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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肿瘤术后不一定要进行化疗，是否需要化疗，需要由医生根据患者的具体情况决定。

骨肿瘤是生长于骨的原发性和转移肿瘤的总称，是指发生在骨内或起源于人体各种骨组织成分的肿瘤。化学药物疗法是利用化学药物抑制或杀死肿瘤细胞，以达到治疗的目的。能有效杀伤实体瘤，同时也可控制亚临床病灶。根据化疗药物的作用机制，临床上将化疗药分为干扰核酸合成的药物、干扰蛋白质合成的药物、直接与DNA结合影响其结构和功能的药物、通过改变机体激素状况而起作用的药物等四大类。

随着“术前化疗、术后化疗”的“新辅助化疗”方案的提出，极大提高恶性骨肿瘤患者保肢状态下的长期生存率。但需要注意的是，化疗可使免疫功能下降，容易继发感染，这在制订手术方案时要特别注意。因此必须强调化疗方案的规范、严格，遵医嘱选择是否需要进行术后化疗治疗，并严格执行，必要时可配合运用中药延续治疗。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肿瘤患者治疗后的复查多在出院后的一个月、三个月、半年、一年四个时间段进行门诊复查。

骨肿瘤是发生在骨骼系统的肿瘤，有原发性和继发性两种类型。原发性肿瘤又分为良性、恶性和中间性肿瘤。而继发性肿瘤是身体其他组织或器官的肿瘤转移到骨骼的肿瘤类型。目前治疗骨肿瘤首选手术治疗，必要时需要辅助放化疗治疗、免疫治疗及中医治疗。手术治疗后必要时可辅助放化疗治疗进行延续治疗，术后出院后也要注意在出院后的一个月、三个月、半年、一年四个时间段进行门诊复查。

术后恢复期间，应适当吃高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉的食物。可适当活动，但不可剧烈活动，避免负载过重，保持绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折。

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作者信息：华中科技大学同济医学院附属协和医院 骨科 副主任医师 黄玮

患者患有骨巨细胞瘤可能是以下几种原因引起：

一、畸形骨炎骨病：这是一种慢性骨骼疾病，如果患者患有这种疾病不及时治疗，则可能会出现骨骼变大、变形的症状，从而诱发该疾病的发生。

二、甲状旁腺异常：部分患者出现肿瘤可能是甲状腺功能亢进导致的。

三、诱发因素：通常情况下20岁到40岁是该病的高发人群，如果长期不良的生活习惯，也可能会引起疾病的发生，除此之外基因遗传也是一个重要的原因。

患者患有骨巨细胞瘤，具体的原因建议去医院的肿瘤科通过体格检查、X线检查、磁共振检查、组织活检、基因检测等相关的检查进行判断，有利于医生更好的判断患者的疾病状况，通过药物、手术以及放疗等方式进行治疗，避免疾病进一步加重出现肿瘤恶变、转移等并发症的发生。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

良性骨肿瘤一般难以在疾病早期发现，恶性骨肿瘤可伴随疼痛酸胀感，如出现不适要及时就医。此外还要注意以下早期信号，警惕骨肿瘤的发生：

一、骨关节位置出现较硬的肿块，静息时不能消退，持续增大；

二、骨和临近关节出现疼痛和肿胀，夜间加重，且疼痛严重程度与活动无关；

三、出现发热、体重减轻，以低热为主，肿胀部位皮温显著升高等；

四、不明原因持续性背痛或脊柱区域疼痛，休息不能缓解，难以用常见的颈椎病、腰椎病解释；

五、肢体远端有麻木感或顽固性放射痛，无力，甚至功能障碍；

六、发生病理性骨折或肢体变形，甚至出现无明显诱因的一处或多处自发性骨折；

七、出现抽搐，肌肉痉挛，血钙增高；

八、中老年人出现不明原因的四肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋势时，要警惕出现转移性骨肿瘤，尤其对于既往有肿瘤病史的患者。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

原发性胆囊癌病因至今不明，但目前有一些高危因素可能诱发胆囊癌。

第一、胆囊结石，国外报道胆囊癌合并胆囊结石的比例占54%~96%，国内占20%~97%，多数在50%~70%之间。说明胆囊结石患者胆囊癌的风险是无结石人数的7倍，结石大于两个公分是结石小于一公分的6倍，结石大于三个公分是小于一公分的10倍。其实胆囊癌的数目和大小与胆囊癌的发生呈正相关。胆固醇和混合性的胆固醇类结石胆囊癌的风险占82%~90%，而胆色素结石比较少，占7%~15%。

