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说说扶阳法治疗睡眠的案例

说说扶阳法治疗睡眠的案例
发表人:主治医师高瑞松
最近到一西医院进修,带教老师睡不好觉,梦多难入睡,还有盗汗,想吃吃中药,看舌头有点红,脉有点数。这征象是表明肝郁化火,自然梦多难入睡。为了谨慎起见,就没有用扶阳法,于是疏肝解郁用了柴胡疏肝散加减,没啥效果。
 
再来一次,这次加了点清心火的。还是没啥效果。这就有点慌乱了,肝火来了,火没有进去,说明人体阳气是有不足的,于是终于还是用了扶阳法,桂枝,砂仁,生姜这些用上。三四付药下去,睡眠好多了,也不盗汗了。人体有火,是阳气没有正常归位,还是阳虚,就好比性欲亢奋,是虚火一个道理。保护阳气,身体方能健康。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 晚上11点,如果想结束和朋友的聊天,一般都会发一句:“早点睡觉,晚安!”

     

    然后就开始玩起了自己的手机和电脑,如果不小心在朋友圈、游戏里遇到了对方,只能尴尬的装没看见。继续“奋战”,直到熬不住了才睡下。

     

     

    俗话说,“熬夜一时爽,一直熬夜一直爽”。

     

    随着亮屏时代的发展,夜生活越来越丰富多彩,在夜里刷微博、看抖音、聊微信、打“农药”、开黑吃鸡……

     

    本来漆黑的夜变得光亮闪耀,熬夜也变得习以为常。

     

    很多人白天十分辛苦,完成了一天的“搬砖”工作后,急需在夜里放松放松,享受美好的生活,往往一不小心就熬到了深夜里。

     

    再者,网上的“乐趣”越来越诱人,抖音把能人异士聚在一起,各显神通,引人入胜;直播里主播们变身段子手,即兴表演,精彩不断;“农药”、LOL、吃鸡,游戏开黑,让人通宵达旦,欲罢不能。

     

     

    有些朋友是为了工作,不得已而熬夜,跑运输的司机、不知日夜的程序猿、夜里上班的打工仔、24小时便利店……

     

    有些朋友是压力太大,精神不好,躺在床上睡不着。

     

    或是因为感情不顺、事业受阻、情绪不佳、心绪杂乱等原因,精神内耗严重,从而出现夜不能寐,辗转反侧的情况,不得已,只能熬夜度过。

     

     

    熬夜虽爽,但长期熬夜一定会消耗身体,有害健康。

     

    No.1 用生命熬出的熊猫眼:

    碰到一个迷迷糊糊、眼眶一圈黑的人,不用想,他肯定是熬夜熬的,熬夜不仅导致熊猫眼,更重要的是长期熬夜,超负荷用眼,会导致视力功能下降。

     

    No.2 感到脑子被挖空:

    大脑每天接收处理各种信息,一天下来,早已处于疲惫状态,夜里还要加班加点,得不到很好的休息恢复,将一直处于疲惫状态,出现精神不振、疲劳嗜睡、记忆下降、反应迟钝等情况。

     

     

     No.3 被拉低的颜值:

    皮肤在睡觉时进入保养状态,长时间熬夜,人的内分泌和神经系统失调,使皮肤干燥、弹性差,更有可能长出各种痘痘、粉刺等,加上“熊猫眼”,秒变丑八怪!

     

    No.4 熬夜和肥胖的关系:

    熬夜肚子空空的?宵夜总是必不可少的。

     

    虽然夜里不饿了,但睡着后,食物更容易转变成脂肪储存下来。而且熬夜导致胰岛素、皮质醇分泌,从而增加胰岛素抵抗的风险,从而增加肥胖和糖尿病风险。

     

     

     No.5 好心情的终结者:

    叫人起床,会有“起床气”。一个缺觉的人,同样不能惹。熬夜伤身也伤神,晚上熬夜,白天犯困,容易出现失眠、健忘、易怒、焦虑不安等症状,情绪不易控制,严重者甚至会导致抑郁症的发生。

     

    No.6  年纪轻轻的顶个地中海:

    就挺秃然的,现在的年轻人脱发情况愈发严重,和经常熬夜密切相关,熬夜使内分泌系统和免疫系统紊乱,降低头皮毛囊生命力,进而导致头发大量脱落。

     

     

     No.7 血压蹭蹭蹭,整个世界都开始摇晃: 

