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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症是由病原微生物感染引起的。

人体的任何部位的任何类型的感染都可能进展为脓毒症，比如皮肤软组织感染，常见的蜂窝织炎、皮肤褥疮感染、糖尿病足坏疽；肠道感染，包括常见的感染性腹泻；肺部感染，包括细菌性的肺炎、病毒性的肺炎，比如说新冠肺炎，还有真菌性的肺炎；泌尿系感染常见的肾盂肾炎、复杂的尿路感染；腹部感染，常见的盲肠炎、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎、肝脓肿、腹腔脓肿等感染，以及身体其他部位的感染，包括颅内感染、血液的感染等，这些都可以成为脓毒症的来源。

感染的病原微生物主要包括细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体、寄生虫等等，但并非所有脓毒症患者都能轻易的获得病原微生物的阳性培养结果，大约有一半左右脓毒性休克，或者患者可以获得阳性的结果，另有一半左右很难获得微生物感染的证据。

如果患者本身具有严重的基础疾病，如高龄、严重的烧伤、多发伤、手术以后、长期的糖尿病、卧床、恶性肿瘤、白血病、放化疗、免疫力低下等情况，在发生感染后，更容易在感染后发展为脓毒症。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症治愈后大部分情况下不会复发，但特殊情况需要关注。

脓毒症是常见感染性疾病，是全身炎症反应导致的综合征，具有一定传染性，这类疾病会造成残疾或者死亡。经过积极的抗感染及对症支持治疗方案，感染源最终被治愈或控制，脏器功能得以恢复，痊愈后一般不会复发。

但是在一些特殊人群，高龄、婴幼儿或者有血液病、肿瘤、放化疗等免疫功能低下的人群，需要注意日常生活卫生，提高抗病能力，尽量避免再次感染，导致脓毒症。另外由于病原微生物的种类繁多，每个微生物的特性比较复杂，很多微生物特征仍在研究当中。从这个角度看，脓毒症会不会再次复发，存在不确定因素。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

通过以下几点来综合的判断。

第一、脓毒症是感染引起的会有相应的感染部位。比如感染呼吸道，常常出现咳嗽、咳痰、呼吸困难；感染腹腔，经常出现腹痛、黄疸、恶心、呕吐；感染胃肠道，经常出现腹泻、便血。

第二、感染还可以引起全身的表现，比如发热、寒战、心慌、呼吸频率加快，意识改变、昏睡、昏迷。

第三、感染可以引起化验血的炎症指标异常，比如白细胞增高，或者白细胞明显下降，幼稚细胞增多。

第四、脓毒症还可以引起血液循环的障碍，称之为血流动力学异常，有时候称之为脓毒症休克。

第五、感染引起器官功能障碍，表现在呼吸系统，常见为氧合指数的下降，缺氧；表现在肾脏系统，常见为少尿、无尿，化验血肌酐明显的升高；表现在消化系统出现肠麻痹、肠鸣音消失。

第六、感染引起组织器官灌注不足的表现，出现这种表现往往预示着脓毒症进展为更严重的脓毒症休克。

所以以上表现，均是提示脓毒症的重要证据。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

感冒主要分两种情况，一种为普通感冒，一种叫流行性感冒。普通感冒一般不会引起脓毒症，流行性感冒则很有可能进展为脓毒症。

普通感冒主要由常见的鼻病毒、腺病毒等引起上呼吸道感染，病毒的毒力较弱，主要表现轻微的呼吸道症状，比如低烧、咽痛、鼻塞、流鼻涕，一般不会引起全身的炎症反应，也不太容易发展为脓毒症。

流行性感冒由高致病流感病毒或者禽流感病毒引起，病毒的毒力相对比较强，症状较严重，常见有高热、寒战、咳嗽、呼吸困难、肌肉酸痛。如果治疗不当，可进展为全身炎症反应，甚至引起肺炎、脑炎、心肌炎等多脏器损伤，容易进展为脓毒症，甚至脓毒症休克。需要及时、专业治疗，高度关注病情。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症的患者反复发热不仅要对症治疗，处理发热，还应该治疗其他相关症状，才可以缓解发热，减轻患者痛苦。

