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膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎
发表人:石晶
一.什么是骨关节炎
骨关节炎是最常见的老年退行性疾病。通俗的说,关节内有一层软骨、就是俗称骨头表面那层又白又亮的脆骨,它很有弹性和韧性、很光滑,各种活动和运动靠这层软骨承重、抗冲击和磨损等。骨关节炎又称老寒腿、增生性关节病等,标志着人体的老化,软骨发生磨损;随着逐渐老化会越来越严重,是不可逆的,活动量越大越加重。骨关节炎包括软骨、半月板、韧带和滑膜的损伤。中医称骨关节炎是痹病,属于风湿病的一种,是人老体衰的局部表现,强调整体的诊治。
二.骨关节炎的诊断
骨关节炎靠专业医生的望触动量检查和查体很容易确诊,完全不需要花费很多去检查。中医运用望闻问切、尤其是舌象和脉象,同时也能全面的掌握患者整体情况。理化检查主要是放射学检查,标准的X线片完全足够。不少医生和患者依赖磁共振检查,磁共振第一只是X线片的重复、第二不代表患者的症状和体征、第三其对老化的严重表现会导致很多不必要的关节镜和关节置换手术,第四其作用主要是鉴别某些特殊类型的滑膜炎,如色素沉着绒毛结节滑膜炎等。
三.骨关节炎的病变过程
随着年龄的增长,软骨、半月板、韧带滑膜也老化,没年轻时那么结实了、不耐磨、缺乏润滑。这时站立活动多、体重大、剧烈运动等的压力作用在已经脆弱的关节组织上,很容易磨损,早期会有咯吱的声音,再磨损严重使之破损、脱落,症状是逐渐加重的疼痛,关节活动到磨损严重的角度回出现卡住、不能动和疼痛,用力时加重压力就更疼;久之可能把软骨和半月板等全部或部分磨没了,只剩骨头,骨与骨之间相互挤压摩擦产生破损、坏死后的囊变、硬化。伴随的改变是关节间隙狭窄、韧带松弛、滑膜受刺激产生无菌性的滑膜炎。医生经常对患者解释关节磨坏了,可能有些人理解为膜坏了,就认为是滑膜炎,滑膜炎只是骨关节炎伴随的症状,半月板损伤、磨损也是骨关节炎的一种表现,韧带磨损和退行性变表现为松弛和失去作用、关节随之产生不稳。所以骨关节炎有各式各样的表现,其实是统一的一个病。
四.中医对骨关节炎的理解
中医认为骨关节炎主要因为人老脾肾不足、痰湿内生、血虚等则易瘀滞,关节内痰血和湿热等郁结阻滞致使关节内各个关键组织失去正常功能产生和西医阐述的同样症状,中医从辩证施治的角度能更好的解释骨关节炎的宏观微观影响。
五.骨关节炎的西医治疗:明白上述道理就知道应该保护关节,减少磨损,关节的活动要适度、没到劳累的程度就不容易加重关节的损伤。毕竟老年人很多、疼的是少数,就是大多数老年人没有过度的活动。已经得病的话,因病情不同、人的个体差异,治疗方法多种多样,不能一概而论。任何治疗的目标都是尽量延缓发展、争取保持终生。
六.总体治疗方案
人体是在不断的活跃的新陈代谢的、尽管老化也有一定的修复和再生能力,治疗手段都是在帮助自我修复,从早期到晚期治疗方法各异,最主要的治疗是指导患者加强自我管理,保护关节。指导功能锻炼、加强肌肉以稳定关节、口服药物、理疗、外用药、关节注射药物。
七.主要治疗目的
疼痛和不稳是骨关节炎主要表现。虽然各种方法都不能改变衰老的进程,但可以减慢速度甚至达到保持终身.微创关节镜手术等是目前工人对骨关节炎有效地缓解方法.比如半月板或软骨的磨损如果达到了绞锁的程度、就是机械性的卡壳的感觉,关节镜下修整光滑就可以大大减缓磨损;如果韧带松弛引起关节不稳定加重关节磨损,此时关节镜重建韧带恢复稳定同样可以减轻磨损。
八.中医治疗
中医药方法针灸和按摩是国际公认可靠的局部改善循环、促进修复的方法,中药针对性的全身改善人体衰老的瘀血、痰湿、血虚等特征性改变,从而全身性调节,不仅对骨关节炎有确定的效果,对人体的衰老表现更有明确的改善作用、调整全身、整体改变,效果非常显著.
九.人工关节置换
多种方法结合,都是为了更快更好地促使自身修复。.当多种方法都无效、严重疼痛到步行不到100米、而且这样的情况持续超过一个月,这时只有最后一种手段:人工关节置换,就是因为现在的关节实在不能恢复一定的功能、只能换一个替代品,这是治疗失败后的手段:自身的关节无法维持,只能重建一个关节,注意:这个替代品没有活性,日久更会很快磨损、更需要省着用,一旦再出现问题再置换效果就更不理想。

总之骨关节炎虽然无法逆转,但是通过详尽的指导、自我保护和系统的治疗完全可以维持和改善,获得满意的生活质量,希望人们从年轻时就开始注意:体重、工作量、活动量,即便是有遗传因素也不是不可改变的,游泳、骑车、水中行走、关节非负重的活动都是非常保护关节的运动,运动保护生命,不伤害关节的情况下尽情让生命活跃。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

右膝上胫腓关节骨性关节炎疾病介绍:
本病是一种膝关节的退行性病变,老年人多见。患者因关节软骨变性、丢失及骨质增生会出现一系列症状,严重时可致残,症状多为膝关节疼痛,活动受限。年龄、性别、遗传、过度运动、职业、体重等各种因素被认为可以诱发或加重本病的进展,本病病程长,通过阶梯治疗可有效提高治疗效果,降低患者治疗费用。膝骨关节炎的治疗方法多样,如药物、中医、手术治疗。本病经过早期治疗,可以延缓疾病进展,预后良好。
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  • 大家应该都听过很多老年人说:“一到阴天、下雨天这老寒腿就犯。”“我也是夏天再怎么热也不敢吹空调”……

