踝关节扭伤会导致韧带拉伤，根据踝关节扭伤后，韧带受损的程度不同，处理方法也有不同。如果是Ⅰ度的韧带损伤，不影响踝关节稳定性，可遵循RICE原则，近期制动休息，急性期冷敷，缓解期热敷，局部加压包扎，抬高患肢等方式来处理。如果是Ⅱ度损伤韧带的部分撕裂，程度比Ⅰ度损伤重一些，但韧带的连续性还存在，这时也可采取保守治疗，如做石膏或支具的外固定4-6周，给予韧带损伤以修复的时间做瘢痕愈合，来恢复踝关节的稳定，其次还可以配合口服和外用药物、理疗的方式来促进恢复。如果是Ⅲ度韧带损伤，由于韧带完全断裂，踝关节稳定性受到了影响，这时就需要进行手术干预，来恢复韧带的连续性，维持踝关节周围的稳定。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

踝关节扭伤多少天能好与扭伤的程度、后期的护理和患者的自身康复能力有关。

如果患者仅仅是轻度的脚踝周围软组织损伤、扭伤，一般休息半个月就可以恢复，如果患者是中度的脚踝关节扭伤，那就可能需要一个月时间才能恢复。但如果患者属于重度脚踝扭伤的情况，这可能需要将近两个月的时间。要是患者在扭伤脚踝的同时，面临骨折，可能治疗所需的时间，就会更加延长。

值得注意的是在出现了踝关节扭伤后，不少患者会选择进行绷带包扎，想着可以减少出血量或者固定踝关节，事实上这样的做法因人而异，因时而异、建议最好是根据当时的情况，采取石膏或者夹板以及支具，把踝关节固定好，这样能够有效的固定踝关节，稳定结构，防止进一步的损伤，效果或许会更加的好一些。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

扭伤脚踝是有可能导致骨折的。

当脚部的踝关节扭伤之后，由于踝关节周围的韧带会出现强烈牵拉，从而有可能会导致韧带与踝关节骨头的附着点位置会出现撕脱性骨折。

另外也有可能是踝关节扭伤之后，关节出现异常的作用力导致脱位，从而合并有踝关节骨折。较常见的是外踝的撕脱性骨折或内外踝双骨折合并有踝关节半脱位的情况。

因此，当出现脚踝扭伤时，一定要及时就医，以明确是否有骨折的情况发生，一般脚扭伤以后，应注意对关节进行保护，以防二次损伤。可以将肢体抬高制动，也可遵医嘱用云南白药喷雾剂缓解疼痛，48小时内冷敷处理。如果疼痛持续存在或加重，建议做进一步的检查。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

韧带拉伤疼痛时可以用云南白药气雾剂外敷进行冷却止痛处理。

关节韧带扭伤后局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可见青紫区，急性损伤发生后应立即停止活动，以减少出血，立刻用冷水冲洗损伤部位或用冰块冷敷局部，以达到止血的目的，然后覆盖绷带加压包扎，防止肿胀，韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压包扎后，必须请医生进一步的检查与治疗，经过24~48小时后，损伤部位的内出血已停止，这时可以用温热的毛巾热敷或者按摩，以消肿和促进血液吸收。在进行温热敷时，温度不要太高，时间不宜太长，以免加重渗出、水肿或者发生再出血。

为了促进关节功能的恢复，应注意动静结合，在没有疼痛感觉的前提下，进行早期活动。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

患者出现韧带损伤后，首先应立即停止剧烈的运动，尽量平卧休息，要适当的抬高患肢，促进静脉回流，防止肢体的肿胀。同时一般在72小时之内，要对患处冰敷，冰敷的目的是减少局部的渗出和出血，同时可以给予受伤部位适度的加压包扎，减少肿胀，可以用石膏或支具对受伤部位进行固定制动，也可以缓解疼痛，消除肿胀。

另外可以在医生的指导下，服用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等止痛的药物进行治疗，缓解疼痛，同时也可以口服活血化瘀的中成药，比如活血止痛胶囊、云南白药胶囊等促进局部肿胀的消退。

