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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

小针刀治疗腱鞘炎是中医的一个手段，小针刀治疗腱鞘炎效果还是很好的。

小针刀本身的创伤不大，而且通过针样的小刀在肌腱上进行局部的切开，来达到腱鞘的减压。小针刀时间并不长。它是局部麻醉的手术，病人会在手术过程当中会有正确的反馈，相对风险也没有那么高。

但是毕竟不同的部位都有小的神经，在操作过程当中要尽量的清洁消毒，避免医源性的感染。因为小针刀一旦感染，不光是影响到针刀的治疗效果，而且会导致肌腱的感染性，会导致肌腱将来的功能更差。因此小针刀的治疗，也不是一线的治疗方法。经过保守治疗、药物治疗、非药物治疗效果不好，再考虑进行小针刀的治疗或局部的封闭治疗。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

腱鞘炎打封闭在临床中，是很常见的治疗手段。打封闭之前需要跟病人仔细的查体检查，看病人的腱鞘炎什么程度，炎症发展的进展是不是引起明显的疼痛、活动受限。

如果是轻微的腱鞘炎，病人只是有疼痛、肿胀，但是活动范围没有明显的减退，一般不推荐打封闭。但是如果病人是经过长时间的慢性的腱鞘炎，疼痛很重，之前也做过针灸、火罐、理疗、贴膏药、吃药的方法，都没有效果，这时候可以考虑打封闭。打封闭起到局部精准的消炎，同时能消肿，还能缓解粘连的作用。但是封闭除了局部的麻醉药物以外，还有消炎的激素，激素对病人急性期确实有好处，但是激素用多了，也会产生副作用。

如果是反复发生的腱鞘炎，不建议反复的打封闭，因为反复或者密集的打，比如一周打一次，连续打3~4周以上，肌腱很有可能会受到激素的影响，导致肌腱会有损伤，发生自发性断裂的可能。

因此如果已诊断腱鞘炎，打不打封闭要尊重医生的意见，医生觉得需要打，自然而然会给你开，一切以病情为准。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

腱鞘炎大部分病人不需要做手术，腱鞘炎做手术往往是经过保守治疗，效果不佳，病人的肌腱粘连严重，同时伴有疼痛肿胀，这种情况会考虑做手术。

做手术之前肯定会打封闭，如果打封闭都没有效果，会推荐尽快做手术。因为局部的炎症，如果通过局部的药物治疗就能改善，手术并不是上佳的选择。手术的目的主要是为了解除肌腱的粘连，或者是腱鞘的长时间的炎症刺激，导致腱鞘的增厚，把腱鞘切开以后，肌腱的腱鞘的增厚解除，肌腱的活动度得到改善。

因为不同的人对于手术的创伤反应不一样，有的人手术做完以后，腱鞘切开了，减压做好了，基本不会再复发。但也有一部分病人，手术创伤刺激会产生炎症，导致局部肌腱会产生新的粘连，短期内效果还不错，但时间长了以后，粘连严重的会产生新的类似于腱鞘炎的症状。所以手术有一定的不确定性。手术并不是推荐的首选治疗方案。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

腱鞘炎贴膏药可以起到一定的作用的。

膏药有两种，一种是西药的膏药，是消炎止疼为主。第二种是中药的膏药，中药的膏药包括活血散瘀、疏经活络、消肿止疼等方面。不管是西药的膏药，还是中药的膏药，都能够对腱鞘炎局部的炎症起到消除和治疗的作用。因此从症状的角度来说，不管是外用的西药的膏药，还是中药的膏药，都应该起到一定的治疗作用，它是大于等于0的一种治疗方法。

腱鞘炎由于病情的轻或重，还有患者本身腱鞘炎的时间长短，膏药在患者身上体现的效果也是有区别，有的症状轻微，膏药就显得很好，贴上膏药基本就能好很多。但是如果是很严重的腱鞘炎，患者的关节已经屈伸活动明显受限了，贴膏药所起到的作用就会很小，这种膏药的疗效，在患者身上就会没有那么明确和突出。

