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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

得了烟雾病日常中需要注意以下几个方面：

一、饮食方面注意适量，尽量保持清淡饮食，不偏食，合理膳食，忌食过冷、过烫食物，在食用面条时，不可过度用力吸食，以防增加颅内压力，造成血管破裂，

二、建议多食用高蛋白、高维生素、低脂易消化的食物，诸如鸡蛋、胡萝卜、鱼类和米粥等等。

三、注意保持心态平和，情绪平稳。

四、进行过手术治疗的患者，注意保护手术部位，不要受到外力压迫。

五、接受药物治疗原发疾病的患者，需要警惕药物的不良作用，防止发生再出血、伤口不易愈合等情况。

六、烟雾病患者大多需要接受多次手术治疗，术后患者需要保护术区血管，谢免情绪激动，按时定期复查，患者出院期间一旦发生不适症状，需要及时就医治疗。

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目前没有任何药物可以肯定有效地控制或逆转烟雾病的发病过程。

症状性烟雾病患者的二级预防，主要集中于外科血运重建术前，药物主要用于对症支持治疗或围手术期管理。临床上单纯的内科药物治疗，主要应用于无手术指征的烟雾病患者，主要为了预防血栓的形成，并维持足够的脑血容量，以及针对患者的症状，进行相应的药物治疗，不管有无症状，对于缺血型烟雾病或烟雾综合征儿童及成人患者，建议长期使用阿司匹林的治疗，儿童的剂量为2~5毫克每公斤每天，成人的剂量为50~100毫克每天。如果不能耐受阿司匹林，也可以选择西洛他唑进行抗栓治疗，但是不推荐进行长期的抗凝治疗，可能会造成出血隐患。

此外还要进一步严格管理患者血压，避免血压过高，以及避免血压过度的波动。还要控制患者的血糖血脂进行动脉粥样硬化的二级预防。

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烟雾病会影响眼睛视力。

烟雾病会对患者的视力造成一定的影响，在疾病初期的时候患者主要会出现视野改变、视野缺损、轻度视力下降等反应，这种状况通常是由于脑血管循环不畅所造成的。

除此之外，烟雾病还会出现以下症状：

一、肢体、言语障碍

烟雾病常以头疼、头晕、恶心、呕吐起病，部分患者可有不同程度的意识障碍。可表现不同程度的肢体乏力、智能减退、感觉缺失、发音困难、失语、偏肓等。

二、急性偏瘫

短暂性脑缺血发作是早期比较常见的，具体可表现为反复发作的一过性瘫痪或力弱，多为偏瘫或双偏瘫。发作时很突然，发作后一般可自发停止恢复正常状态。

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烟雾病不进行手术治疗，可能会出现严重的后遗症，包括脑出血，脑出血会导致不可逆的神经损伤。

对于脑出血具体的治疗办法，是根据患者脑出血的血肿量和伴发的症状决定的，首先要积极的进行内科治疗，包括患者的血压管理，一些药物来降低颅压的治疗。其次，要积极的进行外引流，放置引流管，可以引出血凝块，必要的时候注射尿激酶溶解血凝块，对于出血量较大的患者，首先要清除颅内血肿，可以进行硬膜的翻转以及颞肌贴敷，如果仅有少量的蛛网膜下腔出血，并且伴有动脉瘤，就需要用手术或者介入的方法进行处理。

对于烟雾病的患者来说，脑出血是非常常见，并且很严重的合并症，因此烟雾病患者平时要注意饮食方面的适量，保持清淡饮食。此外，要注意血压的控制，避免情绪波动，接受手术治疗之后，也要注意患者的一般情况治疗，要按时定期复查。如果患者住院期间发生不适症状，一定要及时报告医生，进行相应的处理。

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烟雾病患者不能只通过药物保守治疗。

烟雾病保守治疗只能缓解不能彻底治愈，因为烟雾病的血管是慢慢闭塞的，闭塞的血管通过吃药治疗不会让闭塞的血管逆转，从解剖意义上来讲就是通过手术把血流引入到颅内，才是治疗烟雾病的关键。

烟雾病治疗方式还包括：

一、介入治疗：使用介入治疗烟雾病比较少见。2007年有过一例双侧床突上段颈内动脉及大脑中动脉近心端狭窄的早期烟雾病患者成功实施经皮经腔介入治疗，随访两年未出现严重的并发症。