脓毒症反复发热的主要机制是由于细菌以及其产生的毒素持续刺激人体的免疫系统而引发的一种应激反应，发热期间建议选择药物退烧方案进行对症治疗，也可以配合物理降温进行退热。

但是退热只属于对症治疗，要从根本上控制发热症状，还需要针对原发感染病灶进行彻底的治疗，如提高身体的免疫力、选择敏感的抗生素杀灭病原微生物、手术引流或者切除可切除的病灶、脓肿、坏死物、胆囊炎、梗阻、穿孔等。由于个人体质和病情不同，可能具体的治疗方案也有一定的差异。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 张忠浩

根据急性上呼吸道感染的病因和病变范围不同，临床表现也有不同。

第一、普通感冒，俗称伤风，又称急性鼻炎，多由鼻病毒引起。其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起，发病比较急，主要表现为鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状，2-3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等，一般无发热及全身症状或仅有低热不适、轻度畏寒、头痛等。

第二、急性病毒性咽炎、喉炎，临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显，当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。

第三、流感病毒和腺病毒感染时，可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有咽结合膜炎，体检咽部明显充血、水肿、颌下淋巴结肿大并且有触痛，有的患者还会出现声嘶，讲话困难、咳嗽时疼痛等症状。

第四、急性疱疹性咽峡炎，表现为明显咽痛、发热，病程约一周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹等。

第五、细菌性咽-扁桃体炎，起病急，表现为明显咽痛、畏寒、发热，体温高达39℃以上。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

感冒会引起支气管炎的。

感冒好发于冬春季，多为散发，主要通过飞沫空气传播，或者经过污染的手和用具接触传播。有70%~80%的感冒，是由于上呼吸道病毒性感染所致。早期主要为鼻部的症状，表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，也可以有咳嗽、咽干、咽痒。

如果感冒能够积极治疗，完全可以治愈，不会演变为支气管炎。如果在早期治疗不及时，病情迁延，容易进一步发展，演变为支气管炎。表现为感冒后期出现咳嗽痰多，甚至出现喘憋的症状。

目前感冒治疗是以对症治疗，缓解感冒症状为主，同时还要注意休息，适当补充水分，避免继发性细菌感染。感冒患者药物治疗首选口服药物，避免盲目静脉补液，应该听从医生的建议。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

过敏可能导致呼吸困难。因为当人体接触过敏原后，可出现支气管哮喘、喉头水肿等症状，从而发生呼吸困难等情况。

若是患者由于过敏导致呼吸困难出现喉头水肿的情况，可以使用糖皮质激素消炎，应让患者保持半坐位，使呼吸道顺畅。如果患者气道不通畅，应前往医院就诊，可能需要气管插管。另外，过敏可能导致哮喘，从而出现呼吸困难的症状，可以雾化吸入支气管扩张剂进行治疗，以及使用糖皮质激素进行治疗。

故患者应进行过敏原检测，远离过敏原，以防呼吸困难发生；如果已经出现过敏的症状，应避免运动，因为运动是常见加重过敏的因素，39%的过敏性休克发生在运动过程中；若患者食用解热镇痛药应遵循医嘱，尤其是阿司匹林等药物。建议患者若是出现由于过敏导致的呼吸困难，应及时就医，以免疾病加重，危害生命。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

实际上支气管炎的病因有很多种，大部分是与病毒、细菌、支原体等一些微生物的感染有关，也会与理化刺激、过敏等因素有关。

如果是后者引起的，一般不会具有传染性。那如果是微生物感染所导致的，近距离接触，会通过呼吸道传播。当然这会与个人的机体免疫力有关。

如果周围人患有支气管炎，要注意保持一定的社交距离，加强开窗通风。同时要保持充足的睡眠，避免免疫力的下降。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

呼吸困难上不来气时需要前往医院查明引起呼吸困难的原发病是什么，再进行对症治疗。

首先需要前往医院查明引起呼吸困难的原发病，引起呼吸困难的疾病很多，包括心血管系统的疾病，冠心病、不稳定型心绞痛等疾病到终末期可出现心力衰竭、呼吸困难等，此时可以用利尿剂扩血管、吸氧以及强心的治疗方法。此外，过敏性鼻炎的患者哮喘发作时可出现呼吸困难上来不气的情况，患者应远离过敏原，同时进行雾化治疗。

