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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

椎动脉型颈椎病作为颈椎病的一个类型，也是属于颈椎的退行性改变。因此椎动脉型颈椎病的预防和其他几种类型颈椎病的预防是相似的，通过以下几方面进行：

第一、生活习惯方面，患者在日常生活中要养成良好的行为习惯，避免长时间低头工作。每隔一段时间进行适当的颈部活动，避免颈部长时间保持同一姿势。同时在夜间要保持良好的睡姿，选择合适的枕头。让颈椎得到真正的放松。

第二、在颈椎保护方面。要注意颈部活动时应轻柔，避免突然大幅度进行转头的动作，同时结合适当的颈部肌肉力量的训练可以增强颈椎的稳定性。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

椎动脉型颈椎病是颈椎病的一个类型，其他几个类型的颈椎病包括颈型、神经根型、脊髓型和交感型。

椎动脉型颈椎病是由于颈椎退变或不稳，导致颈椎两侧的椎动脉受到刺激或压迫，从而引发椎动脉供血不足的一系列症状。这些症状包括眩晕、恶心、呕吐等，容易在突然改变头部姿势的时候发作，同时还可能会伴有耳鸣和偏头痛等。椎动脉型颈椎病一般好发于50岁以上的中年人，男性患者更多见。

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可以通过以下几种方法帮助判断是不是椎动脉型颈椎病：

一、症状方面。椎动脉型颈椎病的患者，一般会出现阵发性眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状，可能会伴有视力下降、听力下降等不良的反应，严重时还可能会突然晕倒。

二、转颈试验。医生通过转颈试验检查是否有椎动脉型颈椎病的可能。方法是坐位向后仰头，然后分别向左右方向转动头部，如果诱发出眩晕、恶心等症状，就提示可能患有椎动脉型颈椎病。

三、X线、核磁共振检查。通过拍摄颈椎X线，能够查看椎体是否出现退变和失稳的现象，核磁共振检查能够更加清晰地观察椎管狭窄的程度，必要时还可以利用核磁共振血管成像技术观察椎动脉的形态，判断是否出现血管狭窄。

需要注意的是，椎动脉型颈椎病有与耳石症、梅尼埃病相似的症状，最终诊断还需要由医生进行全面问诊和体格检查后结合检查结果做出判断。

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椎动脉型颈椎病作为颈椎病的一种类型和睡姿有关系。

在日常的生活中，如果没有养成良好的睡眠姿势或者枕头的高度和软硬度不合适，就会导致夜间颈椎长时间处于不良姿势，加速颈椎蜕变和椎动脉型颈椎病的发生。

因此，日常的生活中要保持正确的睡姿，可以平躺，也可以采取侧卧的方式。但是一定要注意枕头的高度适中，无论平卧还是侧卧，应使颈部保持在自然中立位，不能过度前屈或后仰，也不能歪向一边。

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患有椎动脉型颈椎病时，椎动脉受到刺激或压迫会出现走行迂曲或管腔狭窄的情况，适当的牵引治疗有助于放松颈部肌肉，减轻对血管的刺激或压迫，改善椎动脉的形态，促进血液的循环，有利于病情的缓解，但是患者一定要到正规的医院接受治疗。

在治疗之前由康复医学科的医生进行评定，在满足了牵引的适应症，同时排除了牵引的各项禁忌症之后才可以选择进行牵引治疗，避免因为牵引的方法不当导致病情的加重。

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椎动脉型颈椎病可以热敷。

椎动脉供血受到影响，使得大脑部位的血液循环供应不足，进行颈部热敷，可以促进血液循环，有利于症状的改善。但是通过热敷治疗起的作用比较有限，只适用于病情不严重的情况。如果患者的症状比较严重，通过热敷无法缓解，需要进一步借助药物、物理因子治疗等方式进行治疗。

同时进行理疗之后症状缓解，还要加强颈背部肌肉力量的训练，才能够避免症状的反复发作。

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怀疑椎动脉型颈椎病，需要做以下几种检查：

一、可以到正规的医院接受X线检查，通过X线检查能够查看椎体是否出现退变和失稳。

二、可以通过核磁共振成像检查，进一步观察是否存在椎管狭窄，也能够查看两侧横突孔有无变异，如果进行血管成像还可以直接观察椎动脉的形态、管腔狭窄程度等。

三、可以接受椎动脉造影检查，直接显示有无椎动脉狭窄，以及狭窄程度和部位，不过这种检查属于有创操作，一般用于症状比较严重或者患有脑血管病的患者，在椎动脉型颈椎病患者中应用比较少。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

椎动脉型颈椎病属于颈椎病的一个类型，所有的颈椎病都是由颈椎的退行性病变引起的，随着年龄的增长，颈椎不断的使用之中进行受力，出现颈椎肌肉的僵硬，之后出现骨质的增生，骨赘的形成，造成了颈椎退行性改变的发生。所以在不进行任何处理的情况下，颈椎病是不能自愈的。

椎动脉型颈椎病也是不能自愈的，颈椎的退行性病变属于不可逆的病理性改变，如果不及时进行正规且有效的治疗会逐渐加重，导致症状的反复发作频率逐渐增加，发作之后的程度也进一步加重。

因此一旦发现颈椎病，包括椎动脉型颈椎病在内，应该进行积极的干预治疗。

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椎动脉型颈椎病发生的原因包括以下几个方面：

1、颈椎退行性改变：随着年龄的逐渐增长，颈椎出现骨质增生，形成骨赘，在不恰当的姿势或运动时会出现局部炎症反应，刺激或压迫椎动脉，使椎动脉痉挛或变窄，造成椎动脉供血不足的表现。

2、椎体失稳：椎间盘、颈椎周围的韧带组织的老化，弹性下降，颈部肌肉力量的下降等，都会导致颈椎稳定性变差，颈部活动时，椎动脉和颈椎之间的位置关系失衡，就会引起椎动脉型颈椎病的一系列症状。

3、血管病变：如果患者患有椎动脉硬化、椎动脉粥样斑块等疾病，会造成椎动脉管腔变窄，走行迂曲。此时如果在受到一定的压迫或刺激也会导致椎动脉的供血不足。

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椎动脉型颈椎病的治疗方式包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等。

一、物理治疗。颈部超短波、红光、干扰电等物理因子治疗可以减轻炎症反应，舒缓扩张血管，促进局部的血液循环，放松疲劳紧张的颈部肌肉，有利于缓解症状；同时可以配合正规的针灸、推拿治疗等。

二、药物治疗。主要是对症治疗。眩晕发作时可以口服倍他司汀（敏使朗）；头痛可以在医生的指导下服用非甾体类抗炎镇痛药物，例如塞来昔布、美洛昔康等，可以改善疼痛症状。如果伴有头颈部肌肉紧张，可以服用盐酸乙哌立松等药物，起到松弛肌肉的作用；另外，银杏叶片、尼莫地平等药物对于改善脑部血液循环和改善头晕症状有一定作用。

三、手术治疗。大部分椎动脉型颈椎病患者保守治疗可以实现比较满意的疗效，但如果保守治疗效果不理想，症状程度仍然严重，发作频繁，影响日常生活功能，需要考虑手术治疗，经典的手术方式包括颈前路和颈后路两类，具体手术方式需要由骨科专业医生结合患者的具体情况做出最终的判断和决定。