     

    可无论是在中医还是在西医上并没有老寒腿的说法,其实老寒腿是一个症状的描述,并不是一种疾病的名称。

     

    从西医的角度讲,最主要的还是两种原因,一种是血管性因素,老年人容易动脉硬化,动脉硬化在双腿上主要为动脉硬化性闭塞症,天气变化可引起下肢血管收缩,肢体进一步缺血引起疼痛。

     

    另一种是膝关节骨性关节炎,患者在受到寒冷、潮湿刺激后,腿部尤其是膝关节周围血管、神经等的变化会使症状加重。其他的原因如风湿性关节炎、类风湿性关节炎均占少数。

     

     

    引起老寒腿的两大原因又以膝关节骨性关节炎占大多数,膝关节骨性关节炎为退行性病变,50岁以上的人群基本上在膝关节X线中均可发现此病,但有些人并没有出现症状,有些却已经到了不得不进行膝关节置换的地步。

     

    那么到底是什么原因让你早早就罹患膝关节骨性关节炎的?

     

    最主要的原因就是膝关节内软骨的改变,即软骨的磨损,磨损后导致关节间隙变窄,骨赘增生,甚至变形。膝关节内是存在软骨的,还有半月板,软骨和半月板可以避免股骨和胫骨的直接摩擦接触,同时起到缓冲作用。

     

    膝关节为人体最复杂的关节,除此之外还有各种韧带来维持膝关节的稳定和运动,包括前后十字韧带,内外侧副韧带等。缺少了半月板会加速软骨的磨损,韧带损伤会造成膝关节不稳,甚至力线改变,也会造成软骨磨损,这也就解释了为什么膝关节骨性关节炎为退行性病变,却会出现一条腿轻一条腿重。

     

     

    因此,当膝关节发生如下症状时请及时就医:

     

    1.膝关节曾经受过外伤,时间很久了疼痛仍不能消失或某一点压痛仍很明显。

     

    2.走着走着路经常出现腿突然没力气,要摔倒,但调整一下并没太多不适。

     

    3.突然觉得膝关节卡住了,使劲甩一下小腿又好了。

     

    4.膝关节轻度旋转时即会出现疼痛。

     

    5.活动膝关节时听到“哒哒”声响,并伴有不适(正常人膝关节也会出现弹响,但无不适)。

     

    这些症状都是膝关节内韧带或者半月板存在损伤的表现。

     

    动脉硬化性闭塞症主要由高血压、高血脂、血管内皮损伤等内科疾病引起,为全身系统性疾病,需避免疾病诱因,当出现患肢苍白、发凉,间歇性跛行等早期症状时应及时就医。

     

    膝关节炎引起的老寒腿,可以早期预防,即当出现半月板及膝关节韧带损伤后及时清理、修复,便可以让老寒腿来的更晚一些。

  • 作者 | 叶树楠
    文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

     

     

    这是一位68岁老太太,患有双侧膝关节的老年骨性关节炎。其中右侧非常严重,膝关节的外侧磨损明显,关节软骨缺损,外侧关节间隙狭窄,已经出现膝关节外翻畸形,也就是X形腿。

     

    病人膝关节疼痛病史超过三年,近一年来膝关节外翻明显加重,保守治疗没有效果,严重影响日常的活动。这是严重的骨性关节炎,在我们团队关节置换手术的治疗下,术后第一天就可以曲伸自如下地行走。

     

    这个毛病叫做骨性关节炎。

     

    什么是骨性关节炎?

     

    老年人很常见,特别是老年妇女。骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病,也就是关节的一种慢性老化。膝关节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种,又称骨关节病、退行性关节炎,老年性关节炎。

     

    骨性关节炎的根本原因就是关节软骨蜕变、剥脱。在两块骨头的接触面,有一层软骨起保护关节的作用。关节软骨随着年龄的增长,各种原因导致的损伤,退变和磨损程度逐渐加重。人

     

    体这台机器经过几十年的运转,关节内的部分软骨磨没了,软骨与骨头不同,软骨一旦磨损后很难再生,没有了软骨的保护,走路时骨头磨骨头,骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富,所以十分疼痛。

     

    早期保守治疗:保持乐观和积极的情绪,避免落入抑郁状态。

     

    减少反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山等运动。

     

    可以进行适当的运动和肌肉锻炼来增加关节的稳定性:比如平躺在床上练习抬腿,坚持 10-15 秒后再放下,两腿交替进行。肌肉力量的增加可以缓冲外来的冲力,减少可能带来的损伤。

     

    药物治疗:非甾体消炎止痛药:如西乐葆、安康信、美洛昔康等。软骨保护剂:盐酸(硫酸)氨基葡萄糖、硫酸软骨素。外用药物:膏药、扶他林乳剂等。关节腔内注射:透明质酸钠或者医用几丁糖关节内注射,每周一次,共4-5次。

     

     

    膝关节表面置换不是把骨头都拿掉,只是把关节表面不光滑的部位覆盖一层光滑的人工关节面,就像是装修墙面贴一层墙纸,或者化妆打的一层粉底。

     

    膝关节置换术的目的也就是解除疼痛,恢复功能,改善生活质量。膝关节置换术后病人彻底解除了骨性关节炎的困恼,关节活动度恢复正常,疼痛消除,再也不用口服药物,完全恢复到正常人的活动量和生活,出去旅游享受晚年。

     

    如果不做手术会怎么样?

