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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症常合并多脏器的功能障碍，如呼吸衰竭、休克，免疫损伤、凝血功能障碍，其中脓毒症导致的急性肾损伤也比较常见，表现为血肌酐升高，尿量减少，水肿。

研究发现，早期给予透析并不能降低这类患者的病死率，所以一般不把血液透析治疗作为脓毒症肾损伤患者的常规治疗手段，仅仅在脓毒症合并急性肾损伤，发生了危及生命的代谢性酸中毒、肺水肿、高钾血症等情况下，才考虑血液透析，目的主要是缓解急症，减少直接威胁生命的病理状态。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症的患者出现伤口化脓是否需要切开引流，要根据其病情而定。

如果伤口感染严重、脓液较多，形成了局限性的脓肿，不容易完全引流，应该及时的切开，彻底冲洗、引流或者手术切除，这样伤口感染才会消退得更快。

如果患者伤口病情比较轻微，可以通过其他的方式，进行治疗：

第一，做好伤口的换药工作，由于伤口可能会有化脓渗液，伤口敷料会渗湿，伤口敷料的隔绝作用就会减弱，因此要做好伤口的清洁、换药。

第二，对伤口的脓液进行细菌的培养、药物敏感试验，明确伤口脓液感染的性质，然后根据敏感抗生素的结果针对性的治疗。

第三，在患者的治疗期间，应该注意饮食上的清淡、易消化为主，保证蛋白质维生素的摄入，促进伤口的愈合。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症患者出院以后需要注意：

第一、定期回医院检查血常规。

第二、日常生活中注意适当运动，合理膳食营养，科学饮食，避免高糖、高脂、辛辣、刺激食物，提高身体免疫力及抗病能力，规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。室内卫生保持干净，保证室内空气流通。

第三、脓毒症患者饮食方面还应注意清淡、少油腻，增加蔬菜、水果摄入，适量吃鱼类、蛋类、豆制品、乳制品，减少高脂饮食摄入，避免加重患者的消化道负担。避免生冷、刺激、辛辣食物。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症治愈后大部分情况下不会复发，但特殊情况需要关注。

脓毒症是常见感染性疾病，是全身炎症反应导致的综合征，具有一定传染性，这类疾病会造成残疾或者死亡。经过积极的抗感染及对症支持治疗方案，感染源最终被治愈或控制，脏器功能得以恢复，痊愈后一般不会复发。

但是在一些特殊人群，高龄、婴幼儿或者有血液病、肿瘤、放化疗等免疫功能低下的人群，需要注意日常生活卫生，提高抗病能力，尽量避免再次感染，导致脓毒症。另外由于病原微生物的种类繁多，每个微生物的特性比较复杂，很多微生物特征仍在研究当中。从这个角度看，脓毒症会不会再次复发，存在不确定因素。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

血常规不能确诊脓毒症。脓毒症诊断需要结合以下几个方面：

第一、患者存在感染或疑似感染的临床表现，比如有感染的部位症状，呼吸道感染、消化道感染、泌尿系感染等，血常规化验可以提示感染的存在以及严重程度。比如细菌感染时白细胞升高，感染的最终确定需结合临床症状、血常规、感染部位的病原学培养微生物的证据，在确认感染的证据里，血常规是参考方面，但单纯依靠血常规远远不足以确定脓毒症存在。

第二、脓毒症存在与脓毒症相关的器官衰竭表现，包括呼吸系统、循环系统、凝血、神经、肝肾功能，这些脏器的功能评价，大多数有独立的评价标准，与血常规关系不大。

所以，血常规远远不足以查出脓毒的存在，但是有其辅助诊断价值，就是地位有限。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症的患者反复发热不仅要对症治疗，处理发热，还应该治疗其他相关症状，才可以缓解发热，减轻患者痛苦。

脓毒症反复发热的主要机制是由于细菌以及其产生的毒素持续刺激人体的免疫系统而引发的一种应激反应，发热期间建议选择药物退烧方案进行对症治疗，也可以配合物理降温进行退热。

但是退热只属于对症治疗，要从根本上控制发热症状，还需要针对原发感染病灶进行彻底的治疗，如提高身体的免疫力、选择敏感的抗生素杀灭病原微生物、手术引流或者切除可切除的病灶、脓肿、坏死物、胆囊炎、梗阻、穿孔等。由于个人体质和病情不同，可能具体的治疗方案也有一定的差异。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症是由病原微生物感染引起的。

