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肛肠外科新技术的应用和滥用

肛肠外科新技术的应用和滥用
发表人:金黑鹰

昨天发了一篇关于内镜痔疮注射治疗的帖子,受到了很大的关注,当然也有一些水军还是什么人进行攻击,我想也就算了,因为估计他们太年轻了,不知道我是谁,就不和他计较了!
 
很多朋友特别是同行和病人支持的很多,其实在肛肠领域,出现了很多新技术,这确实是好事,但是这些好的技术一旦被滥用,放大了适应症,就会带来很多问题,有些问题甚至不是我们作为医生能后处理的。
 
这个标题其实不是我想出来的,是2004年新加坡总院的肖俊医生,针对当时PPH手术的滥用在《肛肠学技术》杂志上发表的文章的一些标题,我今天借用这个标题,说一下对于一些新技术的理解和看法。
 
一、痔疮篇
 
2007年美国克利夫兰佛罗里达医学中心学习照片
痔疮治疗的目标是解决其症状而不是消灭痔核本身,这也就是痔疮治疗的最基本的准则“无症状的痔不需要治疗”,近年来在痔疮领域内有许多新技术,但是由于其滥用,产生了很多很大的并发症。
 
1、PPH手术和TST手术:如果你打开十年前的百度,铺天盖地的是关于痔疮微创手术,也就是以PPH和TST手术为代表的术式,这个术式对于三度以黏膜脱垂为主的环状混合痔有一定价值,但是其手术根本就不是微创手术而是巨创手术,产生并发生包括直肠穿孔、盆腔脓肿、直肠阴道漏、持续性肛门痛等非常严重的并发症,美国现在最有名的肛肠外科专家Golideberg评价这个手术说:自从有痔疮手术以来,没有因为混合痔手术并发症死亡患者,而有了PPH手术以后,有不止一例的痔疮手术后死亡病例,Longo(PPH的发明人)疯了。所有这个手术从一开始,我就采用一个非常审慎的态度,适应症掌握非常严格,我所领导的病区一年就十余例PPH手术病人。竟然有人说我不会做PPH,我告诉他,全中国的第五例病人就是我做的。这个技术随着并发症越来越多,现在用得少一些了。
 
2、内镜痔疮注射或者套扎手术:这个术式主要在内科医生中比较流行,只要是肛肠专科医生基本都持反对态度,原因我昨天说过了,内镜做肛门部手术本来就不方便,拿一句粗话讲是“脱裤子FP”。
 
二、肛瘘和肛周脓肿篇:
 
和Dr.Wexner合影
1、根治性肛瘘切除手术:我们中国的病人喜欢听“”治疗彻底、永不复发”、“不开刀、不打针根治”这样的鬼话,所以更容易受骗上当,肛瘘手术肯定会破坏一部分肛门功能,因此手术治疗就要权衡肛门损伤和治愈率之间的关系,盲目追求治愈率后果非常严重,我记得以前治疗过一个小伙子,在全国12家医院开过肛瘘手术,最终没治好,肛门已经完全没有功能,到我们医院后发现根本就不是普通的肛瘘而是畸胎瘤感染导致的直肠瘘,最后切除畸胎瘤后直肠瘘慢慢好转了,我和病人开玩笑说他是“金陵十三刀”,可惜肛门功能损伤。
 
2、肛周脓肿根治手术 :肛周脓肿根治手术就更没有道理,但是我们有一些医生热衷于做“肛周脓肿根治术”,最后导致了严重的后果,有30%左右的肛门失禁的风险,对病人生活影响巨大,后来我们提出来肛周脓肿三间隙引流方法,而且经过了七年临床研究,经过三间隙引流的方法,肛瘘的发生率只有10%-12%,而且没有肛门失禁。
 
3、肛瘘栓手术:肛瘘栓是美国亚特兰大医学中心医生发明并推广的,刚开始几篇文章结果都非常好,迅速的引起了美国同行的注意,在美国进行了临床研究,结果发现结果令人沮丧。我当时在美国克利夫兰佛罗里达医学中心跟随Dr.Wexner进行学习,那一年CCF报道肛瘘栓治疗肛瘘的有效率只有13%,最好的是Mayo,也只有不到50%。当我回国后一次参加会议,居然有医生在发言,说肛瘘栓是以后治疗肛瘘的方向,他没讲完,我就发表了自己不同的看法。因为我太担心PPH的现象在国内又要重演,商业推广下,没有什么不可能。
 
