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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

得了烟雾病日常中需要注意以下几个方面：

一、饮食方面注意适量，尽量保持清淡饮食，不偏食，合理膳食，忌食过冷、过烫食物，在食用面条时，不可过度用力吸食，以防增加颅内压力，造成血管破裂，

二、建议多食用高蛋白、高维生素、低脂易消化的食物，诸如鸡蛋、胡萝卜、鱼类和米粥等等。

三、注意保持心态平和，情绪平稳。

四、进行过手术治疗的患者，注意保护手术部位，不要受到外力压迫。

五、接受药物治疗原发疾病的患者，需要警惕药物的不良作用，防止发生再出血、伤口不易愈合等情况。

六、烟雾病患者大多需要接受多次手术治疗，术后患者需要保护术区血管，谢免情绪激动，按时定期复查，患者出院期间一旦发生不适症状，需要及时就医治疗。

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烟雾病会影响眼睛视力。

烟雾病会对患者的视力造成一定的影响，在疾病初期的时候患者主要会出现视野改变、视野缺损、轻度视力下降等反应，这种状况通常是由于脑血管循环不畅所造成的。

除此之外，烟雾病还会出现以下症状：

一、肢体、言语障碍

烟雾病常以头疼、头晕、恶心、呕吐起病，部分患者可有不同程度的意识障碍。可表现不同程度的肢体乏力、智能减退、感觉缺失、发音困难、失语、偏肓等。

二、急性偏瘫

短暂性脑缺血发作是早期比较常见的，具体可表现为反复发作的一过性瘫痪或力弱，多为偏瘫或双偏瘫。发作时很突然，发作后一般可自发停止恢复正常状态。

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目前没有任何药物可以肯定有效地控制或逆转烟雾病的发病过程。

症状性烟雾病患者的二级预防，主要集中于外科血运重建术前，药物主要用于对症支持治疗或围手术期管理。临床上单纯的内科药物治疗，主要应用于无手术指征的烟雾病患者，主要为了预防血栓的形成，并维持足够的脑血容量，以及针对患者的症状，进行相应的药物治疗，不管有无症状，对于缺血型烟雾病或烟雾综合征儿童及成人患者，建议长期使用阿司匹林的治疗，儿童的剂量为2~5毫克每公斤每天，成人的剂量为50~100毫克每天。如果不能耐受阿司匹林，也可以选择西洛他唑进行抗栓治疗，但是不推荐进行长期的抗凝治疗，可能会造成出血隐患。

此外还要进一步严格管理患者血压，避免血压过高，以及避免血压过度的波动。还要控制患者的血糖血脂进行动脉粥样硬化的二级预防。

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烟雾病不进行手术治疗，可能会出现严重的后遗症，包括脑出血，脑出血会导致不可逆的神经损伤。

对于脑出血具体的治疗办法，是根据患者脑出血的血肿量和伴发的症状决定的，首先要积极的进行内科治疗，包括患者的血压管理，一些药物来降低颅压的治疗。其次，要积极的进行外引流，放置引流管，可以引出血凝块，必要的时候注射尿激酶溶解血凝块，对于出血量较大的患者，首先要清除颅内血肿，可以进行硬膜的翻转以及颞肌贴敷，如果仅有少量的蛛网膜下腔出血，并且伴有动脉瘤，就需要用手术或者介入的方法进行处理。

对于烟雾病的患者来说，脑出血是非常常见，并且很严重的合并症，因此烟雾病患者平时要注意饮食方面的适量，保持清淡饮食。此外，要注意血压的控制，避免情绪波动，接受手术治疗之后，也要注意患者的一般情况治疗，要按时定期复查。如果患者住院期间发生不适症状，一定要及时报告医生，进行相应的处理。

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烟雾病在经过手术治疗后，一般术后半年以上可以恢复正常。

烟雾病的手术方式主要有血管搭桥手术和间接旁路贴敷手术，手术指征合适的患者还可以选择两种手术方法的联合手术治疗。直接旁路手术可在手术后立即改善脑部血流动力学，并减少缺血性脑卒中的发生。间接旁路手术操作简单，但需要注意的是手术后需要3~4个月才能形成旁路血管，在此期间仍存在脑卒中复发的风险。符合手术指征后选择联合治疗，可以力求将围手术期的风险降到最低。

