本文转载自芝加哥大学医学中心。

 

Husam Balkhy（医学博士）实施机器人心脏手术

 

作为一名机器人心脏外科医生，我专门治疗冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病、房颤和其他心脏疾病，并使用机器人和侵入性较小的技术来减少疼痛、残疾和恢复时间。我在执行全机器人内窥镜心脏不停跳冠状动脉旁路移植术（TECAB）、机器人二尖瓣手术、机器人房颤手术和微创（端口进入）主动脉瓣手术方面拥有丰富的经验。

 

什么是机器人心脏手术？

 

机器人心脏手术是一种微创心脏手术方法，使用机器人设备、微型摄像头和精密仪器进入心脏，而不必做大切口或切开胸骨。

 

与传统方法相比，机器人心脏手术有什么优势？

 

 

传统的心脏手术需要外科医生打开胸腔才能接触到心脏进行修复。这种方法需要切开胸骨并打开肋骨，这需要一个非常大的切口，还对胸部造成许多意外的损伤。

 

采用机器人方法，外科医生无需切开胸骨。取而代之的是，我们通过肋骨之间的小切口来移动器械。这可以降低了感染和失血等术后并发症的风险，显著减少疤痕形成，缩短住院时间，并且能够更快地恢复正常日常活动。因为胸骨没有切开，患者在康复过程中遭受的疼痛也往往要少得多。

 

机器人心脏手术有哪些风险？

 

正如任何其它手术一样，微创方法也有一些风险，其中大多数也是传统的心脏直视手术面临的风险。这些并发症可能包括出血、感染、中风和心律失常。不过，一般来说，机器人辅助或微创手术中发生这些并发症的风险要低于传统的心内直视手术。此外，还有一个非常小的风险，即手术中的并发症可能需要外科医生将微创手术转换为开胸手术。

 

机器人辅助手术在什么情况下对患者而言是不适合的？

 

一个人是否适合机器人心脏手术，这是一个不断变化的过程，取决于患者情况和医疗团队的专业知识。

 

例如，在我执行全内镜冠状动脉旁路术（TECAB）的早期经验中，我不会对有严重COPD或肺气肿的患者进行此类手术。我们的方法通常意味着患者在手术过程中只能靠单肺维持，这对于有呼吸问题的患者而言可能很难实现。

 

但现在，随着我们经验的日益丰富，我们可以在不使病人只剩一个肺的情况下进行手术。事实上，机器人辅助方法对这些患者来说往往要好很多，因为在手术过程中不必损坏他们的胸部结构，从而将术后肺部并发症降至最低。

 

可以使用微创机器人方法执行许多不同类型的心脏手术。这些措施包括治疗一些需要手术矫正的成人先天性疾病，纠正房颤，瓣膜修复和置换，单支和多支冠状动脉旁路手术以及为心力衰竭患者植入起搏器以支持心律和泵血功能。

 

在什么情况下更适合实施传统的开放式手术？

 

并不是所有的手术都可以用机器人方法来完成。有时候，由于各种原因，可能需要实施心内直视手术，例如，机器人方法在一项手术中尚未得到完善，或者手术本身可能不适合采用微创方法（例如心脏移植）。但总的来说，只要有可能，我们都尽可能鼓励使用机器人。在美国，没有其他机构提供比我们更创新或更先进的机器人手术。

 

Husam Balkhy博士，您被认为是心脏不停跳TECAB手术的先驱。这种方法与其他方法有什么不同之处？

 

许多其他机构提供一种类似的手术方法，称为机器人微创直接冠状动脉旁路术（MIDCAB），但它与TECAB不同。在MIDCAB中，外科医生使用机器人从胸部采集替换动脉，然后取出机器人，在肋骨之间切开一个切口，这样外科医生就可以进入胸腔，用手将动脉连接到心脏上。虽然这比全心内直视手术要好，但它仍然需要切开肋骨并展开，才能让外科医生的手进入胸腔，而且通常仅限于单支旁路术。

 

我们提供TECAB手术，不需要手接触胸腔，而是使用所有机器人器械，以完全“内窥镜”的方式执行冠状动脉旁路手术。这需要在不使用体外循环机的情况下对跳动的心脏进行手术。我们是目前世界上唯一一个定期实施TECAB手术、并且是唯一一个在不停止心脏跳动的情况下实施该手术的科室。

本文转载自芝加哥大学医学中心。

 

 

了解常见和复杂的神经血管问题可以帮助您做好准备，以便在您或您周围的人遭遇突发神经系统紧急情况时做出反应。作为国际公认的神经血管专家，芝加哥大学医学中心Tareq Kass-Hout（医学博士）与Shyam Prabhakaran（医学博士）就影响大脑和脊髓的常见问题作出解答。

 

什么是急性中风？

 

当流向大脑某一区域的血液受阻，阻止氧气和营养物质到达脑组织时，就会发生中风。在急性中风的情况下，这一切可能发生得非常突然。脑细胞非常脆弱，几分钟内就开始死亡。

 

中风的症状包括面部和四肢、尤其是身体一侧的麻木或无力；突然精神混乱；说话和理解他人困难；突然看不见以及走路困难；还有突然的剧烈头痛。

 

如果您担心有人可能中风了，我们推荐使用F.A.S.T.测试：

 

• F-脸部：当您要求对方微笑时，他的脸部一侧会下垂吗？
• A-手臂：如果您要求对方举起手臂，他的一只手臂会向下滑吗？
• S-语言：如果您要求对方重复一句简单的短语或与您交谈，他们的讲话是含糊不清？
• T-时间：快速行动。如果您发现任何迹象，请立即拨打911。

 

导致急性中风的原因是什么？

 

中风有三种主要类型，它们可能有不同的原因。

 

第一种类型称为缺血性中风，通常发生在血块阻塞了流向大脑的血液时。大多数中风都属于这一类型（87％）。

 

第二种类型的中风是短暂性脑缺血发作（TIA），通常也是由血液凝块引起的。当大脑中的血液流动仅被短暂阻断时，就会发生这些“小中风”。TIA被认为是未来中风的警告信号，中风可能在TIA之后的几个小时到几天内发生。

 

第三种中风被称为出血性中风。当大脑中的动脉泄漏或破裂，对周围的脑细胞施加压力并造成损害时，就会发生这种情况。这些疾病可能是由高血压和血管变弱引起的，包括动脉瘤、动静脉瘘和动静脉畸形等情况。

 

生活方式方面的因素也可能导致中风风险，如高血压、高胆固醇、吸烟、肥胖和糖尿病。其他医学因素包括心脏病、可以改变性激素水平的药物或疾病、睡眠呼吸暂停、年龄和种族。

 

