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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

早期肥厚型心肌病的症状包括：

一、劳力性呼吸困难：部分患者于劳累后出现呼吸急促，与左室顺应性差、充盈受阻，舒张末期压力升高及肺淤血有关。

二、心前区疼痛：因劳累诱发持续时间长，对硝酸甘油反应不佳，可能由于肥厚的心肌需血量增加，冠状动脉血供相对不足，故有心肌缺血表现。

三、乏力、头晕与晕厥：多在活动时发生，是由于心率加快所导致。

四、心悸：由于心功能减退或者心律失常所致。

五、猝死：患者发生过心脏骤停的幸存者，且有室颤的证据；发生过持续性心动过速的病人；有猝死家族史；有高危的基因突变；心肌肥厚显著者；运动引起低血压者。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

患肥厚型心肌病后吃的药物有：

第一、减轻左室流出道梗阻的药物，β受体阻滞剂可减少室性及室上性心动过速，增加心室舒张期充盈时间，非二氢吡啶类钙通道拮抗剂可改善心室舒张功能，可用于不能耐受β受体阻滞剂的患者。

第二、针对心力衰竭的药物，当肥厚型心肌病合并出现心衰时，血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、螺内酯、地高辛均可治疗疾病后期可能出现的慢性心功能不全。

第三、针对房颤的药物，氨碱酮可减少阵发性房颤发作，可用β受体阻滞剂控制心室率来治疗持续性房颤，一般还需要同时给予口服抗凝药物，有禁忌证者除外。

肥厚型心肌病患者日常生活应注意保持积极乐观的心态，遵照医嘱按时吃药，改善生活方式，减少并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症主要是由于以下几方面原因所引起的：

1、饮食因素。长期高胆固醇饮食、高饱和脂肪酸饮食或是高糖饮食的人群都有一定的几率会引起高脂血症的发生。

2、生活习惯。患者体力活动过少，并且吸烟饮酒过多，不加节制也有可能会引起高脂血症的发生。

3、年龄、性别效应。年龄本身可使血浆胆固醇有所增加，超过正常值则有可能发生高脂血症，在40-50岁前，女性的血清胆固醇含量低于男性，随后会高于男性，可能是由于体内雌激素减少所致。

4、遗传因素可通过多种机制引起高脂血症。某些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由基因缺陷所引起。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病是一种累及到心脏的慢性呼吸系统疾病，其病因包括以下几个方面：

第一、肺部疾病，如慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等。肺组织纤维性变性伴或不伴有肺气肿，如肺结核、尘肺、肺脓肿、放射病等。

第二、肺肉芽肿和广泛纤维化。如结节病、慢性弥漫性肺间质纤维化、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、恶性肿瘤等。

第三、胸廓运动障碍性疾病。如严重的脊柱畸形、脊柱结核、广泛的胸膜粘连，类风湿性关节炎，以及神经肌肉疾病和脊髓灰质炎等。这些疾病均可引起胸廓活动受限，肺脏受压，支气管扭曲，排痰不畅，肺部反复感染，并发肺不张、肺气肿，使肺血管的阻力增加，引起肺动脉高压，导致右心室肥厚，进而发展成为肺心病。

第四、肺血管疾病。如反复发作的多发性小动脉栓塞及结节性肺动脉炎，累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，以及由其他原因引起的肺动脉炎，均可使肺小动脉狭窄、阻塞引起肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成为肺心病。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病患者出现呼吸困难时，应先停止活动；其次通过药物缓解。

肥厚型心肌病在活动后导致呼吸困难，首先要停止活动，使心跳逐渐减慢，心肌收缩率减低，从而使心肌需氧量下降。其次，通过药物减慢心率，减弱心肌收缩力，如果上述两种方法，都不能改善呼吸困难的症状，或者即使没有运动，也有缺氧症状，说明病情加重，可能需要进一步的手术治疗。

预防肥厚型心肌病的发作应该注意：

第一、预防感冒、感染，在气温变化较大的冬、春季节，容易患感冒、感染，极易引发肥厚型心肌病的发作，所以控制病因，预防感冒、感染，是预防肥厚型心肌病的第一步。

第二、合理饮食，预防肥厚型心肌病病情的发作，平时饮食上要低盐、低脂、高蛋白、高热量、高维生素，少量多餐，切忌暴饮暴食，忌食辛辣、油炸等食品。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病需要长期服药，长期吃药可以防止心律失常和心衰。肥厚型心肌病患者可服用以下药物：

