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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肺栓塞会引起胸痛，原因如下：

第一、大面积肺栓塞，引起肺梗死时，在肺梗死的基础上累及胸膜引起胸膜炎症，这时候的疼痛往往和呼吸相关，深呼吸时疼痛加重。

第二、缺血性疼痛，当发生肺栓塞时，肺动脉被堵塞，心脏的排血量下降，下降以后冠状动脉灌注血会减少，有些病人本身合并冠心病的情况下会引起进一步的心脏缺血，导致心脏缺血性的疼痛。

第三、对于有些合并肿瘤的肺栓塞患者肿瘤本身的刺激，肿瘤组织刺激相应的神经，而引起的胸痛症状，这种情况需要及时到，肿瘤医院就诊，必要时切除肿瘤，防止因刺激而导致的胸痛。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肺栓塞患者不能抽烟，因为烟草里面含有尼古丁，含有各种导致血液粘稠因素的危害因子。所以抽烟本身正常健康人来说，也可以损伤血管的内皮，加重血液的粘稠度，很容易导致血栓的形成。

对于肺栓塞的患者，吸烟更容易导致血液的粘稠，加重血栓形成，影响抗凝治疗效果，所以对肺动脉高压患者抽烟，长此以往有可能加重病情，甚至引起诱发肺动脉高压，长期的肺动脉高压有可能引起肺部疾病的加重，比如抽烟引起气管炎、慢性阻塞性肺病，两个慢性肺病，再加上肺栓塞，两个病合在一起会形成慢性的肺源性的心脏病。

肺栓塞患者除需要戒烟戒酒之外，另外还注意其它方面：

第一、需要补充充足的能量，促进良好的营养状态，保持去脂体重与脂肪组织含量的适宜体重比例，纠正体液平衡失调，预防骨质疏松。

第二、需要优化经口膳食，高脂膳食通常会增加饱腹感，延迟胃排空，干扰横膈和胸部的运动，从而增加呼吸负担。

第三、肺栓塞患者宜食高磷、高维生素、高能量、高蛋白、高钾食物，如油豆皮、红小豆、黑芝麻、绿豆、鸡蛋、鸡肉等。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肺栓塞患者在治疗后首先静养半个月左右，之后需要一个月复查一次，需要复查的项目包括：

第一、凝血功能及D-二聚体，凝血功能监测是肺栓塞血栓治疗的关键，肺栓塞患者除住院治疗外，出院以后还应该继续口服抗凝药物，当然抗凝药物期间，应该定期复查凝血功能变化，调整药物治疗，如吃华法林，一般建议INR值达到2.0~3.0之间。

第二、心电图检查，可明确有无各种心律失常，包括房颤、心动过速等。

第三、超声心动图，又叫心脏彩超，可以明确有没有肺动脉压力增高，可以明确有无肺动脉高压，有无右心衰竭等。

第四、下肢静脉彩超，患者应该定期复查下肢静脉彩超，观察有无下肢静脉血栓的形成，因为下肢静脉血栓形成，是肺栓塞形成的主要原因。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肺栓塞的溶栓治疗效果一般是比较好的。

当然肺栓塞的溶栓是有一定适应症的，包括合并严重大面积的肺栓塞，合并有血脂动力学不稳定，如血压降低、心跳加快、血氧饱和度过低等，再有溶栓适应症的情况下可以考虑进行溶栓治疗，溶栓治疗可以使60~70%的患者肺动脉血管的再通，当然溶栓治疗本身可能有一定的并发症，常见的有两种：

第一、出血，因为溶栓药物有明确很强的吸食血液作用，有可能导致血液过度稀释，而引起不同程度的不同部位出血，如皮下出血、穿刺部位的出血或者是不同的内脏出血，当然最严重的还是大脏器出血和颅内出血。

第二、有可能发生不同程度的再次肺栓塞。当使用溶栓药物的时候，栓子会溶解脱落，静脉系统的栓子再次脱落以后，再次堵塞肺动脉，可以引起再次肺栓塞，有可能会加重病情。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

