当前位置:首页>

乳腺结节,你应该知道的6个常识

乳腺结节,你应该知道的6个常识
发表人:副主任医师游珊珊

随着人们生活水平的提高和保健意识增强,越来越多的乳腺结节在体检时被偶然发现,身边的患者或者亲朋好友常常关切地询问道,“乳腺结节是什么意思?严重吗?是乳腺癌吗?”超声医生习以为常的乳腺结节,普罗大众却知之甚少,甚至过度恐慌。本文针对大家最关心的问题,做个简要介绍,旨在引导大家正确认识乳腺结节。    

 

 

 
1、什么是乳腺结节?是不是乳腺癌?
结节,英文写作nodule,是指生物体表面或内部组织中圆形的突起物,这是个中性词,它本身的含义与肿瘤的良恶性无关,既可能是良性也可能是恶性。乳腺结节,顾名思义是指在乳房部位发现的突起物。所以大可不必看到乳腺结节就大惊失色地认为是患了乳腺癌。    
 

通常情况下,表浅、较大(大于1cm)的结节可以触摸到,然而位置深或者相对较小(小于1cm)的结节通常触诊不清,只能通过医学影像学检查发现。乳腺超声(Breast Ultrasound)和乳腺X线摄影(Mammography)最常应用的影像诊断方法。乳腺癌通常都表现为实性结节,然而临床工作中,绝大部分体检发现的乳腺实性结节是良性的,只有非常小一部分实性结节确实是乳腺癌。    

 

 

 
2、自己摸到或者体检发现有乳腺结节,该怎么办?
对30岁以下的年轻女性如果在月经期前发现乳腺结节,一般建议月经结束后复查一次,因为这个年龄段的乳腺结节经常是由于体内激素水平变化引起的,在月经期后会明显减小或消失。如果月经结束后结节没有消失,也不必过分恐慌,这个年龄段最常见的疾病是一种良性的乳腺纤维腺瘤,应该去寻求专业医生的帮助。
   

 

对30岁以上的女性,由于乳腺癌发病风险明显增高,应该去寻求专业医生的帮助,乳腺外科或者普通外科的医生会进行针对性的问诊,比如发现结节的时长,月经史,乳腺癌家族史,是否服用避孕药物等。此外,医生还会进行针对乳腺的详细检查,比如对乳腺结节进行触诊,了解结节的大小,软硬度,活动度,皮肤表面有无红肿等情况,综合进行初步地判断,根据实际情况申请乳腺超声和X线钼靶摄影检查。请影像科医生对乳腺结节进行更细致地分析诊断,协助临床医生对乳腺结节进行良恶性风险分层评估,从而为选择下一步的治疗方案提供意见。  

 

 
3、作为一名超声医生,经常被患者问到的问题
结节形态不规则,是不是情况不妙?结节有钙化,是乳腺癌吗?结节有血流就是恶性吗?根据您的经验我这个结节的图像是不是乳腺癌啊?    
 

首先,超声波用于诊断乳腺疾病,是通过病变组织与周围正常组织的声学特性的差异来清晰显示图像。它通过显示肿物大小、形态、边界及血流特征,从众多科学研究中分析得出每种特征与乳腺癌的相关性而得出的结论。其次,研究发现 “形态规则,边界清晰”,“内部未见血流信号”这种特征与良性疾病相关。 “形态不规则,边缘成角,可见毛刺,边界不清晰,内部可见点状强回声”,“内部可见粗大穿入血流信号,走行不规则或者走行紊乱”这些特征与乳腺癌相关。最后,超声医生具体分析各种特征的风险程度,组合起来并结合患者的年龄和病史情况,最终综合得出一个可能性的预测。具体某一种风险高或者风险低的特征,都不与恶性或是良性存在一一对应关系。需要依赖医生的专业知识和经验去综合判断。因此,不能简单粗暴地认为形态不规则、或者有钙化、或者有血流就是乳腺癌。不然我们医生的专业性和经验又体现在哪里呢?    

 

 

 
另外,我想谈谈医学的不确定性。超声提示良性可能性大的肿物,也有可能是恶性,反之,超声提示恶性可能性大的肿物也有可能术后结果为良性(虽然概率非常小)。经验丰富一些的医生相对准确性会高一些,但是也不能完全做到100%准确无误,这就是医学的不确定性,跟医生的专业水平无关。这是为什么医生不能斩钉截铁的告诉你是癌或不是癌的原因。如果你能理解这一点,那么我相信您和医生的沟通会顺畅很多。    

 

 
4、良性的结节会不会癌变?
乳腺良性疾病病种较多,大多数疾病,如乳腺囊肿、纤维腺瘤、乳腺炎症不会增加乳腺癌风险[1]。一部分不伴异型性的增生性病变,如乳管内乳头状瘤、硬化性腺病、复杂性纤维腺瘤等,这些病变乳腺癌发生风险轻度增加,大约为普通人群的1.5-2倍[2-5]。不典型性增生,是一种病理学诊断,包括乳腺导管不典型性增生(atypical ductal hyperplasia, ADH)和乳腺小叶不典型性增生(atypical lobular hyperplasia, ALH),特别是多灶性病变,会使随后发生乳腺癌的风险大幅增加(RR 3.7-5.3) [4,6-7],需要积极处理。    

 

 

5、乳腺超声能检出所有的乳腺癌吗?
不能,超声诊断乳腺癌的敏感性是98.4%[8],也就是说有1.6%的乳腺癌超声无法发现,可能会漏诊。如以微小钙化为唯一异常表现的乳腺癌,这时需要乳腺钼靶检查来辅助诊断。    
 
