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不可手术的早期肺癌的优先治疗选择有哪些?

不可手术的早期肺癌的优先治疗选择有哪些?
发表人:徐清华

手术已经成为早期非小细胞肺癌的标准治疗模式。但是,因高龄、肺功能差、心功能不全、其他严重内科疾病不能接受手术或不愿意接受手术的这部分患者该采取何种治疗手段为最优方案?

目前早期肺癌的局部治疗手段有微波消融、射频消融、冷冻消融和立体定向放疗等,到底哪种技术在不能手术的早期早期非小细胞肺癌更具有治疗优势?

微波消融的原理实际上与“微波炉”的原理一样,就是通过微波加热导致肿瘤组织发生凝固性坏死,达到“烧死”肿瘤细胞的目的。临床操作是采用 915MHz 或 2450MHz 两种频率,在 CT 等影像技术引导下,将一根直径仅 2mm 的微波针经皮肤穿刺进入肿瘤组织内,在微波电磁场的作用下,肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动,造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦,在短时间内产生高达 60~150℃的高温,从而导致细胞凝固性坏死。由于辐射器将微波能集中在一定范围内,故而能有效地辐射到所需靶区,避免损伤周围重要脏器。

射频消融是指射频发射器产生高频率转换的射频电流,使组织内的离子随电流正负极的转换而频繁震荡,产生摩擦作用,将电能转化为热能,使组织的温度升高,从而使肿瘤细胞发生热凝固性坏死和变性。热能的积累超过细胞的耐受而引起细胞死亡称为凝固性坏死。

冷冻消融主要是降温后细胞内和细胞外迅速形成冰晶,导致肿瘤细胞脱水、破裂。同时冷冻使微血管收缩,血流减缓,微血栓形成,阻断血流,导致肿瘤组织缺血坏死。肿瘤细胞反复冻融后,细胞破裂、细胞膜溶解,促使细胞内和处于遮蔽状态的抗原释放,刺激机体产生抗体,提高免疫能力。

立体定向放射治疗(SBRT)又称立体定向消融放疗(SABR),是将放射治疗的高剂量精确投照到颅外体部肿瘤病灶上,从而使肿瘤受到高剂量和肿瘤周围正常组织受到低剂量照射的一种特殊放疗技术。其概念起源于颅内转移癌的治疗。SBRT 的主要机制是在线影像介导下,将“杀灭(消融)”性放射剂量,稳、精、准地聚焦在小肿瘤(直径<5cm)上,达到“稳、准、狠”的根治作用,其优点在于高效且无创。

立体定向放疗效果类似锋利的手术刀对病灶进行锐利切割,而同时又最大程度保护周围正常器官不受射线影响,故立体定向放射治疗又俗称 X 刀。就好比凹面镜将太阳光从不同的角度聚焦在一点,它对肿瘤来讲是一种摧毁式的一个放射治疗方式。

2003 年,印第安纳大学 McGarry 首次报道了采用 SBRT 治疗早期非小细胞肺癌的前瞻性临床研究结果,2 年控制率达到 95%,总生存率 55%。2010 年发表在 JAMA 上的 RTOG0236 临床试验结果显示: SBRT 治疗早期非小细胞肺癌的 3 年无病生存和总生存率分别为 48.3%和 55.8%,从此奠定了 SBRT 成为治疗不可手术早期非小细胞肺癌患者标准治疗的基础。2012 年美国国立综合癌症网络(NCCN)指南推荐,SBRT 成为不可手术的早期非小细胞肺癌的首选治疗。

2015 年,美国 MD 安德森癌症中心的张玉蛟教授合并了 STARS 和 ROSEL 的两项独立的、临床 3 期随机对照研究结果,对比了 SBRT 和手术切除治疗可手术切除Ⅰ期非小细胞肺癌患者的疗效。SBRT 组和手术治疗组的中期随访时间分别 40.2 个月和 35.4 个月,可评估 3 年生存率为 95%和 79%,3 年无复发生存率为 86%和 80%。研究显示,除手术外,立体定向放疗是可切除Ⅰ期肺癌患者的另一个治疗选择。这项研究结果于 2015 年刊登在(LancetOncol)杂志。2018 年,美国临床肿瘤协会也正式批准 SBRT 作为早期不可手术非小细胞肺癌的标准治疗。目前也被欧洲、日本、中国等肿瘤协会推荐作为早期不可手术非小细胞肺癌的标准治疗手段。

问:在许多医院,不能手术的早期肺癌为什么会被推荐做微波或射频消融治疗?

