风湿病早期“风湿相搏”与中后期“历节病”的区别

所谓风湿病，顾名思义，风邪，湿邪，两邪贯穿了病程的始终，风湿两邪留滞在人体内，诱发了漫长的正邪斗争。

 

在这场斗争中，部分患者体内的出现了许多后续的病理产物，例如水湿痰饮，例如瘀血，这些病理产物，严重阻碍了人体气血津液的运行，而斗争本身也在严重削弱人体的气血，最终使人体表现出“气虚”，“阳虚”，“血虚”，“阴虚”之象。风湿两邪并存，是风湿病早期“风湿相搏”与中后期“历节病的共同点，而“虚象的严重与否”则彰显出了“风湿相搏”与“历节病”之别。

 

风湿相搏中，人体的虚象不明显，或者较轻微。历节病中，人体的虚象很严重。而疼痛，关节肿大，局部热象，关节变形，这些这是病理产物的外在表象。

恢复期应该坚持祛风除湿

在汉唐经方中，对于风邪，无论是内风还是外风，治法都差不多，就是使用生姜，防风，麻黄，桂枝，川芎这些药物来加减应对，这种治法较完整地体现在了《千金药方》的“诸风”篇中。

 

而对于湿邪，偏于寒则重用白术，偏于热则用薏苡仁，无论寒热兼可用白芍，杏仁。药贵精，而不在多，其实掌握好上面这几味药，已能应对相当一部分的风湿之邪。

 

祛风五药

生姜味辛，温，无毒，外可解表散寒，内可温胃化饮，是一味具有祛风除湿双重功效的药物。

 

防风，味辛，甘，微温，无毒，亦外可祛风解表，内能胜湿止痛，也能很平稳地祛风除湿。

 

这两味药很适合作为风湿痹证恢复期的基础药物。

 

麻黄，辛，微苦，温；桂枝，辛，甘，温。这两味药均能发汗解表，麻黄擅于祛湿，利水，桂枝擅于温阳，通络；不过由于麻黄发汗的力量比桂枝强得多，所以，麻黄适用于汗少，肌肤腠理结实的患者；桂枝适用于虚汗多，肌肤腠理疏松的患者；实人可用麻黄，虚人首选桂枝。

 

由于风湿痹证发展到后期，虚象滋生，所以在恢复期用到桂枝的机会比麻黄多，麻黄多用于肢体浮肿的患者，目的宣肺利水，且因麻黄发汗力量过强，很多虚人承受不住，所以有虚象的人，用麻黄后，应该重用黄芪以补气固表，防止麻黄过汗。

 

川芎也是一味非常奇妙的药物，它药性辛，温，一方面它能祛风止痛，一方面又可活血行气，在《千金药方》的“诸风”篇中，几乎每方都用到了川芎，并非偶然，因为它具有祛除风邪，推动血行的作用，而推动血行的本身，也有利于风邪的停息。

祛湿四将

经方体系中，风湿病恢复期，用得最多的祛风湿药是白术，薏苡仁，白芍，杏仁。

 

这四味药都比较安全，平稳，适合用于恢复期巩固治疗。

 

白术甘，苦，温，在时方体系中常被用来健脾益气，但在经方体系中，则是常用的祛湿利水药，一般来说，少量白术（15克以下）可健脾益气，大剂量白术（30克～60克）可利水消肿。

 

薏苡仁甘，淡，凉，比白术寒一些，多用于有局部热象的风湿痹病，能渗湿除痹，疏通筋脉，缓和痉挛，在《外台秘要》麻杏薏甘汤中，用量是半升，也就是70克。

 

白芍这个药，苦，酸，微寒，在当代多被归为补血药，但是在经方体系中，它是非常重要的祛湿利水药，这是有《神农本草经》和《名医别录》的文献作为证据的：

利小便。——神农本草经

 

去水气，利膀胱。——名医别录

此药可以将留滞于肌肤，肉部，筋骨的水湿，引导至于心下→小肠→膀胱。我们临床实践下来，重用白芍，的确有着很明显的利尿作用。

 

 

杏仁苦，微温，也是今天介绍的几味药中，唯一一个有小毒的中药。

在经方中用量还是挺大的，在大青龙汤中用到了40枚，也就是12克；在麻黄汤，麻黄加术汤中用到了70枚，也就是28克；在《外台秘要》麻杏薏甘汤中，用到了二两，也就是30克。