第一、β受体阻滞剂。β受体阻滞剂是一种能够用来治疗肥厚型心肌病的药物，在β受体接受到包括多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等的刺激时，人体心脏的心率就会增加，心肌收缩力增加，容易导致心跳过速。如果使用β受体阻滞剂，将会使心脏上的β受体阻断，就可以阻断多巴胺，从而达到控制肥厚型心肌病所带来的症状。

第二、非二氢吡啶类药物。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

患肥厚型心肌病者要注意以下几点：

第一、遵医嘱，肥厚型心肌病患者情况各异，针对不同病情的患者有不同的药物治疗方式，吃不吃药、药物的选择、服用剂量等，务必要听从专业医生的建议，不要随意停药。

第二、保健品不能替代药物，保健品和有益于心脏的食物不能代替药物，虽然很多药物会产生一定的副作用，但对于患者而言，利大于弊，保健品对人体机体的调节、营养补充可能起一定作用，但不以治疗疾病为目的，切勿用保健品代替药物的治疗。

第三、正确把握吃药的时间，β受体阻滞剂和利尿剂最好在清晨或上午服用。

第四、适当的运动，不做剧烈活动或者运动，以运动时不劳累、稍微出汗为主。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

预防肥厚型心肌病应做到：

第一、合理饮食，全面营养，预防肥厚型心肌病饮食上要低盐、低脂、高蛋白、高热量、高维生素，少量多餐，切忌暴饮暴食，忌食辛辣、油炸等食品，戒烟限酒，避免吸二手烟，多食新鲜水果和蔬菜。

第二、预防感冒、感染，在气温变化较大的冬春季节，容易犯感冒、感染，极易引起肥厚型心肌病病情的发作，所以控制发病因素是预防肥厚型心肌病的第一步。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

高脂血症又称血脂异常症，病因包括以下几点：

第一、原发性血脂异常，指的是脂蛋白基因的缺陷而引起的血脂异常。

第二、继发性血脂异常，是由于各种系统性疾病引起的血脂异常，包括糖尿病、甲状腺疾病、肝肾疾病、胰腺疾病、糖原类疾病、科室综合征等引起的血脂异常。

长期的高脂血症，可能会引起动脉粥样硬化，从而进一步诱发各种心血管疾病，比如冠心病、心梗、脑卒中等。因此，一旦确诊为血脂异常症，应该进行积极的饮食控制，必要时应该进行药物治疗。

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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

肥胖有以下几种原因：

1、病态肥胖，是由疾病本身导致的，比如甲状腺功能减低、皮质醇增多、垂体瘤；

2、还有大多数全都是单纯性肥胖，单纯肥胖就是吃多了造成的，吃多了可以造成肥胖，人一天需要多少热卡，如果吃进这些热卡补充的热卡比你所需要付出的热卡多，热卡就变成脂肪存储存了，怎么换算，500克的脂肪需要四千五百千卡热量，也就是说如果你每天都在累积，有热量储积的话，你每储积四千五百千卡热量，就变成了一斤脂肪。所以，要注意吃得均衡，还要总量要控制，这样才能保证健康的体型和健康的体质。

那天，阳光明媚，我像往常一样过着平静的生活。直到突然接到父亲电话，说他做了心电图，有些担心。于是，我立刻决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了在当地口碑很好的心血管内科医生进行咨询。医生首先询问了父亲的病史，包括高血压、糖尿病、高脂血症等，然后详细询问了他的症状。

父亲告诉我，他平时看上去没什么问题，但心电图的结果让他感到不安。医生耐心地解释说，心电图只是初步检查，不能完全确定是否是冠心病，需要进一步检查，比如冠脉造影或冠脉CTA。

听到这里，我心中有些紧张，但医生的话语让我感到安心。他告诉我，即使有冠心病，也有多种治疗方法，不必过于担忧。他还建议父亲去当地最好的医院复查，并建议进行心脏彩超检查，以排除肥厚性心肌病。

整个咨询过程，医生都非常耐心，不仅解答了我们的疑问，还给予了很多实用的建议。我感到非常温暖和感激，感谢互联网医疗为我们提供了如此便捷的服务。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注疾病本身，更关心患者的心理状态和生活质量。这让我对互联网医疗充满了信心。

如今，随着互联网技术的发展，线上问诊已成为一种常见的医疗方式。它不仅方便快捷，还能为患者提供专业、个性化的医疗服务。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为医疗行业的重要组成部分。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的心尖肥厚性心肌病情况。我有些担心，因为我听说这种病情比较复杂，不知道是否可以治疗。所以我向医生咨询了一下。

