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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

怀疑胃癌可以通过以下几项检查进行确诊：

一、实验室检查，包括血液检查、大便隐血检查和肿瘤标志物等。胃癌患者常有不同程度的贫血，血沉增进快，凝血检查结果多呈阳性，肿瘤标志物检查，常规推荐CA199，AFP，CA72-4，CA125等。

二、影像学检查，包括螺旋CT扫描和腹部超声等。螺旋CT扫描主要是判断淋巴结以及远处的转移病灶情况。腹部超声检查主要是观察患者的胃部，邻近脏器，比如肝部和胰腺是否受到侵润以及淋巴结转移的情况。

三、胃镜检查，这是胃癌检查的重要手段之一。胃镜可以很清晰的看到肿瘤的位置、形态、大小以及其他周围组织的具体情况，从而为医生诊断以后，后续制定治疗方案提供准确的依据。当胃镜出现异常，可结合其他检查，比如说病理学检查。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

如果怀疑肝癌，应及时到医院进行相关检查，以明确诊断。目前临床上诊断肝癌有以下几种方法：

第一、肝功能检查，肝功异常表明肝癌已属晚期或合并严重肝硬化，其中转氨酶、胆红素等可用于肝功能检测。

第二、甲胎蛋白的测定，甲胎蛋白是目前诊断原发性肝癌敏感、特异性比较高的肿瘤标记物，和其他方法配合确诊率可以达到90%。其中2/3的肝癌患者甲胎蛋白水平升高，但个体差异比较大。

第三、一些其他的酶血指标，包括异常凝血酶原、 γ-谷氨酰转移酶同工酶以及血清岩藻糖苷酶等。

第四、超声检查，超声作为非侵入性的检查，应用广泛，适用于肝癌高危人群的筛查，可显示2cm以上的肿瘤。

第五、CT或核磁检查，CT或核磁可以发现比较小的病灶，同时根据造影剂在病灶中快进快出的特点，可以准确的诊断肝癌。

第六、肝穿刺活检，适用于可疑肝癌而其他方法不能确诊时，近年来在超声或CT引导下，用细针穿刺，抽取组织检测，诊断准确率可以达到90%。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

怀疑患有胰腺癌的患者，可以进行血液检查、影像学检查、内镜检查和病理学检查。

血液检查中，如果肿瘤标记物CA19-9明显升高，则提示有可能是胰腺癌。

影像学检查包括腹部超声、CT和核磁共振成像。由于胰腺在腹部处于较深的位置，超声常常观察不清，所以建议进行腹部增强CT或核磁共振检查。

近年来，随着内镜检查技术日趋完善，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）以及超声内镜（EUS）也成为医生们检查和诊断胰腺癌的利器。

病理检查是诊断胰腺癌的最直观也是最准确的方法，通过一定的技术手段取得病变部位的组织，直观地在显微镜下观察组织的形态，以此判断是否发生了癌变。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

如果怀疑得了垂体瘤，应该做好乳腺的检查，才能够明确诊断。

第一、影像学的检查：增强的垂体的核磁、头颅的CT，这都是垂体瘤术前进行诊断常规的一些检查，CT平扫的时候肿瘤可能会呈现出低密度，也可能会出现高密度区，注射造影剂以后肿瘤可能会有不同程度的强化，必要时还要做甲状腺、腹部超声或者肾上腺CT等，这需要根据患者的病情，进行个体化的检查。

第二、内分泌检查：常规的有垂体激素、性腺激素六项，肢质端肥大症患者还要查一些其它的相关的激素。甲状腺功能的检查因为垂体瘤的压迫导致正常的垂体功能障碍，也可能会出现甲减的症状。

所以甲状腺功能也是垂体术前激素检查的常规项目。另外就是皮质醇对于评估垂体功能是非常重要的一项激素检查。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

肾癌可以通过腹部增强CT来诊断，腹部增强CT是诊断肾癌的金标准，CT增强扫描有强化的肿块，怀疑恶性的可能性比较大。CT能够帮助显示出来肿瘤的大小、部位、临近器官有没有受累，还能帮助评估对侧肾脏的形态、对侧肾脏的功能，CT对于复杂性肾囊肿和囊性肾癌的诊断价值，并不是特别高。这时候就可以通过磁共振的检查或者是进行超声造影的检查来进一步的去确诊。当肾癌肿瘤比较大或者是术前怀疑这个病人有癌栓的时候，需要去做肾静脉或者腔静脉的彩超去进一步的去明确，静脉里面有没有癌栓，B超在这个时候具有一定优势，所以对于肾癌的患者，需要综合各种的影像学技术，来帮助确诊。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

