晚上翻来覆去睡不着、早上起来昏昏沉沉，每天只想瘫着不动，什么也不想干，对什么都提不起兴趣。

 

如果用最近最火的梗来说，就是正式确诊为「安陵容」：因为心真的好累。

 

 

代用影视或是人们耳熟能详的人物，来对自己的状态进行精准表达就是「确诊式文学」，不同的人物表达了不同的情绪意义——是发疯、疲惫、厌恶社交。

 

每一个「确诊」背后都隐藏着丧情绪，在社会的压力下，我们经历着迷茫、孤独、崩溃、压抑、委屈……这些情绪只能憋在内心，无从释放。

 

仔细思考一下：你最近的心情是怎样的？你过得快乐吗？你的心理健康吗？

 

如果不快乐，你会采取什么方式去解决生活中的麻烦呢？如何缓解自己的痛苦呢？你会尝试做心理咨询吗？

 

我该去做心理咨询吗？

 

在决定是否进行心理咨询之前，建议大家先问自己这5个问题。

 

心理咨询和心理治疗有什么区别？

 

● 心理咨询（Psychological counseling）

 

心理咨询指与专业心理咨询师或心理学家的交流，目标是帮助个人解决问题、增强自我认知和改变不健康的心理和行为模式。心理咨询主要关注日常生活中的困扰、冲突和挑战，可以包括个人成长、人际关系、婚姻家庭、职业发展等方面的问题。

 

● 心理治疗（Psychotherapy）

 

心理治疗则是一种更深入、更系统的心理健康服务。心理治疗通常由临床心理学家、心理治疗师或精神科医生提供，他们通过专门的治疗技术和方法来帮助个人应对和缓解心理疾病、情绪障碍、心理创伤等问题。

 

简而言之，心理咨询更侧重于一般心理健康问题的辅导和支持，而心理治疗则更专注于治疗和减轻严重的心理疾病和情绪障碍。

 

 

1. 人群不同：心理咨询的工作对象是正常人，正在恢复或已复原的病人；心理治疗主要针对有心理障碍的人。

2. 问题不同：心理咨询着重处理正常人所遇到的各种问题；心理治疗适应范围则为神经症、心理障碍、行为障碍、心身疾病等。

3. 时间不同：心理咨询耗时短，心理治疗耗时较长。

 

如何判断自己是否需要心理咨询？

 

● 先自我思考

 

1. 为什么会有想做心理咨询的念头？是因为太痛苦了自己解决不了？还是仅仅想找个人聊聊天？

 

2. 那这种痛苦持续有多久了？是否有超过两周？两周中几乎一半以上的时间都感到痛苦？

 

3. 这种情况有没有影响到自己的正常社交生活？有没有影响自己的睡眠、饮食情况？

 

● 根据情况选择治疗

 

如果你的答案是自己很痛苦，并且持续了一段时间，影响了自己的生活，那就有必要去做一下心理咨询。

 

 

若是情况严重到上升为心境障碍、心身疾病、人格障碍、出现精神病性症状等等，那可能心理咨询不能完全帮助你解决问题。

 

当然你不需自己分辨这两者的区别，找到心理咨询师或者精神科医生，他们都会根据你的具体情况给出心理治疗或者咨询的建议。

 

你适合哪种类型的心理咨询？

 

心理咨询有很多流派，但所有咨询的根本目标是促使来访者成长、自立自强，使之能够自己面对和处理生活中的各种问题。

 

具体到不同的流派，治疗目标又各有不同。

 

可以选择询问咨询师，至于哪种方法最有效，咨询师会根据你的情况来进行判断。

 

当代的咨询师一般会有一定程度的整合取向，而且咨询师会欢迎你和他讨论，你所需要和适合的咨询方式。

 

心理咨询是做量表吗？

 

心理咨询不只是做量表，量表评估只是心理诊断的一种方法。

 

目前心理咨询大部分是谈话疗法，也有沙盘、绘画、催眠等技术和方法。

 

心理咨询时间长吗？价格贵吗？

 

● 时间

 

一般来说心理咨询一次五十分钟，一周一次。

 

至于要做多少次，要根据自己症状的严重程度、求助欲望和实际情况来与咨询师协商。

 

● 价格

 

不同的城市、咨询师的受训背景、咨询时长以及资历等都会影响具体价格，但选择适合自己的咨询师才是最好的。

 

心理咨询，正在改变人生轨迹

 

心理咨询虽然不能直接帮助解决现实问题，但它可以让你认识平时无法认识到的、根源于内心深处的内部冲突。

 

帮助提高解决内心冲突的能力，从而拥有解决那些现实难题的信心和能力。

 

看清内心真实想法

 

有时候人们痛苦的原因在于不知道自己想要什么、该做什么。

 

 

通过心理咨询可以帮助你看清内心真正的想法，从而做出适合的选择，让自己的生活更加充实快乐。

 

认清现实

 

很多时候痛苦的原因往往在于面对问题时，采用逃避的方法来解决——缅怀过去或憧憬未来，从而缺乏「现在」的概念。

 

心理咨询能帮助来访者认识到「此时此地、此时此刻」的意义，认识到自己是谁以及所处的现实环境。

 

以此来提高解决问题的能力，主动学习，成为更好的问题解决者。

 

增加心理自由

 

正因为人生不能完美，所以我们才需要接受不完美的自己，接受生活中遇到的困难，勇于解决问题，增强自己的心理自由。

 

 

改善人际关系

 

心理咨询也能帮助来访者纠正认知偏差和非理性思维，学会建立诚实、理解、尊重的新型人际关系，更客观地评价自己，找出真实的自我，理解自己的情感和社会环境以及相关概念的联系。

 

改善身心健康

 

无疑，这是心理咨询最大的好处。

 

通过在与咨询师沟通过程中，宣泄自己的情绪，表达自己的痛苦，并在咨询师的指导下找到问题背后的根本原因。

 

