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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症治愈后大部分情况下不会复发，但特殊情况需要关注。

脓毒症是常见感染性疾病，是全身炎症反应导致的综合征，具有一定传染性，这类疾病会造成残疾或者死亡。经过积极的抗感染及对症支持治疗方案，感染源最终被治愈或控制，脏器功能得以恢复，痊愈后一般不会复发。

但是在一些特殊人群，高龄、婴幼儿或者有血液病、肿瘤、放化疗等免疫功能低下的人群，需要注意日常生活卫生，提高抗病能力，尽量避免再次感染，导致脓毒症。另外由于病原微生物的种类繁多，每个微生物的特性比较复杂，很多微生物特征仍在研究当中。从这个角度看，脓毒症会不会再次复发，存在不确定因素。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症患者是否需要住隔离病房，要根据其病因而定。如果脓毒症是由于病原感染人体后导致的，比如细菌、病毒、真菌、立克次氏体等导致的，一般不具有较强的传染性，可以不住隔离病房，日常的清洁消毒即可。

如果脓毒症的感染源是传染性极强、致病力也强的病原微生物引起或者感染的病原微生物，属于多重耐药，也就是对多种抗菌药物不敏感，感染人体以后，患者可能出现较强的感染性、传染性，并且对多种抗感染药物治疗无效，为了避免传播和交叉感染的风险，这种情况就需要进行隔离性治疗。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症患者需要使用抗生素治疗。

一旦确诊脓毒症，需要尽早使用抗生素进行抗感染治疗，早期应用适当的抗菌药物和有效的感染源控制措施是提高脓毒症患者生存的关键措施。一般在诊断后1小时内启动广谱抗生素治疗，延迟使用抗生素将增加患者的死亡风险。

在早期选择抗生素的时候，大多数情况下还来不及获得感染微生物种类的实锤证据，往往会选择广谱抗生素，尽可能覆盖更多的病原体，如存在脓毒症休克或多重耐药的情况，还有可能联合使用多种不同的抗生素增加治疗的效果。如果从个体实际病情特点考虑，有的患者还可能合并使用抗病毒、抗真菌等治疗非典型病原体的药物。一旦病原学及药敏试验明确以后或者临床表现充分改善以后，大多数会调整抗生素的治疗方案，改为针对性的治疗或者降阶梯治疗。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症的患者反复发热不仅要对症治疗，处理发热，还应该治疗其他相关症状，才可以缓解发热，减轻患者痛苦。

脓毒症反复发热的主要机制是由于细菌以及其产生的毒素持续刺激人体的免疫系统而引发的一种应激反应，发热期间建议选择药物退烧方案进行对症治疗，也可以配合物理降温进行退热。

但是退热只属于对症治疗，要从根本上控制发热症状，还需要针对原发感染病灶进行彻底的治疗，如提高身体的免疫力、选择敏感的抗生素杀灭病原微生物、手术引流或者切除可切除的病灶、脓肿、坏死物、胆囊炎、梗阻、穿孔等。由于个人体质和病情不同，可能具体的治疗方案也有一定的差异。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症是一种较重的炎症，不存在轻症，所以脓毒症难以自愈。

脓毒症的病死率非常高，特别是老年人脓毒症患者，病死率更是接近一半，能够诊断脓毒症，说明已经引起器官功能障碍，可能累及一个或多个器官，已经是比较严重的疾病，理论上是难以自愈的，应该通过规范的治疗争取痊愈。如果奢望其自愈，很可能错过治疗的最佳时机。

如果单纯感染相对较轻，范围局限，并且没有进展为全身炎症，多数情况下，依靠自身的免疫力可以自愈，或者通过简单药物治疗自愈，病情相对容易控制，不会发展为脓毒症。也就是说轻微的感染，如果没有发展为脓毒症，有可能自愈。但是一旦进展为脓毒症阶段，必然会发生器官功能障碍，病情相对较严重是难以自愈的。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症是由病原微生物感染引起的。

