开机、调整机械臂与病人体位、手术开始，如今，在瑞金医院手术室，一台机器人辅助胰十二指肠手术(一种胰腺癌根治手术)两小时能完成，追平同类的传统腹腔镜手术时间。

 

本文作者：沈柏用

 

01

 

机器人手术，简单说，医生在一个机器平台上操纵，另一端接受到信号的机械臂根据医生指令“钻”到病人肚子里手术。手术机器人是外国人发明的，中国医生则拓展了机器人手术的应用范围。　

 

机器人和人

 

机器人手术给手术带来了新优势，精准缝合、更完美的解剖操作，相较于传统的手术，机器人手术一大优势好比把身体深部结构“放到了医生的眼睛前”。

 

在错综复杂的身体结构内部，看得清楚与否，对外科医生意义非凡。

 

02

 

2010年前后，国内陆续批准医院采购机器人系统，现在上海、北京等全国多地，机器人手术已应用于心脏外科、胸外科、妇产科、普外科等领域，参与肺癌等多类高难度手术，它正与开放式手术、微创腔镜手术等，列入外科主力手段。

 

报道显示，在国外，机器人手术多用于泌尿外科的前列腺类手术，在我国，机器人手术参与的手术类别更广泛，手术难度也更高。尤其在胰腺部位开展高难度手术，中国医生的手术时间短、病人恢复快，积累了丰富的手术经验。

 

世界累计病例数较少

 

瑞金医院已经完成超过100例机器人辅助胰中段切除术，这类手术风险很大，世界上极少有医疗中心积累到如此规模的手术病例。瑞金医院已成为国内外同道来访不能错过的一站，先后有新加坡、香港、荷兰、德国、美国等地的医生团前来观摩手术。

 

2020年3月，国际外科学顶级期刊JAMA Surgery在线发表瑞金医院胰腺中心沈柏用、彭承宏教授团队机器人胰腺手术的最新研究成果。

 

文章总结了近十年来瑞金医院胰腺中心完成的机器人胰腺微创手术，重点分析了胰十二指肠切除术这一最高难度的普外科手术，通过配对比较了450例机器人和634例开腹胰十二指肠切除术，发现机器人胰腺手术能给患者带来明显的获益：手术时间更短，术中出血量更少，住院时间更短。

 

外科医生

 

同时该研究也证明了机器人微创手术的安全性，并不增加包括胰漏，胆漏和胃排空障碍在内的手术并发症。

 

该研究全面系统分析并证明了机器人微创胰腺手术在肿瘤根治性、术后恢复及免疫功能保存等方面的优势，为推广机器人胰腺手术提供了从理论到实践的依据。

 

03

 

机器人手术的应用和发展，离不开一系列科技的应用和发展，原本认为难解的医疗问题，可能因为一项新技术，有了新的突破，这是新技术带来的更深远意义。

 

比如随着数据传输和通讯科技的发展，机器人手术可以实现异地远程手术，第一例机器人辅助远程手术已在法国实现，医生身处美国的手术室，给在法国的病人完成胆囊切除术。

 

这将意味着更大程度地利用医疗资源，打破地域、时间限制，缓解分级诊疗等问题，患者不需要远赴千里奔波劳顿，就可以获得外地专家的手术治疗，这在以往是不可能实现的。

 

无影灯下的手术操作

 

机器人手术可以实现更小的创伤、更快的恢复。那么，这是否意味着机器人将取代传统手术？

 

“我们认为不存在谁替代谁，在可预见的未来，多种手术方式将并肩效力，因为它们各有利弊。如今有不少病人跑到医院指名‘要机器人做手术’”。

 

“严格地说，现在还是机器人辅助手术，操作者还是医生。我们还没进入到按一个按钮，输入疾病种类，机器人自动完成全部手术的地步，这一场景现在只能在科幻电影中呈现。

 

希望广大用户不要过度“神化”机器人手术，当需要手术治疗的时候，是否适合机器人手术，还是要以医生的意见为准，选择机器人手术也建议选择年手术量比较大的，开展机器人手术较为成熟的医疗单位，获得更大的手术与长期治疗获益。

小新：医生，今年一月的时候到香港注射了九价HPV疫苗第一针，现在发现眼部附近长了一小片扁平疣。不是说这些疣是HPV病毒感染而发的，为什么我本来没有，注射了疫苗反而有呢？很郁闷，找不到解决方法？能告诉我这是什么原因吗？

 

 

以上的问题，相信很多女性朋友都存在疑问，为什么打了疫苗反而长了扁平疣？今天本文问绕此问题来进行科普~

 

一，什么扁平疣？

 

扁平疣 青少年多见，此软疣主要侵犯青少年，故又称青年扁平疣，由于疣体在皮肤表面不如寻常疣明显，犹如豆状，扁平而略微突出皮肤表面，因此有别于寻常疣。

 

扁平疣由人类乳头状病毒(HPV)感染引起，发病的病毒类型主要有HPV-3、5、10、28、41型，传染途径是直接接触。

 

当然，也不是说一旦接触就会感染，疣的发生与消退与人体抵抗力有关，且细胞免疫对疣的预防起主要作用。所以，当你抵抗力弱的时候，感染几率就会高，抵抗力强，被感染几率就低。故，其消长与皮肤局部的细胞免疫功能有关。

 

 