从中学会放松，并发展应对机制，从而改善自己目前糟糕的心理状态。

 

做出有效行动

 

心理咨询的另一个好处是提高解决问题的能力。

 

通过心理咨询，学会控制情绪状态，采取应对的有效行动，解除压力源，从而提高工作生活的质量。

 

在咨询中，个体可以练习这一过程，与咨询师一起制定解决问题的方案来应对日常生活压力，学习一些应对压力时的放松训练，以管理自己的身体和情绪。

 

将这一实践应对于日常生活，能够更自信的面对工作和人际关系，有效地解决问题。

 

第一次心理咨询前，需要做哪些准备？

 

评估自己的求助欲望和动机。

 

如果你对咨询抱有积极的期望，那么咨询的效果就会朝着好的方向发展；反之，如果你对咨询本身就不认可，那咨询效果也就不会太好。

 

皮格马利翁效应（Pygmalion Effect）

 

它指的是，人们基于对某种情境的知觉而形成的期望或预言，会使该情境产生适应这一期望或预言的效应。

 

心理咨询不会直接帮助解决问题本身，它的聚焦点仅限于来访者个人，认清心理咨询的作用，强化「为自己负责」的意识。

 

放轻松

 

可能在最开始的阶段，面对陌生人讲述自己最难堪、最痛苦的经历是不太容易的。

 

 

但要慢慢放松，减少自己的戒备心理，真诚的面对咨询师，减少咨询中的阻力。

 

学会表达自己的感受

 

在咨询室内，你可以表达自己的任何想法，无论是积极情绪还是消极情绪；也可以表达自己对咨询师的看法，咨访关系越好，咨询效果也就会越好。

 

 

近段时间，《女心理师》热播，在网上引发了广泛的讨论，也让“心理咨询师”这一职业走到了大众面前。

 

 

本剧改编自毕淑敏的小说，而她的身份除了作家外，还是国家二级心理咨询师，《女心理师》也正是她结合了自己的从业经验而创作的。

 

剧中分别涉及了家庭矛盾、产后抑郁、职场生存、空巢老人等······这些话题，每一个都与生活紧密相关，有不少观众就表示“从剧中看到了自己”。

 

 

不过，围绕着本剧也产生了一些争议，比如有很多人表示本剧的拍摄“悬浮”，导演也有“炫技”之嫌。

 

那么，抛开这些争议——现实中的心理咨询师，他们的工作到底是什么样的呢？哪些情况可以做心理咨询？做咨询前又应该进行哪些准备？

 

今天，就让Dr京来带大家一探究竟吧~

 

“当我们谈心理咨询时， 我们到底在谈什么”？

 

其实，心理学这门学科本身，还仍然在遭受着很多人的误解。

 

比如网上那些段子：“你是学心理学的？那你能看出来我现在在想什么吗？”或是“你学心理学，那我昨晚上做了个梦，你能不能帮我解释”……这些显然就是因为不了解而造成的误会。

 

 

事实上，心理学既不是读心，也不是释梦，更不是算命，而是一门严肃的现代科学。

 

心理咨询师，自然也不会上面这些超能力。他们要做的，是基于自己专业的心理知识，帮助你解决心理困扰。

 

“我怎样才能知道， 自己需要心理咨询？”

 

或许是因为眼下这场蔓延至今的疫情，也或许因为越来越多的人意识到心理健康的重要性，国内民众对心理咨询的看法正在改变——

 

今年年初，“简单心理”等多家机构曾联合发布了一份《2020大众心理健康洞察报告》。其中指出：

 

就在5年前，还有近一半的受访者表示“一个人的心理问题是由于心里太脆弱引起的”，但到了去年，就仅有十分之一这样认为了；5年前，有26%的人认为“心理有病的人才需要心理咨询”，而到了去年，就只剩下5%的人固执己见。

 

这些数据都表明，如今越来越多的人正在认识到：

 

心理咨询其实并不神秘，也不可怕，它就像生了病需要去医院拿药一样，是很正常的一件事，只不过，它要医治的问题在“心”上。

 

所以，只要你觉得自己心理方面遭遇了某些困扰，比如在家庭、职场、生活中的人际关系出了问题，或是在情绪上存在焦虑、抑郁等问题，如果这些问题已经持续了一段时间，却还没有缓解的迹象，而且已经对日常的工作、生活造成了影响，那其实就可以考虑一下心理咨询了。

 

 

另外，如果生活遭遇了重大变故，像亲人离世、情侣分手等，如果感到自己有些难以承受，也可以向心理咨询师寻求帮助。

 

其实，就算你没有上面这么严重的问题，但如果你想更好地了解自我、探索自己的边界，或者说得通俗一点：“想成为更好的自己”，那其实心理咨询也可以帮到你。

 

做一场心理咨询之前， 应该做好哪些准备？

 

首先，咨询师的选择非常重要。

 

有研究表明：影响心理咨询效果的一个比较重要的因素，就是你和咨询师之间能否建立起情感联系。所以，选择一位你觉得值得信赖的咨询师，是至关重要的第一步。咨询师与来访者双方要在治疗目标，以及实现目标的方式上达成共识，并建立起情感联系，才能取得良好的效果。

 

而这又有一个前提——

 

你要明白：心理咨询并不能直接帮你解决现实问题。比如，在一些人生大事上，咨询师并不能直接给你建议，告诉你应该怎样选，但他可以帮助你更好地发现自己的需求，更清晰地认识自己。毕竟很多时候当事人真正想要的，其实并不是自己一开始所想的那个答案，这种情况就需要心理咨询师来帮你厘清自己的内心。

 

我相信，很多问题，只有打开了最底层的那个心结，那由它而衍生的问题也自然会得到缓解。

 

而且，心理咨询往往并不会一次见效，通常会有一个周期，而这有需要视来访者的不同情况而定。

 