静脉内膜损伤、血流缓慢及血液高凝状态被公认为是导致下肢深静脉血栓形成的三大因素。

第一、静脉血流滞缓 

引起血液淤滞的原因有很多，如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。

第二、静脉壁的损伤

化学性损伤，静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液。

机械性损伤，静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成。

感染性损伤，化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见。

第三、血液高凝状态 

先天性高凝状态原因有血栓抑制剂的缺乏、血纤维蛋白原的异常、纤维蛋白溶解异常等，后天性高凝状态原因有创伤、休克、手术、肿瘤、长期使用雌激素、怀孕等。这些都是血栓发生的高危因素。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

患者如何发现早期患有深静脉血栓可根据其症状判断，其症状常表现以下几点：

一、下肢肿胀：患者患有深静脉血栓通常会导致血液循环障碍，从而出现了患肢增粗的情况。

二、疼痛：出现深静脉血栓多发生于下肢，通常会累及到周围的区域，从而出现了站立或行走时疼痛的症状。

三、皮肤颜色的改变。患有该疾病轻症患者通常出现皮肤变红的症状，如果不及时治疗，则可能会出现青紫色、白色等症状。

除了上述症状以外，如果患者不及时治疗，可能还会出现肺栓塞等并发症。除此之外，可以去医院通过做静脉造影、实验室检查、B超、 CT等相关的检查可以进一步的确诊，有利于更好的判断疾病的状况。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

如果出现下肢深静脉血栓脱落，就可能会发生肺栓塞，要立即的进行抗凝治疗，防止严重肺栓塞的发生。

如果大块血栓已经脱落，出现明显的血流动力学的障碍，这时候患者出现呼吸困难，影响到心脏，就需要在抗凝治疗的基础上给予溶栓治疗。

目前在临床中可以选择的溶栓治疗药物，包括尿激酶、阿替普酶等等。如果抗凝有禁忌症，那么可以放置下腔静脉滤器，在抗凝成功的时候，再回收下腔静脉滤器，达到积极的预防的作用。总的来说，需要在专科医生的指导下进行不同方案的选择。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

部分轻微肺栓塞是可以自愈的。

但是临床上也应该密切观察注意，一旦肺栓塞有发展或者加重，还是最好进行适当的治疗的。对于轻微肺栓塞患者，平时的注意事项有哪些：

第一、应该控制不良饮食习惯，包括饮食要做到少量多餐，以清淡的食物为主，少食辛辣刺激的食物，避免对胃肠道进行刺激。

第二、保持良好的生活习惯，尽量不要熬夜，多注意休息，早上起来的时候不要立即起床，最好是先躺几分钟，然后再逐渐慢慢起床活动。

第三、控制情绪，情绪是影响轻微肺栓塞的主要因素，消极的态度可能会导致病情的加重。患者在日常生活中要注意控制自身情绪，保持开朗的心态。

第四、适当活动和锻炼，可以促进血液循环，减少血栓形成。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断肺动脉血液组织供应所引起的病理和临床状态，是一组临床综合征。

肺栓塞包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。术后肺栓塞是临床罕见但死亡率较高的严重并发症。栓子主要来自于静脉系统血栓。一般人群的肺栓塞年发病率是1‰～3‰，而恶性肿瘤使其发病率增加4倍。有流行病学资料表明，栓塞是第二位导致肿瘤患者死亡的原因，仅次于恶性肿瘤本身。

肺栓塞的临床表现与肺动脉机械性梗阻有密切关系。当肺动脉分支被阻塞，或肺动脉多个分支被阻塞。阻塞范围超过肺动脉内径的50%～70%者容易导致猝死。猝死原因是肺动脉高压、右心衰竭、心排量锐减、脑及冠状动脉血流减少、缺氧及不可逆性休克。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

预防肺栓塞应该注意以下几点：

一、防止血液粘滞：

1、对存在危险因素的人，应避免可能增加静脉血流瘀滞的行为，如长时间保持坐位，特别是架腿而坐；穿束膝长筒袜、长时间站立不活动等。

2、卧床病人进行床上肢体活动，病情允许的情况下应早期下地活动。

3、利用机械作用如穿弹力抗栓袜，应用下肢间歇序贯加压充气泵等促进下肢血液回流。

二、降低血液凝固度：

1、适当增加液体摄入，防止血液浓缩。有高脂血症、糖尿病等导致高血液凝固性病史的病人应积极治疗原发病。

2、血栓形成危险性明显的病人，应按医嘱使用抗凝剂防止血栓形成。

三、认识肺栓塞的表现：在存在相关发病因素的情况下，突然出现胸痛、呼吸困难、咯血痰等表现时应注意肺栓塞的可能需及时就诊。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我知道，这次我要通过互联网医院与一位医生进行远程咨询。