二，HPV疫苗主要针对的病毒类型

 

HPV即人乳头病毒，属于痘病毒，有非常多种，目前已发现约有60种，其中任何一型均可致软疣。一般分为低危险和高危险型。而HPV疫苗不是针对全部的HPV病毒，而是针对一部分，具体针对哪些，可以往下看。

 

目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

　　

二价疫苗，可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。

 

四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起外阴尖锐湿疣。

 

九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，国际研究数据显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌。

 

相信看到这里，小新的疑惑也得了答案。

 

小新虽然注射了HPV疫苗，但是HPV疫苗主要是针对高危型的HPV病毒类型，里面没有预防扁平疣的病毒种类，所以，打了HPV疫苗还是会得扁平疣。

 

综上所述，不是所有的HPV病毒都可以通过注射HPV疫苗得到预防。

 

建议，最好的预防方式就是注意个人日常清洁卫生，避免用公共场所的用品，特别是当身体有外伤的情况下，以及提高个人的免疫力！

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物，所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术，可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展，有炎症时消炎治疗，密切注意息肉的发展情况，一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

 

有些人对于患了胆囊息肉做什么手术感到困惑?其实，我们说胆囊息肉是一种多发病,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种,得了此病,一般需要手术治疗。其实，大家多点了解胆囊息肉，有利于更好的预防和治疗胆囊息肉，以防给患者带来更大的伤害。为了让大家对胆囊息肉有更深入的认识，下面让我们一起来了解一下相关的医疗知识吧。

我们知道胆囊息肉分多种，其中主要的就是胆固醇息肉、炎症性息肉和瘤样息肉，其中胆固醇息肉又占大多数。我们说，一般情况下，胆固醇息肉和炎症息肉是不会恶变的，瘤样息肉长到一定程度会有恶变的，机率在10%左右，几率与大小成正比。我们说对于单发性胆囊息肉来说,如果息肉较小,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉,或体积较大的息肉,一般应考虑手术切除胆囊。否则,假如息肉恶变,成为胆囊癌,其预后极差,多数病人在发病数月内死亡。

我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物，所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术，可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展，有炎症时消炎治疗，密切注意息肉的发展情况，一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

 

好了，通过上文的介绍，相信大家对于胆囊息肉做什么手术已经有一定的了解了，我们说大家一定要树立战胜病魔的决心，保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，切忌过分担心而加重病情，我们建议患者要尽早就医，听从医生的叮嘱，按时服药就医，以免延误病情。

有网友咨询了这样一个问题：「近视手术还有不能做的可能？」

 

开玩笑！即使近视手术便捷、安全，确实值得许多人为它打CALL，但再怎么说也是「手术」，它也有着限制条件和禁忌症，可不是人人都可以做的。

 

做近视手术主要遵循三个原则：安全、有效和稳定。

 

 

所以，想摘镜的朋友们最先考虑的问题是自己究竟符不符合手术的条件，而不是「哪一种手术最好」、「哪一种手术最便宜」，毕竟还有道门槛拦着呢。

 

如果本身存在一些眼部及全身性疾病，想要摆脱眼镜就不太现实了，医生会通过问询和术前检查，把不适合手术的人筛掉。

 

01  患圆锥角膜、角膜扩张性疾病

 

近视眼激光手术的原理，是利用激光将角膜削薄从而达到矫正的效果。而圆锥角膜患者本身角膜就很薄，他们的角膜曲率、角膜中央厚度等指标均无法达到激光近视手术的条件和范围，做了反而会存在使圆锥角膜恶化的趋势。

 

由于圆锥角膜初期较难诊断，有人误认为近视手术是引起圆锥角膜的原因之一，其实这是因为受术者在接受近视手术之前就患有圆锥角膜未被发现，手术加速了圆锥角膜的发展，加上患者的不理解，致使近视手术背了致使圆锥角膜发病的这么一口”黑锅“。

 

目前早期圆锥角膜依靠眼部屈光状态变化的病史，结合眼前节分析系统分析后表面高度变化以及OCT角膜厚度和角膜上皮厚度，综合多项数据进行分析，有助于早期圆锥角膜诊断。

 

 

02 自身免疫性疾病、全身系统性疾病或部分代谢性疾病患者

 

自身免疫性疾病这类人群容易出现角膜溶解，因此不建议进行切削角膜的操作；全身系统性疾病或部分代谢性疾病，如严重甲亢或甲亢性突眼，这类人群角膜暴露严重，做手术易增加角膜病变的可能性；

 

糖尿病患者由于血糖控制不稳定，从而造成全身性神经末梢代谢障碍。而角膜是神经组织，没有血管，它的营养靠神经来源，如利用激光对其角膜进行切削，则角膜恢复性差，会影响矫正效果；

 

瘢痕体质的人不仅伤口愈合较慢，神经愈合也很慢。因此在切削角膜后，角膜也较易形成不规则或瘢痕性愈合，影响视力和视觉质量。

 

03 眼底功能较差，或患有严重影响视力的白内障、青光眼患者

 

白内障患者主要是晶体代谢紊乱引起的，因此利用激光手术对角膜进行切削，并没有“对症下药”，因此不建议；

 

而严重青光眼患者，通常眼压过高，有时术后要用到激素，可能不利于眼压控制；

 