 

不过，还有一点也是在进行咨询之前必须要考虑的，就是价格：

 

目前市面上比较正规的心理咨询师，收费往往都在几百甚至上千块钱一个小时。显然这对于很多人来说都是一笔不小的开销，所以这种经济上的负担显然也是需要纳入考虑的。

 

总而言之，在我国，心理咨询正在被越来越多的人认识、熟知，乃至参与进来，也相信将来人们会越来越重视心理方面的健康，就像重视身体健康那样。

 

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一、心力衰竭很可怕吗？

 

心力衰竭是各种疾病导致的心脏泵血功能衰竭，从而导致供血脏器供血障碍的一种心脏终末期状态，因为是一种状态，而不是一种特定的一个疾病，所以，心脏衰竭的时候，已经提示其心脏功能已经处于较差状态，所以其也就是真的可怕了。因为心力衰竭就意味着，心脏功能严重受损的状态，而且其几乎大多都是不可逆的，从而使得心衰多预示着预后不良。

 

 

二、心衰有什么预防办法？

 

1、积极控制原发病

 

心衰是各种疾病导致的一种状态，那么各种疾病不治疗，心衰就会继续进展，所以，治疗心衰的原发病非常重要，导致心衰的疾病有很多，常见的如冠心病、甲状腺功能亢进、心律失常、高血压等等，只有把原发病控制好，才能保证心衰不进展或者进展缓慢。

 

2、控制饮食

 

心衰是需要低盐饮食的，同时，心衰也需要限制水的摄入，因为高盐和多水饮食，会使得血液的容量负荷迅速增加，从而加重心脏负担，严重的可能加重或者诱发心衰。所以，平时多注意，心衰少发病。低盐和限水非常重要。

 

3、适量活动

 

心衰不是不能动，心衰也不是随便动，心衰需要适量活动，只有合理的运动，慢性期进行心脏康复，急性期绝对休息，才是减少心衰发作的最好方法。

 

4、避免受凉感染

感染是心衰发作的常见诱发原因，各种感染，包括上呼吸道、消化道、肺部等等的感染，都可以诱发加重心衰，所以，心衰的患者，需要严格预防各种感染，以免加重病情。

 

5、吃好药

 

一旦出现心衰，几乎都是需要终身服药的，主要有两大类药物，一类是改善心衰症状的药物，主要是强心利尿扩血管类的药物，另一类是改善心衰预后的药物，主要是B受体阻滞剂、ACEI、醛固酮受体拮抗剂三大类，当然也有其他药物，只有严格良好的依从性，才能避免心衰的再次发作。

 

 

心衰以后，只要做到以上几点，有好多病人还是会有很好的生活质量的，至于预后，还是和疾病本身有关，但做到以上几点，减少发病和延长寿命也是不无裨益的。

 

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一、焦虑和抑郁有什么区别？

 

焦虑症是以焦虑症状为主，过度担心是焦虑症的核心；抑郁症是一种以情绪显著而持久的低落为基本表现，并伴有相应的思维和行为异常的精神障碍，心情郁闷和兴趣减退是抑郁症的核心。焦虑症和抑郁症如果同时存在，既可以诊断为抑郁症，又可诊断为焦虑症。区别的关键是看这两种症状是否同时存在、同时消失。相关调查数据表明，约有33%～95%的抑郁症患者同时合并焦虑状态。在临床诊断中，有一个“抑郁症优先诊断”的原则，即既有抑郁症症状又有焦虑症状时，不论其焦虑症状多重，都应当诊断为抑郁症，该原则是目前国际上通用的标准。

 

 

从发病年龄上看，抑郁症可发于任何年龄的人群，而焦虑症多见于35岁以上的中青年，尤以老年人为居多。抑郁症患者对亲人、朋友表现的很冷淡，甚至毫无感情，对以往的爱好兴趣丧失，这是与焦虑症患者的显著区别。抑郁症患者的失眠以早醒为主要特征，而焦虑者的特点是入睡困难。抑郁症患者心情低落，不愿意与人接触，但不害怕突然发生的人际接触;而焦虑者害怕突然发生的社交接触等，害怕去公共场合，害怕乘坐交通工具等。总之，抑郁症是抑制向下的，而焦虑是惊恐向上的。

 

二、抑郁症的诊断标准

 

我们都知道，抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

 

1.以情绪低落为基本症状；

 

2.应有下列症状中的至少4项：1）对日常生活的兴趣下降或缺乏。2）精力明显减退，无明显原因的持续的疲乏感。3）精神运动型迟滞或激越。4）自我评价过低，或自责、或有内疚感，甚至出现罪恶妄想。5）思维困难，或自觉思考能力显著下降。6）反复出现死亡的念头，或有自杀行为7）失眠，或早醒，或睡眠过多。8）食欲不振，或体重明显减轻。9）性欲明显减退。

 

 

3.严重程度标准（至少有以下情况之一）：1）社会功能受损。2）给本人造成痛苦或不良后果。

 

4.病程标准：症状至少持续2周。

 

5.排除标准：1）应排除由脑器质性疾病、躯体疾病和精神活性物质所导致的抑郁。2）抑郁症患者可出现幻觉、妄想等症状，但应注意与精神分裂症相鉴别。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

对抗抑郁症除了患者要及时就医，家人朋友也要给予关心理解。

 

案例

 

芳芳，女，33岁。

 

我得抑郁症是不知不觉的。去年1月，我发现我的工作能力莫名其妙地不行了，对工作不像以前那样应对自如，记忆力也不像以前好，反应没有原来那么快，处理问题也不够决断了。

 

慢慢地，情绪也出了问题，对什么事情都不感兴趣，甚至对吃、对玩，都觉得没意思。本来睡眠就不好，这个时候呢越来越糟糕，每天睡觉的时间，逐渐从五六个小时，减少到三四个小时，每天都很累、很疲惫。

 

很多人都想当然地认为，抑郁症就是心情不好、不快乐。其实不是这么简单的。

 

抑郁症对人最大的伤害，不是情绪好不好。正常人也有情绪不好的时候。不开心就不开心,有什么关系?谁能保证永远开心?

