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原发性胆汁性肝硬化的病理和临床表现有哪些?

原发性胆汁性肝硬化的病理和临床表现有哪些?
发表人:谭可来

导语:PBC的病理特征是肝内小胆管慢性非化脓性破坏性胆管炎(CNSDC)和肝实质的损伤。胆管损伤的特征是CNSDC以及由淋巴细胞浸润而导致的胆管周围肉芽肿的形成,疾病进一步发展则导致小胆管的丧失。肝实质损伤的早期特征是肝细胞的非特异性炎症坏死,也可以见到界板炎症和慢性胆汁淤於积性表现。当疾病进一步进展出現胆管破坏和胆管丧失时则可见到类似于自身免疫性肝炎的改变,甚至发生肝纤维化和肝硬化。

根据胆管炎症活动度(CA)以及肝脏炎症活动度(HA)可以分别将其分成CA0~CA3及HA0~HA3的不同级别,依次为无活动度,轻度,中度,重度活动。

本病的临床症状晚于血清AMA出现后的6~7年。在出现症状之前,患者血清碱性磷酸酶(ALP),r~谷氨酰转氨酶(r~GT)和血脂就可以升高。部分患者也可以仅有AMA的阳性,但血清生化学检查可达10年多无异常。

 

(一)主要症状和体征

乏力和瘙痒是PBC比较突出的临床症状。

①PBC患者一旦发生瘙痒,疾病常进行性加重。虽然瘙痒的发生与胆汁淤积有关,但是部分患者也可在胆汁淤积出现前即发生瘙痒,因为受损伤的胆管上皮细胞可释放致痒物质,如组胺及阿片类物质等。

②体检可见皮肤黄染及色素沉着,搔痕,黄斑瘤(也称黄瘤,系皮下胆固醇沉积所致)。

③长期肝内胆汁淤积可以导致肝脏中度或显著增大,常在肋下4~10cm,质硬,脾脏也可呈中度或显著增大。

④与其他慢性肝病相比,PBC更易进展为门脉高压。

 

(二)并发症及伴随疾病

PBC患者的常见并发症有骨质疏松,脂溶性维生素缺乏,高胆固醇血症及脂肪泻等。

①80%的PBC患者还伴有其他自身免疫性疾病,其中Sicca综合征(干燥综合征)最常见,见于75%的病人。

②此外,还可伴有硬皮病或者CREST综合征(钙质沉着,雷诺现象,食管动力异常,硬皮病和毛细血管扩张),类风湿关节炎,皮肌炎,混合结缔组织病及自身免疫性甲状腺疾病等。

(三)疾病分期及严重程度评估

      依据有无肝损伤导致的症状或体征,如:黄疸,瘙痒,食管静脉曲张,腹水,肝性脑病以及是否并发肝细胞癌,可将PBC分为无症状性PBC(aPBC)和症状性PBC(sPBC)。根据疾病进展程度,又可以分为I,II,III期。对sPBC严重程度的评估,通常采用ChiId~Pugh评分系统。

1)无症状性PBC(aPBC):肝损伤未导致临床症状或体征(I期)

2)症状性PBC(sPBC):肝损伤伴随有临床可见的症状或者体征

s1PBC:血清胆红素<34.2umol/L(II期)

s2PBC:血清胆红素≥34.2umol/L(III期)

 (四)临床分型

根据PBC患者的疾病进展情况临床可以分为三个亚型:

①慢进展型:病情进展缓慢,甚至在长达十几年间始终处于无症状期。

②门脉高压型:患者进展为门脉高压期,但是未表现出黄染症状。血清抗着丝粒抗体常为阳性。

③黄疸/肝衰竭型:迅速发生黄疸,并最终发展至肝衰竭。此型患者多较年轻,血清anti~GP210抗体常为阳性。

(五)特殊类型的PBC

1    早期PBC  

      血清AMA阳性但不具备PBC的典型临床表现及血清生化学异常特征。没有或仅有轻度病理组织学特征。部分患者可长期稳定而并不发展为典型的PBC。

2     自身免疫性胆管炎

       患者有PBC的临床表现,但是AMA阴性,而ANA阳性。对此型患者的命名在国际上存在差异,也有自身免疫性胆管病,原发性自身免疫性胆管炎之称,但是目前已经明确其是PBC的不典型表现。

3   AMA阴性PBC 

     此型患者有PBC的组织学特征,其中10%的患者还有胆汁淤积的生化证据。虽然说患者AMA阴性,但是患者的T细胞可识别线粒体抗原,发生特异性免疫反应。

4     PBC/AIH重叠综合征

      指AMA阳性PBC患者合并AIH,肝组织学检查既可有PBC,也可有AIH特征。此型患者与AMA阳性AIH不同的是后者并不发展为PBC。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