6、为什么超声诊断结果与钼靶不一样?
乳腺超声是通过对乳腺组织发射超声波,病变组织与正常组织对声波反射产生巨大差异,从而实时动态显示病变。乳腺钼靶是通过专门的X线机器,对乳房轻度压平后进行投照,是所有组织的重叠静态影像。它有2个局限性,一是具有放射性、检查时引起疼痛,不推荐小于40岁的年轻女性;二是对腺体较为致密的中国女性来说效果不如欧美女性脂肪型乳房效果好。    
 
不同的成像原理,造成了两种检查结果的差异。这两种方法各自有优劣势,超声的优势在于简便易行,可多次重复不必担心射线伤害,但是有操作者依赖性,经验丰富的医生往往更能得出准确的判断。钼靶的优势在于图像客观,显示微小钙化方面要优于超声。因此,临床医生需要结合两种检查作出综合判断。    

 

 
参考文献    
 
1. Schnitt SJ. Benign breast disease and breast cancer risk: morphology and beyond. Am J Surg Pathol 2003; 27:836.        
 
2. London SJ, Connolly JL, Schnitt SJ, Colditz GA. A prospective study of benign breast disease and the risk of breast cancer. JAMA 1992; 267:941.        
 
3. Dupont WD, Page DL. Risk factors for breast cancer in women with proliferative breast disease. N Engl J Med 1985; 312:146.                
 
4. Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH, et al. Benign breast disease and the risk of breast cancer. N Engl J Med 2005; 353:229.                    
 
5. Schnitt, SJ, Collins, LC. Pathology of benign breast disorders. In: Breast diseases, Harris, JR, et al (Eds), Lippincott, 2010. p.69.                        
 
6. Marshall LM, Hunter DJ, Connolly JL, et al. Risk of breast cancer associated with atypical hyperplasia of lobular and ductal types. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1997; 6:297.                            
 
7. Lewis JT, Hartmann LC, Vierkant RA, et al. An analysis of breast cancer risk in women with single, multiple, and atypical papilloma. Am J Surg Pathol 2006; 30:665.                                
 
8. Stavros AT, Thickman D, Rapp CL, et al. Solid breast nodules: use of sonography to distinguish between benign and malignant lesions. Radiology 1995; 196:123.                                    

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 说起女性最为娇嫩的部位,那很多女性首先想到的就是乳腺了,她是对女性很重要的一个器官,在生理和病理都影响着生活。近年来,女性身上关于乳腺的疾病愈来愈多,乳腺结节就是其中一个。

     

    平常我们触碰自己胸口周围时,能感受到有一点突出的肿块的感觉,胸部也经常一阵一阵的疼痛,这些情况的发生可能就是乳腺结节引起的症状。

     

    作为乳腺增生的一种,乳腺结节的影响因素有很多,遗传、内分泌等都会刺激到乳腺增生,若是在初期的时候就开始放任不管,最后就可能带来生活上的“安全隐患”。

     

     

    乳腺结节的“源头”找到了,这3件事少做:

     

    1、心情总不好

     

    情绪,是影响我们身体疾病的主要因素之一。生活上,经常脾气很差,心情忧郁,十分暴躁的话,气血受到影响淤积,最后堵塞血管,积累成结节,危害乳腺的健康。这也是导致女性老的快的原因,对女性来说,影响乳腺结节的原因中,情绪占有着主导地位。

     

    2、总爱熬夜

     

    熬夜给身体带来最不好的影响,就是身体内分泌紊乱,新陈代谢下降。而乳腺结节的出现,往往就是随着这些功能的失调,激素失衡,分泌的雌性激素过多,并且一直作用在乳腺的部位,导致增生结节的情况发生。

     

     

    3、抽烟喝酒

     

    在我们生活中,烟伤害肺部健康,酒伤害肝部健康。两方面并进的伤害身体,身体垮掉是平常的事情。烟酒中的有害物质,对身体造成的毒素,很难被分解,一直处在这样的大环境下,就会对乳腺造成伤害。

     

    预防乳腺结节,平常要多做好这5件事,保持年轻状态:

     

    1、坚持哺乳

     

    孕妇中出现乳腺结节的情况比较常见,但是医生建议在孩子刚出生的时候,能够坚持哺乳的话,就可以缓解乳腺的堵塞,避免乳腺结节的问题。因此,为了断奶后乳腺的发育更好,最好采用母乳喂养。


    2、夫妻恩爱

     

    夫妻之间的生活对女性的乳腺、卵巢等都起着积极的影响。这个过程中,女性血液循环速度会比往常的快,乳腺积累的毒素也容易在这个时候疏通,更好的帮助预防乳腺结节问题。

     

    3、调节内分泌

     

    医生发现,月经出现问题的女性,更容易患上乳腺结节,也就是内分泌不正常的女性。因此,合理的调理月经,保持健康的内分泌,可以预防乳腺疾病的发生。

     

    4、及时检查

     

    女性乳腺疾病在生活中非常普遍,因此要定期的做好乳腺方面的检查,自己也要向医生请假自我检查的方法,以便平常最好自我保健。


    5、运动和饮食

     

    维持正常的激素平衡,可以依靠运动代谢脂肪,让身体在正常的体型标准上。少吃富含雌激素的药物和大豆,多吃一些天然的食物,按照低脂肪高纤维的原则进行饮食,日常多吃蔬菜水果。

  • 随着大家对健康的重视,越来越多的朋友们进行健康体检,乳腺检查已经成为女性朋友们的常规体检,但是,经常有朋友咨询:“我体检说有乳腺结节?是不是乳腺癌?需要治疗吗?”

