肝，是我们人体最重要的器官，也是人体的排毒器官，如果我们的肝脏受到感染或者是受到多种原因的共同影响就会导致我们的肝脏出现炎症，肝细胞受到破坏，如果长时间如此就会导致我们体内的部分胶原蛋白出现纤维化，最终就会导致我们的肝脏出现硬化，那么有哪些症状是可以判断出我们的肝脏正在逐步地在硬化呢？

 

症状

早期的症状不是太明显的，一般早期的话都是我们在体检的时候发现的。

 

1. 出现消化不良

 

患者会突然出现食欲减退、厌食、恶心、腹泻，还有的患者还会伴着出现呕吐和腹痛的现象。

 

2. 体重下降

 

患者的身体会出现体重急速的下降，还会感觉到全身无力。

 

3. 身体激素出现代谢紊乱

 

患者的身体会出现性特征的异常，如果是男性患者会出现乳房的过度发育，睾丸会出现退化，性欲降低；如果是女性患者会出现月经不调，卵巢的内分泌紊乱，甚至会出现闭经。

 

4. 会出现蜘蛛痣和肝掌

 

患者的身体会慢慢地出现裂纹状的红线，就像蜘蛛一样，而且手掌还会出现燥红。

 

5. 会出现黄疸

 

患者的皮肤、尿液、痰液都会出现黄色，有部分患者的泪液、汗液也会出现变黄。

 

6. 会出现出血的情况

 

患者的鼻腔、牙龈会经常出现出血的症状，有部分还会伴着消化系统也会出现出血。

 

7. 腹部会积水

 

患者的肝功能出现受损就会导致白蛋白的合成减少，血浆胶体的渗透压就会下降或者门静高压都会导致细胞内的水液代谢出现失调，进而细胞内的水液导致排不到细胞外，而细胞外的水进行流失就会导致腹腔内的水分增多。

 

8. 面色出现暗黑

 

患者会因为肝功能会受到损害导致体内的黑色素增多，因为患有肝病的患者面部、眼眶周围的皮肤出现晦暗黝黑。

 

 

以上是肝硬化的一些症状，在日常生活中，我们可以根据一些症状来判断自己是不是肝脏在出现问题，可以及早地发现治疗。我们也要有一颗平常的心态去面对自己身体的变化，不管是什么疾病，我们都应该积极的配合进行治疗。而且肝脏本身就具有很强大的再生和修复的功能，我们可以借助这个再积极地采取抗病毒治疗，会对本身存在的损害有一定的帮助，我们的身体也会逐渐地恢复。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

经常收到这样的问题，肝炎患者或者肝硬化患者都复查什么？

 

怎么诊断肝硬化啊？都需要多久复查一次？实际上，肝硬化患者复诊，要想明确病情要检查的项目比较多，因为临床医生需要从不同的角度来评估病情的状态，从而来指导治疗，判断预后。

 

详细说来，主要包括以下内容

1、病因学检查

 

如乙型肝炎要检查乙肝五项精确定量，HBVDNA；

丙型肝炎要检查HCV抗体和HCVRNA；

病毒学检查可以判断病毒复制情况，知道治疗方案的制定；

如果是自身免疫性肝病要检查自身抗体和自免肝抗体，可以判断不同类型的自身免疫性肝病。

 

2、影像学检查

包括B超、ＣＴ、磁共振、弹性扫描等。一般选择一种，不能明确诊断的时候再选择一种。

B超：可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变。

 

 

一旦肝硬化发展到晚期，B超下常见门静脉内径增宽大于13mm、脾静脉增宽大于8mm、脾增大、肝缩小、肝表面不光滑等现象，此外，还可判断有无腹水产生。

 

ＣＴ：早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

磁共振：无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

弹性扫描：能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

3、生化学检查

肝功能：乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降，出现球白比例的倒置。

血脂血糖：可以反映肝脏糖脂代谢的情况，必要时需要检查。

 

 

4、纤维化检查

 

血清肝纤维化标记物：在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。肝脏炎症活动的时候，血清纤维化标记物会明显升高。