原发性胆汁性肝硬化疾病介绍:
原发性胆汁性肝硬化,是肝内中小胆管慢性进行性非化脓性炎症,导致慢性胆汁淤积性疾病,主要与遗传免疫相关,可表现为乏力、瘙痒,体格检查可见皮肤黄染、色素沉着,常见的并发症有骨质疏松、脂溶性维生素缺乏、高胆固醇血症和脂肪泻。以药物治疗为主,严重者可行肝移植,疾病早期预后效果好,进入晚期则预后不佳。
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  • 原发性胆汁性肝硬化患者在饮食上需避免食用刺激、生冷、油腻类食物、多吃新鲜水果蔬菜、注意饮食规律等。

    1.避免食用刺激性食物:这些食物可能会刺激肝脏,导致病情反复发作,影响身体的恢复。这些食物包括生姜、辣椒、麻辣烫、火锅等。

    2.避免食用生冷食物:生冷食物可能会造成肠胃不适,导致并发症的出现。这些食物包括雪梨、西瓜、冰淇淋等。

    3.避免食用油腻食品:油腻食品可能会加重肝脏的负担,导致病情发作。这些食物包括油炸烧烤食物,如炸鸡或油条等。

    4.多吃新鲜的水果和蔬菜:这些食物富含维生素和矿物质,可以帮助改善肝脏的功能。例如苹果、香蕉、青菜、菠菜和娃娃菜等。

    5.注意饮食规律:原发性胆汁性肝硬化患者需要保持三餐规律,不要暴饮暴食,注意营养均衡多样化,以清淡为主。

    原发性胆汁性肝硬化患者在饮食上需多加注意,同时注意个人身体护理,定期到医院做肝脏彩超检查,遵医嘱做好肝脏的护理措施。

  • 男性一般由30岁起,前列腺会逐渐增生,这属于正常的生理老化现象,因应个别的增生速度,有机会在50岁后出现尿道梗阻的问题,影响正常排尿。轻微至中度的患者可透过改变饮水习惯,以及药物的帮助令排尿顺畅;一旦恶化至衍生并发症,则建议利用手术处理。虽然良性前列腺增生与前列腺癌绝无关系,仍会对患者造成身心困扰,建议及早求医。

     

    家族病史增加患上前列腺增生机会

    有统计指60岁以上男性,约一半人有中度以上的下尿道症状,而当中大部跟良性前列腺增生有关。临床上只能判断此病与年龄和男性荷尔蒙有关,医学上暂未能解释背后的致病原因;此外,如家人有良性前列腺增生病史的男性,患上此病的机率会相对较高;部分患者在较年轻时出现问题,一般都跟家族病史有关。

    前列腺增生严重的5个下尿道症状

    在早期的良性前列腺增生不一定有病症,直到后期增生的情况越来越严重,才会出现一些症状。比如小便不通畅,尿道梗阻,尿频,小便不清,经常起夜。即使是良性的前列腺增生也会有机会引发一些并发症,比如尿道炎,小便带血等等,更加严重的可能还有膀胱结石,肾水肿,肾衰竭等一系列问题。尿频还会严重的影响患者日常生活与社交。如果有尿失禁的患者,异味使人非常尴尬,影响患者心理情绪的健康。

    前列腺增生与前列腺癌症没有关系

    好的是良性的前列腺增生与前列腺癌症没有很大的关系,后者可能更难察觉。良性的前列腺增生一般见于前列腺中间的部位,非常容易压着尿道,从而出现一些下尿道症状;前列腺癌症的肿瘤却很少在前列腺周围生长,不一定会影响尿道,自然没有什么特别的症状,非常的隐秘。

    病情轻者可改变饮水习惯,严重者要动手术刮走组织

    一旦确诊了患有良性前列腺增生,可以根据患者的患病程度和严重情况来采取治疗手段和控制方法。如果是病情较轻,只出现尿频和膀胱敏感问题,可先尝试透过改变饮水习惯以减少膀胱敏感程度;如病情发展至压迫尿道,医生会处方药物,帮助病人放松前列腺的平滑肌、或缩小已增生的前列腺组织,以令排尿畅顺。

     

    一旦病情发展严重至衍生并发症,建议病人可考虑接受手术,医生会透过内视镜经由尿道进入,刮走前列腺增生的组织,以解决尿道堵塞的问题。

     

  • 淋球菌的学名为淋病奈瑟菌( Neisseria gonorrhoeae ,是一种需氧、革兰阴性的双球菌,以人为唯一宿主。它通过直接的黏膜接触传播,通常是通过性行为发生的。淋球菌感染是全球范围内的公共卫生问题, 世界卫生组织 估计,2020年全球15 ~ 49岁成年人中有8240万例新发淋球菌感染

    淋球菌是淋病的病原体,淋病是一种性传播疾病。淋球菌感染可以影响男女的生殖器官,以及直肠、咽喉和眼睛等。

    一、如何致病?