人体的任何部位的任何类型的感染都可能进展为脓毒症，比如皮肤软组织感染，常见的蜂窝织炎、皮肤褥疮感染、糖尿病足坏疽；肠道感染，包括常见的感染性腹泻；肺部感染，包括细菌性的肺炎、病毒性的肺炎，比如说新冠肺炎，还有真菌性的肺炎；泌尿系感染常见的肾盂肾炎、复杂的尿路感染；腹部感染，常见的盲肠炎、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎、肝脓肿、腹腔脓肿等感染，以及身体其他部位的感染，包括颅内感染、血液的感染等，这些都可以成为脓毒症的来源。

感染的病原微生物主要包括细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体、寄生虫等等，但并非所有脓毒症患者都能轻易的获得病原微生物的阳性培养结果，大约有一半左右脓毒性休克，或者患者可以获得阳性的结果，另有一半左右很难获得微生物感染的证据。

如果患者本身具有严重的基础疾病，如高龄、严重的烧伤、多发伤、手术以后、长期的糖尿病、卧床、恶性肿瘤、白血病、放化疗、免疫力低下等情况，在发生感染后，更容易在感染后发展为脓毒症。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

脓疱疮患者可遵医嘱使用抗生素药膏，或在医生的指导下使用对症的药膏。

一、抗生素药膏。脓疱疮主要是由细菌感染等引起的，一旦患有此病，可以局部外用抗生素类的软膏，如夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏、罗红霉素软膏等，使用这种软膏后，疾病可以得到有效控制。

二、在医生的指导下使用对症的药膏。当患者出现严重的瘙痒和皮肤干燥时，可对症使用尿素软膏或止痒类中药膏。尿素软膏的成分主要包括尿素和水，可以起到润肤、补水的作用，缓解患者脱屑和干燥的症状。当患者瘙痒严重时，可合并使用青鹏软膏、丹皮酚软膏等进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

抗生素是治疗败血症的关键，要根据病人败血症的病原选择抗生素，要根据血培养的结果选择抗生素。

在没有血培养的情况下，根据医生的经验应用。比如病人的病原体来源于呼吸道或者是皮肤，革兰氏阳性的菌可能性机会高，会选择青霉素第一代、第二代头孢，还有喹诺酮这类的抗生素。

如果病人的败血症来源于消化系统或者是泌尿生殖系统，病原体是革兰氏阴性菌的可能性就相对更多，会选择的是三代头孢或者是新合成的青霉素类的药物或者是碳青霉烯，还有喹诺酮类的药物。那么根据情况，不同部位的感染引起的败血症，所用的药是不一样的，而且还要根据患者的情况，比如是不是有高龄、感染的轻重，都决定选择哪一类的抗生素。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

毛囊炎可以外用红霉素软膏进行治疗，因为毛囊炎大部分是由于感染细菌而引起的局部的炎症反应，主要是毛囊的根部有一些红色的丘疹或脓包。

红霉素软膏的主要成分是红霉素，属于抗生素的制剂，具有杀灭革兰氏阳性细菌和阴性细菌的功效，对于毛囊炎有明显抗感染和消炎的作用。临床上红霉素软膏主要用于治疗寻常型的脓疱疮、疖肿，毛囊炎、化脓性汗腺炎、痤疮等细菌感染性疾病，所以红霉素的软膏可以用于毛囊炎的治疗。

但并不是所有的毛囊炎都能够使用红霉素治疗，从而达到很好的效果。比如真菌感染引起的毛囊炎，特别是临床最常见的马拉色菌毛囊炎，使用红霉素药膏则没有明显的疗效。真菌感染引起的毛囊炎需要使用真菌的药膏，比如酮康唑乳膏等，有时还需要配合口服的抗真菌的药物进行治疗。所以针对这一类的毛囊炎，红霉素药膏的治疗就是无效的治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

患者确诊为风湿热以后，可以在医生的指导下，合理的使用以下几种药物进行治疗：

青霉素首选苄星青霉素肌肉注射，初发患者注射一次，反复发作或风湿性心脏病患者，需要长期注射，如果对青霉素过敏的患者，可以换用红霉素、头孢类或喹诺酮类药物，从而达到快速清除感染灶的目的。