答:相比于立体定向放疗技术,微波或射频消融治疗对设备技术要求较低,用于一台 CT 定位机器和一台消融仪器就能开展该项业务,比较容易推广。

而立体定向放疗是在百年放疗技术上发展起来的高、精、尖技术,除了需要有高端昂贵的设备以外,还需要有经验的物理师团队、医生团队和技术组团队。整体而言,能够实施立体定向放疗技术的一般都是国内非常有经验的专科医院,所以技术推广起来不是很便捷。

如遇到不可手术的早期非小细胞肺癌,大家会如何处理,欢迎留言讨论。

如有疑问,欢迎到上海市肺科医院放疗中心咨询。每周二下午周五上午专家门诊(本部)。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肺恶性肿瘤疾病介绍:
肺腺鳞癌,是指同一肺癌组织中,既有鳞癌成分,又有腺癌成分,且两种成分比例均超过了10%的原发性肺癌,是一种特殊的非小细胞肺癌。该病的发生可能与吸烟、职业、遗传等因素有关。临床表现包括咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛、体重减轻等。治疗上,因其具有肺腺癌、肺鳞癌双重恶性生物学行为特征,与单纯的肺腺癌或肺鳞癌相比,其具有更高的恶性程度、更强的侵袭性,并且较早出现淋巴和血行转移,从而使得患者生存率低,预后较差,放化疗效果也较差,目前手术仍是其首选的治疗方法,也是唯一能使患者治愈的方法[1-2]。
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  • 在我国,肺癌的发病率和死亡率均持续呈现逐年上升的趋势,是全球范围内肺癌疾病负担最重的国家[1]。咳嗽是肺癌患者最常见的自诉症状,严重影响着患者生活质量[1]。可以,感冒、咽炎等疾病都会出现咳嗽症状,如何判断咳嗽是否属于肺癌的危险信号呢?让我们看看它与普通的慢性咳嗽有什么区别吧!

     

     

    什么是肺癌相关性咳嗽 [1]

     

    肺癌相关性咳嗽的定义为肺癌患者因肿瘤、肿瘤并发症及肿瘤治疗引起的咳嗽。这种咳嗽与传统意义上的慢性咳嗽有什么区别呢?

     

    临床常将慢性咳嗽分为两类:一类为影像学检查有明确病变者,如肺癌相关性咳嗽;另一类为影像学检查无明显异常,以咳嗽为主要或唯一症状,即传统概念的慢性咳嗽。

     

    肺癌相关性咳嗽的管理应与传统概念的慢性咳嗽的管理不同。

     

     

    发生机制 [1]

     

    咳嗽可能是由过度刺激、过敏或神经元通路受损引起的,损伤可能发生在气道和中枢神经系统内。肺癌相关性咳嗽的机制主要包括4个方面:

     

    (1)直接刺激:生长于气道的肿瘤牵拉、收缩气道,刺激机械敏感性咳嗽感受器,形成咳嗽反射;局部炎症刺激化学敏感性咳嗽感受器,通过反射通路引起咳嗽。

     

    (2)继发性阻塞性肺炎:由于气道阻塞,分泌物引流不畅继发各种病原体感染,可伴发热、胸痛和呼吸困难。

     

     

    (3)神经源性炎症:肺神经内分泌肿瘤都有表达神经肽类物质的能力,肿瘤细胞释放神经肽作用于C纤维,可引起气道神经源性炎症,导致咳嗽。

     

    (4)抗肿瘤治疗相关不良反应:肺癌患者手术后,残端炎症反应,手术过程损伤肺C纤维;化疗或放疗后气道黏膜损伤,使气道反应性增高。这些因素可能同时存在,共同作用加剧咳嗽。

     

    有什么特点 [1]

     

     

    咳嗽是肺癌患者最常见的症状,50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。咳嗽常为中央型肺癌的早期症状,周围型肺癌患者早期咳嗽较少;而肺癌手术后约25%的患者出现慢性干咳。

     

    美国和欧洲接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者中,90%以上的患者出现咳嗽,且64.8%的患者存在慢性咳嗽。此外,约有62%的肺癌患者认为咳嗽严重到需要治疗的程度。

     

    反复剧烈咳嗽并非只是一种疾病症状那么简单,它还可以引起呼吸、循环、消化、泌尿生殖、骨骼和神经等系统的各种并发症;咳嗽对肺癌患者的生理、心理及社会生活等方面均会造成影响,可加剧疼痛、疲劳、失眠、呼吸困难等症状[1]

     

    改善肺癌患者咳嗽等呼吸道症状,对提高患者及家属/照护者的生活质量同样具有重要的意义[1]。让我们关爱身边人,改善健康状态吧。

     

     

    参考文献:
    1. 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 肺癌相关性咳嗽诊疗中国专家共识[J] . 中华医学杂志, 2021, 101(35).
  • 香烟出现在我们生活中的每个角落,哪怕是禁烟的无烟区,只要是不会造成特殊影响的,都会闻到若有若无的烟味。香烟对身体的伤害是很大的,这个大家都知道,但是大家基本都当做不知道一样依然吸食香烟。有了烟瘾之后戒掉就更加的困难了,很多戒烟的人都表示,那种想但不能的感觉太难受了,抓心的难受,非常的痛苦,不仅仅是身体上的痛苦,心理也会感到压力,会烦躁焦虑。因为戒烟的痛苦,所以有人想到了替代香烟但又不让自己难受的方法,那就是电子烟,今天我们就来了解一下这个电子烟到底有多神奇。

      


    电子烟的功能

     

    电子烟作为香烟的替代品,很多商家推出的时候都有这么一说,就是完美替代香烟的口感,但是减少香烟的危害,用的是烟油,各种口味应有尽有,还能帮助我们戒烟,说是减轻对香烟的依赖。在很多人的眼里,这个电子烟不但非常的方便,还环保,更重要的是更健康,相信很多人都是很惜命的。这电子烟这么好,又能减少吸烟危害又能帮自己戒烟,那肯定是要买的,可是真的是这样的吗?电子烟真的有这么多效果吗?而且真的是没有危害的吗?

