视网膜母细胞瘤在我国每年新增患者约1100人，该病患者多数都为晚期高风险患者，并且本病具有家族遗传倾向。常发生于3岁以下儿童，成人罕见，患儿单眼发病率约为70%~80%，双眼发病率为20%~30%。视网膜母细胞瘤主要有虹膜新生血管、瞳孔散大、白瞳症、斜视等表现，具体特点因人而异，不同发病时期有不同的发病特点，可并发新生血管性青光眼、视网膜脱离等疾病。

 

 

一、视网膜母细胞瘤的症状表现

 

1、典型症状

 

眼内生长期：早期一般无外眼异常表现，疾病进一步进展可出现瞳孔散大、白瞳症、斜视等表现，眼科检查时可见新生血管或出血点。
青光眼期：疾病进展，肿瘤体积增大，可引起眼压升高，出现眼部疼痛、呕吐等表现，即引发继发性青光眼。
眼外期：肿瘤生长，穿破虹膜进入眼眶内，可导致眼球突出，或突出眼睑之外，形成巨大肿瘤。
全身转移期：可经血行转移、淋巴管转移或通过视神经转移至身体其他部位或脏器。

2、其他症状

 

因病毒感染获得的视网膜母细胞瘤患者，还可以出现流涕、发热等病毒感染的症状。在少数情况下患者可能还会有眼睑红肿、无菌性眼眶蜂窝织炎等。

 

3、并发症

 

新生血管性青光眼：肿瘤生长，侵袭虹膜，引起眼底新生血管的形成，进一步引起眼压升高，导致青光眼的发生。
视网膜脱离：肿瘤反复刺激，可以引起睫状体膜性变，收缩与牵拉的过程导致视网膜脱离，严重时可引起失明。
斜视：少数患者可能会出现斜视，患者视力显著降低，长此以往造成患者出现斜视。

二、视网膜母细胞瘤需要和哪些疾病相鉴别？

 

眼内炎：眼内炎在儿童眼病中也较为常见，并且在疾病进展到一定程度之后，也可以出现瞳孔区发生黄色反射的现象，与视网膜母细胞瘤表现相似。但眼压多为正常水平，可以通过眼压测量进行鉴别。

Coats病：此病为视网膜外层出血合并渗出性改变引起的，病变范围交广泛，多累及单侧眼球，发生于6岁以上的男性青少年，也可发生视网膜脱离，一般无实质性改变。通过镜下观察可以与本病进行鉴别。

早产儿视网膜病变：部分早产儿可因视网膜发育不全导致眼部发生增值性病变，出现白瞳症等表现，严重时也可以出现视网膜脱离，需与视网膜母细胞瘤进行鉴别。患者有早产史，通过这一点可以与视网膜母细胞瘤进行鉴别。

先天性白内障：本病表现为晶状体混浊，瞳孔区发白，是一种先天性疾病。彩超和CT检查未见实质性病变，由此可以进行鉴别。
永存原始玻璃体增生症：此病是由于原始玻璃体未退化，在晶体后方增值导致的疾病，是一种先天性的眼部异常，在出生时即可出现，也可以表现为白瞳症。但彩超和CT检查不见实质性病变，由此可以鉴别。

视网膜母细胞瘤经过治疗后，一般预后较好，是治愈率最高的恶性肿瘤之一。具体疗效取决于肿瘤的类型及分期，还要遵医嘱定期到医院进行眼部的复查，有利于延缓疾病的进展及预防并发症。视网膜母细胞瘤患者经过治疗后一般可以治愈，可以通过积极治疗改善症状，预防并发症。早发现、早诊断、早治疗是改善视网膜母细胞瘤患者预后、提高治愈率的重要前提，一般五年生存率可达90%及以上。使用化学治疗时，某些化学药物存在副作用，可能会造成脱发、嗅觉丧失等伤害。视网膜母细胞瘤患者治疗前期应至少每三天复查一次，达到预期时，可每周复查一次，病情稳定后可每月复查一次，逐渐至每半年复查一次。

 

 

一、视网膜母细胞瘤患者的饮食注意

 

视网膜母细胞瘤患者多食用笋、罗非鱼等富含硒元素的食物，术后多吃高蛋白、高脂肪的食物。禁忌食用辛辣刺激性的食物。补充营养，多食用富含硒元素的食物。高蛋白、高脂肪及可以增加免疫力的食物可以促进伤口愈合。禁忌食用辣椒、蒜等食物。

 

二、视网膜母细胞瘤患者的日常护理

 

视网膜母细胞瘤患者的护理旨在减轻患者的症状，促进疾病恢复，还需避免发生并发症或在发生时能够及时发现并处理。

 

建立良好生活习惯：避免熬夜，保证充足的睡眠，避免用眼过度，减少对眼球的不良刺激，避免诱发因素。
运动：在医生的指导下，适度运动，增强体魄，强身健体，避免进行容易影响眼压的激烈运动，如蹦极、跳水等项目。
用药：按时按量遵医嘱涂抹眼药膏或滴眼药水，如果实行眼球摘除术，术后1个月可定制义眼片。
病情监测：患者要定期到医院进行眼科检查，如有眼部不适应及时就医。

