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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

CT检查能够发现胶质瘤。

CT简单、快速、经济，可以作为神经胶质瘤的筛查手段。CT是现代医学上判断一些肿瘤和癌症的常用的手段，CT检查能够显示胶质瘤的位置、大小和周围脑组织的关系，还能显示磁共振，不能显示的肿瘤钙化，有钙化的胶质瘤，往往恶性程度比较低，治疗效果比较好。

胶质瘤可以分为低级别胶质瘤和高级别的胶质瘤。低级别胶质瘤在CT上一般表现为低密度的病变，部分低级别的胶质瘤，如少突胶质瘤还伴有钙化，高级别的胶质瘤常常表现为混杂密度的病变，少数为高低密度混合的，病变形态一般不规则，边界不清楚，高级别胶质瘤还可以出现瘤内的囊变、坏死和出血。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

神经胶质瘤患者手术后可能会复发。

1级胶质瘤和部分2级胶质瘤可以通过手术切除达到治愈，但是3、4胶质瘤单纯手术切除后容易复发，特别是高级别的胶质母细胞瘤。所以手术后一定要辅助放化疗以及电场治疗，减少复发机会或延缓复发时间。

虽然有新技术、新药物应用于胶质瘤的治疗，但是胶质瘤最好的治疗方法还是需要尽可能的切除肿瘤。对于低级别的2级胶质瘤，肿瘤切除越彻底越能够延缓复发甚至不复发；对于高级别胶质瘤，切除98%以上的肿瘤能显著延长生存期。

所以对于胶质瘤而言，在保证病人安全以及功能的前提下，肿瘤切除越彻底，越能够延缓肿瘤的复发，治疗效果越理想。基于胶质瘤分子病理，选择合理的综合治疗手段有望延缓复发。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

得了胶质瘤要及时就医，及时治疗，其次是手术出院后的注意事项：

第一，完成胶质瘤的综合治疗，手术后的放化疗应该及时跟进，要做同步放化疗，同步放化疗接受以后，要完成6~12个周期的化疗。化疗期间要及时复查血常规，而且每个月还要查肝功能、肾功能，如果有异常，要及时处理，以免影响下一次化疗。有条件的，还要选择电场治疗。

第二，对于有癫痫发作的人，要口服抗癫痫药，在口服抗癫痫期间，要定时查血常规、肝肾功能。选择合理的饮食，保持大便的通畅，注意休息，不要疲劳，进行适当的体育锻炼，增强体质，有利于康复。

第三，坚持定期复查，每半年或每三个月复查一次，如果出现头疼不适、癫痫发作或者肢体无力等症状，就要随时复查，以免延误病情。

第四，肢体活动有障碍的患者也应该进行功能锻炼，应尽量保持情绪稳定，保持乐观的心态。

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神经胶质瘤的病因目前尚不完全清楚，主要有以下几点：

遗传因素:近20年对胶质瘤的染色体进行了研究，发现多在C组染色体有异常，但与神经胶质瘤的因果关系尚不明确。

肿瘤起源:有理论说肿瘤发生的原因是原始细胞的胚胎残余灶生长成为肿瘤，这些残余细胞可因炎症刺激而致慢性增殖形成肿瘤。

生化环境:神经胶质瘤细胞中的色素氧化酶、磷酸激酶及ATP均较正常细胞为低，但β葡萄糖醛酸酶较正常脑组织高，而乳酸脱氢酶因肿瘤组织的高代谢而与正常脑组织不同。

不良的生活习惯:如偏食某类食物、饮酒、吸烟等，这些因素虽然还没有足够的证据证明就与胶质瘤的发生有关，但已经证实与消化道肿瘤和肺部肿瘤等的发生有关。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

神经胶质瘤的治疗是以手术治疗为主的综合治疗。

手术目的，一是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤，肿瘤切除程度和病人生存期正相关即切除越干净活得越长。二是明确病理诊断和分子病理分型，判断预后和指导后续治疗。