      
    电子烟的危害

     

    在很久之前电子烟其实就已经普及了,而且市面上的电子烟品牌种类也都是数不胜数的。在经过多方研究之后发现,电子烟是会给身体造成损伤的,可是很多人都不在乎,认为这点小损伤能说明什么,比真正香烟的危害小就可以了啊。实则不然,长时间吸食电子烟带来的危害更大,还不如直接吸食香烟,电子烟比香烟的危害要大上七倍之多。很多国家已经明令禁止吸食这种烟了,比如日本,巴西以及新加坡等。要是还不相信它的危害大,那就继续往下看。

      
    其实我们都知道香烟会对我们的肺部以及支气管造成一定量的损伤,以至于非常容易导致肺癌,而肺癌是一种非常严重的疾病,大家去吸食电子烟也可能有想减少患病几率的原因。但是电子烟中也有尼古丁焦油,为了保证产生烟雾,它里面又添加了气溶胶,这些物质经过燃烧加热就会产生甲醛,或者其他致癌物,反而更容易致癌。

      


    吸烟会导致我们的呼吸系统受损,你以为电子烟就安全了吗?其实不是,电子烟也不安全,经常吸食电子烟还会有患上闭塞性支气管炎的危险,一旦患上治疗也是非常困难,甚至会延伸到肺部,引发肺部疾病。同样的对于我们的心脑血管系统也是有很大危害的,电子烟吸食过度,血液就会黏稠,这样大大增加了心脑血管堵塞的风险。

      
    这样,你还敢吸食电子烟吗?其实最安全的方法就是不吸烟,戒烟其实不是特别难,主要就是因为不好受,有想抽的欲望,才会觉得很难受,就像一种执念一样,但是为了健康,要尽可能的压制这种念头,直到它消失,才真正的能健康。

  • 关于肺癌和高危人群,大家都很关注。

     

    关于肺癌高危人群,国内外有些区别,我国的建议将高危人群定义为:

     

    (1)年龄50~75岁;

     

    (2)至少合并以下一项危险因素:

     

     

    ①吸烟≥20包/年,或者吸烟指数400年支以上(吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数),其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;

     

    ②被动吸烟者,也就是二手烟或三手烟等吸入者;

     

    ③有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)(氡气大家可能不太熟悉,自然界常见惰性气体,比如矿井含量就很高,室内也有,所以要多开窗通气);

     

    ④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;⑤有慢性阻塞性肺病(COPD,也就是慢支、肺气肿等)或弥漫性肺纤维化病史。

     

    题目中提到的如何筛查肺结节问题,可能本意是问如何筛查早期肺癌,因为肺结节和肺癌并非一个概念,肺结节可以是肺癌,也可以不是肺癌,反之,肺癌可以表现为结节,也可以不是结节,在这里不赘述。

     

     

    如何筛查肺癌,有简单而准确的答案,那就是低剂量螺旋CT。有两个要点,1是低剂量,2是CT。大量的研究已经证实,对于高危人群的低剂量CT筛查,能较胸片降低死亡率20%。而使用低剂量的目的是在保证肺癌检出的基础上,不至于因为CT的辐射而诱发新的癌症。

     

    在工作中,我们经常遇到的情况下,今年想起来就来做一个CT,结果做的是常规剂量,然后等到三五年过去了,又想起来做个CT,结果一查都转移了。

     

    因此,必须强调如下几点:

     

    1、筛查适合于高危人群。

     

    2、每年都要查,而且最好是在同一个医院查。

     

    3、低剂量CT,必须是薄层,1mm最好。

     

    4、假如要拿CT找别人会诊,要去检查的地方把所有的数据都刻盘带走(原始薄层图像),因为打印的胶片基本都是厚层的,用来会诊信息不够。

     

    需要注意,有了筛查,并不是说所有的早期肺癌都能被发现。典型的例子是小细胞肺癌,很可能在两次检查之间发生,而且很可能一出现就发生转移,这种现象目前没有办法解决,但好处是,毕竟发生率较低。但绝不可因此就不筛查,或擅自将筛查间隔缩短,否则得不偿失。

  • 一、并不是所有的抽烟者都会罹患肺癌

     

    有人抽一辈子烟,也没有得肺癌,貌似是一个为抽烟者开脱的有力的证据。但事实是,不能以个例来否定全部,如果哪一个个体来代表全部的话,有失公允。

     

    我们需要看看罹患肺癌的大数据,一项关于我国肺癌发生的主要危险因素的Meta分析表明:目前影响中国人群肺癌发生的主要因素为吸烟,室内环境污染,呼吸系统疾病、家族史、精神因素等。在诸多的因素中,吸烟作为肺癌罹患的主要原因之一,已经得到大量临床研究和循证医学的证实。全球范围内已有大量流行病学研究证实吸烟是导致肺癌的首要的危险因素,肺癌死亡有87%是由于吸烟所引起的。所以,吸烟不罹患肺癌是相对的,但吸烟增加肺癌的患病率是绝对的。

     

     

    二、吸烟导致肺癌的因素都有哪些?