抗风湿类药物首选解热镇痛药，例如阿司匹林、奈普生、吲哚美辛等，病情严重者选择糖皮质激素，可以先静脉舒注，病情好转后改为口服。

患者在用药期间，还要注意饮食健康，防寒保暖，可以多吃高蛋白的食物，预防感染。

我是一个瘫痪的老人，生活中已经很少有能自己做的事情了。然而，最近我发现自己的背上出现了大片红斑和小脓疱，非常痛苦和不舒服。由于我无法自理，我的家人非常担心，于是他们决定寻求在线医生的帮助。

我们选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和情况。他们告诉我们，这种情况可能是痱子和脓痱引起的，需要及时治疗以防止感染扩散。

医生给出了详细的治疗方案，包括勤翻身、注意通风透气、外涂夫西地酸乳膏等。他们还建议我们使用表皮生长因子湿敷来促进伤口愈合。虽然这个药品价格稍高，但医生保证效果会更好。我们决定按照医生的建议进行治疗，并在京东互联网医院上购买了所需的药品。

经过一段时间的治疗，我的背部红斑和脓疱逐渐消退，感觉好多了。家人也松了一口气，感谢京东互联网医院和医生的帮助。现在我知道，如果有任何健康问题，可以随时在线上寻求专业的医疗建议和治疗方案。

我是一位焦虑的母亲，我的三岁女儿最近总是抱怨脖子和头发处痒。起初，我以为只是普通的皮肤过敏，给她涂了炉甘石，情况有所改善。但是，红疹反复出现，已经持续了两个多月。去年夏天也出现过类似情况，令我十分担忧。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我得知女儿可能患有脓痱，需要使用地奈德乳膏进行治疗。医生建议每天涂抹两次，连续三到五天。同时，医生也提醒我，汗液刺激可能是导致这种情况的原因，建议我们注意保持清洁，出汗后及时洗澡并擦拭爽身粉。

除了脓痱，女儿脸上还有一块黑印，源自去年冬天磕到积木上的伤口。医生解释说，创面久不愈合可能会留下色素沉着，虽然没有确切有效的淡化色沉的药膏，但随着时间的推移，黑印会逐渐淡化。

通过这次线上问诊，我不仅找到了解决女儿皮肤问题的方法，也学到了如何更好地照顾她。京东互联网医院的便捷和专业性让我感到安心和放心。

我是一位新手妈妈，我的宝宝35天大了。最近，我发现他脸上和头发里长了很多疙瘩。这些疙瘩会冒白头，白头成熟后掉一层白皮，剩下红肿。第一次出现这种情况时，我用地奈德和贝复舒涂抹，疙瘩消失了。但是现在，第二次出现的疙瘩比第一次更多、更大，我开始感到焦虑和无助。

我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快得到了医生的回复。医生告诉我，这可能是婴儿痤疮或受热引起的脓痱，并推荐了夫西地酸乳膏和儿肤康搽剂来治疗。医生还详细解释了如何使用这些药品，并且在我有疑问时耐心地回答了我的问题。

在医生的指导下，我按照指示给宝宝使用了药品。几天后，宝宝的疙瘩开始消退，我也从焦虑和无助中走了出来。这个经历让我深刻认识到，作为新手父母，我们需要不断学习和寻求专业的帮助来照顾我们的孩子。

作为一名新手妈妈，我总是担心宝宝的健康问题。最近，我的宝宝头上出现了小白泡，头皮也有些发红。这种情况让我非常焦虑和困扰。我开始四处寻找答案，甚至在网上搜索各种可能的原因和解决方案。终于，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。

通过视频通话，我向医生详细描述了宝宝的症状。医生非常专业和耐心，告诉我宝宝可能患有脓痱，这是一种常见的婴儿皮肤问题，通常由受热和出汗引起。医生还提醒我注意宝宝的环境温度，避免过度包裹和过度洗澡，以防止症状加重。