    熬夜时人的精神往往得不到放松,处于紧张状态,心脏负担加重,心跳增快,血管收缩异常,导致高血压、冠心病、脑血管病、动脉硬化等心脑血管疾病出现。

     

     

     No.8 我肝不动了:

    晚上也是肝脏解毒、胃肠休息的时间,经常熬夜将导致肝功能异常,胃肠道负担加重,引起消化系统疾病的出现。

     

    No.9 增加患癌风险:

    长期熬夜是致癌的风险之一,熬夜使生物钟紊乱,激素水平异常,细胞代谢异常,导致细胞突变,增加患癌风险。

     

    说了这么多危害,就是希望大家能养成一个健康规律的睡眠习惯,晚上10点准时睡觉,最晚也要在11点前睡下,才能睡足睡好,精力充沛地迎接第二天的美好生活!

     

  • 如何推拿治疗失眠?

     

    推拿治疗失眠在临床有很好的效果,所以自我推拿头部穴位不失为自我保健、改善睡眠的良好办法。

     

    中医学认为, 失眠是阳不入阴, 神不守舍所致。《景岳全书·不寐》说“ 盖寐本阴, 神其主也, 神安则寐, 神不安则不寐”。而张仲景云:“头者,身之元首,人神之所注。”脑为神明之府,诸阳之会, 五脏六腑之精气血通过十二经脉和三百六十五络上达于头面部, 濡养脑髓孔窍。据《灵枢·经脉》记载,手足阳明经分布于前额及面部,手足少阳经分布于头侧部,手足太阳经分布于头的颊部与颈部; 阴经中除手少阴经与足厥阴经直接上行头面外,所有阴经的经别合入表里的阳经之后到达头面部。

     

    而任脉与督脉更是总督全身阴阳之气而行于头正中。所以,头面部总领一身阳气又络全身阴气。通过推拿这些穴位,能使头部经脉气血流畅,阴阳平衡,神有所主,心神得安,从而使患者睡眠得以良好纠正。故可以通过推拿头面部,调节阴阳,治疗失眠。

     

     

    针灸如何治疗失眠呢?

     

    不是所有的失眠都能用针灸治。一般来说,病情轻、时间短,效果较好。针灸有很好的镇静、安神效果,但只是对症治疗。如果是器质性疾病、严重心理疾病引起的失眠,只能作为辅助治疗。除了普通针刺,还可以使用揿针、耳穴压豆。

     

    现如今社会的发展越来越快,各种各样的压力也随之而来,人一但给自己的压力比较大的话,就比较容易产生睡眠障碍,会给生活和学习带来很大的影响,对于睡眠障碍针灸疗法治疗的效果是非常不错的,那针灸什么穴位能够治疗睡眠障碍呢?我想大家一定都想知道吧,那我们就一起来看看下文了解一下治疗睡眠障碍应该针灸什么穴位吧。

     

     

    如果想要靠针灸的方法来缓解睡眠障碍的症状的话,大家可以试试在百会穴进行针灸,平常的时候如果感觉到睡眠不好的话,也可以多按一按百会穴,这样是可以起到帮助睡眠的作用的,但是具体的针灸穴位,大家还是要去医院,向医生询问比较好,听从医生的建议,才能够达到最好的治疗效果。

     

    一般情况下来说,之所以会出现睡眠障碍,大多都是因为患者给自己的心理压力过大而引起的,所以如果想要缓解睡眠障碍的症状,大家在平常的时候一定要注意保持良好的心态,学着消除一切不良情绪,以平稳的心态去待事对人,在晚上睡觉的时候,要在卧室营造出良好的睡眠氛围,这样睡眠障碍的问题就会慢慢的得到改善。

     

    另外大家在平常的时候也可以多进行一些体育锻炼,或者说从事一些力所能及的体力劳动,这样也是可以有效的起到改善睡眠质量的作用的,不过大家一定要注意的是睡觉前不要喝饮料,可以适当的喝一些牛奶来帮助睡眠。

  • 顽固的失眠

     

    一般来说,顽固的失眠往往与血行不畅相关。

     

     

     

    所以改善这类疾病,若用补益心脾,壮水制火,益气镇惊,交通心肾等法无效,可以考虑从活血化瘀入手。

     

    有医家擅用王清任的“血府逐瘀汤”以活血化瘀之法治疗失眠,的确是别出心裁之法,临床实践下来也有实效。

     

    我取其意,用川芎搭配柏子仁,运用于各种失眠证型,经常收效。

     