医生非常耐心地给我解释了心尖肥厚性心肌病的情况，并为我制定了合适的治疗方案。他详细地解释了疾病的特点，以及需要注意的事项，让我对疾病有了更深入的了解。他还给我提供了一些药物的用药建议，并帮我解答了一些关于药物副作用和注意事项的问题。

在整个问诊过程中，医生非常细心和负责，给我的建议让我觉得很安心。我觉得自己找对了医生，他的专业知识让我对治疗充满信心，我会按照医生的建议进行治疗，希望能够尽快恢复健康。

如果你也有类似的疾病需要咨询，我强烈推荐这位医生，他的专业素养和耐心负责的态度一定能够帮助你解决问题。

下午好医生，我最近感觉心脏不太舒服，有时候会痛，而且这段时间疼痛的频率比较高。我担心可能需要药物或手术来解决这个问题。您觉得需要手术吗？

医生建议可能需要药物治疗，定期复查心脏超声等，必要时进行冠脉造影。患者对此提出了疑问，询问肥厚性心肌病的具体情况。医生解释了病情的严重性，并提出了药物治疗和手术的可能性。在最后，医生提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我最近感到心律不齐，去看医生的时候查出来的，医生说是肥厚性心肌病，让我定期复查观察病情变化。我问医生是否有治疗方法，医生说不严重的话无需特殊治疗，只需要定期复查即可。但我对自己的病情还是有些担心，医生建议我放松心态，不要太紧张。我问医生是否可以做消融手术来改善病情，医生说可以考虑射频消融手术治疗。我还问了关于自己最近出现的心跳加速和不规则的情况，医生建议我做射频消融手术治疗，因为这种情况可能是室上速、房速引起的。医生还提醒我要放松心态，不要太紧张，有时候紧张会加重症状。我觉得医生很耐心，给予了我很多建议和支持，让我感到很安心。我还向医生询问了关于药品治疗和手术预约的问题，医生都给予了详细的解答和建议。感谢医生的专业指导和关心，让我对自己的病情有了更清楚的认识。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘洒在病房里，我躺在病床上，心中满是焦虑。自从17年前被诊断出肥厚型心肌病，我就一直小心翼翼地生活，但这次，症状似乎更严重了。

我接到了一位来自***医院的医生电话，声音温和而专业，他询问了我的症状，然后告诉我需要做心脏的造影，并暗示了手术的可能性。

电话那头的医生很耐心，他详细解释了手术的两种方案：酒精消融和外科切除。我心中忐忑不安，担心手术的风险。

第二天，我做了心脏造影。结果出来后，我再次联系了那位医生。他告诉我，酒精消融是一个可行的方案，但需要评估我的适应情况。我感到一丝希望，也许我可以避免开胸手术的痛苦。

医生的专业和耐心让我感到安慰。他不仅关注我的病情，还考虑了我的心理状态。他告诉我，猝死的风险较大，但只要做好术前准备，风险是可以控制的。

在医生的指导下，我开始了术前的准备工作。虽然过程艰难，但我坚信，只要能健康地活下去，这一切都是值得的。

如今，我已经顺利完成了手术，恢复了健康。我想，是那位医生的专业和关爱让我走出了困境。他不仅是一位医生，更是一位朋友，一位家人。

那是一个普通的下午，我像往常一样忙碌着。突然，一位年轻的患者走进了我的诊室，他看起来有些焦虑，但眼神中又透露出一丝期待。

‘医生，我最近总是感到心悸和胸痛，不知道是不是心脏出了问题。’患者的声音里带着一丝颤抖。

我耐心地倾听了他的叙述，并询问了他的生活习惯和家族病史。然后，我让他做了心电图检查，结果显示并没有太大问题。但为了更准确地诊断，我还是建议他做一个心脏彩超。

‘医生，我平时没有做过心脏彩超，不知道这个检查需要做什么。’患者显得有些迷茫。

我向他解释了心脏彩超的作用和过程，并告诉他这是为了更全面地了解他的心脏健康状况。患者听后，虽然还是有些担心，但最终还是同意了。

几天后，我收到了患者的检查结果。结果显示，他的一些心电图改变可能是由于心肌肥厚引起的。我向他详细解释了这一情况，并告诉他这是年轻人中比较常见的一种情况。

‘医生，那我现在该怎么办呢？’患者显得有些无助。

我安慰他，虽然心肌肥厚可能会带来一些不适，但只要保持良好的生活习惯，定期进行体检，一般不会有太大问题。我还为他开了一些药物，帮助他改善症状。

在与患者的沟通中，我感受到了他的焦虑和担忧。我尽量用通俗易懂的语言解释病情，让他能够更好地理解自己的身体状况。我也感受到了他对我的信任，这让我更加有信心为他提供专业的医疗服务。