     

    乳腺结节”到底是什么疾病? 真相在这里!

     

    首先:所谓的“乳腺结节”只是一个统称,一个体征,并不是一种疾病。

     

    结节的意思就是:指人体的表面、内部组织中圆形的小突起。许多乳腺疾病的病变都可能表现为“结节”,比如良性的乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤、乳腺腺病,乳腺的炎症等等,恶性的乳腺癌等。打个比方就是:乳腺结节的意思就像水果,那么,结节究竟是哪种水果,是苹果还是橘子,需要进一步的检查确定。

     

     

    其次:发现乳腺结节需要进一步做哪些检查?

     

    乳腺彩超是发现乳腺结节后的首选检查,可以发现结节的大小、数量、囊实性、边缘、纵横比、血流信号、弹性评分等,可以初步判断结节的良恶性。进一步的检查就是钼靶、磁共振平扫+增强等。钼靶是乳房的X线检查,对乳腺的结构紊乱、钙化灶敏感,有一定的适应症,不推荐年轻女性、孕期哺乳期的女性检查。磁共振的敏感性很高,但费用较贵,不适合普查,适合有乳腺问题的进一步的检查。主要注意的是:所有的辅助检查,都是根据诊疗经验进行的经验性判断,就是结节良恶性的可能性判读。

     

     

    乳腺结节的确诊只有两种方式:空心针穿刺活检病理检查和切除病理检查。这是最终的确定诊断。

     

    那么:乳腺结节需要治疗吗?会不会转变为乳腺癌?

     

    由于乳腺癌的发病率越来越高,很多 “乳腺结节”的患者惶恐不安,其实,大部分的乳腺结节是属于良性。不同的乳腺疾病的“乳腺结节”往往有不同的特点,比如结节的边界、纵横比、结节周围组织的形态、质地、血流供应、活动度以及结节增长的速度等都不同。发现乳腺结节后,建议到正规乳腺专科门诊就诊,让专业人士来判读是否需要进一步治疗。

     

    ①.如果确定是良性,那么良性结节的恶变几率是很低的,但是,需要3-6个月定期复查乳腺彩超,评估结节的增长速度,根据随访过程中,及时调整治疗方案。

     

    ②.乳腺结节是否需要手术治疗,需要根据具体情况分析。患者的年龄、是否备孕、乳腺结节影像学检查的BI-RADS分级、有无乳腺癌家族史、有无伴随乳头溢液、乳头内陷等综合判断。

     

    下面这些情况需要及时手术:

     

    年龄在40岁以上,乳腺结节影像学分类在4类以上,有乳腺癌家族史的,在定期复查中结节迅速增大的,乳腺结节有Ⅱ级以上血流信号的,建议手术治疗。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载年及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

     

     

  • 乳腺结节是一种症状,没有明确的定义,无论自己查体触及还是体检发现的,均可叫做乳腺结节。常见于乳腺增生,乳腺肿瘤性疾病包括乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。多为良性病变,少数为恶性。

     

     

    一、乳腺结节的饮食注意

     

    乳腺结节的发病目前尚不明确。一般认为与体内雌激素水平高有关,所以日常生活中应该避免富含雌激素的食物,同时提高蛋白的补充量,促进伤口愈合。一般良性结节可以定期随诊,如果出现结节生长迅速、出现血性溢液时,可以入院行手术治疗。建议低脂饮食,少食富含雌激素较多的食物,如被激素喂大的鸡、鸭。避免雌激素的药物,如避孕药。避免辛辣刺激的食物,高蛋白、高纤维素饮食,促进伤口的早期愈合。

     

    二、乳腺结节的日常护理

     

    有效护理的关键是应该告知患者术后如何预防感染,放疗、化疗病人的注意事项,同时告知患者日常生活中预防,促进症状的早期恢复。术后注意定期换药,定期查看伤口、预防感染。化疗的患者可能会出现恶心、呕吐、脱发等不适,告知患者应放松心情,如果症状严重者,可以就医。放疗患者应注意对局部照射的皮肤进行保护,防止出现照射副损伤。乳腺恶性肿瘤患者术后,应正确告知患者患肢康复训练的力度、时间、强度等。乳腺恶性肿瘤的患者在治疗期间应定期就诊,治疗结束后应每3个月行乳腺彩超检查。乳腺良性病变的患者术后,应每半年行乳腺彩超检查。乳腺恶性肿瘤是女性恶性肿瘤的一大杀手,往往会对女性的心理产生较大的影响,甚至产生轻生等念头,所以护理应劝导患者,为患者树立战胜肿瘤的信心。

     

    特殊注意事项:女性一旦发现乳腺结节应早期就诊,不应该放松警惕,因为有些乳腺良性结节可以恶化。

     

     

    三、如何预防乳腺结节?

     

    乳腺结节的病因尚不清楚,目前无明确有效预防手段,但可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施,具体如下:避免服用富含雌激素的药物。对于存在乳腺癌家族史的患者,应定期每年复查。合理饮食,保持健康的生活方式,适当运动,提高机体免疫力。戒烟忌酒,鼓励母乳喂养。每月进行一次乳房自我查体,了解乳房有无结节等。

  • 有人说,“补钙”是一生的必修课:生长发育时、怀孕生子时、上了年纪后……不同时间节点都少不了补钙。

     

    但你有没有想过,明明一直都注重补钙,为什么还会缺钙,甚至骨质疏松?

