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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肿瘤患者吃药有一定作用，可遵医嘱服用化学药物进行化疗治疗，也可通过手术、放疗、免疫等方式进行治疗。

化疗是利用化学药物抑制或杀死肿瘤细胞，以达到治疗的目的，多可通过将化疗药物经过口服或静脉输注的方式送至全身发挥对肿瘤细胞的抑制作用。目前临床上针对骨肿瘤常用的化疗药物主要有甲氨蝶呤、环磷酰胺、铂类等药物，但化疗目前不作为首选治疗。

手术治疗是目前治疗骨肿瘤的主要手段。良性骨肿瘤可选用刮除术、切除术。而对于恶性骨肿瘤患者，若未波及周围软组织，可选用瘤段切除灭活再植术、瘤段切除人工假体植入术等，必要时可选用截肢术。

放疗是利用放射线或放射性核素对肿瘤组织的直接杀伤作用进行治疗。一般也用于某些骨肿瘤的手术前后的延续治疗，以提高治愈率和减少复发率。

免疫疗法是用免疫学的方法使机体产生免疫反应，以遏制肿瘤细胞的生长。常用于免疫治疗的生物制剂主要有干扰素、白细胞介素2、重组肿瘤坏死因子等。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肿瘤是否需要手术切除多与肿瘤大小无明显联系，多与患者的骨肿瘤性质有关。

手术治疗是目前治疗骨肿瘤的主要手段。良性骨肿瘤或瘤样病变的手术力求彻底，以免复发或引起恶变，但应尽量保留肢体功能。对于恶性肿瘤则应以抢救生命为主，只有在不降低生存率的前提下，才可考虑保留肢体的问题。

良性骨肿瘤多可选用刮除术、切除术进行治疗，此外可根据患者具体情况，采取植骨术的治疗方法。恶性骨肿瘤若未波及周围软组织，可选用瘤段切除灭活再植术、瘤段切除人工假体植入术等治疗方法，若不适合进行保肢治疗时可选用截肢术治疗。

术后必要时，可遵医嘱选择放化疗治疗进行延续治疗，以避免复发。且治疗期间要注意忌烟、酒，忌辛辣刺激性、肥腻、油炸、发物等食物，加强功能锻炼，注意精神、心理调理，加强体育锻炼，增强体质。注意做好定期复查，检查肿瘤是否复发、转移。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

得了骨肿瘤能活多久，主要与骨肿瘤的性质，及是否及时接受适当的治疗，以及是否存在转移等因素有关，以上因素都会影响治疗效果以及生存期的长短。

良性的骨肿瘤对于患者的整体生存期实际无较大影响，其中部分病人发现骨肿瘤影响生活状态，应尽早进行手术根治，大多数患者在治疗后可以治愈可以长期的生存，生存期不会受到明显影响。

恶性肿瘤患者的生存期会有明显下降，严重的患者生存期甚至为2到3年。恶性骨肿瘤对整体生存期产生明显影响，尤其是原发骨肉瘤恶性程度相对较高，部分可能早期经手术治疗，但仍难以避免出现肿瘤后续复发，手术大范围切除后可导致生活质量明显下降及产生较多并发症。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肿瘤患者治疗后的复查多在出院后的一个月、三个月、半年、一年四个时间段进行门诊复查。

骨肿瘤是发生在骨骼系统的肿瘤，有原发性和继发性两种类型。原发性肿瘤又分为良性、恶性和中间性肿瘤。而继发性肿瘤是身体其他组织或器官的肿瘤转移到骨骼的肿瘤类型。目前治疗骨肿瘤首选手术治疗，必要时需要辅助放化疗治疗、免疫治疗及中医治疗。手术治疗后必要时可辅助放化疗治疗进行延续治疗，术后出院后也要注意在出院后的一个月、三个月、半年、一年四个时间段进行门诊复查。

术后恢复期间，应适当吃高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉的食物。可适当活动，但不可剧烈活动，避免负载过重，保持绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨与软组织肿瘤分类比较复杂，目前发病原因尚不明确，一般认为可能与基因突变有关。此外、肿瘤转移、日常压力、不良饮食习惯、放射性辐射等因素，也可能引起骨肿瘤的发生。

一、肿瘤转移，骨肿瘤最常见的恶性骨肿瘤病灶，是恶性肿瘤转移至骨头，尤其是在脊椎骨及骨盆最为常见，这是诱发骨癌的骨肿瘤的因素之一。

二、日常压力，压力是导致身体疲惫、免疫功能下降、内分泌失调、体内酸性物质沉积，也是主要的骨肿瘤的诱发原因。

三、不良饮食习惯，亚硝酸盐浓度高的食物，苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品，带有较多的黄曲霉毒素、发霉、发酵的食物，都有可能引起肿瘤癌症的发生。