    川芎,辛,温,虽然补血之效弱于当归,但是,推动血行之力强于当归;而柏子仁,为甘,平,可养心安神,润肠通便;川芎其性辛散,久用耗气伤阴,但柏子仁味甘质润,可滋补阴血。

     

    两者搭配,不但能够达到活血宁心的目的,还能经过配伍,活血而不伤阴,滋阴而不碍脾,是一个很好的组合。

     

    使用时,川芎的剂量宜小一些,柏子仁的剂量宜大一些。

     

    顽固的耳鸣

     

    事实上,不仅仅顽固的失眠,可以用“活血化瘀”之法,顽固的耳鸣也可以采用活血化瘀之法。

     

    我记得曾经有一个中年女性患者,被如蝉鸣的耳鸣困扰数年,后找到我一个朋友。

     

     

    我这个朋友师承出生,遇见这个患者后,遂诊脉。患者舌红少苔,腰膝酸软,兼头晕目眩,脉细弱,一派肝肾阴血两虚之象,但是时间颇长了,我朋友见了叹息一声,说她只有破戒了。

     

    因为我这个朋友秉承的这个流派,一般不到特殊的情况,就不用“动物药”。她开出的处方有,熟地,白芍,当归,川芎,丹参等补血活血药;亦有磁石等镇静安神药;再用骨碎补,淫羊藿,山茱萸等补肾气之虚;石菖蒲醒神益智。

     

    接着她又加了一味很关键的药物,水蛭。水蛭的用量在3-6克左右。水蛭是水蛭科动物蚂蟥,水蛭,或者柳叶蚂蟥的干燥全体。其性咸,苦,平,有小毒,能破血通经,逐瘀消徽,是中药中最强的活血药物之一,强于虻虫,桃仁,土鳖虫。

     

    她这个方案投下去后,很快患者的耳鸣就消失了,真是力挽狂澜。

     

    她的这个方法和湖南中医药大学谭敬书教授的“复聪汤”有异曲同工之妙,既益气养血、补肾填精,又活血通络,而活血通络,改善血气的循行是被很多人所忽视的。

     

    后期患者病情缓解后,可渐减川芎,水蛭的量,若气血仍虚者可渐加黄精,山药,黄芪。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

  • 作者:葛永海

      关于失眠的的治疗方法多种多样,有一般治疗和常规治疗,其中常规治疗又可以分为心理治疗、精神松弛疗法、中医中药调治、NAK-1神经元激活体系等失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍,为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等,是一种常见病。失眠往往会给患者带来极大的痛苦和心理负担,又会因为滥用失眠药物而损伤身体其他方方面面。

      1、一般治疗

      失眠者睡前避免进行紧张刺激的娱乐活动,不要饮用酒、咖啡、浓茶等刺激性饮品。睡前喝一杯牛奶,洗一个舒适的热水澡,有助于放松身心,改善睡眠,每天坚持适量的身体锻炼对预防失眠也有帮助;、身心松弛,有益睡眠:睡前到户外散步一会儿,放松一下精神,上床前或洗个沐浴,或热水泡脚,然后就寝,对顺利入眠有百利而无一害;睡眠诱导:听平淡而有节律的音响,例如:火车运行声、蟋蟀叫、滴水声以及春雨淅沥淅沥声音的磁带,或音乐催眠音带,有助睡眠,还可以此建立诱导睡眠的条件反射;疲劳而难以入睡:不妨食用苹果、香蕉、橘、橙、梨等一类水果

      2、心理治疗

      医生通过与病人交谈,解决与本病有关的心理误会问题,以达到减轻或消除他的痛苦及由此而引起的精神症状或躯体症状。

      3、精神松弛疗法

      对失眠病人要使其躯体及精神上放松,使之兴奋的大脑安静下来,医生可设法尽量用一些与工作或引起心情烦躁、思虑无关的事,使其头脑冷静下来,让兴奋状态慢慢消失。如一家人在吃晚饭时愉快轻松地交谈、拉家常,传播点道听途说的趣事等,使病人身心很快松弛下来。这种闲聊最好能由其他成员发起,使失眠者自然而然地加入,将其从焦虑思绪中解脱出来。

      4、中医中药调治

      最后一步就是在心理调节上,适当加以无副作用的重要加以治理,中药以疏肝泻热,佐以安神之品。

      5、NAK-1神经元激活体系

      在治疗模式上改变了传统方式,采用了中西医结合治疗的模式,经研究团队分析和验证的神经递质平衡调节模型为指导,严格监控治疗过程中各种主要神经递质水平的动态变化,缓解失眠问题。