     

    膝关节骨性关节炎本身并不是一个致死性疾病,最多也只是造成病人疼痛、残疾、不能行走。但是长期的疼痛和活动受限会导致和加重一系列严重的疾病,如:抑郁症、骨质疏松、冠心病、糖尿病、高血压、脑血管意外等等。而这些疾病不仅会大大缩短病人的寿命,而且更无生活质量可言。

     

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  • 春秋季节是皮肤过敏的高发季节,由于其天气干燥,过敏源较多,使得皮肤在此季节备受摧残。医学上,皮肤过敏时,常会出现皮肤瘙痒、红肿等症状,对患者的日常生活及工作危害极大。那么,我们对皮肤怎样呵护才能防止皮肤过敏呢?

    怎样呵护皮肤过敏?

    1、要远离过敏原。因为过敏症状会永远存在,不可能根治,只能随时小心防范,避免接触有可能导致过敏的过敏原。

    2、“敏感性”皮肤的人,平时应多用温水清洗皮肤,在春季花粉飞扬的地区,要尽量减少外出,避免引起花粉皮炎,可于早晚使用润肤霜、以保持皮肤的滋润,防止皮肤干燥、脱屑。

    3、在饮食上,要多食新鲜的水果、蔬菜,饮食要均衡,最好包括大量含丰富维他命C的生果蔬菜,任何含维他命B的食物。饮用大量清水,除了各种好处外,它更能在体内滋润皮肤。平时自制一些营养面膜,如黄瓜汁面膜、丝瓜汁面膜、鸡蛋清蜂蜜面膜等,以逐步改善皮肤状况,获得皮肤的健美。

    4、要清楚了解你所使用的护肤品和它们的用法。避免使用疗效强、过于活性和可能对皮肤产生刺激的物质。过度不当的使用强效清洁用品会破坏皮肤表层天然的保护组织;过于活性,会使血液循环加速的化妆品也会刺激皮肤造成伤害。洗脸不要用药皂等皂性洗剂,因界面活性剂使分解角质的高手,要极力避免。最好使用乳剂,或非皂性的肥皂,可以调节酸碱度,适应肌肤。磨沙膏去角质剂等产品更应该敬而远之。采用简单的洁肤爽肤润肤程序。

    5、注意使用防晒产品。敏感性肌肤的皮层较薄,对紫外线比较没有防御能力,容易老化,所以在擦上基础保养品作为隔离之后,再用防晒品会比较好,但防晒品的成分也是易造成刺激的因素之一,因此最好不要直接涂抹在皮表上。近来有些厂商推出含较少化学成分,具有物理成分的防晒品,对皮肤的刺激相对要少。同时避免过度曝晒,因为紫外线穿透力特别强,经常曝晒会使皮肤变薄,更容易受到刺激。

    6、谨慎使用化妆品。对于肌肤容易敏感的人而言,用惯了的化妆品最好不要随便更换,若要使用新的化妆品,应先做皮肤试验,方法是将要使用的化妆品涂抹在手腕内侧皮肤比较细嫩的地方,留置一晚或2-3天,以观察其反应,若是出现异常反应,如发炎、泛红、起斑疹等,就必须避免使用该化妆品。

    7、随身衣物要冲洗干净,残余在衣物毛巾中的洗洁精可能刺激皮肤。

    8、睡眠具美容功效,每天八小时的充分睡眠,是任何护肤品都不能代替。

    9、运动能增进血液循环,增强皮肤抵抗力,进入最佳状态。

    以上是关于对皮肤如何呵护才能防止皮肤过敏的简单介绍,希望能对您有所帮助。若您在日常生活中还有什么烦恼需要解决,可以登录我们的有问必答网,进行咨询,我们的专家会第一时间为您排忧解难。

  • 医院走廊里传来阵阵的抽噎声,走进了解之后,原来是病房里的小张的父亲,说自己的儿子两个肾都严重损伤,肾脏衰竭,患上了尿毒症。

     

    没想到,年仅27岁的小伙子,肾脏坏到了这个程度,余生可能都要看着医院的仪器来维持生命,让人惋惜。

     

    从父亲那了解到小张从小就喜欢偷跑着上网,半夜还抱着手机不睡觉,说了很多次也没改。到了升入大学之后的小张,更是愈发厉害,几乎天天都在网吧里坐着,天天吃外卖熬夜。医生听闻,感叹小张就算是铁打的肾脏,也经受不住这样的伤害。

     

     

    此外,医生还感叹父亲说的另一件事:小张经常把饮料当水喝,肾当然会受不了!

     

    肾脏经不住熬夜

     

    长期的熬夜,会让人体的生物节律混乱,激素不平衡造成代谢紊乱。还会降低人体的免疫力,让病菌更容易侵袭身体,引发疾病。

     

    另外,新陈代谢还会降低,嘌呤物质的增加导致尿酸升高,身体无法代谢更多的尿酸,析出尿酸盐伤害肾脏功能,增加肾负担。长期这样的情况,身体很容易感染炎症,诱发肾炎和肾衰竭。

     

    肾脏经不住饮料当水喝

     

    像爱喝饮料的小张一样,很多人都喜欢喝口感特别的饮料。用饮料解渴,很少喝水。饮料里含有大量的糖,会阻碍嘌呤物质的分解,甚至增加更多的尿酸,伤害肾脏。饮料含有一定的浓度,会促进尿液的排出,加速水分的流失,导致肾脏缺水。

     

     

    若是并且喝水太少的人,尿液里毒素积累就越多,经常不上厕所,毒素越来越多,最后诱发肾结石。

     

    肾脏经不住久坐

     