在结束这次咨询后，我提醒患者，医生的回复仅为建议；如有需要，请前往医院就诊。同时，我也告诉他，如果对我的服务满意，可以在问诊界面给予好评，感谢他的信任。

那是一个普通的周末，我，李女士，突然感到一阵心慌，双手软软的，仿佛失去了力量。我并没有太在意，但这种情况却频繁发生，让我开始担忧。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到病因。

我选择了京东互联网医院，因为它的便捷性和专业性。通过简单的注册流程，我很快就找到了一位心血管内科的专家。在咨询中，我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我的病史，并仔细分析了我的彩超结果。

医生告诉我，我的心脏彩超结果显示左心房增大，心肌增厚，但并没有心脏扩大和心率失常的情况。医生解释说，这可能是由于心肌肥厚引起的，但症状还不是很明显。为了进一步了解情况，医生建议我做一次24小时动态心电图。

在等待结果的日子里，我感到焦虑不安。但医生始终耐心地安慰我，告诉我不用担心，这只是一个初步的诊断，还需要进一步检查才能确定。在医生的鼓励下，我完成了动态心电图，并提交给了医生。

几天后，我收到了医生的回复。医生告诉我，动态心电图结果显示心跳次数和平均心率都在正常范围内，但建议我继续关注心脏情况，并可以考虑加用一些改善心脏舒张功能的药物。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细心让我感到安心，同时也让我更加了解了自身的情况。虽然目前没有明确的病因，但我相信在医生的指导下，我会逐渐恢复健康。

我最近感觉身体不太舒服，总是乏力和气短，特别是在家里的时候，还有点头疼。于是我去做了一次体检，医生告诉我说我可能有高血脂的问题，需要进一步检查。我一直以为这些症状是因为我血脂高引起的，可是医生说可能是肥厚性心肌病。这让我有点担心，因为我知道肥厚性心肌病是一种遗传性疾病，我还有一个23岁的大儿子和一个7岁的小儿子，我很担心他们也会有这个问题。我和医生进行了详细的沟通，医生告诉我说要进行一些检查，包括心脏彩超和基因检查，以确定是否是肥厚性心肌病。医生还告诉我说如果需要治疗，可能需要进行微创手术，费用大概需要5万。我对这些都有些担心，不过医生安慰我说现在可以进行微创手术，治疗效果会很好。医生还告诉我一些需要注意的事项，比如不要剧烈运动，日常活动没问题，要注意不要久坐等等。我觉得医生非常耐心和细心，给了我很多建议，让我觉得很放心。现在我只希望我的儿子们可以做好相应的检查，及时发现问题，也希望我的手术能顺利进行，早日康复。

最近我感觉有些不舒服，血压有点偏高，就在网上找了***互联网医院进行线上问诊。医生非常认真负责，先是要求我详细描述问题，然后给出了专业的建议。医生告诉我，血压的控制可以通过调整生活习惯来改善，比如注意作息时间，注意饮食，戒烟戒酒等。医生还指出，血压和睡眠有关，建议我调整作息时间。由于我有心肌肥厚的情况，医生建议我长期服用络活喜，还给出了详细的用药说明。我还询问了一些关于药物的问题，医生都给予了耐心的解答。最后，医生建议我再去医院复诊一下，结合他的建议再做决定。

我在一家互联网医院做了个心脏彩超，检查出得了心尖肥厚型心肌病。医生助理告诉我，问诊已开始，本次问诊可持续2天，真是让我感到很贴心。医生很快就开始了问诊，他问我有什么不舒服。我回答说没有什么不舒服，只是早上的血压有点低。我还向医生展示了之前在云南省三甲医院确诊的心尖肥厚型心肌病的单子。医生说这个病不算太严重，给了我一些建议，说可以长期吃丹参片，但对病情没有作用。医生还询问了我的身高体重，并给我开了倍他乐克。我问医生关于辅酶Q10和遗传倾向的问题，医生都给了我详细的解答。最后医生告诉我，饮食和生活习惯上没有什么需要特别注意的，让我每年复查超声就可以了。整个问诊过程中，医生都给予了我很多耐心和关怀，让我感到很温暖。

服务已结束，问诊也已结束。我对这次问诊很满意，感谢医生的专业建议和关心。