     

     

    其实,答案可能在你的饮食习惯里。

     

    《生命时报》采访专家,告诉你饮食是如何影响体内钙流失的,并教你科学补足它。

     

    受访专家

    中山大学公共卫生学院营养流行病学教授 陈裕明

    中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会名誉主委 徐苓

    解放军第309医院营养科主任 左小霞

     

    口重的人骨质疏松风险高

     

    不健康的饮食习惯会促进钙的流失,过量钙流失会增加机体缺钙的风险,比如口重的人缺钙风险比一般人高。

     

    钙是骨骼“支撑者”,当钙摄入不足时,骨密度会越来越低,骨质越来越疏松。

     

    为什么口重会导致钙流失?

     

    盐的主要成分是氯化钠,钠和钙在机体中会随血液来到肾脏,肾脏将其贴上“有用”的标签后,这两种矿物质会被重新吸收回循环系统供机体利用,这个过程叫肾的重吸收。

     

    在重吸收过程中,钙和钠是竞争关系,大量钠会制约钙的重吸收,而无法回到循环系统中的钙会随着尿液排出体外。

     

    研究表明,每摄入500毫克钠,尿钙排泄会增加10毫克。

     

    因此,“少吃盐≈多补钙”绝非虚言。

     

     

    据统计,2011~2015年间,中国成年人膳食钠的每日摄入量为5404毫克,相当于盐摄入量13.5克,依次计算,尿钙排泄量可增加108毫克,占成年人每日钙推荐摄入量(800~1000毫克)的11%~14%,这对于钙摄入不足者来说无疑是雪上加霜。

     

    因此,好吃咸的人不仅要改变饮食模式,尽量做到“盐不过6克”,还要注意膳食钙的补充。

     

    不同人群的缺钙信号

     

    不同年龄段的人,缺钙的表现也不同,对号入座,看你是不是缺钙人群。

     

    儿童

     

    1. 不易入睡、不易进入深睡状态;

    2. 入睡后爱啼哭、易惊醒,入睡后多汗;

    3. “X”型腿、“O”型腿,鸡胸,指甲灰白或有白痕;

    4. 厌食、偏食;

    5. 白天烦躁、坐立不安;

    6. 智力发育迟、说话晚;

    7. 学步晚,13个月后才开始学步;

    8. 出牙晚,10个月后才出牙,牙齿排列稀疏、不整齐、不紧密,牙齿呈黑尖形或锯齿形等。

     

    青少年

     

    1. 缺钙时会感到明显的生长疼,腿软、易抽筋;

    2. 乏力、烦躁、精力不集中,容易疲倦;

    3. 偏食、厌食;蛀牙、牙齿发育不良;

    4. 易过敏、易感冒。

     

    中年人

     

    1. 经常性的倦怠、乏力、抽筋、腰酸背疼;

    2. 易过敏、易感冒、牙齿松动;

    3. 中年女性尤其要当心。

     

    老年人

     

    1. 患有老年性皮肤病痒;

    2. 脚后跟疼,腰椎、颈椎疼痛;

    3. 牙齿松动、脱落;

    4. 明显的驼背、身高降低;

    5. 食欲减退、消化道溃疡、便秘;

    6. 多梦、失眠、烦躁、易怒等。

     

    以上自测只是参考,要确诊应该到专业机构进行检查,项目包括钙平衡测定、血液生化指标如血清钙浓度(正常值2.25~2.75mmol/L)、骨矿物质含量测定和骨矿物质密度测定。

     

    需要提醒的是,缺钙可能导致很多问题:

     

    • 儿童、青少年处于生长发育阶段,缺钙容易发生佝偻病、软骨病、生长受阻等。
    • 成年人长期低钙膳食,会造成肥胖、高血压、高血脂、心脑血管疾病等。
    • 老年人,尤其是老年妇女缺钙的话,骨质丢失加快,骨密度降低,容易导致骨质疏松症,骨折风险随之增加。

     

    做好5个细节防止钙流失

     

    除了饮食清淡外,以下几个细节对于防止钙流失也非常重要。

     

    1.在食物中补充钙

     

    一般来说,成人应每天饮用250~500毫升牛奶,以保证对基本钙量的补充。

     

    牛奶是含钙丰富且吸收率非常高的补钙食物,鱼、虾、虾皮、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、豆制品等也富含钙。

     

    2.学会晒太阳

     

    人体90%的维生素D是依靠阳光中的紫外线照射后,通过自身皮肤合成的,它们可以促进钙在人体中的吸收,从而起到强壮骨骼的效果。

     

    • 最佳时间:最好避开正午,选择早上10点前、下午4点后的阳台或空旷场所最佳。
    • 最佳时长:春秋季每天20~30分钟、夏季每天5~10分钟、冬季每天30~60分钟。

     

    此外,人体中10%的维生素D是通过食物获得的,推荐蛋黄、蘑菇、瘦肉、海产品、动物肝脏、坚果等。

     

    3.坚持足量运动

     

    适度的力学刺激,能有效维持骨量,减缓骨质流失。40岁前就要多运动,但并非所有的运动都能达到理想的效果。

     

     

    • 无法改善骨密度的运动:骑脚踏车、游泳等。
    • 有助增强骨密度的运动:荷重的有氧运动。

     

    年轻人可以做些强度高的运动,如跳绳,每周3到6天,每天跳跃约50次,离地约8公分;慢跑,每周至少2~3次,每次20分钟,不必追求速度。

     

    老人可以快走,每周3天,每天45~60分钟,可以快走慢走交替循环。

     

    已有骨折风险的人,则应避免跳跃、脊椎前弯、搬运重物。

     

    4.定期检测骨密度

     

    40岁以上的人群应进行骨密度检测,绝经后的妇女更应该重视此项检查。

     