    若是长时间坐在那玩游戏,或是经常坐在办公室的上班族,经常坐在那里压迫自己的膀胱经,抑制膀胱附近的气血运行。而神经也和膀胱经是互相联系的,肾功能也会因此受到影响,从而出现问题。因此,不要经常在坐姿位置,每半个小时适当的活动,对肾脏更加健康。

     

    肾脏经不住受凉

     

    中医里把肾脏归为不能受寒的器官,肾脏喜欢温暖的环境。肾脏的肾经连系着我们的脚和腰,因此平常要注意腰部和足部的保养。

     

    平常的话,可以用双手对足部和脚部进行按摩,经常泡脚,做好这两部位的保暖。


    肾脏经不住受惊

     

    当人受到严重惊吓的时候,会见到吓到尿尿和双腿酸软无力的情况。肾脏受到惊吓,消耗大量的肾精。

     

    肾脏经不住滥用药

     

    只要是药,对我们来说都会有一些轻微的副作用,可能短期内没什么影响,或是经过长时间代谢掉。但是若是一直滥用药,药物的残留毒素积累,进入血液到达肾脏,加重肾脏的负担。

     

    建议平常去医院,还是根据医生的指导进行用药,不要擅自多用药或是减少药。

     

    肾脏经不住纵烟纵酒

     

    烟酒在生活上被很多人用来消遣玩乐,沉溺在烟酒带来的满足感和放松感。但是吸烟伤害五脏的肺部,纵酒伤害五脏的肝部,五脏之间互相作用,长此以往连累肾脏,引发肾脏相关疾病。


    养好肾脏的三种运动:

     

    常踮脚

     

    肾经在脚,因此平常药多通畅足部的气血,保养肾精,巩固肾气。

     

    踢毽子

     

    踢毽子,也是一个可以促进气血循环的运动,同时对提升肾脏功能有极大的帮助,有利于提高新陈代谢,改善血管弹性,防止心脑血管疾病的发生。

     

    走猫步

     

    经常用脚在一条线上走路,也就是猫步,脚尖先着地在落下脚跟,移动重心,两脚重复动作,可以通畅肾精,增进肾脏健康。


    最后,肾脏不止是要注意运动,还要合理饮食,保持大小便通畅,做好规律充分的休息,常常按摩放松自己,压力不要太大,平时也做好身体检查,预防肾病突袭。

  • 乳腺结节是一种症状,没有明确的定义,无论自己查体触及还是体检发现的,均可叫做乳腺结节。常见于乳腺增生,乳腺肿瘤性疾病包括乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。多为良性病变,少数为恶性。

     

     

    一、乳腺结节的饮食注意

     

    乳腺结节的发病目前尚不明确。一般认为与体内雌激素水平高有关,所以日常生活中应该避免富含雌激素的食物,同时提高蛋白的补充量,促进伤口愈合。一般良性结节可以定期随诊,如果出现结节生长迅速、出现血性溢液时,可以入院行手术治疗。建议低脂饮食,少食富含雌激素较多的食物,如被激素喂大的鸡、鸭。避免雌激素的药物,如避孕药。避免辛辣刺激的食物,高蛋白、高纤维素饮食,促进伤口的早期愈合。

     

    二、乳腺结节的日常护理

     

    有效护理的关键是应该告知患者术后如何预防感染,放疗、化疗病人的注意事项,同时告知患者日常生活中预防,促进症状的早期恢复。术后注意定期换药,定期查看伤口、预防感染。化疗的患者可能会出现恶心、呕吐、脱发等不适,告知患者应放松心情,如果症状严重者,可以就医。放疗患者应注意对局部照射的皮肤进行保护,防止出现照射副损伤。乳腺恶性肿瘤患者术后,应正确告知患者患肢康复训练的力度、时间、强度等。乳腺恶性肿瘤的患者在治疗期间应定期就诊,治疗结束后应每3个月行乳腺彩超检查。乳腺良性病变的患者术后,应每半年行乳腺彩超检查。乳腺恶性肿瘤是女性恶性肿瘤的一大杀手,往往会对女性的心理产生较大的影响,甚至产生轻生等念头,所以护理应劝导患者,为患者树立战胜肿瘤的信心。

     

    特殊注意事项:女性一旦发现乳腺结节应早期就诊,不应该放松警惕,因为有些乳腺良性结节可以恶化。

     

     

    三、如何预防乳腺结节?

     

    乳腺结节的病因尚不清楚,目前无明确有效预防手段,但可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施,具体如下:避免服用富含雌激素的药物。对于存在乳腺癌家族史的患者,应定期每年复查。合理饮食,保持健康的生活方式,适当运动,提高机体免疫力。戒烟忌酒,鼓励母乳喂养。每月进行一次乳房自我查体,了解乳房有无结节等。

  • 早期胃癌没有淋巴转移时,可采取内镜治疗;进展期胃癌在没有全身转移时,可行手术治疗;肿瘤切除后,应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段,确定不同的治疗周期。

     

     

    药物治疗

     

    • 存在食欲不振、消化不良时,应用促消化,改善食欲的药物,如多潘立酮。
    • 反酸时,应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物,如奥美拉唑。
    • 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
    • 化疗中需注意各个器官的保护,可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

     

    手术治疗

     

    目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术,应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

     

    放射治疗

     

    放疗对于胃癌的治疗具有重要作用,多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗,增强治疗效果,减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应,应及时予以对症处理。

     

    化学药物治疗

     

    早期胃癌且不伴有任何转移灶者,术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感,但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

     

    术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小,增加手术根治及治愈机会;术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

     

    单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等,联合化疗多釆用2~3种药物联合,以免增加药物毒副作用。

     

    化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

     

     

    其他治疗

     

    内镜治疗:早期胃癌特别是黏膜内癌,可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术,适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査,如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层,需追加手术治疗。

     