 

开心不是生活的必备条件。抑郁症最痛苦和最可怕的，是动力缺失，能力下降，这会让你觉得自己没有了存在的价值。

 

 

当我发现自己可能有抑郁症时，我告诉了家人，家人认为我没有病，不能理解我。因生活所迫，我几度努力工作，都是被不可名状的烦恼而障碍，最后只有放弃工作。

 

我常常以泪洗面，也曾有过轻生的念头，每天被恐惧，压抑，烦恼，嗔恨等情绪笼罩。

 

家里一点细微的声音，小孩的欢声笑语，家人们进出房间的动静等足以让她我崩溃，我常常彻夜无眠，内心的痛苦莫可名状。

 

后来，我几度寻医求治，被诊断为抑郁症，医生总结说问题不大，吃药就能缓解。我记得是一种白色的药片，一天三次，吃了一个星期后，之前仿佛在全身游走的烦躁情绪，渐渐平息下来，心情没那么差了。晚上虽然睡不好，但是能睡一点了。

 

除了吃药，我还定期去看心理咨询师，她会帮我疏导自己的情绪，让我渐渐看到了久违的灿烂阳光，阴郁的心情也被一点一点照亮，病情逐渐好转。

 

一个月后我去复诊，感觉自己像换了个人，原来那个活蹦乱跳的自己又回来了。

 

虽然我现在也会有复发的时候，但是，克服了第一次抑郁症，就算后面复发，我也觉得很容易去战胜了。即使现在，我再想起那段靠安眠药都睡不着的日子，感觉也没那么可怕了。

 

抑郁症虽然是心理疾病，但和躯体疾病一样，及时治疗是关键。通过接受正规治疗，按时服药，抑郁症也是可以战胜的。

 

许多战胜抑郁症的人群，虽然抑郁症恢复的方法各有不同

 

但是基本都离不开这几点

 

一.正视自己的问题，及时就医，接受正规治疗

 

很多抑郁症患者会想自己怎么会得了精神疾病?简直是奇耻大辱!不能正视自己的问题，坚决不肯寻求心理医生的帮助。因而讳疾忌医，不想让别人知道。但现在我想告诉大家，得抑郁症没什么不好意思的，也不是什么可耻的事情。

 

抑郁只是因为你以前太累了,生命能量流失了,它提醒你需要调整，需要体养生息，得到更多的关照和支持。对于一个患者来说，打破病耻感,，积极治疗，树立信心，坚持到底，抑郁症就不可怕，是可以治好的。

 

二.找到自我存在的价值

 

抑郁症最痛苦和最可怕的，是动力缺失，能力下降，注意力难以集中，做任何事都提不起劲，这会让你觉得自己没有了存在的价值。

 

因此，做一些简单的事情，哪怕是正常人轻而易举都可以做到的，抑郁症患者也努力去做，你只要做成了，就会有一种成就感。例如，写出一段表达自己的话语，整理好自己的房间等等。

 

 

曾经你认为自己什么都做不好，而现在通过做一些简单的事情，你发现了自己存在依然有价值，依然可以做很多事情。通过完成小事件，你积累了自己的成就感，你的自信心也会回来，久而久之，就会形成一种良性循环。抑郁的症状也会一点点消失。

 

三.亲人朋友的鼓励与支持

 

亲人朋友的鼓励与支持相当于建立自己的社会支持系统。一个抑郁症患者通过自己单打独斗去对抗抑郁是很难把抑郁症治好的。

 

我们处在一个社会中，必须与这个社会建立起关系，身边最亲的人就是我们最重要的人，利用好他们，从他们那里寻求帮助，你会恢复的更快。

 

最后，我想提醒所有的抑郁症患者，无论什么样的情况下，一定要坚持一个底线，就是绝不自杀。只有做到这一点，才有好起来的可能和希望。

 

坚持做到几件事

 

第一，就是不自杀;

 

第二,按医嘱吃药，一粒都不少;

 

第三,努力多吃点饭，增强抵抗力;

 

第四，如果体力允许，哪怕多走一步路也行，加强锻炼。

 

对抗抑郁症除了患者要及时就医，家人朋友也要给予关心理解。只有形成个人与家庭和社会的双向互动，抑郁症才能好得更快。​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

心理冲突是心理疾病的重要表现，那么什么样的心理冲突是正常的，什么样的心理冲突已经达到了心理疾病的级别呢？

 

我们今天从心理学疾病的角度来看心理冲突:

 

一、常形与变形冲突

 

心理冲突有常形和变形两种，心理冲突是常形还是变形的是判断个体异常行为是心理问题还是神经症的重要指标。

 

常形有两个特点：

 

一是它与现实处境相联系，涉及到大家公认的重要的生活事件。

 

例如：高考前想发挥好，不想让不良心态影响自己，不过压力比较大，又有考试焦虑；夫妻关系不和，想离婚又不想离婚，内心痛苦；

 

二是带有明显的道德性质。

 

无论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。

 

 

比如婚姻绝不只是个人的事，它涉及夫妻双方以及孩子的切身利益。不论你对离婚持什么观点，都不可能完全丢开道德。你可以认为离婚是道德的，也可以持相反的观点，认为离婚是不道德的。

 

总之，丢不开道德判断。

 

心理冲突的变形也有两种：

 

一是它与现实处境没什么关系，或是它涉及的是生活中鸡毛蒜皮，一般人认为不值的为它操心，没有心理疾病的人觉得难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。

 

例如，某病人每天晚饭后就陷入吃药还是不吃药的痛苦冲突中；吃药怕肝硬化和上瘾，不吃药怕睡不着。这在不懂精神病的局外人看来不是问题，想吃就吃，不想吃拉到，实在决定不了就问医生；