  • 作者:柯菲菲 主治医师 丽水市中心医院 精神科

    历过失眠痛苦的人都害怕失眠,失眠不仅影响我们的睡眠质量,还会影响我们的身体、心理健康,中医认为,失眠多是因脏腑失和、气血失调引起的,治疗失眠要调节心理,也可以吃些中药来调理,治疗失眠的偏方有哪些?哪些偏方能治疗失眠?下面为大家介绍中医治疗失眠偏方大全,一起来看看吧。

    蝉蜕治失眠

    【功能主治】散热定痉,抗惊镇静。主治失眠等症。

    【偏方组成】蝉蜕3克。

    【用法用量】加水250克,武火煮沸,改用文火缓煎15分钟,取汁饮服。

    【病例验证】郝某,女,24岁。患神经衰弱数载,夜难人寐,寐则多梦易醒,甚至彻夜不眠。曾经中西药治疗,效果不佳。改用单味蝉蜕3克,按上方煎水饮用,患者当即安然人寐。依法巩固治疗半个月,旧症消失。随访3年,未见复发。

    半夏橘皮治失眠

    【功能主治】主治失眠症。

    【偏方组成】半夏、橘皮各6克,竹茹、茯苓各12克,枳实8克,甘草3克,生姜3片,红枣4枚。本方可随症加减。

    【用法用量】每日1剂,水煎服,15日为1个疗程,疗程间隔3日。

    【病例验证】用此方治疗痰浊型失眠症32例,其中临床痊愈15例,显效8例,有效5例,无效4例,总有效率为87.5%。

    绿茶酸枣仁治失眠

    【功能主治】主治失眠症。

    【偏方组成】绿茶15克,酸枣仁粉10克。

    【用法用量】每日清晨8时前,将绿茶15克用开水冲泡两次饮服。8时后忌饮茶水。晚上就寝前冲服酸枣仁粉10克。

    【宜忌】用本方期间须停其他中西药物。凡高血压病、心动过速、习惯性便秘患者及哺乳期妇女,均应慎用。

    【病例验证】用此方治疗失眠患者39例,其中治愈34例;好转4例;无效1例。

    生地夜交藤治失眠

    【功能主治】主治失眠症。

    【偏方组成】大生地、制黄精、制玉竹、紫丹参、夜交藤各30克,决明子20克,朱茯神15克,合欢皮、川芎各9克,炙甘草6克,长灯芯3束。

    1 可将中药石莲子10克,五味子5克,女贞子30克,酸枣仁15克,琥珀末4克,琥珀末需要提前在水里泡着。然后加水煎药剂喝,中午喝一次,晚上喝一次,每次一碗。连续喝5到7天左右。

    2 将肉桂6克、黄连6克,党参15克,干姜15克,茯苓20克,乌梅12克,附子10克,细辛6克,当归15克.酸枣仁30g、煅龙骨需要提前煎30g,煅牡蛎也需要提前煎也是30克。加水煎煮然后喝,每日1碗,连续喝个10天。

    3 取地黄180-500g左右,加水烧煎,火不能太大,等水烧开10分钟后放肉桂5-10g,再煮10分钟后关火,倒出烧的中药,再加水后煮水开后再煮10分钟,把药倒出来与第一次的混合,睡前半小时服用两次混合在一起的药。

    注意事项:

    睡前不喝咖啡不喝酒,不喝浓茶,不吸烟。睡前不要吃太饱或者太饿不吃。平静自己的心态,多参加体育劳动锻炼,注意生活规律,注意休息,养成好的睡眠习惯。

  • 我很少失眠,到哪我都能睡着,我只会缺觉,而没有失眠的经历。每每说这些话的时候,很多患者都羡慕我,问我这么好的睡眠质量是怎么炼成的。我说,我这个人没心眼,和猪差不多,对生活和人生没啥要求,只是喜欢自己一个人安安静静地做自己该做的事。想要的比较少,所以就睡的比较好了。 

     

    失眠,很大的原因就是想要的太多,所以失眠患者多少伴有焦虑和抑郁。别不承认,有患者说自己出生下来就睡的少。的确,每个人的体质不同,有些人睡五个小时就能解乏,像我这样的一天睡十个小时依然很乏。我遇到的患者很多,这其中不少是有或多或少伴有焦虑的。 

     

     

    关于失眠,国家有着很好的标准。中国成年人失眠的诊断标准:①失眠表现入睡困难,入睡时间超过30分钟;②睡眠质量睡眠质量下降,睡眠维持障碍,整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降;③总睡眠时间总睡眠时间减少,通常少于6小时 

