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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症是由感染引起，感染的种类可能存在细菌、病毒、真菌单独或者混合感染，如果是单独的细菌感染，感染的细菌又对青霉素敏感，可以使用青霉素治疗。如果使用之前青霉素皮试是阳性，可以选择其他敏感的抗菌素治疗，青霉素不是唯一的选择。如果皮试是阴性，但是在输液过程中发生青霉素过敏的表现，如皮疹、瘙痒甚至低血压休克，那么应该按照相应的过敏的诊断和抢救流程，进行相应的治疗。比如说立即停药、使用抗组胺药物，甚至肾上腺素抗休克治疗，具体的遵照有关的流程，同时可以选择其他和青霉素不同类别的抗生素继续治疗脓毒症。

如果脓毒症是病毒感染或真菌感染引起，一般对青霉素不敏感，过敏不过敏和治疗关系不大，青霉素过敏一般分为三种程度：

第一、仅仅出现皮肤瘙痒、皮疹，症状比较轻，一般停药服用抗组胺药物，即可短期内缓解。

第二、过敏性休克，除出现以上的皮肤症状之外，还可能发生呼吸困难、低血压休克症状。一般要保持呼吸道通畅、吸氧、肾上腺素、肌肉注射、抗组胺药物、糖皮质激素等综合治疗。

第三、过敏性休克导致呼吸心跳的骤停，一般要进行紧急的心肺复苏，待复苏成功以后，转入监护病房进一步治疗。

总之青霉素过敏情况非常的危急，应该及时妥善处理。另外，如果有青霉素过敏的病史，一定要详细的记录一下细节，在就诊的时候如实的告知医生。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症会引起呼吸困难。

脓毒症由感染引起，最常见的感染是肺部感染，常见症状是发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，出现呼吸困难往往提示肺部感染病情较重，需进一步详细检查患者的呼吸状态和氧合情况，必要时会吸氧，甚至使用呼吸机治疗。

另外有些感染虽然不是在肺部，比如胆管炎、胰腺炎、烧伤、应激、血液感染、皮肤感染等，虽然起始感染灶不在肺部，但是随着脓毒症的进展，也会发生全身炎症反应，大量的炎症因子释放、激活，继而损伤肺部、造成氧合功能下降，也会有呼吸困难表现。

所以无论是肺内感染还是肺外因素造成的脓毒症，都有可能并且经常发生呼吸困难。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症的患者反复发热不仅要对症治疗，处理发热，还应该治疗其他相关症状，才可以缓解发热，减轻患者痛苦。

脓毒症反复发热的主要机制是由于细菌以及其产生的毒素持续刺激人体的免疫系统而引发的一种应激反应，发热期间建议选择药物退烧方案进行对症治疗，也可以配合物理降温进行退热。

但是退热只属于对症治疗，要从根本上控制发热症状，还需要针对原发感染病灶进行彻底的治疗，如提高身体的免疫力、选择敏感的抗生素杀灭病原微生物、手术引流或者切除可切除的病灶、脓肿、坏死物、胆囊炎、梗阻、穿孔等。由于个人体质和病情不同，可能具体的治疗方案也有一定的差异。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症患者是否需要住隔离病房，要根据其病因而定。如果脓毒症是由于病原感染人体后导致的，比如细菌、病毒、真菌、立克次氏体等导致的，一般不具有较强的传染性，可以不住隔离病房，日常的清洁消毒即可。

如果脓毒症的感染源是传染性极强、致病力也强的病原微生物引起或者感染的病原微生物，属于多重耐药，也就是对多种抗菌药物不敏感，感染人体以后，患者可能出现较强的感染性、传染性，并且对多种抗感染药物治疗无效，为了避免传播和交叉感染的风险，这种情况就需要进行隔离性治疗。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症属于比较严重的疾病，综合治疗时间相对较长，个体差异也比较大，治疗往往需要1~2周以上，甚至更长。