怀疑甲状腺乳头状癌，一般需要做以下检查：

第一、超声检查：这是甲状腺结节首选的影像学检查方法。一般呈低回声，形态规则或不规则，边界多数不清晰，边缘不光滑，大多数无包膜或包膜不完整，内回声不均匀；可见微小钙化、粗大钙化及环形钙化；肿瘤较小时，可见边界光滑整齐，多数纵横比>1。部分患者伴有淋巴结转移，超声可见淋巴结形态饱满，皮髓质分界不清，钙化及囊性变。

第二、CT：CT对甲状腺乳头状癌的诊断意义不大，但是对于甲状腺乳头状癌结节和周围组织的毗邻关系以及淋巴结转移的具体位置的评估有一定的参考价值，故部分甲状腺乳头状癌的患者需要增强CT检查。

第三、甲状腺核素检查：因其敏感性和特异性较低，所以近些年应用较少。

第四、病理检查：超声影像怀疑甲状腺乳头状癌的患者，尤其是大于1cm的结节，应该做超声引导下的细针穿刺诊断，这种检查能直视细胞和组织，分辨病变部位细胞的生物学性质是否符合癌症细胞的特征，细胞病理检查也是术前确诊甲状腺乳头状癌的金标准。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉往往无临床症状或症状轻微，诊断主要依靠影像学。胆囊息肉样病变的诊断方法较多，包括口服胆囊造影、B超、CT、磁共振、胆胰管成像(MRCP)、内镜超声及超声引导下经皮细针穿刺活检等，但目前诊断胆囊息肉主要的手段仍是B超检查。

B超检查方法灵活、准确、无创伤、可重复、价廉，易为众多患者接受，能准确地显示息肉的大小、位置、数量 、囊壁的情况，是一种简便可靠的诊断方法。对于一些B超下诊断困难或可疑恶变的胆囊占位性病变，可以选择三维超声成像，三维重建能通过不同切面的旋转，可以观察病变的连续性及病变表面的情况等信息，有助于提高胆囊息肉与胆囊腺瘤或癌肿的鉴别。

如果想和早期胆囊癌鉴别，也可以做内镜超声，内镜超声是将超声微小探头安置在内镜顶端，探头为高频，将内镜插入消化道，进入十二指肠后超声探头，更接近胆囊，可排除肠气干扰或胆汁黏稠度等影响，更清晰观察息肉样病变与胆囊壁的关系。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

当出现检查过程中有一些异常，在医院会选择不同的检查项目。

最常用于肿瘤、癌症筛查的项目大体上可以包括血液的检查、胃镜、肠镜的光学检查以及体格检查，例如肛门指诊、大便潜血检查和相应的影像学检查，包括X线、B超、宫颈涂片以及乳腺钼靶等。

具体而言，血液检查是查出早期癌症的一种常用手段，可以通过检测血液中各种肿瘤标志物是否出现异常的升高，来提示进行相应进一步检查，胃镜和肠镜是最为直观检查消化道肿瘤的方式，可以直接直视下观察到食管、胃、十二指肠、结直肠上的病变，通过观察肠黏膜表面的色泽、血管的纹理，以及是否有肿瘤占位，还可以进行相应肿瘤活检来明确相应的诊断。

除此以外像是胸片、B超、CT、核磁等，可以发现一些身体内部实质性脏器是否存在问题。脏器包括肺、甲状腺、肝胆、脾以及盆腔，影像检查作为一种无创的方式，可以大大提高医生发现病变的能力。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 肿瘤外科 主任医师 王圣应

对于甲状腺癌的确诊，可以通过两个方面：

第一、通过影像学的检查，最常见的是超声，超声引导下的细胞学细针穿刺，再进行细胞病理的检查，最后可能确诊为甲状腺癌。

第二、超声引导下抽针穿刺取活检，取得的是组织学检查，也可以确诊为甲状腺癌。

如果在病理学或者细胞学有怀疑或有疑问，还可以加做BRAF-V600E这个基因的检测。如果发现有突变，它也提示可能是甲状腺癌。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆囊癌如果做了手术，术后的复查分为早期复查和中期复查。

早期复查：不管是腹腔镜或者是开腹行的胆囊癌根治术，都建议术后2周进行门诊随访一次。主要目的是看病人手术后伤口愈合情况，有没有伤口的渗血、渗液，愈合的情况好不好，同时要了解病人手术后的饮食情况怎么样，有没有恶心、呕吐、腹胀，需要不需要对病人的腹疼和腹胀情况进行药物治疗等，所以手术后早期的治疗，一个对伤口进行观察，第二个是要病人的饮食和生活进行指导。