    中老年人在做骨密度检查时,若骨量减少9%以下为骨量正常,骨量减少9%~19%为骨量减少,骨量减少29%~39%则为骨质疏松、骨折危象。

     

    5.适当补充钙剂

     

    需要补钙者,可适当服用钙剂。需要提醒的是,短时间大量补钙可能无法全部吸收,还会造成便秘、胀气。

     

    如果一天吃一次钙片,建议在睡前服用。如果一天补两次钙,另一次可在早饭后1~2小时,以防食物中的某些物质影响钙的吸收,引起结石。

     

    4类人选钙剂要当心

     

    如果确实需要补充钙剂,以下几类人在选择的时候要注意。

     

     

    胃酸过多——选无机钙

    胃酸过多的人最好选择无机钙剂,因为该类制剂可中和胃酸,减少对胃黏膜的刺激,最好在餐后1小时或睡前服用。

     

    肠胃较弱——选氨基酸螯合钙

    正服用含铝抑酸药的人群,以及胃肠道吸收功能较弱的老年人,可选择氨基酸螯合钙,因为氨基酸螯合钙如同氨基酸一样能够在整个小肠内被吸收。

     

    胃酸缺乏——选氨基酸螯合钙

    胃酸缺乏患者,也可以选择氨基酸螯合钙,但钙剂和胃药最好间隔两小时以上服用。

     

    糖尿病——勿选葡萄糖酸钙

    糖尿病患者比正常人需要补充更多钙,一般主张以食补为主,药补为辅,糖尿病患者不宜选择葡萄糖酸钙等补剂。

     

    在购买补钙制剂时,最好选择颗粒较小、易吞咽的产品。推荐消费者选择含有磷、维生素D3、维生素K2、维生素B2、镁、软骨素、胶原蛋白等的补钙产品,这些元素能够更全面地帮助人体吸收钙。

     

    老年人最好饭后服用补钙制剂,以免血钙浓度过高影响心脏健康;

     

    服用噻嗪类利尿剂(降压药),以及某些治疗心律失常的药,容易和钙离子发生不良反应,应在医生指导下合理补钙;

     

    选择钙补充剂切忌盲目听宣传、看广告,而是要咨询医师或药师。

  • 在不少人的印象里,脂肪肝只是胖子的“专利”。但其实,很多脂肪肝患者不仅不胖,而且还身形苗条。

     

     

    近日,发表在中国《世界胃肠病学杂志》(《World Journal of Gastroenterology》)上的一项最新研究更是发现,人瘦且腰围正常,但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。

     

    到底什么是脂肪肝?为什么瘦人也“难逃一劫”?《生命时报》采访权威专家解读,教你一套为肝脏“瘦身”的科学方法。

     

    受访专家

    首都医科大学附属北京佑安医院肝病科主任医师  高冀蓉

    中山大学附属第一医院消化科教授  钟碧慧

    北京大学第三医院营养部营养师 张秋香

     

    3个指标高,瘦人也会得脂肪肝

     

    上海交通大学附属新华医院范建高等进行的这项研究表示,临床上不能以“胖瘦”来判断患者是否有脂肪肝,瘦人中脂肪肝也不少见。

     

     

    这项研究共对2715位健康体检者进行了调查,在其中810位体型偏瘦且腰围正常者中,发现17.5%的人罹患脂肪肝,占整个人群的5.2%。

     

    另外,随着身上“肉肉”的增多,脂肪肝的整体患病率还是会增加:胖人脂肪肝患病率较高为61.7%,超重的人为39.1%,在整体瘦人中为21.4%。而那些人瘦且腰围正常但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。

     

    ✦ 那么同样腰围正常,但有脂肪肝的瘦人和没有脂肪肝的胖人有什么区别?

     

    区别在于,这些瘦人基本都更为年轻,且代谢紊乱情况更糟:有更低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、更高的腰围身高比、舒张压、血小板计数、甘油三酯、血尿素氮等。

     

    研究者指出,如果身形苗条,但腰围身高比、血红蛋白或甘油三酯3个指标高,最好用超声查查脂肪肝。

     

    注:腰围身高比是指腰围与身高的比值。40岁以下人群腰高比应不超过0.5,40~50岁者不超过0.5~0.6,50岁以上者不超过0.6。

     

    脂肪肝,不都是肥胖惹的祸

     

    脂肪肝如今已超过病毒性肝炎,成为我国第一大肝脏疾病,且越来越呈年轻化趋势,但很多人对它仍不太了解。其实,不只是肥胖,以下原因都会让肝脏被脂肪“困扰”。

     

    No.1营养不良

     

     

    脂肪在体内的代谢、肝脏与血液之间的运输需要“交通工具”,这个工具称为载脂蛋白。当营养不良,特别是蛋白质摄入不足时,体内没有足够的载脂蛋白,无法把甘油三酯运出,就大量沉积于肝脏,形成脂肪肝。

     

     

    所以,盲目减肥、长期吃素等都有可能带来脂肪肝。

     

    No.2糖尿病

     

    作为代谢综合征,它会导致身体对碳水化合物、蛋白质、脂肪的代谢发生异常,约50%的糖尿病患者可能患脂肪肝。

     

    除了糖尿病,肥胖、高脂血症、高尿酸血症和高血压等与胰岛素抵抗密切相关,也会增加其他肝脏损伤因素的易感性,导致肝病发生及发展。

     

    No.3长期酗酒

     

    长期大量饮酒会损伤肝细胞,加上喝酒后食欲降低,食物的摄入量减少,食物中参与和组成脂肪分解代谢的酶——胆碱的摄入量减少,多余的甘油三酯难以清除,长此以往,易导致酒精性脂肪肝。