    淋球菌的致病能力主要来自于其表面结构和分泌的毒素。它能够附着在宿主的黏膜上,并通过分泌的蛋白质和其他因子,如外膜蛋白和脂多糖,破坏宿主细胞,引起炎症。淋球菌还能抵抗宿主的免疫系统,使得感染持续存在。

    二、常见症状有哪些

    淋球菌感染的症状因人而异,有些人可能完全没有症状。通常,症状包括但不限于以下几点:

    • 男性:常见的症状包括排尿疼痛或灼烧感、阴茎溢液,有时会有睾丸疼痛。未经治疗可能导致阴囊肿胀、尿道狭窄和不育。
    • 女性:女性通常没有症状,如果出现症状可能包括:排尿时疼痛或灼烧感,阴道分泌物,非月经期或性交时阴道出血。未经治疗的感染可能导致不孕症和妊娠期疾病。
    • 直肠感染:肛门瘙痒、排便疼痛、血便。
    • 咽喉感染:咽喉感染通常没有症状。如果出现症状,可能包括发红、疼痛和咽喉痛。
    • 眼部感染:由感染者母亲所分娩的新生儿可能发生眼部感染。这会导致眼睛发红、疼痛、溃疡和流泪。对新生儿使用眼部药物是可以进行预防的,未经治疗的新生儿结膜炎(眼部感染)可能导致失明。

    三、如何预防感染?

    目前尚无特定的淋病预防疫苗。预防淋球菌感染的最有效方法是避免未受保护的性行为。使用避孕套可以大大减少感染的风险。此外,定期进行性病检测,尤其是在换伴侣后,也是重要的预防措施。若确诊为淋球菌感染,应立即接受适当的抗生素治疗,并通知性伴侣进行检测和治疗。

    四、哪些人容易感染?

    任何性活跃的人都有感染淋球菌的风险,尤其是那些有多个性伴侣、不使用避孕套或有性病史的人。此外,年轻人、尤其是15~24岁的青少年和年轻人感染率较高。

    五、感染后的发病过程

    淋球菌感染后,通常在2~14天内出现症状。感染者可能会经历上述症状的任何组合。如果不治疗,淋球菌感染可以导致严重的健康问题,包括不孕症、宫外孕、盆腔炎症性疾病、以及可能的系统性感染。淋球菌感染还增加了获得和传播艾滋病毒的风险。

    六、检测出阳性怎么办?

    细菌培养分子检测是诊断淋球菌感染的金标准,不能细菌培养时可用分子检测。 2022年6月世界卫生组织发布了《艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染2022-2030年全球卫生部门战略》指出:分子检测淋球菌是诊断“金标准”。如果淋球菌检测结果为阳性,这意味着可能存在活跃的淋球菌感染。应及时就诊,遵循医生的指导进行治疗,临床可用头孢菌素类抗生素治疗,感染者妈妈分娩的新生儿可使用抗生素眼药膏,以预防淋球菌眼部感染。治疗期间和治疗后,患者应避免性行为,直到医生确认感染已被彻底清除。

    本文由北京大学深圳医院检验医学科 刘小平 主任技师审核。

  • 胸口长疙瘩可能和毛囊炎、痤疮、脂肪瘤等有关。1.毛囊炎:毛囊炎是毛囊受累为主的炎症性皮肤疾病,主要是受细菌以及真菌等病原体感染引起表现,为以毛囊为中心的红色丘疹,会伴有痒痛症状。如果胸口部位出现毛囊炎,可表现为胸口长疙瘩。2.痤疮:痤疮是一种毛囊,皮脂腺的慢性炎症性疾病,主要和雄激素水平以及皮脂分泌增加有关,主要表现为局部出现粉刺、丘疹以及脓疱等,通常会伴有皮脂溢出。如果胸口部位出现痤疮,可表现为长疙瘩。3.脂肪瘤:脂肪瘤是由成熟的脂肪细胞构成的良性肿瘤病因目前并不明确,可能和炎症刺激、脂肪组织代谢异常等有关。可发生在胸部,表现为胸口长疙瘩。胸口长疙瘩还可能和其他原因有关,比如表皮囊肿以及寻常疣等,建议积极到医院就医,明确诊断,遵医嘱进行规范的治疗,以免延误病情。

  • 作者|杨明博
    文章首发于|肝博士杨明博大夫微博

     

    1.肝硬化

     

    是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。

     

    是一种临床常见的由多种病因引起的慢性、进行性肝脏损害,是各种慢性肝脏疾病的晚期表现。

     

    本病的流行病学特点为男性多于女性,35~50岁为多见。

     

    2.营养与肝硬化

     

    (1)长期大量饮酒

     

    酒精及其代谢产物引起肝脏损害,引发酒精性肝炎、酒精性脂肪肝,继而发展为肝硬化。

     

     

    (2)营养障碍

     

    营养过剩与营养不良均可导致非酒精性脂肪肝(NASH),据统计约70%不明原因肝硬化可能由NASH引起。

     

    3.营养治疗原则

     

    (1)足够的碳水化合物

     