     

    同时伴有日间功能障碍:①疲劳或全身不适;②注意力、注意维持能力或记忆力减退;③学习、工作和(或)社交能力下降;④情绪波动或易激惹;⑤日间思睡;⑥兴趣、精力减退;⑦工作或驾驶过程中错误倾向增加;⑧紧张、头痛、头晕,或与睡眠缺失有关的其他躯体症状;⑨对睡眠过度关注。

     

     您失眠吗?睡不着觉的您,对照上面的要点,看看自己到底是否是失眠。民间有很多治疗失眠的高招,最著名的就是数羊。我试过这招,告诉失眠患者回家数羊,结果那个患者把病历本直接扔我头上,他数什么都睡不着。当然,这个患者是严重的失眠患者。

     

    失眠怎么办?中医有茯神呀。茯神为多孔菌科卧孔属植物茯苓的菌核,原物种为低等植物,是寄生在松树上的真菌。药用部分为干燥菌核体中间抱有松根的白色部分。茯苓,想必大家都知道。茯神和茯苓同源,是茯苓的菌核。好吧,如果不认识看图片好了。

     

     

    茯神有什么作用呢?先看一个论述:如心气虚怯,神不守舍,惊悸怔忡,魂魄恍惚,劳怯健忘,俱宜温养心神,非此不能也。说的就是茯神的作用。如果您失眠健忘,整天魂不守舍,非茯神不能治疗。厉害吧。茯神主要作用宁心,安神,利水等。经常用于治疗心虚惊悸,健忘,失眠,惊痫,小便不利等疾病。

     

    张仲景最著名的治疗失眠的方剂酸枣仁汤,表述时候说用的是茯苓,其实应该是茯神,因为那时候茯苓和茯神还没有具体的区分。看看方解就知道了:重用酸枣仁为君,以其甘酸质润,入心、肝之经,养血补肝,宁心安神。茯苓宁心安神;知母苦寒质润,滋阴润燥,清热除烦,共为臣药。与君药相伍,以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散,调肝血而疏肝气,与大量之酸枣仁相伍,辛散与酸收并用,补血与行血结合,具有养血调肝之妙。甘草和中缓急,调和诸药为使。

     

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  • 通常凌晨三四点醒来睡不着的人,都会服用一种西医名为:褪黑素的药物,但是并不是每个人都能够起到非常好的效果,虽然西医用药见效快,但是并不是每个人的体质都是适合西医医治的,如果我们对于褪黑素不起效果的情况下,其实可以选择中医治疗,中医治疗失眠也有自己的一套理论。
     

    中医治失眠,病因要找到


    中医医治根,西医医治症,所以中西医治还是会有一定的区别,中医认为,失眠是由于阴血亏虚在内,阳气亢盛于外而引起的。因为我们现在社会压力比较大,脑补思维比较多,而且作息也不是那么准时,再加上我们的不良饮食习惯,很容易导致失眠的发生。

     

     

    失眠其实分为两种,不能一概而论,一种是由于邪实失眠,一种是由于体虚失眠。


    第一种:邪实失眠,是由于心神不灵,也就是可能是开心过头,或者生气过火,另外,如果常吃辛辣,高盐,重口味饮食也会导致这种情况发生。


    第二种:体虚失眠,是由于气血无法润养心神导致的,过度劳作容易引发体虚,另外,如果身体有不舒服或者损耗气血的期间也容易发生这种体虚失眠的情况。
     

    中医治疗失眠的优势


    第一:治五脏,并非症状,针对五脏的平衡,开适合内在的药方,从内脏下手,并非仅仅针对症状。


    第二:精神调理。其实,失眠和我们的精神是有着密不可分的关系,通常:烦恼多,常紧张,多疑心,抑郁型的人比较容易会有失眠的症状,所以要针对不同的情况不同用药。


    第三:节律。中医不是吃个药就能完全解决问题的,它有效,长期有效,副作用小,不过我们要对于日常生活有所节制,有节律,按照医生嘱咐要进行一些饮食,饮料,生活习惯等等的禁戒。

     

     

    第四:心肾,肝脾的调节,因为“火不归根”容易导致失眠,所以对于内脏的调理非常重要。
     

    中医3招,治失眠


    第一招:针灸。针灸能够驱邪,很多穴位能够起到很好的调理阴阳的效果,对于失眠人群来说,针灸是一个非常不错的选择。


    第二招:推拿。不要少看推拿,但是我们要选择医院等等比较保险的场所进行为最佳,因为推拿如果手法不好,很容易让身体受到损伤,推拿可以缓解疲劳,而且推拿可以让身体发热,哪怕是揉眼眶,也会让眼睛看得更清楚,这是推拿的功效。