医生是一位呼吸内科的专家，他详细询问了我的病情，并耐心地解答了我所有的疑问。我向他提到了我之前检查出的肺磨玻璃结节，他安慰我说，这通常是良性病变，只需定期复查。

然而，我对于两次CT检查报告中的结节位置描述不一致感到困惑。医生耐心地告诉我，这种差异可能是由于观察角度不同造成的，不必过于担心。他建议我再复查一次，以确认情况。

在咨询过程中，我遇到了一些技术问题，无法将报告发送给医生。医生没有责怪我，而是建议我通过微信扫描二维码查看报告。尽管我最终未能成功，但医生并没有放弃，而是鼓励我再试一次。

在咨询的最后，医生提出了一些治疗方案，包括使用抗生素治疗和补充一些中药。他告诉我，这些都是基于我的病情综合考虑的结果。

在与医生的交流中，我深刻感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，让我感到非常温暖。

这次互联网医疗咨询的经历让我对远程医疗服务有了更深的认识。虽然无法亲自面对医生，但通过互联网，我依然得到了专业的医疗服务和人文关怀。

那天，我接到了一个紧急电话，是我82岁的老母亲突然不会吞咽，情况不明。我焦急万分，立刻拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，一位温柔的女医生接听了我的电话，她首先安抚了我，然后详细询问了我的母亲的情况。

在了解到老母亲有老年痴呆、发烧、无法进食的症状后，医生开始询问她的基础病史。原来，老母亲平时有轻度高血压，且患有老年痴呆。医生告诉我，这种情况需要警惕，可能是肺部感染，需要做胸部CT排查。

医生还告诉我，如果暂时不去医院，可以先使用祛痰药物和抗生素。她详细解释了用药方法和注意事项，让我感到十分安心。她还告诉我，如果老母亲突然不会吞咽，可能是新发脑血管病，需要及时就医。

在医生的指导下，我给老母亲吃了祛痰药物和抗生素，并安排她休息。第二天，我再次联系医生，告诉她老母亲的情况有所好转。医生也给了我一些建议，让我注意观察她的病情变化。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业知识和耐心解答，让我在焦急中找到了方向。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我的奶奶，一个九十岁高龄的老人，最近身体一直不太好，肺部感染，还伴有房颤。我作为她的家人，深知她的痛苦和不安。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

我找到了一位呼吸内科的专家，张医生。他耐心地听我描述奶奶的病情，然后让我等待片刻，他去查看检查结果。不久，张医生回复了我，他告诉我奶奶的病情比较严重，多个脏器功能不全，主要是心衰，肝肾功能都不太好。

我心中一阵酸楚，但张医生的话语让我感到一丝安慰。他告诉我，虽然网上就诊有一定的局限性，但他会根据检查结果对症治疗。我心中满是感激，告诉他奶奶在家里吸氧，身体不好。

张医生建议我给奶奶开点利尿剂，并询问我家里是否还有。我告诉他家里还有，他告诉我隔一天吃一次。他还询问我奶奶是否有吸入的药物，我告诉他目前没有。张医生又告诉我青霉素可能不行，问我奶奶是否有药物过敏。我回答说目前没有。

张医生最后告诉我，如果用药效果不好，还是尽早去医院看看。我理解他的话，告诉他我会的。最后，张医生为我开好了药物处方，并告诉我可以通过京东合作的药房线上购买，他们会直接配送到家。

我心中充满了感激，张医生的专业和耐心让我感到无比温暖。我知道，无论何时何地，只要需要，我都可以通过互联网医院找到像张医生这样的专家，为家人提供专业的医疗咨询服务。