 

总的来说，使用苦杏仁不可超过30克，但是由于30克与苦杏仁的中毒剂量——40克非常接近，所以我们恢复期使用时还是应该用10克以下比较保险，因为苦杏仁甙口服容易在胃肠道中分解出氢氰酸，这是一种剧毒物质，人体吸收后，会导致组织窒息，产生细胞中毒性缺氧症，表现为眩晕，头痛，呕吐，呼吸急迫，心悸，发绀，甚至昏迷，惊厥，呼吸麻痹，呼吸循环衰竭。

所以，使用杏仁必须：

1、不能研末服用。

 

2、必须使用炒治品。

 

3、不可研末吞服，或者直接服用，煎药服用最为安全。

 

杏仁有促进肌部、肉部，水湿回流的作用，可去除肌部，肉部的湿邪，也是经方中常用的祛湿之品。

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临床上，每天都能碰到一些患者，他们老觉得自己身上的湿气重，然后就让我推荐一个治疗湿气重的方子。既然介绍给患者，就应该认真对待，好好的去查资料，然后才告诉大家该如何不该如何。

 

1.什么叫湿气重？

 

要治疗湿气重，首先要弄明白啥叫湿气重吧。自然界中存在六种气，叫做风寒暑湿燥火，这是正常之气。六气是造就世界的根本物质，也是最基本的元素。但如果太过，就成为邪气了。比如，火气太过，就成为火邪了。我们常说的热的冒火，就是火气太过的一种表现。空气中要有湿，不然就会太干燥。如果太湿，就会出现问题，变成湿邪了。 

 

2.湿气重什么表现？

 

湿邪分为两种，内湿和外湿。外湿很容易理解，比如暑天感冒，通常就是暑湿感冒。暑湿感冒是人体感受了夏季暑湿时邪，又因喜欢纳凉和饮冷，使体内的暑湿为风寒所遏，疏泄受阻，因而发病。此病的病位在于肌表与中焦脾胃，所以症状表现外则发热不扬，头身困重；内则胸脘痞闷，脾胃不和，消化系统功能障碍，脉数，口虽干而饮不多，舌苔虽腻而少黄。若暑湿犯肺，肺气不清，还会有咳嗽痰黏，鼻流浊涕的症状。 

 

内湿则是长时间的生活环境或者别的原因引起的人体的一种由外而内的变化，逐渐成为一种体质叫痰湿体质。痰湿体质的人通常会出现体形肥胖，腹部肥满，胸闷，痰多，容易困倦，身重不爽，喜食肥甘厚味，舌体胖大，舌苔白腻，发病时同时并见痰湿留滞部位不同而出现不同的症状。

 

3.湿气重该如何破？

 

中医治病，理论来源于生活。如果湿气太重，可以用食疗方法缓解。我推荐2味是药也是食材的物质，供大家参考。我给这个处方取名：除湿二仙方，由薏苡仁和苍术组成。 

 

 

 

薏苡仁我们都很熟悉，具有健脾渗湿，除痹止泻，清热排浓等功效。用于水肿，脚气，小便不利，湿痹拘挛，脾虚泄泻，肺痈，肠痈；扁平疣。这里就是取其健脾渗湿的作用，用以祛除体内的湿邪。

 

苍术具有燥湿健脾；祛风湿；明目等功效。主湿困脾胃；倦怠嗜卧；胞痞腹胀；食欲不振；哎吐泄泻；痰饮；湿肿；表证夹湿；头身重痛；痹证温性；肢节酸痛重着；痿襞；夜盲。苍术是常用的祛湿中药，具有运脾的作用。

 

两方合用，起到健脾渗湿的作用，共同去除体内湿气。用的时候，需要注意苍术量要少，一般不超过10克。薏苡仁可以用大量。
 
 

病情的与“缓与急”，用药的“加与减”

 

即使是今天，姜科植物“姜”依然被广泛使用，但主要活跃在餐桌和保健品中了，它或者被用来烹调美食，或者被用来制作成温中散寒的养生姜茶。很多人不知道，晒干了的姜，曾被用于生死一线，最危险的地方。

 

