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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

一旦肩部发生外伤，锁骨部出现疼痛，尤其是肩部活动时疼痛加剧，甚至肌部出现畸形，或病人能感觉骨擦感，骨折断端对撞击时出现的特有的感觉，甚至出现声音叫骨擦音。这时明确证明锁骨发生骨折。

第一、让患侧的肩部和上肢不要动，最简单的办法就是用三角巾或布巾把上肢悬吊，悬吊以后让这侧上肢处于静止状态、制动状态，可以间接的锁骨断端不发生或减轻疼痛，也会减轻局部的再损伤。

第二、如果有条件，可暂时用八字绷带进行包扎。让病人坐好，挺胸抬头，用长的布袋子，用成型进行八字固定，勒住肩部，让肩部进行临时固定。在做八字固定时，注意不能太紧，太紧容易造成臂丛血管神经的压迫。

第三、腋下要垫一些棉垫，可以预防压迫，需要专业人士进行。一般情况下对于普通人，仅仅将上肢悬吊、制动到达医院进行诊断就可以。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折要注意以下几方面：

第一、加强营养。骨折后需要愈合，需要营养，加强支持疗法。多吃高蛋白、高质量或者高维生素的食物，勤晒太阳，有利于骨折愈合。锁骨骨折不影响整体活动，鼓励户外活动，有利于并发症的减少，也有利于病人的恢复。

第二、局部制动。做完手术后或者没做手术，进行八字绷带固定，用颈腕吊带或者三角巾进行上肢制动。对于上肢肩关节制动，可以使锁骨断端保持不动。

第三、不要用这个肢体提重物，尤其在早期，过早的活动和提重物使骨折不愈合甚至发生再移位。还有就是进行手部和肘部的活动练习，虽然上肢进行制动，但是鼓励手和肘的活动有利于上肢水肿的消除，有益于保持活动。晚期鼓励抬肩鼓励肩的屈伸，会更好的使肩关节活动恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰肌劳损患者可以做以下运动。

第一、腰部扭转，双脚分开与肩同宽，双手交叉上举到极限，然后以腰部为轴向左边旋转，保持三秒钟回正，再向右侧旋转，同样是保持三秒，最后回到原位，为一组动作，持续做30组。

第二、腰背部叩击按摩，患者采用端坐位，先用左手握空拳，用左手在左侧腰部，自上而下轻轻叩击10分钟，再用左手掌上下按摩，或揉搓5分钟左右，一日两次，然后用右手同左手运动法，以自己感到按摩区有灼热感为宜。

第三、腰肌锻炼保健法，患者取仰卧位，首先双脚、双肘和头部，五点支撑于床上，将腰、背、臀和下肢用力挺起，稍微离开床面，维持至感到疲劳时，再恢复平静的仰卧位休息，按此法反复进行10分钟，每天早晚各锻炼一次。

此外，患者还可以，每天晚上用热水袋在疼痛部位热敷，对腰肌劳损的防治，也有较大的帮助。

腰肌劳损患者，进行锻炼有一定的好处。但要注意腰背部的锻炼运动，应当舒缓、适度，速度不宜过快，持续时间及强度不宜过大，也不能太频繁，应以锻炼后腰部舒适，不加重原有症状，不出现腰部酸痛、不适为宜。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

有些患者可能从高处坠落或不小心摔倒后，造成跟骨骨裂，一般建议患者，早期打石膏或者戴支具，也建议患者避免负重，可能需要拄双拐或者助步器行走。但是给生活带来很多的不方便，很多患者着急什么时候可以下地，一般建议要慎重。

因为虽然只是骨裂，但跟骨是负重的很重要的骨头，一旦没有长好，或者没有完全愈合时，过早负重，可能会造成跟骨的错位或者移位。一般在6~8周的时候，进行CT的复查。

如果发现骨折周围有骨痂，骨折已经开始愈合或者已经部分愈合，这时可以试着部分负重，经过两周以后再复查，如果骨折愈合的比较理想，可以进行完全负重。所以大家一定不要着急，要先复查以后再决定是否能够下地活动。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

脚踝扭伤后应将患足抬高，用冷毛巾在肿胀部位冷敷，减少活动，使扭伤的踝关节得到充分的休息。有条件应立即到医院就诊，拍X线片，以明确有无骨折脱位。严重的患者应石膏托固定，待5～7天后肿胀逐渐消退，疼痛减轻后，才应用热敷，并进行踝关节功能锻炼，恢复日常活动需3周以后。否则当踝关节扭伤没有充分愈合修复就过早活动，使组织修复不充分，可造成慢性踝关节不稳，以后踝关节还容易扭伤。