那天，我正坐在哈尔滨的火车站，心里有些焦虑。我知道自己得去看医生，但不知道该去哪里挂号，也不知道该如何描述我的病情。突然，我想到了互联网医院，听说那里方便快捷，于是便尝试了一下。

我点击了预约，填入了基本信息，然后等待着。没过多久，一位医生就联系了我。他非常耐心地询问了我的病情，并告诉我需要拍片。虽然当时我已经拍过了肺部CT，但我还是把片子发给了他。

医生看了片子后，告诉我目前看不是癌症，让我不必担心。他还告诉我需要三个月后复查，并且不需要特别处理。这让我松了一口气，同时也对这位医生的专业和耐心感到敬佩。

在交流的过程中，我感受到了医生的关心和负责。他不仅解答了我的疑问，还安慰我不要过于担心。这让我觉得，即使身处异乡，也能感受到家的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的专业性。在这里，我不仅得到了及时的医疗建议，还感受到了医生的人文关怀。我相信，随着互联网技术的发展，远程医疗将会为更多的人带来便利和希望。

那天，我如往常一样在京东互联网医院预约了一位呼吸内科的医生。因为近期体检时发现肺部CT有微结节，心里有些忐忑，所以决定线上咨询一下。

医生***的态度非常温和，在详细阅读了我的病情描述后，先是耐心地询问了我结节发现的时间、是否有其他不适、是否服用过药物等情况。我一一回答，她听得很认真。

当我提到报告中没有结节的大小，只说是微结节时，医生解释说，可能是因为结节太小，所以没有具体数值。她安慰我说，这种情况不必过于担心，建议一年后复查，暂时不需要特殊处理。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和对患者的关心。她不仅关注我的病情，还提醒我要注意其他报告上的叙述，比如那些索条和小淋巴结，也无需特殊处理，明年复查时再一起看。

虽然只是线上交流，但医生的专业态度和亲切感让我感到很温暖。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到优质的医疗服务。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘，发送了一条询问信息。我知道，这是我第一次尝试通过互联网医院寻求帮助。我的病情一直困扰着我，我希望能找到一位专业的医生为我诊断。

没过多久，屏幕上弹出了一条消息，是一位医生的回复。他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后才开始诊疗行为，这让我感到很安心。他的专业和严谨让我对这位医生充满了信任。

医生询问了我的病情，我详细描述了新冠感染导致气道炎症的情况，以及以前有气短的情况。他根据我的描述，建议我做一些检查，如肺功能和气道激发试验，并告诉我肺部有慢性炎症和结节，都是陈旧性炎症。他提醒我，定期复查，一般可以6-9个月复查，避免二手烟油烟等有害物质。

我有些担心，便询问医生片子上的问题大不大，除了他提到的检查，是否需要服药。他告诉我，气短是肺功能异常所致，可以使用沙美特罗氟替卡松吸入剂，一天两次。我听了他的建议，心里顿时踏实了许多。

接下来的日子里，我按照医生的指示，定期复查，并按时使用药物。每当气短的时候，我就会拿出吸入剂，深深地吸一口气，感受着它带给我的舒适和安心。

这段时间里，我深深地感受到了医生的专业和关心。他不仅为我提供了专业的诊断和治疗方案，还耐心地解答我的疑问，让我对病情有了更深的了解。他的专业和耐心让我感到非常温暖。

如今，我已经康复了，我的病情也得到了控制。我衷心感谢那位医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

那天，我在广东广州市，像往常一样完成了体检。结果，体检报告上的一行字让我心头一紧——肺结节。我不禁想起那位来自呼吸内科的医生，他总是那么耐心、专业。

记得第一次见到他，是在京东互联网医院上。那天，我有些咳嗽，晚上睡觉时右侧肺部会感到疼痛。我拍了张片子，通过线上问诊平台，将片子发送给了他。他看了片子后，详细询问了我的症状，然后给我开了一个星期的药。

药吃完后，我的咳嗽确实有所好转，但心中总有一丝不安。于是，我决定再次通过线上问诊平台咨询那位医生。这次，我详细描述了我的症状，并询问了肺结节的大小。

他告诉我，肺结节的大小大约在6-8毫米，并告诉我，这个结节不完全规则，但不用过于担心。他建议我可以消炎药对症处理后，再复查，动态观察。

听到这些，我心中的石头终于落下了。他的专业、耐心和关心，让我对这个医生充满了信任。我知道，无论未来遇到什么问题，我都会选择他作为我的医生。

现在，我已经习惯了通过京东互联网医院与医生沟通。它不仅方便快捷，而且还能保护我的隐私。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的患者像我一样，享受到这种便利。

