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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症主要是由于以下几方面原因所引起的：

1、饮食因素。长期高胆固醇饮食、高饱和脂肪酸饮食或是高糖饮食的人群都有一定的几率会引起高脂血症的发生。

2、生活习惯。患者体力活动过少，并且吸烟饮酒过多，不加节制也有可能会引起高脂血症的发生。

3、年龄、性别效应。年龄本身可使血浆胆固醇有所增加，超过正常值则有可能发生高脂血症，在40-50岁前，女性的血清胆固醇含量低于男性，随后会高于男性，可能是由于体内雌激素减少所致。

4、遗传因素可通过多种机制引起高脂血症。某些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由基因缺陷所引起。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

下列人群易患肥胖:

第一、家里有肥胖的人，因为肥胖有一定的遗传性。据相关的研究表明，父母双方都有一方肥胖，儿童肥胖的可能性为40%~50%；如果双方都肥胖，儿童肥胖约70%~80%，特别是母亲肥胖。

第二、生活方式不好的人更容易肥胖。比如饮食习惯不好，吃多了或者喜欢吃高能量食物的人比合理饮食的人更容易发胖。

第三、运动量少的人容易肥胖，现代生活方式导致运动量减少，比如便捷的交通工具，比如地铁、公交、出租车等。有些人出门就是开车，运动量减少。随着互联网的发展，孩子和成人更愿意待在家里上网玩游戏，不需要出去买东西，而是静坐代替活动。因此，户外的活动减少，能耗运动减少引起肥胖。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

高脂血症又称血脂异常症，病因包括以下几点：

第一、原发性血脂异常，指的是脂蛋白基因的缺陷而引起的血脂异常。

第二、继发性血脂异常，是由于各种系统性疾病引起的血脂异常，包括糖尿病、甲状腺疾病、肝肾疾病、胰腺疾病、糖原类疾病、科室综合征等引起的血脂异常。

长期的高脂血症，可能会引起动脉粥样硬化，从而进一步诱发各种心血管疾病，比如冠心病、心梗、脑卒中等。因此，一旦确诊为血脂异常症，应该进行积极的饮食控制，必要时应该进行药物治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

肥胖会引起代谢综合征，虽然代谢综合征的发病机制很复杂，目前尚未完全明确，但中心型肥胖是被公认的重要的致病因素。在以往国际糖尿病联盟定义的代谢综合征中，必须的因素为中心型肥胖，而其他因素包括：

1、甘油三酯水平升高；

2、高密度脂蛋白胆固醇水平降低；

3、血压升高；

4、空腹血糖升高。这四项中满足任意两项因素即可确诊代谢综合征。

由此也可以从侧面印证中心型肥胖是代谢综合征的重要致病因素。在治疗上首先要通过生活方式干预保持理想的体重，争取体重在1年内减轻5%-10%，逐步达到正常体重指数和腰围。通过对体重的控制，可以相应地减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病的危险因素，从而降低由代谢综合征引发严重影响机体健康的风险。

视频简介：脾虚的人群为什么易发胖？

作者：首都医科大学宣武医院中医内科 副主任医师 陈玉静

内容：脾胃为后天之本，脾的功能是运化水湿，由于各种原因，比如饮食寒凉，饮食不节制，过度的思虑、熬夜，都会伤害脾的功能，脾功能下降后不能及时运化人体内的湿气，导致湿气在体内与脂肪结合在一起，堆积在人体的腹部或者四肢，就会看起来很肥胖。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症有可能遗传。相关研究表明，父母双方都有肥胖的人，孩子肥胖的可能性在40%~50%之间，父母如果双方都是肥胖，孩子肥胖的可能性在70%~80%之间，特别是母亲。但是肥胖的发生与先天因素和后天因素有共同作用，因此，注意以下几点有助于预防肥胖：

第一、生活要规律，需要养成良好的生活规律，每顿饭不能吃得太饱，合理安排和调整睡眠时间。

第二、提高认识，充分认识肥胖对人体的危害，了解各年龄段易发胖的知识和预防方法。

第三、饮食清淡，采取合理的饮食营养方法，尽量做到定时定量，少吃甜食，多吃素，少吃点心。

第四、保持心情舒畅，良好的情绪可使身体各系统的生理功能正常工作，对预防肥胖有一定的作用。

第五、合理运动，如行走、骑自行车、爬楼梯等。

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作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