手术后的恢复时间与个人的身体状况有关，手术后一周左右病情基本稳定，可以拆线出院回家，一个月左右复查一次，观察血管情况及伤口愈合情况，基本三个月左右能够恢复一定的功能，半年以上能基本恢复正常。

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烟雾病患者不能只通过药物保守治疗。

烟雾病保守治疗只能缓解不能彻底治愈，因为烟雾病的血管是慢慢闭塞的，闭塞的血管通过吃药治疗不会让闭塞的血管逆转，从解剖意义上来讲就是通过手术把血流引入到颅内，才是治疗烟雾病的关键。

烟雾病治疗方式还包括：

一、介入治疗：使用介入治疗烟雾病比较少见。2007年有过一例双侧床突上段颈内动脉及大脑中动脉近心端狭窄的早期烟雾病患者成功实施经皮经腔介入治疗，随访两年未出现严重的并发症。

二、手术治疗：手术治疗为该病的主要方法。对于缺血型烟雾病推荐手术治疗，有限的证据提示，血运重建术治疗儿童的效果优于成人，尤其是表现为缺血症状的儿童。

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对于表现为脑缺血相关症状包括短暂性脑缺血发作、认知功能减退或缺血性脑卒中或者是脑出血相关症状，且无手术禁忌证的烟雾病或烟雾综合征的儿童及成人患者，建议行外科血运重建术，也建议对有局部脑血流量减少或灌注储备不足的无症状儿童患者行外科血运重建术。

ACCP和美国心脏病协会脑卒中委员会的现行指南也支持血运重建术。AHA指南指出，血运重建术对于有证据显示，脑血流量不足或脑灌注储备不足的患者有用。手术方法可分为直接和间接的血运重建术或这两种方法的组合，直接血运重建术被认为能够改善血管造影异常，脑血流异常及烟雾病相关的预后，颞浅动脉-大脑中动脉的搭桥或脑膜中动脉-大脑中动脉的搭桥是最常见的直接血运重建方法。但是由于供血血管或受血血管较小，对于儿童实施直接手术法存在技术困难。

另一些中心则优先选择间接血运重建术，特别是在皮质受血动脉不能用于吻合的情况下，该手术旨在促进新血管网逐渐形成，一般而言，间接血运重建术比直接血运重建术耗时更少，手术相关并发症也更少，直接血运重建加间接血运重建的联合血运重建术，也是目前正在采用的方法。目前有限的证据提示，血运重建术治疗儿童的效果优于成人，尤其是表现为缺血症状的儿童。有证据显示发病年龄较小，特别是小于3~6岁的儿童，与梗死和不良预后发生率增加相关，因此，有必要对年轻的烟雾病患者较早进行手术。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

烟雾病与遗传相关也与后天感染、炎症、免疫相关。

烟雾病实质是一种血管发育异常，与胚胎发育障碍相关。它多与遗传发育障碍相关，但也与后天感染、炎症、动脉粥样硬化、免疫相关，也可能与血液病，脑肿瘤，颅脑照射史，唐氏综合征，头部创伤，神经纤维瘤病等多种因素相关。烟雾病其根本在于脑血管闭塞。当大脑里的大血管主干道狭窄或闭塞时，为了保证大脑血流供应，会生出分散的支路小血管来替代补偿，这时给血管打上造影剂显影时，就会发现血管像烟雾一样弥漫，实际上，烟雾病是脑血管慢性进展性狭窄的一种疾病。

烟雾病有两个高发期，一个是5~10岁的儿童，一个是40岁左右的成年人，儿童烟雾病患者主要表现为脑缺血的症状，成人患者表现为脑出血或脑缺血症状。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

确诊烟雾病需要做的检查包括：

脑电图 — 烟雾病的儿童常有脑电图的异常改变。最常见的特征是过度换气后慢波重聚现象。非特异性的全面性、非对称性或局灶性的慢波活动可见与烟雾病的儿童和成人。

神经影像学检查对于烟雾病的患者非常重要。

经颅多普勒TCD检查，是对广大人群进行筛查的工具，TCD用于评估颅内血流动力学和大动脉狭窄是一种非侵入性检查方法，但这种检查，不能明确的告诉医生和患者，是否有烟雾病以及烟雾病的症状，烟雾病的程度是怎么样的。