中期治疗：早期进行伤口的观察和病人的生活指导以后，一般建议半年之内按照中华医学会外科分会胆道外科学组的建议，每隔1个月要进行随访一次，而后3个月再复查一次，主要是复查肝脏、肾脏功能、肿瘤标志物检查、腹部超声检查，对于怀疑可能有复发或转移的病人需要进行腹部强化CT或核磁共振检查。但是按照临床上的情况，病人很难在手术后一个月来一次，没有病人能够依从这么好。一般来说是术后3个月，进行一次复查，3个月如果没什么大问题，以后就是每隔半年进行随访一次，如果随访超过5年，一般是每隔1年进行随访一次，如果病人是术后进行化疗或放疗或无法手术，而直接进行的放疗和化疗的病人，要按照化疗和放疗的周期来给病人进行治疗和随访的。复查项目主要包括肝功能、肾功能、肿瘤标志物以及腹部彩超进行检查。对于可疑病人，需要进行CT或核磁共振等影像学检查。病人接受其他的辅助治疗后，应注意相关的不良反应和并发症发生，如果有不适应及时就诊。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我知道自己需要面对一位医生，他将在千里之外为我诊断我的病情。

医生首先提醒了我几个事项，他的严谨让我对他充满了信任。他询问了我的一些症状，我告诉他走路急的时候胆囊那块会疼。医生建议我检查肿瘤标志物，我立刻答应了。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，肿瘤标志物化验出来后结合其他检查，才能明确诊断。他安慰我说，现在看起来还可以，让我放心。我心中的一块大石头终于落地了。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给出了专业的建议，还非常关心我的情绪。我真的很感谢他，让我感受到了医者的温暖。

现在，我已经按照医生的建议进行了检查，期待着最终的诊断结果。我相信，在医生的帮助下，我会战胜病魔，重返健康的生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个寻常的午后，我接到了一个陌生电话，电话那头传来的是一位温柔的声音：“您好，我是***医生的助理，您最近身体不适，想咨询一下病情吗？”

我立刻意识到这是互联网医院的服务，于是详细地描述了我的症状，并上传了一些检查报告的图片。

几天后，我收到了回复，助理告诉我：“您的资料我们已经收集，***医生正在忙，我已把您的信息发给他，等他忙完了立马给您回复。”

等待的过程中，我忐忑不安，但助理的回复让我感到一丝安慰。

终于，***医生的回复来了，他详细地分析了我的病情，并给出了治疗方案：“从影像检查报告描述看考虑胆囊癌合并肝内多发播散灶，肝门及后腹膜多发淋巴结转移，肝血管瘤。目前看不适合手术治疗，建议可以行化疗。”

听到这个消息，我心中充满了不安，但***医生的语气让我感到温暖：“另外可以考虑做一个肝脏穿刺活检，一方面进行病理诊断，另一方面可以行基因检测。根据基因检测结果看是否有合适的靶向药物治疗，以及预测免疫治疗效果。”

我意识到，这或许是我治疗癌症的唯一希望。

在***医生的指导下，我前往了上海的一家知名三甲医院，进行了肝脏肿瘤穿刺活检。虽然过程痛苦，但我深知这是为了自己的生命。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了一定的控制。在这个过程中，我深刻体会到了医生的品质，他们不仅医术高超，更有一颗仁爱之心。

如今，我已经走出了那段艰难的日子，我感激互联网医院，感激***医生，是他让我看到了生活的希望。

那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌着家务，却突然感到一阵剧烈的胃痛。我不禁想起前一天在京东互联网医院的线上问诊经历。

记得那天，我通过手机APP预约了肿瘤内科的***医生。当我把增强CT的结果展示给她时，她立刻严肃地说：“考虑胆囊癌，伴多发转移。”听到这样的消息，我顿时感到一阵失落和绝望。

然而，***医生并没有放弃我。她耐心地询问了我的病情，得知我没有手术和化疗的意愿后，她建议我使用靶向药物。她说：“用一次靶向药，曲妥珠+帕妥珠单抗。”虽然我知道这样的治疗并不一定能治愈，但我还是决定试一试。

然而，药物并没有给我带来预期的效果。我开始感到特别难受，于是我又向***医生咨询。她告诉我：“目前CT反应的病情严重，也不是胀，就是心难受和胃难受。”听到这里，我感到无比的沮丧和无助。

