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作者信息：华中科技大学同济医学院附属协和医院 骨科 副主任医师 黄玮

患者患有骨巨细胞瘤可能是以下几种原因引起：

一、畸形骨炎骨病：这是一种慢性骨骼疾病，如果患者患有这种疾病不及时治疗，则可能会出现骨骼变大、变形的症状，从而诱发该疾病的发生。

二、甲状旁腺异常：部分患者出现肿瘤可能是甲状腺功能亢进导致的。

三、诱发因素：通常情况下20岁到40岁是该病的高发人群，如果长期不良的生活习惯，也可能会引起疾病的发生，除此之外基因遗传也是一个重要的原因。

患者患有骨巨细胞瘤，具体的原因建议去医院的肿瘤科通过体格检查、X线检查、磁共振检查、组织活检、基因检测等相关的检查进行判断，有利于医生更好的判断患者的疾病状况，通过药物、手术以及放疗等方式进行治疗，避免疾病进一步加重出现肿瘤恶变、转移等并发症的发生。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

良性骨肿瘤一般难以在疾病早期发现，恶性骨肿瘤可伴随疼痛酸胀感，如出现不适要及时就医。此外还要注意以下早期信号，警惕骨肿瘤的发生：

一、骨关节位置出现较硬的肿块，静息时不能消退，持续增大；

二、骨和临近关节出现疼痛和肿胀，夜间加重，且疼痛严重程度与活动无关；

三、出现发热、体重减轻，以低热为主，肿胀部位皮温显著升高等；

四、不明原因持续性背痛或脊柱区域疼痛，休息不能缓解，难以用常见的颈椎病、腰椎病解释；

五、肢体远端有麻木感或顽固性放射痛，无力，甚至功能障碍；

六、发生病理性骨折或肢体变形，甚至出现无明显诱因的一处或多处自发性骨折；

七、出现抽搐，肌肉痉挛，血钙增高；

八、中老年人出现不明原因的四肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋势时，要警惕出现转移性骨肿瘤，尤其对于既往有肿瘤病史的患者。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肿瘤术后不一定要进行化疗，是否需要化疗，需要由医生根据患者的具体情况决定。

骨肿瘤是生长于骨的原发性和转移肿瘤的总称，是指发生在骨内或起源于人体各种骨组织成分的肿瘤。化学药物疗法是利用化学药物抑制或杀死肿瘤细胞，以达到治疗的目的。能有效杀伤实体瘤，同时也可控制亚临床病灶。根据化疗药物的作用机制，临床上将化疗药分为干扰核酸合成的药物、干扰蛋白质合成的药物、直接与DNA结合影响其结构和功能的药物、通过改变机体激素状况而起作用的药物等四大类。

随着“术前化疗、术后化疗”的“新辅助化疗”方案的提出，极大提高恶性骨肿瘤患者保肢状态下的长期生存率。但需要注意的是，化疗可使免疫功能下降，容易继发感染，这在制订手术方案时要特别注意。因此必须强调化疗方案的规范、严格，遵医嘱选择是否需要进行术后化疗治疗，并严格执行，必要时可配合运用中药延续治疗。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肿瘤患者治疗后的复查多在出院后的一个月、三个月、半年、一年四个时间段进行门诊复查。

骨肿瘤是发生在骨骼系统的肿瘤，有原发性和继发性两种类型。原发性肿瘤又分为良性、恶性和中间性肿瘤。而继发性肿瘤是身体其他组织或器官的肿瘤转移到骨骼的肿瘤类型。目前治疗骨肿瘤首选手术治疗，必要时需要辅助放化疗治疗、免疫治疗及中医治疗。手术治疗后必要时可辅助放化疗治疗进行延续治疗，术后出院后也要注意在出院后的一个月、三个月、半年、一年四个时间段进行门诊复查。

术后恢复期间，应适当吃高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉的食物。可适当活动，但不可剧烈活动，避免负载过重，保持绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤并不是骨癌。

多发性骨髓瘤是一种骨髓内浆细胞异常增生的恶性肿瘤，是浆细胞肿瘤中发病率最高的一种。其发病原因是骨髓而并非骨组织，它属于血液系统肿瘤的一部分，所以并不是骨癌。而骨癌是骨组织的恶性肿瘤，不是血液系统疾病。

多发性骨髓瘤的临床症状复杂多样，其主要临床表现是以贫血、出血为主要症状，同时也可以伴有骨痛、骨折、高血钙、反复感染、肾功能损害等。但多发性骨髓瘤在发病早期常常没有典型症状，因此不易被发现。

目前，多发性骨髓瘤尚无法治愈，只能通过控制病情，缓解症状，延缓疾病的进展。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎属于骨科常见的疾病，主要是骨感染引起的，一般会出现局部的红肿、局部的疼痛等症状，严重的患者可以导致死亡，如果要积极的治疗，可以避免这种风险的出现。造成骨髓炎的因素有以下三点：