    靶向治疗:靶向治疗可以单纯针对癌细胞,对于正常组织细胞影响很小,对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼,前者对HER2阳性胃癌有效,后者可对抗肿瘤组织血管的生成,二者都有一定的不良反应,在临床治疗中应严密检测自身变化,有异常需及时处理。

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  • 脑梗死是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的百分之七十,是脑血液供应障碍引起脑部病变。

     

    脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死软化,并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫、失语等神经功能缺失的症状。脑梗是一个很可怕的疾病,多数会发生在老年人身上。当发生脑梗之后,会给身体带来严重的后果,甚至危及到生命。

     

    有人说,脑梗有“3怕”,做好三件事,让你远离脑梗,作为神经内科临床药师,我结合自己的所学,所见所闻,分析如下:

     

     

    脑梗有“3怕”

     

    (1)第一怕:四高

     

    临床上的“三高,即高血压、高血脂、高血糖,是脑梗死的常见危险因素,这里加上一高:高同型半胱氨酸,提醒大家,高同型半胱氨酸也是脑梗独立危险因素,如果这个指标高,也需要补充叶酸和B族维生素来控制。

     

    根据国内外脑梗防治指南,这四高是脑梗发病的主要潜在危险因素,我们现实中,确实也发现很多脑梗患者有这四高。

     

    (2)第二怕:颈动脉硬化

     

    近年来的研究均表明,颈动脉硬化与脑梗死发生、进展、复发密切相关。严重的颈动脉狭窄导致的脑供血不足及颈动脉硬化斑块的脱落导致的栓塞是脑梗死的主要病因。所以对颈动脉硬化的早期预防及治疗是对心脑血管疾病干预的有效手段。

     

    在我国随着居民生活水平的提高和饮食习惯与结构的不断改变,颈动脉硬化引起的脑血管疾病会不断增多。有研究者通过临床观察发现,颈动脉硬化后首先累及动脉内膜,随着动脉斑块形成、突入管腔,受脂质增多或管壁应力的增大,斑块有破裂的危险,血小板被暴露的脂质、胶原激活,凝血反应被启动,导致血栓形成,发生脑梗死。

     

    (3)第三怕:房颤

     

    流行病学研究发现,脑梗死患者中约五分之一为心源性引起,其中超过一半的原因为非瓣膜病性房颤。房颤引起的脑梗死发病比较快,常在数秒钟内症状即达到高峰,其发生机制为房颤引起附壁血栓形成,当患者心律骤变时栓子极易脱落且随血流到达小血管引起栓塞,根据栓塞部位不同表现为意识障碍、运动、感觉异常。

     

    有研究者比较了动脉硬化血栓型脑梗死与房颤引起的栓塞型脑梗死发现,房颤引起的脑梗死患者神经功能缺损症状(如意识障碍、视觉缺损、失语、偏瘫、偏身麻木等)严重程度明显高于动脉硬化血栓型脑梗死,可见房颤引起脑梗死对患者的影响更大。

     

     

    预防脑梗,要做好三件事

     

    (1)定期体检,控制四高

     

    注意定期体检,如果有四高高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸中的一种或几种,都需要在医生指导下规范治疗,确保指标达标,从而远离脑梗危险因素。

     

    (2)坚持适度运动,养成良好的生活习惯

     

    在生活中要坚持进行运动,如进行慢跑、散步等。这些锻炼可以有效地增加血液内的高密度脂蛋白,并且对于动脉硬化也有一定的防治效果,但是在进行锻炼的时候一定要注意安全,防止出现意外。锻炼的度要掌握好,在锻炼之后要以自己不感觉到疲惫为宜。

     

    在生活中要养成良好的习惯,每天要保证有足够的睡眠时间。不要抽烟酗酒,抽烟易引起小动脉痉挛、减少大脑内的血流量,会引起动脉硬化,酗酒除了伤肝伤胃,诱发多种癌症,对心脑血管其实也有很大损害。此外,不要大鱼大肉,饮食要清淡,少吃盐,多吃果蔬。

     

    (3)情绪平和、乐观积极

     

    日常要让自己的情绪保持平和,要有一个乐观积极的生活态度。不要为了一些小事情就大动肝火,更不要在日常一直情绪低落。长期这样的话,对于身体健康是会造成非常大影响的,一定要学会自我调节,对于预防疾病有着很重要的意义。

  • 冠心病,即是由脂质代谢不正常引发冠状动脉粥样硬化性心脏病,可能造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。

     

    冠心病患者病发前往往会出现胸痛等症状,但那时候是损伤已经到达一定程度外现了。有没有症状反应能让我们更早警惕呢?

     

     

    冠心病早期的几个先兆

     

    1.满头大汗

     

    为什么我只想当个安静的美男子,却莫名其妙大汗淋漓呢?如果什么都没做汗多得衣服都可以拧出水了,同时脸色苍白甚至灰白,没有一点血色。 除了因为天气热,还可能是冠心病早期症状。

     

    2.长期乏力

     

    感觉身体被掏空,连洗个碗都耗费毕生精力。身体状况大不如前、什么都不想做?像得了感冒浑身乏力?极度疲劳、总是觉得非常劳累也是冠心病患者早期很可能出现的情况。

     

    3.头晕恶心

     

    经常无缘无故头晕、食欲不振甚至觉得恶心?这也是冠心病早期可能的症状之一,建议尽快做个检查。

     

    4.睡不安稳

     

    枕头太扁睡觉会憋气,需要高枕卧位?熟睡或者梦魇会突然惊醒,胸闷、心悸呼吸不畅得做起来调整才有改善?睡眠障碍和心血管疾病密切相关,如果长期出现以上情况,应该考虑冠心病的可能。

     

    5.过度敏感

     

    周围的锣鼓声、广场舞音响声、施工声音都让你心慌慌,胸闷憋气?如果是长期症状,建议考虑有没有可能是冠心病先兆?