由于肿瘤浸润性生长，与脑组织间无明显边界，除早期肿瘤小且位于适当部位者外，难以做到全部切除。所以，一般都主张综合治疗，即术后配合以放射治疗、化学治疗、靶向治疗、电场治疗等，可延缓复发时间和延长生存时间。目前最强的治疗组合是手术加替莫唑胺同步放化疗加电场治疗。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

脑神经胶质瘤又称神经胶质瘤、脑胶质瘤或胶质瘤，是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的一大类原发颅内肿瘤的总称，是颅内最常见的原发性肿瘤。好发于青壮年，男性发病率高于女性。

脑胶质瘤生长在脑实内，属于脑内肿瘤，通常呈浸润性生长，没有明确边界，没有包膜。大多数为单发肿瘤，少数为多原发或沿神经传导束播撒。

脑胶质瘤常见类型星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤等。在手术前，胶质瘤有时和原发性中枢神经系统淋巴瘤、单发脑转移瘤很难鉴别。 神经胶质瘤的确诊有赖于手术后的病理检查和分子病理检查。

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胶质瘤术后复发十分常见。不少胶质瘤经过各种治疗后得到痊愈或临床治愈，但过一段时间后又复发了。因此胶质瘤得到治愈或已被控制后一定要重视预防再次复发。

完成合理化的综合治疗：肿瘤的治疗应力求彻底，这对早期胶质瘤很容易做到，采用根治性手术，合理的放、化疗，有计划地综合治疗等可以一定程度防止复发或延缓复发。

增强体质，合理锻炼，提高机体免疫功能及抗病能力。

定期复查，早发现、早诊断、早治疗复发胶质瘤。

尽管复发胶质瘤比原发胶质瘤更难治疗，但只要坚持定期复查，做到早发现、早诊断、早治疗，复发胶质瘤也是可以治疗的。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

世界卫生组织分类系统将胶质瘤分为1-4级.。1级，主要是毛细胞星形细胞瘤。2级，包括星形细胞瘤和部分弥漫性星形细胞瘤。3级，包括间变性星形细胞瘤、间变性室管膜瘤、间变性少突胶质细胞瘤和间变性少星形胶质瘤。4级，通常为多形性胶质母细胞瘤。

1级为良性胶质瘤，全切除后能够治愈。2级为低级别胶质瘤或称低度恶性胶质瘤，全切除后生存期能够明显延长，部分能够治愈。3级和4级胶质瘤被认为是高级别胶质瘤，预后较差，很难治愈。

现代外科技术不断在进步，胶质瘤的全切除率越来越高；分子病理的深入开展推动了胶质瘤的精准治疗；最近出现电场治疗也为胶质瘤的治疗提供了新的手段。可以相信，在不久的将来，恶性胶质瘤也不再可怕。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

目前的脑胶质瘤规范化治疗指南指出，对于肿瘤未全切除或年龄≥40岁的低级别胶质瘤患者，应视为高危的低级别胶质瘤。对于这样的患者，推荐积极进行早期放疗和化疗。年龄小于 40岁且肿瘤全切除的低级别胶质瘤患者，可以选择密切观察，肿瘤进展后再放疗或放化疗。

事实上，目前认定的低危的低级别胶质瘤患者中，有些预后也是很差的。比如IDH野生型，特别是TERT启动子突变的这类病人已被证实预后与胶质母细胞瘤相似。对于这类患者，也应采取积极的治疗方法，建议术后放疗或同步放化疗。还有一种情况，节细胞胶质瘤或者毛细胞星形细胞瘤貌似很“低危”，但是具备H3K27M突变时，应该视为恶性胶质瘤，手术后建议辅助放化疗。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

一旦考虑有胶质瘤，无论多大多小，手术越早越好。除非是靠近功能区的低级别胶质瘤或者是病人不能耐受手术，否则都是尽量早手术。

脑胶质瘤手术的目的之一是切除肿瘤，因为胶质瘤对放化疗不太敏感，所以手术切除是主要的手段，而且对同级别的胶质瘤，肿瘤切除越干净，生存期就会越长。所以目前主张在保留神经功能前提下，最大限度地切除肿瘤。