头CT和脑核磁是发现脑梗死和脑出血的重要检查手段。血管造影检查可显示Willis环血管的狭窄或闭塞情况。因此烟雾病最终的确诊还是要采取血管造影方面的检查，包括CTA或DSA这种血管造影可以最终确定烟雾病的程度和级别。烟雾病的诊断基于特征性的血管造影表现：表现为累及颈内动脉远端和Willis环血管近端的双侧狭窄，伴有明显的颅底异常侧支血管。

所以，在日常生活中一定要多留意自己的身体，一旦发现自己或家人出现上述相关症状，一定要及时前往医院就诊，然后尽早接受正规的治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

烟雾病患者是不可以喝酒的，需要多加注意。

烟雾病又称自发性基底动脉环闭塞症或脑底异常血管网症，是一种病因不明的慢性脑血管病，以颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞，脑底穿支动脉代偿性扩张为特征。

酒精本身所含有的酒精会加重肝脏的负荷，长期以往可以造成酒精性脂肪肝甚至肝硬化。肝脏是分解脂肪的主要脏器，血脂过高会进一步加重血管的狭窄或闭塞，严重的不利于患者的治疗和康复，所以建议患者戒酒，并去医院进行正规的药物或者手术治疗。

此外，要多食用蔬果类食品，减少食用高脂类食物，以保护血管。加强营养同时应注意低脂、低盐、低糖饮食。

去年九月，我确诊了烟雾病，这对我的生活造成了不小的困扰。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

那天，我通过手机APP预约了一位神经外科的专家。在等待过程中，我紧张地翻看着手机，想象着与医生的对话。

终于，医生接听了我的电话。他耐心地询问了我的病情，并详细解答了我提出的问题。在了解了我的情况后，他为我制定了一个治疗方案。

接下来的几个月里，我按照医生的建议进行治疗。虽然过程有些艰辛，但我觉得自己正在朝着健康的目标迈进。

在治疗过程中，医生经常通过线上平台与我沟通，了解我的病情变化。他的专业和耐心让我感到非常安心。

有一天，我突然感到头晕，无法正常行走。我立即联系了医生，他告诉我不用担心，让我在家休息，并给我开了一些药物。

经过一段时间的治疗，我的头晕症状有所缓解。我非常感激医生的专业和关心，也感谢京东互联网医院给我提供了这么便捷的医疗服务。

如今，我已经康复出院，生活又恢复了往日的平静。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，也让我们感受到了医生的专业与关爱。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，紧张地等待着与神经内科医生的高老师进行线上问诊。姨爹几个月前出现了两次一过性的肢体乏力，虽然症状并不严重，但作为家属，我始终放心不下。

高老师非常耐心地询问了病情的详细情况，包括发作的时间、持续的时间，以及是否有其他伴随症状。在得知姨爹有糖尿病、吸烟和饮酒的习惯后，高老师表示这可能会增加病情的复杂性。

在询问过程中，高老师始终保持着温和的语气，让我感到很安心。她详细地解释了姨爹可能出现的症状，以及可能的治疗方案。我虽然不是医学专业人士，但高老师的解释让我对病情有了更清晰的认识。

高老师还特别提醒我，姨爹目前使用的药物是合理的，但需要坚持用药，因为他的血管条件并不好。她建议姨爹尽快进行脑血管造影，以进一步明确病情。听到这里，我心中更加担忧，但高老师的话让我感到一丝希望。

在询问过程中，我提到了姨爹的烟瘾很大，高老师表示最好的解决办法是戒烟。听到这里，我深感医生的责任感和对患者的关爱。尽管姨爹不太愿意戒烟，但我相信在医生的建议下，他会有所改变的。

最后，我向高老师表达了感谢，她表示希望我的建议能够帮助到我们。这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀，也让我对互联网医院有了更深的认识。

那天，我因为下巴颤抖和牙血的情况来到了医院进行检查。医生***仔细询问了我的症状，并进行了详细的检查。我告诉他我患有高血压和尿酸高，担心这是否与这次的出血有关。

经过一番检查，医生告诉我可能是烟雾病导致的出血。我顿时感到紧张，询问是否需要手术。医生安慰我，目前的情况建议先进行保守治疗，等待血液吸收后再评估烟雾病的情况。

在等待治疗的过程中，我通过与医生的沟通，感受到了他的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还鼓励我要保持良好的心态，积极配合治疗。