5、凝血酶原时间（PT），肝脏是合成凝血因子的场所，判断凝血时间可以评估肝脏病情。

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

6、甲胎蛋白（AFP），作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

尽管说肝癌患者甲胎蛋白不一定都升高，甲胎蛋白升高的也不一定都是肝癌，但是对于升高的患者，及时的筛查肿瘤是有意义的。

 

7、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。在肝硬化脾功能亢进的时候，尤其明显。

 

 

8、胃镜检查

 

肝硬化患者由于存在门静脉高压，会出现食道胃底静脉曲张，检查胃镜可以明确曲张的程度，判断消化道出血的风险，必要的时候需要在胃镜下治疗以减少或者预防出血。

 

对于肝硬化患者来说，一定要进行胃镜检查，来评估病情，并指导饮食情况。

 

9、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准，可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

当然肝穿刺对于肝硬化的诊断来说并不是必须的。

 

如果其他的检查可以明确诊断的话，就无须进行肝穿刺。

 

以上是肝硬化的诊断方法，除了以上的诊断方法，肝硬化还有很多的诊断方法，正确的诊断才能做到对症治疗，这样才会又好的效果，肝硬化的种类是比较多的，如果不能确诊，最好是多做几项检查，准确诊断才能准确治疗。

 

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作者 | 杨明博
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经常有人会问，

 

大夫，我是不是肝硬化？

 

大夫，我有肝掌了，是不是肝硬化？

 

大夫我这个是不是蜘蛛痣？

 

大夫我牙龈出血了是不是肝硬化？

 

那么肝硬化我们前面已经讲到了很多，那么怎么去诊断肝硬化呢？

 

肝硬化的诊断并不是根据你的一个症状或者体征就可以做出诊断，需要结合你的病史，明确病因，结合你的临床症状，体征变化，结合生化学、影像学检查，综合分析，才可以得出诊断。

 

一个完整的诊断，包括你的病因、病情，可以判断预后。是很重要的一个问题。

 

 

那么肝硬化的诊断依据有哪些？

 

1、病史方面

 

肝炎史、饮酒史、药物史、输血史、社交史、家族遗传病史；

 

2、明确的病因依据

 

如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染史，长期酗酒史，药物中毒史，以及引起肝硬化的相关疾病史(如心力衰竭等)、家族遗传性疾病等；

 

3、常见症状

 

（不一定都有，也不要对号入座）包括；感觉疲惫或很累；容易受瘀伤或流血；下肢水肿；皮肤和眼睛发黄（黄疸）；发烧；食欲不振或体重下降；恶心；腹泻；严重发痒（瘙痒症）；腹围增大；神志不清；睡眠障碍。

 

4、体征包括

 

肝掌；蜘蛛痣；脾大；腹水；黄疸；男性乳房发育；腹壁静脉曲张；扑翼样震颤等。

 

5、肝功能检查

 

蛋白方面的异常，如白蛋白减低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。

 

 

6、影像学检查

 

B超、ＣＴ、或者磁共振发现有门脉高压症证据：脾脏肿大、侧支循环开放(腹壁静脉曲张及食管静脉曲张)及腹水，其中，侧支循环开放是诊断门脉高压症的特征依据。

 

7、病理诊断

 

对于一些诊断不明确的可以采用肝脏穿刺，取肝组织做病理诊断。这个俗称“金标准”，不过很多人难以接受。

 

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肝硬化是一种肝脏慢性病变的晚期表现，肝硬化可以进展为肝癌。引起肝硬化的病因很多，例如病毒性的、酒精性的、自身免疫性的。在肝硬化的早期可能仅仅有门静脉的高压，处于肝脏的代偿期。病情进一步进展，进入失代偿期，就会表现出各种的并发症。

 

  

1、消化道出血

 

在临床中肝硬化较常见的并发症就是消化道出血，是由于门静脉的高压导致食管胃底的静脉曲张，静脉在食管的表面迂曲扩张，如果再进食坚硬的食物，就容易导致食管的破裂，发生消化的出血。肝硬化导致的消化道出血一般出血量较大，出血不易制止。表现为呕血、黑便。