心理护理：平常要注意精神愉悦、心情舒畅，保持积极乐观的生活态度。放松心情，调整心态，对视网膜母细胞瘤此种疾病及疾病特点有正确的认识，应积极检查，积极配合医生进行治疗，尽早干预。

 

 

特殊注意事项：视网膜母细胞瘤患者需尽早就医，医生会依据患者既往病史、表现及检查结果综合分析，制定治疗方案，可以通过化学治疗、放射治疗、手术治疗和其他治疗等方法进行治疗，并对疾病进展情况进行日常监测，同时建议视网膜母细胞瘤患者及高发人群或家属积极学习疾病相关知识。

视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，是一种慢性疾病。视网膜母细胞瘤是来源于光感受器前体细胞的一种恶性肿瘤，有遗传性和非遗传性致病因素。主要发生于视网膜核层，容易发生颅内及远处转移。可采取化疗、放射治疗、手术治疗和其他治疗等治疗方法，经过早发现、早治疗，一般预后较好。

 

 

一、视网膜母细胞瘤可以分为几类？

根据发病机制分类：遗传性为常染色体显性遗传，多为双眼发病，通常在1岁以前即可发病。非遗传性多为体细胞突变导致，也可能与病毒感染有关，多为单眼发病，发病较晚。

根据病理学分类：分化型为细胞核形态大小不一，核染色深，核分裂相多见。未分化型为细胞形成菊花团样结构，即F-W菊花团。

根据发病部位分类：单侧性仅表现为单眼发病。双侧性同时或先后出现双眼发病。三侧性除双眼发病以外，还合并有颅内松果体或蝶鞍区的原发性神经母细胞瘤。

根据肿瘤进展程度分类：眼内期肿瘤局限在眼球以内，未侵犯眼周及身体其他组织，根据视网膜母细胞瘤国际分期(IIRC)可分为A、B、C、D、E五个分期。眼外期肿瘤已经侵犯眼球外的其他组织，伴或不伴中枢神经系统、骨髓和淋巴结的转移。

 

二、视网膜母细胞瘤的发病原因

视网膜母细胞瘤病因尚不明确，6%为常染色体显性遗传，其余为散发病例，多是由于肿瘤抑制基因RB1突变或缺失而引起的，好发于有家族遗传疾病史者、有病毒感染者。

 

1、主要病因：

 

遗传性因素：为常染色体显性遗传，是由于其父母为突变基因携带者，或是正常的生殖细胞因突变而引起的变异。
非遗传性因素：自身的体细胞突变，或是某些病毒感染也可以引起视网膜母细胞瘤的发生。

2、诱发因素：

 

遗传：父母为突变基因携带者或是正常的生殖细胞突变都可以引起视网膜母细胞瘤的发生，多为常染色体显性遗传。
感染：患者受到某些病毒的侵袭，可能会发生细胞变异，也可能会患有视网膜母细胞瘤。

 

三、哪些人群好发视网膜母细胞瘤？

有家族遗传疾病史者：视网膜母细胞瘤可通过遗传因素获得，多为常染色体显性遗传。
有病毒感染者：视网膜母细胞瘤的获得可能与某些病毒感染有关，有病毒感染者也可以发生视网膜母细胞瘤。

大部分视网膜母细胞瘤患者无法根治，所以需要长期间歇性治疗，具体治疗方式需要根据检查结果以及医生判断而定。

 

 

一、视网膜母细胞瘤的治疗方式

 

1、药物治疗

 

静脉化学治疗：多根据个体差异及病情的进展情况，应用长春新碱、卡铂、依托泊苷、环磷酰胺等化疗药物，制定合适的化疗方案进行治疗，也可以用于术前缩小肿瘤体积来减少创伤及并发症。

动脉化学治疗：多采用马法兰、卡铂、托普替康等药物，通过股动脉插管，从颈内动脉至眼动脉直接注入眼内，为一种介入治疗方法。

玻璃体腔化学治疗：适用于伴有玻璃体肿瘤播散种植的患者，在玻璃体腔内直接注入马法兰、托普替康等药物。

2、手术治疗

 

眼球摘除术：适用于合并新生血管性青光眼或存在视神经转移倾向且无保留视力需求的患者，摘除眼球后可植入义眼，保持眼部的美观。
眶内容物摘除术：适用于肿瘤扩散至视神经或向眶内生长的患者，术后应联合化学疗法，必要时可遵医嘱进行放射治疗。

3、其他治疗

 

放射治疗为根据患者的具体病情选择合适的放疗方案，是一种用放射线来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。其他治疗还包括联合化学治疗同步进行，可以采用激光光凝治疗、冷凝治疗、加热治疗等治疗方法，使肿瘤细胞萎缩或消灭。

 

二、如何预防视网膜母细胞瘤？

 

 

对于遗传因素导致的视网膜母细胞瘤，尚无有效的预防措施，对于非遗传因素导致的视网膜母细胞瘤，积极治疗原发病因，避免不利的影响因素，可降低发病风险。

 

1、早期筛查

 

视网膜母细胞瘤的筛查：对于患有家族遗传病史的高危人群，宜从第一次进行身体检查开始，尽早进行眼科检查，尽早干预，规避风险。对于有病毒感染等情况下的高危人群，有条件下也应尽早进行筛查。
视网膜母细胞瘤筛查的方法：一般通过询问病史，结合眼科检查及影像学检查结果即可确诊，影像学检查可以较为直观的观察到肿瘤的生长情况，具有诊断价值。