同时建议尽快去医院急诊就诊，由专科医师评估韧带损伤的程度，如果损伤严重，就需要进行核磁和X线检查，明确损伤，如果严重的情况，可能需要通过关节镜或切开做韧带重建手术进行治疗。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 骨科 主任医师 郄淑燕

膝关节的扭挫伤，一般我们碰到运动损伤的时候，是有一个早期处理原则的，我们把它叫做RICE原则，我们要经过患者休息、冰敷、制动、加压然后抬高这样的一些，不同的一些治疗的方式，来保证患者尽可能的去减轻，他因为运动损伤造成的肿胀、缓解疼痛然后改善功能。如果是在急性期过了以后，我们针对一些慢性的问题，比如说韧带的损伤我们可能需要，进行一定时间的制动，或者是说一些严重的损伤，可能是需要进行一些手术的治疗，比较轻的损伤我们可能在制动期过了之后，就逐渐地开始一些关节功能的锻炼，重新去恢复关节的稳定性和关节周围肌肉的功能。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

大腿韧带拉伤需要卧床休息。

大腿韧带拉伤后应该停止运动，不要让受伤关节再负重，并且抬高患肢，主要目的是减少肿胀，促进血液回流。用绷带或其他办法压迫受伤局部，可以减少出血、淤血，绷带缠的紧度要适中。用冰块或者其他它冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环。每次冷敷15~20分钟，每天三到四次。韧带拉伤经过24～48小时后，损伤部位的内出血已停止，这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收。在进行温热敷时，温度不宜太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重，以免加重渗出、水肿或者再次出血。

关节韧带拉伤扭伤后，早期的正确处理是非常重要的。如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能会遗留功能障碍，以后容易出现再次扭伤。

本期话题：运动中手腕扭伤，如何紧急处理？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科主任医师  焦晨

擅长领域：擅长膝关节和足踝运动创伤，跌打损伤、跌打扭伤、膝盖疼、膝关节韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤（骨关节病）、肌腱损伤、髌骨脱位；踝关节韧带损伤、踝关节不稳、踝关节软骨或骨软骨损伤、踝关节撞击综合征、距下关节损伤、跗骨窦综合征、足踝部副骨损伤、足踝部肌腱损伤、跟腱损伤、各类腱膜组织损伤、拇外翻、跖痛症、跟痛症、足踝部骨折、轻中度足踝部畸形、骨关节病。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

踝关节扭伤以后，首先要分清伤势的轻重。如果脚扭伤后，能够持重站立或者说负重站立，勉强行走，那说明扭伤的程度为轻度或者是中度，可以在家处理和修养。一般考虑骨折就应先拍摄踝关节的正位、侧位X光片，排除是否有踝关节的骨折，必要的时候可以借助CT或磁共振检查，进一步的确定韧带损伤的情况，再根据患者的具体情况进行治疗。

如果检查中发现有骨折，但是骨折的移位不明显，还是可以通过石膏托固定治疗，或者支具固定治疗。但是如果检查出骨折有明显的移位，就需要根据骨折的情况，进行手术切开复位，钢板螺钉内固定等治疗。

如果患者只是单纯的踝关节扭伤，或者脚扭伤，可以在家进行处理。首先我们要马上休息，避免被扭伤的脚用力着地，这样可以较快地促进复原，减少疼痛、出血或者是肿胀，以免造成伤势的恶化。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

脚踝关节扭伤后不能马上揉。

因为脚踝关节扭伤后，局部的小血管破裂出血后会形成血肿，一般要经过24小时左右才能恢复，停止出血。如果扭伤后立即使劲揉搓、就会在揉散一部分淤血的同时加速出血和渗液，甚至加重血管的破裂，形成更大的血肿。

因此，建议在脚踝关节扭伤后，应立即冰敷处理，让患者正面坐下或仰卧着，同时将足部垫高，以利于静脉回流，从而可减轻肿胀和疼痛。尽快用冰袋或冷毛巾在受伤部位冷敷，以使毛细血管收缩，减少出血及渗出，从而减轻肿胀和疼痛。还要进行加压包扎处理，来减轻肿胀，或避免受伤的副韧带或肌肉继续再受到牵拉，从而减轻或避免加重损伤和疼痛。