因此从治疗学的角度来说，膏药本质上讲是缓解症状的一种方法，它可能会对疾病的治疗起到好的作用，但有可能起到作用没有预期那么高。因此对膏药要有客观真实的认识，而不能盲目的去夸大疗效，也不能完全的否定疗效。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

腱鞘炎本身属于一种无菌性的炎症，通过人体的自我修复，有自愈的可能。

腱鞘炎可以分成外因和内因。外因就是长时间反复的活动，肌腱关节处于劳损状态，着凉、过度使用或者是牵拉伤这些诱因的情况下，导致肌腱产生损伤，损伤炎症吸收不掉，就会引起疼痛、肿胀、活动受限，进而引起肌腱的粘连。内因往往是跟自身的骨骼系统代谢的异常，或者是衰老、过度的使用有关。除了进行对症的治疗缓解的同时，然后针对身体的衰老，适当增加钙的摄入，通过改善内环境的稳定，保证内环境的这种平衡稳定，减少衰老的对肌腱韧带的影响，达到自愈的可能。

当然并不是所有的肌腱炎都能够自愈，如果经过一周到两周的保守治疗，效果不佳，针灸、理疗、火罐这些方法，或者局部热敷，这些方法治疗都明显的没有效果，这种情况下可以考虑到医院来进行局部的封闭治疗，或者是肌腱的松解治疗。

粘连严重，如果对日常功能影响比较大，需要做一些肌腱松解手术。但是真正手部的腱鞘炎需要做手术的病例还是很少的，由于有一定的不确定性，有的时候由于肌腱粘连的比较重，通过单纯的手术松解以后，可能由于个体差异，瘢痕的形成大小不一样，也会导致手术的效果，在短期内就会有复发的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰肌劳损主要以运动疗法为主，对于疼痛明显者，也可遵医嘱口服腰痛宁胶囊，或非甾体类抗炎止疼药物，对症治疗。腰痛宁胶囊具有消肿止痛、疏散寒邪、温经通络的作用，主要用来治疗，寒湿瘀阻经络所致的各种腰、腿关节疼痛，对腰肌劳损属于寒湿证者尤为适宜。同时遵医嘱进行，热敷，针灸、按摩等物理治疗，可以起到较好的治疗效果。

腰肌劳损患者除了中成药物治疗外，还可以遵医嘱口服，非甾体类抗炎止痛药物。需要警惕其不良反应，如胃溃疡等。同时长期应用非甾体类抗炎止疼药物，还可能增加心肌梗死的风险。所以说患者年龄越大其风险越高，因此口服止疼药物应尽可能小剂量使用，使用时间也要尽可能的能短则短。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

膏药是中国的传统医药，对骨性关节的治疗有独特的作用。对于骨性关节炎而言，贴消炎镇痛的膏药和外用活血化瘀的药物都能够起到一定的作用，这些药物最好是在医生的指导下使用，因为使用方法和时间不当可能会导致局部皮肤的反应，比如皮肤过敏或者导致皮肤的发炎、水肿，甚至破溃。也可选择口服药物进行治疗。对皮肤敏感性比较高的病人，可以口服消炎镇痛药也可以使用营养关节的其他药物。

骨性关节炎的疼痛，有以下几个方面的原因：

第一、增生的骨赘对软骨下骨造成的损害和刺激会产生一系列的疼痛，同时关节软骨、骨膜、韧带、关节囊等软组织也会产生炎症。

第二、关节软骨的磨损、脱落，能够使保护软骨的软骨下骨直接摩擦，产生疼痛。

第三、软骨碎片对滑膜和软组织的刺激，会引发滑膜炎，导致滑膜炎性的疼痛。

第四、关节内的炎性组织会增加神经的敏感性，从而更容易让患者感受到疼痛。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

腱鞘炎患者需要戴护腕。

第一、戴护腕腕关节的活动起到局部的制动，减少腕关节不必要的活动，通过活动的减少，肌腱的腱鞘与纤维之间的摩擦减少，进而导致炎症产生的减少，促进炎症的修复跟那个吸收。