2、预防措施

 

养成良好的作息习惯，避免长时间用眼，避免并发症。做好手卫生，不用脏手揉眼睛，避免用力揉压眼部皮肤。有家族遗传史的人群，在孕育下一代之前应做好产前检测及疾病筛查，提高胎儿的生存率。积极锻炼身体，增强体质，预防感冒。积极治疗基础疾病，如有面部疖肿、毛囊炎等疾病，应先治愈后再进行眼部手术治疗。

偏执型精神分裂症患者出现敏感多疑，幻觉、妄想等精神病性症状时需要在医生的指导下进一检查。患者出现由精神病性症状支配进行自我伤害或伤害他人行为时应及时就医。患者出现行为激越或木僵状态时应立即就医。此外，偏执型精神分裂症需要与重性抑郁或双相障碍伴精神病性症状、分裂情感性障碍等疾病相鉴别。

 

 

一、需要做的检查

 

头颅CT：通过头颅CT观察患者是否存在脑器质性疾病，若无，除外脑器质性精神障碍。
脑电图检查：通过行脑电图判断是否存在脑波异常放电，是否存在癫痫，若无，除外癫痫所致精神障碍。
阳性和阴性综合征量表：该量表由阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状及附加症状四个分量表组成。PANSS每一症状条目均从无症状到极严重，按1~7级评分。
体格检查：通过视诊或者触诊检查观察患者，是否存在异常的活动或者脑部是否受到外伤等情况。

二、偏执型精神分裂症的诊断标准

 

1、ICD-10的精神分裂症诊断标准(F20.9)：症状标准：在并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落等情况下，至少应该符合以下各项症状群第1、2、3项中的一项，或第4、第5、第6项中的两项，并持续1个月以上：思维化声、思维插入或思维被夺取、思维被播散、被害妄想；被控制妄想、影响妄想或被动妄想，或其他形式的怪异妄想；第二人称、第三人称幻听或持续数周、数月以至于更长时间的其他形式的言语性幻听；除以上所列举的具有特征性的妄想以外，存在任何其他形式的妄想，并伴有任何形式的幻觉；情感反应不协调、情感淡漠、言语缺乏；思维散漫、思维破裂。

2、排除标准：若同时存在明显的抑郁或躁狂症状，假如不能够证实精神分裂症的症状先于情感症状出现，不能作出精神分裂症的诊断；如果精神分裂症的症状出现在躯体疾病或中枢神经系统疾病中，诊断应参照中枢神经系统疾病或躯体疾病所致精神障碍。

 

三、偏执型精神分裂需要和哪些疾病鉴别？

 

 

1、伴精神病性症状的重度抑郁发作：部分重度抑郁患者急性发作期也可出现精神病性症状，偏执型精神分裂症与伴精神病性症状的重度抑郁发作之间的区别，取决于情感症状和精神病性症状的时间关系，伴精神病性症状的重度抑郁发作先出现情绪低落、兴趣减退、精力下降等症状，继而出现关系妄想、言语性幻听等精神病性症状。而偏执型精神分裂症患者的妄想、幻听等精神病性症状一般为首发或疾病初期即可出现，以此相鉴别诊断。

2、短暂精神病性障碍：是指以精神病性症状急性发作(如幻觉、妄想、知觉紊乱)为特征的一种精神障碍，一般与急性应激有关，临床同样表现为幻觉、妄想等精神病性症状，需要与偏执型精神分裂症相鉴别，但诊断精神分裂症需要有6个月的病程，而短暂精神病性障碍的病程是小于1个月，可鉴别诊断。

青光眼，全球第一大不可逆致盲性眼病。截止2020年，我国有2100万青光眼患者，致盲人数达567万[1]。面对如此庞大的数字，很多人甚至还不知道什么是青光眼，对青光眼的危害更是一无所知，就算知道，也往往认为是老年人才会得的疾病，并未引起重视。

 

 

青光眼是由于眼压升高，超过视神经所能耐受的程度，而引起视神经损害和视野缺损的一种严重眼病。青光眼会对视神经造成不可逆伤害，严重时会导致失明。同时，青光眼是一种终身眼病，虽然40岁以上的中老年人是青光眼的高发人群，但实际上，随着手机、电脑、iPad等电子设备的普及，青光眼早已呈现年轻化趋势，任何年龄的人都可能患上青光眼，连婴幼儿也不例外。

 

家住长沙的小玉就是一个年轻的青光眼患者。“我从15岁就确诊了青光眼，现在已经三年多了。”小玉是长沙爱尔眼科医院段宣初教授的老熟人了，几乎每隔两个星期就来复查一次。刚开始，家长只是发现小玉习惯性眯眼，但视力几乎天天都在下降，右眼严重到戴镜也看不清，严重时还伴有眼胀痛、充血的现象。

 

几经辗转，小玉的妈妈带她来到眼科医院向青光眼科段宣初教授问诊，被确诊为“双眼青少年型青光眼”“右眼并发性白内障”。在问诊时，段教授也得知，小玉的外婆就是青光眼患者，因此小玉属于青光眼高风险人群——有家族青光眼病史人群。

 

 