和Dr.Wexner为肛瘘栓失败者取出肛瘘栓
三、肠癌篇:
 
肠癌的治疗相对比较规范,但是在低位肠癌保肛手术上,有些医生非常激进,导致手术后下切缘不足甚至下切缘肿瘤侵犯,术后肛门功能差,生活质量不高。
 
因此在低位直肠癌保肛手术中最基本遵循的原则是:肿瘤根治第一、保留肛门第二,如果保留肛门,必须保留有功能的肛门。
 
作为医生必须掌握低位保肛手术的所有方法,包括括约肌间切除、经肛门全系膜切除(TaTME)、超低位吻合技术等,只有精通十八般武艺,才能更好的为人们服务。
 
低位直肠癌手术前,对于肛门和盆底功能的评估非常重要,在术前要评估肛肠测压、超声排粪造影、盆底肌电等指标,预测患者术后肛门及盆底功能的情况。
 
对于肿瘤位置在齿线上或者有括约肌侵犯、低分化腺癌或者术前肛门功能很差的患者,不建议进行低位保肛手术。
 
因此,低位直肠癌手术更需要丰富的盆底外科、肛肠外科技术医生来完成,美国肛肠外科医生学会比较了肛肠科医生和普通外科医生进行低位直肠癌手术的结果,发现肛肠外科医生低位直肠癌手术后具有更好的肿瘤预后、更好的肛门功能和更好的生活质量,也提示专科技术培养在低位直肠癌治疗中的重要性。
 
TaTME手术后病人腹部切口
四、便秘篇
 
1、STARR手术:2009年,我在英国圣马可医院学习的时候,参加了英国和爱尔兰肛肠年会,会上有一个专题叫“I hope I did not do(我希望我没有做),”有一个医生,给一个便秘的病人做了手术,结果做了8次手术,结果不好,最后这个病人造口了。
 
2、肠切除治疗便秘:我记得某医院在国内一个有名的刊物上发表了一篇400多例肠切除治疗便秘的文章,我当时给他们编辑写了一封信,我说这篇文章报告的例数是有肠切除治疗便秘以来所有例数的总和,那是因为他们根本就是无限扩大了适应症。自从喻德洪教授和张胜本教授在国内率先开展结肠次全切除治疗结肠慢传输便秘以来,确实有一部分人效果是不错的,但是也有一部分效果比较差,甚至产生了很多医疗纠纷,很多当初做手术治疗便秘的医生都站在反对扩大手术适应症的一面。只有结肠传输缓慢、盆底功能好,严重影响生活质量者才需要进行手术治疗,但是有些医院连结肠传输试验、肛肠测压、排粪造影都不能做就在做结肠切除治疗便秘的工作,确实有点不负责任。
 
盆底多学科诊疗是保证疗效的基础
肛肠新技术最近这些年发展很快,但是每一个新技术都面临一些不确定因素,每一个技术都要客观的评估它,要应用、但不要滥用,我常常给学生说的,一个新技术,你可以不知道它的好,但是你必须知道它的不好,不知道它的好,你最多不用它,但如果不知道它的不好、不知道做这个技术所面临的风险,可能会给病人带来很大的问题。
 
医生需要掌握十八般武艺,而且样样精通,才能更好的为病人服务,如果有病人需要一个好的技术、但是你不掌握的话,我建议你转给其他医生,病人的利益高于一切

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  • 肛裂是在一种比较常见的现象,它的主要症状就是会出现疼痛和出血,尤其是在排便的时候,可导致刀割般的疼痛,让患者十分痛苦,尤其是对于便秘者来说,更是常常因所疼痛而忍着不敢大便,针对肛裂,要及时根据症状的轻重程度来采取合适的方法治疗。

     


    肛裂在一些经常便秘者当中是最为常见的,发生肛裂十分痛苦,尤其是排便时可导致撕裂般的疼痛,且还会导致出血,如不及时治疗,频频肛裂,发生感染的话,危害更大,那么肛裂怎么治疗效果好呢?主要还是需根据患者的情况来选择疗法,方能取得好的治疗效果,下面来看看具体的一些疗法。


    肛裂的治疗主要分为手术治疗和保守治疗。一般保守治疗复发率会比较高,手术治疗分传统及微创的,传统手术治疗彻底,效果好,不过病人痛苦性大。微创激光治疗的等方面,创伤小,在治疗过程中对正常组织无损伤,是比较不错的选择,手术治疗的话,建议选择微创。

     