 在古代，由于没有静脉输液技术，不能迅速补液，不能调整酸碱平衡，所以，剧烈泄泻导致的脱水，是会致命的。所以，对于暴泻导致的“脱水”，“手足厥冷”，甚至休克，古代医师在与“疾病”生死相搏时积累了一套方法，寻觅到了一线生机。

 

这套方法，即使是在今天，若方证对应，也可力拔沉疴。因为慢性病，是人体的阴阳，脏腑的虚实，偏离了正常状态导致的，由于惯性，人体已长期处于偏颇状态，病情很复杂，处于寒热，虚实错杂的状态，所以，用药会比较繁杂，热药有之，寒药有之，补药有之，理气药有之，剂量也不宜过大，应缓缓将患者的身体拉回正常轨道，否则患者受不了。

 

这是中医应该用的是“加法”，力求辩证精准。但是，到了危机时刻，该用的则是“减法”，我们下面将会看到，随着病情危重，药的数量会越来越少，剂量会越来越大，此刻，救命是第一位的，讲究单刀直入，禁忌也会少许多。

 

在经方医学中，我认为《伤寒论》“霍乱病”一章，堪称中医抢救“暴泻”的临证指南，这份指南，受到中，日，韩三国经方家的推崇。审视这份指南，我们会发现，从急性泄泻初起，到暴泻期，再到患者处于脉微欲绝，手足厥冷的状态，有一味药贯穿了始终，这就是干姜。

 

 

 

病之初起，又吐又泻，身体寒冷，不想饮水，用理中汤

 

我们理解伤寒论“霍乱篇”这一段，切不可望文生义，把伤寒论中的“霍乱”和现代的“霍乱弧菌”引起的霍乱混淆。因为历史条件所限，前者采用的是整体论的方法，后者因为有显微镜，有病理检测手段，所以采用的是还原论的方法。伤寒中“霍乱”，指的是又吐又泻，泻泄不止，这样一种状态。我们在临床中，遇到这种状态，不管它是哪种原因引起的，只要“有是证，用是方”，一样可以起到好的效果。

 

我们回到那份指南。那份指南说到，急性泻泄，又吐又泻初起，会有两种状况。一种是，头痛，发热，身疼痛，患者渴想饮水，小便又少，这时用的是五苓散。五苓散的组成是猪苓，泽泻，白术，茯苓，桂枝。通过五苓散，利小便，把热泻出去，患者就好了。如果患者没有小便不利，同时又是湿热泻，可以用葛根黄芩黄连甘草汤。但是，若患者又吐又泻，身体怕冷，不想喝水，这个时候，就得用理中丸了。

区别热利与寒利，最好的办法就是去观察患者的大便，是粪色黄褐，气味臭秽，还是清稀如水，前者为热，后者为寒。也可以用手去摸摸患者的腹部，看看是温，是冷。胡希恕认为，舍表救里，理中丸不如理中汤快。

 

 

我们来看看理中丸（汤）的功效和组成：吐利，寒多不用水者，理中丸主之。胸痹心中痞，留气结在胸，,胁下逆抢心，人参汤亦主之。

 

人参、 甘草、 干姜、 白术各三两。四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。

所谓人参汤，就是理中汤。这个理中汤，是治疗腹中虚寒类疾病的要方。它可以治疗腹中虚寒引起的又吐又泻，又可以治疗寒气积聚在胸腹部，引起的胀满疼痛。患者多表现为呕吐，泻泄，食欲不振，心下胀满，腹冷，大便清稀，不思饮水。

 

这个方子中甘草，干姜可以用于治疗里寒证引起的腹冷，吐逆，泻泄；人参，白术有补气健脾的作用，可以用来修复脾胃功能。

 

如果患者畏寒重，虚弱甚，脉微弱，可以再加附子，这就是附子理中汤；自汗多，又兼恶风，身痛等表证表现，可以加桂枝，这就是桂枝人参汤；腹部胀满甚，还可以加枳实，茯苓，木香等药物以理气和中。

 

但是，如果患者呕吐，泻泄不停止，手足开始冰冷，这个时候，就要做减法了，连人参也不能用。胡希恕就认为，人参这个药微苦，微寒，所以最危急，四肢厥冷，脉微欲绝时，用人参是没有用处的。