 

二是不带有明显的道德色彩。如上例，吃不吃药都和道德没有什麽关系。

 

心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有的经验。如果陷入心理冲突的常形，甚至并没有痛苦的心理冲突，那么充其量是心理生理障碍，而不是神经症。

 

要注意的是，一旦出现头痛、失眠、记忆力下降或内脏功能障碍，原来不明显的心理冲突便会尖锐化，很容易出现变形，例如，明显的疑病症状。

 

再例如某学生期末考试没考好，原来只是一到考试前就紧张、心慌。

 

可是，近一个月以来，不愿去教室，在教室里总感到心慌，看书也不能集中注意力。

 

人多时，就感到浑身不舒服，呼吸都感到不顺畅，当众写字，手会发抖。睡眠也不好。这一例子就是伴随生理和失眠症状出现的典型的心理冲突变形。这一例子就是伴随生理和失眠症状出现的典型的心理冲突变形。

 

二、评定方法

 

心理冲突的解释和分析，需要精神病学的知识和技巧一般可以用容易掌握的方法进行评定。这包括三方面。

 

1，病程：不到三个月的为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分.

 

2，精神痛苦程度：轻度者病人自己可以设法主动摆脱，评1 分；中度者病人自己摆脱不了痛苦，需靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2 分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3 分。

 

 3，社会功能：能正常工作和学习的以及人际交往只有轻微妨碍者，评1 分；

 

中度社会功能受损者，工作、学习能力或人际交往效率明显下降着，不得不改变工或减轻工作或只能部分的工作，或者某些社交场合不得不尽量避免，评2 分；

 

重度社会功能受损或完全不能工作或学习的，不得不请假休息或推卸，或某些必要的社交活动完全回避的，评3 分。

 

如果总分为3 分，可以认为不够诊断为神经症，如果总分不小于6 ，神经症诊断是可以确立的。4分——5分为可疑病例，需进一步观察诊断。补充的是精神痛苦和社会功能的评定要三个月以上才行，时间太短是不可靠的。

 

三、案例分享

 

大约有半个月之久，某女眠食不安，工作无心。一天上午在把重要文件放进保险柜锁好后发现抽屉里还落下一份文件，病人十分恐慌。当她把这份文件锁进保险柜后，感到不放心，怕没有锁好，便打开重新再锁。

 

就这样，她陷入了开了又锁，锁了又开的强迫动作之中。从此，病人一上班就纠缠于保险柜是否锁好了的强迫观念和反复锁柜的强迫动作之中。 这个病例的发展有两个阶段，第一阶段表现为心理冲突的常形，第二阶段表现为心理冲突的变形。

 

一开始我们还很好理解，为了确定有没有锁好，所以回去确认。就算第二次回去从新确认也不算不符合逻辑，因为有时我们明明回去确认了，却突然有一件事发生，从而冲淡了先前的确认结果，造成二次确认。

 

 

但是后来多次就不符合正常逻辑了，不能被人理解而且严重的影响的正常的生活，自己不能自拔。有一些严重的变形心理冲突会合理化自己的犯罪的动机，例如一个人心理冲突变形后就会觉得我打人，其实是对对方的一种认可，所以这样是变形的。

 

四、形成过程

 

首先是冲突事件的产生，冲突事件引起了常形心理冲突和正常的行为反应，例如：焦虑，情绪低下等。

 

再经过长时间的得不到解决，渐渐的就会压到人的潜意识中去，在潜意识中发生了质的变化，再回到意识层面后便成为了变形心理冲突和不合逻辑行为的体现。

 

这个过程是不可逆转的，人又不能从现实中改变这种变形的心理冲突，只能通过改变潜意识中不合理的想法，回到之前的常形心理冲突。

 

然而已经从变形心理冲突回到了常形心理冲突，如果不能更好的解决，时间一长则又会产生变形心理冲突，甚至比之前更严重。 

 

精神动力理论认为，那些在特定情景下引起人们矛盾情感的事件，会被压抑到潜意识中去。

 

布洛伊尔曾用催眠法治疗过一个癔病女患者安娜。这位当事人有—个特殊的症状，就是有长达六个星期的时间在干渴得无法忍受时，也不能喝水。

 

在催眠状态中，她叙述自己童年时，如何走进她不喜欢的女家庭教师的房间，看见她的狗从玻璃杯内喝水，引起了她的厌恶，但由于受尊敬师长道德观的影响，只好将这种厌恶压抑。

 

在催眠状态（寻找到这个问题的难度是很大的），恢复了她对这个往事的回忆，尽量发泄了她的愤怒情绪，此后她不能喝水的怪病才消失。

 

面对自己厌恶的女家庭教师所激起的愤怒情感和尊敬师长的道德观之间无法协调，心理的防御机制为了减少现实的不适和意识上的痛苦，只有将这种冲突压抑到无意识中去。因而，冲突是精神分析理论中的一个核心概念。 

 

 

综上所述：精神动力学对变形心理冲突形成的解释更能够说明问题，此外在形成心理冲突的过程中心理防御机制起着决定性的作用。要保护自己就得将其受到的冲突变相的转化，有一些则形成常形心理冲突，另外一些便为变形的心理冲突。

 

综上所述，心理冲突达到了心理疾病的程度的冲突有持续的常型冲突，和变形冲突。如果还是不明白或者怀疑自己有心理问题就咨询专业的心理咨询师吧。

 

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一、躯体形式本来就是心理的一个外在反应

 

躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。

 

躯体形式，本来就是心理变化的一个外在反应，比如害怕时我们会发抖，生气时我们会心跳快，抑郁时我们会情绪低落，不高兴时我们会食欲低下等等等等，躯体形式，是心理在人身上的一种表现形式，这种外在表现，从很多细微的小细节中对人的心理有所表达，如果我们细心的观察，可能会有很多的发现。