胶质瘤手术的第二个目的是明确病理诊断。很多脑内的肿瘤在手术前是无法明确诊断的，不能明确诊断，就不能有针对性的进行治疗。即使是胶质瘤，同样是Ⅳ级，高度恶性的胶质瘤的基因改变不一样，对放化疗的敏感性也不一样。因此在明确病理诊断的同时还要明确分子病理，也就是要了解它的基因改变，才能比较准确的指导，治疗和判断预后，判断预后是根据肿瘤的基因改变，来判断肿瘤有没有治疗价值，病人能够活多久。

那天，我接到了一个陌生电话，电话那头传来了一个温柔的声音：“您好，我是吴医生，很荣幸为您解答医学问题。” 我立刻意识到，这是我父亲病情的关键时刻。

“医生，我父亲肺肿瘤已经转移到了脑部，现在胸闷，吃什么药好？” 我急切地问。

吴医生耐心地询问了一些细节，然后说：“您咨询的这个药主要改善脑部症状，是要改善胸闷还是头木墩墩呢？” 我回答：“胸闷。”

“头木墩墩可以试一下安脑片。” 吴医生的建议让我感到一丝安慰。

然而，我心中仍然充满了疑问。胸闷的原因究竟是什么呢？吴医生询问了我父亲的近期情况，得知他并未进行胸部CT检查，便提醒我：“胸闷需要明确原因才能对症下药的。”

我开始回忆起父亲的病情，他之前照过片子，显示头疼，但胸闷并没有去照片子。我告诉吴医生：“肺癌脑转移，头部和脑里都是不能动手术的。”

吴医生接着说：“肺癌脑转移从根本上需要治原发肿瘤，您进行了治疗吗？” 我无奈地回答：“没有，脑转移瘤一般伴随着瘤周围的脑水肿，所以说头会觉得不舒服，疼痛甚至恶心呕吐。”

吴医生告诉我：“对症治疗可以用甘露醇来降颅压，但需要住院治疗。” 我知道，这又是一个艰难的决定。

虽然吴医生的回复仅为建议，但我对他充满信任。在这次线上问诊中，我感受到了吴医生的耐心、专业和关心。我相信，在吴医生的指导下，父亲会得到更好的治疗。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，突然感觉一阵剧烈的头痛袭来。我以为是工作压力大，也没太在意。但接下来的几天，我发现自己开始频繁地发作癫痫，这让我非常害怕。

我决定寻求医生的帮助，通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的医生。医生非常耐心地听了我的描述，然后告诉我，我可能患有脑肿瘤引起的癫痫。

医生的建议是，如果是由脑肿瘤引起的癫痫，不做脑肿瘤手术能根治癫痫吗？这个问题让我非常纠结。我上网查了很多资料，但始终没有找到确切的答案。

在经过一番挣扎后，我决定挂号就诊。医生是一位温文尔雅的中年男子，他详细询问了我的病情，并为我做了全面检查。他告诉我，我的病情比较严重，但只要积极配合治疗，还是有很大希望治愈的。

医生给我开了一些药物，并告诉我如何调整生活方式。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转，癫痫发作的频率也逐渐减少。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。它不仅让我能够及时得到医生的诊断和建议，还为我节省了很多时间和精力。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前忙碌着。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是***医生发来的消息。我立刻回复了过去，因为我知道，这可能是关乎我健康的大事。

几天前，我参加了年度体检，其中神经烯醇化酶（NSE）的指标升高，让我心头一紧。我深知，这可能是身体出了问题的信号。于是，我决定通过网络，找到一位专业的医生，为我解答心中的疑惑。

在***医生的耐心询问下，我详细描述了我的病情和家族病史。她一边听，一边在对话框中记录着。我感受到了她专业的态度和对患者负责的精神。

经过仔细的分析，***医生告诉我，我的情况并不严重，但需要进一步的检查。她建议我下周去医院进行血检，以便更准确地判断病因。

这让我感到十分安心，因为我知道，有了***医生的指导，我不再孤单面对病痛。在她专业、耐心的帮助下，我相信，我能够战胜病魔，重拾健康的生活。

回顾这次线上问诊的经历，我深感互联网医疗的便捷与高效。它让我足不出户，就能享受到专业的医疗服务。同时，我也为我国医疗事业的快速发展感到自豪。

那天，阳光明媚，我带着六岁的孩子来到市中心的互联网医院，预约了一位肿瘤内科的专家进行线上问诊。

专家医生***很亲切，在了解了孩子的病情后，他告诉我，孩子的脑部检查结果显示有肿瘤，但目前没有手术的机会。听到这个消息，我心中五味杂陈，但专家的耐心和专业让我感到一丝安慰。

