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作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏

躁狂症和性格暴躁的区别主要是是否是疾病的区别，二者在本质上就是不同的。

躁狂症属于一种精神类的疾病，会伴有精力旺盛以及语言增多或者是活动增多，严重的话也会出现幻觉、妄想以及精神障碍等。躁狂症患者一般会没有缘由狂躁发脾气，言行往往比较过激，而且是自己不能控制的，发作后一般是没有理智且影响患者日常生活的。

而性格暴躁通常会是一种性格上的表现，通常会表现为发脾气以及情绪高涨或者是难以平息等情况。性格暴躁的人脾气虽大，但表现得不会过于不正常，过激，呈现病态。最主要的是脾气大的人可以控制自己，一般是可以通过平时的生活中的自我调节好自己的心态来进行缓解的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

可以通过强迫症的两大常见临床症状来判断自己是否有强迫症，包括强迫思维和强迫行为，但是也不要因为偶尔有一两种情况而过度担心。

临床上比较常用于测试强迫程度的专业量表，包括Yale Brown强迫量表，分别从强迫思维和强迫行为两个部分对强迫的症状进行评估，会分别询问强迫症状出现的频率、对社交、学业成就或工作能力带来的妨碍以及引起的苦恼，还会评估对抗强迫的程度以及对抗的效果。因此需要注意，强迫一般必须包括这三个特征：

第一、主观上感到受强迫的体验。

第二、主观上有强烈的想要抵抗强迫思维和行为的想法。

第三、患者对这两种情况有很好的自制力。

当然最好的方法是去正规的医院，由医生当面问诊，必要的时候完善检查，综合评估予以判断。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 李甦

一般来就诊，他都是根据自己的那个情况，他比如说这段时间表现怎么失眠或者他没有看过这方面书，或者在网上查他有了疾病以后，他只是说一些很表浅的东西自己感受，但是很浅的症状它后边还隐藏很多很重症的一些症状，比如说他说的是我失眠，最近睡眠不好，到后来他就有的抑郁症的患者，导致我失眠我总在想着一件事，逃离不开他是这样有些精神疾病患者，他就会给人以表情不自然或者是紧张恐惧，或者是在家里已经出现了攻击的行为，后来一检查他存在幻觉和妄想。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 钱丽宏

在出现精神分裂症显著症状之前，患者常有一段时间表现的不寻常的行为方式或者是态度变化。另外精力缺乏或者是有一些抑郁情绪、睡眠也不好、有些焦虑的状态、特别好生气、敏感、多疑、无故的恐慌、跟人际关系特别差。还有工作、学习和家庭生活都遇到诸多麻烦。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 钱丽宏

狂妄症病人一般的亲和力比较低，很难跟他人交往，工作、生活中和其他人的合作也会出现危机，往往他会根据自己的经验、主观意识来判断问题，不会顾及团队精神进行决策，显得跟其他人格格不入，还会发表一些自己的高谈阔论，让别人觉得是不可行或不能实现的。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

被害妄想是精神科比较常见的一类精神症状，属于妄想的一种，一般应用抗精神病药物治疗，多数都可以得到缓解和治愈。被害妄想症的治疗主要为药物治疗、社交治疗。

一、药物治疗，治疗被害妄想症主要依靠药物，抗精神病药物是首选的药物之一，但是，如果患者不配合，长效针剂注射也是常用的治疗方法。有些被害妄想患者情绪波动比较大，甚至出现明显的抑郁情绪，需要联合使用抗抑郁药物。

二、社交治疗，主要通过给予被害妄想的患者支援和支持来改变其妄想的先进和行为。此外，患者还要避免过度的压力。认知行为疗法或许会改善病人的妄想程度，但也只是辅助性。精神分析治疗方法可能会加重刺激，有害无益。如果病人同意，应鼓励其家人一同参与治疗计划。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症属于心境障碍的一种，也有老百姓把它称之为忧郁症，它是一种具有高患病率、高致残率和高疾病负担等特点的精神疾病，最近的研究显示，我国抑郁症的终身患病率已经达到6.8%，但是由于人们对抑郁症认知不足，导致坚持接受正规治疗的患者较少因此也具有治疗率低、复发率高的特征。