二、手术治疗：手术治疗为该病的主要方法。对于缺血型烟雾病推荐手术治疗，有限的证据提示，血运重建术治疗儿童的效果优于成人，尤其是表现为缺血症状的儿童。

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烟雾病的治疗方式包括以下几种：

第一、保守治疗，目前没有任何药物可以肯定有效地控制或逆转烟雾病的发病过程。症状性烟雾病患者的二级预防主要集中于外科血运重建术前，药物主要用于对症治疗或围手术期的管理。临床上，单纯内科药物治疗烟雾病患者，主要为了预防脑血栓的形成，并维持足够的脑血容量，针对患者症状给予相应的药物，抗血小板药物通常为阿司匹林，以用于治疗烟雾病或烟雾综合征患者，特别是无症状或仅有轻度症状的缺血性疾病患者，或者用于考虑为手术结局不良的风险较高的患者。

第二、手术治疗，手术是目前最主要的烟雾病治疗方式，治疗目标是通过改善脑循环来降低缺血性脑卒中的风险，最常用于有认知功能减退或进展性症状的缺血型烟雾病患者。手术方式可分为直接和间接血运重建术或者两种方法的结合。

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确诊烟雾病需要做的检查包括：

脑电图 — 烟雾病的儿童常有脑电图的异常改变。最常见的特征是过度换气后慢波重聚现象。非特异性的全面性、非对称性或局灶性的慢波活动可见与烟雾病的儿童和成人。

神经影像学检查对于烟雾病的患者非常重要。

经颅多普勒TCD检查，是对广大人群进行筛查的工具，TCD用于评估颅内血流动力学和大动脉狭窄是一种非侵入性检查方法，但这种检查，不能明确的告诉医生和患者，是否有烟雾病以及烟雾病的症状，烟雾病的程度是怎么样的。

头CT和脑核磁是发现脑梗死和脑出血的重要检查手段。血管造影检查可显示Willis环血管的狭窄或闭塞情况。因此烟雾病最终的确诊还是要采取血管造影方面的检查，包括CTA或DSA这种血管造影可以最终确定烟雾病的程度和级别。烟雾病的诊断基于特征性的血管造影表现：表现为累及颈内动脉远端和Willis环血管近端的双侧狭窄，伴有明显的颅底异常侧支血管。

所以，在日常生活中一定要多留意自己的身体，一旦发现自己或家人出现上述相关症状，一定要及时前往医院就诊，然后尽早接受正规的治疗。

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烟雾病是有复发的可能性的，所以在达到临床治愈后也要辅助性的后续治疗，以防复发。

烟雾病是一种病因不明的慢性脑血管病，因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，导致脑底异常血管网，这些异常血管网在脑血管造影中形似烟雾，故得名烟雾病。烟雾病患者在进行动脉搭桥等手术治疗之后，一般是不容易复发的。

烟雾病患者往往是由于先天性因素或者后天继发性因素，导致颈内动脉或者大脑中动脉的重度狭窄或闭塞，从而使患者出现异常血管的增生。但是这些血管增生，并不能维持颅内足够的血流量，患者容易出现脑梗死等缺血性的病变，烟雾病如果不进行手术治疗，可能导致不可逆的神经损伤，甚至可能会出现严重的脑出血、脑梗塞等后遗症，因此，积极的进行手术治疗，非常有必要。但需要注意的是，术后有可能会出现效果不好或复发的情况，但其概率及风险，低于不做手术的预后。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

烟雾病与遗传相关也与后天感染、炎症、免疫相关。

烟雾病实质是一种血管发育异常，与胚胎发育障碍相关。它多与遗传发育障碍相关，但也与后天感染、炎症、动脉粥样硬化、免疫相关，也可能与血液病，脑肿瘤，颅脑照射史，唐氏综合征，头部创伤，神经纤维瘤病等多种因素相关。烟雾病其根本在于脑血管闭塞。当大脑里的大血管主干道狭窄或闭塞时，为了保证大脑血流供应，会生出分散的支路小血管来替代补偿，这时给血管打上造影剂显影时，就会发现血管像烟雾一样弥漫，实际上，烟雾病是脑血管慢性进展性狭窄的一种疾病。

烟雾病有两个高发期，一个是5~10岁的儿童，一个是40岁左右的成年人，儿童烟雾病患者主要表现为脑缺血的症状，成人患者表现为脑出血或脑缺血症状。

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烟雾病在经过手术治疗后，一般术后半年以上可以恢复正常。

烟雾病的手术方式主要有血管搭桥手术和间接旁路贴敷手术，手术指征合适的患者还可以选择两种手术方法的联合手术治疗。直接旁路手术可在手术后立即改善脑部血流动力学，并减少缺血性脑卒中的发生。间接旁路手术操作简单，但需要注意的是手术后需要3~4个月才能形成旁路血管，在此期间仍存在脑卒中复发的风险。符合手术指征后选择联合治疗，可以力求将围手术期的风险降到最低。

手术后的恢复时间与个人的身体状况有关，手术后一周左右病情基本稳定，可以拆线出院回家，一个月左右复查一次，观察血管情况及伤口愈合情况，基本三个月左右能够恢复一定的功能，半年以上能基本恢复正常。