那天晚上，已经是深夜，我疲惫不堪，但心里却充满了焦虑。我躺在病床上，翻来覆去，无法入睡。我的肺部结节，让我心中充满了不安。我决定，无论如何，我都要找到答案。

第二天一早，我打开电脑，登录了京东互联网医院。我找到了一位呼吸内科的专家，预约了线上问诊。专家***很快就回复了我，告诉我需要提供我的病例和检查结果。

我按照要求上传了我的病例和CT片子。等待的过程中，我内心忐忑不安。过了不久，专家***给出了回复，他告诉我，根据片子，我的肺部结节有可能是早期肺癌，建议我进行手术切除治疗。

我感到非常震惊，因为我之前看了几家医院，有的说可能是新冠肺炎引起的，有的说可能是肺癌，但具体是早期还是晚期，没有一个明确的结论。

我向专家***提出了我的疑问，他耐心地解答了我的每一个问题。他告诉我，由于医学的复杂性和个体差异，不同的医生可能会给出不同的结论。但他根据我的片子，认为我有60%的可能性是早期肺癌。

我感到一丝安慰，但同时也充满了担忧。我询问他，如果进行手术，那些小的结节是什么？专家告诉我，那些小的结节可能是转移的，也可能不是。他建议我进行PETCT检查，以确定肿瘤是否转移。

在与专家***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了专业的建议，还安慰了我，让我感到安心。我决定按照他的建议进行下一步的检查。

现在，我已经按照专家***的建议，进行了PETCT检查，并等待结果。我相信，只要我坚持下去，我一定能够战胜病魔。

服务已开始，我感到有些不适，于是决定尝试线上问诊。医生***在提醒事项中详细说明了诊疗流程和注意事项，让我感到非常放心。

在与医生沟通的过程中，我详细描述了自己的症状，医生***耐心倾听，并询问了我的一些生活习惯。经过仔细分析，医生为我提供了专业的诊断和建议。

然而，由于一些药物难以获得，我感到有些沮丧。医生***安慰我说，他会为我开具处方，并建议我通过京东互联网医院购买药品。

很快，医生为我开具了处方，并告知我可以在京东互联网医院一键预约药品。在用药期间，我感到症状有所缓解，这让我对线上问诊的便利性有了更深的认识。

尽管我已经辗转多家医院，但医生***的专业和耐心让我重新燃起了希望。在用药期间，如果出现任何不适，我会及时线下就诊。医生***的专业建议让我对病情有了更清晰的了解，也让我更加信任他。

问诊结束后，我收到了医生的回复，他提醒我医生的回复仅为建议，如有需要请前往医院就诊。我对医生***的服务感到非常满意，期待下一次的复诊。

在2024年的一个阳光明媚的午后，我，一个来自新疆乌鲁木齐市的普通患者，因为持续不断的胸痛、呼吸困难，无奈之下选择了互联网医院寻求帮助。

经过一系列的线上咨询，我联系到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生非常专业，他首先询问了我的详细病情，包括发病时间、症状变化、治疗经历等。尽管我们素未谋面，但在医生的耐心询问下，我感到一种前所未有的安心。

医生根据我的病情，建议我进行一系列检查，包括血气分析、心电图和肺动脉造影。尽管这些检查费用不菲，但在医生的解释下，我明白了这些检查对于确诊病情的重要性。

在等待检查结果的日子里，医生还不断地通过互联网医院平台与我保持联系，询问我的病情变化，并提供相应的医疗建议。他的专业和关心让我深感温暖。

终于，检查结果出来了，医生根据结果为我调整了治疗方案。虽然病情依然存在，但在医生的指导下，我学会了如何更好地与疾病抗争。

这段经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性。在疫情肆虐的当下，互联网医院为患者提供了安全、便捷的医疗服务，让我们足不出户就能享受到专业的医疗咨询。