脂肪肉瘤的形成有许多原因，但是一般认为是基因突变造成的，故可能和环境因素、饮食因素等具有一定的相关性。

第一、环境因素：比如生活压力大，心情易怒烦躁等，因为经常生气的人容易导致肝脏郁结，气血不通畅，这就会让身体里面的脂肪和淤血交集在一起，从而引起脂肪瘤。另外还有经常熬夜，熬夜会让心情和心境发生改变，身体里面的脂肪分析能力也会有所下降，这就导致了脂肪组织和新生的脂肪不能正常的组合排列在一起形成脂肪异常，从而形成脂肪瘤。

第二、饮食因素：如过量饮酒、频繁进食脂肪肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等，因为含有过多脂肪和高胆固醇食物的食物可以导致脾胃的内热，痰和血的内源性和传递，新生的脂肪组织的过量，以及身体中过量的脂肪细胞一起变得更坚硬，形成脂肪肉瘤。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

防止肥胖的措施有以下几个方面：

第一、合理饮食。采用合理的饮食方法，按照《饮食宝塔指南》，科学安排日常饮食，尽量做到定时定量饮食，少吃肥、甘、厚味，多吃素食，少吃点心。

第二、坚持体育锻炼。平时要多加强体育锻炼，增加热量的消耗，控制饮食，预防肥胖。经常参加慢跑、瑜伽、爬山、拳击等户外活动，不仅能增强体质健康，还能预防肥胖。

第三、规律生活。为防止肥胖，养成良好的生活习惯十分必要。合理的睡眠时间不仅可以保证身体正常工作、生活的需要，而且可以避免储存过多的能量。如果每天睡得太多，懒运动，能量消耗少也会导致肥胖。所以不同年龄的人要合理调整自己的睡眠时间，既要满足生理的需求，又不要睡眠过多。

第四、保持良好的情绪。可以保持体内各个系统的生理功能正常运行，对预防肥胖有一定的作用。

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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

一、肥胖的患者一般都存在胰岛素抵抗或高胰岛素血症或者胰岛素抵抗和高胰岛素血症；

二、不太喜欢锻炼，不喜欢运动，导致对葡萄糖的利用减少；

三、容易发生血糖代谢异常以及血脂代谢异常高血压和高尿酸血症从而引起引起血糖代谢异常以及胰岛素抵抗；

四、血脂会沉积在内脏器官，导致对葡萄糖的吸收和利用产生障碍，同时也影响胰腺分泌胰岛素。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖的危害包括以下几点：

第一，血脂异常，肥胖者尤其是腹部肥胖的，比普通人更容易，出现高胆固醇血症、高甘油三酯血症，低密度脂蛋白的增加，而高密度脂蛋白凡是减少。

第二，增加脑血管疾病，肥胖者容易出现高血压、血脂异常和糖尿病，而高血压、血脂异常和糖尿病，肥胖者更容易犯脑血管的疾病。

第三，增加心脏的负荷，肥胖者血液中脂肪储存过多，血液总量也相应增加，心脏收缩力也相应增加。

第四，肥胖症可能导致骨关节疾病，如骨关节炎、糖尿病、骨关节疾病、痛风性骨关节疾病等。

第五，肥胖病人也会增加患糖尿病、高血压、癌症的几率。

我一直以来都有一个健康的体魄，直到去年夏天，我的体重开始飙升。起初，我并没有太在意，认为只是因为工作压力大和生活习惯改变所致。但是，随着时间的推移，我的体重越来越重，已经到了110公斤的程度。于是，我决定采取行动，开始了减肥计划。

我尝试了各种方法，包括节食、运动和服用减肥药，但都没有取得显著的效果。最终，我选择了中医治疗，希望能够找到一个更为自然和持久的解决方案。我找了一位中医大夫，开始了半个月的中药治疗。然而，令我失望的是，我的体重并没有发生任何变化。