 

曾经在急诊科见了一位年轻的女性患者，25岁左右的样子，以呕血症状来的，面色苍白，问病史，得知肝硬化很多年了，发生消化道出血很多次了，由于家庭条件的关系，每次只能输点血维持一下就出院了。这次是相同的症状来就诊，查血常规，血红蛋白只有1克多，非常严重的贫血，家属治疗的积极性也很差。

  
2、腹水

 

腹水的发生也是由于肝硬化导致的门静脉高压，过多的液体渗透到腹腔。在消化科可见到很多肝硬化导致大量腹水的患者，肚子非常膨隆。对于大量腹水一般要行腹腔穿刺放腹水。在消化科做腹腔穿刺的机会非常多，一般都是肝硬化导致的。

 

见过一个非常顽固的患者，认为放腹水是很不吉利的，多次建议患者放腹水，每次就拒绝。坚持认为吃中药就能治好自己的病，结果让亲戚买来的很多的中药还没来得及吃，就去世了。腹水发生的另一方面是由于肝硬化导致的低蛋白血症，所以这类患者一般还需要补充白蛋白，也能减少腹水的形成。

 

3、脾大

 

脾大的患者触诊可以摸到脾脏。有些肝硬化的患者早期也会有脾大的表现，随着疾病的进展，脾脏进行的扩大，脾功能亢进，会导致血小板的减少。

  
4、并发感染

 

肝硬化的患者尤其是已经有腹水的患者，较常见的并发症是自发性腹膜炎，因为腹水是细菌很好的生长条件，再加上肝硬化患者的自身免疫功能的下降，导致细菌很容易入侵，引起感染的发生。除此之外，还可以发生胆道、肺脏、尿路等的感染。

 

5、肝性脑病

 

肝性脑病是由于肝硬化导致肝功能异常，肝脏的代谢功能障碍，导致的中枢神经系统功能失调。如果是早期可以表现为性格改变、行为的异常，继续进展，严重者可表现为意识的丧失，昏迷的表现。

 

6、肝肾综合征

 

由于肝硬化的患者引起肾脏的灌流不足，肾脏得不到充足的血液供应，发生的肾脏功能的衰竭。

 

肝癌，肝硬化的患者可以进展为肝癌，这也是肝脏疾病进展的三个阶段。肝炎、肝硬化、肝癌。谈癌色变，是一种非常可怕的疾病。

甲泼尼龙琥珀酸钠注射液的不良反应较多，其中主要包括感染和侵染、免疫系统异常、内分泌异常，以及代谢和营养异常等等。

1.感染和侵染：使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液可能会掩盖感染的症状，导致潜在性的感染发作和机会性感染。

2.免疫系统异常：可以表现为皮疹、瘙痒，也可出现心脏停搏和支气管痉挛等严重反应。

3.内分泌异常：可出现类库欣状态、类固醇停药综合征以及垂体功能减退症。

4.代谢和营养异常：可出现钠潴留、液体潴留、代谢性酸中毒、低钾性碱中毒、血脂异常以及食欲增加等现象。

此外，使用甲破尼龙琥珀酸钠注射液还有可能会导致白细胞增多、情感障碍、颅内压增高等等不良反应，确保用药的安全性和有效性，一定要严格遵医嘱。

小孩肝移植存活率根据现有数据来看，5年生存率通常在80%至90%之间，10年生存率可达70%至80%。但是这些数字可受到患者的移植前的疾病严重程度、移植时的患者条件、移植器官的来源和质量、术后并发症和感染等多种因素的影响。

1.移植前的疾病严重程度：儿童接受肝移植通常是因为严重的肝疾病，如先天性肝病、肝衰竭、肝肿瘤等。疾病的严重程度和进展速度会影响到移植的紧急性和预后。

2.移植时的患者条件：患者的年龄、身体状况、合并症、营养状况等都会影响到手术的风险和术后的康复。一般来说，年龄较小的儿童在手术后的恢复和生存率上可能面临更大的挑战。