抑郁症发作时的核心症状，一般表现为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏和意志活动减退。

情绪低落临床上常见有六无的症状，包括无趣、无助、无能、无力、无望和无价值感，而兴趣减退包括会觉得对什么事情都不感兴趣，包括以前喜欢的事情，现在也提不起兴趣去做了，而意志活动减退对一些不明就里的情况人来说，看起来像是懒病，包括动作迟缓、不想做事、不愿意和人接触交往、疏远亲友、回避社交或者整日卧床不起，部分患者甚至不能完成日常的学习和工作。但这其实是患者生理功能发生变化后的表现，并非常常所说的懒惰。严重者还会出现抑郁性木僵，表现为面部表情固定、对刺激缺乏反应、少语、少动、少食甚至不语、不动、不食。

部分患者还存在思维迟缓的症状，具体表现为思维联想过程受抑制，联想速度减慢、数量减少。表现为言语的减少、语速的减少、语音低、思考困难、反应慢、工作和学习效率下降，有些人会说自己感觉“脑子变笨了”、“脑子好像生锈了一样”。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 钱丽宏

精神分裂症早期的症状是多种多样的，一般与起病的形式有关。患者的精神活动逐渐就变得迟钝、对人冷淡、与人疏远并且怀有敌意或者寡言少语、总好独自呆坐、无目的的漫游、生活比较懒散、也不遵守纪律、对周围人的劝告不加理睬等。还有些在精神刺激因素下起病，患者表现为恐惧、害怕、说一些刺激有关的内容。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

目前对于许多的精神疾病都还没有找到确切的相关发病因素，但是可能存在一些危险因素。强迫症本身存在一定的遗传相关性，同卵双生子的患病率高于异卵双生子，但同样的，它并非属于遗传疾病，不一定会代代相传。还有一些脑神经生化、内分泌和神经影像学改变的研究，但我们老百姓可能更需要关注心理和人格特征造成的影响。精神分析理论认为强迫症是心理冲突与儿童防御机制交互作用的结果，儿童时期被压抑的欲望和经历过负性的精神创伤事件是导致其发病的根源；认知理论的观点是强迫思维是患者认定为不合理的想法，必须完全清楚这些想法才感觉舒服，这种过度追求极致的模式，反而让患者一直致力于排除一些正常人也会有的想法而不得其解，迂回固定成一系列的强迫症状；行为理论则认为强迫行为是通过学习产生的，患者通过强迫行为缓解强迫思维带来的焦虑感，从而形成恶性循环。这些理论都从不同侧面描画了跟强迫相关的心理学机制，从而作为心理治疗的理论依据。通过以上的理论可以看到，强迫症的发生、发展有一定的心理的因素，因此可以在这部分予以注意。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

如果被确诊患有被害妄想，不进行治疗不能够自愈。被害妄想症需要通过药物、心理、社会进行治疗。

第一、药物治疗，药物治疗是治疗被害妄想症主要的方式之一，抗精神病药物是首选药物，但是如果被害妄想患者不配合，肌肉注射针剂或者舌下速溶片、速崩片也是常用的治疗方法。

第二、社交治疗，社交治疗主要给予被害妄想患者支持和支援来改变其妄想行为。此外，患者要避免过多的压力，认知行为疗法往往会改善病人的妄想，但这只是辅助性的，精神分析疗法有可能会加重刺激。

如果病人同意，应该鼓励他的家人一同参与治疗计划，应该重视被害妄想症的患者。

我是一个在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为妄想状态和需要拿奥氮平开药，所以向医生进行了咨询。在医生的询问和建议下，我详细描述了我的问题，并接受了医生的评价和建议。

医生非常友善地和我沟通，询问了我的服药情况，确保我对药物的使用情况和病情稳定情况。我耐心回答了医生的问题，表明了我对药物的使用情况，确认了病情稳定，没有不良反应和过敏现象。

随后，医生为我创建了处方，并提醒我需要补充线下就诊信息审核后，再送达药师审核。医生还建议我定期复诊，仔细阅读药品说明书中的禁忌和注意事项，并在用药过程中如有不适需要及时咨询或去就医。

在整个问诊过程中，医生非常耐心地帮助我解决问题，提供专业的建议和服务。最后，我非常感谢医生的帮助和信任，希望自己可以尽快康复。同时，我也感到对医生的服务非常满意，对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的赞赏。