导致脑动脉瘤的原因是什么？哪些人具有风险？

 

脑动脉瘤是被发现位于大脑动脉上隆起的充满血液的薄弱点。隆起会对周围的脑组织施加压力，造成损害，也可能破裂，导致出血，从而可能导致出血性中风。

 

未破裂的动脉瘤通常不会引起症状，除非它压迫了其他脑组织。这种压力会导致眼后疼痛、面部瘫痪、麻木和无力、视力改变和瞳孔放大。未破裂的动脉瘤仍然具有很大的脑出血风险。

 

破裂的动脉瘤可能导致极度严重的头痛、恶心、呕吐、复视、癫痫发作、意识丧失和心脏骤停等症状。

 

脑血管中导致脑动脉瘤的薄弱点可能是先天性的，这意味着它们从出生起就存在，可能是遗传风险因素（如遗传性组织疾病或动静脉畸形）的结果。与生活方式和健康相关的风险因素可能包括未经治疗的高血压、吸烟、吸毒和年龄。

 

并不是所有的动脉瘤都会破裂；导致动脉瘤破裂的风险因素包括动脉瘤的大小和形状、动脉瘤的位置和动脉瘤家族史。吸烟和高血压也会增加动脉瘤破裂的风险。

 

什么是动静脉瘘或畸形？这会危及生命吗？

 

动静脉瘘（AVF）和动静脉畸形（AVMs）是人体动脉和静脉之间的异常连接。正常情况下，血液从动脉流向大脑等组织中的毛细血管，在那里血液可以输送氧气和营养物质。发生AVF或AVM时，由于血管缠结，血液会绕过毛细血管直接进入静脉。这种病极为罕见（在不到1%的人口中存在），通常是先天性的（这意味着一个人天生就有这种病），但很少遗传。

 

大脑中的AVMs（或AVFs）并不总是危及生命，但它们可能带来独特的风险。这些异常的血管缠结通常很弱，可能导致血液渗漏和动脉瘤。AVM（或AVF）患者经常经历脑出血、癫痫发作、头痛和其他神经系统疾病。

 

脑出血（比如由AVM或AVF引起的出血）是极其危险的，并且可能导致出血性中风。不过，可以通过微创手术进行治疗，并且可以通过改变生活方式来预防出血（比如避免过度锻炼）。

 

急性中风能够康复吗？

 

中风康复是有可能的，特别是在能得到快速医疗护理的情况下。即使症状很快消失，紧急护理也是至关重要的。如果有人出现症状，请立即拨打911。护理人员可以帮助识别中风，稳定那些面临气道堵塞等中风直接并发症风险的患者，并将患者运送到中风中心接受紧急治疗，以减少中风导致的死亡和残疾。

 

 

中风后，患者可能会继续遭受身体一侧或两侧的瘫痪和无力，说话困难，以及认知和情感方面的挑战。

 

康复取决于中风的严重程度，接受医疗护理的速度，以及患者在事件发生后可获得的康复资源。为了获得最佳护理，患者应该前往一家综合中风中心。综合中风中心这一称号授予那些致力于循证医学和为个别复杂患者提供先进治疗选择的机构。

 

芝加哥大学医学中心是伊利诺伊州10个获得联合委员会认证的综合中风中心之一，也是第一个在芝加哥指定的中心。我们拥有享有盛誉的神经内血管病房到专门的神经重症监护和神经中风病房，并提供全面的个性化护理，帮助我们的中风患者康复并实现尽可能高的生活质量。我们的医生团队对每一个独特的病例进行评估，并确定最佳治疗方法。作为一个学术医学中心，我们还参与了广泛的中风研究项目，致力于开发预防和治疗中风的新药和治疗方法。

本文转载自芝加哥大学医学中心。

 

 

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）的最常见类型，占所有病例的30％以上。 尽管它被认为是一种侵袭性淋巴瘤，但对于许多患者来说，它也有可能被治愈，尤其是考虑到现在的治疗变得更具针对性、特异性和更加个性化。

 

什么是弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)？

 

DLBCL是一种叫做B淋巴细胞的白细胞癌。当这些B淋巴细胞不受控制地生长时，它就开始了。淋巴结增大，有时还会转移到其他器官，如骨髓、脾脏和肝脏。症状通常包括盗汗、体重减轻和疲劳。

 

如何诊断DLBCL？

 

确认DLBCL诊断的第一步是在活检显微镜下观察细胞。DLBCL有许多不同的生物学变异，需要专业的病理学家来确定确切的变异。在此之后，特殊的染色剂，一种叫做流式细胞术的测试，以及对染色体的研究，为我们提供了有关细胞生物学的更多信息。最后，我们想知道患者体内有多少淋巴瘤，因此我们会进行PET或PET-CT扫描，以确定它位于何处以及其代谢活性如何。通过这些步骤，根据疾病类型和其他因素（例如患者的年龄和整体健康状况），得到预后和治疗计划。

 

诸如基因检测之类的新工具可以为我们提供更多关于DLBCL亚型的信息。这有助于更多地了解患者对特定治疗的反应，并导致针对不同亚型的更个性化的治疗。

 

DLBCL的护理标准是什么？

 

与许多血癌一样，DLBCL的一线治疗是化疗。在大多数情况下，患者会接受五种药物的组合，称为R-CHOP。

 

R-CHOP或其他更强的治疗组合通常可以成功治愈DLBCL。但是，如果癌症复发，我们还有其他选择，包括额外的化疗和自体（使用患者自己的细胞）干细胞移植。每种额外治疗的顺序和数量取决于癌症的侵袭性和患者对治疗的反应。

 

复发DLBCL有哪些治疗方法？

 

如果患者在化疗和干细胞移植后仍未痊愈，我们有几种不同的选择。实际上，在新药和新疗法方面，这是一个不可思议的时代。

 

仅在2019年和2020年，就有三种新疗法被批准用于复发和难治性DLBCL。实例包括：抗体药物偶联物，它是与“特洛伊木马”抗癌药物输送相关的抗体；口服途径抑制剂，可选择性地阻断淋巴瘤生长的某些途径；以及针对癌性B细胞上一种常见蛋白质的新抗体。

 

免疫疗法还有一个新领域，其中药物会影响或阻止免疫系统识别癌症的方式。 CAR T细胞疗法是一种免疫疗法，细胞疗法是一种免疫疗法，在过去几年里受到了医学界和媒体的极大关注，已经成为许多DLBCL和其他血癌患者的游戏规则改变者。