患者应避免去空气污浊的地方，保持所处环境的空气新鲜、流通，避免吸入刺激性气体；可多吃营养丰富、蛋白质含量高的食物，补充机体能量；坚持体育锻炼，增强体质，早晨可以选择空气清新的地方，如公园等进行晨练；劳逸结合，避免熬夜等不良行为。

我是一位在互联网医院进行线上问诊的患者，最近身体上时不时会长脓包，感觉很不舒服，于是通过互联网医院平台寻求医生的帮助。

第一次进行线上问诊，我收到了医生的提醒事项，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，而且互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这些提醒让我感到医生非常重视医疗行业的法规和道德规范，让我对医生的专业素养产生了信任。

医生接诊后，询问了我的症状并告知本次问诊可持续2天，这让我感到医生对患者的关注和负责。在询问我的症状时，医生耐心地了解我的情况，询问疼痛情况和病情发展，让我感到很受到关心。

医生在了解了我的症状后，给出了专业的诊断和治疗方案，同时告诉我要注意的事项，如忌口烟酒辛辣刺激食物，内裤勤洗勤换保持干燥等。这些建议让我感到医生对患者的关心和负责，让我对医生的治疗方案产生了信任。

在医生开具处方后，我发现有一种药品我在当地找不到，于是向医生询问，医生很快回复了我的问题并告知了处方详情，这让我感到医生对患者的关注和负责。

整个线上问诊过程中，医生都在耐心地帮助我解决问题，给予了专业的诊疗和建议，让我感到非常满意。

虽然这次线上问诊未解决我的病情，但我对医生的专业素养和关心感到非常满意，我会继续在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到更好的帮助。

我是一名年轻的作家，平日里总是埋头写作，忽视了自己的身体健康。最近，胸前长了一个红疙瘩，夏天一到就变得更严重了。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是蚊虫叮咬引起的。但是，随着时间的推移，这个红疙瘩不仅没有消退，反而变得越来越大，甚至开始影响我的日常生活。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用不同的护肤品、更换洗衣粉、甚至试图用冰块敷在红疙瘩上。然而，所有的努力都没有取得任何效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线医生，向他描述了我的症状。医生告诉我，这可能是脓痱，也就是毛囊炎，通常是由于闷热上火引起的。他建议我口服盐酸多西环素肠溶胶囊，并外用夫西地酸软膏。同时，他还推荐我使用硫磺皂洗澡，以帮助清洁皮肤。

我按照医生的建议进行治疗，果然在半个月内，红疙瘩开始消退，皮肤也变得更加健康。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业医疗帮助的重要性，尤其是在面对自己不熟悉的健康问题时。

我是一名年轻的母亲，生活在河西区。最近，我发现我的宝宝肚子一侧出现了红疹子，非常担心。起初，我以为只是普通的皮肤过敏，但随着时间的推移，红疹子变得越来越严重，甚至开始流脓。我感到非常焦虑和无助，不知道该如何处理这种情况。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位经验丰富的儿科医生。医生非常专业和耐心，首先询问了宝宝的症状和日常生活习惯，包括是否穿尿不湿、是否经常出汗等。然后，医生告诉我可能是脓痱引起的，并给出了详细的治疗方案。

医生建议我使用氧化锌和夫西地酸，按照1比1的比例混合后涂抹在患处，每天三次。同时，医生还提醒我要保持宝宝的皮肤干燥和清洁，避免过度捂着和摩擦。经过一周的治疗，宝宝的红疹子逐渐消退，恢复了健康的皮肤状态。我非常感激医生的帮助和指导，也对在线问诊的便捷性和有效性深感赞叹。

那是几天前的事情了，我的孩子突然发起了高烧，烧到了39度9，烧了整整四天，我们全家都急得团团转。在徐州的医生初步诊断是脓毒血症，但治疗并没有什么效果。孩子一直哭闹不停，让人心疼。

在朋友的推荐下，我们尝试了互联网医院，医生在详细询问了我的孩子的情况后，给出了专业的诊断和建议。医生告诉我，孩子的情况已经有所好转，但还需要继续治疗。

医生让我把血常规和CRP都发给他看，经过分析，他告诉我孩子的反应蛋白已经从50升到了80左右，说明病情有所恶化。医生建议更换抗生素，升级治疗方案，并考虑使用丙种球蛋白。