3.移植器官的来源和质量：移植器官的来源可以是亲属或无亲缘关系的供体，也可以是脑死亡捐献者的器官。供体的匹配度、器官的质量和功能会影响到手术后的移植效果。

4.术后并发症和感染：肝移植手术后可能出现并发症，如手术创口感染、排斥反应、肝动脉栓塞等。此外，免疫抑制药物可能会增加感染的风险。这些并发症和感染的严重程度会影响到患者的康复和存活率。

所以对于需要进行肝移植的患儿，需要到正规医院就诊，在专业医生的指导下进行。术后要注意做好相关护理工作，都可提高生存率。

肝脏移植手术对于许多患有严重肝病的患者来说，是一种挽救生命的手段。然而，乙肝病毒感染者在进行肝移植手术后，乙肝的复发问题成为了他们需要面临的一大挑战。那么，在移植术后如何防治乙肝复发呢？

术后为何乙肝会复发？

在我国施行肝移植的受者中，绝大多数是乙肝病毒相关性终末性肝病患者。移植术后乙肝复发一直是影响移植肝患者生存率的重要因素。

肝移植术后免疫抑制剂的应用严重抑制了机体的免疫系统，肾上腺皮质激素可直接促进乙肝病毒的复制，加速移植肝再感染的进程。

据中国肝移植注册系统2015年的统计数据，肝移植受者中病毒性肝炎占74~79%，其中乙型肝炎占71.25%。因此，乙肝病毒相关肝移植术后面临的重要问题就是乙肝病毒的再感染，如不加以干预，再感染率超过90%。

乙型肝炎病毒再感染和新感染有3种情况：

1.术前未进行预防后的乙肝病毒再感染；

2.术前进行预防后的乙肝病毒再感染；

3.新的感染。

术后如何防治乙肝复发？

01 抗乙肝病毒药物

国内接受肝移植术的患者大多为乙肝相关性疾病，术后须长期服用核苷类药物进行抗病毒治疗以预防乙肝病毒再感染和肝炎复发。常用的核苷类抗病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等。HBIG和拉米夫定的联合治疗在肝移植术后乙肝病毒再感染防治上取得良好的效果。（移友们绝对不可以擅自停用抗病毒药物，具体服药方案也应在医生的指导下依情况而论）

02 定期随访检查

众所周知，术后随访对于肝移植患者的早日康复和长期护理来说意义重大，对于乙肝病毒的预防同样具有很重要的意义。乙肝五项是国内最常用于检测乙肝病毒感染的血清标志物。包括乙肝表面抗原（HbsAg），乙肝表面抗体（HbsAb），乙肝e抗原（HbeAg），乙肝e抗体（HbeAb），乙肝核心抗体（HbcAb）。检测方法有乙肝五项定性检测，乙肝五项定量检测和乙肝DNA定量检测。

乙肝五项解读

乙肝表面抗原（HBsAg）

乙肝表面抗原是反映是否存在乙肝病毒感染的最主要的指标，健康人应为阴性（-），阳性（+）表示感染了乙肝病毒。

乙肝表面抗体（HBsAb）

乙肝表面抗体的阴性（-）表示体内无乙肝病毒抗体，阳性（+）表示：曾接种过乙肝疫苗而产生了抗体，或曾经感染过乙肝但机体已将病毒清除从而产生了抗体。

乙肝e抗原（HBeAg）

健康人应为阴性（-），阳性（+）表示体内乙肝病毒复制活跃，传染性强。

乙肝e抗体（HBeAb）

阳性（+）表示：e抗原转阴，e抗体出现，表示乙肝病毒复制活动减弱；或乙肝病毒发生基因突变，无法产生e抗原，但乙肝病毒复制活动其实更加活跃。

乙肝核心抗体（HBcAb）

阳性（+）表示正感染乙肝病毒或过去曾感染过乙肝病毒。

写在最后

乙肝复发是一个复杂的问题，每个受者的情况都可能有所不同。因此，具体的预防方案需要根据受者的具体情况来制定，不能一概而论。

在移植术后，应保持与医生的密切沟通，及时反馈自己的身体状况，以便医生能够及时调整治疗方案，确保患者的健康。最后，希望所有进行肝移植手术的受者都能够顺利康复，远离乙肝复发的困扰，重获新生。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。