 

 

您认为DLBCL患者的治疗前景如何？

 

淋巴瘤的治疗将变得更具靶向性，更个性化，对每个患者及其疾病更具特异性。通过分析肿瘤，我们可以了解其生物学特性并选择最佳治疗方法，同时最大程度地降低药物的毒性。

 

“我的脑血管动脉瘤很容易破裂,需要手术到什么程度呢？应该选择什么样的切割方式呢？”被诊断出脑血管动脉瘤的人，会第一时间在脑中闪现这些问题。

 

 

“脑血管动脉瘤”（简称动脉瘤）的容量不易破裂，也不完全取决于其大小。脑血管动脉瘤的位置和形状同样重要。

 

如长型、夹层梭形脑血管动脉瘤，伴有继发性亚动脉瘤气泡，容易破裂，位于后交通、前交通、大脑中动脉分叉、基底动脉、颅内椎动脉的动脉瘤也容易破裂；但它位于海绵窦的颈动脉和床突上方的垂体。根据文献记载，破裂概率小于0.12%。

这些因素需要考虑是否积极治疗

是否需要积极治疗需要专业医生综合考虑多种因素：

 

据统计，大于7mm的脑动脉瘤破裂风险较高，一般建议积极治疗。

 

位置：破裂脑动脉瘤的常见部位为后交通动脉、前交通动脉、大脑中动脉分叉处、基底动脉顶部和颅内椎动脉。

 

 

形态：长动脉瘤（长宽比>1.6)、多边形动脉瘤（继发性动脉瘤泡）、梭形夹层动脉瘤，均有较高的破裂出血机会。

 

年龄：未破裂脑动脉瘤的平均年破裂率为7~3%，而主动手术的平均风险为2~13%。所以70~75岁以上的可以选择保守治疗。

 

健康状况：有复杂内科疾病者，如肾透析、心肺功能不佳、癌症等患者。不能承受大手术或平均寿命有限的可以保守治疗。

 

心理素质：很多人在确诊脑动脉瘤之前生活正常。一旦被告知有脑动脉瘤，精神压力太大。即使告诉他们被诊断为破裂风险低（0.12%）的上垂体动脉瘤，他们仍然有一个无法缓解的大阴影。如果治疗风险可以接受，他们可以考虑积极的手术治疗。

治疗模式

目前，脑血管动脉瘤有两种活跃的手术方法：开颅术和栓塞术。

开颅关闭手术

开颅关闭手术特别适用于后交通动脉瘤（因为手术时最直接）、大脑中动脉动脉瘤（因为位置浅，分支关系复杂，不利于栓塞）、前交通动脉瘤（往往分支关系复杂，不利于栓塞，但手术深度深）。手术方法是用钛夹夹住动脉瘤颈部。少数病例动脉瘤颈部不能顺利关闭，可通过间接覆盖动脉瘤或关闭供血动脉进行治疗。

栓塞疗法

栓塞特别适用于深部动脉瘤，如基底动脉或椎动脉等后循环动脉瘤，颅底附近眶周动脉瘤，各种位置的窄颈动脉瘤，因为不需要配支架，操作更简单。栓塞的手术方法是将可分离的铂线圈从腹股沟置入导管，然后将铂线圈包裹在动脉瘤周围，阻断血流。

 

目前有一种新型的动脉瘤栓塞手术，需要一个小时左右。该手术与传统的弹簧圈栓塞术相似，而且更简单。

 

1.脊髓灰质炎疫苗需要每年都服用么？

 

接种脊髓灰质炎疫苗是防止小儿麻痹症发生的最有效方法，目前用来预防脊髓灰质炎的疫苗有两类：口服脊灰减毒活疫苗、注射型脊灰灭活疫苗。我国于2016年5月1日起，实施新的脊灰疫苗免疫策略，即2月龄时注射一剂脊灰灭活疫苗，3月、4月及4岁各口服一剂脊髓灰质炎减毒活疫苗。不需要每年都服用。

 

 

2.孩子过敏体质能否吃“糖丸”？

 

如果孩子对OPV(脊灰疫苗)所含任何成分过敏，不能接种。如对白色固体糖丸剂型中的乳制品过敏者可接种液体剂型。如果对OPV所含成分不过敏且无其他禁忌症，通常可以接种，需注意加强观察。

 

曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克等严重过敏性疾病者应慎重接种。对过敏物不详的过敏体质者，由于存在对OPV过敏的可能性，请家长在带孩子接种脊灰疫苗前仔细核实过敏史，再决定是否接种OPV。具体情况可咨询接种人员。

 

3.多次接种脊灰疫苗，会不会增大不良反应发生的概率？

 

大量研究表明，多次接种脊灰疫苗，不会对孩子的身体健康有负面影响，也不会增加不良反应的发生概率。

 

4.多次服用脊灰减毒活疫苗糖丸是否对身体有害？

 

按照《预防接种工作规范》，每一种国家免疫规划疫苗都有规定的免疫程序，适龄儿童只要按程序服够次数即可。但在强化免疫时，可不论接种史，所有无禁忌证的适龄儿童一律接种1剂或2剂疫苗，这样做就是为了避免漏掉一部分易感儿童。脊灰减毒活疫苗是安全的生物制品，多次服用不会对身体有害。

 

5.脊灰减毒活疫苗与其他的灭活疫苗是否可同时接种？

 

脊灰减毒活疫苗与其他的灭活疫苗和减毒活疫苗可以同时接种，但要在不同部位接种。

 

 

6.服用脊灰减毒活疫苗后曾出现过全身皮疹，是否可以再服用疫苗？

 

一般来说，脊灰减毒活疫苗极少有这种不良反应， 出现这种情况往往是其他原因所致。因此，建议先查找出现皮疹的原因，同时咨询接种医生后再决定是否接种。

 

7.孩子在外地服了第1剂脊灰减毒活疫苗糖丸，回到长期居住地如何继续服糖丸？

 

孩子接种疫苗时，应带上预防接种证，在外地服用了第1剂脊灰减毒活疫苗糖丸后，接种人员会将接种信息填写在预防接种证上。回到长期居住地可以继续服用糖丸，只要向工作人员提供预防接种证，证明孩子接种疫苗的种类和时间就可以了。