薏米性凉，味甘、淡，入脾、肺、肾经，具有利水、健脾、除痹、清热排脓的功效。薏米生于温暖潮湿的十边地和山谷溪沟，海拔2000米以下较普遍。由于薏米的营养价值很高，被誉为“世界禾本科植物之王”；在欧洲，它被称为“生命健康之禾”；在日本，最近又被列为防癌食品，因此身价倍增。薏米具有容易被消化吸收的特点，不论用于滋补还是用于医疗，作用都很缓和。

 

 

古代人把薏米看做自然之珍品，用来祭祀，现代人把薏米视为营养丰富的盛夏消暑佳品，既可食用，又可药用。薏米有防癌的作用，其抗癌的有效成分中包括硒元素，能有效抑制癌细胞的增殖，可用于胃癌、子宫颈癌的辅助治疗，薏米可以跟多种食材搭配，对身体有很好的保健作用。

 

薏米祛湿，的确是很好的药食两用的食材，正常情况下建议每天食用或者隔天食用，大约一个月左右会起到效果。

 

薏米祛湿？

 

从食疗药膳角度讲，薏米的确有这样的作用，只是作为药食同源的食材，薏米可以有很好的帮助身体祛除湿气的作用，只是我想告诉你如果你那它当药来用，觉得马上可以见到效果那么可能并没有你想象的那么理想的状态。需要注意的是薏米最好搭配红豆来一起食用，祛湿的效果更好。

 

红豆来帮忙？

 

没错，红豆也是祛湿的很好的食材，两个一起搭配红豆软软糯糯可以很好的帮助身体改善，还有最重要的一天可以很有效的改善口感。薏米的口感略略偏苦而红豆的口感比较甜这样口感综合到一起才比较完美。另外，薏米是米类食材碳水化合物高，但是蛋白质不够优质，而红豆味豆类食材含有优质蛋白和多种维生素、矿物质是非常好的食材。两者互补营养更好。从祛湿的角度，两者搭配比单独吃薏米的效果要好得多。

 

 

一般坚持喝红豆薏米粥半个月左右，它辅助祛除湿气的效果。

 

那么红豆薏米怎么做呢？

 

首先，先将红豆泡一晚上，这样可以让红豆更加的软烂，其次将薏米洗净。两种食材以1:1的比例放入高压锅中，因为高压锅比较容易把这两种食材压煮软烂，可以更好的保证口感，以及食疗效果。快试试吧！

以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。

 

 

中日友好医院 中医皮肤科白彦萍医生：

 

你好，你的症状确实符合湿气重的表现，存在中焦湿热的情况。

 

湿气重主要是两方面因素导致。

 

一是外界因素，环境的潮湿、阴冷。

 

二是内在因素，平时缺乏运动，饮食油腻、爱吃甜食；此外长期的焦虑、精神紧张也会有一定影响。

 

湿邪重浊粘滞，阻遏气机，会出现头身困重、困倦的表现，阻遏脾胃，影响脾胃运化，则会出现大便黏腻、便溏等症状。

 

湿邪迁延缠绵，因此病程会比较长，长期不治疗可能会导致一些慢性病。

 

你目前的情况还没有太大的问题，不用太过担心。

 

 

用药建议：

 

口服参苓白术颗粒，可健运脾胃，祛除湿邪，能在一定程度上改善便溏、困倦、舌苔厚的症状。

 

晚上睡眠不好、头痛以及口苦这些症状说明你体内不仅有“湿”还有“热”，湿热交阻，治疗上不仅要祛湿也要清热，可口服龙胆泻肝丸。

 

此外，晚上睡眠不佳和白天困倦两者可互为因果，形成恶性循环，一方面用药后症状会有所改善，另一方面你也要自我调节形成良好的作息规律，适当运动，这既有助于你的睡眠，还能舒达气机，达到“祛湿”的作用。

 

平时生活中应清淡饮食，少吃辛辣油腻不易消化的食物，平时可以用山药、薏米、红豆煲粥。

 

也要注意外界的湿气，不要长期呆在阴冷潮湿的环境中，潮湿下雨天可以开空调，洗完澡后要充分擦干身体，吹干头发。

 