在医生的指导下，我开始了保守治疗。虽然过程有些痛苦，但我坚信在医生的精心治疗下，我一定能够战胜疾病。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院或线上问诊的便利性。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我更加信任现代医疗技术。

那天，我如往常一样，通过网络预约了海淀区的神经内科专家进行线上问诊。预约成功后，我收到了一条医生助理的消息，提醒我可能会辅助医生了解我的病情，以便医生更快地给出诊疗建议。这让我感到非常温馨和被尊重。

问诊当天，医生热情地与我打招呼，询问了我的一些基本信息。然后，我向医生详细描述了我的症状：抽烟时会出现头晕，但停止抽烟后，头晕现象就会消失。医生听完后，详细询问了我的病史，包括是否有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病史。我回答说我有血脂偏高的状况。

医生建议我进行头颅核磁检查，结果显示少许缺血灶，但血管成像序列MRA完全正常，没有临床意义，与头晕症状没有直接关系。医生告诉我，这种情况不需要特别处理，只需每年复查一次，注意观察是否有变化。

医生还分析了抽烟导致头晕的可能原因：烟雾中的尼古丁和一氧化碳可能刺激中枢神经，导致头晕。他建议我戒烟，这是解决头晕问题的最好方法。

我询问了关于脑部血管狭窄的问题，医生告知没有狭窄，脑血管正常。这让我放心了许多。

整个问诊过程，医生都非常耐心、细心，给我提供了专业的建议和温暖的关怀。我感到非常满意，也感谢医生为我节省了去医院排队等待的时间。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和温暖的关怀让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多像我这样的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

去年年底，我因为癫痫发作，不得不再次来到医院。医生告诉我，去年的治疗方案是保守随访观察，但如果症状没有加重，我可以继续这样的治疗。

这次，医生询问了我癫痫发作的情况，包括频率和是否有新的症状出现。我告诉他，虽然癫痫发作的频率没有明显增加，但我最近有两次在等红灯时突然摔倒，而且有一次摔倒后需要别人拨打120。此外，我平时也会感觉头部不适，需要休息一会儿才会好转。

我提到自己心里潜意识觉得应该做手术，改善供血情况。医生耐心地询问了我关于手术的担忧，并告诉我，现在规培期间手术，不太忙，术后可以适当休息。

医生还提到了癫痫发作时摔倒的情况，我询问这是否算是症状加重的表现。医生解释说，这可能是症状加重的一个信号。我感到有些担心，但也相信医生的专业判断。

医生询问我是否需要做颅脑磁共振+MRA或者颅脑灌注CT来评估病情。我决定明天去做这些检查，并尽快将结果传给医生。医生还提醒我，需要将病史信息整理好，以便于他们更好地了解我的病情。

在与医生的沟通中，我提到了在北京的就医经历，包括之前的造影和磁共振。医生告诉我，去年的造影结果可以参考，但建议我去济宁医院做一个磁共振双侧颞叶的薄层扫描，并补充传入光盘，以便同时处理癫痫。

我询问是否可以在北京做磁共振和造影，并选择手术方式。医生告诉我，核磁可以来京做，但造影可能需要在北京进行。我决定在六月份中下旬去北京做手术，并直接预约床位。

在与医生的沟通中，我感受到了他们的专业和耐心。他们不仅为我提供了详细的诊断和治疗方案，还倾听了我的担忧和顾虑，并给予了我很多鼓励和支持。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位血管外科的医生，因为近几个月来我时常感到头晕，身上也出现了不明淤青。医生在详细询问了我的症状后，建议我做一次核磁共振检查。虽然我之前曾做过核磁共振，但医生告诉我，普通的颅脑核磁并不能完全诊断烟雾病。

医生告诉我，诊断烟雾病的金标准是脑血管造影。我感到有些害怕，但医生安慰我说，这只是常规检查，不必过于担心。随后，医生详细询问了我的生活习惯，并提醒我注意饮食和休息。

在询问过程中，我发现医生非常耐心，不仅关注我的病情，还关心我的情绪。当我提到身上的淤青时，医生解释说，这可能是血管脆性增加导致的，并不是烟雾病。他还建议我多吃富含维生素E的食物，以增强血管的弹性。

在与医生的沟通中，我感受到了他对患者的尊重和关爱。尽管我没有得到确切的诊断，但医生的专业建议让我对病情有了更深的了解。最后，医生提醒我，如果症状持续或加重，应及时就医。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院的服务有了更深的认识。在这里，我感受到了便捷、高效、专业的医疗服务。虽然不能完全替代传统医院，但互联网医院无疑为患者提供了更多的便利。