    能增加肝糖原储备,防止毒素对肝细胞的损害,起到保肝解毒的功效,可选用包子、馒头、花卷、发糕、面包等发酵类面食。

     

    (2)蛋白质合理选择

     

    ①在肝功能代偿期,选用富含优质蛋白质易消化的食物:如奶类及其制品、蛋类、豆腐类、鱼虾类、嫩的畜禽瘦肉类等。

     

     

    ②肝功衰竭、肝性脑病时避免食用含芳香族氨基酸丰富的食物(如带皮的鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉等),宜增加富含支链氨基酸的豆类蛋白,适当减少芳香族氨基酸的摄入。

     

    (3)适宜的脂肪

     

    肝硬化患者肝功能减退,胆汁合成减少,对脂肪的消化与吸收能力减退。

     

    (4)充足的维生素

     

    肝硬化患者常有维生素的缺乏,其中以维生素素B1、维生素B6、维生素B12、叶酸、维生素A、维生素D、维生素K等较为明显,在实施营养治疗过程中应多选用富含多种维生素的食物。

     

    若膳食摄入不足可通过复合维生素制剂予以补充。

     

    (5)少量多餐

     

    饮食宜清淡、易消化、少刺激。有食管胃底静脉曲张者应避免粗糙食物。

     

    (6)烹调方式

     

    宜蒸、烩、炖等易于消化的烹调方法,禁用炸油煎。

     

    (7)肝硬化伴大量腹水应限制水的摄入量

     

    可在医生或临床营养师的指导下进食高能量密度的食物,如肝病专用肠内营养制剂。​​​​

     

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  • 近年来,我国的鼻咽癌发病率不断的增长,它给人们的健康带来了巨大的伤害,如果治疗的不及时,不仅会严重危害人们的健康,严重的甚至会威胁患者的生命安全,对于鼻咽癌,我们应该提高警惕。对于鼻咽癌,大家知道多少,鼻咽癌的早期症状有哪些呢?患上鼻咽癌,又该如何注重护理呢?接下来,就为大家介绍。


    鼻咽癌的早期有出血的症状,表现为吸鼻子后,痰中会带血或者是鼻涕中带血,而且在早期时,痰中或者是鼻涕中仅有少量的血丝,时有时无,这点大多数人都不会放在心上,从而忽视了,等到发现时,也已经是鼻咽癌晚期了。所以,对于这一点,大家要提高警惕。如果发现了早期的鼻子出血的症状,那么一定要及时地去正规的医院进行面诊,就及时采取必要的治疗措施,这样对于鼻咽癌的恢复是非常有帮助的,建议有鼻咽癌的症状就要及时引起重视,到医院接受诊治才能起到理想效果。

     


    对于鼻咽癌,我们应该怎么护理呢?主要从生活方面、饮食方面和精神方面等几点入手:


    1、在生活方面,当病人出现恶心呕吐时,要作短暂的休息,严重的时候就不要吃东西了,要保持口腔的清洁,养成早晚刷牙漱口的习惯,最好不要用牙签剔牙,不要吃刺激性的食物。


    2、饮食方面,患者可以多吃一些高蛋白、高维生素、低脂肪、容易消化的食物,比如说牛奶、木耳、胡萝卜等,还要多吃水果和蔬菜,注意饮食的均衡。


    3、在精神方面,要及时的了解患者的病情以及心态,当患者出现焦虑等问题时,及时的向医生反映,鼓励患者到室外散步,呼吸新鲜的空气,还可以做做运动,保持愉快的心情。

     

     


    以上就是关于鼻咽癌的一些介绍,希望对大家有所帮助。当自己的身体状况出现异常时,要第一时间及时的到医院检查,有问题时,就要进行治疗,不要以为这是小毛病,殊不知,小毛病也会变成大毛病,从而错过了最佳的治疗时间,导致病情加重,最终后悔的是自己。总的来说鼻咽癌能不能治好要看看病人是否积极的治疗和科学调养,另外得了鼻咽癌的患者一定要注意不吸烟、不酗酒,不吃辛辣的食物,多吃一些水果蔬菜。

  • 不少人在日常生活当中,经常会出现头晕天旋地转的晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等不适的症状表现,这很可能是美尼尔氏眩晕症所导致的,是一种较为常见的内耳系统疾病,给人们的生活健康会带来不良的影响,所以要引起重视,早期找出引发的原因。那么美尼尔氏腺炎症是怎么得来的呢?