    第三招:足浴,如果我们用酸枣仁,茯神,远志等等的中药泡脚,对于治疗失眠来说是非常好的,如果条件允许,可以加上红花,郁金,路路通等等来一起煎,然后用于泡脚,特别是在睡觉前泡,能够对失眠产生很不错的功效。
     

    拥有好的睡眠,除了以上方法以外,我们平常还可以多吃一些小米,黑枣,核桃等等,这些食物是能够起到一个比较好的作用,能够调节我们的脾胃,起到补血安神的作用,如果我们想保持良好额的睡眠,可以坚持这样做,希望大家都能够拥有一个好的睡眠。

  • 问世间谁人无忧,唯神仙逍遥自在。之所以想成为神仙,一个最主要的原因就是可以长生不老。说到长生不老,很多人都会不约而同的想到一位得道高僧,那就是四大名著之一《西游记》中的唐朝和尚玄奘。说起来也比较搞笑,西游记中的妖怪在抓到唐僧之后,总是因为各种原因没有吃到,真是让人看的为他们着急。

     

     

    自古帝王都希望长命百岁,长生不老。大家应该都知道这个故事,秦始皇就非常执迷于寻找长生不老的灵丹妙药,遍求天下为寻觅仙方。有个叫徐福的人,告诉秦始皇他亲眼看到在渤海湾有蓬莱、方丈、瀛洲三座仙山,居住着三位仙人,手中有长生不老药。秦始皇遂派徐福带领千名童男童女,出发寻药。但漂流了很久未见三座仙山,徐福担心无功而返被秦始皇惩戒杀头,遂带领千名童男童女漂流到日本。

     

    事实上,通过饮食、药物、锻炼等方式延长寿命是可行的,但是长生不老药是不可能存在的。有句俗话叫“不求仙方求睡方,不求长生求健康”,说得就是“仙方”“ 长生”是不可求之物,而“睡方”、“ 健康”却是可以实现的。只有休息充足,身体才能健康。之前为大家介绍了几首治疗失眠的方子,如归脾汤、甘麦大枣汤、半夏秫米汤,还有很多治疗失眠的经方,如酸枣仁汤、柴芩温胆汤、血府逐瘀汤等等。

     

     

    今天为大家介绍一首晚清名医费伯雄治疗失眠的名方——甲乙归藏汤。方用珍珠母25克、龙齿6克、醋柴胡3克、薄荷叶3克、生地黄18克、当归身6克、酒白芍5克、丹参6克、柏子仁6克、合欢花6克、沉香1.5克、红枣10克、夜交藤12克,用于治疗热瘀互结肝胆,肝胆之气游离于外,魂不守舍,故而不寐。该方所治病患身无他苦,饮食如常,唯彻夜不眠,间日轻重,如发疟然。左关脉独见弦脉,余部平平。

     

     临床上,肝性不寐较为多见。睡不好觉时间一久可引起焦虑抑郁,而焦虑抑郁反过来又可加重失眠,形成恶性循坏,整个发病过程伴有肝气郁结、肝郁化火、肝阳上亢、耗伤阴血等证候。因此,该方适用于入睡困难、睡中易醒、时睡时醒、彻夜难眠、睡眠梦多等。此方不仅可以治疗失眠,也是治疗抑郁症的良方。之所以称之为“甲乙归藏汤”,是因为甲为甲木属肝,乙为乙木属胆,归藏即归于肝脏。因为肝为血海,主藏魂,甲乙归藏汤就是将肝胆之气血归于肝脏,使魂归于肝,则不寐自除。

     

    本文旨在科普并供同道参考。患者请在医师指导下用药。

  • 治疗失眠有很多经典方剂,例如张仲景的酸枣仁汤,又例如张锡纯的安魂汤,这些都是极好的方子,但无论酸枣仁汤,都只能解决极少数人的问题,否则,将这两个方子一批量生产,世界上就不会存在失眠了,而西药例如舒乐安定,唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆等等,也就卖不出去了。

     

    所以说,要想靠几张经典方子治好失眠是艰难的,实际上,治疗失眠是有一定难度的,若没有难度,西药早就滞销了,所以我们治疗失眠应该摆正心态,慎重对待,不可轻率许诺。

     