那是一个寒冷的冬日午后，我拖着疲惫的身躯走进了那家隐匿在繁忙街道深处的互联网医院。我不是第一次来到这里，但每次的体验都让我对这里的医生们充满了敬意。

“您好，我是医生团队的病案助理，包含原始影像的电子病案卡是完成线上神经诊断的必备条件。”一位温柔的声音响起，我向她解释了我的病情——烟雾病，并提交了相关的资料。

几天后，我收到了医生的回复。他详细地分析了我的病情，为我提供了治疗方案，并耐心地回答了我关于治疗过程的各种疑问。

在交流过程中，我感受到了医生的专业和敬业。他们不仅关注我的病情，更关心我的心理状态，给予了我很大的安慰和支持。

随着时间的推移，我的病情有了好转。但医生提醒我，如果不及时治疗，烟雾病可能会带来更大的风险。在经过深思熟虑后，我决定接受手术治疗。

手术前的等待是漫长的，但我并没有感到焦虑。因为我知道，有一支专业的医疗团队在为我保驾护航。最终，我顺利地完成了手术，并在医生的指导下进行了康复训练。

如今，我已经恢复了往日的活力，对生活充满了信心。这一切都要感谢那些默默付出的医生们，他们用他们的专业和爱心，为我带来了新的希望。

在这里，我想对那些辛勤工作的医生们说一声谢谢。是你们，让我感受到了生命的力量，让我重新拥有了健康的生活。

那是一个阳光明媚的下午，我带着满心的焦虑和不安，走进了线上问诊的房间。孩子的病情让我担忧，从出生起，他就带着血管瘤的困扰。经过七个半月的用心治疗，血管瘤明显消退，但左眼视盘发育不良的诊断又让我陷入了新的恐慌。

我选择了京东互联网医院，那里的医生给了我很大的帮助。一位来自神经外科的医生，他耐心地听我讲述孩子的病情，详细询问了过往的治疗过程。他告诉我，孩子的病症属于烟雾症和SW综合症，需要进一步检查以明确诊断。

医生建议我上传MRA原始图像，以便他们进行更详细的评估。在医生的指导下，我顺利上传了资料，并得到了他们的专业回复。医生建议我联系团队小翟，收取患儿的母亲生物标本，并考虑安排5T高分辨磁共振检查。

孩子太小，每次去医院都让我担忧不已。医生了解到我的顾虑后，告诉我如果方便的话可以来京检查，他们也会尽量协调预约。同时，医生还特别提醒我，心脏检查除外“右向左分流”，并询问我是否需要DSA检查。得知不需要DSA后，我松了一口气。

在医生的细心安排下，我准备好了所有资料，并在翟医生的协调下，预约了下周的检查。尽管孩子近两天发烧，但医生告诉我，要关注孩子的恢复情况，并尽量安排检查。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给予了我专业的建议，还关心孩子的每一个细节。我相信，在他们的帮助下，孩子会战胜病痛，健康成长。

那天，阳光透过窗户洒在屋内，我坐在电脑前，紧张地等待着医生的回复。我是一位来自北京的烟雾病患者，这次是通过互联网医院与医生沟通的。

屏幕上闪烁着医生的信息，我小心翼翼地发送了‘片子上传了吗’。不一会儿，医生回复了‘上传了’，接着‘等一下我读片’。我知道，这是医生在仔细查看我的病情。

很快，医生又发来消息：‘主任是住院？复查DSA吗，直接就手术吗？’我回答说：‘算是我现在排队呢吗？做完DSA再说呢！’医生回复：‘都可以。’

‘那我现在排队可以吗？’我询问。‘可以啊’医生回答道。我感到一丝安心，屏幕上显示的‘👌’让我笑了。

‘登记了’，医生回复，我心中的石头终于落地。‘张主任我上次手术时做了一次DSA造影了，这次做左侧还需要再做一次是吗？’我问道。‘还是需要复查造影的’，医生给出了答案。

‘好的，谢谢您张主任。’我礼貌地表示感谢。‘已经排队了，等我通知’，医生说道。‘嗯嗯好的’，我回应。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。虽然只是屏幕前的对话，但我仿佛能感受到医生那温暖如阳光的笑容。