 

 

二、为什么情绪障碍会表现为躯体症状？

 

正如第一个问题所描述的那样，躯体形式本来就是心理的一个外在反应。而且人们在潜意识里，会把情绪障碍中的情感冲突，以类似于表演性质的方式表现出来，所以，高兴可以表现为手足舞蹈，而不高兴则会表现为情绪低落。正是因为情绪障碍大多数都是负面的，所以，在躯体上的表现，也都是以负面的身体不适为表现形式。

 

三、怎么缓解这种躯体症状？

 

尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关，但患者常否认心理因素的存在。他们也拒绝探讨心理病因的可能，甚至有明显的抑郁和焦虑情绪时也同样如此。这样的躯体症状，如果仅仅是以器官为躯体疾病为治疗靶向，往往治疗效果较差。类似于这样的疾病，需要我们从本质入手，从疾病的原因入手，解决了情绪障碍以后，患者的躯体障碍也会随之缓解，迎刃而解。

 

躯体障碍也是临床中常见的疾病之一，随着生活节奏的加快，以及人们对美好生活的向往越来越高，这样的情况还会持续很久，所以，需要我们首诊医师掌握更多的这方面的知识，才能做到游刃有余。

 

 

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信任，比什么都重要！

 

从医十几年，见过的奇葩病人多了去，见过的不听劝告的患者也多了去，至于有哪些后果，最大的后果莫过于钱花了人没有了！

 

李大夫是心内科医生，就举个例子吧！一个42岁的中年男性，急性心肌梗死来就诊！随着大家对心梗的认识和重视，许多人都知道心梗要急诊溶栓或者急诊支架植入，这两个方法是心梗的最好救治方法！但当我告诉病人要急诊溶栓或者支架的时候，中年人提出来三点意见：一、坚决不溶栓；二、绝不放支架；三、不进重症监护室！好吧，怎么劝都不行，最后还全家签字拒绝，那是多少人劝都不管用……最后的结局，我就不说了吧！最惨的那种结局……

讲到这，好多人会问，这些人是什么心理呢？他们为什么会不听劝告？今天，咱们就一起来讨论一下！

 

一、过于自信

 

这些人对自己的身体状态过于自信，不相信医生说的那么严重，或者认为医生就是为了吓唬吓唬他而已，正是因为相信自己“一定没事”，所以才不把劝告当成回事！这些人始终相信――身体是自己的，自己最清楚！殊不知，过于自信也会害人！

二、不想相信

 

这类人不愿意相信自己会得病，甚至严重的会讳疾忌医，他们害怕面对现实，害怕面对可能出现的后果，他们没有勇气去面对可能已经疾患的疾病，既然不敢面对，就更加不愿意相信可能出现的结果了，所以，既然不相信，肯定就不会听医生的话了……

三、害怕上当

 

这些人往往比较聪明，他们心目中，往往有一道防线，认为过了这条线的人或事，就会损害他的利益！而医生的忠告，在他们眼中只是为了让他们花更多的钱，让他们损失更多的利益而已！这类人，不听医嘱太正常不过了！

 

四、意志力差

 

这类人也不是不相信，也不是太自信，也不是怕上当，他们意志力薄弱，对于谨遵医嘱也想努力做到！只是总会有各种各样的原因，让他们不能去谨遵医嘱，也不能好好好的听从医生的话！这些人，是因为意志力薄弱所致，并不是其他原因！
 

当然，不管什么原因，最终结果是一样的！可能还有这样或那样的心理，但不管怎样，都不是你我所能左右！

 

我们能做的，只有尽量让他们谨遵医嘱，毕竟，其他的，我们也做不了……

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

 

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

闭锁的咨询案例

 

开完家长会之后，张老师被七八个家长“堵住”了，根据家长反映，孩子在家里越来越不爱讲话了，对学校中的事情也一概不提，一回家就把自己关进房间。

 

吃饭的时候“速战速决”，似乎是为了减少与家人在一起的时间，父母跟他讲话，常常只以眼光回应一下……看着眼前七八张已经不年轻的脸，听着这些人的不满和失落，张老师对孩子的情况已经有了把握——闭锁心理。怎么处理呢？

 

张老师耐心听完每个家长的反映之后，找个借口走开5分钟，并让家长们互相吐吐苦水。5分钟之后，张老师回来，发现不少家长的脸色有了稍微的缓和，毕竟，知道了有不少的孩子有同样情况，家长们就不会太强烈地觉得“孩子出了问题”。

 

然后，张老师告诉家长，孩子们的变化是闭锁心理的表现，并将产生闭锁心理的原因，尤其是针对“成人的对待方式落后，会加强孩子的闭锁心理”进行分析。

 

这么一来，家长们就已经能够理解孩子的那些“怪表现”了。接着，张老师又将闭锁心理如果得不到很好的疏导可能会导致的结果告知家长，这下，家长们刚刚才松下的一口气又提了上来，纷纷问：“那应该怎么疏导？”看到家长们紧张的样子，张老师相信，他们给孩子进行心理疏导的动机已经被激发出来了，于是，将准备好的几个策略传授给了家长。

 

 

包括：放大孩子的交流、交往欲望，开发多种无压的交流方式，引导孩子学会成功地成长等，并当场让大家讨论具体的做法。第二天，有的家长打电话来说“有点希望了”，也有的家长说“怎么没效果的？”

 

于是，张老师让这些家长相互之间再进行交流。张老师找了这些孩子，告诉他们“闭锁心理没错，但长此下去，也没有什么建设性，你们考虑看看是否到了开锁的时候了”，并将成功成长的理念也传达给他们，以便他们能对父母的引导作出更好的反应。过了几天，不少家长说：“孩子的锁开了，我们的心更加接近了。”

 