第二、胆囊息肉样病变，胆囊息肉病变也是具有恶性倾向的，比如说息肉直径大于10个毫米，合并胆囊结石和胆囊炎单发息肉或者是无蒂息肉，息肉生长速度比较快，在半年之内要大于三个毫米，或者是胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等。

第三、胆囊的慢性炎症，胆囊的慢性炎症可以伴有胆囊黏膜腺体不均匀的钙化或点状钙化，被认为是癌前病变。胆囊壁的钙化可形成磁化胆囊，有20%的磁化胆囊与胆囊癌有关。

第四、胆道梗阻和感染，无论有否结石，胆道炎症都可能引起胆囊和胆管黏膜上皮间变、化生，而产生新生物。胆道的流体力学变化也可以增加，胆管癌的发生， 胆汁中的熊去氧胆酸和石胆酸 ，与芳香碳氢化合物致癌物质是有相关的物质。

第五、胰胆汇合异常，胆囊癌有16%的病人有胰胆汇合异常，日本学者研究认为，胰胆汇合异常合并胆总管囊肿者胆囊癌的发生率占18%，如果不合并囊肿，胆囊癌的发生率占90%，并且认为胰液反流入胆管是引起胆囊癌的最重要原因。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤是恶性的成骨性肿瘤，骨肉瘤总发病率约占人类恶性实体肿瘤的0.2%。发病年龄多在15～25岁之间。男性多于女性。好发部位是长管状骨的干骺端，股骨远端或者胫骨近端最多见，其次是肱骨和腓骨近端，其他部位如股骨上端、脊椎、髂骨等骨组织均可发生。

骨肉瘤多为溶骨性，也有少数为成骨性，骨肉瘤组织含有不同成份的软骨，纤维组织及增生骨组织。骨膜下骨皮质及髓腔内部均可发生浸润扩散。早期骨肉瘤主要部分在骨膜下，融合于骨皮质，溶骨性瘤组织，软骨成份少，骨破坏较快，血液循环丰富，骨坏死区可形成包裹，肿瘤向邻近软组织扩散，轻微外力可发生病理性骨折，少数骨肉瘤组织骨质坚硬。一般骨肉瘤不侵入关节，偶有破坏骨皮质或病理性骨折后累及关节。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终阶段的细胞。多发性骨髓瘤是一种浆细胞癌症，这种细胞在骨髓里的过度增生，并产生异常的蛋白质。对于这种不正常的抗体，身体无法使用，于是在体内堆积会导致肾损伤，也有可能增加这个骨头断裂的风险。

虽然多发性骨髓瘤机理已如此，但目前这种癌症的病因尚不明确。多发性骨髓瘤始于意义未明的单克隆丙种球蛋白病，单克隆丙种球蛋白病是良性情况，每年单克隆丙种球蛋白病患者中大约有1%会变为多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤起病比较慢，早期没有明显的症状，容易被误诊。他的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。无症状多发性骨髓瘤无需治疗，但要定期的检查。如果有明显症状，则可进行靶向治疗，用药物杀死浆细胞，还可进行生物疗法，用药物激发免疫系统。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

肾囊肿主要和以下原因有关系：

第一、先天性发育不良，是诱发肾囊肿的主要原因，很容易造成髓质海绵肾，发育不良性多囊肾病等。

第二、基因突变。基因突变是因为多种原因引起的，染色体产生变异所导致的，但也有的多囊肾患者，既非父母遗传也不属于先天发育不良性多囊肾病，而是胚胎形成时的基因突变。

第三、感染。感染一般很容易导致患者的内分泌发生紊乱，从而产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件，使囊肿的内部因素活性增强，这样也可以促进囊肿的生成、长大。

第四、毒素在人体内可以对身体的各个器官都产生伤害。如果损伤严重会危及到生命，而一些人则会出现基因突变，先天发育异常等现象的主要原因，很多时候患者都是由于体力劳动经常的劳累过度等等，使自身的免疫能力下降，从而导致肾囊肿的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤的原因目前尚不明确，但目前有证据证明分子细胞遗传异常与多发性骨髓瘤的发生有关。另外辐射接触、病毒感染及某些化学物品的接触等都是可能导致发生多发性骨髓瘤的相关因素。