     

    并不是所有的吸烟者都会罹患肺癌,那么哪些吸烟者的高危因素和肺癌有关系呢?有研究显示:烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量、个体差异等诸多因素决定了吸烟者是否罹患肺癌。

     

    其实道理很简单和一目了然,所吸香烟越是致癌物质含量高、吸烟年龄越早、吸烟时间越长、家族史越高发、吸烟越多,那么肺癌的罹患率也就越高,也就是说,烟草和肺癌之间存在着剂量效应关系,越多越重,越多越可能。

     

    三、抽烟者可能没有死于肺癌,但有可能死于这些疾病!

     

    抽烟者不一定罹患肺癌,有可能在抽烟者罹患肺癌之前,就已经罹患了心血管疾病、呼吸系统疾病、脑血管疾病、外周动脉性疾病、食道疾病等相关疾病已经去世了。

     

    也就是说,如果肺癌没有要了吸烟者的命,只能说是其他疾病抢先一步要了吸烟者的命,而这些疾病,绝大多数都是和吸烟是有关系的!

     

     

    四、作恶者没有受到惩罚,不等于作恶就是对的

     

    作恶者没有受到惩罚,就认为作恶是对的,这个道理其实是最简单的悖论!所以,没有罹患肺癌和抽烟有益不能划等号,抽烟有害健康,已经板上钉钉,即使百般狡辩,也不能改写烟草对人类健康所犯下的滔天大罪!

     

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  • 类银屑病和银屑病是两种不同的皮肤疾病,其区别主要在于病因、症状、病程等。

    1.病因:类银屑病的具体病因尚不清楚,可能与病毒感染有关。而银屑病则是一种免疫介导的慢性炎症性疾病,可能与遗传因素和免疫系统异常有关。

    2.症状:类银屑病通常伴有轻度瘙痒,但没有明显的疼痛或关节炎症状。银屑病则可能伴有明显的瘙痒、疼痛和关节炎症状。类银屑病的典型皮损是"母斑-子斑"型,即开始出现一个较大的圆形、椭圆形或卵圆形斑块(母斑),随后在身体其他部位出现较小的斑块(子斑),呈“圣诞树”样分布。银屑病的典型皮损是红色、厚鳞屑覆盖的斑块。

    3.病程:类银屑病通常是急性发作,持续数周至数个月,然后自行消退。银屑病则是一种慢性疾病,症状可能持续数年。

    不管是类银屑病还是银屑病,都需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 胆囊炎是急性胆囊炎和慢性胆囊炎的统称,常见症状有上腹部疼痛、恶心、呕吐等,急慢性存在一定差异。其治疗方法主要包括药物和手术。

    1.症状:

    • 急性结石性胆囊炎:常于夜间发作,开始时仅有上腹部胀痛不适。疼痛剧烈时,可放射到右肩、肩胛以及背部;常伴有恶心、呕吐、厌食和便秘等消化道症状。
    • 急性非结石性胆囊炎:症状和急性胆囊炎类似,但更容易发生胆囊坏疽、穿孔等重症情况,可表现为寒颤、高热以及严重的腹痛。
    • 慢性胆囊炎:症状一般不典型,多在饱餐、进食油腻食物后可出现上腹胀痛不适,腹痛程度因人而异,可能会牵涉到右肩背部。可伴有恶心、呕吐等不适症状。

    2.治疗:

    • 药物治疗:对于急性胆囊炎,如果出现痉挛和疼痛等不适,可以采用解痉镇痛药物进行治疗,如阿托品肌内注射、哌替啶等;为了预防菌血症和化脓性并发症,可采用抗生素药物进行治疗,如氯林可霉素、氨基苄青霉素等。对于慢性胆囊炎,可服用利胆药物进行治疗,如 50%硫酸镁口服、去氢胆酸片口服等。由胆固醇结石引起的胆囊炎,可采用熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸进行溶石治疗。
    • 手术治疗:对于药物治疗效果不佳,或者病情加重,可通过手术进行治疗,如胆囊切除术、部分胆囊切除术、胆囊造口术等。具体的治疗方法,以及药物的使用,需在专业医生的指导下,根据患者的病情进行合理选择。

  • 车前草,顾名思义:长在车前面的草。这样理解真的对吗?好像并没什么错误,因为有关于车前草的传说就是这么解释的。

     

    在很久以前,准确来说是在尧舜禹的那个时候,由于连连下雨,导致江西一带发生洪涝灾害,河里面泥沙淤积,到处都是一片汪洋。农民们的水田被水淹了,房子也被水淹了,甚至是被冲垮了,大家也因此成了无家可归的人。

     

     

    后来这件事让舜帝知道了,于是就派禹和伯益一起去治理江西的水灾。他们见各个地方都被淤泥堵得厉害,水根本就没办法排出去,淤泥不解决,洪水也就没办法治理了,于是他们选用了疏通淤泥的方法。人们都是为这大水所害,这时候上面有官员下来帮忙治理,就好比雪中送炭,大家配合的积极性都很高,疏通工程进展得也很快,不到一年就修好了一大半。可是就在快要修好的时候,由于正值夏季,又很久没有下雨,天气十分炎热。工人们都开始生病、发烧,有的人甚至直接就病倒了,工程因此也不得不暂时停止。