    保守治疗肛裂也有多种方法,不管选择哪种保守疗法,患者首先要注意纠正习惯性便秘及大便干燥的现象,同时还要养成定时排便的习惯,日常的饮食也要非常注意,要多吃蔬菜水果,均衡膳食,一般保守疗法有以下几种:


    1、口服药物:因为肛裂明显的症状就是可导致肛门裂口出现疼痛,所以可选择一些止痛药以缓解肛裂带来的疼痛,并帮助伤口更快愈合。


    2、外治法:可用药液外洗肛门,以防感染,并能起到缓解症状的作用,如可用1:5000的高锰酸钾水溶液对肛门进行清洗,而如能用中药洗浴效果更好。


    3、注射封闭疗法:主要就是打麻药,以达到止痛的效果,如可在肛门后方裂口下打长效麻药,可很快达到止痛效果。也可以选择局麻药,在长强穴作穴位封闭,止痛效果也是不错的。


    上面就是关于肛裂的一些治疗方法,主要就是保守治疗和手术治疗,而具体的哪种疗法效果好,要看各人情况的,如想治疗更彻底的,就选择手术治疗,建议根据个人情况来选择疗法,另外平时要注意饮食调理,避免过精过细,注意定时排便,多吃蔬菜水果,以防便秘而导致肛裂复发。

  • 年龄越大患上大肠直肠癌的风险越大,需要及早筛检,及早就医有保障。

     

     

    近几年来,大肠直肠癌患病率呈上升趋势,且老年人患病的几率比较大。但是,很多老年人会出现肠胃没有不适,就不去检查的习惯。然而大肠直肠癌早期症状其实不是很明显,如果没有定期检查,就有可能会错过早期治疗的机会,增加患病的风险。患有大肠直肠癌常见症状会出现血便、排便的习惯也会改变、体重会出现异常的减轻、甚至会出现食欲不振等症状,如果出现上述情况,我们应该及时就诊,判断是否患上大肠直肠癌的风险。

     

    为了保证病情判断的准确性,我们可以检查大肠潜血,检查用肉眼无法从粪便表面看到的血液,但检查本身存在就风险,只能是作为初步诊断的标准。如果本身就是疾病高危的人群,我们就应该定期地安排大肠镜检查,及时检查及时治疗。

    多种因素联合使用可减少早期肿瘤的转移

    如果治疗是以手术切除为主,那么在术后再配合化疗、放射治疗及靶向药物等辅助治疗,可减少未来复发和转移的可能性。如果是不能手术的晚期转移型患者,也可以通过化疗配合标靶治疗,先使肿瘤缩小并降低复发的几率,然后在安排手术切除,这样也可以有效地提高患者的术后恢复。

    专家治疗团队协作的医学评价综合化

    对大肠直肠癌的治疗比较复杂,在治疗的过程中会突然出现副作用或并发症。所以当今大肠直肠癌的治疗需要多个领域的专家意见,共同来制定治疗的方案,不但可以提高治疗的效果,而且可以增加患者面对疾病治疗的信心和希望。

     

    除积极治疗外,我们也要充分的了解治疗的方案,及早地发现早期治疗,是可以降低患有疾病的风险,近期由于各种原因导致大肠癌筛检和主动就诊的人数均明显减少。但是如果本身就是大肠直肠癌的高危人群,建议进行定期检查,若已出现可疑症状,也应主动就医检查,积极配合医生的治疗。

     

     

    在我们的日常饮食中我们要注意多摄取一些含有膳食纤维的食物,不仅可以帮助我们平衡饮食,还可以帮助我们加快肠胃的蠕动,集中废物的排泄,也可以帮助我们降低患病的几率。另外还要保持积极乐观的心情,面对疾病要有信心,用平常心去对待各种疾病。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 胃气是中医学特有的名词,通常泛指人的消化功能。《素问·平人气象论》言:“平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也。人无胃气曰逆,逆者死”。可见胃气对人体的重要性。

     

    “胃气者。知饥也。”通俗讲就是饥饿感!胃气在中医诊断、疗效评价和预后等方面具有重要的参考价值。

     

    癌症病人在接受放化疗后,往往出现食欲下降,恶心呕吐等不良反应,这其实就是胃气受损的表现。所以癌症病人放化疗后,要特别注意调护胃气,才能让病人减少不良反应,尽快恢复营养摄入,从而提高放化疗的依从性和预后。

     