***医生并没有放弃我，她告诉我：“已经一个月不怎么进食了，打营养液。”她还告诉我可以用些保胃的药，如雷贝拉唑肠溶胶囊。然而，药也几乎吃不进去。

我向***医生表达了担忧：“有没有办法不让她这么难受？”她告诉我：“吐胆汁，但是没黄疸也没有肉眼可见的浮肿。”她告诉我：“确实没有好的办法，只有对症处理。”虽然这样，我还是感到一丝希望。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议，不断调整治疗方案。她告诉我：“疼痛，止痛效果不好的话，可加强止痛（换用中 重度止痛药）。”她还告诉我：“腹腔淋巴融合成团压迫十二指肠，不能鼻饲给药。”尽管如此，我还是坚持了下来。

在***医生的悉心治疗和关怀下，我渐渐好转。虽然病情依然严重，但我不再感到那么难受。我知道，是***医生的耐心和细心让我有了希望。

如今，我已经习惯了在京东互联网医院与***医生进行线上问诊。她总是能给我最专业的建议和最温暖的关怀。我相信，在***医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔。

今年3月份，我妈妈检查出了胆囊癌，这个消息对我们全家来说简直是晴天霹雳。我急切地想为她找到最好的治疗方案，于是开始了在互联网医院上的线上问诊。

在与医生的沟通中，我感受到了他们的专业知识和耐心。他们详细询问了我妈妈的病情和诊治经过，给出了建议并解答了我的疑问。我对医生的专业素养和细心关注深感欣慰。

经过与医生的讨论，我决定带妈妈去做增强CT检查，以便进一步确定治疗方案。医生耐心解释了手术的具体情况，让我对治疗过程有了更清晰的认识。

在与医生的沟通中，我也了解到了北京人民医院的一些情况，让我对医疗环境有了更多了解。我对医生的专业素养和耐心服务深表感激。

我是一名患有胆囊恶性肿瘤史的患者，最近在线上问诊平台进行了咨询。在与医生的交流中，我深切感受到了医生的专业和耐心。

医生不仅详细询问了我的病情，还给予了非常专业的建议和治疗方案。在整个问诊过程中，医生对我的主诉非常重视，耐心地解答了我的问题，并给予了我足够的支持和鼓励。

最令我感动的是，医生对我的需求非常细心，除了给我开具了所需的药物处方外，还不厌其烦地为我解释了用药的注意事项，并嘱咐我在用药期间如有不适及时就医。

通过这次线上咨询，我深切感受到了医生对患者的关怀和专业素养，让我对互联网医院的服务更加信任和放心。

那天，我接到父亲住院的消息，心情沉重。他腹部疼痛，经过一系列检查，结果显示胆囊炎。然而，肿瘤标记物CA199有点高，让我们担忧不已。

在京东互联网医院，我找到了一位肿瘤内科的医生。医生的态度温和，耐心地询问了我的父亲的情况，并仔细查看了检查结果。他告诉我，胆囊炎确实可能导致CA199升高，但不必过于担心，建议我们先进行消炎治疗。

在省医院的复查中，父亲开始接受消炎针治疗。医生又提到了CA199，建议我们复查。我有些焦虑，担心炎症重，复查结果会更高。

医生安慰我说：“查了再说吧。”这句话让我感到一丝安心。他告诉我，从磁共振结果来看，没有明显的肿瘤迹象。

我向医生询问是否需要进一步检查，他建议我们考虑PET-CT。虽然费用较高，但为了排除肿瘤的可能，我觉得这是值得的。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅关注病情，更关心我们的心理状态，让我对治疗充满信心。

那是11月初的一个晚上，突然的高烧让原本平静的家庭变得紧张起来。在反复发烧的情况下，我被紧急送往了医院。经过一系列检查，医生判断我患有胆囊发炎，并迅速为我安排了胆囊微创切除手术。

手术过程中，医生发现胆囊不均匀增厚，这让我和家人都十分担忧。手术后的病理化验结果显示，我的胆囊已经癌变。得知这个消息，我震惊不已，同时也感到十分无助。

在家人陪同下，我找到了一位经验丰富的肿瘤外科医生进行咨询。医生非常耐心地为我分析了病情，解释了手术后的治疗方案。他告诉我，由于我之前做过骨穿骨髓活检，没有发现身体有癌变，因此这次的胆囊癌变可能是因为半年前的一次检查未能及时发现。