多发性骨髓瘤是种恶性的浆细胞疾病，主要来源于骨髓里的浆细胞，由浆细胞恶性增殖引起的肿瘤。其特征是骨髓被恶性浆细胞替代，大量产生骨质破坏和异常免疫球蛋白，通过多种机制产生一系列临床症状和体征。多发性骨髓瘤最常见病因有环境污染，比如接触化学物品、电离辐射等，比如免疫功能下降、免疫性疾病，病毒感染，比如人类HHV-8病毒感染、其他病毒感染等。多发性骨髓瘤的主要表现有骨痛、骨质疏松、溶骨性改变、贫血、肾功能异常、高钙血症、反复肺部感染、高粘滞综合征等。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤不会遗传，但其具有有一定的遗传倾向，如果家族里有家属患有多发性骨髓瘤，就可能会提高整个家族的患病的风险。

多发性骨髓瘤是由于浆细胞异常增生所导致的恶性肿瘤，它是一种进行性的肿瘤性的疾病。多发性骨髓瘤的特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白过度增生。其常伴有多发性溶骨性的病变、高钙血症、贫血、肾脏损害，而且对细菌性感染的易感性增高，正常免疫球蛋白的生成受抑，其不具有传染病的性质特点也不会发生遗传。

多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。但其临床症状表现多样，如骨痛、骨骼变形和病理骨折，骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶部、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。

溶骨性骨质破坏，顾名思义，是指骨骼的正常结构因病理原因而遭受破坏，导致骨质的吸收和消失，以及骨结构的改变。

这种破坏通常是由多种原因引起的，包括长期的慢性无菌性炎症、骨代谢异常、局部感染、骨肿瘤以及其他溶骨性病变。

在诊断方面，CT、MRI、ECT等影像学检查是必不可少的，它们可以帮助医生确定骨破坏的具体程度和主要病灶的位置。

对于由局部损伤引起的溶骨性骨质破坏，通常面积较小，经过一段时间后，可以逐渐自行修复。但对于由恶性肿瘤引起的溶骨性骨质破坏，由于破坏面积较大，需要根据肿瘤的具体类型来确定治疗方案。

对于患有溶骨性骨质破坏的患者，建议及时前往正规医院进行检查，并积极配合医生进行治疗。

在治疗方面，除了药物治疗外，手术治疗、放疗和化疗等方法也可能被采用。同时，患者还需要注意日常保养，如合理饮食、适当运动等，以促进骨骼的恢复。

此外，医生还会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以确保治疗效果的最大化。

总之，溶骨性骨质破坏是一种需要引起重视的疾病。通过及时的诊断和治疗，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

您好，我是李女士，最近身体有点不适，听说现在有了互联网医院，于是我就尝试了一下线上问诊。那天下午，我通过互联网医院平台联系到了一位来自京东互联网医院的医生。

医生询问了我的一些基本情况，然后让我上传了我的核磁共振检查报告。我按照指示拍了照片，上传了上去。

医生看到我的报告后，说：“您这个情况需要进一步检查，但先别着急，我来帮您分析一下。”接着，医生详细地解释了我的病情，并给了我一些初步的建议。

由于图像不够清晰，医生让我重新拍照，并且建议我在电脑白背景上拍照。我照办了，很快又上传了新的照片。

医生又仔细地看了照片，然后说：“这次的图像清晰多了，我现在就能给出一个更准确的诊断。”

医生询问了我是否有疼痛感，我回答说：“是的，有时候会有点疼。”医生又询问了我的一些生活习惯，然后说：“根据您的症状，我怀疑您可能患有某种疾病，建议您来医院进一步检查。”

我听了医生的建议，决定去医院做进一步的检查。虽然心里还是有点紧张，但我觉得有了医生的指导，我更有信心了。

这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业和耐心。虽然只是简短的对话，但我能感受到医生对我病情的关心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

骨癌，又称恶性骨肿瘤，是一种令人恐惧的疾病。它以惊人的速度发展，预后效果不佳，死亡率高。患者常出现疼痛、肿块、功能障碍以及病理性骨折等症状，晚期还可能伴随消瘦、贫血、低烧等全身症状。

针对骨癌的治疗，目前主要依靠手术、放疗、化疗等多种手段综合治疗。手术是首选的治疗方法，可以切除肿瘤并减轻症状。放疗和化疗则用于控制肿瘤的生长和扩散。

在治疗过程中，患者的饮食和生活习惯也至关重要。合理饮食可以帮助患者增强免疫力，提高治疗效果。患者应多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、蛋类、鱼类、豆制品、新鲜蔬果等。此外，一些具有抗肿瘤作用的食物，如海参、牡蛎、核桃等，也可以适量食用。