四、放射性辐射、X线、镭、氢、锶、放射性同位素等电离辐射，可以通过体内或体外进行放射，都会诱使骨肿瘤的发生。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

目前靶向治疗对骨肿瘤有效果，特别是恶性肿瘤。

大部分患者要进行化学治疗，也就是化疗，它会杀伤肿瘤细胞，同时也会杀伤正常的细胞，所以会出现比较明显的全身副作用。靶向治疗是利用一定具有特异性的载体药物，杀伤肿瘤细胞的活性。一般是控制到肿瘤部位，对肿瘤细胞有结合性，同时对正常的细胞没有损伤性，这就是靶向药物的主要特点，它可以降低副作用，又能够有效的杀伤肿瘤细胞，起到比较好的效果。

患者治疗后需注意定期复查。治疗过程中要积极防治放、化疗的并发症。患者治疗后还需要注意观察和记录不良反应，做好生活护理，预防和处理并发症。如果治疗后发现不适，及时就诊。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肿瘤术后康复训练，针对保肢治疗和截肢术后康复治疗内容有所不同，治疗后的康复治疗非常重要。

恶性骨肿瘤患者，在保肢手术后主要需要进行关节活动训练和肌力训练，下肢保肢术后，患者除上述训练外，还应进行行走训练。对于上肢保肢术的患者，可适当开展主动或被动活动训练。由于采取保肢手术治疗的患者，在术后进行相应的放化疗，因此康复训练强度及频次要根据患者手术部位、自身耐受程度及综合治疗方案，由康复治疗师进行自身个体化的定制。

采用截肢术治疗的患者，在安装义肢后应注意义肢与义肢接触的残肢皮肤的清洁管理，预防皮肤的磨损、破溃。同时，患者应注意截肢后的心理调节，面对现实，培养乐观情绪，逐步回归社会。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

肉瘤术后依然有复发的可能。

手术可切除已形成的肿块癌细胞，放疗、化疗可以杀死全部或部分主要的癌细胞，但仍然残存有少量的癌细胞，久而久之就会再次复发。对肉瘤，预防复发的关键是初次治疗时获得根治，治疗后定期复查。癌症复发常出现于治疗后5年内，尤其是前2~3年，这段时间内复查的频率尤其要加强，一旦发现新的癌细胞就要及时治疗。

因此，对于肉瘤，大家首先要有正确的态度，要到正规的医院进行诊治，医生会根据不同的类型，进行有针对性的治疗。即使肉瘤难以治疗、多次复发甚至有些已经发生转移也不需要担心，使用靶向药还有免疫治疗等手段，能够最大限度的控制肿瘤的发展，从而缓解不适，延长患者的生存期。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤是否需要放化疗，要根据神经鞘瘤的病理类型来判断。

当然神经鞘瘤绝大多数都是良性的，手术切除之后是不需要放化疗的，但是有以下几种情况可能需要放化疗，比如神经鞘瘤是良性的，但是手术过程当中，由于要保留神经功能，出现投鼠忌器的情况，为了保留神经功能而有意的残留部分肿瘤，这时候肿瘤如果出现生长的情况，可以考虑进行放疗，比如立体定向的放射治疗，像伽马刀，对于不能完全切净的听神经瘤就是采用了这样的方案，但是对于良性的神经鞘瘤基本上不考虑化疗。

但是如果神经鞘瘤病理提示有恶性的情况，是要考虑规范的进行放疗和化疗的治疗，当然也可以根据现在分子影像学，包括分子病理的检查来进一步的考虑，除放化疗之外的基因治疗、免疫治疗等等治疗方法。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌手术后是有可能需要化疗的。胆管癌目前仍然是首选手术进行根治性的切除。在手术切除以后，我们需要看一下具体的病理结果，如果病理提示病变比较局限，没有突破胆道的基层，那么这就属于一种非常早期的肿瘤，这种患者在手术以后，是可以不做化疗的。

但是临床上大多数患者发现时，肿瘤已经突破了胆道全层，甚至存在淋巴结的转移，还有一些可能存在像脉管癌栓、神经侵犯，这样的预示着恶性度高的指标。那么对于这些患者，还是建议应该在身体允许的情况下，尽量在术后配合化疗，进行综合处理。通过化疗，还是有相当一部分患者能够获得彻底的治愈。即使不能彻底治愈，通过化疗，大多数也能够延缓肿瘤复发的时间，延长患者的生存时间。