脓毒症是由于各种机体感染严重的原微生物造成一系列的功能失调脏器损害。除了积极的抗感染治疗、改善循环、液体复苏，还要治疗脏器功能的损伤。

所用的治疗措施，除了常规的住院、吸氧、输液，还可能使用体外生命支持设备，比如呼吸机、血流动力学监测、血液透析、体外膜肺、亚低温治疗等这些治疗措施，将使得患者的治疗时间更加延长。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

血常规不能确诊脓毒症。脓毒症诊断需要结合以下几个方面：

第一、患者存在感染或疑似感染的临床表现，比如有感染的部位症状，呼吸道感染、消化道感染、泌尿系感染等，血常规化验可以提示感染的存在以及严重程度。比如细菌感染时白细胞升高，感染的最终确定需结合临床症状、血常规、感染部位的病原学培养微生物的证据，在确认感染的证据里，血常规是参考方面，但单纯依靠血常规远远不足以确定脓毒症存在。

第二、脓毒症存在与脓毒症相关的器官衰竭表现，包括呼吸系统、循环系统、凝血、神经、肝肾功能，这些脏器的功能评价，大多数有独立的评价标准，与血常规关系不大。

所以，血常规远远不足以查出脓毒的存在，但是有其辅助诊断价值，就是地位有限。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症的患者出现伤口化脓是否需要切开引流，要根据其病情而定。

如果伤口感染严重、脓液较多，形成了局限性的脓肿，不容易完全引流，应该及时的切开，彻底冲洗、引流或者手术切除，这样伤口感染才会消退得更快。

如果患者伤口病情比较轻微，可以通过其他的方式，进行治疗：

第一，做好伤口的换药工作，由于伤口可能会有化脓渗液，伤口敷料会渗湿，伤口敷料的隔绝作用就会减弱，因此要做好伤口的清洁、换药。

第二，对伤口的脓液进行细菌的培养、药物敏感试验，明确伤口脓液感染的性质，然后根据敏感抗生素的结果针对性的治疗。

第三，在患者的治疗期间，应该注意饮食上的清淡、易消化为主，保证蛋白质维生素的摄入，促进伤口的愈合。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症治愈后大部分情况下不会复发，但特殊情况需要关注。

脓毒症是常见感染性疾病，是全身炎症反应导致的综合征，具有一定传染性，这类疾病会造成残疾或者死亡。经过积极的抗感染及对症支持治疗方案，感染源最终被治愈或控制，脏器功能得以恢复，痊愈后一般不会复发。

但是在一些特殊人群，高龄、婴幼儿或者有血液病、肿瘤、放化疗等免疫功能低下的人群，需要注意日常生活卫生，提高抗病能力，尽量避免再次感染，导致脓毒症。另外由于病原微生物的种类繁多，每个微生物的特性比较复杂，很多微生物特征仍在研究当中。从这个角度看，脓毒症会不会再次复发，存在不确定因素。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症患者需要使用抗生素治疗。

一旦确诊脓毒症，需要尽早使用抗生素进行抗感染治疗，早期应用适当的抗菌药物和有效的感染源控制措施是提高脓毒症患者生存的关键措施。一般在诊断后1小时内启动广谱抗生素治疗，延迟使用抗生素将增加患者的死亡风险。

在早期选择抗生素的时候，大多数情况下还来不及获得感染微生物种类的实锤证据，往往会选择广谱抗生素，尽可能覆盖更多的病原体，如存在脓毒症休克或多重耐药的情况，还有可能联合使用多种不同的抗生素增加治疗的效果。如果从个体实际病情特点考虑，有的患者还可能合并使用抗病毒、抗真菌等治疗非典型病原体的药物。一旦病原学及药敏试验明确以后或者临床表现充分改善以后，大多数会调整抗生素的治疗方案，改为针对性的治疗或者降阶梯治疗。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症常合并多脏器的功能障碍，如呼吸衰竭、休克，免疫损伤、凝血功能障碍，其中脓毒症导致的急性肾损伤也比较常见，表现为血肌酐升高，尿量减少，水肿。