    治疗失眠,不能想到这是失眠,于是一股脑地把有安神效果的中药,例如酸枣仁,柏子仁,首乌藤,远志,甚至朱砂,磁石给通通砸上去,这样效果不大,或者即使有效,一段时间也会出现耐药,当然有时为了应急,用用亦无妨,只是不是长久之道。

     

    长久之道是什么的,还是调节人体的阴阳、寒热、表里、虚实之间的平衡。

     

    今天谈的是其中的一种类型,也就是“心中烦,不得卧,心神不宁“,舌尖红,或者舌鲜红少苔,甚至舌绛少苔这样一种情况。这些情况往往都有一个特点,就是“胸中有热”。既然胸中有热就必须泻热。

     

    同时热邪,往往会消耗心阴和胃阴,导致阴虚的出现,有时患者还会伴有“肾阴虚“,所以往往需要在泻热的同时加上滋补胃阴、心阴、肾阴的药物。

     

    这就是治疗这类型患者的大致的组方思路,下面我们就可以按照这种思路来选择用药:

     

    胸中最轻最轻的热:心烦,微烦,烦热,懊憹

     

     

    除了在舌象上患者可能出现舌尖红,脉象上可能出现脉细数,这样一些变化,患者更显著的特征就是烦,心烦,微烦,难以入眠,心中懊侬,胸中窒。然后触诊呢,按下去患者心不硬,软。

     

    烦很好理解,懊侬是什么意思呢?就是胸中无形的郁热导致的恶心感、胸中不快感,想吐又吐不出来,有点像“微暗的火”在胸中灼的感觉。胸中窒呢?就是胸中烦闷,痞塞不通之意。

     

    这个时候的治法是轻宣郁热,解郁除烦,当用栀子豉汤:栀子十四个擘 香豉四合棉裹

     

    以上两味药,用水800毫升,先煮栀子,待水降到400毫升后,再放棉裹的香豉,最后水剩300毫升,则去滓,分成两次服用,每次150毫升。

     

    下面说说常用剂量:栀子7~12克,豆豉12-20克。

     

    栀子豉汤治疗胸中热邪是非常轻微的郁热,其中栀子清心除烦,淡豆豉宣透散郁,栀子加辛、凉的薄荷,也可用起到同样的效果。

     

    程度更深的热,及黄连的登场:躁的出现

     

     

    烦是心情苦闷,不畅快;而躁是性急,不冷静;烦躁并见,提示胸中热的程度加深了。体现在外相就是舌头更红,可能并见苔黄,尿黄。当然,触诊后心下还是软的。这是介于栀子豉汤证“胸中无形之热”和小陷胸汤证的“胸中有形之热”的一种状态。

     

    这个时候,就该使用黄连。黄连,味苦,寒,有清热,下气,凉血的作用。轻一些的,就用黄连15克,滚开水浸泡15分钟左右。重一些的就用黄连6克煎熬。

     

    还有一种办法就将黄连和桂枝按照6:1的比例加上白蜜制作成小丸,每次服用3克,这就叫交泰丸。所谓胸中有热,烦躁不得眠,有医家认为是心火不得下降,肾水不得上升所致的。于是用黄连清心火,下气;用桂枝增强肾的气化作用,使得肾水上升——于是水火交融,胸,膈,心下的升降恢复正常,胸热得解。

     

    胸中有热,兼有肾阴不足:心中烦,不得眠,脉细数,舌红少苔

     

     

    很多时候,胸中有热,还常伴有心、脾、肾阴虚,这是热灼阴伤导致的。伤及心阴,就会出现心血不足,出现不易入睡,多梦易醒,心悸健忘;伤及胃阴,就会出现脾胃津伤,形体消瘦,面色不华,体倦乏力,口渴思饮;伤及肾阴,就会出现肾水不足,潮热盗汗,颧红,无心烦热——其共同点就是,心中烦,不得眠,脉细数,舌红少苔。

     

    当然也有可能先有心肾阴虚,后出现胸中有热。总之这种情况光用黄连清胸中热邪是不够的,需要在黄连的基础上加上一些滋阴的药物。

     

    经方中的黄连阿胶汤,就很好地体现了这种治疗思路:

     

    少阴病,得之二、三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。黄连四两、 黄芩二两、 芍药二两、 鸡子黄二枚、 阿胶三两。以上五味药,用水1200毫升,先煮黄连,黄芩,芍药,待水剩至800毫升后,去滓,再放烊化的阿胶。汤液温后,再放二个鸡蛋黄,搅拌即可。每次温服三次,每次服用六合,也就是120毫升。——伤寒论 第303条

