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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

良性骨肿瘤一般难以在疾病早期发现，恶性骨肿瘤可伴随疼痛酸胀感，如出现不适要及时就医。此外还要注意以下早期信号，警惕骨肿瘤的发生：

一、骨关节位置出现较硬的肿块，静息时不能消退，持续增大；

二、骨和临近关节出现疼痛和肿胀，夜间加重，且疼痛严重程度与活动无关；

三、出现发热、体重减轻，以低热为主，肿胀部位皮温显著升高等；

四、不明原因持续性背痛或脊柱区域疼痛，休息不能缓解，难以用常见的颈椎病、腰椎病解释；

五、肢体远端有麻木感或顽固性放射痛，无力，甚至功能障碍；

六、发生病理性骨折或肢体变形，甚至出现无明显诱因的一处或多处自发性骨折；

七、出现抽搐，肌肉痉挛，血钙增高；

八、中老年人出现不明原因的四肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋势时，要警惕出现转移性骨肿瘤，尤其对于既往有肿瘤病史的患者。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

目前靶向治疗对骨肿瘤有效果，特别是恶性肿瘤。

大部分患者要进行化学治疗，也就是化疗，它会杀伤肿瘤细胞，同时也会杀伤正常的细胞，所以会出现比较明显的全身副作用。靶向治疗是利用一定具有特异性的载体药物，杀伤肿瘤细胞的活性。一般是控制到肿瘤部位，对肿瘤细胞有结合性，同时对正常的细胞没有损伤性，这就是靶向药物的主要特点，它可以降低副作用，又能够有效的杀伤肿瘤细胞，起到比较好的效果。

患者治疗后需注意定期复查。治疗过程中要积极防治放、化疗的并发症。患者治疗后还需要注意观察和记录不良反应，做好生活护理，预防和处理并发症。如果治疗后发现不适，及时就诊。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肿瘤术后康复训练，针对保肢治疗和截肢术后康复治疗内容有所不同，治疗后的康复治疗非常重要。

恶性骨肿瘤患者，在保肢手术后主要需要进行关节活动训练和肌力训练，下肢保肢术后，患者除上述训练外，还应进行行走训练。对于上肢保肢术的患者，可适当开展主动或被动活动训练。由于采取保肢手术治疗的患者，在术后进行相应的放化疗，因此康复训练强度及频次要根据患者手术部位、自身耐受程度及综合治疗方案，由康复治疗师进行自身个体化的定制。

采用截肢术治疗的患者，在安装义肢后应注意义肢与义肢接触的残肢皮肤的清洁管理，预防皮肤的磨损、破溃。同时，患者应注意截肢后的心理调节，面对现实，培养乐观情绪，逐步回归社会。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肿瘤术后不一定要进行化疗，是否需要化疗，需要由医生根据患者的具体情况决定。

骨肿瘤是生长于骨的原发性和转移肿瘤的总称，是指发生在骨内或起源于人体各种骨组织成分的肿瘤。化学药物疗法是利用化学药物抑制或杀死肿瘤细胞，以达到治疗的目的。能有效杀伤实体瘤，同时也可控制亚临床病灶。根据化疗药物的作用机制，临床上将化疗药分为干扰核酸合成的药物、干扰蛋白质合成的药物、直接与DNA结合影响其结构和功能的药物、通过改变机体激素状况而起作用的药物等四大类。

随着“术前化疗、术后化疗”的“新辅助化疗”方案的提出，极大提高恶性骨肿瘤患者保肢状态下的长期生存率。但需要注意的是，化疗可使免疫功能下降，容易继发感染，这在制订手术方案时要特别注意。因此必须强调化疗方案的规范、严格，遵医嘱选择是否需要进行术后化疗治疗，并严格执行，必要时可配合运用中药延续治疗。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肿瘤是否需要手术切除多与肿瘤大小无明显联系，多与患者的骨肿瘤性质有关。

手术治疗是目前治疗骨肿瘤的主要手段。良性骨肿瘤或瘤样病变的手术力求彻底，以免复发或引起恶变，但应尽量保留肢体功能。对于恶性肿瘤则应以抢救生命为主，只有在不降低生存率的前提下，才可考虑保留肢体的问题。