视网膜母细胞瘤经过治疗后，一般预后较好，是治愈率最高的恶性肿瘤之一。具体疗效取决于肿瘤的类型及分期，还要遵医嘱定期到医院进行眼部的复查，有利于延缓疾病的进展及预防并发症。视网膜母细胞瘤患者经过治疗后一般可以治愈，可以通过积极治疗改善症状，预防并发症。早发现、早诊断、早治疗是改善视网膜母细胞瘤患者预后、提高治愈率的重要前提，一般五年生存率可达90%及以上。使用化学治疗时，某些化学药物存在副作用，可能会造成脱发、嗅觉丧失等伤害。视网膜母细胞瘤患者治疗前期应至少每三天复查一次，达到预期时，可每周复查一次，病情稳定后可每月复查一次，逐渐至每半年复查一次。

 

 

一、视网膜母细胞瘤患者的饮食注意

 

视网膜母细胞瘤患者多食用笋、罗非鱼等富含硒元素的食物，术后多吃高蛋白、高脂肪的食物。禁忌食用辛辣刺激性的食物。补充营养，多食用富含硒元素的食物。高蛋白、高脂肪及可以增加免疫力的食物可以促进伤口愈合。禁忌食用辣椒、蒜等食物。

 

二、视网膜母细胞瘤患者的日常护理

 

视网膜母细胞瘤患者的护理旨在减轻患者的症状，促进疾病恢复，还需避免发生并发症或在发生时能够及时发现并处理。

 

建立良好生活习惯：避免熬夜，保证充足的睡眠，避免用眼过度，减少对眼球的不良刺激，避免诱发因素。
运动：在医生的指导下，适度运动，增强体魄，强身健体，避免进行容易影响眼压的激烈运动，如蹦极、跳水等项目。
用药：按时按量遵医嘱涂抹眼药膏或滴眼药水，如果实行眼球摘除术，术后1个月可定制义眼片。
病情监测：患者要定期到医院进行眼科检查，如有眼部不适应及时就医。

心理护理：平常要注意精神愉悦、心情舒畅，保持积极乐观的生活态度。放松心情，调整心态，对视网膜母细胞瘤此种疾病及疾病特点有正确的认识，应积极检查，积极配合医生进行治疗，尽早干预。

 

 

特殊注意事项：视网膜母细胞瘤患者需尽早就医，医生会依据患者既往病史、表现及检查结果综合分析，制定治疗方案，可以通过化学治疗、放射治疗、手术治疗和其他治疗等方法进行治疗，并对疾病进展情况进行日常监测，同时建议视网膜母细胞瘤患者及高发人群或家属积极学习疾病相关知识。

（NB）是婴幼儿最常见的颅外实体瘤，占儿童恶性肿瘤的8%-10%。目前，儿童神经母细胞瘤的治疗包括手术、放疗、全身化疗和免疫治疗。其中能否安全有效地通过切除肿瘤是影响儿童生存期的重要因素。国外有报道低危该组神经母细胞瘤3年来开放手术率接近97%，术后的疗效较好。中危儿童采用手术和化疗相结合的方法也能获得良好的远期预后。高危儿童的治疗仍存在争议，有研究表明，局部切除是安全的，可以防止局部复发。然而，也有其他研究表明，肿瘤切除并没有实质性的生存益处。

儿童NB的手术方法包括微创手术（MIS）和开放手术，其中MIS具有创伤小、术后恢复快的特点。目前它已广泛应用于多种儿科疾病，如阑尾切除术、胃底折叠术、肠切除吻合术和肾切除术。微创技术最早应用于儿童恶性肿瘤是在20世纪90年代，经过20多年的发展，MIS逐渐在儿童恶性肿瘤患者中流行起来。然而，MIS的适应症和治疗效果仍有争议。本荟萃分析旨在运用循证医学的原则评估MIS和开放手术治疗儿童NB的安全性和有效性，仅供临床参考。

 

分析方法

在PubMed、ClinicalTrials、EMBASE、Cochranelibrary四个数据库中采用主题词和自由词相结合的搜索方法，搜索关键词为：腹腔镜、胸腔镜、微创、外科、NB。

在删除重复、不相关、不合格文献后，由两位研究者独立进行质量评估和数据提取。采用NOS评价文献质量。NOS包括选择（4分）、可比性（2分）和暴露（3分），满分为9分，其中7分至9分为低风险（A级），4分至6分为中风险（B级），1分至3分为高风险（C级）。提取的内容：研究的基本特征，包括第一作者、年份、文献来源和研究设计；纳入病例的基线特征，包括年龄、性别和体重；以及研究的样本量、干预方法、术前状态、结果指标和随访时间。术前检查包括是否化疗、放疗、术前骨髓移植、肿瘤直径、国际神经母细胞瘤分期、国际神经母细胞瘤风险工作组分期等。预后指标包括手术时间、术中出血、术中残留、并发症、复发、住院时间（LOHS）、1~5年生存率。

 

图1：文献筛选图（来用于文献资料）

采用Revman5.3软件进行数据分析。首先，对每个研究进行异质性检验（检验标准P=.1）。如果P>1，I2<50%，多研究间异质性较小，则采用固定效应模型；如果P>1，I2≥50%，则认为多研究间异质性较大，采用随机效应模型。如有必要，对可能影响结果的因素进行分组分析，观测指标效应用区间估计和假设检验来衡量，连续变量用均值差（MD）表示，二元变量用比数比（OR）值表示。计算综合效应的95%可信区间。当P≤0.05时，两组间差异有统计学意义。

 

结果分析

文献检索结果与质量评价

本研究共检索到552篇文献，其中PubMed199篇，EMBASE339篇，Cochrane9篇，临床试验0篇，参考文献2篇。排除重复研究353篇，阅读标题和摘要后排除研究179篇，阅读全文排除13篇研究，最终纳入本Mete分析的研究有7篇。所有研究均为回顾性病例对照研究。迭代筛选的细节如图1所示。图2显示了7项研究的质量评估。

 

图2：文献质量分析（图片来源于文献资料）

 

纳入研究特征

本研究共纳入7篇原始文献，共571名儿童，其中MIS组162名，开放手术组409名。所包括的研究的特点如图3所示。

 

图3：纳入研究资料（来用于文献资料）

 