     

     

    No.4肠道菌群紊乱

     

    大量研究显示,小肠内细菌过度生长、肠源性内毒素血症及脂肪化的肝脏对内毒素敏感性增强等几大因素,与非酒精性脂肪性肝病的发生也有关系。

     

    其他疾病如慢性肝炎、甲状腺功能亢进、柯兴氏综合征等,如果破坏了肝细胞膜的完整性,或导致肝内脂肪代谢异常、肝细胞缺氧,也都会造成脂肪肝。

     

    No.5某些药物和化学物中毒

     

    比如过量服用或密切接触四环素,砷、银、汞等重金属,三氯化烯、四氯化碳等有机溶剂,巴比妥,黄曲霉素等,都可引起脂肪肝。

     

    脂肪肝来临有6个征兆

     

    除了上述高危人群以外,普通人如果突然出现以下症状,最好及时去医院检查肝功能。

     

    食欲不振

     

    这是脂肪肝的常见症状,如果长时间食欲不振,除了怀疑胃炎外,更要警惕脂肪肝。

     

    恶心、呕吐

     

    轻度脂肪肝若伴有肝功能损害,常有恶心呕吐、厌油、右上腹隐痛、饱胀等不适感。

     

    疲倦乏力

     

    中度以上脂肪肝可能有倦怠、易疲劳的表现,少数脂肪肝病人还会出现轻度黄疸。

     

    脖子粗

     

    脂肪肝患者的平均颈围比普通人要大,也就是如果脖子变粗可能是脂肪肝的预兆。

     

    维生素缺乏症

     

    表现为舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等,少数人也可能会有消化道出血、牙龈出血、鼻出血等症状。

     

    内分泌失调

     

    重度脂肪肝患者中,男性可能出现睾丸萎缩、勃起功能障碍,女性有月经过多、闭经等表现。

     

    6招教你给肝脏“减减肥”

     

    对于脂肪肝患者来说,调整生活方式是最有效的治疗。另外,没有合并代谢紊乱的轻度脂肪肝,在生活规律后也可能消除。

     

    No.1培养健康的生活习惯

     

    ✦ 每天必须吃早餐;

    ✦ 每天三餐正常、规律,不吃零食;

    ✦ 保持适当的体重、坚持每周2~3次的适量运动;

    ✦ 保证充足的睡眠(每晚7~8个小时),不熬夜;

    ✦ 尽量不饮酒、不吸烟;

    ✦ 心理平衡,懂得自我调适。

     

    No.2管住嘴、学会吃

     

    ✦ 低脂肪:烹调方式以蒸、汆、拌、煮为主;

    ✦ 高蛋白:尽可能选用一些优质蛋白的食材;

    ✦ 高纤维素:适量碳水化合物,选用含糖量低、纤维素丰富的果蔬;

    ✦ 多维生素:选用含B族维生素、维生素C丰富的食物;

    ✦ 食物品种多样化、少盐、忌刺激性调料;

    ✦ 少喝果汁。


    No.3动起来

     

    避免养成久坐少动的习惯,就增加热量消耗而言,能坐就不躺,能站就不坐,能走就不站,能快就不慢。

     

    No.4重视体检

     

    定期进行体检,具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等,以早期检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病,及时采取措施,阻止病情发展。

     

    No.5忌擅自服用保肝药物

     

    选用药物时要谨防毒副作用,避免或少用对肝脏有损害的药物;切勿擅自服用保肝药物或保健品,避免进一步加重肝脏的负担。

     

    No.6药物治疗,定期复查

     

    对于伴有明显转氨酶升高者,请及时就医,完善检查,在专科医师指导下服用护肝药物,3~6个月复查一次肝功能和B超,并定期随访。▲

     


    本期编辑:赵子莹

  • 白血病清创是指对于白血病患者因白血病或其治疗导致的皮肤溃疡、坏死组织等进行清除和处理的过程。

    白血病患者由于免疫系统受损,容易出现口腔溃疡、皮肤溃疡等问题,尤其在化疗期间。

    在白血病清创过程中,医生通常会使用无菌的器械和药物来清除溃疡表面的坏死组织和污染物,以促进伤口的愈合和预防感染。清创可以通过物理清洁、缝合、刮除、灌洗等方式进行。清创的目的是保持伤口清洁,减少感染的风险,并促进伤口愈合。此外,医生还可能会使用抗生素药物或其他治疗措施来预防或治疗感染。

    白血病清创通常由专业医护人员进行,在严格的无菌条件下进行。清创过程中可能会出现一定的疼痛和不适感,但这是正常的。患者应与医生沟通,及时报告任何异常情况,以便医生进行进一步处理和治疗。

    需要注意的是,白血病清创是针对白血病患者特有的溃疡和坏死组织处理,与治疗白血病本身的药物治疗不同。清创是为了促进伤口的恢复和减少感染风险,但并不能治愈白血病本身。白血病的治疗应由专业医生进行,并根据具体情况制定个体化的治疗方案。

  • 市场上防止打呼噜效果的保健器材,如夹鼻器、口中含有打呼噜套、打呼噜贴片、鼻喷剂等五花八门,根据原理可分为喷雾:分为两类,对于鼻肉炎症、红肿患者,鼻喷雾有助于收缩鼻肉,但不能过度使用建议喷雾三天。

     

     