    放化疗病人胃气损伤最突出的三点表现:吃不下(没食欲、恶心呕吐)、吃不香(口味异常)、吃不爽(胃脘不适,难消化)。能反映患者胃气情况的莫过于舌苔和脉象。我们重点根据患者的舌苔和脉象来辨证施治。

     

    第一步看舌苔

    放化疗病人一般有两种舌象:厚苔或少苔(无苔)。厚苔易治,少苔难治。苔厚表明患者有痰湿之邪阻碍了胃气,多以驱邪为主;少苔说明胃气、胃阴受损严重,应以扶正为主,治疗时间相对较长。

    第二步问症状

    患者症状往往很多,除了原有癌症固有症状,还有全身各种不适,主诉难抓。重点应该询问食纳情况。可根据第一步的舌苔情况考虑选方。

     

    1、厚苔,吃不下→三消+半夏厚朴汤/蒿芩清胆汤,吃不香→藿香、佩兰、苍术、石菖蒲,吃不爽→枳实消痞丸/保和丸。

     

    2、少苔,吃不下→三消+健脾丸,吃不香→益胃汤/沙参麦冬汤,吃不爽→建中汤系列。

    第三步切脉搏

    放化疗病人还有一个显著特点就是情志问题。首先癌症造成了身心的负担,加上化疗的种种不良反应,让患者身心俱疲。肝气郁滞在放化疗病人身上极为常见。“见肝之病,知肝传脾。”肝气郁滞的脉象是什么?初学者都知道,是弦脉啊!那缺乏胃气的脉呢?也是弦脉啊。《素问·玉机真脏论》:“脉弱以滑,是有胃气,命曰易治。”张景岳曰:若平人脉滑而冲和,此是荣卫充实之佳兆。肝脏真气败露时,脉弦劲如按于刀锋上,称为“但弦无胃”。

     

    所以,若放化疗病人出现弦脉,必须要柔肝、疏肝、健脾。但疏肝之药大多温燥,这类药物选用要特别谨慎。胃不和则卧不安,若能在疏肝的同时养血安神则最佳,推荐百合、郁金、白芍、酸枣仁。

     

    以上是对放化疗病人治疗的基本思路,流程图如下。

     

     

    最后给两点建议:癌症病人,一些医生定势思维习惯予以大剂量清热解毒,如白花蛇舌草、半边莲、蒲公英、半边莲等,但放化疗本身就是一种严重损伤正气的治疗方式,苦寒之药会进一步损伤胃气,可能造成严重后果;放化疗病人最忌呆补、滥补,殊不知补益药碍滞脾胃,病人吃不进,也不受补,应当补而不滞,消补兼施。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 大肠癌是一种与生活密切相关的疾病,是预防结直肠癌的好方法。高脂、低纤维素是西方国家大肠癌发病率高的主要原因。专家提醒人们注意观察自己的大便,大便症状有助于直肠癌的早期发现,那样就可以做到早发现早治疗的现象。

    直肠癌的危险信号:

    1、便血,大便是直肠癌最常见的症状,但常被忽略或误诊为痔疮患者延误治疗,病情加重。大便呈红色或暗红色,与大便混合或有血性粘液、脓液和大便,有时伴有血凝块、坏死组织。这些症状是由于癌细胞的血液供应所造成的障碍,坏死,糜烂,溃疡和感染,溃疡形成的后果。

    2、排便习惯改变:大众及其分泌物,可造成肠道发炎,经常排便,排便感,里急后重等症状,但出水为粘液脓血便,起初的“假性腹泻”现象出现在早晨,上午腹泻说。在次数逐渐增加的次数,甚至晚上睡不着,改变了过去的大便习惯。

    3、肠狭窄和梗阻:分布在肠壁的浸润,周围管腔狭窄,特别是在直肠和乙状结肠交界处狭窄型硬癌,引起梗阻现象极易。壶腹直肠癌,因为是溃疡型,直左壶腹部较宽,约为1至2年造成梗阻,大便性状变稀,排便困难,便秘,引起腹部不适、腹胀和疼痛。由于粪便的积累,在上部部分的结肠梗阻,有时在左下腹部,可扪及一条线样肿块。

    4、肛门疼痛和肛门失禁:低位直肠癌如肛门内入渗可引起局部疼痛,如肛门括约肌受累可引起肛门失禁、脓液和粪便污染等,经常会出现内衣裤;感染可引起癌或转移的腹股沟淋巴结肿大。