咨询医生 | 白彦萍 中医皮肤科

责任编辑 | 毛十三

大家在平时的生活中，有没有过这样的经历？比如早上起床之后，觉得自己口苦、口干，甚至还会伴随有口臭；或者会有大便不成形，以及便秘；经常出现腰膝酸软、关节疼痛；肤色非常差，感觉自己油光满面，等。其实这些问题，从中医的角度来看，是因为自己身体附着的湿气太重，从而导致了这些问题的出现。

 

湿气，即“湿邪”，因为它可以在身体内聚集，从而影响人体的正常新陈代谢，也可以累积五脏六腑，所以很多人不重视，直到自己有了麻烦，才想着去“祛湿”，这个时候可能已经晚了。那么，怎样才能够除掉身上的湿气呢？这3种食物，可以多吃一点，“祛湿”非常见效。

 

 

喜欢喝粥的人，可以借着这个机会，帮助身体祛除湿气。山药具有滋阴补肾的作用，所以经常吃山药，可以对肾气有帮助。茯苓，因为兼具健脾祛湿、养心安神，对于气虚、湿气重的人，可以发挥很好的功效。

 

因此，建议将山药与茯苓搭配在一起，制作出来的“山药茯苓粥”，完全可以满足身体的营养需求，顺便还可以帮助身体“祛湿”，赶走身体的湿气，适合湿气比较重的人，而且不分老幼，早晚喝点，不会给肠胃增加额外的负担，因而效果非常不错。

 

 

喝不惯薏米粥的人，不妨将薏米与芡实搭配在一起。因为薏米具有健脾益胃、补肺清热、祛风去湿的功效，而芡实具有固肾涩精、补脾止泻的功效，两者搭配在一起，可以使彼此的功效实现互补，并且体内的湿气，多是因为脾胃不好、肺脏、肾脏代谢不畅，引发了湿气在身体内堆积。

 

所以，将薏米与芡实结合在一起，制成“薏米芡实粥”，早晚坚持喝一碗，既帮助身体消食，又帮助身体祛湿，效果一举多得，大家可以多尝试一下。薏米与芡实，都是很常见的，前者为食物，后者为中药材，搭配在一起，能够发挥真正的养生功效。

 

  
红豆是大家比较喜欢的食物，它具有很高的养生价值。首先，红豆能够利水消肿，对于水肿胀满、湿热黄疸、痈肿热毒等，红豆均可以发挥其养生价值。换句话说，红豆具有祛湿的功效。

 

其次，红豆还可以补益健脾，适用于脾胃虚弱、体虚乏力的人群。红豆与小米一起搭配，可以用于治疗阳虚水乏，身体湿气比较重的人，每天坚持喝红豆小米粥，坚持一个月，能够明显感觉自己“无湿”一身轻。另外，两者搭配还可以提供多种食材，所以完全可以满足身体的新陈代谢所需。

周大妈患了肾炎，在医院里输了半个月的吊瓶好多了，出院了。回来后找到我，让我用中医给她调理。通过她的化验单可以看出病情控制得不错，没有必要再吃中药了，建议她可以试试“玉米须汤”来保健，清热利尿消炎很好用。她觉得这法子太简单，但是对于她的病情是有益的。

 

 

玉米须

 

玉米须是很廉价的药品，一般不为人们所珍惜，只是在中医师的眼里它是个宝。玉米须，最早药用记载见于1476年的《滇南本草》，是我国传统的中药材，《中国药典》1977年收载。为《中华人民共和国卫生部药材标准》1985版(一部)收录的常用药材品种。

 

吃玉米，大家都爱光煮玉米，把玉米须扔掉。其实这很浪费，我们应该把玉米须摘下来，洗浄，煮水喝，是一家人清热消暑的保健茶。高脂血症、高血压、高血糖的病人喝了，可以降血脂、血压、血糖。它还能利水、消肿。中医认为玉米须，甘平，能利水消肿、泄热、平肝利胆，还能抗过敏，治疗肾炎、水脚、肝炎、高血压、胆囊炎、胆结石、糖尿病、鼻窦炎、乳腺炎等。

 

玉米须对人还有利尿作用，可以增加氯化物排出量，其利尿作用是肾外性的，所以对各种原因引起的水肿都有一定的疗效。

 

所以对于防治肾炎，适当喝点玉米须茶是很有益的。

 

 

玉米须汤制作方法

 

原料：玉米须50克。干品100克。

 