同时，段教授提醒患近视眼的年轻人：需定期进行青光眼排查，因为近视眼，特别是高度近视也是青光眼的危险因素之一，所以高度近视以及短期内眼镜片度数进行性加深的人，更应该警惕青光眼的发生。因为早期青光眼患者缺乏典型症状，很多年轻人容易将它误认为是工作劳累所致，便自行购买眼药水来滴，往往贻误了病情，导致严重后果发生。

 

得了青光眼怎么办？

 

 

青光眼不可逆但能治！青光眼治疗关键在三早：早发现、早诊断、早治疗。目前，青光眼治疗是通过控制眼压来维持视神经视功能稳定，主要有三种治疗手段：药物治疗、激光治疗、手术治疗。对于症状较轻或者早期患者，一般采用药物治疗；同时，各种各样的激光手术也可以降低眼压；通过以上两者都得不到控制，则需手术治疗。

 

Susan Cohn（医学博士）与她的患者Carson Herzog及其母亲Jessica和父亲Rob在一起

 

本文转载自芝加哥大学医学中心。

 

什么是神经母细胞瘤？

 

神经母细胞瘤是一种实体癌性肿瘤，始于交感神经系统的早期神经细胞。这种类型的肿瘤通常见于腹部，但也可能位于颈部、胸部和/或骨盆。大多数患有神经母细胞瘤的儿童是在5岁之前被诊断出来的。

 

神经母细胞瘤的症状是什么？

 

最常见的症状之一是骨痛引起的易怒。其他常见症状包括有瘀伤的眼周肿胀，或孩子腹部或颈部的肿块或肿胀。有时，肿瘤可通过压迫神经和静脉来影响身体的其他部位，这可能会导致肿胀或疼痛。其他症状可能包括体重减轻或食欲不振、排便困难或排尿困难、背部疼痛、腿部无力和贫血。

 

是否存在与神经母细胞瘤发展相关的危险因素？

 

在大约2%的病例中，儿童从父母那里遗传患神经母细胞瘤的风险增加。此外，一些研究表明，在胎儿发育过程中发生基因变化的儿童，可能会导致出生缺陷，也可能增加患神经母细胞瘤的风险。目前尚不清楚环境因素导致增加患神经母细胞瘤的几率。生活方式因素也不是已知的风险因素；体重、活动和饮食需要数年时间才能影响癌症风险，因此在儿童癌症中不起作用。

 

为什么神经母细胞瘤患者按风险组别来分类？

 

在不同的患者体内，神经母细胞瘤的生长和对治疗的反应不同。通过对各种因素的综合考虑，医生通常可以预测肿瘤的临床侵袭性，并相应地据此调整治疗方案。临床、病理和遗传标志物可用于预测肿瘤的临床行为，以及它对治疗和生存的反应。这些因素被用于将患者划分到风险组别（低、中或高），并指导治疗决策。

 

 

是否有针对儿童癌症的临床试验？

 

是的，临床试验是儿科癌症治疗的标准做法。大约有60%的癌症患儿参与了一项试验，相比之下，成年患者的这一比例不到5%。之前的临床试验结果已经为神经母细胞瘤患儿带来了新的护理标准，并提高了他们的生存率。

若眼睛出现红肿、视觉模糊、阳光刺激流泪、眼睛疼痛，或伴有分泌物增多，以及长时间配戴美瞳、隐形眼镜所致眼睛干涩、充血等症状，应及时就诊。

 

 

一、就诊需要做的检查

 

病灶刮片检查：可对本病进行快速诊断，刮取溃疡底部或边缘做涂片，甲醇或95%乙醇固定5~10分钟，然后做革兰氏染色，紫染细菌为革兰阳性菌，红染为革兰阴性菌，并根据对细菌形态学的观察，初步认定致病细菌种类。
细菌培养：将细菌分别接种到血琼脂培养基、巧克力培养基和麦康凯培养基进行分离培养，无论革兰阳性菌或阴性菌，在血琼脂培养基均可生长，巧克力培养基适合于厌氧菌(如嗜血杆菌属)的生长，而麦康凯培养基中生长的主要是革兰阴性菌，根据细菌的生长状况进一步的生化试验，最终采用全自动微生物分析仪，选择相对的细菌鉴定卡鉴定细菌。
裂隙灯显微镜：裂隙灯是一种专业的眼科检查仪器，可以提供明亮的光源和放大倍数，以检测角膜炎的特征和程度，同时可辅助眼科医生对眼睑、结膜、巩膜、虹膜、晶状体进行全面的检查。
体格检查：可以通过视诊检查来观察患者是否存在眼部肿胀、眼角流脓或者观察巩膜是否存在黄染、充血的情况，可以通过触诊检查来观察患者是否存在按压痛以及眼部是否存在肿块。

二、角膜炎如何确诊？

 

据患者症状和体征可初步判断是否为角膜炎，如有无眼部外伤史以及出现视力下降、畏光、异物感、疼痛、流泪等典型症状。裂隙灯检查可见睫状体充血、角膜浸润以及溃疡形成。病灶刮片检查对于真菌性角膜炎，如能找到菌丝可快速诊断真菌性角膜炎，镜检阳性率在50%～90%之间。

 

三、角膜炎和结膜炎的区别

 