    5、其他症状“晚期直肠癌等其他器官和组织浸润,可引起疾病症状的骶丛浸润可使骶会阴疼痛,类似于坐骨神经疼痛;膀胱和前列腺的侵袭,可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘,女性可引起直肠阴道瘘,粪便粘液和脓液分泌物。肝转移可引起肝肿大,黄疸,腹水等症状,全身症状可有贫血等恶病质现象,有时还可出现急性肠梗阻、弥漫性腹膜炎等症状引起的胃肠道出血和穿孔。

    大肠癌的科学治疗方法:

    1、根治性手术将由腹会阴切除(英里),这种手术完全切除,治愈率高。点击专家咨询

    2、腹腔低位切除和腹腔一期切除术,手术的损伤小,且能保留原来的肛门,比较理想。如果肿瘤体积较大的话,并已渗透到周围组织,则不应使用。

    3、直肠癌切除保肛,适合7到11厘米距肛缘早期直肠癌。如果肿瘤较大,分化程度差,或淋巴管被癌细胞和淋巴结转移侧梗死和腹会阴联合切除术,手术切除仍然是好的。

    然而,放疗是晚期直肠癌患者的一个重要组成部分。目前认为在中低位直肠癌晚期,术前同期放疗的生存率高于术前。一般选择好的放疗是非常关键的,是可以为患者的生命加分的。因此,我必须要好好的珍惜自己生命。对自己的生命付责任。

  • 大肠具有消化食物、吸收营养、排泄废物…等等生理功能,是我们人体能够生存下去的重要器官之一,早期大肠癌会便血,腹痛,便便频率异常,此外,大肠癌易于痔疮,细菌性痢疾混淆。如果想更好的排除大肠癌,最好每年都做一次便便检查,这样才能做到早治疗,早痊愈。


    肠道是我们人体的第一道保护免疫防线,它可以帮助我们抵御外来病原体,以此来保护我们人体的健康,但除此以外,肠道更为人所知的是,它具有消化食物、吸收营养、排泄废物…等等生理功能,是我们人体能够生存下去的重要器官之一。如此重要的器官,如果发生癌变,后果可想而知,所以在生活中,我们要学会自我检查,预防大肠癌,并了解一些与大肠癌易混淆的疾病。

     


    在现实生活中,我们可以通过自检自身的一些症状,来预防大肠癌。因为大肠癌是大肠部位发生病变,所以不可避免地,我们的排便是最主要的自检方式。一般,大肠癌的早期症状是排便的便条的一侧会带有少量的血,并且颜色鲜红,同时在排便时带有疼痛,排便的次数较往常会增多或减少。另外,大肠癌的早期患者还会腹部疼痛,触摸会感觉有硬硬的肿块,同时全身会乏力,发热,酸疼,消瘦。

     

     


    此外,由于人们缺乏对大肠癌的了解,很容易把他和其它的疾病混淆,从而耽误大肠癌的早期治疗,下面就让我来介绍几种易于大肠癌混淆的疾病。第一便是痔疮,因为痔疮的症状也是便便出血,所以很多人便会把大肠癌当做痔疮,在这儿,我来介绍一些小窍门,痔疮的出血一般为暗紫色,而大肠癌为鲜红色。第二是细菌性痢疾,它占误诊疾病的1/2。直肠癌破溃或合并感染可出现不同程度的脓血便,便次增多,甚至里急后重等表现。这些症状几乎与细菌性痢疾的临床表现相同,很易混淆。


    以上,便是我们介绍的一些自我检查大肠癌的方法和易于大肠癌混淆的疾病,希望在此,可以帮助人们更好的认清大肠癌,但有些专家建议,如果想更好的排除大肠癌,最好每年都做一次便便检查,这样才能做到早治疗,早痊愈,拥有一个健康快乐的人生,度过一个有意义的人生。

  • 结直肠癌也称为大肠癌,在我国已成为男性第二、女性第三的高发恶性肿瘤,且发病率和死亡率都呈逐年上升的趋势,但其实这是一种可以早期发现和治疗的癌症。

     

    早期结直肠癌90%以上可以治愈,且生活质量较好;有远处转移的晚期结直肠癌5年生存率只有12%,而且往往粪便无法再像普通人一样排出,生活质量会大大下降。

     

     

    结直肠癌筛查的目的是希望在“正常的”人群中发现事实上已患癌症的患者,通过确诊和及时治疗,以取得良好的疗效。专家指出,定期的结直肠癌筛查不仅使早期检出更容易治愈,而且有助于通过发现息肉或病灶,在其癌变之前摘除,从而达到预防癌症的目的。

     

    中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐表示,在恶性肿瘤中,结直肠癌是最值得推广筛查的癌种之一,这是因为结直肠癌有三个特点:早期症状不明显、干预窗口期长、早期干预患者生存获益良好。

     

    早期结直肠癌常常缺乏特异性症状,随着疾病进展,才会出现腹胀、腹痛等肠梗阻症状以及便血等症状。同时,结直肠癌发生发展过程较长,从增生性病变到腺瘤、癌变、临床期癌以致晚期肿瘤,通常会经历5-10年,因而患者有足够的筛查、预防机会[1]

     

     

    哪些人群需要做结直肠癌筛查?