制作方法：将玉米须放入砂锅内加水适量，煮1小时，取汁饮用。

 

养生功效：清热利湿，对湿热肾阳有益。

 

另外，再介绍几个玉米须用于防治肾炎的食疗方法：

 

肾炎水肿尿少：玉米须50克，黄精10克，水煎服。每日1剂，分早、晚两次服用。可以除湿利尿，消水肿。

 

膀胱炎、小便黄赤：玉米须50克，车前子（各包）9克，甘草6克，煎汤。每日1剂，分早、晚两次口服，5天为1个疗程。清热、利尿、消炎、有辅助治疗作用

 

尿少、尿频、尿急、尿道灼热疼痛：玉米须、玉米芯各50克，水煎去渣代茶饮。毎日1剂，分早、中、晚三次饮用。清热、利尿、消炎，缓解症状有益。

 

尿血：玉米须50克，白茅根18克，水煎服。每日1剂，分早、晚两次服用，5天为1个疗程。清热、利尿、消炎、止血，可起到很好的辅助治疗作用。

 

总之，玉米须不是废物，应该了解它的功效，为我们所用，尤其是要防治湿热病、下焦湿热病、肾脏炎症性疾病等，都可以选择玉米须来保健。

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关于风湿痹证，我们前面介绍了用于无汗偏热的麻杏薏甘汤，无汗偏寒的麻黄加术汤，风湿在表但又表虚自汗的防己黄芪汤，现在我们来认识另外一组治疗风湿痹症的方剂，桂枝附子汤系列。桂枝附子汤只比桂枝加附子汤少一味药。所以，我们应该先来熟悉桂枝加附子汤。

 

看到桂枝，就知道这个方证对应的就是“有汗”，患者不仅仅有汗，而且汗流得还很厉害，伤寒论第九条形容它就是:“发汗，遂漏不止。”患者特别怕风，怕寒，由于津液流失太过，体液丧失，所以会出现解小便困难，四肢拘挛，难以屈伸。

 

其实这个方子对应的，就是病位在表，病性属阴的，表阳虚的症状，表阳虚的有几个特点，一个是汗遂漏不止，一个是喜卧困倦，一个是脉虚浮或者脉微细，见到其中之一，就要往这方面考虑。

 

我最近治疗了一个患者，他也是感冒之后七八日，输了一段时间抗生素，无咳嗽无痰了，自述出汗不停，头晕头紧，全身冰冷，呼吸乏力，右背，关节痛甚。我一看，这就是典型的表阳虚证啊。

 

 

遂投一方：桂枝12克、 芍药12克 、炙甘草12克、 生姜12克 、大枣12枚、 制附子12克、加葛根20克。中药三付，附子先煎半个小时，2000毫升煮剩600毫升，分三次服用。

三天之后，患者反馈汗少了，颈背关节不痛了，有一种周身轻松的感觉，精神睡眠也好了，就是口略干。我就想，这就是方证对应了，遂在原方的基础上加玉竹30克，叮嘱患者巩固服用。我这个方就是蝇量级的桂枝加附子汤（再加葛根以滋润项背部的肌肉）。

 

而桂枝附子汤就是从桂枝加附子汤减去“白芍”。大家知道，白芍这味药，苦，酸，微寒，能敛阴止汗，缓急止痛。将白芍减去后，此方温通经脉，补火助阳的力量就更强了，湿邪最怕阳气，此方最适祛风除湿，让我们看看这个方子的风采：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。

 

桂枝四两 （去皮）、 附子三枚（炮，去皮，破）、 生姜三两（切） 、大枣十二枚、 甘草二两。六味以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

这个时候，患者周身关节疼痛，重，所以，不能转侧；不呕，不渴，这是在和少阳证，阳明证相鉴别，说明依然属于表阴证，病尚未传里；脉浮虚而涩，脉浮则说明表证未去，脉涩说明经脉流动不畅；这是一个典型的风湿在表兼表阳虚，风邪＞湿邪的症候。

 

遂用甘草，大枣守护胃气；生姜鼓舞胃气，推动胃气向肌表输注；桂枝温经通络；附子振奋一身之阳气。

 