曾做过较复杂的眼底手术或眼底功能不好者。这类人群进行激光手术后，并不能解决视力问题；

 

另外，严重视网膜脱离、角膜白斑非常大或不规则、眼附属器病变（如眼睑缺损可能会影响角膜的神经恢复）页不建议进行近视激光手术。但若角膜移植者发生散光或近视，仍可手术。

 

 

04 未成年人及屈光状态不稳定者

 

如果年纪太小，年龄在 18 岁以下，做了手术，会有度数增长的可能性。中国有一半以上的中学生都是近视眼，但是中学生本身是近视快速加深的高发人群，因此不适合做近视手术。对于成年人也是如此，如果你的近视本身还处于加深当中，不建议做近视手术。

 

道理很简单，如果做完手术后近视继续加深，影响了手术效果，到头来患者通常认为是手术做的不好，「反弹了」，其实这是错怪了手术和医生。做近视手术的前提之一，保持近视度数基本稳定。

 

而超过 45 甚至 40 岁，眼睛就开始逐渐迈入「老花」的进程。

 

这个时候如果通过手术完全矫正近视度数，术后老花眼症状很可能会提前，或者变得更明显；如果为减轻老花眼症状而保留一点度数，达到视近视远比较舒适的效果，但当年龄增长，还要接受戴老花镜！

看到这里是不是心里有点慌， 本想「挑三拣四」，结果却被「嫌弃」

 

 

难道就这么一辈子戴着眼镜了？

 

先别急着打退堂鼓，其实在门诊中，完全不能进行近视手术的比率并不多，而且在新视界眼科做近视手术，医生会给你进行详细严格的检查和沟通，确保你符合手术条件后才会为你手术。

 

而且随着科学技术的不断发展，近视手术的方式越来越多，如角膜偏薄，度数较高的近视人群现在可以采取晶体植入的方式矫正视力，摆脱眼镜困扰。以及对术后效果要求较高，要求完美的近视患者在符合手术条件下都可以选择晶体植入手术！

 

所以，想做近视手术，就先来做个术前检查吧！

人体的咽部分为三部分：鼻腔后方的是鼻咽，口腔深处的是口咽，再往下则是喉咙后连通食管的喉咽。我们常说的扁桃体就“拱卫”在口咽的两侧壁上，起着抵御外敌入侵的重要免疫功能。然而，它也不是无坚不摧的，有时我们不得不“同室操戈”，对“生病”的扁桃体施行切手术。

 

 

那么，到底什么情况下需要切除扁桃体？扁桃体切除术又有什么“后遗症”？术后又应该采取什么样的护理手段？今天就为大家一一揭晓。

 

一、术前早知道：扁桃体切除术的适应证

 

对于扁桃体切除术而言，适应证首先包括扁桃体的自身“告急”：如屡发的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿，严重到压迫呼吸道的扁桃体肥大，上皮层出现角化而角化物难以剥离的扁桃体角化症，扁桃体良性肿瘤等；其次还包括那些被扁桃体“殃及”的其他器官的病变：如以扁桃体为病灶而反复发作的中耳炎、风湿性心脏病、关节炎等

 

其中的关键词显然是“屡发”、“严重”、“以扁桃体为病灶”，到了这种时候，我们才不得不“忍痛割爱”，从源头上遏制疾病的发生。

 

然而，年龄过小的，有血液病而容易出血或凝血的，处在扁桃体急性炎症发作期间而术中容易出现炎症扩散的患者则要“从长计议”，应该遵从医嘱选择合适的时机再施行手术。

 

二、术后当小心：扁桃体切除术的并发症

 

事关手术后的风险，我们了解的难免会有“出血”、“水肿”、“感染”等状况，扁桃体切除术也不例外。此外，咽痛和耳痛也可能找上门来，这是因为手术可能伤及口咽部的其他组织或者舌咽神经，或者术后伤口部位的感染通过咽鼓管进入中耳，就会引发剧烈耳痛。

 

但是，我们也无须太过担心，医护人员只要思想上足够重视，行动上足够小心——如术前做好麻醉，术中小心操作，术后采用足量的抗生素等——就能将手术的风险控制在最低。

 

三、护理要精心：扁桃体切除术的饮食讲究

 

首先，在时机上，局麻患者在术后3小时后才能进食，全麻患者则要待6小时后完全清醒时才能进食；其次，在方式上，患者应该少吃慢咽，但也不能“因噎废食”，要适当练习吞咽，以促进假膜的生长；最后，在食物上，则应该选择米汤、牛奶等清淡、富含营养而少渣状物的流质饮食，也要控制温度适中，以防止刺激伤口引起疼痛或出血。

 

 

扁桃体切除术作为耳鼻喉科中“基本操作”，在技术上较为成熟。我们只要根据自己的情况做出理性判断，合理选择手术，充分信任医生，再做好术后的饮食护理，就能让手术发挥最好的疗效，重新拥抱健康生活！

 

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确诊晚期癌症？你会怎么办？

 

不同的人有不同的答案，有的人认为既然是晚期癌症还有什么治的，做任何治疗都无济于事。

 

也有的人认为，即便是晚期癌症，也不意味着什么治疗方法都没有，同样可以进行治疗，有的人虽然得了晚期癌症，但治疗后可以多活好几年的时间。

 

对于46岁的王某来说，确诊癌症的那一天意味着噩梦的到来，可也意味着必须要做出新的选择。

 