     

    结直肠癌的发病风险随年龄的增长而增加,从40岁开始上升,60-75岁达到峰值,其发病与否,不仅与遗传、环境、生活习惯等因素有关,年龄也是肿瘤筛查的重要参考因素。结直肠癌高危人群包括:

     

    1、40岁以上有两周肛肠症状(即:大便习惯改变,如慢性便秘、慢性腹泻等;大便形状改变,如大便变细;大便性质改变,如黏液血便等;腹部固定部位疼痛)的人群;

    2、有大肠癌家族史的直系亲属;

    3、大肠腺瘤治疗后的人群;

    4、长期患有溃疡性结肠炎的患者;

    5、大肠癌手术后的人群;

    6、有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌家族史的20岁以上直系亲属;

    7、45岁以上无症状人群。

     

     

    结直肠癌筛查要点

     

    这结直肠癌筛查的方法也不少,到底应该做哪种?多久做一次?也有讲究。

     

    1、40岁以上有症状的高危对象,经两周对症治疗症状没有缓解者,应及时作肛门直肠指检、粪便隐血试验检查,任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠镜检查。粪便隐血试验阳性者亦可直接进行肠镜检查以明确诊断,如粪便隐血试验阳性者经肠镜检查仍未示有异常,建议作胃镜检查,以排除上消化道出血。

     

    2、40岁以上无症状高危对象,每年接受1次粪便隐血试验检查,如隐血试验阳性,则加钡剂灌肠检查或肠镜检查以进一步明确诊断。如粪便隐血试验检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔,但不应超过3年。

     

    3、年龄大于20岁且有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结肠癌史的家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议行基因突变检测,阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性,则按照40岁以上个体进行筛查。

     

    4、45岁以上无症状筛检对象,每年接受1次粪便隐血试验检查,每5年接受1次大肠镜检查。

     

    所以为了健康生活,早筛查,早治疗,才能将结直肠癌扼杀在摇篮中!

     

    参考文献
    [1]夏瑾.专家详解哪些人群需要做结直肠癌筛查[N].中国青年报,2021-4-27
  • 结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以40~50岁年龄组发病率最高,男女之比为2~3:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展,沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润,除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外,还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。


    如果是结肠癌的晚期,采用中医的治疗方式,那么是不会有治愈效果的,晚期的治疗特点是,要求快速,并且有好的治疗效果,而中医治疗虽具备治疗效果,但并不具备快速这一特点,因此,主要是采取手术治疗的方式,但中医治疗可以起到辅助治疗的作用,下面,就结肠癌中医治疗方式进行介绍。



    处方一


    白花蛇舌草、白茅根各120克。服法:水煎服,一日一剂。


    处方二


    白花蛇舌草60克,龙葵、半枝莲、银花藤各30克。服法:水煎服,一日一剂。


    处方三


    当归15克,芍药、川芎、紫草各9克,大黄、忍冬各4.5克,升麻、黄芪各6克,特蛎12克,甘草3克,水煎取汁,分两次服用。本方主要被用于恶性肿瘤,据中医临床经验,效果还颇令人满意。


    处方四


    便秘、大便中混杂血液时,取当归、熟地黄、干地黄各9克,麻子仁、桃仁、杏仁、枳壳、厚朴、黄芩各6克,大黄(适当加减),甘草4.5克,水煎取汁,分两次服。


    处方五


    有下痢、便血、里等后重等情形时,取当归、芍药、川芎、人参、白术各9克,茯苓12克,桂枝9克,水煎取汁,分两次服用,每日服一剂,效果良好。


    处方六


    甲方:藤梨根60克、野葡萄根15克、水杨梅根4.5克、凤尾草15克、黄药子30克、蚤休15克、半枝莲15克、半边莲15克、土贝母15克、白茅根30克。乙方:藤梨根12克、瞿麦12克、瘦肉12克。丙方:全鸦胆子研碎,加水煎两次,合并浓缩后加乙醇处理,地滤,回收乙醇浓缩,再加水稀释至20%,分成2毫升安瓿,消毒后备用。