     

     

    从根源入手预防冠心病

     

    冠心病是一种慢性心脏病,在老年人群体中高发,致死率非常高,应该引起重视。如果发生以上症状,要及时就医,以免发生不可挽回的损伤。中医讲究“治未病”,西医也强调一致强调疾病预防的重要性。那么,冠心病的诱发根源是什么,该如何防患于未然呢?

     

    饮食

     

    病从口入,饮食习惯高热量、高脂肪、高胆固醇的人群容易患冠心病。超体重标准的肥胖者特别是体重飙升的、腹部肥胖的更是危险。

     

    血脂

     

    脂肪摄入过多、遗传因素或脂质代谢异常导致血脂异常的患者总胆固醇、甘油三酯、LDL/WLDL会增高,同时HDL下降,容易得冠心病。

     

    血压

     
    血压升高是冠心病病发的独立危险因素,容易引发冠状动脉、脑动脉粥样硬化。冠心病患者中超过半数有高血压,高血压患者的冠心病患病率比正常血压的人群高很多。

     

    吸烟

     

    “吸烟有害健康”不只是说说而已,吸烟者得心血管疾病的几率非常高,而戒烟也能挽回部分心血管带来的心血管损伤。

  • 头发是每个人都会关注的,因为现在是看脸的时代,一头好的造型,或者一头柔顺的秀发能够给长相加上很多分,但是,很多人面临着秃头发的困扰,为什么会秃头呢?


    有些人认为,是因为洗头太多而导致的,因为洗头发会掉上一些头发,如果经常洗头发,那掉出来的头发数量将会非常惊人,事实上真的是这样吗?

     

     

    每天洗头会变秃?


    有些朋友们,很可爱,为了不掉头发,坚持五六天洗一次头,能忍忍就忍忍,导致晚上自己翻来覆去头痒睡不着,而且头发上还长了许多头皮,影响了美观。这是因为很多人会发现在洗头的时候,一抓就会掉出来一大把的头发,所以就会以为洗头会导致秃头。


    实际上,头发有掉,也有生长,通常洗头掉下来的头发是因为已经退化了,不用太过担心,因为这就是如同细胞更新迭代是一个道理。

     

    头皮细胞更新情况?


    头皮也是有细胞的,就像身体里面的细胞一样,不断地更换,所以头发也是不断地更换,一般来说,头皮细胞的一个周期大概是28天左右,当细胞脱落的时候,容易生成头皮屑,如果我们为了防止掉头发,而不洗头,那头皮屑就会比平常人要多一些。

     

     

    其实,为了防止秃头而不洗头,真的没有必要,而且还会影响大家的生活,下面就告诉大家可以预防秃发的一些方法,希望能够帮助到大家。

     

    预防脱发,4个方法


    第一:多吃一些让头发得到改善的食物,比如首乌煲水,芝麻,核桃,这些都是比较好的黑发,亮发,优发的食物。


    第二:冬季洗头不要太勤,秋季洗头要用护发素,并且尽可能不要在秋季烫头发,夏季洗头不要隔太久,平常多按摩头部。


    第三:多梳头有助于头发生长,改善头皮气血,古代慈禧太后就是一位非常懂得养生的人,经常让公公给她梳头,其实这是一个很好的头发养生方法。


    第四:不要过于抑郁,心情保持舒畅,郁郁寡欢的人容易掉头发。

     

    美丽的秀发,能够赚到更多的回头率,干枯发黄的头发容易让人不敢兴趣,所以让头发秀美,除了烫出好的发型以外,保养好头发才是我们应该重视起来的。洗头掉发也不需要太过焦虑,因为这是人的常态。


    如果你的头发容易出油,夏天每天洗头也并不是不可以的,因为婴儿汗比较多,一般也是每天洗头,但是婴儿的头发是不断地生长。最后提醒一下大家,如果头发的发质是忽然之间发生了比较大的变化,也不排除是否身体内部有所病变,大家要及时往医院进行检查。

  •  

    是有“乙肝携带者”这样的说法,慢性乙肝分为6种类型(慢性乙肝病毒携带者、大三阳型慢性乙肝患者,小三阳型慢性乙肝患者,非活动性HBsAg携带者、隐匿性乙肝患者和乙肝肝硬化)。

    这个“携带者”的身份并非终身不变的,随着年龄和免疫状态的改变,携带者随时可能会转变为肝炎患者。

      1 免疫耐受期 (人体与病毒和平共处期)

      一个人感染了乙肝病毒,首先是进入“免疫耐受期”。这一时期免疫力不能分辨乙肝病毒和自身组织,所以误认为病毒是自身的一部分,人体和乙肝病毒和睦相处,不发生对抗。

      所以这个时期乙肝病毒复制很高,但肝功能是在正常范围。处在这个时期的乙肝感染者,我们就称之为“慢性乙肝病毒携带者”。

      2 免疫清除期 (免疫力与病毒战斗期)

      随着年龄的增长和免疫力的增强,免疫力开始对乙肝病毒进行辨认、杀灭和清除,所以被称为“免疫清除期”。在人体和病毒的战斗中,就会出现肝功能转氨酶升高、乙肝病毒量波动和降低,肝脏开始出现炎症。因而,病毒携带者也就转变成了“(大三阳型)慢性乙型肝炎”患者。

      这个时期,人体免疫力正在杀灭病毒,如果加上药物的帮助,就很容易控制乙肝病情,因此“免疫清除期”是乙肝抗病毒治疗的重要时期。

     

      3 非活动期 (免疫力胜,病毒受控)