第一点、骨髓附近的软组织感染扩散引起，比如化脓性的指头炎，若不及时治疗，会引起指骨骨髓炎。

第二点、血源性导致的骨髓炎，化脓性的细菌通过血液循环进入到骨骼、骨质里头，发生了病变，导致血源性的骨髓炎，骨髓炎感染变成了局部病灶，有扁桃体炎、中耳炎、疖、痈这些病变感染的。

第三点、外伤性直接感染导致的骨髓炎，由外伤引起的开放性的骨髓炎很多，骨外伤伤口污染了，由于清创不彻底导致了感染。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

肾囊肿主要和以下原因有关系：

第一、先天性发育不良，是诱发肾囊肿的主要原因，很容易造成髓质海绵肾，发育不良性多囊肾病等。

第二、基因突变。基因突变是因为多种原因引起的，染色体产生变异所导致的，但也有的多囊肾患者，既非父母遗传也不属于先天发育不良性多囊肾病，而是胚胎形成时的基因突变。

第三、感染。感染一般很容易导致患者的内分泌发生紊乱，从而产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件，使囊肿的内部因素活性增强，这样也可以促进囊肿的生成、长大。

第四、毒素在人体内可以对身体的各个器官都产生伤害。如果损伤严重会危及到生命，而一些人则会出现基因突变，先天发育异常等现象的主要原因，很多时候患者都是由于体力劳动经常的劳累过度等等，使自身的免疫能力下降，从而导致肾囊肿的发生。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

骨折是指骨结构连续性的完全或部分断裂，导致骨折的原因有：

一、暴力事件或意外事件引起的直接撞击，例如车祸撞击引起的腿部骨折；或者是间接撞击引起的骨折，例如摔倒时着地部位的力传导导致的肩部骨折

二、骨骼部位的肿瘤、炎症等病变可削弱患者骨骼原本的强度，从而引起病理性骨折。

三、骨质疏松症也是导致骨折的原因之一，尤其是人体的髋部、腕部和脊柱部位。

四、积累性长期劳损：长期、反复的轻微损伤，日积月累可能会引起肢体出现特定部位的骨折，这样的现象我们称它为疲劳骨折。

五、骨折的风险与年龄密切相关，随着年龄的增长，骨骼脆性增加，老年人容易因为轻微的损伤就发生骨折。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

原发性胆囊癌病因至今不明，但目前有一些高危因素可能诱发胆囊癌。

第一、胆囊结石，国外报道胆囊癌合并胆囊结石的比例占54%~96%，国内占20%~97%，多数在50%~70%之间。说明胆囊结石患者胆囊癌的风险是无结石人数的7倍，结石大于两个公分是结石小于一公分的6倍，结石大于三个公分是小于一公分的10倍。其实胆囊癌的数目和大小与胆囊癌的发生呈正相关。胆固醇和混合性的胆固醇类结石胆囊癌的风险占82%~90%，而胆色素结石比较少，占7%~15%。

第二、胆囊息肉样病变，胆囊息肉病变也是具有恶性倾向的，比如说息肉直径大于10个毫米，合并胆囊结石和胆囊炎单发息肉或者是无蒂息肉，息肉生长速度比较快，在半年之内要大于三个毫米，或者是胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等。

第三、胆囊的慢性炎症，胆囊的慢性炎症可以伴有胆囊黏膜腺体不均匀的钙化或点状钙化，被认为是癌前病变。胆囊壁的钙化可形成磁化胆囊，有20%的磁化胆囊与胆囊癌有关。

第四、胆道梗阻和感染，无论有否结石，胆道炎症都可能引起胆囊和胆管黏膜上皮间变、化生，而产生新生物。胆道的流体力学变化也可以增加，胆管癌的发生， 胆汁中的熊去氧胆酸和石胆酸 ，与芳香碳氢化合物致癌物质是有相关的物质。

第五、胰胆汇合异常，胆囊癌有16%的病人有胰胆汇合异常，日本学者研究认为，胰胆汇合异常合并胆总管囊肿者胆囊癌的发生率占18%，如果不合并囊肿，胆囊癌的发生率占90%，并且认为胰液反流入胆管是引起胆囊癌的最重要原因。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌是指发生于肝脏或从肝脏起源的恶性肿瘤。同时肝癌也可以是从其他部位转移到肝脏，又被称为肝转移癌，其发病数量比肝脏原发性的肿瘤要高。肝癌的症状包括肋骨右侧下方的肿块或疼痛、腹水、黄疸、凝血功能障碍引起的瘀伤、体重减轻以及身体的虚弱等。

肝癌的主要病因包括乙型肝炎、丙型肝炎或长期饮酒造成的肝硬化。其他原因包括黄曲霉毒素、非酒精性脂肪肝疾病及肝吸虫。最常见的是肝细胞癌，占原发性肝癌总病例的八成，其次是肝内胆管癌。其他较为少见的有粘液性囊性肿瘤癌变及导管内乳头状胆道肿瘤癌变。可以通过血液检测及医学影像学检查来诊断，并通过组织活检确诊肝癌的发生。