    第一、有内耳血液循环障碍

    美尼尔氏眩晕症患者可能有内在性的或外在性的区域甲肾上腺素的血压反应力减退,还可能含有肾上腺素的效应器发生障碍所导致的,有的患者患有颈椎病会影响到椎基动脉系统循环,也可能会导致还有的患者在情绪激动、过度劳累等情况下,都会引发内耳血液循环障碍,进而引发美尼尔氏眩晕症形成。

    第二、先天发育异常

    有的患者先天性解剖有异常,比如耳朵发育不良、耳蜗导水管闭塞、内淋巴导管狭小或闭塞等,也可能会在一定程度上导致美尼尔氏眩晕症形成。

    第三、内分泌紊乱和代谢异常

    有的患者脂质代谢紊乱、血浆渗透压增高、电解质以及蛋血成分发生改变的情况下,血及淋巴内钾的含量会有所下降,所以血液的粘稠度增加之后,也容易导致每年耳石眩晕症发生。

    第四、颅脑外伤

    有的人受到外伤之后,可能会引起颞骨骨折,内耳出血会造成耳蜗导管或前庭导管堵塞,淋巴循环障碍之后,可能会引发积水。

    第五、其他方面的因素

    有的患者有细菌感染或病毒感染,比如扁桃体炎、副鼻窦炎、阑尾炎、胆囊炎等或患有梅毒等疾病,可能会对管壁通透性产生影响,从而引发迷路积水,导致美尼尔氏眩晕症形成。

    美尼尔氏消炎症之所以会形成,往往和很多方面因素都有非常密切的关系,上面介绍的这几个原因都是比较多见的。这就提醒大家在日常生活当中,要注意加强对这一疾病的防范,如果一旦患病之后,也要根据病情的轻重特点,早期接受药物或手术等方法进一步治疗。

  • 相信很多人都有过这样的经历:在某个中午或晚上睡觉时,会突然“醒”来,能清晰的感觉身边人说话、做事(其实是假象),想和别人说话,却怎么也说不出来,想坐起来,却一动也不能动。胸腔憋闷,感觉快要窒息,挣扎半天才真正醒来,却异常难受。当我们把这种“濒死感”说给别人听时,大多数人都会告诉你:“这是‘鬼压身’,睡觉姿势不对,没事的。”

     

     

    那事实是这样吗?如果是“鬼压身”又是怎么回事呢?

     

    鬼压身,老百姓也有叫“鬼压床”、或者“梦魇”的,学名叫睡眠麻痹。睡眠麻痹就是感觉意识清醒,但是却无法移动身体。它发生在清醒和睡眠交替之时,你可能无法移动或说话,甚至可能伴随着巨大的窒息感和灵魂出体感。时间从几十秒到几分钟不等。有些人会感觉到压力甚至是窒息。睡眠麻痹可能与其他睡眠障碍症状同时产生。

     

    有人在睡觉时,会出现一种睡眠障碍:睡眠处于半睡半醒的状况,同时还出现各种各样的幻觉,甚至还能听见周围的声音,但奇怪的是,无论自己再怎样用力,却都使不上力来,想大叫也叫不出声,想睁开眼或翻身起床,却一动也不能动。拼命挣扎数分钟后,才终于醒来,人会觉得全身很累,有时甚至满身大汗。

     

    现在得到认同较多的说法是肌肉和神经不同步。通俗来说,就是脑子里的神经醒了,眼睛和四肢肌肉的神经还没醒,所以就出现意识清楚而眼睛睁不开、四肢不能动的情况。

     

    睡眠麻痹形成的原因

     

    包括精神焦虑、睡眠不足、呼吸障碍、平躺睡姿、睡眠中断、睡眠障碍等,这些情况都会造成不同程度的睡眠麻痹。

     

    那么“鬼压身”需要治疗吗?

     

    一般情况下,不需要特殊治疗。因为鬼压身多为偶发,只要去除发病原因,症状就可解除,很少有复发的。但是,睡眠麻痹如果伴有严重睡眠相关疾患时,如呼吸暂停综合征,经常发作可引起人猝死,对于这些疾病就要积极寻求治疗!

  • 静脉曲张临床上常见下肢静脉曲张、精索静脉曲张等,可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗去处理。

    一、下肢静脉曲张

    1.一般治疗:下肢静脉曲张的症状比较轻微,平时要避免久站、久坐,休息抬高患肢,能促进血液循环。医生指导下穿医用弹力袜或用弹力绷带。曲张静脉破裂出血者要抬高患肢、局部加压包扎或缝扎止血,待并发症改善后择期手术治疗。

    2.药物治疗:下肢静脉曲张的患者可遵医嘱用地奥司明片、七叶皂苷钠片、布洛芬缓释胶囊等药物治疗,能增加静脉血液回流速度,降低静脉压,减轻疼痛与水肿。

    3.手术治疗:诊断明确且无禁忌证者可手术治疗,比如大隐静脉或者小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术。

    二、精索静脉曲张

    1.一般治疗:精索静脉曲张无症状或症状轻者,可在医生指导下穿着阴囊托带或穿紧身内裤改善不适。

    2.药物治疗:精索静脉曲张的患者可遵医嘱用草木犀流浸液片、迈之灵、阿司匹林、吲哚美辛等药物,提高精子质量可用复合肉碱、氯米芬等药物。

    3.手术治疗:症状较重,伴有精子异常者可手术治疗。比如显微镜下精索静脉结扎手术、腹腔镜精索静脉高位结扎术等。

    静脉曲张除了以上分类,还可见食管-胃底静脉曲张、肺静脉曲张,严重者建议及时就医,以上药物遵医嘱使用。

  • 在一个晴朗的下午,一位患有肝硬化的患者来到了线上问诊平台,希望得到专业医生的建议。患者描述了自己的病情,提到了突然出现的两个Hgdn结节,让她心里很慌。在与医生的交流中,患者表达了对癌变风险的担忧,同时也展现了对治疗的期待和希望。