我开始感到沮丧和困惑，为什么我的努力都没有结果？我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位营养专家进行在线咨询。医生首先询问了我的身高和体重，并了解了我的饮食和运动习惯。然后，他告诉我，减肥并不是单纯的节食或服用药物，而是需要合理调整饮食结构和坚持适量的运动。

医生还提醒我，晚餐不吃并不是一个健康的减肥方法，反而可能会导致代谢紊乱和营养不良。他建议我按照他提供的饮食搭配模式来调整我的三餐，并增加每天的运动量。同时，他也建议我去医院进行一些基础检查，以排除任何潜在的健康问题。

经过医生的指导和自己的努力，我终于开始看到体重的下降。虽然过程中有很多挫折和困难，但我始终坚持不懈。现在，我已经成功减掉了20多斤的体重，重新找回了健康和自信。

我曾经是一个自信满满的年轻女性，直到五年半前，我生下了我的小天使。从那时起，我的身体就像失控的列车一样，体重一路飙升。现在，我28岁，身高155厘米，体重136公斤，肚子赘肉多，腿粗，臀部宽。每当我照镜子，看到的不是那个曾经的我，而是一个陌生人。这种感觉就像被困在一个不属于自己的身体里。

我尝试过各种减肥方法，节食、运动、甚至是那些所谓的神奇减肥药。但是，结果总是让人失望。直到有一天，我在网上找到了一个互联网医院的线上问诊平台。我决定给它一个尝试。

医生很友善，听完我的问题后，他首先建议我改善生活方式。虽然我知道这是正确的方向，但我还是希望有更快的解决方案。于是，医生向我推荐了一种国外的降糖药物，利拉鲁肽，通过皮下注射来帮助减重。我有点犹豫，但医生告诉我这是在公立医院内分泌科可以使用的药物，并且有明确的使用指南和安全性数据。

我决定尝试这种方法，并且在医生的指导下开始了治疗。同时，我也开始注意饮食和运动，尽量避免高热量的食物，增加蔬菜和水果的摄入，尝试每天进行一些简单的运动。几个月后，我惊喜地发现，我的体重开始下降，肚子赘肉也减少了不少。更重要的是，我重新找回了自信和健康的生活方式。

我曾经是一个体重管理的困扰者。由于疫情的影响，我在家中度过了一年多的时间，结果体重增加了十几斤。为了解决这个问题，我购买了两盒奥利司他，希望能够帮助我减肥。但是，当我看到说明书上的副作用时，我的心情变得十分紧张。

于是，我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生告诉我，奥利司他主要是抑制食欲中油脂30%的吸收，并且有腹泻油泄的作用。虽然这听起来有些吓人，但医生也强调了正确使用药物的重要性。

在医生的指导下，我开始了奥利司他治疗。起初，我担心会出现严重的副作用，但实际上并没有。医生建议我随餐服用，并且不需要额外补充维生素。虽然我曾经尝试在不吃饭的情况下服用，但医生告诫我这可能会导致反弹。

经过一段时间的治疗，我发现自己的体重开始下降。虽然效果不是立竿见影，但我能够感受到奥利司他的作用。医生也提醒我，减肥不仅仅依赖于药物，还需要控制饮食和增加运动量。

总的来说，通过线上问诊服务，我得到了专业的医疗建议，并且成功地管理了自己的体重。这个经历让我深刻理解到，正确的医疗知识和合理的生活方式对于健康至关重要。

我是一个200斤的年轻人，体重问题困扰着我。每次看到镜子中的自己，心中总是充满了无奈和沮丧。更糟糕的是，我的转移酶也经常偏高，这让我开始担心自己的健康状况。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在某天的网上搜索中，我偶然发现了京东互联网医院。出于好奇和希望，我决定尝试在线问诊。通过简单的注册和填写基本信息后，我被连接到了一位名叫胡医生的专家。

在与胡医生的交流中，我详细描述了自己的情况，包括体重、转移酶偏高以及没有糖尿病和甲状腺问题。胡医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了更多的细节。最终，他建议我可以使用司美格鲁肽来帮助减重，并提醒我定期复查甲状腺功能和甲状腺B超。

这次在线问诊的经历让我感到非常满意和放心。胡医生的专业知识和温暖的态度让我重新燃起了对健康的信心。我决定按照他的建议，开始我的减重之旅。