      随着免疫力对乙肝病毒的清除,病情进入了第三阶段的非活动期,也称“低复制期”。这个时期乙肝病毒基本被免疫力控制住了,乙肝病毒转阴或者病毒很低,肝功能也恢复正常,病情又处于稳定阶段,这一阶段的乙肝感染者称为“非活动性HBsAg携带者”。

      4 再活动期 (病毒反败为胜重新活跃)

      随着年龄的增大或者免疫力的下降,有部分病人免疫力控制病毒的能力下降,乙肝病毒会再次开始活跃复制,病情就进入了第四阶段的“再活动期”。

      这一阶段的乙肝病毒量升高、肝功能不正常,肝炎活动明显。所以进入这一阶段,“非活动性HBsAg携带者”就又转变为“慢性乙型肝炎患者”了。肝病恶化也往往出现在这一时期。“再活动期”也是乙肝治疗的重要时期。

     


     

       如何看待“医生说不需要治疗”?

      经常有乙肝病人在门诊时告诉我:“有医生说不需要治疗!”是的,乙肝病人经常能听到医生说“不需要治疗”这样的话,那么该怎么去理解和看待医生的这个说法?

      首先,可能医生表达不清晰或者患者理解有偏差。

      乙肝感染后,只有在免疫清除期和活动期,才是用药治疗的最合适阶段,携带者的阶段并不需要用药。因此,如果病人当时处于“携带者”状态,感染科医生一般会告诉病人:暂时不需要治疗,但要定期复查看医生。

      之所以被断章取义,可能是医生当时病人多、解释不清晰,没有特别强调“暂时”,也没有强调“定期复查”;或者是病人没有全面理解这句话,只是注意到“不需要治疗”这半句,忽略了另外半句。

     

      其次,可能是部分非专业医生的说法误导了病人。

      我国各级医院之间的医疗水平还是有不少差距的,而且现在医生专业分得很细,医学发展快,一些非专科医生对乙肝的知识了解不足,确实会告诉病人“乙肝携带者不用治”、“没药治”。

      这些非专科医生自己都不知道“携带者”只是某个时期的一种状态,也不知道发展为肝炎是随时可能发生的事,因而没有强调定期复诊看医生的重要性,结果误导了病人。

       别因为“没有不舒服”,就不去看医生做检查

      “肝脏是沉默的器官”,这主要是说,肝脏得了疾病(肝病),通常都保持沉默状态,不会告诉你它生病了,也就是说肝病病人没有明显的症状,自己感觉不到有哪里不舒服,如果没有去医院检测的话,往往不知道肝病已经有了病变。这与肺、骨骼等器官不一样,肺病在早期就会有明显的咳嗽和气喘等症状,骨头有病变都会有疼痛、行动不便等症状。

      乙肝就是这样,多数乙肝患者不知道自己有乙肝,都是通过入职体检、或者婚检、献血等等验血检查时才发现的。正因为没有症状,很多乙肝感染者也就不重视,不去及时诊治,从而导致疾病慢慢加重,耽误了治疗时机。所以,我们一再强调乙肝携带者定期检查和定期看医生的重要性。

     

      我们判断乙肝的严重程度,不是看有没有不舒服,而是要定期(半年到一年一次)看专业的肝病医生,定期复查来判断病情。检查一旦发现携带者发展到了肝炎阶段,就需要抓住机会及时治疗。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 去年,郑萍女士的双膝关节开始出现疼痛,活动受限,无明显红肿。她描述说,蹲下后再站起时会感到疼痛,而在坐着的时候却没有问题。医生根据她的症状,为她提供了治疗建议,并对之前的治疗情况进行了评估。

    在过去的治疗中,郑萍女士曾在当地医院接受过玻璃酸钠注射液治疗,治疗效果有所改善。此外,她每天还在服用降脂药和甲状腺药物。

    医生建议她继续注意膝关节的保护,并为她开具了药物处方,包括氨糖和消炎镇痛药。医生还解释了不同药物的作用和使用方法,让郑萍女士更加了解自己的治疗方案。

    最后,医生和郑萍女士讨论了关节置换手术的可能性,以及手术的费用和效果。虽然手术能够根治疾病,但也存在一定的风险和术后康复问题。医生建议郑萍女士在综合考虑后再做决定。

  • 那天,我拖着疼痛的双腿走进了互联网医院,一位亲切的医生接待了我。医生详细询问了我的病情,为我推荐了合适的治疗方案。在医生的耐心讲解下,我了解到我的病情已经非常严重,需要进行膝关节置换。虽然手术费用相对较高,但在医保的报销下,压力减轻了许多。手术前,医生详细告知了我手术的风险和注意事项,让我感到安心。术后,医生还为我制定了详细的随访计划,让我能够更好地恢复。

    这段经历让我深刻体会到互联网医院的便捷与高效。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心,而线上问诊的便利性也让我节省了大量时间和精力。

    在此,我想对那位医生说一声感谢。是您的专业和关心,让我在病痛中找到了希望。

  • 最近,我发现自己的腿型有些问题,于是决定在互联网医院进行在线咨询。经过医生的详细评估和建议,我了解到自己的腿属于双膝内翻畸形,需要进行手术治疗。医生耐心地解释了手术的过程和恢复时间,虽然我担心工作会受影响,但医生提醒我不治疗会越来越严重,最终导致膝关节骨性关节炎。最终,我决定抽时间接受手术治疗,感谢医生的专业建议。