医生建议我给孩子做一些进一步的检查，比如核磁共振等。他告诉我，虽然目前没有手术机会，但通过这些检查，可以更好地了解病情，为未来的治疗做准备。

在等待检查结果的过程中，我再次与专家进行了沟通。他不仅耐心解答了我的疑问，还为我提供了很多实用的建议。在他的鼓励下，我逐渐放下了焦虑，开始为孩子制定康复计划。

在互联网医院，我感受到了前所未有的便捷。医生的专业和耐心，让我对未来的治疗充满了信心。虽然孩子目前没有手术机会，但我相信，在医生的帮助下，我们一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻认识到，互联网医院在医疗领域的重要作用。它不仅方便了患者，也为医生提供了更多的机会去帮助那些需要帮助的人。

您好，最近我遇到了一些健康上的困扰，想在这里分享我的经历。

那天，我通过一家知名的互联网医院找到了一位胸外科的医生。医生非常专业，询问了我的病情后，让我上传了所有的检查报告。尽管我身处外省，但医生通过互联网医院平台，详细地阅读了我的报告，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的病情比较复杂，右侧颞极旁有站位性病变，脑膜瘤范围约39.5*34.5mm，软化左侧额、顶、颞叶皮层下散在缺血灶，软化灶伴胶质增生。尽管如此，医生并没有放弃，他建议我做增强的核磁共振，以进一步了解病情。

在医生的指导下，我在黔南州中医医院做了增强的核磁共振。结果发现，虽然脑磁共振没有发现肿瘤压迫到神经，但医生还是认为我的病情可能与脑瘤有关。于是，我再次联系了那位医生，询问是否需要手术。

医生告诉我，手术是一个可行的方案，但需要根据实际情况来定。他再次强调了医生的建议仅供参考，真正的诊疗还需要在医院进行。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的敬业精神。尽管身处外省，我也能得到专业的医疗建议，这让我对未来的治疗充满了信心。

那是2024年的一个初秋，我两岁的孩子因为神经纤维瘤在***医院做了手术。术后不久，我发现孩子的眼睛一大一小，患侧不出汗，这让我非常担心。

我立刻在网上查找信息，了解到可以通过互联网医院进行咨询。我选择了京东互联网医院，联系到了一位来自康复医学科的医生。

医生非常专业和耐心，他首先询问了孩子的病情和术后恢复情况，得知我还没有复印病历时，他并没有着急，而是询问了我术后多久了。得知是一周后，医生建议我可以先进行一些家庭护理，并告诉我如何观察孩子的恢复情况。

当我提到孩子眼睛的问题时，医生建议我拍摄眼睛的照片以便他观察。他还询问了主管医生的意见，并告诉我如果神经损伤不严重，应该会逐渐恢复。

在了解到孩子目前还没有进行康复治疗时，医生建议我带孩子去康复科进行诊断和治疗。他还详细地介绍了康复治疗的方法，包括推拿、训练、穴位贴敷等。

医生还告诉我，如果需要确切了解神经损伤的情况，可以在两三周后查肌电图。他还告诉我，营养神经的药物有甲钴胺、维生素B1等，需要咨询儿科医生。

在得知孩子目前不方便进行康复治疗时，医生并没有放弃，而是建议我咨询主管医生关于神经损伤的情况，并告诉我康复治疗的重要性。

在整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很多心理支持。

在京东互联网医院的治疗下，我相信我的孩子会早日康复。

那天，我接到了来自远方的电话，电话那头是***医生的声音。我告诉了他我的病情——松果体区肿瘤，心情沉重。他建议我抽血检查肿瘤标记物，以便进一步确定治疗方案。

我心中充满了不安，但我还是鼓起勇气去抽了血。不久后，我收到了***医生的消息，他告诉我，我的肿瘤标记物中有一项正常，另一项未查。他建议我前往苏州附一院或上海华山医院进一步检查。