在日常生活中，患者应避免吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯，保持良好的心态，积极参与康复训练，以提高生活质量。

面对骨癌，患者和家属都应保持乐观的心态，积极配合医生治疗。同时，了解疾病的预防和治疗方法，对提高患者的生活质量具有重要意义。

良性骨肿瘤是一种相对常见的骨组织肿瘤，与恶性骨肿瘤相比，其治疗难度较低，治愈率较高，预后效果更理想。为了确保治疗效果，良性骨肿瘤患者需要重视以下方面的护理：

1. 心理护理：良性骨肿瘤虽然治愈率较高，但疾病带来的痛苦和不适会对患者心理造成压力。患者应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

2. 饮食护理：合理的饮食有助于辅助治疗。患者应保证饮食中富含高蛋白、高热量、高纤维素，以补充身体所需的营养物质。

3. 功能锻炼：良性骨肿瘤可能导致功能障碍，患者应循序渐进地进行功能锻炼，使用辅助器具，以恢复生活自理能力。

4. 治疗方式：良性骨肿瘤的治疗方式包括化疗、免疫治疗、局部化疗和手术治疗。手术治疗通常可彻底去除肿瘤，预防复发。

5. 医院科室：良性骨肿瘤患者应选择正规医院和骨科、肿瘤科等科室进行治疗。

6. 术后护理：术后患者需注意休息，避免剧烈运动，定期复查。

那天，我带着父亲走进了一家互联网医院，心里充满了忐忑。父亲今年已经72岁，身体并不太好，但我们还是决定尝试线上问诊，希望能找到治疗他腹股沟肿块的方法。

医生***很耐心，详细询问了父亲的病情，包括去年发现的骶尾部脊索瘤和今年2月份的质子放疗，还有最近腹股沟新长的肿瘤。我看着屏幕上医生的文字，心里满是感激。

医生建议，如果肿瘤没有转移，可以考虑手术切除腹股沟的肿瘤，并且术后进行放疗。虽然父亲年纪较大，但医生说手术是可行的。听到这里，我心中的一块大石头终于落地了。

然而，父亲的身体状况并不理想，他对手术心存顾虑。医生又提出了其他治疗方案，如放疗，并告知PD-1卡瑞利珠单抗等靶向药物可以尝试，有效率大概20%。我看着父亲，心中矛盾不已，不知道该选择哪条路。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，真正的诊疗还需到实体医院进行。尽管如此，我依然对这位医生充满敬意，他不仅给了我父亲希望，也给了我信心。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体来到了一家名为“智慧健康”的互联网医院。在经历了漫长的工作后，我感到小腿肚疼痛难忍，已经持续了四个月。我决定在网上寻求帮助，看看能否找到一些治疗的线索。

在咨询了一位名为陈医生的专业医生后，我详细描述了我的症状：腿痛、体重减轻、口腔溃疡长期不好。陈医生耐心地倾听了我的叙述，并告诉我，首先要进行磁共振检查以确定病情。

不久后，磁共振的结果出来了。陈医生告诉我，根据影像学表现，恶性可能性为30%，但良性可能性更大。他建议我进行骨髓穿刺活检以确诊。

在等待活检结果的日子里，我无比焦虑。陈医生却一直给予我鼓励和安慰，他告诉我，即使确诊为恶性，也有许多治疗方案可供选择。他耐心地为我解释了手术、化疗、放疗和靶向治疗等不同治疗方式。

终于，活检结果出来了。陈医生告诉我，可以确定是良性骨肿瘤。他建议我去骨科看看，并定期检查。听到这个好消息，我如释重负，心情愉悦。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀。陈医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够战胜病痛，迎接美好的未来。