王某说自己是在三个月前出现的便血，一直以为自己是痔疮，所以一拖再拖，直到整个人越来越瘦，这才引起重视。

 

到医院一检查，很快就被明确为直肠癌。

 

 

糟糕的是，确诊直肠癌的时候，医生就发现，王某的肺部和肝脏都有多发转移瘤，这意味着，王某的直肠癌已经是晚期。

 

才46岁，确诊晚期直肠癌，医生说不能进行手术了。

 

不能手术，还能怎么办？剩下的就只有放化疗了。

 

在确诊晚期癌症的那一瞬间，整个家庭都坠入深渊，王某的妻子痛哭，医生，我老公还能活多久？

 

如果任何治疗都不采取的话，可能只有半年的寿命，可积极一些呢，也许能活一年，也许更久，但是谁都说不好。

 

医生说，像王某这种情况，只能走一步算一步。

 

 

犹豫了好几天，这个从未在妻子面前哭过的男人，第一次流了眼泪，生活这么好，有这么好的家庭，谁又愿意去死呢？

 

最终，王某决定采取放化疗，他被转入肿瘤科，第一个周期的化疗，王某反应还行。

 

如今已经进行了三个周期的化疗，复查显示肿块都有缩小，这让王某一下子有了信心。

 

不过化疗引起的副作用也越来越大。

 

等待王某的还有很多未知的东西。

 

如今，在医院进行了第四周期化疗的王某，人瘦了很多，整个人特别虚弱，需要依靠妻子的搀扶才能走久一点。

 

确诊癌症以来，王某的心态也有了很大的转变，他告诉医生，活一天算一天，多陪陪老婆和孩子，活着的每一天，他都觉得是那么美好。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​80%的宝宝在成长过程中都会出现扁桃体腺样体肥大的情况，大部分的宝爸宝妈纠结的并不在选择中医还是西医，而是要不要带孩子去做手术的问题？

 

 

关于手术，他们的顾虑主要集中在两个方面：

 

1、孩子年纪小，动手术的风险有哪些？

 

在手术之前，宝爸宝妈们需要知道以下几点：

 

1. 手术需要全身麻醉：腺样体肥大的孩子通常在6岁以下，年龄太小，不能主动配合手术，必须进行全身麻醉。
2. 术后咽喉不适：术后宝宝可能咽流食都会引起咽喉不适，时间短的5-7天，长的半个月，进食困难。
3. 切除后可能复发：扁桃体腺样体部位特殊，手术摘除不易彻底，有残留就极易复发。年龄越小手术后复发的可能性也就越高。而且，切除不等于消灭了炎症。
4. 增加上呼吸道感染和炎症发生率：过敏性鼻炎和腺扁体肥大常互为因果，扁桃体切除术有可能增加上呼吸道感染的发生率，比如中耳炎、鼻窦炎等等。

 

 

2.扁桃体和腺样体摘除后对免疫力会不会产生影响？

 

在孩子8岁以前免疫系统还没有发育完全，腺样体和扁桃体是身体重要的免疫器官,而腺样体扁桃体病理性肥大的高峰期通常在6岁左右，切除了孩子体内这一道重要的健康防线，遭遇病毒或者细菌可能更容易引起上呼吸道感染，增加肺部感染的威胁。

 

有过敏体质的宝宝，在切除扁桃体腺样体后会变得更容易生病，腺样体扁桃体肥大复发的概率更高。

 

这些孩子的父母无一例外都愁眉苦脸：“黄医师，孩子手术后就一直生病，看看怎么调理，把免疫力再调回来。”

 

家里的铁门坏了，你就把铁门给拆了，结果家里没有了铁门，以后小偷强盗闯进来，请问你让孩子拿什么来抵抗这些外来的病毒跟细菌？

 

对于腺样体和扁桃体切除手术的态度，我不鼓励但也不排斥，这是一项造福人类健康的医疗技术，尽管成熟却也不应被滥用。

 

现在很多接受手术的孩子其实并没有达到符合手术指征的程度，就这样失去了身体的一部分，让我不禁感到惋惜和难过，因为这本是可以避免的。

 

当发现宝宝有腺样体扁桃体肥大，甚至有打呼噜、张嘴呼吸、感冒发烧反反复复，在你犹豫要不要做手术的时候，或许你可以花点时间了解一下这个：

 

从根源找原因，找到解决孩子扁桃体、腺样体肥大的方法，不滥用抗生素/激素，不手术保留儿童免疫腺体，调理体质避免复发 ，纠正家长错误的喂养方式等等.....