研究发现，早期给予透析并不能降低这类患者的病死率，所以一般不把血液透析治疗作为脓毒症肾损伤患者的常规治疗手段，仅仅在脓毒症合并急性肾损伤，发生了危及生命的代谢性酸中毒、肺水肿、高钾血症等情况下，才考虑血液透析，目的主要是缓解急症，减少直接威胁生命的病理状态。

那是一个阳光明媚的午后，我正带着满心的焦虑，坐在电脑前等待那位未曾谋面的医生为我解答疑惑。我的母亲，已经年过花甲，最近被诊断出脓毒血症，病情严重，让我倍感担忧。

电话那头的医生，声音温和而专业，他耐心地询问了我的母亲的症状，并仔细查阅了病例。在得知母亲病情严重，循环崩塌，下肢出现花斑后，医生没有慌张，而是给出了详细的诊断和治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和细致。他不仅针对母亲的病情给出了专业的建议，还关心地询问了我的感受，让我感到无比的温暖。尽管母亲的治疗效果并不理想，但医生始终保持着耐心和信心，让我对母亲的治疗充满了希望。

随着时间的推移，母亲的病情有了好转。医生的建议让我学会了如何更好地照顾母亲，也让我对这位医生充满了敬意。虽然我们未曾见面，但他的专业和关怀，让我感受到了医者的仁心。

如今，母亲已经康复出院，我深知这一切都离不开那位医生的专业治疗和关爱。虽然这段经历让我饱受折磨，但也让我明白了，在疾病面前，我们需要的不仅仅是治疗，更需要的是关爱和陪伴。

感谢那位医生，感谢他的专业和耐心，让我和母亲走过了这段艰难的时光。

我是一名年轻的作家，平日里总是埋头写作，忽视了自己的身体健康。最近，胸前长了一个红疙瘩，夏天一到就变得更严重了。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是蚊虫叮咬引起的。但是，随着时间的推移，这个红疙瘩不仅没有消退，反而变得越来越大，甚至开始影响我的日常生活。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用不同的护肤品、更换洗衣粉、甚至试图用冰块敷在红疙瘩上。然而，所有的努力都没有取得任何效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线医生，向他描述了我的症状。医生告诉我，这可能是脓痱，也就是毛囊炎，通常是由于闷热上火引起的。他建议我口服盐酸多西环素肠溶胶囊，并外用夫西地酸软膏。同时，他还推荐我使用硫磺皂洗澡，以帮助清洁皮肤。

我按照医生的建议进行治疗，果然在半个月内，红疙瘩开始消退，皮肤也变得更加健康。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业医疗帮助的重要性，尤其是在面对自己不熟悉的健康问题时。

2024年9月5日晚上，浦东新区的张先生带着他的儿子来到京东互联网医院进行线上问诊。儿子最近出现了呼吸道感染的症状，且验血指标异常高，引起了张先生的担忧。经过与医生的交流，医生初步判断可能是脓毒血症，并建议进行进一步检查和治疗。

在对话中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，详细解释了脓毒血症的症状、治疗方案和注意事项。同时，医生也关心了患者的整体健康状况，询问了是否有其他不适症状，并给予了针对性的建议和指导。

张先生对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行后续的检查和治疗。通过这次线上问诊，张先生不仅获得了专业的医疗建议，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效服务。

2024年9月5日，杭州市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉昨晚体温高达41℃，白细胞超标，医生初步诊断为脓毒血症。患者提供了化验单和开的药单，请求医生帮忙解读和提供更多的建议。医生首先询问了患者的病程和最高体温，了解到患者平时就有咳嗽的症状，前几天已经好转。医生查看了化验单和药单，确认了脓毒血症的诊断，并建议患者继续挂水治疗，同时等待是否需要住院观察。患者表示非常担心，医生安慰并指导患者注意休息和饮食，定期复查血常规。患者感谢医生的帮助，并表示会按照医生的建议进行治疗和复查。

这次线上问诊展现了医生的专业素养和良好沟通能力。医生不仅准确评估了患者的病情，还提供了个性化的治疗建议和支持。同时，医生也尊重了患者的意见和选择，鼓励患者积极参与治疗和康复过程。这种医患合作的模式有助于提高治疗效果和患者满意度。