     

     

    舜帝知道情况后,赶紧派医师去救治灾民,可终究不见效果。禹和伯益都急得寝食难安,都不知该如何是好。直到有一天,有一位老伯找到他们,说自己知道一种草,也许对工人们的病情有所帮助,他说:“我不是医师,其实只是一个马夫而已,但是之前我观察到有的马饮食很好,而且感觉它们排尿排便都比其他的马要好一些,于是就在想这是为什么呢?后来我继续观察,原来那些马都会吃长在马车前面的一种草,我把那种草喂给那些不吃不喝、比较瘦弱的马吃,结果它们全都好了,食欲开始增加,排便也渐渐变好了。后来我用这些草喂一些生病的马,它们的病也会好转。”

     

    禹和伯益听了都十分高兴,虽然拿不准,可是在没其他办法的情况下,试试总是好的。于是就命令手下去扯了一些这个草来,用这个草熬水给工人们喝,没想到工人们喝了两天这个草煮的水,基本就痊愈了。后来为了方便记住这个草,又由于这个草是长在马车前面的,所以就取名叫做“车前草”。

     

     

    现在人们仍旧在使用这个药,其应用也十分广泛。它已被收入中国药典,经前人的研究总结,车前草的性味甘、淡、微寒,归肺经、肝经、肾经、膀胱经。主要作用是清热利尿、渗湿止泻、明目、祛痰。一般用来治疗小便淋漓不畅、带下相关疾病、水肿病、夏季中暑、腹泻、眼睛生疮等。

     

    所以说,生活处处有学问,就这么一个不起眼的草,就可以解决人们的痛苦,这不仅得益于马,更得益于那个喂马的老伯伯,要不是他善于观察,这个草也许就这样埋没了也不是没有可能!

  • 物理治疗方法主要包括耳鸣习惯治疗、遮蔽治疗、生物反馈治疗以及针灸治疗。

    1.耳鸣习惯治疗:通过遮蔽声以及教育咨询等方式使患者的听觉系统对耳鸣的反应度降低,也就变得不那么敏感,从而缓解患者的不适症状。

    2.遮蔽治疗:可以局部或者是完全遮蔽,通过一些设备制造背景声音及白噪音,以缓解患者对耳鸣声音的感知能力,使患者不再聚焦于耳鸣。

    3.生物反馈治疗:主要是通过训练使机体进入较为松弛的状态,有意识的控制机体对耳鸣的过激的反应。

    4.针灸治疗:是通过细针穿刺人体相应的穴位,能起到缓解耳鸣症状的传统医学疗法。部分患者针灸治疗之后症状可有不同程度的缓解,可以作为辅助治疗手段。

    神经性耳鸣的物理治疗方法应该辅助于药物治疗以及其他治疗综合治疗,才能取得良好的效果。

  • 脑膜炎并不能单纯通过CT检查做出来,确诊还需要结合其他检查综合判断。脑膜炎是指脑膜的炎症,可能由细菌、病毒等多种病原体引起。CT扫描是一种常见的影像学检查方法,可以用来观察大脑和头部的结构,比如可以观察蛛网膜下腔是否存在积液,是否存在脑水肿及脑脓肿的情况,可用于评估脑膜炎患者的病情并判断有无其他并发症。但单纯通过CT并不能对脑膜炎做出诊断,脑膜炎的诊断还需要结合症状、体征、实验室检查进行综合判断。1.症状:患者会出现头痛、发热、颈部僵硬以及感觉和认知障碍等症状。2.体格检查:医生会仔细检查患者的神经系统状况,比如体检时可发现脑膜刺激征阳性的表现,医生还会观察患者肌力、肌张力的变化以及是否出现皮疹等表现。3.实验室检查:最常用的诊断脑膜炎的方法之一是进行脑脊液检查,根据脑脊液中各类细胞数量、蛋白质测定、糖及氯化物测定,有助于明确病原体种类。脑膜炎需要及时进行全面的检查和评估,不能仅凭某一项检查就盲目诊断,怀疑患病的情况下需及时咨询专业医师。

  • 已故南京老中医樊天徒是一位学识渊博的经方家。一般的医生,熟背两三百个处方,已经很难得。有些名医,终其一生,也就使用几个方子。据学者何绍奇统计,明名医薛己家族常用方不过20多个。更有甚者,一辈子只用1张逍遥散加减,居然也治好了不少病。

     

    樊天徒则不同,他知道的处方超过10000首。其中有医圣张仲景、药物孙思邈传下来的经典处方,也有山野草医的小验方。

     

    这10000首处方里,有1张只有1味药的小验方,他分享给了另一位大师——原中科院院学部委员(现称院士)、名老中医叶橘泉。叶老把它收载到了自己的著作中。

     

     

    这个处方,也就是这1味药叫做野蔷薇根皮,用来治疗口舌糜烂(口疮)。口腔溃疡俗称“口疮”,是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症.口腔溃疡发作时疼痛剧烈,局部灼痛明显,严重者还会影响饮食、说话,对日常生活造成极大不便,发病率在10%左右,虽然看起来不是大病,却可以对患者的生活造成很大的干扰。可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。有的人经年口疮,时起时灭,真可谓“野火烧不尽,春风吹又生”。