荟萃分析结果

临床评价指标：Meta分析统计包括肿瘤直径、手术时间、术中出血、LOHS、复发、MYCN等临床评价指标。

肿瘤直径：共有三项研究报道了MIS组和开放组NB患儿的肿瘤直径。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，两组术前肿瘤直径差异无统计学意义（MD=-18.84，95%CI-48.12~10.43，P>0.05）。
手术时间：共有6项研究报道了MIS组和开放组儿童NB的手术时间。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，两组手术时间差异无统计学意义（MD=-21.7，95%CI-97.52~54.13，P>0.05）。
术中出血：共有四项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的术中出血。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=92%），并采用随机效应模型。综合统计分析表明，MIS组较开放组术中出血明显减少，差异有统计学意义（MD=-12.72，95%CI-24.84~-0.61，P<0.05）。
住院时间：总共有5项研究报道了MIS组和开放组中NB儿童的LOH。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，MIS组的LOHs明显低于开放组，差异有统计学意义（MD=-3.35，95%CI-5.55~-1.15，P<0.05）。
复发：共有四项研究报道了MIS组和开放组NB患儿术后复发。Meta分析结果显示，纳入的研究之间没有统计学异质性（P=0.71，I2=0%），并且采用固定效应模型。联合统计分析显示，MIS组术后复发率明显低于开放组，差异有统计学意义（MD=0.20，95%CI0.05~0.76，P<0.05）。
MYCN结果：共有3项研究报道了MIS组和开放组NB患儿MYCN的结果。Meta分析结果显示，纳入研究之间无统计学差异（P=0.34,I2=6%），并且采用固定效应模型。联合统计分析显示，两组MYCNs比较差异无统计学意义（OR=2.27，95%CI0.56~9.18，P>0.05）。
儿童年龄：总共有五项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的年龄。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P=0.04<0.1，I2=64%），并使用随机效应模型。联合统计分析显示，MIS组患儿年龄明显大于开放组，差异有统计学意义（MD=11.74，95%CI1.58~21.90，P=0.02<0.05）。

结论与总结

通过文献查询和荟萃分析，目前已有的证据表明，与开放手术相比，MIS治疗NB具有术中出血少、平均住院时间短、术后复发率低等优点。但鉴于本次荟萃分析纳入的研究数量有限，且研究均为回顾性研究，上述结论可能存在一定的选择偏差和发表偏差，故文中数据尚需进一步的多中心前瞻性随机对照试验加以证实。

 

曾经有人在网上发起过一个话题，问什么样的细节会让你对一个人瞬间好感清空，其中大多内容都同个人卫生有关，而这其中，头皮屑的问题更是被频频提及。

 

确实，在实际的社交中，干净整洁的外在形象，对于第一印象而言至关重要。头皮屑这事儿，不会影响个人健康，但是却十分影响形象。不少小伙伴也深受这类问题困扰，尝试了诸多去屑产品，也效果不大，依旧是头上飘小雪。

 

想要解决问题，先要找到问题的根由所在，生活中会造成头皮屑过多的原因有很多，找准原因，才能有效解决。

 

 

 

一、什么是头皮屑

 

头皮屑在医学上称为头皮糠疹，是一种由马拉色菌引起的皮肤病。马拉色菌在头皮上的大量繁殖引起头皮角质层的过度增生，从而促使角质层细胞以白色或灰色鳞屑 的形式异常脱落，这种脱落的鳞屑即为头皮屑。

总体来说，造成头皮屑的原因有很多，主要可以分为生理性的和病理性的。

 

二、产生头皮屑的生理性原因

 

1、精神因素

 

精神过度紧张焦虑会导致人体内环境的紊乱，会影响头皮健康，甚至会诱发皮肤病或银屑病牛皮癣。生活中，应注意适当缓解焦虑、精神紧张状态，保持心情放松。

 

2、过敏导致

 

由于现在洗发水的品牌非常多，然后也会有很多网红产品涌现，部分人就会很频繁的更换洗发水。这种情况下，就可能会出现洗发水过敏的情况。还有很多美发产品也可以导致头皮的接触性皮炎，如染发剂、发胶、摩丝等。还要注意，如果洗发护发产品冲洗不干净，有残留，也会导致头皮屑的出现。

 

3、头皮油腻

 

上述有说，导致头皮屑的重要因素是一种马拉色菌的寄生。这是一种人体皮肤上的正常寄生菌，以皮脂为食，过度增殖时可以导致头皮屑，所以油性发质的人更容易出现头皮屑，因注意头皮清洁。

 

 

4、过度清洁

 

有人因为头皮比较油，就觉得头皮屑的出现是因为不够卫生，因此就选用清洁力度大的产品非常频繁的清洗头发，这是错误的。凡事过犹不及，过度清洁可导致头皮干燥缺水，反而会加重头皮屑，是不可取的。

 

5、经常熬夜

 

充足的睡眠可以促进皮肤正常的新陈代谢。民间有睡“子午觉”的说法，现在年轻人要尽量避免熬夜，最好在晚上11点之前睡觉。充足的睡眠可以缓解头皮屑症状。

 

6、饮食不健康

 

辛辣饮食、烟酒无度会影响营养物质的吸收，有害物质吸收后又会影响身体代谢。因此，要注意饮食营养，常吃富含蛋白质及微量元素的食品，多吃青菜、水果，少吃油腻及含糖高的食品。

 

 

7、身体不适

 

身体不舒服时，我们也容易出现头皮屑增多的情况，如胃肠功能障碍、营养不均衡、内分泌失调等，常会导致机体很多激素水平的改变。

 

三、产生头皮屑的病理性原因   

 

皮肤病是常见的造成头皮屑增多的原因，常见的有头皮脂溢性皮炎、头皮银屑病、牛皮癣、神经性皮炎等，这种情况应及时到医院诊治。

 

头皮是银屑病的高发部位，且银屑病发病种类繁多，头皮银屑病就是其中之一。近年来，头皮银屑病成为皮肤科常见多发疾病，由于这种疾病发部位在头皮，且初期症状很像是头皮屑，往往被忽视，进而病情持续严重，影响患者日常生活质量。

 

四、如何改善？

 

生理性的头皮屑可以通过日常调理改善。如洗头时应使用温水，不过度清洁头皮，洗发护发用品冲洗；平时以清淡饮食为主，少食辛辣刺激、油腻性食物以及甜食，保证充足的睡眠时间等。

 

由于一些皮肤病的初期症状同普通头皮屑非常相似，所以如果出现了头皮屑异常增多的情况，建议先查明原因，如果是病理性的则应当到医院，及时的进行正规治疗。

 

以上为大家介绍了一下头皮屑产生的原因，以及简单的应对方法，也希望大家在日常生活中，能够多多关注头皮健康，才能拥有一头好的秀发~

 

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相信大家对上呼吸道感染这样的疾病并不会感到陌生，一种很常见而且发病率很高的疾病，主要是病人生活当中存在着不良生活习惯或者生活误区而引起的，上呼吸道感染简称上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。一旦发生这种疾病，还是要采取早发现早治疗的原则，千万别耽误了最佳治疗时机。

 

 