在南方医科大学中西医结合医院，有一位名叫霍阿姨的患者，在经历了一次难忘的就医经历后，她对这里的医护人员充满了感激之情。

霍阿姨原本患有严重的骨病，生活无法自理。在朋友的推荐下，她来到了南方医科大学中西医结合医院骨外科。在这里，她遇到了陈国奋主任和他的团队。

陈国奋主任带领团队对霍阿姨进行了详细的检查，并制定了个性化的治疗方案。手术过程虽然复杂，但在陈主任和医护人员的共同努力下，最终取得了成功。

在住院期间，霍阿姨感受到了医护人员无微不至的关怀。医生们耐心解答她的疑问，护士们细心照顾她的生活起居。每当霍阿姨感到疲惫和痛苦时，医护人员总是给予她鼓励和安慰。

出院当天，霍阿姨和爱人执意要找到李爱民院长，感谢他带领的团队对她的照顾。在李院长的办公室，霍阿姨讲述了她在医院期间的点点滴滴，感动得热泪盈眶。

这个故事告诉我们，优质的医疗服务不仅体现在高超的医术上，更体现在医护人员对患者的关爱和尊重上。

南方医科大学中西医结合医院骨外科，用他们的专业和爱心，为患者带来了希望和温暖。

骨巨细胞瘤作为一种常见的骨肿瘤，其治疗后的复发一直是患者和医生关注的焦点。

首先，保持积极乐观的心态对于骨巨细胞瘤患者至关重要。研究表明，良好的心态能够帮助患者提高免疫力，从而有助于病情的恢复。

其次，适当的身体锻炼也是预防骨巨细胞瘤复发的重要措施。患者可以在医生指导下进行一些轻度的运动，如散步、慢跑等，以增强体质。

此外，中医中药在骨巨细胞瘤的治疗和预防复发方面也发挥着重要作用。中医认为，骨巨细胞瘤的复发与气血瘀滞、肝肾不足有关，因此可以通过中药调理来改善患者的体质。

在饮食方面，患者应保持营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

最后，患者应定期到医院复查，以便及时发现病情变化，进行及时治疗。

肾癌作为一种常见的恶性肿瘤，其转移是影响患者预后的重要因素。肾癌的转移途径复杂多样，主要包括直接侵犯、淋巴转移和血行转移。本文将详细介绍肾癌转移的治疗方法，帮助患者及家属了解相关知识。

肾癌转移的治疗方案取决于肿瘤转移的时间、部位和病灶数量。以下是几种常见的肾癌转移治疗方法：

1. 手术治疗：对于早期肾癌转移，且仅转移至一个器官或部位，手术切除是首选治疗方法。手术可以切除转移的肿瘤，提高患者生存率。

2. 药物治疗：对于无法手术切除的肾癌转移，药物治疗是重要的治疗手段。目前常用的药物包括靶向药物和免疫调节剂。靶向药物可以针对肿瘤细胞的特异性分子进行治疗，而免疫调节剂可以激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的杀伤能力。

3. 融合治疗：对于一些特殊类型的肾癌转移，如骨转移或脑转移，可以采用融合治疗。融合治疗是将手术、放疗和药物治疗等多种治疗方法相结合，以提高治疗效果。

4. 支持治疗：对于晚期肾癌转移患者，支持治疗是重要的治疗手段。支持治疗包括营养支持、心理支持和疼痛管理等，以提高患者的生活质量。

肾癌患者的日常护理也很重要。患者应保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保持愉悦的心情。此外，患者应定期复查，及时发现病情变化。

肾癌转移的治疗需要多学科合作，包括内科、外科、放疗科、影像科等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

骨肿瘤是一种常见的骨科疾病，其治疗方法的选择对于患者的康复至关重要。骨肿瘤的治疗原则主要包括以下几个方面：

一、治疗方案的选择：根据患者的具体病情，选择合适的治疗方案。常见的手术方法包括囊内切除、根治性切除、边缘切除术等。囊内切除适用于良性肿瘤和部分无法完全清除的恶性肿瘤，如骨移植性软骨瘤等。根治性切除则适用于良性肿瘤和一些无法完全清除的恶性肿瘤。边缘切除术适用于某些良性骨肿瘤，如去除骨软骨瘤、某些软组织肿瘤和软组织良性肿瘤。

二、手术治疗原则：手术治疗骨肿瘤的原则是达到对症治疗的目的。例如，边缘切除术是在肿瘤包膜外进行的，可以完全切除肿瘤，但可能会在包膜外部残留一些残留物，具有一定的复发率。

三、手术风险调整：根据手术治疗方法，调整手术风险。例如，大范围切除意味着切除范围相对较大，整个切除界面在肿瘤以外的正常组织中进行。对于已经接受新辅助化疗的恶性肿瘤，可以扩大切除范围，以达到治疗目的。

四、治疗原则：骨肿瘤的治疗原则包括治疗原发性疾病、控制病情的严重性、辅助化疗、诱导化疗等。此外，适当选择中药可以提高身体免疫能力，有效控制骨肿瘤危害。

五、日常保养：骨肿瘤患者应保持良好的生活习惯，适当进行锻炼，增强身体素质。同时，注意饮食均衡，摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨骼健康。

六、医院和科室选择：骨肿瘤患者应选择正规医院和具有丰富经验的骨科科室进行治疗。