 

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小张快生了，那天，她无意中看到这样一则新闻。

 

有一个健康产妇，产检啥的都挺正常，胎儿马上就要出生，可胎头却卡在了产道，就是生不下来，这时，医生拿出了一把“大钳子”把孩子“夹”了出来，脸上多多少少留下了点痕迹。

 

 

小张感觉特别害怕，网络上搜索了好多照片，有的看起来还特别“残忍”！

会留下伤痕，医院为什么还在用？

 

其实，胎儿一直很难顺产下来（还有产妇羊水先破的情况），为了避免孩子窒息，将来出现脑瘫，医生会用到产钳，这样做是为了最快缩短分娩进程，确保母儿健康及生命安全，减少剖宫产率。

 

产钳是阴道助产术的重要组成部分。阴道助产技术开始于12世纪，历经了几个世纪的改进和发展，在现代，产钳助产仍然是十分重要的技能。

 

尽管时不时就会传出【取消阴道助产】的建议，但临床实践证明，仅仅依靠自然的力量和手术刀是不可行的！

 

目前，我国的剖腹产率仍然居高不下，很多孕妇对自然生产有天然的恐惧，对产钳这种措施更是拒绝。

 

实际上，医院里现在对于高位、中位的产钳基本上已经弃用了，低位及出口产钳因为操作简单，孩子和妈妈并发症少，临床上依然比较常用。调查表明，胎儿头部较低需要旋转的更少，母亲和胎儿的损伤也就更小。

 

所以，大家不要过于担心，医生会根据胎儿的位置、难产的情况，为您实施正确的方案的！

让医生来举个例子吧

 

有个同事曾经有这样的经历：“接诊过一个产妇，第二产程明显延长了。手消毒后，内诊发现胎头是枕横位，很长时间胎头都不能下降，如果不能及时处理，胎儿很可能会出现胎儿窘迫或新生儿窒息，后果不堪设想，只能靠剖宫产来结束分娩。”

 

其实，这时如果手转胎头，即使失败了，还可以根据胎先露下降的情况调整宫缩，并且实施产钳术，这样就能使产妇尽快的结束生产，避免剖宫产，减少损伤，保障母儿安全。

 

产钳产生的“夹痕”怎么办？

 

产钳助产，只要手法娴熟，放置产钳的位置得当，对胎儿没有什么损伤。反而会对分娩有很大的帮助。在实施此项手术时，医院都会选择临床经验丰富的医生来做，他们有着丰富的产钳实操经验和医疗技术，即使婴儿出现轻微的夹痕，也会在几天内消失的。

 

临床上，产钳使用率已经在降低

 

在产钳术实施过程中医生是看不见的，虽然存在一定的风险，但它很快捷，是常规的难产助产的手段之一，如果用的恰当可以最大程度保障母儿生命安全，“用产钳接生致新生儿脑瘫”其实是对产钳术最大的误解。

 

现在，面对重重医疗纠纷，许多产科医生和助产士不愿冒风险，而是选择相对安全的剖宫产，这也是这么古老而好用的方式变成“临床绝技”的原因吧！

 

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参考资料：

[1]廉价药和好技术的温暖回忆.《健康报》.2013年2月4日，第008版.

[2]阴道助产 古老技术不应遗弃.《健康报》.2014年6月17日，第008版.

 

审稿医生 | 山西省儿童医院 产科 王晓丽 主治医师

责任编辑 | 黑凤梨

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作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

写下这个题目，一定会有人问，你反对整容为什么还做整容医生？答，叔挡不住整容大潮，即使我不做整容，顾客也可以找别家去做，况且叔也要赚钱呀～佛赠有缘，毕竟绝大多数人智识有限，听不懂我讲的道理。下面的话，就算天有好生之德，学商汤王“网开一面”吧。

 

叔反对整容，但并非反对变美，而是认为从大多数情况看来，整容无法使人变美。

 

第一，整形美容学科仍然处于童年期。大多数的整容手术仍然具有创伤性、破坏性，手术原理不正确甚至南辕北辙。

 

如乳房松垂为例，乳房松垂的原因是乳腺组织萎缩松弛、弹性下降，在重力作用下被拉长、皮肤随之变长、变薄，整体看来，乳房下垂、外扩、松弛散开。手术原则应该是对乳房进行聚拢、提升、紧致，而皮肤回复、增厚，恢复弹性和原来的长度，而不是教科书上（欧美人发明的）切除皮肤和乳腺组织使皮肤更薄，乳房更塌、更散，同时遗留巨大瘢痕。这就是对手术的设计原理望文生义，南辕北辙，结果就是换了种丑法。

 

2，叔曾经公开直播局麻丰胸手术20多例，受术者在手术中清醒，谈笑，唱歌，术后轻松走出手术室。但是叔认为目前丰胸手术的原理就不对、包括脂肪移植手术，都没有从本质上使乳腺组织变大，而是用其他代用品增加体积。而百年之后再看目前的丰胸手术，就象今天我们看待百年前的束足，残酷而愚蠢。未来一定会出现促使乳腺组织发育生长的方法，自然原理的丰胸方法。科技发展的奇点来临，应该二三十年就可以出现这样的方式。

 

3，除皱手术，通过拉紧皮肤，去除皮肤达到祛除皱纹的目的。但是皮肤因之变薄、质地变差，更不用提表情缺失，面容僵硬不自然。而正确的手术原理一定是符合自然的，使皮肤变厚、针对皮肤的胶原蛋白流失和皮下组织断裂（皱纹）进行填充修复。

 

4、在面部轮廓中下巴起到至关重要的作用。需要隆下巴的顾客往往伴随着颏窝的缺失和下巴的圆钝，不是通过简单地隆假体就能解决，而要通过下颌骨体的形态、上颌骨体的形态、下巴的肌肉、颏窝的深浅等各方面综合改变 。而目前下巴流行的美容手术仅填充假体而已。

 

5、目前的整容技术并未关注到动态美感。

 

 