良性骨肿瘤多可选用刮除术、切除术进行治疗，此外可根据患者具体情况，采取植骨术的治疗方法。恶性骨肿瘤若未波及周围软组织，可选用瘤段切除灭活再植术、瘤段切除人工假体植入术等治疗方法，若不适合进行保肢治疗时可选用截肢术治疗。

术后必要时，可遵医嘱选择放化疗治疗进行延续治疗，以避免复发。且治疗期间要注意忌烟、酒，忌辛辣刺激性、肥腻、油炸、发物等食物，加强功能锻炼，注意精神、心理调理，加强体育锻炼，增强体质。注意做好定期复查，检查肿瘤是否复发、转移。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肿瘤患者治疗后的复查多在出院后的一个月、三个月、半年、一年四个时间段进行门诊复查。

骨肿瘤是发生在骨骼系统的肿瘤，有原发性和继发性两种类型。原发性肿瘤又分为良性、恶性和中间性肿瘤。而继发性肿瘤是身体其他组织或器官的肿瘤转移到骨骼的肿瘤类型。目前治疗骨肿瘤首选手术治疗，必要时需要辅助放化疗治疗、免疫治疗及中医治疗。手术治疗后必要时可辅助放化疗治疗进行延续治疗，术后出院后也要注意在出院后的一个月、三个月、半年、一年四个时间段进行门诊复查。

术后恢复期间，应适当吃高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉的食物。可适当活动，但不可剧烈活动，避免负载过重，保持绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折。

额头处的这些突出的东西，往往是考虑幼年即小时候，或者以前头是否有过碰伤的情况。如果是有，因为当时碰伤之后局部会形成血肿，即头皮的血肿，头皮血肿也就是淤血吸收之后，会在局部会存留一个小鼓包，即血肿钙化有时候会形成鼓包。另外一种，是在骨的表面长出骨瘤，也是有硬块，关键是看突出的东西即包块有多大，如果是一点点，很小，考虑是软骨瘤的可能会比较大。如果是一个面平铺在表面的，范围比较大，考虑可能原来是否此位置碰伤过，出血之后形成皮下血肿而形成的鼓包。另外，看是否有疼，如果不疼，一般问题不大。如果又有疼痛又有不舒服，建议要去医院就诊，排查到底是什么原因。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤不能治愈。

多发性骨髓瘤属于恶性疾病，不会治愈，但是可以通过一些治疗方法来延长患者的生存时间，如可以采用化疗、造血干细胞移植的方法来进行治疗。

目前多发性骨髓瘤的发病原因没有完全清楚，患者在早期可能会出现骨痛的症状，也可能没有任何症状。它属于恶性肿瘤，可能会导致患者出现感染、肾脏损伤等一系列的症状，在后期还有些患者可能会出现肾衰、重症感染等。一旦发现得了多发性骨髓瘤，就应该及时就医，在早期可以采取一些治疗方法来控制和延缓病情。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

骨髓异常增生综合征患者的生存时间，主要需要根据诊断时患者的危险分层而有所差别。

骨髓增生异常综合征起源于造血干细胞，是一种造血干细胞的异质性的髓系克隆性疾病，特点是骨髓造血干细胞或多能干细胞出现了恶性的增生，是一种高度异质性的恶性克隆性疾病。根据骨髓中的原始细胞的数量、染色体的是核型，包括耐药基因的检查，把骨髓增生异常综合征分为低危组、中危组和高危组，不同类型患者生存时间是有差异的。

低危组的骨髓增生异常综合征患者，经过积极治疗以后，生存时间比较长，从几年甚至十几年不等，如果是高危型的患者，大部分病人在1~2年内，就会转化成急性髓性白血病，患者的生存时间和白血病类似，如果不进行积极的干预和治疗，自然病程往往从几个月到一年是不等的。

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作者：山西省肿瘤医院肿瘤科综合主任医师韩维娥

到目前为止，多发性骨髓瘤仍然是一种不可治愈性肿瘤，包括自体造血干细胞移植。但经过积极有效的治疗，可显著延长多发性骨髓瘤患者的生存期，提高生存质量。尤其是异基因骨髓造血干细胞移植、单克隆抗体、靶向药物、细胞免疫治疗的应用，多发性骨髓瘤有望治愈。单克隆抗体联合化疗及自体造血干细胞移植治疗，几乎100%的患者达到非常好的缓解，有希望治愈多发性骨髓瘤。