我立刻按照医生的建议，更换了抗生素，并带孩子去了医院进行了相关检查。在医院里，医生对孩子的治疗方案进行了进一步的调整，并告诉我，孩子的病情正在好转，不用太担心。

经过一段时间的治疗，孩子的病情真的好转了许多，高烧已经退去，孩子也不再哭闹。我很庆幸当初选择了互联网医院，让我能够及时得到专业医生的指导，让我的孩子得到了及时的治疗。

2024年9月5日晚上，浦东新区的张先生带着他的儿子来到京东互联网医院进行线上问诊。儿子最近出现了呼吸道感染的症状，且验血指标异常高，引起了张先生的担忧。经过与医生的交流，医生初步判断可能是脓毒血症，并建议进行进一步检查和治疗。

在对话中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，详细解释了脓毒血症的症状、治疗方案和注意事项。同时，医生也关心了患者的整体健康状况，询问了是否有其他不适症状，并给予了针对性的建议和指导。

张先生对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行后续的检查和治疗。通过这次线上问诊，张先生不仅获得了专业的医疗建议，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效服务。

我是小明的妈妈，最近我家小明身上起了一些奇怪的痱子，尤其是脖子上有不明泡状物，疑似脓痱。起初我并没有太在意，想着可能是天气热引起的。但是随着时间的推移，这些痱子不仅没有消退，反而越来越多，甚至开始影响小明的日常生活。小明变得特别怕热、怕闷、怕出汗，连洗澡都变得困难。看到小明的痛苦，我心如刀绞，决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我联系了京东互联网医院的医生。通过线上问诊，医生详细询问了小明的症状和用药情况，并要求我提供皮疹部位的照片。医生告诉我，这种情况多半是夏季皮炎和汗腺炎引起的，需要及时治疗以防止感染加重。医生还提醒我，洗澡水温在夏天要缓慢降到32度左右，避免过热刺激皮肤。

医生给出了详细的治疗方案，包括使用糠酸莫米松乳膏外涂未破溃处、保持清爽避免闷热及出汗、及时清理汗液等。同时，医生也强调了主动维持疗法的重要性，建议我们在皮损正常后继续每周外用药膏两次，维持1个月至4个月不等，以预防复发。对于皮疹消退后局部出现干燥、脱屑的情况，医生推荐我们使用医用保湿乳长期使用。

在医生的指导下，我们开始了治疗。小明的痱子逐渐消退，脖子上的脓痱也得到了有效控制。虽然过程中有过一些波折，但我们始终坚持按照医生的建议进行治疗。现在，小明的皮肤已经恢复正常，他再也不用担心痱子带来的痛苦了。

我是沈阳市的一名年轻母亲，最近我发现自己颈部出现了一片小疙瘩，成簇的水泡让我非常困扰。起初我尝试使用炉甘石来缓解症状，但情况并没有好转。反而随着时间的推移，疙瘩和水泡变得越来越多，甚至开始影响我的日常生活。我感到非常焦虑和无助，担心这可能是某种严重的皮肤病。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的皮肤科医生进行了视频咨询。医生仔细询问了我的症状和生活习惯，并提供了一系列治疗方案和调理建议。他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我开始使用地奈德乳膏和氧化锌软膏进行外用治疗，并注意保持皮肤清洁和避免过度刺激。同时，医生还建议我使用他克莫司软膏来巩固治疗效果和预防复发。经过一段时间的治疗，我的皮肤逐渐恢复正常，水泡和疙瘩消失了，我的心情也随之变得轻松和愉快。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了专业的医疗服务和个性化的治疗方案。我相信，随着技术的发展和普及，越来越多的人会选择在线问诊作为他们的首选医疗方式。

我是一个27岁的男性，在前段时间出现了反复发烧、感觉冷、精神状态不佳的症状，去医院检查后被告知可能是脓毒血症。目前正在接受吊瓶治疗，我对这种疾病的治疗效果有些担忧，想了解一下是否容易治愈。

医生建议先进行抗病毒治疗三天，观察效果后再做进一步处理。我对医生的建议感到满意，会按照医生的指导进行治疗，希望能早日康复。