     

    用法:甲方:前3味加水500毫升,煎30分钟,后入它药,水加至1000至1500毫升,煎至500毫升,每日一剂,早晚分服。乙方:加水2500毫升至3000毫升,煎至500毫升,早晚分服(食肉饮汤)。注:前两方交替服用。丙方:每晚一次,每次4毫升加温水10毫升,保留灌肠(用一般导尿管,注入瘤体上方)。

     


    处方七


    菱角10只,薏米仁12克,鲜紫藤条(切片)12克,诃子6克。服法:水煎服,一日一剂。


    多数情况下,结肠癌患者的发现,以及治疗都是在后期,这样的情况下,治愈已经基本没有可能,并且,在早期即便是治愈,对身体也有非常大的伤害,因此,对于癌症性疾病来说,最重要的就是预防,这方面可以根据其高危病因,以及对肠道的护理重点着手。

  • 在临床上,肠梗阻这种疾病的发生常常会给患者的身体健康带来很大的危害,临床上针对肠梗阻这种疾病的治疗,其中最常见的就是手术治疗方式了,而患者在术后也是需要做好全面的护理工作的,只有这样患者才能早一天恢复健康。

     


    在临床上,肠梗阻疾病的发病率是非常高的,此病是一种肠道疾病,这种疾病的发生往往与患者在平时不良的饮食习惯密切相关,那么请问,肠梗阻疾病患者的护理措施都有哪些,我相信这个问题也是大家非常关心的问题,在下面我们就具体了解一下这方面的相关知识吧。在临床上,对于肠梗阻患者的护理措施主要有:


    1、肠梗阻患者在术后的24小时一定要特别注意禁食,禁饮,这对于患者身体康复是至关重要的,当然此时患者可以通过静脉注射方式来补充身体所需的水分和各种营养物质,直到术后患者恢复肠功能后才可以吃一些容易消化的流食。


    2、对于患有肠梗阻疾病的患者来说,在饮食方面一定要注意调节饮食和有规律的饮食,用餐一定要定时定量,不能出现暴饮暴食的情况,当然也不宜吃的过饱,患者的饮食应尽量清淡为主,这对于患者肠梗阻病情的缓解有一定作用,患者一定切记啊。


    3、肠梗阻患者在术后恢复的过程中,在进餐后一定要避免做剧烈运动,避免做弯腰动作,在床上打滚,或是连续下蹲等,这样常常会导致病情复发的,而且患者在饮食方面一定要特别注意卫生,避免吃不洁食物,这些都是肠梗阻患者需要特别注意的。

     


    4、肠梗阻患者在进行手术后,还应在医生的指导下正确用药维持治疗,患者切不可自行配药,听从医生的指导,科学用药,以免导致病情的再次复发,这对于肠梗阻这种疾病的治疗也是非常重要的环节,提醒患有肠梗阻的患者要引以为鉴,以免给自身健康造成更大的伤害。


    在上面,给出了肠梗阻患者的护理措施,以及患者在平时注意的一些事项,在这里我们提醒肠梗阻患者,这种疾病在发生后患者不可心急,也不可忽视,一定要严格按照医生的建议正确合理用药,必要时可以考虑手术治疗的方式,以避免并发症的危害。

     

     

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  • 据2019年中国癌症统计数据,胃癌发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位,远高于世界平均水平。而光胃炎的发生率就高达85%,甚至可以说找不出几个没得过肠胃炎的人。

     

    胃肠道就像一台“榨汁机”,食物经过它的“压榨”,将有用的“汁水”供给身体,将不需要的食物残渣排出体外,如果它出了问题,必将影响身体其他各个器官的代谢。那么我们来看看有哪些原因可以引起肠胃炎:

     

    一、引起肠胃疾病几大原因

     

    秋季天气转凉,有些人会出现腹胀、食欲不振等消化不良症状,甚至还会出现腹痛、腹泻等。这通常与他们的不良饮食习惯有关。

     

    1. 吃得太多

     

     

    北方人有“贴秋膘”的习惯,秋季进食太多会导致胃酸、胰液、胆汁等消化液分泌增加,过量的食物使胃肠道“过载”,超出了各消化腺分泌能力,导致胆管胰管等相对狭窄、梗阻,造成消化功能紊乱。同时进食油腻偏多,易导致胆囊炎、脂肪肝等状况的发生或复发加重。