     

    用野蔷薇根皮治疗口疮,古已有之,孙思邈在《千金方》里就记载了1张“治口疮方”,由蔷薇根皮、黄柏、升麻、生地黄组成。用法是含漱。

     

    樊天徒先生的用法更为简便,用新鲜的野蔷薇根三五十克,剥取树皮,用热水冲泡后,把药液含在嘴里,保持一会后,缓缓咽下。也可以在药液中加入蜂蜜少许。如果没有新鲜的,可以在药店购买野蔷薇根15克,煎服。

     

     

    蔷薇属有很多植物,比如玫瑰、矮蔷薇、藏边蔷薇等,中药中所说的蔷薇枝、蔷薇露、蔷薇花中的“蔷薇”,都是指野蔷薇。

     

    野蔷薇根皮之所以能治疗口疮,从中医角度来看,是因为它性味涩而收敛,又可清热解毒。这味药应用并不广泛,明代药学著作《本草汇言》的作者就曾感叹:“惜乎用之颇稀,为世人鲜知故也”。

     

    谨借此文,纪念仙去的叶橘泉先生、樊天徒先生。希望当今的杰出中医越来越多。

     

    本文旨在科普,患者请在医生指导下使用。

  • 那天,我躺在病床上,疲惫不堪,心情无比沉重。83岁的小细胞肺癌,第一次化疗后出院回家,本以为可以休息一段时间,却没想到,病情急转直下。

    腹泻、呕吐,一天天折磨着我,我几乎无法进食。今天,第五天,小便失禁了,呼吸也变得困难,连床都下不了。我焦虑地拨通了京东互联网医院的电话,寻求***主任的帮助。

    电话那头,***主任的声音温和而坚定,她详细询问了我的病情,并告诉我:“建议复查血常规,看看白细胞和血小板的情况。”我告诉她我现在在家,她耐心地分析了我的症状,并告诉我:“如果呼吸困难加重,最好立刻去医院。”

    我看着躺在床上无法动弹的自己,心里充满了恐惧。***主任安慰我说:“这个情况还是很重的,不排除白细胞很严重的偏低的可能性。如果情况恶化,不要犹豫,立刻拨打120。”

    我犹豫了一下,还是告诉了***主任我的担忧:“主任,这种情况会不会有生命危险?”她没有回避我的问题,而是坦诚地回答:“有可能的。”

    听到这句话,我感到一阵绝望,但我没有放弃,我告诉***主任:“好的主任,谢谢您,我们现在打120。”

    电话那头,***主任的声音充满了关切:“不用客气的。”

    那一刻,我感受到了医生的责任和关爱,我明白了,无论何时何地,只要有医生在,我们就不孤单。

  • 您好,我最近在互联网医院看了一个肿瘤内科的门诊,医生的专业程度让我感到非常安心。那天下午,我预约了医生进行线上问诊,医生在约定的时间准时回复了我,让我感受到了医院的专业和人性化服务。

    我详细地向医生描述了我的病情,医生耐心地倾听,并告诉我我的病理报告是低分化癌并局部神经内分泌分化。医生给出的治疗方案是经过深思熟虑的,他告诉我这个方案可以,并建议我完成2个周期的治疗后复查CT评估疗效。

    在咨询过程中,我询问了关于中药治疗和手术的问题。医生告诉我,不建议吃中药抗肿瘤治疗,并解释了这种病理的恶性程度高,复发转移风险大。但医生也给了我希望,如果我在恰当的时机通过多种治疗手段控制好病灶,有机会长期生存。

    医生的建议让我感到温暖,他告诉我,全身治疗方案控制好,然后可以考虑局部治疗。他还告诉我,等做完2次治疗带病人过来现场评估一下。这个医生不仅专业,而且非常细心,让我对未来的治疗充满信心。

    这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势,不仅方便快捷,而且医生的专业水平也非常高。我非常感谢这位肿瘤内科的医生,他的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

  • 我还记得那天,医生告诉我可能患有肺部肿瘤时的那种绝望感。从小到大,我一直都很健康,甚至连感冒都很少得。所以当我开始咳嗽不止,胸口隐隐作痛时,我并没有太在意,直到症状越来越严重,才去医院做了检查。结果显示,我的肺部有一个占位,可能是恶性的。听到这个消息,我整个人都崩溃了。

    在接下来的几天里,我像一个行尸走肉一样,机械地完成日常工作,但内心却充满了恐惧和焦虑。我开始疯狂地搜索关于肺部肿瘤的信息,希望能找到一些治疗的方法或者至少能让自己好受一点。然而,网上的信息五花八门,让我更加迷茫和无助。

    直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于尝试的心态,我注册了账号,并与一位在线医生进行了视频咨询。医生非常专业,详细地解答了我的问题,并给出了明确的治疗方案。从那一刻起,我感觉自己重新找回了希望。

    在医生的指导下,我进行了一系列的检查和治疗。虽然过程很艰难,但我始终坚持下来。现在,我的病情已经稳定,生活也逐渐回到了正轨。我深深地感激京东互联网医院和那位医生,是他们让我重新看到了生命的美好。