第二，求美者与施术者的审美观错误。看看这些年我们犯的审美错误就可以了，早年把眉毛、眼线纹的又粗又浓、后来洗眉洗眼线、夸张突兀的欧式双眼皮、现在国内流行的高耸的鼻尖鼻梁、鼻梁没有起伏变化（只要人类的鼻梁，在鼻骨与鼻软骨的交界处一定会有微微隆起）。

 

美是有个体差异性的。来自不同国家、社会地位、文化、种族的人有细微的审美差异性。受术者、施术者囿于文化审美水平，得到的术后结果经常怪异、不和谐。

 

第三，目前的整形医生的培养体系，重视科研，而不关注审美和技术，医生还不如求美者的审美水平，医生的技术无法满足求美者的要求。

 

在中国，医生的社会地位不高，视野狭窄，人文修养差，专注于科研文章以谋职称或者学而优则仕，这是中国知识分子的悲哀。

 

整容手术说到底还是一项技术，需要巧妙的设计和精细入微的操作，而整形医生的遴选机制从未关注过他是否性格精细、是否心灵手巧。所以得到执业资质的医生往往手眼笨拙，不适合技术操作。

 

施术者既无审美能力又欠操作技巧，效果也就可想而知了。

 

 

以隆胸手术为例，乳腺或者胸大肌的内侧、下方止点连接致密，而目前使用的钝性剥离器械和方式，无法打开内侧和下方，所以制备的腔隙普遍太小，假体无法充分伸展，所以形态突兀虚假、手感硬。所谓的包膜挛缩绝大多数情况下其实就是医生制备的腔隙陕窄。而腋窝入路由于距离较远，99.9%的术后效果都呈现出腔隙狭小、外观突兀，亟需修改。

 

以脂肪抽吸为例，以吸脂方式雕塑出腹肌、胸肌、前锯肌、大腿小腿肌肉轮廓、臀肌，其实除审美能力外力，主要依靠的是医生的精细雕琢能力，但是目前这项手术在全球范围内开展很少，可以做此手术的中国医生更是凤毛麟角。说句大家听了难以置信的话，即使毫无医学经验，只要是个仔细人，培训几个月就完全可以掌握这项技术，而目前整形医生不愿开展这项技术的根本原因就是细致程度不够。

 

以鼻整形为例。众多整形机构推销肋软骨整形的原因是因为创伤破坏较大的手术更容易收取高价。而受术者要求的本质是外观效果。整形医生都知道人类鼻骨与鼻软骨交界处的微微隆起，却不知道怎样才能雕塑出来这种仿生形态。而肋软骨材质所限，绝不可能雕出这种变化；而且目前的肋软骨鼻头鼻梁突兀夸张，将来一定面临全面修复。

 

整体看来，美容手术效果把人变丑的比例占大多数，看看你周围做过手术的女孩就知道了。如果你缺乏学习和辨识能力，如果你连赚钱发财这么简单的事都做不好，就不要参与到学科发展不成熟、幼稚冲动的整容乌合之众里来了。整容，即使第一项成功，一般人很难悬崖勒马，最终假、丑、夸张，后悔莫及。

 

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前列腺囊肿，作为男性泌尿系统疾病的一种，常常困扰着成年男性。这种病症与慢性前列腺疾病、憋尿、不爱喝水等因素密切相关。患者常常表现为小便异常，严重时甚至可能引发尿路感染、肾积水等并发症，治疗难度也随之增加。

然而，前列腺囊肿并非无药可救。在病情初期，患者可以通过服用药物进行调理治疗。如果病情严重，手术治疗便成为治愈的关键途径。目前，治疗前列腺囊肿的手术方法主要有以下几种：

1. 精囊镜手术：在精囊镜的操作下，直接进入患病部位进行引流和抗感染治疗。

2. 腹腔镜切除术：具有时间短、损伤小等特点，对前列腺囊肿治疗效果显著。

3. 经膀胱手术切除和经尿道电切术：可切除大部分前列腺囊肿，并使其充分引流，术后调理一段时间即可恢复健康。

除此之外，脓肿切开引流术、穿刺引流治疗术、会阴入路切除术等方法也可达到治愈目的。在决定治疗方案之前，患者最好先进行相关影像检查、血常规和尿常规检查，以确诊囊肿大小和生长位置。

值得注意的是，前列腺囊肿患者一定要选择正规专业的医院进行手术，术后还需做好相关调理工作，避免术后感染。恢复期间，患者需注意多休息，避免过度劳累，并定期复查，以防病情反复。

前列腺外壁囊肿，虽然听起来令人担忧，但实际上并非所有情况都需要手术治疗。首先，我们需要了解囊肿的形成原因。前列腺管阻塞后，液体积聚形成囊性肿块，这属于良性病变。大多数情况下，囊肿体积较小，不会引起明显不适，只需定期复查即可。

然而，如果囊肿增大，尤其是在接近膀胱或压迫膀胱的情况下，可能会出现坠痛、肿胀、化脓性改变、全身发热等症状。这时，就需要进行手术治疗。手术方式主要有微创手术和常规手术，具体选择应根据个人情况确定。

对于前列腺外壁囊肿，绝大多数情况下不需要手术治疗。如果囊肿体积较大，对直肠和前列腺造成影响，并引起排尿和排便困难，可以先进行保守治疗。若治疗效果不理想，可以考虑手术治疗。临床上，经尿道前列腺电切术是一种效果较好的手术方式。