结膜炎和角膜炎是眼表常见的两大炎症，区别如下：

1、发生部位不同：结膜炎是指白眼珠发炎，角膜炎是指黑眼珠发炎。黑眼珠是一种通俗的说法，角膜其实不是黑色，而是透明色，透明的角膜反衬到虹膜颜色，常称为黑眼珠；

2、症状不同：角膜炎症直接会导致角膜表面上皮发生问题，患者会有明显的异物感、刺痛、流泪，或者引起视力下降，角膜炎的症状相对比结膜炎严重，当患者发生角膜炎时通常会有主观不适感。结膜炎主观症状相对较轻，结膜炎最常见的表现是结膜充血，炎症越严重，结膜充血范围越重，充血程度也越重。

 

 

因为角膜和结膜在解剖上的密切关系，所以角膜炎和结膜炎通常会并发。严重的结膜炎可以导致角膜炎，严重的角膜炎也可以并发结膜炎，有时两者会共同存在。

虹膜异色好发于眼部遭受创伤者、患有异色性睫状体炎综合征、神经母细胞瘤者、眼部黑色素瘤者以及应用贝美前列腺素滴眼液等药物的人群。患者双眼虹膜颜色不同或同一只眼虹膜各部分颜色不同时，需要去眼科检查，做裂隙灯显微镜等发现虹膜颜色不同可以明确诊断。在体检或其他情况下发现虹膜异色，可能伴有虹膜炎等疾病，高度怀疑为虹膜异色时，应及时就医。若突然出现视力下降，应立即就医。

 

 

一、虹膜异色需要做的检查

体格检查：通过视诊等观察患者的眼部有无出现颜色异常或是是否存在发红、肿胀、外伤等情况，同时进行视力检查，明确视力是否下降。
血常规检查：通过抽血明确白细胞以及中性粒细胞的计数，可判断是否发生感染。
生化检查：主要是通过对血液以及尿液中儿茶酚胺以及代谢物水平的测定，明确有无神经母细胞瘤的存在。
组织病理学检查：可排除患者是否需在眼部的肿瘤。
裂隙灯检查：可以发现虹膜颜色不同，对于了解眼前节(角膜、虹膜、睫状体等)有无病变可提供客观依据。
基因检测：对于难以诊断或是鉴别的患者建议行基因检测。
患者双侧眼睛虹膜颜色不同或者同一只眼睛虹膜各部颜色不一，裂隙灯显微镜检查发现眼部病变即可明确诊断。

 

二、虹膜异色的治疗方式

 

由于虹膜异色的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏治疗措施，后天性虹膜异色要针对其病因治疗，属于终身性疾病，需要长期跟踪观察治疗。

药物治疗：虹膜异色如果因眼部炎症导致，应在医师指导下积极做好抗炎治疗，如左氧氟沙星滴眼液、普南扑灵滴眼液和醋酸泼尼松滴眼液。

手术治疗：如果因眼部肿瘤导致，应及时行手术治疗，辅助配合药物、放疗等治疗方式。

 

 

虹膜异色，尤其是先天性虹膜异色目前尚无法治愈，后天性虹膜异色治疗原发病是疾病预后的关键。虹膜异色一般不影响患者的自然寿命，可以考虑半年复查一次。先天性虹膜异色可以考虑每年进行一次复查；后天性虹膜异色需要积极治疗原发病，定期每月复查。

 

三、虹膜异色患者的日常注意事项

 

虹膜异色患者的护理以促进患者病情改善或者保持稳定为主，特别是后天性患者，预防原发病病情发展是关键，患者可使用普通镜子观察病情变化。先天性虹膜异色患者可正常运动，后天性虹膜异色根据原发病具体病情，遵医嘱要求进行活动。平时注意用眼卫生，避免眼部疲劳，可适当做眼保健操，改善眼部血液循环。

视神经炎出现视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感等时应该及时眼科就诊，如伴有全身自身免疫性疾病时，应及时到风湿免疫科就诊。可通过眼底检查、视野检查、视觉诱发电位、磁共振成像、血液检查等进行确诊。该病需要与假性视乳头炎、前部缺血性视神经病变、Leber遗传性视神经病变、中毒性或代谢性视神经病变进行鉴别。

 

 

一、就诊需要做的检查

 

眼底检查：观察视乳头、视网膜形态特征改变。

视野检查：了解有无视野损害。

视觉诱发电位：了解视神经功能。

磁共振成像：了解脑白质有无脱髓鞘斑。

血液检查：需要排除结核、梅毒、弓形体等感染性疾病。

Humphrey静态视野检查或Goldmann动态视野检查：可发现患眼存在视野缺损。

光学相干断层扫描(OCT)检查：可检查黄斑的情况、视神经纤维层的厚度等。

头颅磁共振：可能会发现视神经部分的信号增强，视神经增粗。

血AQP4抗体：可与视神经脊髓炎相鉴别。

腰穿检查：如果有脑内脱髓鞘病变可通过腰穿检查进行诊断。

 

二、如何确诊视神经炎？

 

典型的临床表现有视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感。眼底检查可发现视乳头炎者视乳头充血、轻度水肿，视乳头表面或其周围小的出血点，但渗出物很少。视网膜静脉增粗，动脉一般无改变，球后视神经炎者眼底无异常改变。视野检查可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。视觉诱发电位可表现为P100波(P1波)潜伏期延长、振幅降低。磁共振成像可显示受累视神经信号增粗、增强。通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑，对明确诊断、选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。符合以上3条及3条以上诊断标准可诊断本病。