这儿有一个加减之法。如果患者不仅恶寒，湿气更重，湿邪＞风邪，患者身重，身痛而四肢浮肿，则需加用白术以利水消肿，皮间有风水结肿，则重用白术，让附子，白术并走皮内，逐水气之未得除，是经方的一个重要规律：

 

 

去桂加白术汤方：附子三枚（炮，去皮，破）、 白术四两 、生姜三两（切）、 甘草二两 （炙）、 大枣十二枚。煎法同桂枝附子汤

伤寒论第174条在解释这一规律时，加了一句话，“若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。” 这一句话各家注解不一，不是很容易理解。去桂可以理解。小便多，最伤津液，不可大发汗，不能重用桂枝。

 

因为白术本来就有燥湿利水的功效，如果大便硬，小便自利，为什么还要加白术呢？大概是因为此时的小便自利是膀胱机能衰退，膀胱括约肌松弛引起的，而白术，附子合用，有健脾益气，振奋阳气，恢复脏器功能的效果。这儿就涉及到了一个部分中医能够双向调节的问题，白术既能治疗小便不利，又能解除小便自利，其实方向是一致的——就是把脏器的功能往正常的方向拔动，中医难就难在这个地方。

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每个人的身体力或多或少都会存在湿气，而在中医学上，湿气是邪气，若是不除，百病丛生。很多人都不是很清楚，怎么判断湿气是否存在，毕竟湿气是看到到也摸不着的存在，但是这要它存在，身体一定会给你提示。若身体中长久停留着湿气，很容易对身体带来伤害，湿气会在无形中消耗我们身体的元气，且随着夏天的来临，人体中囤积的湿热气也会增多，那么当人的身体中有湿气的时候，会出现什么变化？

  

湿气重的人，身上会出现这些特征：

 

嘴巴周围颜色泛黄，且面部出油

 

正常情况下，人脸部的皮肤颜色是一样的，若你发现你嘴巴周围肌肤颜色变黄的话就要注意了，让人身体内的湿热气息加重时，湿热气就会上浮，这也是人的嘴巴颜色为何变黄的原因，其次就是若湿气重的话，脸部也会很容易出油，即使进行清理也很容易出现。

  
口气重，舌苔黄

 

湿气重的人还有一种表现，就是舌苔泛黄，这是因为人身体脏腑中的经络发生改变造成的。且早上刷牙后，还是感觉口腔粘腻不清爽。除此以外，湿气重的人还经常会在半夜感到燥热，并且身体容易出汗，夜间醒来后有种口干口苦的感觉。

 

尿液呈现黄色

 

一般情况下，人的尿液是无色或者淡黄色的，但如果你发现你的尿液呈现黄色或者发红的颜色，并且气味很大，那你就要多加注意了，因为这可能就是体内湿气重造成的，尤其是女性，若是身体中湿热气重的话，可能会出现白带泛黄的情况，严重的话可能还会引起妇科疾病的出现。

  

夏季想要祛湿，一定要记住这两招：

 

不贪凉

 

夏季正是一年中气温最高的时候，很容易会导致贪凉的情况出现，且还喜欢经常吃些冰镇降暑的食物。但这种行为对于湿气重的人而言，不仅不会使湿气较少，还会加重湿气的存在。一定要记住，在空调屋的时候，注意做好保暖措施，以防湿气加重的情况出现。日常中也可以选择多吃点红豆，薏米，山药等具有祛湿消肿作用的食物，来达到祛湿的效果。

  
常喝有祛湿作用的茶水

 

夏天是一个很容易上火的存在，也很容易感到口渴，若是这个时候经常喝陈皮或者绿茶等具有祛湿效果的茶水，对身体的帮助会很大，且陈皮不仅能祛湿，还能开胃养颜，而绿茶更能清热解毒，祛除体内湿气，促进体内水分循环。

 

夏天是一个尤其要注意保护自己的季节，这个季节的太阳光会比较强烈，且紫外线也比较强，在外出的时候一定要做好防晒措施，尽量少出门。在饮食上也一定要多加注意，让切勿贪凉。

广柑皮不仅具有提神醒脑、补充营养的功效，还富含果糖和维生素C。长期食用柑橘可以帮助改善风湿性疾病，保持皮肤水分，并有清火化痰的效果。此外，广柑皮中的蛋白质、有机酸等多种营养成分对健胃、补血、促进食欲有显著作用，特别适合消化不良的人群。建议患者保持良好的饮食习惯，适量食用新鲜水果蔬菜，避免刺激性食物，并结合适量运动，增强体质，提高免疫力。