    另一个可以改善口咽干燥,气流通过时,组织摩擦更加剧烈,呼噜声更加不愉快,张开嘴呼吸或吸烟的人特别容易呼噜。口内装置:简易型热塑性口内呼噜装置与牙科订购的固定呼噜套不同,有助于下颌内收缩的患者改变咬合姿势,使呼吸通道顺畅,缓和呼噜。对于鼻翼狭窄、吸气量不足的患者,有助于打开鼻翼,使气流通过呼吸道时平缓、平滑。呼吸时鼻翼起伏明显的人,容易出现这个问题。请注意贴片可能引起皮肤过敏,不适合每天贴。

     

    阳压呼吸器:如果诊断为睡眠呼吸暂停综合征,出现缺氧、高血压症状,标准治疗配备阳压呼吸器,利用连续正压,将空气送入患者呼吸道中堵塞的部分支撑,保持患者呼吸道的畅通,有效地解决呼噜和呼吸中止的问题。早期产品大而重,现已开发出可携带产品,便于患者出国旅游等各种活动。

     

    牙套呼噜器:原理是防止睡眠时舌头后面堵塞呼吸道,向前拉下颌和舌头,直接按住舌根,增加呼吸道空间,有效改善睡眠中止症手术:以上医疗用品的选择,必须与专业医生讨论,理解两者的利害得失,自己使用最后考虑颅脸外科和耳鼻喉科手术治疗。

     

     

    另外,根据年龄的不同,儿童上颚开放器:颚狭窄引起的路脸结构问题可以用上颚开放器矫正,开放上颚后,可以增加鼻腔的吸气量,避免张开嘴呼吸。扁桃腺切除术:扁桃腺或腺样体过大引起的呼噜可能合并口呼吸、夜尿、高血压、注意力不集中、过动或生长迟缓。

     

    成年人颅颜结构异常,骨板愈合的成年人,如果不想戴阳压呼吸机,可能需要正颌手术治疗,可以改善八成以上睡眠呼吸中止症的问题。牙套呼噜器对年轻人有效,可以改善5~八成的阻塞性睡眠呼吸中止症。但是,对重度睡眠呼吸中止症患者的效果不好,有牙周病或戴假牙的人也不合适。佩戴时约需要2~3周的适应期,必须克服异物感和颞颌关节咬合不适。

     

    老年人睡觉时戴阳压呼吸器的改善效果最好。自费金额高会使患者失去步伐,但严重的睡眠呼吸中止症会导致高血压等慢性疾病者应该改善、治疗。

  • 冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠心病是心内科常见的一种慢性病,也是我国居民死亡的最大的诱因之一,冠心病可以根治吗?如何避免冠心病?今天就这些问题咱们一起来讨论一下。

     

     

    一、冠心病可以根治吗?

     

    首先告诉你一个,你可能会觉得很失望的答案,冠心病不可以根治。冠心病是动脉粥样硬化以后,导致冠状动脉狭窄或者闭塞,进而导致心肌缺血缺氧甚至坏死,而导致一系列症状和后果的疾病。虽然冠心病不可以根治,但是冠心病却是一个可防、可控、可治疗的疾病。所以一旦确诊冠心病,不要相信任何打着根治、治愈、根除等为幌子旗号的人对我们进行诱骗。冠心病不是绝症,所以正规的治疗非常重要。但冠心病一旦出现不可逆的心功能衰竭或者严重的心律失常,后悔也来不及了。


    二、如何避免冠心病?

     

    诱发患者发生冠心病的原因有很多,比如像年龄,性别,遗传基因等许多不可以改变的因素可以影响冠心病的发病率。但仍然有很多因素是可以避免的,比如像抽烟,酗酒,肥胖等诸多不良生活习惯所诱发的冠心病,这些不良习惯,戒除以后可以大大减少冠心病的发病率。而且高血压,高血脂,高血糖等基础疾病也是诱发冠心病发病的重要原因,但如果控制好血压,血脂和血糖,也可以大大减少和避免冠心病的发病。

     


    三、发生冠心病以后要怎么办?

     

    一旦确诊冠心病,我们应该怎么办呢?首先,正确认识冠心病,确诊冠心病以后,抗血小板聚集药物,降脂药物等几乎是需要长期甚至终身服用的,所以良好的依从性非常重要。其次,刚才已经讲到冠心病和很多不良习惯有关系,所以说进行生活方式的干预非常必要。最后就是罹患冠心病以后,一定要定期复查,了解冠心病的具体情况,方便调整药物进行治疗!


    正确面对冠心病,既不恐惧、又不忽视才是正确的处理方法,亲,看懂了吗?关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 随着现在生活节奏的加快,还有生活、工作压力的增大,让许多人越来越不重视饮食,导致患胃病的人越来越多。

     

    对胃来讲,过酸、过辣、过咸和过油的食物,基本上都是不能吃的,但是这类食物偏偏又能够激起人们的味蕾,增加人们的食欲。经常这样吃,味蕾是满足了,但胃就受罪了。

     

     

    胃病多半是患者自己一口一口吃出来的。多数的肠胃问题,都与患者平时不健康的饮食习惯有关,要想养好肠胃,预防胃病,建议大家平时少吃刺激肠胃的食物,多吃养胃食物,比如南瓜、小米、糯米等。而且现在已经进入冬季,冷饮最好还是不要喝了,多喝热水。

     

    胃病不是突然发生的,所以患上胃病后,要想让胃尽可能痊愈,也是需要一定时间的,不要急。


    在此期间,患者如果遇上胃病发作,胃痛难忍的时候,除了服用胃药外,也可以试试这2种方法,对缓解不同的胃不适或许有一定作用。

     

    1、跪姿前倾

     