 

 

三、视神经炎需要和哪些疾病鉴别？

假性视乳头炎：该病患者的视乳头虽较红并稍隆起，但多不超过1~2D，且终身不变，无视乳头周围视网膜出血及渗出。裸眼或矫正视力正常，视野正常。根据病史、视野检查、眼底检查等鉴别。视神经炎可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。
前部缺血性视神经病变：该病表现为视力骤然严重下降，眼球运动时无疼痛，视乳头肿胀呈灰白色，视野缺损最常见在下方，常为弓形或扇形视野缺损，呈水平分布，一般无中心暗点，根据病史及眼底检查等与本病鉴别。视神经炎可发现视乳头炎者视乳头充血、轻度水肿，视乳头表面或其周围小的出血点，但渗出物很少。

视网膜母细胞瘤是一种常见的儿童眼内恶性肿瘤，主要发生在3岁以内的婴幼儿。它起源于视网膜细胞，具有高度恶性和侵袭性。本文将详细介绍视网膜母细胞瘤的临床表现、诊断方法、治疗手段以及预防措施，帮助家长和患者更好地了解这种疾病。

一、临床表现

视网膜母细胞瘤在不同阶段表现出不同的症状，主要包括以下几种：

1. 眼内生长期：早期表现为视力障碍、瞳孔区出现黄光反射、白瞳综合征或斜视等。眼底检查可见圆形或椭圆形、边界清晰的白色或黄色结节状隆起。

2. 青光眼期：肿瘤增大导致眼压升高，出现眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状。眼球增大，形成特殊的“靶心”外观。

3. 眼外肌期：肿瘤细胞沿视神经扩散至大脑，导致视神经增粗、眼球突出、角膜葡萄肿等。

4. 全身转移期：肿瘤细胞通过视神经、血液或淋巴管转移到全身其他器官，如骨骼、肝脏等。

二、诊断方法

1. 眼底检查：通过眼底镜观察眼底病变，如肿瘤结节、视网膜脱离等。

2. B超检查：检查眼内占位性病变，如肿瘤、视网膜脱离等。

3. CT或MRI检查：了解肿瘤的大小、位置以及是否侵犯周围组织。

4. 骨髓穿刺：检查是否有肿瘤细胞转移。

三、治疗手段

1. 手术治疗：包括眼球摘除、眼内容物剜除等。

2. 放疗治疗：利用放射线杀灭肿瘤细胞。

3. 化疗治疗：使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长。

4. 靶向治疗：针对肿瘤细胞特异性分子靶点进行治疗。

四、预防措施

1. 加强孕期保健，避免接触有害物质。

2. 定期进行孕期检查，及时发现胎儿异常。

3. 对有家族遗传史的家庭进行遗传咨询。

4. 加强儿童眼部保健，定期进行眼部检查。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气一般沉重。半年多了，我的眼底黄斑水肿一直没有好转，医生们的诊断结果也让我心生恐惧。

我决定在京东互联网医院寻求帮助。夜班值班医生接待了我，问我有什么医学问题需要咨询。我向他描述了我的症状，希望他能开具处方或给出用药建议。医生问我是否有其他病史，我告诉他我有高血压和室性早搏的病史。

医生告诉我，眼底黄斑水肿首先需要找到原因，可能是高度近视眼底病变、放射性视网膜病变、眼底视网膜血管阻塞、糖尿病眼底病变等等。他建议我去线下眼科医院就诊，进行眼底镜等检查，根据情况进行药物的注射。同时，他也给了我一些生活建议，包括合理饮食、低盐低脂饮食、控制总热量的摄入、限制体重增加、生活要有规律、避免过度紧张、保持足够的睡眠、保持情绪稳定等等。

我感谢医生的建议，但内心仍然充满了焦虑和恐惧。半年多的时间里，我已经尝试了各种治疗方法，包括中医的肾虚水肿治疗，但都没有明显的效果。我开始怀疑自己的身体，甚至想象自己可能会失明。每天晚上，我都会在床上翻来覆去，无法入睡，脑海中充满了各种恐怖的想象。

然而，医生的建议让我重新燃起了希望。我决定按照他的建议去做，去线下眼科医院进行检查和治疗。虽然我知道这将是一段漫长而艰难的旅程，但我也明白，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

现在，我已经开始了新的治疗计划，虽然还不能确定结果如何，但我已经感受到了希望的力量。希望我的经历能够帮助到其他人，让他们知道，在面对疾病时，我们不应该放弃，而是要勇敢地面对，寻求专业的帮助，并且保持积极乐观的态度。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

那是一个普通的周二，我带着22个月大的女儿来到了京东互联网医院的小儿眼科。自从我发现她有间歇性的斜视，心里就总是七上八下的。女儿乖巧地坐在医生的对面，而我则紧张地等待医生的意见。

医生是一位温和的中年女性，她仔细地查看了女儿的检查报告，然后微笑着告诉我：“孩子的眼底检查一切正常，斜视和视网膜母细胞瘤没有关系，您可以放心。”

听到这句话，我心中的大石头终于落地了。医生接着说：“孩子的散光需要干预，但斜视目前不需要急于治疗。您可以根据我们的建议，定期复查，并根据情况决定是否进行手术。”