    医生在仔细了解患者病史和症状后,给出了专业的建议。医生提醒患者需要严密观察病情,并建议可以考虑使用胸腺法新进行治疗。医生还强调了定期复查的重要性,以及在肝硬化失代偿期时可以考虑肝移植的可能性。

    患者对医生的建议表示感谢,她决定尝试使用胸腺法新治疗,并表示会保持良好的复查习惯。虽然治疗过程中可能会面临一些困难和挑战,但患者仍然抱着希望,并表示愿意努力抗病。

  • 原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种常见的自身免疫性肝病,主要影响中老年女性。它是一种“隐形杀手”,早期症状不明显,容易被忽视,导致诊断延误,预后较差。

    案例分享:王某女士,53岁,出现右侧胁肋部胀痛、乏力、皮肤瘙痒等症状。在当地医院就诊,初步诊断为慢性肝损害。但经过肝科专科门诊详细检查,最终确诊为原发性胆汁性肝硬化。

    PBC的主要症状包括乏力、皮肤瘙痒、黄疸、关节痛等。早期诊断对于治疗至关重要。常见的检查方法包括血液检查、影像学检查和肝活检。

    针对PBC的治疗,主要目标是延缓病情进展,改善症状,提高生活质量。常见的治疗方法包括熊去氧胆酸、免疫调节剂和肝移植。

    为了预防PBC,我们应该注意以下几点:

    1. 保持健康的生活方式,避免肥胖、饮酒和吸烟。

    2. 定期进行体检,特别是有家族史的人群。

    3. 如果出现相关症状,应及时就医。

  • 原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性肝病,其特点是胆汁淤积和炎症导致的肝细胞损伤和肝硬化。中医治疗PBC有着悠久的历史,其核心理念是辨证论治,根据患者的具体体质和病情进行个体化治疗。

    中医将PBC分为三种证型:热重于湿证、湿重于热证和湿热夹瘀证。针对不同证型,中医采用不同的治疗方案。

    1. 热重于湿证:患者常表现为身目发黄、脘腹胀闷、身热、恶心、呕吐等症状。治疗时,中医主张清热利湿退黄,常用的方剂有茵陈蒿汤合栀子柏皮汤。该方剂由茵陈、栀子、大黄、肥栀子、甘草、黄柏等药材组成,具有清热解毒、利湿退黄的功效。

    2. 湿重于热证:患者表现为脘腹胀满、胁下不适、口淡无味、肢体困重、头晕目眩等症状。治疗时,中医主张醒脾燥湿、兼以清热,常用的方剂有茵陈五苓散合三仁汤。该方剂由茵陈蒿、茯苓、泽泻、猪苓、桂枝、白术、杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏等药材组成,具有健脾燥湿、清热解毒的功效。

    3. 湿热夹瘀证:患者表现为胁肋疼痛、口苦口干、寒热阵作、呕吐、呃逆等症状。治疗时,中医主张清热燥湿、活血化瘀,常用的方剂有大柴胡汤合桂枝茯苓丸。该方剂由柴胡、黄芩、白芍、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄、桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁等药材组成,具有清热解毒、活血化瘀的功效。

    PBC的发病与自身免疫系统异常密切相关,导致胆汁淤积,损害肝脏健康。由于早期症状不明显,往往在发现时已进入晚期。因此,患者应重视早期诊断和治疗,避免病情恶化。

    除了中医治疗,患者还应注意日常保养,如保持良好的饮食习惯、规律作息、避免过度劳累等。同时,患者应定期复查,监测病情变化。

    总之,中医治疗PBC具有显著疗效,患者可根据自身病情选择合适的治疗方案。在治疗过程中,患者应积极配合医生,保持良好的心态,树立战胜疾病的信心。

  • 原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种慢性炎症性疾病,主要影响肝内、外胆管,导致胆管纤维化和狭窄。这种疾病病因不明,病程进展缓慢,严重影响患者的生活质量。

    患者早期症状不明显,容易被忽视。随着病情进展,患者会出现黄疸、瘙痒、消化不良、脂肪泻等症状。如未得到及时治疗,最终可导致胆汁性肝硬化、门静脉高压,甚至肝功能衰竭。

    针对PSC的治疗主要包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变。药物治疗主要包括免疫调节剂、抗纤维化药物等。饮食调整方面,患者应遵循以下原则:

    1. 限制脂肪摄入:高脂肪食物会加重肝脏负担,应减少油腻食物的摄入。

    2. 增加膳食纤维摄入:膳食纤维有助于改善便秘,降低胆固醇。

    3. 适量摄入蛋白质:蛋白质是人体组织修复的重要物质,患者应适量摄入优质蛋白质。

    4. 限制刺激性食物:避免摄入辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

    5. 增加水果、蔬菜摄入:新鲜水果和蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于提高免疫力。

    除了饮食调整,患者还应保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、适量运动、保持心情舒畅等。

    对于PSC患者来说,雪梨和雪莲都是不错的选择。雪梨具有清热润肺、生津止渴的功效,适合肺燥咳嗽、便秘等症状的患者。雪莲则富含多种营养成分,具有抗炎、抗氧化、提高免疫力等作用。

    总之,PSC患者应遵循医生的建议,进行科学的治疗和护理,以延缓病情进展,提高生活质量。

  • 今天,我通过互联网医院向医生求助,希望能够解开心中的疑惑。母亲以前曾经查过肝胆彩超,医生说有血管瘤,但具体的位置和性质并不清楚。最近,母亲再次做了CT检查,我想请医生帮忙看一下报告,给出专业的评价和建议。

    医生非常耐心地询问了母亲的情况,细致地分析了CT报告,并给出了专业的解释和建议。他提出了可能是囊肿,血管瘤或肿瘤的可能性,还建议进行增强磁共振或增强CT检查,以明确病情的性质。医生的专业知识和细心的态度让我感到非常放心,我对他的建议深表感谢。

    在结束问诊之后,我对医生的服务感到非常满意,他的建议也让我感到很放心。我深知医生的建议只是参考,最终的诊疗还需要前往医院进行。但是,通过互联网医院向医生求助,让我对母亲的病情有了更清晰的了解,同时也感受到了医生的专业和关怀。

    医生的专业素养和耐心细心的态度让我对他充满了信任,我相信在医生的帮助下,母亲的病情会得到更好的控制和治疗。

  • 原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性肝病,其发病机制与自身免疫反应有关。这种疾病会导致肝内胆管炎症和纤维化,最终发展为肝硬化。那么,患有PBC的女性能否怀孕呢?

    PBC对妊娠的影响取决于患者的病情严重程度。早期PBC患者,如果肝功能正常,病情稳定,怀孕的风险相对较低。但孕妇在妊娠期间需要更加关注肝脏健康,定期进行肝功能检查。

    然而,晚期PBC患者怀孕的风险较大。晚期PBC患者肝功能可能受损,容易发生并发症,如肝性脑病、腹水、肝功能衰竭等。此外,PBC患者使用药物治疗期间,药物可能对胎儿产生不良影响。

    针对PBC患者的药物治疗,熊去氧胆酸(UDCA)是常用的药物。UDCA可以改善肝功能,延缓疾病进展。对于晚期PBC患者,可以考虑肝移植治疗。

    除了药物治疗,PBC患者还需要注意日常保养。建议患者保持良好的饮食习惯,避免辛辣、油腻食物,戒烟限酒,适当运动,保持良好心态。

    对于PBC患者而言,选择合适的医院和科室至关重要。建议患者选择具有丰富经验的肝病专科医院进行治疗,以便得到专业、全面的诊疗服务。

  • 近年来,自免肝和原发型胆汁性肝硬化这两种肝脏疾病备受关注。自免肝,全称为自身免疫性肝炎,是一种由于免疫系统异常攻击肝脏细胞而引起的慢性炎症性疾病。其发病机理与免疫系统功能障碍密切相关,病理表现为肝脏炎症性病变。

    相比之下,原发性胆汁性肝硬化(PBC)的发生机理尚未完全明确,但可能与免疫系统病变有关。PBC的发生通常较为隐匿,进展缓慢,容易被忽视。

    在临床表现方面,自免肝好发于中青年,女性发病率明显高于男性。约三分之一的患者无明显症状,少数患者表现为黑便或呕血等消化道症状。而PBC早期常无明显特异性表现,随后可能出现黄疸、皮肤瘙痒、肌肉无力等症状,严重时还可能导致肝脏和脾脏肿大。

    在诊断方面,自免肝的血清学检测通常显示血清转氨酶含量增加、高伽马球蛋白血症以及自身抗体阳性。组织学特征表现为浆细胞和淋巴细胞浸润的肝脏炎症性病变。而PBC的实验室检查通常显示尿胆原含量下降或正常,尿胆红素检测呈阳性,血清胆酸、血脂、结合胆红素等明显上升,转氨酶轻、中度增高或正常。

    治疗方面,自免肝通常采用糖皮质激素治疗,症状得到缓解后,可联合应用硫唑嘌呤等免疫抑制剂。而PBC的治疗则需采用抗生素联合激素治疗,并注意饮食调理,适量补充维生素和碳水化合物。

    总之,自免肝和原发型胆汁性肝硬化是两种不同类型的肝脏疾病,在发病机理、临床表现、诊断方法和治疗方法等方面存在较大差异。了解这两种疾病的特点,有助于提高诊断和治疗水平,改善患者预后。