一个月后，在张老师班里，一群孩子将父母协助自己“开锁”的经历与大家分享，在此气氛下，不少的“闭锁儿”开始说出自己其实也已经“闭锁”得很累的实情，开锁的先锋队员们马上充满真诚地支招。

 

一、闭锁心理产生的原因

 

据调查，日常讲话最多的一类人是中年妇女，而日常讲话最少的一类人就是青少年了。

 

这一结果与青少年容易出现闭锁心理的规律是一致的。那么，为什么中学生的闭锁心理会那么普遍呢？

 

有以下几方面的原因：

 

1．由社会性发展的规律所决定的阶段特点

 

根据埃里克森社会心理发展阶段理论和研究，人生的每个阶段都会出现一个危机，青春期出现的危机是同一性的角色混乱，如果危机能够被充分解决，在青春期结束之时，个体将形成自我认同感（明白自己是谁，接受并欣赏自己）。

 

但在这之前，危机是没有得到充分解决的，这个时候，个体感到自己是充满混乱的、变化不定的。处于这种混乱不定的自我感觉状态中，让青少年如何去开放自己？他们连自己是谁都还没有完全弄明白，闭锁也许就是这个阶段的唯一选择了，就像蚕要化蝶首先就是织一个密不透风的茧把自己给封起来。

 

2．用以表现自己的“成人感”

 

闭锁心理是“成人感”的一种表现途径，闭锁关系是两代人之间形成新型关系的起始阶段。中学生感受到自己正在逐渐长大成人，产生了“成人感”。

 

这种“成人感”使中学生产生了一种强烈的从成人保护中解放出来的需要，所以无论在认识、态度或行为方面接受成人影响的范围、强度等都发生了新的变化。他们要求在平等的基础上与成人建立新型的相互关系。对中学生来说，最容易操作的变化就是拉开距离（这是不同于以往的依恋关系的新型关系）。

 

另一方面，对于中学生的这种变化，成人开始往往难以理解和接受，因此，他们仍常常把已经具有成人感、要求独立、要求得到尊重的中学生当作孩子那样进行教训、监护，要求他们无条件服从，这在一定程度上挫伤了中学生的自尊心，使他们觉得与成人之间缺乏共同语言，不愿向成人透露自己内心的秘密，因而选择向成人闭锁。

 

这就是为什么多数中学生的闭锁心理是部分闭锁，即只发生在与成人的关系上，而在同龄人之间仍然是亲密的、相互开放的。

 

3．受团体中某些舆论的影响

 

大多数中学生的闭锁心理发生在与成人的关系上，但也有部分的学生连对同龄人也是闭锁的，特别表现为面对异性时候的闭锁。

 

产生这种闭锁心理的最大原因是舆论的压力，在很多地方，只要男生和女生稍微多讲几句话，老师也许就会多加警惕，家长甚至还会追踪调查，同学间也会有风言风语……在这种多方面舆论压力下，选择闭锁、保持距离或许就是封住别人嘴的好方法。

 

4．个别原因

 

再闭锁的中学生，往往也会有一两个“闺中密友、知己弟兄”，但假如这些都没有，比较有可能的原因就是，曾经因开放心理而受到过伤害，因而“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，防人之心过重，要以闭锁的方式来自我保护。

 

同时，有些学生好猜疑的偏激个性也容易导致闭锁心理。充分把握中学生闭锁心理的表征，就有可能做到见微知著，及早进行心理疏导。

 

全面认识中学生闭锁心理的形成原因，根据个体真实情况找到影响其闭锁心理、刺猬行为的主要原因，就有可能真正理解对方，而理解正是消除闭锁心理的极佳方式。

 

二、闭锁的心理疏导策略

 

安娜·弗洛伊德写道：“青春期的正常就是通过不正常表现的。”对于中学生闭锁心理的疏导，承认其合理性是很重要的。

 

对成人来说，只有承认了中学生的闭锁心理及其表现是具有合理性的，才能真正客观地、不带个人情绪地去面对闭锁中的个体。

 

对中学生自身来说，承认闭锁心理具有合理性，才会真正有勇气去探索闭锁的原因，从而为成功的疏导提供保证。当然，闭锁心理的时间持续过长、拒绝范围过广，对个人的成长是非常不利的。

 

中国有句俗语：读万卷书不如走万里路，走万里路不如阅人无数。对于人的成长和智慧的进步，接触、沟通、互相学习起着举足轻重的作用。

 

 

 

长期闭锁，思维容易闭塞；拒绝与人接触，将自己锁在一个很局限的空间，正常的反应会退化。闭锁，影响最大的是人的社会化发展，不打破闭锁，人将不能实现真正的成长，就像不突破蚕结，就不能化成真正的飞蛾。

 

因此，闭锁心理只能是初中学生的一种过程状态嘴八舌的录音带也许能陪伴他度过难眠的深夜……不应该长期持续下去，经历过一定的闭锁阶段之后，需要适当的心理疏导。

 

对闭锁心理的疏导策略有：

 

（一）放大当事人的交流

 

交往欲望不管多么顽固、多么强烈的闭锁者，都会有感到孤独的时候，也就会有渴望交流的时候，身边的人可以在平时通过言语暗示的方式，放大与人交流、交往的愿望。

 

例如，有意无意地在当事人面前说：“好久没跟朋友聊天了，真想去找找他们。”或者，在打电话的时候有意说给当事人听“你们就好了，那么多人在一起，我一个人好孤独啊”。

 

作为当事人，只要感觉到有些孤独，想要打破闭锁的局面，也一样可以通过语言的方式自我暗示，将这种孤独感放大，就能够有更强烈的动机去主动交流了。

 

（二）开发多种无压的交流方式

 

有闭锁表现的中学生，其内心反应丰富、强烈。而且往往只是闭住了嘴巴，但眼睛、耳朵都是高效运作着的。

 