医生的话语让我感到温暖和安心。她不仅专业，而且耐心地解答了我的每一个问题，让我对女儿的情况有了更深的了解。在医生的指导下，我开始注意女儿的生活习惯，尽量减少她看电子产品的时间，并鼓励她多进行户外活动。

几个月后，我们再次来到京东互联网医院。这次，医生为我女儿安排了更全面的检查，包括三棱镜、同视机、立体视等。经过一系列检查，医生告诉我，女儿的斜视情况不太严重，目前可以继续观察，如果需要治疗，我们会及时告知。

通过与京东互联网医院的医生沟通，我学到了很多关于儿童斜视的知识。我深知，孩子的健康是我们最大的牵挂。在京东互联网医院，我们得到了专业、贴心的医疗服务，让我对未来的治疗充满信心。

本文分享一例成功的活动性义眼台植入手术案例。患者是一名2岁男孩，1个月大时因视网膜母细胞瘤而摘除了右眼球。长达半年的时间里，父母带孩子进行密切的随访。然而，孩子的结膜囊非常狭窄，睑裂只有缝隙状，无法安装义眼膜。经过多次睑缘缝合和结膜囊成型术也无效。

在孩子1岁半时，医生决定开始手术计划。首先，需要分开与眼睑缘和睑结膜粘连的机化纤维，打开结膜囊；然后去除所有的纤维条索带。接下来，医生松解残余的球结膜，利用它们形成睑结膜的保护面。由于缺乏可利用的结膜组织，医生使用一片薄薄的生物膜（心脏补片）来铺平基地，并延伸到上下穹窿的组织下，形成了一个完整的义眼台前部屏障。最后，通过缝合固定，成功地将准备好的义眼膜放入眼内。

手术后3个月，生物膜已被新生的上皮覆盖上，手术取得了成功。医生建议家长使用超轻和定做的假眼片，以避免破坏精心制作的囊腔。装入薄型轻型义眼片的孩子复查时，外观的满意度超过了医生的预期。

脉络膜骨瘤是一种良性肿瘤，由成熟的骨组织构成，位于脉络膜。脉络膜是一种介于视网膜和巩膜之间的组织，富含色素和微细血管，正常情况下呈暗褐色。脉络膜骨瘤多数位于近视盘附近，呈黄白或橘红色，扁平状，稍有隆起，边缘不规则。肿瘤生长缓慢，可能导致出血和浆液性视网膜脱离。

脉络膜骨瘤多见于20-30岁女性，男女比例约为4:6。多数患者单眼发病，双眼发病较少，可能与遗传因素有关。目前，其确切病因尚不明确，可能与外伤、炎症、药物等因素有关。

治疗方面，若患者无症状，可进行临床观察。若肿瘤较大或出现视力下降等症状，需进行手术治疗。术后需定期复查，监测肿瘤生长情况。

生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，饮食清淡，避免刺激性食物。适当进行眼部锻炼，如远眺、眼球运动等。若出现视力下降等症状，应及时就诊。

脉络膜骨瘤是一种良性肿瘤，但需引起重视。了解其病因、症状、治疗方法及日常保养，有助于患者更好地应对疾病。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我紧张的脸庞。两天前，我做了视网膜激光手术，医生说这是治疗视网膜变性的有效方法。然而，手术后我开始感到左眼有光点闪烁，视力也下降了。这种感觉就像一只无形的手在我心中揪紧，越来越紧。

我决定在京东互联网医院上咨询医生。打开电脑，输入问题，等待医生的回复。医生问我是否有黑影遮挡视线，我说有黑点时不时飞过。医生告诉我可能是视网膜受刺激了，需要复查。听到这话，我心中一沉，担心自己的眼睛出了大问题。

我问医生是否需要立即去复查，医生说可以观察一段时间再去。然而，我无法安心等待，决定第二天就去医院复诊。医生说激光手术后会有影响，但视力可能会恢复一点。听到这话，我心中稍微放松了一些，但仍然担心光点会一直存在。

在等待复诊的日子里，我开始注意自己的生活习惯，多休息，少用眼。每天早上醒来，我都会闭上眼睛，感受光点的存在。有时候我会想，如果光点一直存在，我的生活会不会因此改变？

终于到了复诊的日子，我忐忑不安地走进医院。医生检查了我的眼睛，告诉我视网膜已经恢复得很好，光点也会随着时间的推移而消失。听到这话，我如释重负，心中的石头终于落地了。

回家的路上，我感慨万千。健康真的很重要，平时我们总是忽视自己的身体，直到出现问题才后悔莫及。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

新生儿遗传性眼疾的种类繁多，包括体染色体显性遗传、隐性遗传以及多器官系统症候群等。常见的单一眼部病变包括眼皮、角膜、水晶体、视网膜和视神经等方面的问题。

例如，马凡氏症候群是一种常见的遗传性眼疾，患者通常身材瘦长，关节过度伸展，易出现深度近视、散光和心脏疾病等问题。

另外，白色瞳孔也是一种常见的遗传性眼疾，可能是由于早产儿视网膜症、先天性白内障、脉络膜发育不全等原因引起。其中，视网膜母细胞瘤是一种常见的恶性肿瘤，需要尽早诊断和治疗。