医生还告诉我，由于我的肿瘤恶性度较高，化疗的效果可能有限。但他鼓励我不要灰心，会尽一切努力为我提供最合适的治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和温暖的态度。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。在医生的帮助下，我逐渐调整了心态，开始积极配合治疗。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，完成了化疗等治疗。虽然过程艰辛，但我知道，这是我对抗病魔的唯一途径。

感谢这位医生，是他让我在困境中看到了希望。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，遇到了一位胆囊癌专家沈教授。在问诊过程中，沈教授展现出了他丰富的医疗知识和专业素养。

沈教授在接诊后，首先提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

在我咨询父亲目前情况的时候，沈教授给出了专业的建议，指出手术对胆囊癌意义不大，但内科治疗是有意义的。当我担心化疗对身体的影响时，沈教授耐心地解释胆囊癌对各种治疗效果的不敏感，建议按照指南推荐来治疗。

沈教授还建议我转到他所在的医院进一步治疗，因为那里有更多的临床实验项目和更完善的影像学，可以更好地评估疾病情况。

在我询问转院手续和检查结果互认的问题时，沈教授也给予了详细的解答，并表示转院手续具体操作要咨询当地的医保部门。

最后，沈教授的回复仅为建议，他提醒我如果需要诊疗，可以前往医院就诊。

在这次线上问诊中，沈教授体现出了对患者的关心和专业的医疗素养，给予了我很多帮助和建议。我对他的服务感到非常满意。

那天，我坐在电脑前，心中忐忑不安。我知道，这次和医生的沟通将是我人生中的一次重要转折。

“你好，我是陈医生，有什么可以帮到你？”一句亲切的问候，让我感到一丝安慰。

“目前主要有哪些不适症状？”陈医生的问题让我回忆起最近的不适，我尽力描述。

“有没有资料给我看看？”陈医生的话语中透露出对病情的重视。

我上传了病理报告，陈医生看后沉默了一会儿。

“病理报告还没出来。”我补充道。

“嗯，我看到了。”陈医生的声音中透露出同情。

“考虑胆囊癌晚期了。”这个消息如同晴天霹雳，让我几乎无法呼吸。

“要等病理报告。”陈医生的话让我意识到，还有一线希望。

“无法手术，只能化疗，放疗，靶向，中药。”陈医生给出了治疗方案。

“目前在鼓楼医院治疗，大概还有多久？”我忍不住问。

“平均寿命8个月左右。”这句话让我心中一阵刺痛。

“要看后续治疗效果。”陈医生的话让我明白，生命的长短并不由医生决定。

“上海的医院是不是更好一点，对于肿瘤？”我试图寻求一线生机。

“上海东方肝胆医院。对于肝癌，胆囊癌治疗最好。”陈医生给出了建议。

“意思就是现在也是保守治疗了，状态好也可以撑久一点，是吗？”我试图从陈医生的话中找到一丝安慰。

“是的。对的。”陈医生的话让我感到一丝希望。

这次线上问诊，让我对陈医生的品质有了更深的了解。他的专业、耐心和关心，让我在困境中感受到了一丝温暖。

那天，我接到了一个来自主任助理的电话，他告诉我主任正在忙，让我把我的病情和检查结果留言给他。我赶紧把之前的检查报告和病历资料整理好，然后留言了过去。

没过多久，主任助理的电话又来了，告诉我主任已经看过我的资料，初步判断我的病情可能是胆囊癌。我心里一紧，但主任的语气很平静，告诉我目前来说还没有明显的转移，还是可以手术的。我稍微放心了一些。

然而，当我提到我的母亲去年查出的多发性骨髓瘤时，主任的语气变得沉重起来。他说，这两种癌症的化疗方案可能会有抵触，需要谨慎对待。我听了心里很不是滋味，但主任的耐心和细心让我感到安慰。

接下来的时间里，我和主任通过电话和邮件进行了多次沟通。他详细询问了我的病情，包括手术和化疗的意愿，以及母亲的病情。每当我提到担忧和疑虑时，主任总是耐心地解答，让我感到很温暖。

终于，我决定去主任所在的医院做手术。手术前，主任再次和我沟通了手术的方案和可能的风险。虽然手术听起来很复杂，但主任的安慰和鼓励让我有了信心。

手术很成功，切除的肿瘤也被证明是良性的。术后，我按照主任的指导进行了化疗，虽然化疗过程中有些不适，但总体上恢复得还不错。

这段时间，我深深地感受到了主任的专业素养和人文关怀。他不仅是一位优秀的医生，更是一位值得信赖的朋友。