  • 原发性胆汁性肝硬化(Primary Biliary Cholangitis,PBC)是一种慢性进行性肝病,其特征是肝内胆管慢性炎症和胆汁淤积。该疾病主要影响中年女性,男性患病率较低。

    PBC的病因尚不完全明确,但可能与遗传、自身免疫和病毒感染等因素有关。疾病早期往往无症状,随着病情进展,患者可能出现乏力、黄疸、瘙痒、肝肿大等症状。

    诊断PBC需要考虑以下检查:

    1. 实验室检查:血清抗线粒体抗体(AMA)阳性是PBC的特征性指标,其他指标如肝功能、凝血功能、血脂等也可能异常。

    2. 影像学检查:肝脏超声、磁共振成像(MRI)等检查可显示肝脏弥漫性病变和胆管扩张。

    3. 肝活检:可确定肝脏炎症和胆汁淤积的程度,有助于确诊PBC。

    PBC的治疗主要包括以下方面:

    1. 抗胆汁淤积药物:如熊去氧胆酸、苯巴比妥等,可减轻胆汁淤积,缓解症状。

    2. 抗炎药物:如糖皮质激素、硫唑嘌呤等,可抑制免疫反应,减轻肝损伤。

    3. 肝脏移植:对于晚期PBC患者,肝脏移植是唯一可能治愈的方法。

    4. 日常保养:保持良好的生活习惯,避免饮酒、吸烟等不良习惯,适当运动,保持心情舒畅。

    PBC是一种慢性疾病,需要长期治疗和监测。患者应定期复查,及时调整治疗方案,以延缓病情进展,提高生活质量。

  • 那天,我带着一份不安的心情走进了这所隐藏在虚拟世界中的医院——京东互联网医院。屏幕那头,***医生用温和的语气向我打招呼,让我感到一丝安慰。

    经过一番详尽的交流,***医生耐心地听我讲述了自己的症状:谷丙转氨酶升高,抗体存在阳性。他详细地询问了我的生活习惯、饮食状况,并对我的病情进行了初步的分析。

    虽然我没有明显的不适,但***医生却提醒我,这些指标可能预示着原发性胆汁性肝硬化的可能性。他建议我进行进一步的检查,比如免疫球蛋白的检测,甚至可能需要肝活检来确诊。

    在得知病情后,我并没有太过恐慌,因为***医生始终保持着耐心和细致,用通俗易懂的语言为我解释了病情和治疗方案。他告诉我,如果确诊为早期,治疗起来相对容易,而且不会对寿命产生太大影响。

    在***医生的指导下,我开始服用优思弗。虽然心中仍有担忧,但看到病情逐渐稳定,我渐渐放下了心中的石头。

    每当我对病情有所疑虑,***医生总是耐心解答,让我感到无比温暖。这种跨越时空的医疗服务,让我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。

    如今,我已经习惯了这种线上问诊的方式。在京东互联网医院,我找到了属于自己的健康守护者,他让我相信,无论身处何地,健康都有人关心。

  • 原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性肝病,其特征是胆汁淤积和肝细胞损伤。该病在早期可能没有明显症状,但随着病情进展,患者可能会出现一系列不适。

    一、症状表现

    1. 疲倦:患者可能会感到持续的疲劳,即使经过充足的睡眠也无法缓解。

    2. 皮肤瘙痒:这是PBC最常见的症状之一,尤其是在夜间或天气炎热时。

    3. 皮肤变化:皮肤可能会变得干燥、粗糙,甚至出现黄疸。

    4. 关节疼痛:部分患者会出现关节疼痛,类似于风湿性关节炎的症状。

    5. 腹部不适:右上腹部可能会出现疼痛或不适感。

    6. 体重减轻:部分患者会出现非刻意的体重减轻。

    二、治疗方法

    1. 药物治疗:熊去氧胆酸是治疗PBC的首选药物,可以有效缓解症状并延缓病情进展。

    2. 免疫调节治疗:对于部分患者,可能需要使用免疫抑制剂,如皮质类固醇,来控制病情。

    3. 其他药物:对于皮肤瘙痒,可以使用考来烯胺等药物进行缓解。

    三、日常保养

    1. 合理饮食:患者应保持低盐、低脂、低糖的饮食,避免过量摄入蛋白质。

    2. 适量运动:适当的运动可以帮助改善患者的身体状况,增强免疫力。

    3. 保持良好心态:保持乐观的心态,积极配合医生治疗,有助于病情的恢复。

    四、医院与科室

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    PBC的治疗需要多学科合作,包括消化内科、肝病学、皮肤科等。患者应选择正规医院就诊,并在专科医生指导下进行治疗。

    总之,原发性胆汁性肝硬化是一种严重的慢性肝病,患者应引起重视。通过早期诊断、积极治疗和良好的生活习惯,可以有效控制病情,提高生活质量。

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