上呼吸到感染发病很急，发生了这种疾病就会给病人的身心造成一定的负面影响，同时还会给病人的生活蒙上一层阴影。所以大家一定要引起高度重视了，大家在平时生活里一定要养成良好的生活习惯，一定要采取有效的预防措施来阻止这种疾病的发生，这样身心才会健康。

 

一旦发生了上呼吸道感染疾病要做到好好休养。病人一定要在家好好休息，一定要多喝开水，这样可以让体内的毒素排出体外。同时还要开窗让室内的空气得到流通，还要注意保暖千万别再受凉。还要及时到医院进行诊断和治疗，只有采取针对性的治疗，才能有效的控制病情，可以在医生的指导下来进行服用药物。

 

大家在平时生活里一定要采取有效的措施来预防上呼吸道感染疾病。大家一定要做到劳逸相结合早睡早起的原则，千万不能够太过劳累，不能太紧张焦躁，不能长期的熬夜工作，因为这些无规律的生活有可能会导致身体素质下降，就很容易发生各种疾病。同时还要有科学正确的饮食方式，一定要禁止吸烟喝酒。

 

上呼吸道感染疾病的主要症状有浑身无力。一旦出现了这种疾病病人就会出现无力的现象，同时还会出现咳嗦，会出现发热头痛头晕的症状，甚至会出现视力模糊，还有可能会出现耳鸣的现象，有的病人还会出现喉咙痛痒的症状，所以当病人出现这些症状的时候一定要及时去医院就诊。

 

大家在平时生活里一定要保护好自己的身体，一定要多了解一些养生保健的知识。在工作之余可以适当的参加户外活动，进行一些有益身体健康的运动方式，这样能够放松全身的肌肉，还能缓解心理压力。还能增强身体的体质，能提高身体的免疫抵抗力，这样身体才会更加强壮，才能避免各种疾病的发生。

 

 

阿尔茨海默症也称为老年痴呆，是一种发生于老年人，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病，表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在，阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

 

1.记忆减退。

 

患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘，比如刚刚把钥匙放在抽屉中，转过身之后，就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事，突然问，“哎，我刚刚说了什么？”。见到自己的亲人朋友，患者可能不认识对方，也记不得对方的名字。

 

患者独自出门后，可能找不到回家的路线，也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁，叫什么名字，经常性地会问：“我是谁，我叫什么名字，你是谁，你叫什么名字？”而且很容易把名字弄混。

 

患者的学习和工作能力减退，以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

 

 

2.执行能力障碍。

 

患者面对生疏或者是复杂的事情，容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪，往往不愿意接受新的事物。

 

3.性格改变。

 

患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物，变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女，严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流，不能够被家人接受，容易负气出走。

 

4.精神行为异常。

 

性格内向的患者突然变得兴奋异常，言语增多，且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言，对任何事情都提不起兴趣，情感淡漠，哭笑无常。

 

5.言语障碍。

 

语言重复，毫无逻辑，吞吞吐吐，甚至失去说话的能力。

 

 

6.思维异常。

 

患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

 

7.生活不能自理。

 

严重的患者还会出现大小便失禁，吞咽困难，四肢强直或者屈曲瘫痪，需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力，内心变得羞愧自责，变得沉默寡言。

 

阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题，目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法，只能通过药物治疗改善症状，改善其生活质量，提高日常生活能力，减轻护理人员的负担。

 

阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活，还会给家人带来巨大的压力，所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明，充分的睡眠，合理的饮食，良好的心境，健康的身体，充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

神经母细胞瘤，这个听起来陌生的名字，却与无数家庭的命运息息相关。它是一种起源于儿童身上的恶性肿瘤，主要源于肾上腺，也可能来源于肾上腺以外的交感神经组织。

神经母细胞瘤能治愈吗？这个问题，承载着无数家长和患者的期待。今天，让我们一起揭开神经母细胞瘤的面纱，了解它的治疗方法和预防措施。

一、神经母细胞瘤的治疗方法

神经母细胞瘤的治疗方法主要包括手术、化疗和放疗。

1. 手术治疗：对于局限性的肿瘤，手术切除是首选方法。手术切除的目的是彻底清除肿瘤组织，防止肿瘤复发。

2. 化疗治疗：化疗是神经母细胞瘤治疗的重要手段之一。化疗药物可以杀灭肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，提高治愈率。

3. 放疗治疗：放疗是一种利用高能量射线杀灭肿瘤细胞的治疗方法。放疗可以针对肿瘤组织进行局部照射，减少对周围正常组织的损伤。

二、神经母细胞瘤的预防措施

1. 避免接触有害物质：生活中，我们要尽量避免接触有害物质，如烟草、酒精、辐射等，以降低肿瘤发生的风险。

2. 健康的生活方式：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等，可以提高身体免疫力，降低肿瘤发生的风险。

3. 定期体检：定期进行体检，可以早期发现肿瘤，提高治愈率。

三、神经母细胞瘤的预后

神经母细胞瘤的预后与肿瘤的大小、位置、分期、年龄等因素有关。一般来说，年龄较小的患者预后较好，早期发现、早期治疗的患者预后较好。

神经母细胞瘤，这个看似残酷的疾病，却有着治愈的希望。只要我们了解它，积极治疗，就有可能战胜它，重获健康。

近年来，儿童肿瘤的发病率逐年上升，已成为威胁儿童健康的严重问题。据统计，在我国14岁以下儿童的死亡原因中，恶性肿瘤已排名第二，仅次于意外死亡。

儿童肿瘤早期治疗至关重要。专家指出，儿童肿瘤的治愈率高达70%以上，但前提是早期发现、早期诊断和早期治疗。

以下是一些常见的儿童肿瘤类型：

• 白血病：是儿童最常见的恶性肿瘤，约占儿童恶性肿瘤的1/3。
• 脑肿瘤：包括胶质瘤、脑膜瘤等，约占儿童恶性肿瘤的20%。
• 淋巴瘤：包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，约占儿童恶性肿瘤的15%。
• 神经母细胞瘤：起源于神经组织的恶性肿瘤，约占儿童恶性肿瘤的10%。
• 肝癌：虽然较为罕见，但近年来发病率有所上升。

为了早期发现儿童肿瘤，家长应关注以下症状：

• 持续低烧
• 淋巴结肿大
• 可触及的肿块
• 疼痛
• 腹胀、呕吐
• 眼球前凸、眼睛疼
• 贫血、出血

此外，建议家长定期带孩子进行体检，如血常规、肝功能、腹部B超等，以便早期发现肿瘤。

对于已经确诊的儿童肿瘤患者，应选择专业的医疗机构进行治疗。目前，儿童肿瘤的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。