  • 我在网上找了一个医生进行了问诊,医生助理很快就和我联系上了,告诉我问诊已经开始,还提醒我问诊可以持续两天,这让我感到很贴心。医生询问了我的症状持续的时间和可能的诱因,还询问了我是否做过相关的检查,非常细致和耐心。我向医生提到我平时练瑜伽,担心是不是伤到了,医生很快就给出了专业的分析,让我感到很放心。在询问了我的症状持续时间后,医生建议我先休息两周,然后再观察情况,很贴心地提醒我不要着急。最后,我还询问了贴膏药的必要性,医生耐心地为我解答了我的疑惑,服务结束后,我感到很满意。这次线上问诊给了我很好的体验,医生的耐心和细心让我感到很温暖,让我对互联网医院有了更好的印象。

  • 我在广州市居住,最近因为双膝疼痛的问题,决定在互联网医院进行线上问诊。

    我的症状已经持续了9个月,早起床走路还好,但走一段路后就会感到前膝微疼,而且走久了症状会加重。尤其是上下楼梯的时候,疼痛尤为明显,半蹲姿态的时候更是难以承受,而且双膝半蹲时也感到疼痛。这个问题让我非常困扰,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,我感到肖医生非常耐心和细心地倾听我的主诉,并且通过仔细的评估,为我提供了最合适的治疗方案。肖医生专业的知识和友善的沟通方式让我感到非常安心和放心,我对这次线上问诊的体验非常满意。

    通过肖医生的诊疗,我对自己的疾病有了更清晰的认识,而且也得到了有效的治疗方案。我非常感谢肖医生对我的关心和专业的帮助,让我在互联网医院线上问诊中获得了及时有效的支持。

  • 我是一位居住在辽宁沈阳市的患者,最近因为右膝关节的一系列问题,在京东互联网医院进行了线上问诊。

    医生非常耐心地询问了我的病史和症状,详细了解了我的情况后,给出了专业的诊断和建议。他告诉我,右膝前交叉韧带、内侧半月板体部、外侧副韧带近端都有损伤,还有关节积液和腘窝囊肿。

    医生建议我停用过敏的巴布膏,如果囊肿较大可以考虑手术切除或抽取积液。他还为我调整了药物治疗方案,给予了很好的指导。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心,让我对治疗充满信心。我会按照医生的建议进行治疗,希望很快能够康复。

  • 经过40天的休息和自我调理,膝盖内侧的疼痛和功能障碍并未有所改善,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。经过医生的详细询问和诊断,得知我的膝盖内侧疼痛,不能屈伸,不能蹲,走路时有疼痛感和弹响声音,医生给出了专业的建议和治疗方案,为我解决了疑惑和困扰。

    在问诊过程中,医生给予了我充分的关注和支持,耐心地解答了我的问题,并为我制定了详细的治疗方案。通过互联网医院的便捷服务,我不仅获得了专业的医疗建议,还能够方便地预约药品,用药期间如有不适也能及时线下就诊。

    在接受治疗的过程中,我深切感受到医生的专业素养和耐心细心的品质,他们的医疗知识丰富,能够客观评价我的病情并为我提供最合适的治疗方案。同时,他们良好的沟通能力和友善的态度也让我感到非常舒心和放心。

  • 那天,我怀着忐忑的心情,通过线上问诊的方式咨询了我的膝盖问题。医生在详细了解了病情后,让我上传了磁共振检查的片子。经过仔细分析,医生告诉我,我的膝盖髌骨出现了错位,并有少量积液。

    医生的建议让我有些意外,他说我的情况如果症状明显,可以考虑进行髌骨矫正手术。听到‘手术’两个字,我有些慌了,毕竟手术总是伴随着风险。医生看出了我的担忧,耐心地解释了手术的原理和必要性,并告诉我这种手术并非所有医院都能进行,需要寻找专业医生。

    由于我所在的小城市医疗资源有限,医生建议我可以观察一段时间,如果症状没有明显改善,再考虑前往大城市寻求专业治疗。在这期间,医生还为我提供了一些缓解疼痛和改善关节活动的建议。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。虽然不能面对面交流,但医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。我相信,随着互联网医疗的不断发展,越来越多的患者将能够享受到便捷、高效的医疗服务。

  • 那个周末,我照例在电脑前处理工作,突然接到一个陌生的电话。电话那头传来一个温暖的声音:“您好,我是骨科专家,很高兴为您提供诊疗服务,请问您是患者本人吗?”

    我愣了一下,随即回答:“是的,我是。”

    医生接着询问了我的症状,我详细描述了膝盖外侧的疼痛。医生耐心地听我讲完,然后根据我的描述给出了一些建议。

    几天后,我按照医生的建议去了一家知名的互联网医院。通过线上问诊,医生为我开具了处方,并详细解释了药物的使用方法和注意事项。

    用药期间,我的膝盖疼痛逐渐减轻,生活也恢复了正常。我对医生的专业和耐心感到非常满意,于是决定在问诊记录中发起复诊,以便得到进一步的指导。

    复诊时,医生对我的恢复情况表示满意,并提醒我如果出现任何不适,应立即停药并联系他。

    在整个治疗过程中,医生始终保持着友善和耐心的态度,让我感受到了家的温暖。为了表达我的感激之情,我特意给医生送了一面锦旗。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信,随着科技的发展,互联网医疗将会越来越普及,为更多的人带来健康和便利。

  • 我是一位来自黑龙江鹤岗市的患者,最近因右膝关节出现问题,通过京东互联网医院进行了线上问诊。

    在问诊过程中,医生非常专业地询问了我的症状和病史,并建议我进行增强检查,以明确诊断。医生耐心地解释了我的病情,并给予了详细的治疗建议。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。

    医生建议我到当地三甲医院的运动医学科就诊,进行关节镜手术进行关节腔清理,取出滑膜组织进行病理送检,以进一步明确诊断。医生的建议让我感到很安心,我决定按照医生的建议去当地医院就诊。

    在医生的建议下,我开始重视自己的饮食习惯,积极配合治疗,同时注意休息,希望尽快康复。

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