第二、戴护腕有局部保暖的作用，局部的血液循环也会改善，同时再配合局部的用药，能促进炎症的吸收跟消除，病人感受会更佳。

长时间的戴护腕会导致局部的肌腱松弛或者血液循环会受到影响。在户外不用长时间久戴，工作和生活当中戴，休息的时候不需要戴。戴护腕要按照医生的指导进行佩戴，避免过紧或过松，过紧会影响循环血液循环，产生肌腱新的损伤，过松起不到保护作用，会导致炎症吸收会更慢，达不到治疗的效果。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

腱鞘炎的病因如下：

第一、长期劳损，比如手指过度的活动，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压；或长期用力握持硬物，骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压，致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。

第二、受伤，比如肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵袭，导致肌腱、腱鞘受到急性损伤，出现充血、红肿等情况。

第三、由于身体的其他疾病所引起，比如先天性肌腱异常、骨关节炎、一些免疫性疾病、感染性疾病等，都可能会导致腱鞘的充血、水肿及渗出增多，反复损伤。这些疾病长期不愈，会引起肌腱和腱鞘发生慢性结缔组织增生、肥厚，继而引起腱鞘炎。

第四、肝肾亏损，气血不足。中医认为随着年龄增长，肝肾精气衰退，气血不足，手指周围筋肉失于气血滋养，屈指肌腱退行性变性，滑膜鞘分泌功能减退，轻微外界刺激可导致局部的腱鞘炎症的发生。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

手腕部的腱鞘炎又称桡骨镜头狭窄性腱鞘炎。通常是肌腱腱鞘征后卡压肌腱活动引起的一种疼痛，治疗上也是遵循肌腱炎的治疗原则。

如果疼痛比较轻，粘连不是很重，主要是局部制动，然后局部用外用的药物消炎、消肿、活血、止疼，即强菌化瘀，也可以口服一些消炎止疼的药来改善症状，同时要减轻局部的活动，局部做一些物理的治疗，如微波、热敷等治疗都能够帮助缓解。

如果这些方法都不管用，可以采用局部的封闭治疗。封闭治疗如果第一针有效，尽量不要再继续打太多。因为反复打以后，由于激素的影响，导致肌腱容易变脆，导致自发性的断裂。如果打1~2针的封闭以后还不好，说明粘连很重，活动也受限明显，确实可以考虑做个小手术，把由于炎症粘连导致的肌腱腱鞘的肥厚切开，腱鞘切开以后，恢复肌腱的活动度，这样就不会产生新的症状了。

另外该疾病的发生，是跟人体的衰老和肌腱的老化有关系，尽量日常生活当中多吃一些含钙丰富的食物，对于肌腱韧带有修复作用，这样可以避免因内在的老化过快引起肌腱炎。

右脚第三个脚趾疼痛的原因有很多，我们需要根据患者的具体情况进行分析。

首先，长时间走路或者穿着过紧的鞋子会导致脚趾局部韧带和软组织损伤，从而引发疼痛。其次，腱鞘炎或关节骨头的炎症也可能导致脚趾疼痛。如果脚趾经常受凉，会影响经络通畅，引起疼痛。此外，痛风也可能导致脚趾疼痛。

在发现脚趾疼痛后，患者应及时休息，并进行相关检查以确定病因，然后进行针对性的治疗。

腱鞘炎分为细菌性和无菌性两种。无菌性腱鞘炎常见于手部和腕部，表现为肌腱滑行受限、弹响、功能障碍等症状。患者可以通过封闭、局部理疗、口服非甾体类止痛药等方式进行治疗。如果症状没有缓解或反复发作，可以考虑手术治疗。

化脓性腱鞘炎分为化脓性腱鞘炎和结核性腱鞘炎。结核性腱鞘炎是肺结核经血源播散到肌腱形成的一种腱鞘炎症。治疗肺结核的同时，需要控制局部的腱鞘炎症。化脓性腱鞘炎一般采用切开引流、大剂量抗生素局部冲洗治疗。

为了预防脚趾疼痛，患者应注意增强自身抵抗力，加强体育锻炼，避免过度疲劳，不喝咖啡，戒烟酒。在饮食方面，应注意多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，均衡饮食，保持良好的心态。