人体的任何部位的任何类型的感染都可能进展为脓毒症，比如皮肤软组织感染，常见的蜂窝织炎、皮肤褥疮感染、糖尿病足坏疽；肠道感染，包括常见的感染性腹泻；肺部感染，包括细菌性的肺炎、病毒性的肺炎，比如说新冠肺炎，还有真菌性的肺炎；泌尿系感染常见的肾盂肾炎、复杂的尿路感染；腹部感染，常见的盲肠炎、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎、肝脓肿、腹腔脓肿等感染，以及身体其他部位的感染，包括颅内感染、血液的感染等，这些都可以成为脓毒症的来源。

感染的病原微生物主要包括细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体、寄生虫等等，但并非所有脓毒症患者都能轻易的获得病原微生物的阳性培养结果，大约有一半左右脓毒性休克，或者患者可以获得阳性的结果，另有一半左右很难获得微生物感染的证据。

如果患者本身具有严重的基础疾病，如高龄、严重的烧伤、多发伤、手术以后、长期的糖尿病、卧床、恶性肿瘤、白血病、放化疗、免疫力低下等情况，在发生感染后，更容易在感染后发展为脓毒症。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症会引起呼吸困难。

脓毒症由感染引起，最常见的感染是肺部感染，常见症状是发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，出现呼吸困难往往提示肺部感染病情较重，需进一步详细检查患者的呼吸状态和氧合情况，必要时会吸氧，甚至使用呼吸机治疗。

另外有些感染虽然不是在肺部，比如胆管炎、胰腺炎、烧伤、应激、血液感染、皮肤感染等，虽然起始感染灶不在肺部，但是随着脓毒症的进展，也会发生全身炎症反应，大量的炎症因子释放、激活，继而损伤肺部、造成氧合功能下降，也会有呼吸困难表现。

所以无论是肺内感染还是肺外因素造成的脓毒症，都有可能并且经常发生呼吸困难。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

感冒主要分两种情况，一种为普通感冒，一种叫流行性感冒。普通感冒一般不会引起脓毒症，流行性感冒则很有可能进展为脓毒症。

普通感冒主要由常见的鼻病毒、腺病毒等引起上呼吸道感染，病毒的毒力较弱，主要表现轻微的呼吸道症状，比如低烧、咽痛、鼻塞、流鼻涕，一般不会引起全身的炎症反应，也不太容易发展为脓毒症。

流行性感冒由高致病流感病毒或者禽流感病毒引起，病毒的毒力相对比较强，症状较严重，常见有高热、寒战、咳嗽、呼吸困难、肌肉酸痛。如果治疗不当，可进展为全身炎症反应，甚至引起肺炎、脑炎、心肌炎等多脏器损伤，容易进展为脓毒症，甚至脓毒症休克。需要及时、专业治疗，高度关注病情。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

通过以下几点来综合的判断。

第一、脓毒症是感染引起的会有相应的感染部位。比如感染呼吸道，常常出现咳嗽、咳痰、呼吸困难；感染腹腔，经常出现腹痛、黄疸、恶心、呕吐；感染胃肠道，经常出现腹泻、便血。

第二、感染还可以引起全身的表现，比如发热、寒战、心慌、呼吸频率加快，意识改变、昏睡、昏迷。

第三、感染可以引起化验血的炎症指标异常，比如白细胞增高，或者白细胞明显下降，幼稚细胞增多。

第四、脓毒症还可以引起血液循环的障碍，称之为血流动力学异常，有时候称之为脓毒症休克。

第五、感染引起器官功能障碍，表现在呼吸系统，常见为氧合指数的下降，缺氧；表现在肾脏系统，常见为少尿、无尿，化验血肌酐明显的升高；表现在消化系统出现肠麻痹、肠鸣音消失。

第六、感染引起组织器官灌注不足的表现，出现这种表现往往预示着脓毒症进展为更严重的脓毒症休克。

所以以上表现，均是提示脓毒症的重要证据。

我从来没有想过，作为一名新手妈妈，我会在深夜里因为宝宝的健康问题而焦虑不安。我的宝宝身上长了红疹和白头脓疱，起初我以为只是普通的湿疹，但情况却越来越严重。每当我看到他那可爱的小脸上布满了红肿的疹子，心中就充满了无尽的担忧和自责。