另外还应注意扭伤后造成的韧带损伤，如果第一次处理不恰当，将使韧带愈合不良，造成关节囊松弛或者瘢痕愈合，使关节运动不协调，造成软骨的损伤。软骨损伤是不可逆的，它将进一步加重关节的损坏，引起关节的永久损害，造成终身残疾。
所以在经常出现关节扭伤时，应及时到医院就诊，由医生根据专业检查情况决定是功能康复还是手术治疗。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

骨裂就是裂缝性骨折，对于大部分骨裂是会自行愈合的。但是首先有几个条件：

第一，骨裂的部位，比如股骨颈骨裂，如果是年纪比较大的病人，自行愈合的概率相对来说比较低，还有胫骨的中下段，还包括手周骨骨折以后，如果不做很好的固定或者很好的修养，可能后期愈合的概率相对比较低，因为他取决于骨折的血供。

第二，一般部位的骨裂，只要早期做良好的固定，比如说石膏或者说卧床休息，严格的按照医生的建议去做，骨折相对愈合的概率比较大，因为毕竟错位比较少。但是对于不听医生劝告没有及时进行固定，或者说没有及时的进行后期的功能锻炼康复，会影响骨折的愈合，甚至在后期会造成骨折的移位，由骨裂变成骨折的可能性。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

一般来说，肱骨髁上骨折患者是需要进行患肢固定在胸前的，建议以平躺姿势进行休息。

如果患者在一边侧睡的时间过久，可能会造成局部肌肉紧张，引起肢体僵硬、疼痛。如果侧卧睡时间过久，还可能会压迫局部血管神经，出现手麻的现象，甚至神经麻痹，如桡神经麻痹。这种情况比较少见，通常与个体差异有关。肱骨髁上骨折患者通过平躺的姿势睡觉，可以把患肢放置在比较舒服的位置，而且不用承力，避免造成熟睡后压迫局部，造成二次损伤。

除此之外，肱骨髁上骨折患者在恢复中，应注意进行适度的康复训练，能够促进局部肌肉的恢复，增加肌肉以及骨骼的韧度，能有效防止患肢因长期制动而引起的功能障碍。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

骨裂其实它就是一种骨折，叫做裂缝性骨折。有些人理解的骨折是那种完全有分离或者有错位的骨折，这两种情况从损伤程度上来说是不一样的。

一般来说，骨裂的损伤程度相对比较轻，因为没有移位，对周围的软组织、周围的肌肉、韧带，包括神经血管来说，损伤都比较小，局部的肿胀疼痛也比较轻。这种移位性的骨折，可能损伤会比较大，症状也比较重。

从治疗方式来说，绝大部分是保守治疗，医生一般会采取支具固定，石膏固定，或者是卧床休息等等，通过这些保守的手段来进行治疗。

对于有移位的骨折，有很大一部分需要手术治疗，进行内固定、复位，可能还要用于到钢板、螺钉等等进行固定，后期的治疗效果也会不一样。因为骨裂只是骨皮质有一些裂纹，没有明显的移位，软组织相对来说条件比较好，所以后期经过有效的治疗和康复锻炼，它的功能基本能够恢复伤前的水平。对有些特别严重的骨折，或者是关节周围的骨折来说，可能损伤比较厉害，可能还附带有韧带、血管或神经的损伤。这种情况下，术后的恢复，包括功能锻炼，还有康复可能都会受到影响，导致今后的一些功能可能会受损。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折可以侧睡。

因为髌骨骨折的病人睡觉姿势由于肢体的影响，疼痛、肿胀和活动受限，在睡觉的时候，一般推荐用平卧位，在膝关节下方垫一个枕头，使下肢抬高，但是往往比较累，需要翻身，这时候也可以侧睡。侧睡时，一般情况下，骨折侧的膝关节下肢放在下方，比较能够接受，因为如果有石膏或内固定，在下方往往比较舒服。如果把骨折侧的肢体放在上方，有时候病人会非常沉，尤其带着外固定的时候。当然侧睡由于膝关节处于自由体位，而且是非重力状态下，并不影响骨折本身的一些问题，所以说侧睡并不会导致骨折的移位，也不会影响术后的功能。

当然术后功能锻炼下肢的活动也是非常重要的，既可以预防血栓，也可以恢复肌肉的肌力。