    双膝弯曲,跪在垫子上,小腿及脚趾部位,都要接触到地面,上身挺直,双手自然下垂放于体侧,然后慢慢坐下,臀部压在脚踝上,身体重心也移向脚踝,之后将双手放到膝盖上,保持30秒,正常呼吸,然后上身稍向前倾,重复做3到5次即可。胃胀、腹泻或胃肠痉挛时,可以做下这个动作,有一定的缓解作用。

     

     

    2、站立弯腰

     

    保持站立姿势,双脚分开,约与肩同宽,然后将双手放在膝盖上,身体慢慢向前倾,之后深呼吸,吐气的时候,腹部肌肉向里收缩,使腹肌呈凹陷状,不用过度用力,以免加重不适,保持该姿势5到20秒,注意不要憋气,重复做4到7次。

     

    另外养胃最重要的一点,就是看你的选择,是不是恰好也是胃喜欢的。就像辛辣油腻类食物,你喜欢,但胃是讨厌的。所以,只要是适合自己肠胃的食物,那就是养胃食物。

     

    除此之外,养胃也需要做好以下4件事。


    1、规律作息

     

    保证充足的睡眠,是养胃的第一步。如果平时经常熬夜,黑眼圈明显,脾胃也一定遭受折磨,若还有吃宵夜的习惯,更是加重脾胃负担,削弱脾胃功能。因此建议大家,一定要调整好自己的作息时间,不熬夜。

     

    2、适当体育锻炼

     

    运动不仅可以增强人的身体素质,还可以提高免疫力,将体内多余的水分和毒素等杂质一并排出,减轻脏器的排毒负担,从而保证脾胃的健康,也保证身体的健康,坚持下去,胃病自然会远离我们。

      
    3、及时检查

     

    胃部有不适,如果排出胃溃疡、慢性胃炎等常见的胃病外,就要考虑是不是身体其它地方出问题了,或者是更严重的疾病,不要忽视,尤其是中老年人,身体各脏腑功能,本来就虚弱,如果一段时间内,经常胃痛,还是及时检查一下。

     

    4、多喝健胃茶

     

    许多注重养生的人,都喜欢喝茶,在茶中加入各种天然植物,既修身养性,也是调理身体的好方法。那么想要养胃的话,就可以在茶中,加些养胃食材,比如猴头菇、丁香、沙棘和茯苓等,将其一块泡水喝,帮助滋养脾胃,增强胃功能,适合肠胃不好的人和体质虚弱的人食用。

  • 强迫症并不是生活习惯,而是一种疾病,强迫症患者常常伴有各种各样的精神心理障碍,眼球运动的异常正是其中的一种[1]。那么,强迫症究竟是如何导致眼球运动异常的?眼球运动异常具体又有哪些表现呢?

     

     

    一.    强迫症的概念

     

    反复洗手、反复检查、反复做没必要的事……这些都是强迫症的“先兆”。患者如果还能自控,可能只是有一定的强迫倾向;如果自己都难以预料和控制,则可能患上了强迫症!我们就把这种以强迫性的心理和行为为主要特征,并会对患者生活造成严重困扰的神经精神疾病,叫做强迫症[2]

     

     

    二.    强迫症“伤眼”的原理

     

    强迫症究竟是怎么引起眼球运动的异常的?原来,在强迫症患者的脑中,有一条神经通路被悄无声息地“限制”了,它就是额叶-皮层下通路。这条神经通路从额叶出发,通往皮层下的脑干等部位,能有意识地控制眼球的扫视运动[3]。而它一旦出现问题,就会导致“动眼”异常!

     

    额叶是人体运动的“指挥塔”,主要参与运动的计划和执行。当我们尝试去观察一个物体时,额叶最先活跃起来,为我们的眼球肌制定好运动策略;再通过额叶-皮层下通路,将指令层层下达,让我们的眼睛扫视目标,获得相关的认知和信息。当额叶的这一条通路受损时,运动的这一“指挥系统”就会中断,进而导致眼球运动的异常!

     

    三.    强迫症“伤眼”的两大表现

     

     

    1.  认知性运动异常

     

    我们是如何认识一个事物的?比如我们在观察一幅画时,常常无法“囊括”它的全貌,而会用眼睛去“扫描”,将每一个“注视点”的信息拼接起来,进而“映入”脑海。这一“扫描”的速度和范围反映了眼球的运动执行力,也反映了我们观察和认知事物的能力。强迫症患者在注视一个物体时,常常伴有注视点转换频率的下降和注视范围的缩小,我们就说他们的眼球出现了认知性运动的异常[3]

     

    2.  反应性运动异常

     

    强迫症患者除了在初次观察物体时,在比较观察时,也存在“动眼”异常。比如我们让强迫症患者去观察一幅画,并和记忆中类似的图画作对比,他常常难以快速而精细地移动眼睛。我们就说强迫症患者的眼球出现了反应性运动的异常[3]

     

    强迫症患者的眼球无法很好地执行来自大脑额叶的指令,不但无法很好地认知新事物,也难以高效地比较旧事物,表现出一定的眼球运动异常。强迫症的危害不小,伤身伤心甚至还伤眼!我们平时要注意预防,注意改善情绪、释放压力,别让强迫症反过来“掌握”我们身体的“主动权”!

     

    【参考文献】
    [1] Figee, M, et al, Dysfunctional Reward Circuitry in Obsessive-Compulsive Disorder. Biological Psychiatry, 2011. 69(9): p. 867-874.
    [2]王素芬. 强迫症的临床表现与防治方法[N]. 四川科技报,2021-09-03(004).
    [3]张伯全,崔玉华,韩永华,朱日升,方明昭,沈渔邨.强迫症患者眼球运动异常研究[J].中国心理卫生杂志,2005(12):825-828.

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号