我开始四处寻找答案，翻阅各种育儿书籍和网络资源，但都没有找到一个明确的解答。直到有一天，我在京东健康上发现了一个在线问诊平台，决定试一试。通过视频连线，我与一位经验丰富的儿科医生进行了交流。医生详细询问了宝宝的症状和生活习惯，并给出了专业的诊断和治疗建议。

医生告诉我，宝宝可能患有脓痱，这是一种常见的婴幼儿皮肤病，主要由细菌感染引起。医生建议我外涂氧化锌软膏和莫匹罗星软膏，每天两次，并注意保持室内温度适宜，避免宝宝过度穿衣。同时，医生还提醒我要做好宝宝的日常护理，勤擦洗，避免乱抠乱抓乱挤。

在医生的指导下，我开始认真执行治疗方案，并且每天都密切关注宝宝的病情变化。经过一段时间的治疗，宝宝的皮肤逐渐恢复了健康状态，红疹和脓疱也消失了。看着宝宝重新变得活泼可爱，我感到无比的欣慰和感激。

这次经历让我深刻认识到，作为父母，我们需要不断学习和成长，才能更好地照顾我们的孩子。同时，我也对京东健康的在线问诊服务充满了信心和感激。它不仅为我提供了及时有效的医疗帮助，还让我在困惑和焦虑中找到了方向和希望。

我从小就对夏天充满了期待，毕竟可以穿上漂亮的裙子，去海边玩耍，享受阳光和海风的拥抱。然而，今年的夏天却与往常不同。天气异常炎热，我开始大量出汗，身上也出现了红色疹子。起初，我以为是普通的痱子，于是去当地的皮肤科就诊。医生给了我炉甘石洗剂，并嘱咐我保持凉爽。然而，使用一周后，情况并没有好转，反而变得更糟了。疹子越来越多，甚至开始渗出液体。我感到非常焦虑和无助，毕竟我还要照顾我的小宝贝。于是，我决定寻求线上问诊的帮助。

通过京东互联网医院，我联系到了徐大夫。徐大夫非常专业和耐心，详细询问了我的病情，并要求我上传了疹子的照片。经过初步诊断，徐大夫认为我可能患有脓痱，并建议我继续使用炉甘石洗剂，同时在严重的部位使用曲咪新乳膏。徐大夫还强调了保持凉爽的重要性，并提醒我如果情况没有改善，需要当面找医生进一步检查。我非常感激徐大夫的帮助，决定按照她的建议进行治疗。

在徐大夫的指导下，我开始了新的治疗方案。每天早晚，我都会用炉甘石洗剂清洁受影响的皮肤，并在需要的地方使用曲咪新乳膏。同时，我也尽量避免在高温环境中待太久，多喝水，保持皮肤的清洁和干燥。经过一段时间的治疗，我的疹子逐渐消退，皮肤也恢复了正常的状态。我再次感谢徐大夫的专业和关心，线上问诊真的为我解决了大问题。

那是去年的事，我父亲突然感到呼吸困难，手脚和身体开始水肿。我们立即带他去了附近的一家医院。医生询问了他的症状，并给他开了一些药物。回到家后，我父亲开始服用法罗培南钠片、利伐沙班和氢氯噻嗪。几天后，医院的血培养结果显示大肠埃希菌感染。

我们立刻联系了医生，他询问了父亲最近的发热情况、小便量和血糖控制情况。医生告诉我们，血糖需要控制好，法罗培南是抗感染的，如果后续效果不好，需要外科评估肾积水是否要引流。他建议父亲住院治疗，但父亲因为不想承受医院的繁琐程序和输液，决定回家治疗。

回到家后，父亲的病情有所缓解，发热的次数也减少了。但偶尔还会出现发热的情况，每次超过38.5度后，他会吃一颗布洛芬来降温。我们担心父亲的伤口，特别是胸口之前的伤口，消毒后留下很硬的结痂，不知道如何处理。

