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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

椎动脉型颈椎病患者可以在进行物理治疗和药物治疗的同时，进行正规的针灸治疗。

在物理治疗之中，可以通过物理因子治疗缓解局部的炎症反应，再通过运动治疗增强颈背部的肌肉力量，而通过针灸治疗也能够起到疏通经络的作用，同样有利于局部的血液循环、放松紧张的肌肉，有助于改善眩晕、头痛等症状。所以将物理因子治疗和针灸治疗相结合，可以更好的发挥作用，有利于患者病情的恢复。 同时在局部的疼痛缓解之后，要加强颈背部肌肉力量的锻炼，这样才可以避免病情的进一步发展或者症状的反复发作。

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椎动脉型颈椎病作为颈椎病的一个类型，也是属于颈椎的退行性改变。因此椎动脉型颈椎病的预防和其他几种类型颈椎病的预防是相似的，通过以下几方面进行：

第一、生活习惯方面，患者在日常生活中要养成良好的行为习惯，避免长时间低头工作。每隔一段时间进行适当的颈部活动，避免颈部长时间保持同一姿势。同时在夜间要保持良好的睡姿，选择合适的枕头。让颈椎得到真正的放松。

第二、在颈椎保护方面。要注意颈部活动时应轻柔，避免突然大幅度进行转头的动作，同时结合适当的颈部肌肉力量的训练可以增强颈椎的稳定性。

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药物治疗可以缓解椎动脉型颈椎病的症状。椎动脉型颈椎病一般会出现眩晕、呕吐、头痛等症状，同时常会伴有头颈部肌肉紧张，在医生的指导下服用药物，能够改善一定的症状。

眩晕发作时可以口服倍他司汀（敏使朗）；头痛可以服用非甾体类抗炎镇痛药物，例如塞来昔布、美洛昔康等，改善疼痛症状。如果伴有头颈部肌肉紧张，可以服用盐酸乙哌立松等药物，起到松弛肌肉的作用；另外，银杏叶片、尼莫地平等药物对于改善脑部血液循环和改善头晕症状也有一定作用。如果伴有动脉粥样硬化等疾病，可以服用降脂类药物，例如阿托伐他汀能够起到降脂作用，延缓病情的发展。

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椎动脉型颈椎病本身对饮食并没有什么特殊的要求，但是由于发生椎动脉颈椎病的患者多为中老年人群，可能合并有高血压、糖尿病或者骨质疏松症等各种疾病，因此在此类患者之中，宜选择低盐低脂的清淡饮食，避免引起高脂血症或者动脉粥样硬化。同时应该合理搭配膳食，适当增加蛋白质和钙的摄入，这样可以增强体质，也可以预防或者治疗骨质疏松症。

同时在饮食之外，还要配合颈部肌肉力量的练习，这样可以通过颈部肌肉力量的增强，有助于维持颈椎的正常生理曲度和稳定性，减缓颈椎退行性疾病的发展。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

椎动脉型颈椎病是颈椎病的一个类型，其他几个类型的颈椎病包括颈型、神经根型、脊髓型和交感型。

椎动脉型颈椎病是由于颈椎退变或不稳，导致颈椎两侧的椎动脉受到刺激或压迫，从而引发椎动脉供血不足的一系列症状。这些症状包括眩晕、恶心、呕吐等，容易在突然改变头部姿势的时候发作，同时还可能会伴有耳鸣和偏头痛等。椎动脉型颈椎病一般好发于50岁以上的中年人，男性患者更多见。

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椎动脉型颈椎病和其他几种类型的颈椎病一样，都属于颈椎的退行性改变，是一种慢性疾病。复查频率需要根据病情的严重程度而定。

如果患者症状轻微，经过治疗后基本缓解，可以继续观察，在进行颈背部肌肉力量训练的同时，注意颈部的正确日常生活姿势，必要时可以每1-2年复查颈部的核磁共振检查。如果患者的症状比较明显，需要接受药物治疗和理疗等保守治疗，则可以在治疗后1-2个月左右到医院进行复查。根据病情的变化情况调整治疗方案。

在日常生活中还需要时刻关注病情的变化。如果发生了猝倒等严重的病情变化，应及时就诊，除治疗颈椎病以外还需要排除其他疾病，以免延误诊断和治疗。

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大部分椎动脉型颈椎病的患者保守治疗可以实现比较满意的疗效，在颈椎病之中，颈型颈椎病、神经根型颈椎病、交感型、椎动脉型颈椎病首选保守治疗。

但是如果保守治疗效果不理想，患者的症状程度仍然严重，发作频繁，影响日常生活功能，就有可能需要考虑进行手术治疗。

颈椎的手术方式包括颈前路和颈后路两大类。当然具体的手术方式以及是否需要进行手术治疗，需要由患者到正规的医院由骨科的专业医生结合患者的症状、体格检查的结果和影像学检查的结果进行综合分析，做出判断，做出最终的决定。

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椎动脉型颈椎病发生的原因包括以下几个方面：

1、颈椎退行性改变：随着年龄的逐渐增长，颈椎出现骨质增生，形成骨赘，在不恰当的姿势或运动时会出现局部炎症反应，刺激或压迫椎动脉，使椎动脉痉挛或变窄，造成椎动脉供血不足的表现。

2、椎体失稳：椎间盘、颈椎周围的韧带组织的老化，弹性下降，颈部肌肉力量的下降等，都会导致颈椎稳定性变差，颈部活动时，椎动脉和颈椎之间的位置关系失衡，就会引起椎动脉型颈椎病的一系列症状。

3、血管病变：如果患者患有椎动脉硬化、椎动脉粥样斑块等疾病，会造成椎动脉管腔变窄，走行迂曲。此时如果在受到一定的压迫或刺激也会导致椎动脉的供血不足。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

椎动脉型颈椎病外涂膏药有一定帮助。

外用的药膏涂抹在颈部，能够促进局部血液循环，也能够起到活血化瘀、消炎止痛的作用，有利于病情的恢复。但是在使用膏药期间，如果出现了局部皮肤过敏的现象，一定要及时的更换药物，避免诱发皮肤溃烂等现象，否则不利于颈椎病症状的恢复。

患者需要注意的是，通过外敷膏药只能起到一定的症状减轻作用，并不能彻底的治愈椎动脉型颈椎病。如果患者局部疼痛的症状比较严重，此时外涂膏药起到的效果并不明显，需要及时到正规医院就诊采取进一步的治疗措施。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

可以通过以下几种方法帮助判断是不是椎动脉型颈椎病：

一、症状方面。椎动脉型颈椎病的患者，一般会出现阵发性眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状，可能会伴有视力下降、听力下降等不良的反应，严重时还可能会突然晕倒。

二、转颈试验。医生通过转颈试验检查是否有椎动脉型颈椎病的可能。方法是坐位向后仰头，然后分别向左右方向转动头部，如果诱发出眩晕、恶心等症状，就提示可能患有椎动脉型颈椎病。

三、X线、核磁共振检查。通过拍摄颈椎X线，能够查看椎体是否出现退变和失稳的现象，核磁共振检查能够更加清晰地观察椎管狭窄的程度，必要时还可以利用核磁共振血管成像技术观察椎动脉的形态，判断是否出现血管狭窄。

需要注意的是，椎动脉型颈椎病有与耳石症、梅尼埃病相似的症状，最终诊断还需要由医生进行全面问诊和体格检查后结合检查结果做出判断。