    肺部肿瘤的诊断和治疗指南 常见症状 肺部肿瘤的早期症状可能不明显,但随着病情发展,可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。高风险人群包括长期吸烟者、接触有害物质的人群等。 推荐科室 肿瘤科、胸外科、呼吸内科等科室都可以就诊。 调理要点 1. 手术切除:对于早期肺部肿瘤,手术切除可能是最有效的治疗方法。 2. 化疗:化疗可以帮助控制肿瘤的生长和扩散,通常与手术或放疗结合使用。 3. 放疗:放疗可以直接杀死肿瘤细胞,或者与化疗一起使用以增强效果。 4. 靶向治疗:靶向治疗针对特定的肿瘤细胞,可能对某些类型的肺部肿瘤有效。 5. 免疫治疗:免疫治疗可以帮助激活患者的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

  • 那是当然的,我在网上咨询了一位专业的医生。那天,我坐在电脑前,心情有些沉重,因为我的肺部检查结果不太理想,医生建议我进行基因检测。几天后,报告出来了,结果显示只有一个突变有对应的靶向药物。

    我开始在网上搜索相关信息,希望能找到一些治疗的方向。偶然间,我发现了京东互联网医院,上面有许多专业的医生可以在线咨询。我决定尝试一下,于是预约了病理科的一位专家。

    记得那天是上午十点,我准时进入线上问诊的房间。医生的态度非常友好,他首先询问了我的病情,然后详细地解读了我的基因检测结果。我问他,除了那个有对应药物的突变,其他七个突变该怎么办?医生耐心地解释说,如果只有一个突变有对应的药物,那么治疗的重点就是针对这个突变。

    我心中的石头终于落地了。医生告诉我,后续的治疗将针对这个突变进行,而化疗可能不是必须的。听到这里,我如释重负,对医生说谢谢。医生也告诉我,他们的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了医生的耐心和专业。虽然只是线上交流,但我能感受到医生的用心和关怀。我真心希望,随着互联网医疗的发展,能有更多像我这样的患者受益。

  • 那天,阳光透过窗户洒在房间里,我坐在电脑前,心情忐忑地等待着与医生的线上问诊。我的奶奶今年已经80岁了,近期体检发现肺部有异常,我迫切需要了解情况。

    医生很耐心地听我描述了奶奶的症状和检查结果,他详细解释了肺部CT的结果,告诉我奶奶可能患有肺转移瘤。听到这个消息,我的心情十分沉重,但我知道,这需要尽快采取行动。

    医生建议我们进行PET-CT检查,以进一步确认全身的转移情况。他告诉我,虽然穿刺可以确认是否有转移,但对于奶奶这样年纪较大的患者来说,穿刺的风险较高,而且PET-CT可以更全面地了解病情。

    在与医生的交流中,我深深感受到了他的专业和关怀。他不仅给出了专业的建议,还安慰我不要过于紧张,多关心奶奶的情绪,让我对治疗充满信心。

    现在,我们正在准备去进行PET-CT检查,希望结果能够让我们有更明确的治疗方向。虽然前方充满了未知,但我知道,有医生的陪伴,我们一定能够度过这个难关。

  • 我的线上问诊经历

    2024年8月8日,我,一个普通的肺癌患者,在京东互联网医院开始了我的线上问诊之旅。

    那天,我预约了一位肿瘤内科的医生。当我把我的病情详细描述给他听后,他非常耐心地听我讲述,并告诉我伏美替尼可以尝试。虽然我对这个药不是很了解,但我还是决定试试。

    在用药过程中,我遇到了一些问题,比如药物的价格和效果。我又一次联系了医生,他不仅耐心解答了我的疑问,还为我提供了许多有用的建议。

    医生的专业知识和耐心让我非常感动。他总是能够站在患者的角度考虑问题,给我最合适的治疗方案。虽然我们之间隔着屏幕,但我能感受到他的真诚和关怀。

    在医生的指导下,我逐渐适应了新的治疗方案。虽然路途遥远,但我对京东互联网医院充满了信任和感激。

    这段经历让我深刻体会到,互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里,我可以随时随地找到专业的医生,得到及时的诊疗建议。我也要感谢医生,是他让我看到了希望,让我重拾生活的信心。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样坐在电脑前,处理着日常的工作。突然,一个来自无锡的陌生电话打破了办公室的宁静。

    电话那头传来一个虚弱的声音:“你好,我是无锡的陈先生,最近感觉身体有些不适,不知道该怎么办。”

    我立刻意识到,这可能是一位需要帮助的患者。于是,我耐心地询问了他的症状。

    陈先生告诉我,他最近总是感到胸闷,咳嗽,而且痰中带血。我安慰他,不要担心,我会尽力帮助他。

    在详细了解了陈先生的病情后,我建议他进行一个全面的检查。不久后,检查结果出来了,显示陈先生患有肺癌。

    得知这个消息,陈先生显得非常沮丧。我安慰他,虽然病情严重,但是通过科学的治疗,我们仍然有机会战胜病魔。

    我向他解释了病情的分期,以及目前的治疗方案。根据最新的医学指南,陈先生的病情属于早期,可以不用化疗,定期检查即可。

    陈先生听了之后,显得有些疑惑:“医生,那我还需要治疗吗?”我耐心地回答:“陈先生,根据您的年龄和病情,我们可以选择观察和定期检查的方式,不需要进行化疗。”

    陈先生听了我的建议,显得有些安心。然而,他接着问:“医生,那化疗呢?”我微笑着回答:“根据2023年的医学指南,您的病情属于早期,化疗并不是必须的。”

    陈先生听了之后,显得非常高兴,他说:“太好了,医生,那我应该怎么做?”