医生回复了我们的问题，建议我们定期检查血糖，如果情况不好，需要及时就医。他还提到，肾积水需要检查是否有结石，如果没有，内科治疗就是挂瓶。

对于父亲的褥疮，我们咨询了医生是否可以清创。医生表示，如果脓毒血症没有痊愈，建议暂时不清创。医生的服务让我印象深刻，他的专业和耐心让我感到安心。

我是一名年轻的母亲，我的宝宝一岁八个月大。那个晚上，我的世界被打乱了。宝宝的体温开始上升，到晚上十点二十已经达到了38.8度。我给他吃了美林，希望能控制住他的发烧。然而，凌晨1点30分，情况变得更加糟糕。宝宝的身体开始抖动，手脚冰凉，甚至出现了花斑纹。我吓坏了，赶紧叫醒他。虽然他能回答我问题，但抖动仍在继续。我们立即带他去医院就诊。

在医院，医生告诉我们宝宝可能患有脓毒血症，并且需要住院治疗。我们很担心，但也很感激医生的专业建议。经过一系列的检查和治疗，宝宝的病情终于有所好转。我们从这次经历中学到了很多关于宝宝健康的知识，也更加珍惜和关心我们的孩子。

我是一个年轻的母亲，生活在南昌市。我的10个月大的宝宝最近开始出现了一些奇怪的症状。起初，我注意到他左侧太阳穴周围有小红点，但我并没有太在意。然而，这些小红点逐渐变成了小火山一样的脓包，非常痒，宝宝总是抓挠那一块皮肤。每次一抓就破，情况变得越来越糟糕。这种情况已经持续了一个月了，我感到非常焦虑和无助。

我开始四处寻求帮助，去过几家医院，但都没有得到满意的答案。医生们给出的诊断和治疗方案五花八门，让我更加困惑。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，希望能够找到一个专业的医生来帮助我解决宝宝的皮肤问题。

我登录了京东互联网医院的网站，填写了宝宝的基本信息和症状描述。很快，一位经验丰富的皮肤科医生回复了我。医生详细询问了宝宝的病史和用药情况，并给出了初步的诊断和治疗建议。医生认为宝宝可能患有脓痱疾病，建议我们先使用复方黄柏液湿敷，外涂百多邦软膏进行对症治疗。同时，医生也提醒我，如果情况没有改善或者继续恶化，需要尽快就医进一步检查确诊。

我按照医生的建议进行了治疗，宝宝的症状逐渐缓解。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时有效的医疗服务。现在，我已经成为京东互联网医院的忠实用户，会推荐给身边需要帮助的朋友和家人。

2024年9月6日，00:11:23

在广州市，一个年轻的父母带着他们的孩子来到当地的医院。孩子发烧不退，医生建议排查多种病毒感染。父母心急如焚，希望能尽快找到原因并治疗孩子。他们在网上搜索了“儿童肺热脾虚怎么调理最有效”，并找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过与一位专业的医生交流，他们得到了宝贵的建议和指导。

这位医生首先询问了孩子的血常规结果和其他不适症状，了解到孩子除了发烧外，还有食欲减退的情况。医生分析了孩子的病情，认为可能是细菌感染引起的，并建议继续使用拉氧头孢抗感染治疗。医生还提醒父母要排除脑炎的可能性，需要进行腰穿等检查。由于孩子太小，不能坐飞机，父母只能在当地医院进行治疗。

在接下来的几天里，孩子的体温时好时坏，父母非常焦虑。他们再次联系了京东互联网医院的医生，希望能得到更多的帮助。医生耐心地解释了每一步的治疗过程和检查结果，并指导父母如何在家中照顾孩子。医生还提醒父母要注意孩子的精神状态和食欲情况，及时向医生反馈任何变化。

最终，经过多次复查和治疗，孩子的病情有所好转。父母对京东互联网医院的服务非常满意，感谢医生的专业建议和关心。他们也意识到，互联网医院虽然不能替代实体医院的治疗，但可以提供宝贵的信息和支持，帮助他们更好地照顾孩子。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近几天，我发现自己大腿上起了很多疙瘩，痒得厉害，甚至还伴随着疼痛。起初我以为只是普通的皮肤过敏，没太在意。但是随着时间的推移，情况越来越严重，疙瘩也越来越多。我开始感到焦虑和困扰，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的皮肤科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄患处的照片进行观察。经过初步的诊断，医生认为我可能患有湿疹或脓痱，需要及时治疗。