     

    在这个方子中,黄连有着清心火,除胸热的作用;阿胶味甘,平,为血肉有情之品,可滋补全身之津液、阴血;鸡子黄亦为血肉有情之品,味甘,性平,可养阴和血,除烦,可作用于心,心包,胃,血脉;芍药不但能够养血,补血,活血,滋补肝脾之阴,而且能够使胃阴下沉以补肾阴,遏制阴虚阳亢的趋势。

     

    常规剂量是黄连12克,黄芩6克,芍药6克,鸡子黄2枚,阿胶9克。

     

    当然,这个方子中阿胶,鸡子黄都比较滋腻黏滞,脾虚湿阻的患者如果服用,会状况频出,可以稍稍配伍化湿,行气,消食之药,例如砂仁,陈皮,枳实,焦三仙,以助运化。

     

    从清胸膈之热,到滋心、脾、肾之阴,这个思路可以解决部分患者的失眠问题,但是,还有更多的患者需要用其他的思路治疗。

     

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  • 失眠的到来不仅会使我们的睡眠质量大打折扣,还会严重影响到第二天的正常工作和学习,降低工作能力的同时,也使得我们的生活质量一路下滑,所以,及时、有效的治疗失眠问题是非常必要的,可具体该怎么做呢?今天就来介绍几种治疗失眠的好方法。

     

     

    1、 裸睡法

     

    人在裸睡的时候,肌肉能得到有效的放松,缓解白天由于紧张引起的疾病和疼痛。没有了衣服的隔绝,皮肤有一种通透的感觉,可以促进新陈代谢、加强皮脂腺和汗腺的分泌,有利于皮脂排泄和再生。没有衣服的束缚,身体自然放松,血流通畅,也可在一定程度上改善一些人手脚冰凉的状况,有助进入深层次睡眠。

     

    2、 认知行为疗法

     

    提到失眠,相信很多人的第一反应是安眠药,然而治疗失眠,尤其是慢性失眠症的首选方法并不是药物,而是认知行为疗法。这种方法主要是通过矫正患者对睡眠的错误认识,并通过改变日常行为的方法来治疗失眠,对部分患者的疗效显著。

     

    认知行为疗法基本可以概括为“上下不动静”,也就是晚上10:30定点上床;早晨5:30定点下床;不补觉、不午睡、不赖在床上做与睡眠无关的事情;白天做1小时的有氧运动;每天静心练习1小时,如身体扫描,正念呼吸等等。

     

    如此需要坚持三周才能达到治疗目的,所以尽管认知行为疗法简单经济,却常常难以坚持,需要有较强的自律意志,但只要能够坚持下去,半数以上的病人有显著疗效。

     

    3、 打开气道法

     

    打开气道法主要是用于打呼噜人群,我们知道打呼噜主要是由于气道阻塞造成的。有人说可以侧睡,但在入睡以后人会不停的翻身,几乎没人会一晚上不换姿势,所以侧睡并不能解决根本问题。还有建议抬高枕头,但通过生理结构来看,抬高枕头只会增加气道的阻塞。

     

    事实上,解决打呼噜的根本目的是要保证气道畅通,所以应该抬高的并不是头部,而是上颈部。我们可以选择一款合适的颈枕,这样平躺时头会微微后仰,这时在放松的状态下,气道会比以往畅通,小舌头也会因为重力而减少下垂阻塞气道的情况。

     

     

    4、食物调节法

     

    1)糖水:有时心绪不宁是失眠的原因,可能是由于大脑血清素不足而引起的,这时可以喝一杯热糖水,糖水可以产生大量的血清素,抑制大脑上皮层的兴奋,有助于睡眠。

     

    2)山药牛奶羹:将山药、桃仁、当归在水中煮烂,再加入牛奶、冰糖、红花熬一小会,在睡前半小时食用。

     

    3)苹果、香蕉:都属于碱性水果,可以改善肌肉疲劳。

     

    4)安神汤:龙眼、枸杞、莲心等有安神的作用,对多梦有一定作用。

     

    此外,还有人认为喝酒可以帮助睡眠,其实不然,不少人酒醉睡醒之后感到浑身无力、头也昏沉沉的,正是酒精使得睡眠质量下降了。所以在睡前切忌服用让中枢神经兴奋的药物、食物,包括酒、咖啡、浓茶、巧克力等等。

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