    我告诉他:“陈先生,您需要定期来医院进行检查,同时,最好做一个基因检测,看看是否有靶向药物治疗的机会。”

    陈先生听了我的建议,表示会按照我的指示去做。

    转眼间,几个月过去了,陈先生再次来到了我的办公室。他告诉我,他的病情稳定,咳嗽和胸闷的症状都有所减轻。

    看到陈先生这么乐观,我感到非常欣慰。我知道,只要我们共同努力,我们一定能够战胜病魔。

    这就是我与陈先生的故事,一个关于信任、坚持和希望的故事。

  • 那天,我拖着疲惫的身躯走进了无锡市肿瘤科互联网医院,心中充满了忐忑和不安。自从体检发现肺腺癌,我的生活仿佛被阴霾笼罩。但幸运的是,我遇到了一位温柔而专业的医生。

    医生***亲切地询问了我的病情,并没有一开始就给我压力。她耐心地听我讲述症状,并详细询问了我的生活习惯和家族病史。我感到无比的安心,因为她让我觉得我的问题都被认真对待了。

    通过在线咨询,我了解到我的病情并不严重,目前没有转移。医生建议先进行化疗,以缩小肿瘤后再进行手术。虽然化疗的过程是痛苦的,但在医生的鼓励下,我坚定了治疗的信心。

    化疗期间,医生***还给了我很多生活上的建议,比如多吃富含维生素的食物,避免油腻和过咸的食物,以及避免过度劳累。这些细节的关心让我感到无比温暖。

    当我询问手术的成功率时,医生***给了我一个令人鼓舞的答案:70-80%的概率可以手术,而且五年内不复发率高达60%。这让我对未来充满了希望。

    在医生的指导下,我开始了化疗。虽然化疗的过程艰辛,但每当想到医生***的鼓励和关心,我就有了继续下去的勇气。

    现在,我已经完成了化疗,准备进行手术。我相信,在医生***的帮助下,我一定能够战胜病魔,重新拥抱健康的生活。

  • 那天,我接到一个陌生的电话,对方告诉我,有一位来自肿瘤内科的医生愿意通过互联网医院为我父亲提供咨询服务。我父亲患有肺腺癌三期,之前的治疗让他身心俱疲,这次电话,仿佛给了我们一线希望。

    医生的态度温和而专业,他耐心地询问了我父亲最近的病情,包括饮食、睡眠和精神状态。我详细地描述了父亲的症状,医生听后,细心地分析并给出了建议。他说,田鸡是可以食用的,但要注意不要过量,以免影响治疗效果。

    接下来的日子里,我父亲的精神状态确实有所好转,他也能正常进食。然而,有一天,他突然感觉头晕、疲惫,双手双脚无力,甚至出现了抖动。我急忙联系了医生,他告诉我,这是化疗的副作用,让我不要担心,并建议我继续观察。

    经过几天的观察,父亲的病情并没有恶化,反而有所好转。这让我更加相信医生的专业能力。医生还提醒我,在化疗结束后,再考虑使用中药,因为中药可能对化疗有辅助作用。

    在这次线上咨询中,我深刻体会到了医生的专业和耐心。他没有因为我们是线上咨询而降低服务质量,反而更加细致地关注了我们的病情。这让我对互联网医院充满了信心,也让我对未来的治疗充满了希望。

    如今,父亲已经完成了化疗,身体状况也在逐渐恢复。这一切都离不开医生的悉心指导和家人的关爱。我相信,在互联网医院的支持下,父亲一定能战胜病魔,迎接美好的未来。

  • 那天,我如往常一样,在手机上预约了线上问诊。屏幕那头,是***医生,一位在肿瘤内科有着丰富经验的医生。

    我向他讲述了我母亲的病情,她被诊断出肺癌四期,一直在服用三代靶向药。但近期肿瘤有所长大,我担心是最近给她买的白蛋白饮品造成的。

    ***医生耐心地听我讲述,然后告诉我,这并不是因为白蛋白饮品的原因。他告诉我,目前我母亲已经在进行电疗,这是一种常见的治疗方法。

    我向他询问这种治疗方式的效果,他告诉我,电疗可以帮助缩小肿瘤,减轻症状。他接着说,他可以推荐一种新的药物——贝伐单抗,这是一种针对肺癌的治疗药物。

    我听了他的建议,心中充满了感激。他告诉我,医生的回复仅为建议,如果需要进一步的治疗,我需要前往医院就诊。

    与***医生的这次线上问诊,让我感受到了他的专业和耐心。虽然只是线上交流,但我能感受到他的关怀和温暖。

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