活体肝移植后遗症包括创口愈合不良、大出血、排斥反应、增加患癌几率等。

1.创口愈合不良：活体肝移植是一项复杂的手术，术后伤口护理不佳，可能导致切口感染、疤痕或其他愈合问题。

2.大出血：活体肝移植后新的肝脏没有时间制造足够的凝血蛋白，术后可能有大出血的表现，需要在手术期间输血防止失血，部分患者要在24~48小时内再次手术以控制大出血。

3.排斥反应：由于移植的肝脏是从活体捐献者中获取，接受者的免疫系统可能会出现排斥反应，即攻击新的肝脏组织，需要使用免疫抑制药物来抑制免疫反应，长期使用这些药物可能会增加感染风险和其他副作用，引发高血压、骨质疏松等疾病。

4.增加患癌几率：活体肝移植后需要用免疫抑制剂药物，药物会带来长期影响，其干涉免疫细胞的正常作用，免疫细胞不能在肿瘤形成前攻击并杀死它，易发展成癌症，比如皮肤癌、淋巴癌等。

活体肝移植的后遗症比较多，因个体之间存在差异，所表现的后遗症也不一样，出现不适及时就医治疗。

在生活中我们应该经常性的可以看到有的男性，是没有生育能力的，即使是经过吃药还有一些生活调理，还是不可以达到生育的目的。这也是困扰了许多的男性患者，但是做阴茎移植术可以改变现状，那么阴茎移植术需要多少钱，让我们来了解一下。

一、阴茎移植术需要3000元-8000元不等

阴茎大小存在个体差异，勃起后长11-16cm，自然状态下长7-9cm。如果勃起小于10厘米，疲软小于5厘米就属于阴茎短小。 阴茎移植术需要3000元-8000元不等，具体医院资费也不一样。

二、阴茎移植术的优势

阴茎移植是近两年在网络上出现的比较受关注的一个词，目前美国哈弗大学麻省总医院和南非已经成功完成了两例阴茎移植的手术，我国在十多年以前完成了第一例的阴茎移植，因为某些原因第七天就不得不切掉，这种手术的操作难度是极其高的，需要极精细的操作才能完成。

三、阴茎移植术没有得到推广的原因

虽然生殖器移植手术是真实存在且能帮助人的，但却难以得到推广。这主要存在两方面的原因，在移植手术中，排斥反应是每个被移植患者很有可能会面临的事情，因为每个个体的都是独一无二的，哪怕是各个方面都相匹配，也难免会出现排斥反应。阴茎移植手术与其他器官移植唯一不同的就是让人产生极大的心理负担，因为阴茎是男人的私密之处，而移植别人的生殖器，难免会让自己浮起各种伦理或心理问题。另外，对于捐献生殖器的人来说，更不想让自己没有尊严地下葬。其实，不管是任何器官，都不应该有违伦理、诋毁尊严的方面去想。

以上就是阴茎移植术需要多少钱的有关内容，我相信大家应该有一个比较全面的了解了。我们需要用普通的眼睛看一切，渐渐地我们会发现，阴茎移植和心眼移植没有区别，这都是为了帮助我们恢复病情。

肠癌包括结肠癌和直肠癌，结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状，直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

一、结肠癌

• 腹部肿块：结肠癌的肿块多为瘤体本身，也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪，肿块大多坚硬，呈结节状。
• 肠梗阻：结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻，患者会有腹胀、便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛，完全梗阻时症状加剧。
• 全身症状：结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

二、直肠癌

• 癌肿破溃出血：直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。
• 肠腔狭窄：癌肿侵犯致肠管狭窄，直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
• 转移远处器官：直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官，侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿，侵犯阴道可有阴道异常分泌物，侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多，伴随不适建议及时就医治疗。