总之，早期发现、早期治疗是提高儿童肿瘤治愈率的关键。家长和医生应共同努力，为儿童肿瘤患者争取最佳的治疗效果。

神经母细胞瘤是一种常见的婴幼儿恶性肿瘤，起源于神经外胚层，主要发生在肾上腺、盆腔、胸部等部位。由于早期症状不明显，容易被误诊或漏诊，导致治疗难度加大。本文将为您详细介绍神经母细胞瘤的症状、治疗方法及预防措施。

一、神经母细胞瘤的症状

1. 厌食、乏力、关节疼痛等全身症状：早期神经母细胞瘤可能没有明显的局部症状，但患者可能出现厌食、乏力、关节疼痛等全身症状。

2. 腹部包块：肾上腺神经母细胞瘤最常见，患者可能出现腹部包块，伴有腹痛、便秘等症状。

3. 肢体瘫痪：脊髓神经母细胞瘤可能导致肢体瘫痪，出现肢体无力、疼痛、感觉异常等症状。

4. 骨骼疼痛：骨转移性神经母细胞瘤可能导致骨骼疼痛、跛行等症状。

5. 呼吸困难：胸腔神经母细胞瘤可能导致呼吸困难、咳嗽等症状。

二、神经母细胞瘤的治疗

1. 手术治疗：手术是神经母细胞瘤的主要治疗手段，适用于低危和中危患者。根据肿瘤部位和大小，手术方式包括肿瘤切除、淋巴结清扫等。

2. 放疗：放疗适用于术后辅助治疗、复发患者或无法手术的患者。放疗可以减轻肿瘤负荷，提高患者生存率。

3. 化疗：化疗适用于中危和高危患者，通过药物抑制肿瘤细胞生长和扩散。化疗联合手术和放疗可以提高治疗效果。

4. 靶向治疗：靶向治疗是近年来兴起的一种治疗手段，通过特异性抑制肿瘤细胞生长和增殖。靶向治疗与化疗联合应用可以提高疗效。

三、神经母细胞瘤的预防

1. 定期体检：婴幼儿应定期进行体检，以便早期发现神经母细胞瘤。

2. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，有助于预防神经母细胞瘤。

3. 注意饮食：合理搭配饮食，增加富含维生素和矿物质的食物摄入，有助于增强免疫力，预防肿瘤。

总之，神经母细胞瘤是一种严重的婴幼儿恶性肿瘤，早期诊断和及时治疗至关重要。如发现相关症状，请及时就医。

神经母细胞瘤是一种起源于神经组织的恶性肿瘤，主要发生在儿童期。由于神经母细胞瘤起源于多种神经组织，因此其临床表现也因肿瘤发生部位的不同而有所差异。

以下是神经母细胞瘤常见的临床表现：

1. 腹腔神经母细胞瘤：多位于腹膜后，患者可能出现腹胀、腹部隆起、腹部肿块等症状。

2. 胸部神经母细胞瘤：肿瘤生长会影响肺组织和功能，患者可能出现胸闷、呼吸困难等症状。

3. 椎旁神经母细胞瘤：可压迫脊柱或神经根，侵犯神经系统，导致异常活动，如行走不稳、站立困难、严重截瘫等。

4. 骨骼神经母细胞瘤：影响骨关节，可能引起贫血、血小板减少症等症状。

神经母细胞瘤的治疗方法包括手术、放化疗和药物治疗。具体治疗方案需根据肿瘤的类型、分期和患者的具体情况而定。

手术治疗是神经母细胞瘤的主要治疗方法，对于早期肿瘤，手术切除是首选。放化疗可帮助控制肿瘤生长，缓解症状。药物治疗如靶向药物和免疫治疗等，在治疗晚期或复发病例中发挥重要作用。

神经母细胞瘤患者需要定期进行随访，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极配合治疗。

2. 注意饮食营养，保证充足的热量、蛋白质和维生素摄入。

3. 适当锻炼，增强体质。

4. 定期进行复查，监测病情。

纵隔肿瘤是一种较为常见的胸部肿瘤，其发病部位位于胸腔中纵隔区域。由于许多患者对该疾病缺乏了解，往往在早期未能及时察觉，导致病情恶化。了解纵隔肿瘤的症状，有助于我们早期发现、早期诊断和早期治疗。

一、纵隔肿瘤的常见症状

1. 呼吸系统症状：纵隔肿瘤患者常出现呼吸困难、胸闷、胸痛等症状，尤其在活动后加重。部分患者还会出现咳嗽、咳痰、咳血等症状。

2. 神经系统症状：肿瘤压迫或侵犯神经，可引起声音嘶哑、吞咽困难、呃逆、肢体麻木、无力、疼痛等症状。

3. 感染症状：肿瘤侵犯支气管或肺组织，可导致反复发热、咳嗽、咳痰等症状。

4. 压迫症状：肿瘤压迫上腔静脉，可引起面部、颈部、上肢水肿，甚至呼吸困难、心悸等症状。

二、纵隔肿瘤的早期发现与诊断

1. 定期体检：通过胸部X光、CT、MRI等影像学检查，可早期发现纵隔肿瘤。

2. 症状监测：关注自身呼吸系统、神经系统、消化系统等部位的症状变化，如有异常及时就医。

3. 疾病筛查：对于有纵隔肿瘤家族史、长期吸烟史等高危人群，应定期进行疾病筛查。

三、纵隔肿瘤的治疗

1. 手术治疗：对于良性肿瘤，可行手术切除；对于恶性肿瘤，可进行根治性手术，结合化疗、放疗等综合治疗。

2. 化疗：适用于恶性肿瘤，通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂，达到治疗效果。

3. 放疗：适用于恶性肿瘤，通过高能量射线破坏肿瘤细胞，达到治疗效果。

四、纵隔肿瘤的预防

1. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是导致纵隔肿瘤的重要因素，戒烟限酒可降低患病风险。

2. 保持健康生活方式：合理饮食、适量运动、保持良好心态，有助于预防纵隔肿瘤。

3. 定期体检：通过定期体检，可早期发现纵隔肿瘤，降低发病风险。

神经母细胞瘤是一种起源于神经细胞的恶性肿瘤，主要发生在婴幼儿群体中。其发病原因复杂，可能与多种因素相关。

1. 基因突变：胚胎发育过程中，基因发生异常可能导致神经母细胞瘤的发生。

2. 家族遗传：有家族遗传病史的个体，患神经母细胞瘤的风险较高。

3. 环境因素：接触有害物质、辐射等环境因素可能增加患病的风险。

4. 免疫系统：免疫系统功能低下也可能导致神经母细胞瘤的发生。

5. 感染：某些病毒感染可能与神经母细胞瘤的发生有关。

神经母细胞瘤的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗等。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，保持良好的心态，提高治疗效果。