在日常生活中，患者应注意个人卫生，多喝水，多休息，保持良好的生活习惯。同时，合理膳食，多吃高蛋白和营养丰富的蔬菜和水果，有助于控制前列腺外壁囊肿。

总之，前列腺外壁囊肿是否需要手术治疗，应根据医学检查来判断。囊肿体积小，不会对身体造成副作用，无需手术。囊肿体积较大，导致不良症状，手术治疗是最佳选择。

前列腺囊肿，作为一种常见的前列腺疾病，在中老年男性中尤为多见。它可能表现为尿频、尿急、排尿困难等症状，让患者感到困扰。值得注意的是，早期前列腺囊肿可能没有明显症状，容易被忽视。然而，若不及时治疗，病情可能会反复发作，影响生活质量。

治疗前列腺囊肿的方法主要有两种：手术治疗和保守治疗。手术治疗可以迅速切除囊肿，防止病情反复。术后，患者应特别注意饮食，避免辛辣刺激性食物。保守治疗则可以通过服用抗菌消炎药物来预防感染和复发，如头孢克洛、头孢克肟等。同时，配合中成药使用，可达到更好的治疗效果。

除了药物治疗，患者还应注意日常生活中的保健。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，都有助于前列腺囊肿的治疗和预防。

总之，前列腺囊肿虽然不是致命性疾病，但若不及时治疗，会给患者带来诸多不便。因此，一旦出现相关症状，应及时就医，争取早日康复。

我曾经是一名活泼的滴滴司机，然而一天，我的膝盖突然开始疼痛，尤其是在弯曲时。起初，我并没有太在意，认为只是普通的劳损。但随着时间的推移，疼痛越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。我开始四处求医，做了各种检查，包括核磁共振（MRI）和计算机断层扫描（CT），但结果都没有明确的答案。直到有一天，一位经验丰富的医生在检查中发现了问题所在：我的髌骨偏移，快要脱位了！

听到这个消息，我感到非常震惊和担忧。医生告诉我，髌骨脱位是一种比较严重的疾病，需要及时治疗，否则可能会导致更严重的后果。经过一番讨论，医生建议我进行手术修复或髌骨内移。虽然我对手术有些恐惧，但我也知道这是最好的选择。于是，我决定接受手术治疗。

手术后，我开始了漫长的康复过程。医生嘱咐我不能蹲、不能跪，甚至不能盘腿坐。起初，我感到非常不适应，但随着时间的推移，我逐渐习惯了这些限制。同时，我也开始进行康复训练，包括股四头肌锻炼和其他一些特殊的运动。虽然过程中有很多困难和挑战，但我始终坚持下来，并最终恢复了健康。

这次经历让我深刻地体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才开始重视。因此，我想提醒大家，千万不要忽视身体的信号，及时就医是非常重要的。同时，也要注意日常生活中的保健，避免过度劳累和不良习惯，才能保持健康的身体和快乐的生活。

前列腺囊肿是一种常见的男性疾病，虽然可能不会立即引起严重症状，但长期存在可能会对生活质量造成影响。为了有效预防和治疗前列腺囊肿，以下是一些关键的生活方式和治疗建议。

首先，保持良好的生活习惯至关重要。均衡的饮食、充足的休息和适量的运动有助于维持前列腺健康。特别是，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，以及保持心情舒畅，都是预防前列腺囊肿的有效方法。

对于前列腺囊肿的治疗，中医中药是一种可行的选择。常见的中药方包括柴胡、当归、白芍等，这些药材有助于调节身体的气血，改善囊肿的症状。然而，中药治疗需要长期坚持，才能看到明显的效果。

对于较大的囊肿，手术治疗可能是必要的。腹腔镜切除前列腺囊肿是一种较为先进的方法，手术时间短，创伤小，是治疗前列腺囊肿的首选方法之一。穿刺治疗也是一种简单有效的治疗方法，通过注射器抽吸囊肿内的脓汁，减轻症状。

除了药物治疗和手术治疗，患者还应注重日常护理。多喝水、多排尿、不久坐，以及适当运动，都有助于改善前列腺囊肿的症状，促进恢复。

总之，前列腺囊肿的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取合适的治疗方案。通过改善生活方式、中药治疗、手术治疗等多种方法，可以有效预防和治疗前列腺囊肿，提高生活质量。

我一直以为自己很健康，直到那天我在洗澡时无意间摸到了一个硬块。恐惧和不安涌上心头，我知道我必须去看医生。经过一系列检查，医生告诉我我患有子宫肌瘤。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。我的生活被这突如其来的疾病打乱了，我开始担心手术的风险和恢复期的痛苦。

在网上搜索治疗子宫肌瘤的方法时，我偶然发现了一个在线问诊平台。出于好奇和希望，我决定尝试一下。通过视频通话，我向一位经验丰富的妇科医生描述了我的症状和担忧。医生很耐心地听完了我的描述，并详细解释了子宫肌瘤的治疗方案。

医生告诉我，虽然手术是治疗子宫肌瘤的常规方法，但在某些情况下，药物治疗也可以是一个有效的选择。根据我的具体情况，医生建议我先尝试药物治疗，并定期进行检查以监测病情的变化。这个建议让我感到非常宽慰，因为我可以避免手术的风险和恢复期的痛苦。