     

    2. 吃得太少

     

     

    晚饭要吃少,并不是不吃,过少进食使胃部分泌出的胃酸没有食物可消化,会损伤食管、胃肠黏膜,损伤较深即可形成溃疡。另外节食会导致肠道菌群紊乱,诱发肠胃病。

     

    3. 吃得不干净

     

     

    许多人为了避免浪费,把剩饭加热后再吃。但研究发现,剩饭重新加热后再吃会难以消化,时间长了还可能引起胃病。注意饮食卫生,避免吃生冷、变质的食物,不吃或少吃隔餐食物,一旦出现腹泻,应及时到医院就诊。

     

    4. 吃得不规律

     

    “996”工作制中的职场人,很多会在晚上9点之后才吃晚饭,而且吃完就睡,这么做胃肠道根本得不到充分的休息,会造成胃胀、消化不良。有胃食管反流病的人还会因此加重病情,睡觉时感到发酸、嗳气,影响睡眠。

     

    二、中医养护肠胃

     

    1. 饮食调养

     

    中医讲究“药食”同源,日常饮食调养可保护胃肠健康。若因饮食过量,吃肉太多而出现腹胀、食欲减退等状况,可多吃如白萝卜、荠菜、香菜等蔬菜,具有理气、消食、除胀等功效,还可用山楂、橘皮泡茶,也能起到消食理气的作用。对于便秘人群,可吃杏仁、黑芝麻、核桃仁、蜂蜜等,或用决明子泡茶。容易上火的患者可以喝菊花茶、金银花茶、决明子茶等;胃痛、胃胀患者可以喝玫瑰花茶。

     

    2. 避免过度劳累

     

    中医认为,脾主“运化”,过度劳累会消耗人体能量,损耗脾气,导致脾胃运化功能减弱;反之,过度安逸、以车代步,也会导致消化能力减退,出现腹胀食少的症状。因此,过度劳累的人群应注意多休息,过度安逸的人群应加强锻炼,使气血通畅,提高睡眠质量,增强消化功能,强健体质。

     

    跬步积千里,小病累大病,维护胃肠道健康要从每一天的生活习惯细节做起,让我们远离胃肠道疾病!

     

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  • 大肠腺瘤是一个什么样的疾病我们大家并不清楚,对于这样的疾病我们很多的人都想要去了解,对于一个陌生的疾病我们只有了解更多我们的心里才会有底,所以很多的人都迫切的想要知道大肠腺瘤西医治疗方法是什么?

    大肠腺瘤属癌前病变,一经发现均应及时处理。多数腺瘤可通过镜下切除,肠镜无法切除时(多数为直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤)则应手术切除。对于术后病检无癌变者无须进一步治疗;有癌变者应根据浸润深度选择不同的治疗方式。

    1.镜下切除 镜下切除的方法有圈套凝切法、活检钳凝切法、电凝器灼除法等。对于有蒂型腺瘤可行圈套切除,对于小于0.5cm的广基型腺瘤可采用活检钳凝切法或电凝器灼除法,0.5~1cm的广基型可采用圈套凝切法进行切除。

    2.手术切除 对于直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤不宜经肠镜分块切除,而应采用手术切除,一般按大肠癌手术处理原则进行。

    3.腺瘤癌变的处理

    (1)癌局限于黏膜层者,采用局部切除术,术后肠镜随访。

    (2)癌变侵入黏膜下层而未达固有肌层者,我国通常根据腺瘤病理类型决定手术方式。

    ①管状腺瘤:如果切缘无癌,或切片中无血管和淋巴管受累,或癌细胞分化好,或病理学检查证实腺瘤完全切除,一般只需局部切除加密切随访即可。

    ②绒毛状腺瘤:由于其淋巴结转移的可能性高达29%~44%,因此应按通常的大肠癌作包括淋巴结清除的肠切除术。

    ③混合性腺瘤:如为有蒂型,其处理原则与管状腺瘤癌变限于黏膜下层时相同,如为广基型,则与绒毛状腺瘤癌变限于黏膜下层时的处理原则相同。

    (3)腺瘤癌变浸润至肌层者,行根治性肠切除术。

    以上就是关于大肠腺瘤西医治疗方法是什么的介绍,我们在生活中已经很了解西医了,有的人认为中医好有的人认为是西医好,很多的人都不知道这两个每个都有自己的好处,所以治疗疾病最好是中西医结合。

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