医生建议我使用儿肤康搽剂来清洁宝宝的头皮，并且如果情况严重，可以考虑剃光头发。虽然这个建议让我有些犹豫，但我明白这是为了宝宝的健康着想。医生还强调了保持宝宝凉爽和干燥的重要性，特别是在夏季高温天气中。

经过一段时间的治疗和护理，宝宝的症状逐渐消失了。这个经历让我深刻体会到在线问诊的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能获得专业的医疗建议和帮助。

我是小明的妈妈，最近我家小明身上起了一些奇怪的痱子，尤其是脖子上有不明泡状物，疑似脓痱。起初我并没有太在意，想着可能是天气热引起的。但是随着时间的推移，这些痱子不仅没有消退，反而越来越多，甚至开始影响小明的日常生活。小明变得特别怕热、怕闷、怕出汗，连洗澡都变得困难。看到小明的痛苦，我心如刀绞，决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我联系了京东互联网医院的医生。通过线上问诊，医生详细询问了小明的症状和用药情况，并要求我提供皮疹部位的照片。医生告诉我，这种情况多半是夏季皮炎和汗腺炎引起的，需要及时治疗以防止感染加重。医生还提醒我，洗澡水温在夏天要缓慢降到32度左右，避免过热刺激皮肤。

医生给出了详细的治疗方案，包括使用糠酸莫米松乳膏外涂未破溃处、保持清爽避免闷热及出汗、及时清理汗液等。同时，医生也强调了主动维持疗法的重要性，建议我们在皮损正常后继续每周外用药膏两次，维持1个月至4个月不等，以预防复发。对于皮疹消退后局部出现干燥、脱屑的情况，医生推荐我们使用医用保湿乳长期使用。

在医生的指导下，我们开始了治疗。小明的痱子逐渐消退，脖子上的脓痱也得到了有效控制。虽然过程中有过一些波折，但我们始终坚持按照医生的建议进行治疗。现在，小明的皮肤已经恢复正常，他再也不用担心痱子带来的痛苦了。

我是一位焦虑的新手妈妈，最近我的6个月大的宝宝脖子下面出现了皮疹。起初，我以为只是普通的痱子，没太在意。但是，随着时间的推移，皮疹开始加重，变成了脓痱。我心急如焚，不知道该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业和耐心，详细询问了宝宝的症状和日常生活习惯。最终，医生诊断出宝宝的皮疹是脓痱，并给出了相应的治疗方案。

医生建议使用炉甘石洗剂和儿肤康搽剂来清洁宝宝的皮肤。同时，医生还强调了保持宝宝皮肤凉爽和干燥的重要性。经过一周的治疗，宝宝的皮疹明显好转了。我也学到了很多关于宝宝皮肤护理的知识。

这次经历让我深刻认识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康状况，并及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了便捷、快速、专业的服务，我会继续信赖和使用它。

我从未想过，一个简单的发烧会让我们全家陷入恐慌。前天凌晨，我的孩子突然开始发热，体温飙升至39度。我们立即给她服用了美林，但效果并不理想。昨天晚上，她的体温仍然居高不下，最高达到了39.5度。看到孩子痛苦的样子，我和丈夫都非常焦虑，决定寻求专业的医疗帮助。

由于疫情的原因，我们选择了在线问诊。经过一番搜索，我们找到了京东互联网医院。医生非常专业，详细询问了孩子的症状和病史，并给出了明确的诊断和治疗方案。医生告诉我们，孩子可能是细菌感染引起的脓毒血症，需要及时治疗。我们按照医生的建议，给孩子服用了头孢克肟干混悬剂，并在门诊输液。医生还建议我们可以辅助物理降温，帮助孩子缓解症状。

整个在线问诊过程非常顺畅，医生不仅解答了我们的疑问，还给出了很多实用的建议。我们深感互联网医院的便捷和高效，尤其是在疫情期间，避免了不必要的接触和感染风险。现在，孩子的病情已经有所好转，我们也从恐慌中走了出来，重新找回了生活的平静。