我按照医生的建议开始了药物治疗，并且在治疗过程中保持了良好的心态和生活习惯。几个月后，我再次去医院做了检查，结果显示我的病情有所改善。虽然我还需要继续治疗和观察，但我已经开始重新拥有了生活的信心和希望。

前列腺囊肿，这一看似陌生的名词，其实在生活中并不罕见。它并非真正的肿瘤，而是一种前列腺发生囊性肿物的现象。面对这一疾病，许多患者都会产生疑问：如何治疗前列腺囊肿效果最好？

实际上，前列腺囊肿的治疗并没有统一的答案，需要根据患者的具体情况进行判断。一般来说，如果没有明显症状，患者只需定期复查即可。但当症状明显时，如排尿不畅、腰酸背痛或阴部酸胀等，治疗则成为必要之举。

目前，治疗前列腺囊肿的主要方法有两种：穿刺硬化剂治疗和手术治疗。

穿刺硬化剂治疗是通过在直肠或会阴部进行穿刺，将囊肿液体抽出后，注入硬化剂和消炎药物，以消除囊肿。而手术治疗则包括前列腺囊肿切除术、腹腔镜下囊肿切除术、经尿道前列腺电切术等多种方式。其中，腹腔镜下囊肿切除术以其创伤小、出血少、恢复快等优势，成为许多患者的首选。

需要注意的是，前列腺囊肿如果不及时治疗，可能会导致继发性感染和梗阻，从而引发附睾炎、阴囊脓肿、输精管炎等多种并发症，甚至影响性功能和生育能力。因此，一旦出现症状，患者应及时就医。

总之，面对前列腺囊肿这一疾病，患者应保持积极的态度，根据自身情况选择合适的治疗方法，以便尽快恢复健康。

前列腺囊肿，作为常见的良性前列腺疾病，其治疗与治愈可能性一直是患者关注的焦点。首先，了解前列腺囊肿的治疗方法至关重要。根据患者个体差异和病情程度，治疗方法各不相同。正确的治疗方式是治愈的关键。

一般来说，前列腺囊肿的治疗方法多样，如药物治疗、手术治疗等。手术治疗是最直接有效的方式，尤其是腹腔镜手术，具有高治愈率且并发症少。对于囊肿较小、症状轻微的患者，可能无需治疗。

值得注意的是，及时治疗前列腺囊肿的重要性。如果不及时治疗，可能会引发其他并发症，影响健康。因此，患者应选择正规医院，接受专业治疗。

总之，前列腺囊肿并非绝症，治愈的可能性较大。通过正确的治疗方法，多数患者可以恢复正常生活。

在快节奏的现代生活中，男性朋友们往往忙于事业而忽视了自身健康。尤其是年轻群体，过度劳累、熬夜加班等问题，使得他们更容易患上疾病，而前列腺囊肿就是其中一种。前列腺囊肿的成因主要分为先天因素和内分泌失调，分为先天性和后天性囊肿。

先天性囊肿分为前列腺囊囊肿和前列腺本身存在的先天性囊肿，症状复杂，轻者可能没有明显不适，重者则可能出现尿急、尿频、排尿困难等症状。因此，对于前列腺囊肿，患者需引起重视。

前列腺囊肿的治疗方法多样，包括药物治疗、穿刺治疗、引流术和中医中药等。治疗方式需根据患者的具体病情和身体状况来选择。术后护理同样重要，患者应多饮水，避免刺激性食物，注意个人卫生，以促进疤痕的消退。

手术是治疗前列腺囊肿的常用方法之一。术后，患者可能会出现身体虚弱的情况，因此需要加强护理。保持良好的心态，积极面对疾病，是康复的关键。

总之，前列腺囊肿的治疗需要综合考虑患者的病情、体质等因素，选择合适的治疗方法，并在日常生活中注意饮食、生活习惯等方面，以促进疾病的康复。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也很精彩。然而，最近我发现自己在性生活中出现了一些问题。起初，我以为只是暂时的疲劳或压力过大，但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至开始影响到我的日常生活和工作效率。我感到非常困扰和焦虑，担心这可能是某种严重的健康问题。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于尝试的心态，我决定给他们发一条消息，详细描述了我的症状和担忧。很快，一个专业的医生回复了我，并开始了详细的问诊过程。

医生首先询问了我的既往病史和生活习惯，包括是否有过敏史、肝肾功能异常等问题。然后，他要求我拍摄一张舌头的照片，以便更好地了解我的身体状况。接着，医生列举了一系列可能的症状，例如大便不成型、怕冷、口渴等，并让我指出哪些症状与我相符。我逐一回答了这些问题，并提供了我的舌苔照片。

在分析了我的回答和舌苔照片后，医生告诉我我可能患有精索静脉曲张，并且我的体质属于阴阳两虚夹杂。他解释说，这种情况的病根在于气血不通，需要通过活血化瘀的方法来治疗。医生还建议我在治疗过程中注意饮食和生活习惯的调整，避免寒凉辛辣的食物，少吃牛羊肉鱼肉，少熬夜，少手淫，并且禁止喝茶和过量饮酒。

医生最后开具了一份中药颗粒剂的处方，并详细说明了服用方法和注意事项。我按照医生的建议进行了治疗，并在20天后发现自己的症状有了明显的改善。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，感到非常感激和满意。