在等待检查结果的日子里，我感到无比焦虑。我向***医生询问上海哪家医院更好，他告诉我华山医院是不错的选择。于是，我决定明天先去华山看看。

华山医院的门诊号很难挂，但我还是鼓起勇气尝试。在等待的过程中，我提到了二院医生的话让我感到紧张，但***医生安慰我说，他先看看华山门诊公众号能不能挂上号再过去。

最终，我成功地挂上了华山医院的神经外科门诊号。虽然心中仍有不安，但我对***医生充满信任，他是我在这场疾病战斗中的坚强后盾。

在这段经历中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。它让我能够在第一时间得到专业医生的指导，避免了长时间等待和奔波。同时，我也感受到了医生们敬业、负责、耐心的品质，他们是患者心中的守护者。

那天，阳光明媚，我带着三岁的孩子走进了京东互联网医院的小儿神经内科线上问诊室。孩子自脑肿瘤术后并发癫痫小发作以来，一直是我们生活中的重心。每日的4ml奥卡西平口服液，成了我们生活的一部分。

医生***的声音温柔而专业，他详细询问了孩子的用药情况，我一一回答。他告诉我，孩子的病情稳定，但还需长期服用药物。我听到这里，心中不禁松了一口气。

在医生的指导下，我上传了购物车截图，以便他了解孩子所需的药品。医生***很快就给出了处方，并提醒我注意用药期间的情况。

用药期间，孩子的病情控制得很好。医生***也一直关注着孩子的病情，定期进行线上复诊。他的专业和细心，让我对京东互联网医院充满了信心。

记得有一次，孩子在使用药物后出现了轻微的不适。我立刻联系了医生***，他耐心地询问了孩子的症状，并给出了处理建议。在医生***的指导下，孩子很快就恢复了正常。

如今，孩子的病情已经得到了很好的控制。感谢京东互联网医院，感谢医生***，是他让我们感受到了专业的医疗服务，也让我们对生活充满了希望。

服务开始了，我紧张地等待着医生的回复。医生在详细查看了我的病例后，提醒了我一些诊疗的注意事项，包括必须完整查看病例、为儿童就诊时的监护人和专业医师陪伴要求，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。

医生询问了我具体的问题，我详细描述了我的病情：最近两个月我暴瘦了10斤，而且还在持续消瘦。医生听了我的描述后，告诉我不要太过焦虑，并赠送了我追问包，以便在服务结束后还能继续询问。

医生告诉我，我的胃镜时间太短了，没有必要那么快复查。他建议我过了五一再复查。同时，医生给我开了一些抗焦虑的药物，并询问了我的胃口情况。

我回答说胃口还行，每天都在称体重，但体重并没有下降，只是觉得脸消瘦得比较明显。医生安慰我说，体重不下降就还可以，建议我多吃多锻炼，少想。

我担心如果体重还是下降怎么办，医生告诉我，如果还在下降，那只能换个更好的医院检查。最后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如果满意可以在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊结束后，医生告诉我服务已结束，并建议我如有病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我是一名患有心理压力的患者，最近在互联网医院向医生咨询了关于我的健康问题。半个月前，我的ca199值达到了145，我非常担心自己是否患上了肿瘤。在咨询的过程中，医生陈业给予了我非常专业的建议和支持，他详细解释了我的病情，让我明白了派特检查对于判断肿瘤的重要性。虽然派特检查的费用较高，但医生陈业耐心地向我解释了检查的必要性，并赠送了追问包，让我在拿到检查结果后还能继续向他咨询。这种专业、耐心和关心患者的态度让我感到非常温暖和安心。

我相信在互联网医院和线上问诊中，像医生陈业这样的医生会给更多的患者带来希望和温暖，让他们在疾病面前不再感到孤单和恐惧。我非常感激医生陈业对我的关心和帮助，也希望更多的人能够得到像他这样的医生的关爱和支持。