我从未想过自己会在非洲的某个角落里，面对着一场突如其来的皮肤灾难。腋下红肿、疼痛、瘙痒，起了一簇一簇的水泡，像是一场恶魔的诅咒降临在我身上。每一次衣物的摩擦都像是一把锋利的刀子，刺痛着我的皮肤。焦虑和恐惧交织在一起，仿佛世界末日即将来临。

在这个遥远的地方，医疗资源匮乏，寻找一位可靠的医生变得异常困难。然而，互联网的力量让我找到了希望。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的医生进行了交流。他的耐心和专业知识让我感到安慰和信任。

医生详细询问了我的症状和生活习惯，分析认为我可能患有脓痱。这种皮肤病通常与不透气的环境和皮肤敏感有关。医生建议我使用地奈德乳膏和乳酸依沙吖啶溶液进行局部治疗，并注意保持局部干燥和清洁。虽然药物需要一段时间才能到达我手中，但医生的指导让我对治疗充满了信心。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的重要性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以获得专业的医疗服务。这种便捷和高效的医疗模式无疑将改变人们的就医方式，特别是在偏远地区或医疗资源匮乏的地方。

我是一位在互联网医院进行线上问诊的患者，最近身体上时不时会长脓包，感觉很不舒服，于是通过互联网医院平台寻求医生的帮助。

第一次进行线上问诊，我收到了医生的提醒事项，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，而且互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这些提醒让我感到医生非常重视医疗行业的法规和道德规范，让我对医生的专业素养产生了信任。

医生接诊后，询问了我的症状并告知本次问诊可持续2天，这让我感到医生对患者的关注和负责。在询问我的症状时，医生耐心地了解我的情况，询问疼痛情况和病情发展，让我感到很受到关心。

医生在了解了我的症状后，给出了专业的诊断和治疗方案，同时告诉我要注意的事项，如忌口烟酒辛辣刺激食物，内裤勤洗勤换保持干燥等。这些建议让我感到医生对患者的关心和负责，让我对医生的治疗方案产生了信任。

在医生开具处方后，我发现有一种药品我在当地找不到，于是向医生询问，医生很快回复了我的问题并告知了处方详情，这让我感到医生对患者的关注和负责。

整个线上问诊过程中，医生都在耐心地帮助我解决问题，给予了专业的诊疗和建议，让我感到非常满意。

虽然这次线上问诊未解决我的病情，但我对医生的专业素养和关心感到非常满意，我会继续在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到更好的帮助。

那是一个寻常的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个普通的上班族，突然感到一阵剧烈的头痛，仿佛整个世界都在旋转。我意识到，这不像是一场普通的感冒，而是更严重的健康问题。

我立刻拨打了京东互联网医院的电话，希望能得到专业的帮助。电话那头，传来了一位温柔的声音，她告诉我，我的病情需要尽快就医，但由于种种原因，我无法立刻去医院。于是，我们开始了线上问诊。

医生***耐心地询问了我的症状和病史，她详细地记录了每一个细节。经过一番询问，她初步判断我可能患有脓毒血症，并建议我尽快住院治疗。

然而，由于我的特殊情况，住院治疗并不是最佳选择。于是，医生***为我制定了一套家庭治疗方案。她告诉我，每天需要用聚维酮碘消毒，然后用生理盐水冲洗，再擦上贝复新。她还提醒我，要勤翻身，避免长期受压，保持透气。

治疗初期，我遇到了很多困难。伤口的疼痛让我难以忍受，而且每次换药都让我感到恐惧。但医生***始终鼓励我，她告诉我，只要按照她的建议坚持治疗，我一定能够康复。

在医生***的指导下，我的病情逐渐好转。虽然康复的过程比我想象的要慢，但我没有放弃。我坚持每天按照医生的指示进行治疗，直到伤口完全愈合。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我在家就能得到专业的医疗服务，还让我避免了去医院带来的种种不便。更重要的是，医生***的耐心和专业让我对医疗行业充满了信任。