医生给我开了炉甘石洗剂和卤米松，告诉我要注意保持皮肤清洁和干燥，避免过度摩擦和刺激。同时，医生也提醒我，如果症状没有改善，或者出现了其他不适，需要及时复诊或就医。我按照医生的建议进行了治疗，果然在几天后，疙瘩逐渐消退，痒和疼痛也减轻了很多。

这次经历让我深刻体会到线上问诊的便捷和有效性。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省时间和精力。同时，我也意识到，关注自己的健康和生活习惯非常重要，不能因为工作忙碌而忽视了身体的信号。

我从小就对自己的身体不太自信，尤其是脚。每次穿凉鞋或拖鞋出门，总是担心别人会注意到我的脚。然而，最近我遇到了一个问题，让我不得不面对它。

那天，我和朋友们去郊外野餐。我们选择了一个下雨后的草地，空气清新，景色宜人。我们玩耍、聊天，度过了一个美好的下午。但是，到了晚上，我发现自己的脚泡水了一整天，皮肤变得红肿、发痒。我开始担心，这是不是过敏？

我决定咨询一位医生。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就与一位专业的皮肤科医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和生活习惯，告诉我可能是脓痱引起的。这种情况通常发生在高温闷热的环境下，汗液不易蒸发，导致皮肤肿胀和汗管阻塞。医生建议我使用夫西地酸乳膏，并注意保持凉爽透气，避免高温环境。

除了脚的问题，我还向医生咨询了背部和手臂上的色素沉着。医生告诉我，这是以前长痘痘留下的，需要注意防晒，慢慢会淡化的。同时，医生还给了我一些生活建议，包括少吃高糖饮食和奶制品，多吃蔬菜、水果和粗粮，避免熬夜和暴晒，保持心情舒畅等。

通过这次线上问诊，我不仅解决了脚部问题，还学到了很多关于皮肤保健的知识。京东互联网医院的服务非常方便和专业，我会继续使用它来管理我的健康。

我是一名两个月大宝宝的妈妈，在家中发现宝宝体温异常，紧急前往互联网医院进行线上问诊。医生通过专业的诊断，确定了宝宝患有脓毒血症，给予了详细的治疗方案和建议。

在整个治疗过程中，医生始终保持耐心和细心，详细解答我的各种疑问，让我感受到了他们的专业和责任。医生建议我随时观察宝宝的身体状况，并在必要时及时复查和调整治疗方案。

在医生的指导下，宝宝的病情逐渐得到控制，体温恢复正常，让我感到非常欣慰和感激。通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时有效的医疗帮助，也让我更加信任医生的专业能力。

我曾经是一个活泼开朗的年轻人，直到半年前的一场肺部感染改变了我的生活。起初，我只是觉得胸闷、咳嗽，没太在意。可随着时间的推移，我的症状越来越严重，意识也开始模糊。医生说我是脾虚肺弱，需要找权威医生会诊。于是我开始在网上搜索，希望能找到一个靠谱的线上问诊平台。经过一番比较，我选择了京东互联网医院。

在京东互联网医院，我遇到了一个非常专业的医生。他仔细听取了我的描述，并对我进行了初步的诊断。由于我的情况比较复杂，他建议我尽快做血尿培养或NGS来明确感染性质，并且要做胸部CT检查。同时，他也提醒我要注意抗生素的使用，需要全覆盖阳性菌和阴性菌。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我有积液和感染。医生告诉我，意识差说明感染很重，有感染性休克的前兆。虽然我已经在做血培养和胸部CT，但他还是建议我找附近权威的医院的医生来会诊，特别是重症医学科和呼吸科的专家。因为危重患者需要影像学的资料，远水解不了近渴。

我很感激这位医生的建议，于是就让家人帮我联系了武汉市的几家大医院。可由于我的情况特殊，需要的检查和治疗都比较复杂，很多医院都无法接收我。就在我绝望的时候，京东互联网医院的医生又给我送来了一面锦旗，鼓励我不要放弃，继续寻找合适的治疗方案。

最终，在医生的帮助下，我找到了一个非常权威的医院，并成功进行了会诊。医生们告诉我，我可能有败血症和脓血病，需要进行更加精准的治疗。虽然过程很艰辛，但我非常感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业和关心让我在最困难的时候找到了希望。