我是一位年长的患者，最近感觉大脑有时候不太清楚，说话有时候会有些胡言乱语。在这种情况下，我选择了线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。

在进行线上问诊时，医生非常耐心地询问了我的症状和情况，并给予了专业的建议。医生详细了解了我的病情，提出了合理的治疗方案，并告诉我应该如何应对。在整个问诊过程中，医生都非常友善地与我交流，让我感到很舒服。

虽然在问诊过程中出现了一些误会，但最终医生还是给予了我很好的治疗建议，并帮我开具了处方。虽然线上问诊不同于传统的医院就诊，但医生的专业素养和耐心沟通让我感到很满意。

那是一个寒冷的冬日午后，我坐在家里的沙发上，手冷得发白，心里不禁想起了在京东互联网医院的经历。

那天，我正准备出门，突然感到一阵刺骨的寒冷，手指瞬间失去了血色。我立刻想起在互联网医院咨询过的一位医生，于是迅速拿出手机，拨通了医生的在线问诊电话。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的病情，并让我详细描述了手指发白的情况。我告诉他，我的血糖有些高，但正在吃药控制。

医生***细致地分析了我的病情，并建议我进行双侧上肢动脉彩超检查，以排除动脉闭塞的情况。他还告诉我，雷诺现象是一种常见的症状，可能与风湿病、血管病或神经系统疾病有关。

在医生的指导下，我决定先去风湿病科就诊。在医生***的建议下，我采取了相应的治疗方法，并逐渐改善了手指的颜色。

在治疗过程中，医生***一直关注我的病情，并给予我鼓励和指导。他的专业和耐心让我深感温暖。虽然只是线上的交流，但我能感受到他对患者的关心和负责。

如今，我的手指已经不再发白，生活也恢复了正常。我想，这都要归功于京东互联网医院和那位专业、负责任的医生***。

这段经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。在忙碌的生活中，我们可以在任何时间、任何地点，通过互联网与医生进行沟通，获取专业的医疗建议。这不仅节省了时间和精力，还能让我们得到及时的治疗。

今天下午，我带着我爸到线上问诊，他一直抱怨脑部不舒服，我有些担心，于是决定带他通过互联网医院进行咨询。

医生非常耐心地询问了我爸脑部不舒服的情况，还要求我们提供了核磁共振的结果。医生详细解释了结果，告诉我们没有大问题，但提醒我爸戒烟并建议进行一些生活上的调整。

医生还建议做一些检查，包括查血、肝功能、肾功能、血脂以及颈部血管b超。医生说这些都是为了做好预防工作，让我爸放心。

最后，医生还特别强调医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心，也让我爸放心了不少。

那天，我接到了母亲的电话，她的声音听起来有些紧张：“女儿，我最近感觉不太对劲，左侧肢体总是抖动，腿也无力，还有时头疼。”我立刻意识到事情的严重性，安慰母亲不要担心，我会尽快陪她去医院检查。

我们来到了一家本地医院，医生初步怀疑是烟雾病。我立刻上网查了一下，烟雾病听起来很严重，但我还是想确认一下。于是，我拨通了京东互联网医院的电话，预约了一位神经外科的专家。

医生很耐心地听我描述了母亲的症状，然后告诉我：“就是烟雾病。”听到这个答案，我心里一沉，但医生接下来的话让我有了信心：“好的，那像您母亲这种情况，建议积极搭桥。”听到这里，我松了一口气。

我接着问：“那像我们陕西这边，有没有好点的医院，或者全国性的那个医院看的比较好？”医生耐心地回答：“这个病可以痊愈嘛？”我摇了摇头，医生说：“这个病是可以治疗的，但是否能痊愈还要看病情的发展。”

我继续问：“那做完手术以后，这个病还不会不会复发，手术成功率高不？”医生回答：“这个得复查了。”

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周末，7岁的女儿突然出现了异常。去年十月一，她因为吃了辣的东西，突然失去了走路的能力，左侧身体无力。我们赶紧带孩子去了医院，做了磁共振MRI/MRA，结果显示一切正常，幸运的是，没有发现什么严重的问题。

然而，今年的3月21日，事情又发生了。那天中午，女儿突然开始头晕，腿脚发麻。这种情况每天都会发生几次，有时候甚至会在睡觉前头疼，左腿明显跟不上右腿的步伐。每次发作的时间都比较长，有时甚至要近一个小时才能恢复正常。

我们非常担心，于是又带孩子去了医院。这次，除了磁共振，我们还做了MRA/MRV/SWI和脑电图。我们把这些资料都发给了医生，希望他能给我们一个明确的诊断。

医生非常负责，他详细地看了我们的资料，并耐心地与我们沟通。他说，根据磁共振的结果，可以排除脑血管方面的疾病。他还联系了医院的另一位专家，确认了这一结果。这让我们松了一口气。