为了降低神经母细胞瘤的发生风险，建议孕妇在孕期避免接触有害物质和辐射，保持良好的生活习惯。此外，定期进行产前检查，及早发现异常情况，也是预防神经母细胞瘤的重要措施。

癌性神经肌病是一种罕见的神经系统疾病，其主要症状表现为肢体麻木、疼痛、无力等。这种疾病通常与癌症的发生和发展密切相关，尤其是小细胞未分化肺癌。

患者往往会在癌症症状出现前后出现神经肌病症状。这些症状可能包括肢体远端的麻木、疼痛、异常感觉，以及小脑和皮质变性导致的共济失调、眼球震颤和精神异常。

癌性神经肌病的诊断通常需要通过抽血化验心肌酶和肌电图检查。心肌酶的升高提示肌源性损伤，而肌电图检查可以揭示神经源性的损伤或肌源性的损伤。

治疗癌性神经肌病的关键在于控制原发肿瘤。手术切除、放疗或化疗等治疗方法可以帮助控制肿瘤，从而改善神经肌病的症状。

除了治疗原发肿瘤外，患者还可以应用一些免疫抑制剂和调节免疫反应的药物来控制神经肌病的症状。这些药物可以帮助减轻炎症反应，缓解症状。

在日常生活中，患者应注意饮食禁忌，远离烟、酒、辣等刺激性食物，同时做好保暖措施，避免感冒等疾病加重症状。

癌性神经肌病是一种需要长期关注的疾病，患者应定期复查，及时调整治疗方案，以获得最佳的治疗效果。

　　31岁的小张，正值事业上升期，却因胸口疼痛到医院检查，意外发现脊柱上长了一个肿瘤。

　　小张：“医生，我的脊柱上长了一个肿瘤，是不是癌症？”

　　医生：“这个肿瘤叫神经源性肿瘤，分为良性和恶性。根据你的检查报告，应该是良性的。”

　　神经源性肿瘤是什么？

　　很多人一听到肿瘤就想到癌症，但实际上，并非所有肿瘤都是恶性的。神经源性肿瘤就是其中一种常见的良性肿瘤，主要发生在后纵隔脊柱旁沟处，呈哑铃状生长。

　　神经源性肿瘤包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤等。虽然也有少数恶性肿瘤，但良性肿瘤的比例较高。

　　这类肿瘤多见于30-50岁的成年人，儿童则多见于节细胞神经瘤和节神经母细胞瘤。

　　神经源性肿瘤有哪些症状？

　　小张：“医生，我的肿瘤只有2厘米，为什么我没有感觉？”

　　医生：“大多数神经源性肿瘤患者没有明显症状，少数患者可能出现咳嗽、呼吸困难等症状，甚至出现脊髓压迫。幸运的是，你的肿瘤在早期就被发现了，没有压迫到神经。

　　医生：“有些患者等到肿瘤长大后才来就诊，这时肿瘤已经很大了，治疗难度也会增加。

　　儿童和成年人的症状相似，但新生儿恶性神经源性肿瘤患者可能出现Horner综合征等症状。

　　医生：“诊断神经源性肿瘤主要依靠影像学检查，如胸片、CT、MRI等。这些检查可以帮助医生确定肿瘤的性质和位置。

　　神经源性肿瘤严重吗？能治愈吗？

　　小张：“医生，神经源性肿瘤严重吗？良性肿瘤可以治愈吗？”

　　医生：“良性肿瘤可以通过手术切除治愈。手术后，患者需要定期复查，观察肿瘤是否有复发。

　　医生：“恶性肿瘤的治疗更为复杂，需要手术切除和放疗等综合治疗。

那天，阳光明媚，我带着女儿来到了京东互联网医院。女儿在省人民医院被诊断出疑似嗅神经母细胞瘤，我们心急如焚。在京东互联网医院，我们幸运地预约到了一位神经外科的专家。

专家亲切地询问了女儿的病情，仔细查看了我们提供的报告链接。他告诉我，女儿的病变颅内，鼻腔都有，可能需要联合手术。听到这个消息，我心中充满了忧虑。

专家安慰我说，虽然手术风险较大，但他们会尽力而为。他还告诉我，可以通过‘四川大学华西医院’微信公众号或者‘华医通’APP挂他的在线门诊，开具入院证。

在等待手术的日子里，专家一直关注着女儿的病情，并给予我们很多支持和建议。手术当天，专家和他的团队精心地为女儿进行了手术。手术过程顺利，女儿很快就恢复了健康。

在康复期间，专家还定期回访，关心女儿的身体状况。他的专业和关怀让我们深受感动。如今，女儿已经完全康复，重新回到了校园。

京东互联网医院，让我们在千里之外感受到了温暖。感谢那位神经外科的专家，是您救了我们的女儿。

癌细胞，这个我们生活中时常听说的词汇，总是让人心生恐惧。那么，你知道癌细胞为什么‘不睡觉’吗？近日，一项来自美国宾夕法尼亚大学的研究为我们揭示了这一谜团。

研究人员发现，癌基因MYC通过改变节律调控因子的表达，影响癌细胞的增殖和代谢。MYC基因编码的MYC蛋白是一种转录因子，它能够与基因组结合，并与CLOCK-BMAL1等节律调控因子相互作用。当MYC表达失调时，会导致细胞内的分子生物钟紊乱，从而影响癌细胞的正常代谢和增殖。

此外，研究还发现，REV-ERBa的表达失调也会导致BMAL1的表达降低，进而干扰细胞内的分子生物钟。敲低REV-ERBa的表达可以挽救这一现象。值得注意的是，REV-ERBa高表达和BMAL1低表达与成神经细胞瘤病人的预后不良密切相关。研究人员发现，在成神经细胞瘤细胞系中重新表达BMAL1可以抑制癌细胞的增殖能力。

这项研究为我们揭示了癌细胞如何劫持细胞的能量机制以保持快速增殖的奥秘。同时，也为癌症治疗方法的开发提供了新的思路。例如，针对MYC和BMAL1的药物研发，有望成为治疗癌症的新策略。

除了基因层面的研究，日常的保养也至关重要。保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于预防癌症的发生。此外，定期体检也是及早发现癌症的重要手段。

总之，了解癌细胞的奥秘有助于我们更好地预防和治疗癌症。让我们共同努力，战胜癌症，迎接健康的生活。