想要采取对话的方式与闭锁的中学生交流，常常是吃力不讨好，对双方都是一种压力。

 

相反，把想说的话写下来，寄给他，这封信被看的次数不会少于两次；把片言只语或者温情的话交给即时贴，贴到对方可以随时看到的地方，你会发现，他的表情柔和了很多；家人七嘴八舌的录音带也许能陪她度过难眠的深夜

 

（三）引导其学会如何成功地成长

 

闭锁中的个体，思维容易被局限，缺乏对自身长远目标的考虑。家长或教师应该尽可能地将成功成长的理念传达给当事人。在人的一生中，成功成长的秘诀就在于，巩固一个人的收获，减少一个人的损失。

 

那么，如何成功地成长呢？就是使用选择、优化与补偿。选择，就是选择确定最适合自己的目标；优化，就是在与自己关系最密切的领域锻炼或训练自己；

 

补偿，指用其他的方法和途径来应付损失。将理念传达给当事人，引导其“选择”最适合自己的目标，帮助其学着去分析自己的当下状态是否“优化”，协助其寻找、开发新的方法和途径来“补偿”。

 

（四）组织小团体辅导

 

利用团体动力许多时候，家长和教师苦口婆心的一番话，往往不如同龄人的片言只语有效。多让初中生参与各种各样的交流活动，让当事人从其他闭锁学生的言语、表现中反观自己的表现，可以让当事人真切地认识闭锁对个人成长的影响。

 

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大家平时去体检，看到心电图都一头雾水，内心忐忑不安，不懂结果是好是坏。

 

 

心电图作为反映心脏功能的一个检查项，里面的机制非常复杂，有些情况需要专业的医生来判断，但是对于一些比较常见的指标，我们无需害怕。下面给大家介绍几种常见的心电图。

 

01 体检中，心电图的结果都是什么意思？

 

窦性心率

心脏是人体重要的器官，它就像一个泉眼，源源不断地泵出血液，供应人体的组织需要。

 

窦房结是心脏自律性最高的起搏点，位于右心房处，它可以发出整齐的搏动信号，使得整个心脏有节律地跳动，这种节律在心电图上就叫窦性心率。

 

 

如果心电图上只有这个结果，那么你大可放心，因为这是正常的指标。

 

窦性心律不齐

简单来说，就是窦房结没有发出有节律的搏动信号，而是“乱指挥”，从而造成心肌收缩，节律不整齐，这种现象就是我们在体检报告上经常看到的窦性心律不齐。

 

 

如果心律不齐见于儿童、青少年，在没有其它心脏疾病的情况下，请各位家长不要担心。因为他们正是长身体的时候，新陈代谢比较旺盛，所以发生心律不齐几率比较大，一般无需特殊治疗。而且随着年龄的增长，该症状会变得不明显。

 

当然，仅凭从心电图上得出的窦性心律不齐的结论，是不能准确判断病情的，需要结合冠脉CT、心肌标志物等具体检查和病情一起判断。

 

早搏

早搏是临床上很常见的一种心律失常。临床观察发现，正常年轻人中不少人有早搏，老年人中大部分有早搏。

 

几乎所有的人在一生中都不知不觉地发生过早搏，但是我们可能并不知情。

 

在早搏发生次数较少、症状不明显、没有其它心脏疾病的情况下，早搏对患者人体的危害不大，不需要治疗。

 

如果在24小时动态心电图中，早搏次数超过心跳总数的10%，并且伴随胸闷气短、心慌乏力等明显症状的人，不能掉以轻心，需要及时去医院，进行全面的检查和治疗。

 

成年人的早搏大多与忧虑有关，这充分说明了，良好的心态有利于身体健康。

 

 

02 哪些指标，是需要特别注意的？

 

上述介绍了一些生活中常见的心电图指标，它们都属于那种发现了，也可以不用太过担心的情况。

 

但有些指标，一旦出现，需要引起我们的高度重视，万万不能掉以轻心：

 

房颤

一般来讲，房颤患者发生心力衰竭的风险远高于非房颤患者。

 

房颤时心房丧失收缩功能，血流不稳定，容易淤积在心房内而形成血栓，血栓脱落后可随血液流至全身各处，比较危险的是流到脑血管中，引起脑栓塞。

 

如果房颤长期持续发作，会损害心功能，严重的还会引起猝死。

 

 

日常生活中，中老年人如果出现胸闷心悸、头晕黑朦等症状，并且爬楼梯、快步行走时呼吸困难、并伴随胸痛，需尽快到医院排查。

 

在日常生活中，我们很难察觉自己发生了房颤。目前，诊断房颤的方法主要是依靠24小时动态心电图，然而，很少有人主动要去医院进行全面的24小时动态监测，也因此错过了最佳诊断、治疗的时机。

 

03 如果能实时监测心电图，那该多好？

 

大家都知道查心电图要去医院，然而这不仅耗费时间，而且还要挂号、排队，非常麻烦。

 

如果我们身边要是有便捷的心电测量设备，就会省时省力。不仅如此，我们还可以随时监测自己的心电情况，一旦出现异常，可以保留异常的心电图数据，去医院看病的时候就有迹可循。

 

有些人在家中出现房颤或者心绞痛发作，但是到了医院检查却查不出什么，这是因为心电图的异常需要在病情发作的时候才能够被监测出来，可想而知，一个便捷的移动监测设备是多么重要。

 

04 Apple Watch 上线ECG功能，助您监护好心脏

 

Apple Watch上线了一项新功能——ECG监测，这款手表结合移动心电图房颤提示软件和移动脉率房颤提示软件，帮助我们随时随地了解自己的心电情况。

 

其中，移动心电图房颤提示软件能让用户在手表上记录单通道心电图。

 

而移动脉率房颤提示软件会对数据进行分析，如果用户存在房颤的可能，手表会发出提示，这时我们可以去当地医院尽快做一个心电图确认。