为了预防和治疗新生儿遗传性眼疾，家长需要定期带孩子进行眼科检查，并注意观察孩子的视力变化和眼部异常情况。

此外，孕妇在怀孕期间也需要注意营养和保健，避免接触有害物质，降低遗传性眼疾的发生风险。

总之，了解新生儿遗传性眼疾的类型、症状和治疗方法，对于预防和治疗这些疾病具有重要意义。

我还记得那天，15号，做完造影后，医生告诉我可能会有一些不适，但我万万没想到会出现这种情况。三天过去了，褐色的脏东西依然存在，甚至比前两天更多了。我的心情从最初的担忧逐渐升级到恐慌。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些答案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫。于是我决定在京东互联网医院上咨询医生，希望能得到专业的解答。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，包括小腹的轻微疼痛和褐色分泌物的出现。医生耐心地听完后，告诉我这可能是正常的反应，造影剂需要时间被吸收。但是，我的心中依然充满了疑虑和恐惧。

我问医生是否可以同房，毕竟我和伴侣已经有了两三天的禁欲期。医生严肃地告诫我，目前不适合同房，需要等待一段时间。听到这个消息，我感到一丝失落，但也明白这是为了我的健康着想。

随着时间的推移，我的症状并没有明显改善，反而有所加重。医生建议我去医院做B超检查，以排除感染的可能性。我开始担心自己是否真的感染了，是否会影响到以后的生育计划。

在等待检查结果的日子里，我经常回想起医生的话，试图从中找到一些安慰。同时，我也开始反思自己的生活习惯，是否有哪些方面需要改进。健康问题让我意识到，生活中没有小事，任何不适都需要及时关注和处理。

最终，检查结果显示我并没有感染，症状只是造影剂的正常反应。虽然我松了一口气，但也深深地体会到，健康是最宝贵的财富，需要我们每个人都去珍惜和保护。

现在回想起来，那段经历虽然让我感到焦虑和恐慌，但也让我成长了许多。它教会我如何面对健康问题，如何寻求专业的帮助，以及如何更好地照顾自己的身体。希望我的经历能够对其他人有所启示，提醒大家重视自己的健康，及时就医，避免小问题变成大麻烦。

在追求优生的今天，越来越多的年轻夫妻在备孕前都会进行全面的检查和咨询。然而，值得注意的是，如果家庭有遗传病史，必须引起高度重视。因为有三类遗传病患者是不宜怀孕的，否则可能会给孩子带来无尽的痛苦。

哪些遗传病患者不宜怀孕？

遗传疾病患者的病态基因会通过遗传传给后代，这对后代的健康造成极大威胁。那么，哪些遗传病患者不宜怀孕呢？以下将为您详细介绍。

不宜怀孕的遗传病患者1：严重的显性遗传病患者

严重的显性遗传病包括视网膜母细胞瘤、强直性肌营养不良、遗传性痉挛性共济失调、软骨发育不全等。这些疾病会直接传给后代，且子女发病几率高达50%。因此，患有这类遗传病的患者不宜怀孕。

不宜怀孕的遗传病患者2：较严重的多因子遗传病患者

较严重的多因子遗传病包括精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、先天性心脏病等。这类疾病的发生与遗传和环境因素有关，子女发病几率相对较低，但仍不适合怀孕。若患有较轻的多因子遗传病，如唇裂、糖尿病、近视等，可通过治疗后再怀孕。

不宜怀孕的遗传病患者3：夫妻双方都患同一种严重隐性遗传病

严重隐性遗传病包括肝豆状核变性、苯丙酮尿症、先天性色盲、小头畸形等。若夫妻双方都患有同一种隐性遗传病，子女发病几率极高。因此，这类夫妻不宜怀孕。若只有一方患有，子女可能只会携带致病基因，但不会发病。

总之，备孕夫妻在怀孕前应进行全面的检查和咨询，特别是有遗传病史的夫妻，更要谨慎对待。为了下一代的健康，务必做好各项准备。

近视眼在青少年中非常普遍，重庆市青少年近视防治中心的调查显示，小学近视发病率为30%，初中为45%—50%，高中为70%—80%。这与德国中小学生近视发病率仅为15%形成鲜明对比。专家指出，遗传因素、怀孕期间母亲的生活习惯和孩子成长过程中的不良用眼习惯都可能导致近视的发生。

然而，近视并不是唯一需要关注的问题。视网膜母细胞瘤是一种常见的恶性肿瘤，多见于3岁以下的婴幼儿。这种疾病如果不及时发现和治疗，可能会导致失明甚至生命危险。因此，家长们需要从宝宝出生开始关注他们的眼睛健康，定期检查视力和眼睛的变化，及时发现并处理任何问题。

在日常生活中，家长们可以采取一些措施来保护孩子的眼睛健康。首先，需要注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，定期休息和做眼保健操。其次，选择合适的眼镜也非常重要，应该由专业的验光师和医生进行检查和配镜。最后，鼓励孩子多参与户外活动，远离电子设备，减少对眼睛的伤害。

总之，宝宝的眼睛健康需要家长们的关注和努力。通过正确的用眼习惯、定期的视力检查和科学的眼镜配戴，可以有效预防近视和其他眼部疾病的发生，确保孩子拥有健康明亮的眼睛。