医生接着说，女儿现在的症状可能与癫痫有关。他建议我们继续观察，并考虑进行进一步的治疗。虽然这个结果让我们有些担心，但我们很感激医生的专业和耐心。

这次经历让我们深刻体会到了医生的专业品质和对患者的关心。无论何时何地，只要有需要，我们都会选择相信医生，相信他们的专业和经验。

在这个信息化的时代，越来越多的人选择线上问诊来解决他们的健康问题。我也是其中一位，最近因为想戒烟，所以在网上咨询了一位医生。

医生首先询问了我是否在其他医院就诊过，并要求我提供相关的诊断记录和药物信息。我告诉医生我没有在其他医院就诊过，目前只是想戒烟。

医生建议我服用相关的药物需要在面诊医生的指导下进行。由于网上可能没有戒烟门诊，医生建议我可以咨询医院相关科室。

除了戒烟问题，我还向医生咨询了脑鸣的情况。医生建议我去做详细的脑部检查，以确定是脑部问题还是精神因素引起的。

最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了关于烟雾病的复查情况。医生非常细心地询问了我的病情和手术后的情况，并要求我提供电子病案卡的相关资料。经过医生团队的详细审查和确认，我得知自己需要定期复查和复诊，同时需要控制血压、血糖和血脂三高。医生为我解答了关于阿托伐他汀的用药问题，并给予了建议。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。

那天，心情低落的我躺在床上，辗转反侧，难以入眠。我感到右手无力，疼痛难忍，这让我想起了自己15、16岁时的烟雾病。于是，我决定通过线上问诊，寻求医生的帮助。

医生***在了解了我的病情后，先是安慰我，让我先调整情绪。随后，他告诉我右手的不适可能与脑部血管疾病有关，建议我去神经内科进一步检查。虽然心中有些忐忑，但医生的专业和耐心让我感到安心。

我向医生询问了是否可以开具处方或用药建议。医生告诉我情绪问题可以服用黛力新，而右手的问题则需要神经内科的指导。他还建议我适当运动，避免烟酒，避免熬夜，避免情绪波动，放松心情。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给出了治疗方案，还提醒我注意生活中的细节，让我对疾病有了更深入的了解。虽然医生的回复只是建议，但我对他的服务感到非常满意。

通过这次线上问诊，我不仅得到了治疗建议，还学会了如何更好地面对疾病。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重拾健康。

我是一名烟雾病患者，最近因为身体出现了一些不适，所以在网上寻求了医生的帮助。经过医生的详细询问和分析，我了解到了烟雾病的症状和治疗方法。医生非常耐心地解答了我的问题，并给出了专业的建议。他提醒我要尽早进行手术干预，以避免并发症的严重情况。虽然我对手术有些害怕，但医生向我解释了手术的必要性和成功率，让我对手术充满信心。

在医生的指导下，我了解到了烟雾病手术治疗的费用和成功率，以及术后可能出现的情况。医生还为我介绍了一些治疗烟雾病的专家和医院，让我对治疗的选择有了更多的了解。最后，医生还为我指明了术后的注意事项，让我对未来的治疗有了更清晰的认识。

那天，我正坐在电脑前，心里有些不安。两个多月前，我走路时突然感觉头晕，腿发飘，甚至有一次，右侧的手和腿都失去了知觉，幸运的是，几分钟后又恢复了。这样的情况让我担忧，于是我去了安徽省立医院进行了检查。

医生告诉我，我的大脑左侧中动脉发生了闭塞，开了阿司匹林肠溶片和他汀，让我先吃药观察。虽然吃了药后没再发作，但我心里总是不踏实。

后来，我在网上找到了一家互联网医院，预约了一位神经外科的医生。医生非常专业，详细询问了我的病情，并让我上传了影像资料。医生告诉我，由于他需要利用休息时间回复，所以可能会有一定延迟，我表示理解。

医生在仔细研究了我的病情和影像资料后，建议我进行一些检查，并告诉我，由于我的病情比较严重，需要进一步评估。他告诉我，他已经安排了CTA和CTP的检查，并且让我在当地的大医院进行TCD发泡实验。

在等待检查结果的过程中，我再次联系了医生，询问了我的病情是否严重，是否需要手术。医生告诉我，我的病情确实比较严重，但是否需要手术还需要根据检查结果来判断。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我，我的病情比之前严重，但是不需要立即手术。他建议我继续吃药保守治疗，并安排我进行5T高分辨磁共振检查。

在医生的指导下，我完成了所有的检查，并且积极配合治疗。我相信，在医生的精心治疗下，我的病情一定会得到控制。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感信任，也让我对未来的治疗充满了信心。