广柑皮中的果糖和维生素C有助于补充体力，改善风湿性疾病，保持皮肤水分，并具有清火化痰的作用。蛋白质、有机酸等成分对消化不良有显著改善效果。良好的饮食习惯和适量运动对于增强体质和提高免疫力至关重要。

那是一个寒冷的冬日，我作为一位75岁的老人，带着基础病——高血压和脑梗，以及头面干燥症的困扰，踏入了医院的大门。新冠病毒的侵袭让我发烧住院，而我对辉瑞新冠药的关注让我倍感焦虑。

在县医院的病房里，我遇到了一位来自风湿免疫科的医生。他亲切地与我交谈，询问了我的病情和用药情况。我告诉他，我之前尝试使用过辉瑞药，但网络平台目前还买不到。医生耐心地听我讲述，并告诉我巴瑞替尼只适合危重情况，不适合普通情况，普通使用会加重病情。我听了医生的建议，决定暂时停用巴瑞替尼至少两周。

医生还提醒我注意预防继发细菌感染，并建议我可以使用一些升白药。他的专业和关心让我感到温暖。虽然我无法亲自见到他，但通过互联网医院，他给了我专业的指导和安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和敬业精神让我对现代医疗技术充满了信心。我相信，在医生的帮助下，我能够战胜病痛，重返健康的生活。

2024年9月5日21:07，开封市的一位老人因发烧、拉黑便、口腔溃疡、嗓子疼、吃不进东西等症状，准备去县医院就诊。经过与一位医疗行业知识丰富的专业人员的线上咨询，老人被建议挂急诊科，并进行血常规检查。结果显示白细胞计数只有0.14，老人被紧急转到血液科住院治疗。医生表示，白细胞太低，情况确实严重，需要赶紧治疗。老人目前正在接受输液治疗，并将继续进行详细检查和治疗。整个过程中，医生始终保持专业、耐心和细心，给予老人和家属极大的支持和安慰。老人和家属对医生的服务表示非常满意，并表示会在需要时再次寻求医生的帮助。

我母亲56岁，长期患有风湿病，四肢麻木、头痛、四肢骨关节有时发热、有时发冷的症状已经伴随她多年。然而，6月12日，她突然出现了全身疼痛、头痛剧烈、发热出汗、胸闷恶心、头晕甚至呕吐的症状。我们一家人都非常担心，希望能找到合适的治疗方法。

在宜昌市，我们尝试了多种治疗方法，但效果不佳。后来，我决定尝试在线问诊，希望能从专业医生那里得到更好的建议。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生建议我们到地区级别三甲医院的风湿免疫科进行详细检查，以确定是否与风湿病有关。医生还提醒我们，风湿病有200多种，需要先进行准确的诊断，否则治疗可能会出现问题。

在医生的指导下，我们开始了漫长的治疗之旅。虽然过程中遇到了许多困难，但我们始终坚持下去。最终，通过一系列的检查和治疗，我的母亲的病情得到了有效控制。我们深深感谢医生和京东互联网医院的帮助，也希望更多的人能够通过在线问诊获得专业的医疗建议。

那天早晨，我睡眼惺忪地打开了我的手机，屏幕上跳出了京东互联网医院的消息。我预约的在线问诊即将开始，这让我感到既期待又紧张。我的主治医生，一位经验丰富的中医内科专家，将为我解答关于我近期困扰的症状。

医生非常亲切，她耐心地询问了我的症状，并要求我发送一张舌头的照片。她还询问了我是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，是否在备孕期或哺乳期。虽然这些问题让我感到有些尴尬，但我还是如实回答了。

医生告诉我，我的症状可能是由于湿气过重引起的。她详细解释了湿气是如何在体内积累的，以及它如何影响我的身体状况。她建议我注意饮食和生活习惯，并告诉我如何通过中药调理来改善我的症状。

医生还提到了一种免煎颗粒的中药，它非常方便，只需冲服即可。我感到非常高兴，因为这意味着我可以在家中就能接受治疗，无需亲自前往医院。

在问诊过程中，医生不仅关注我的病情，还询问了我的体重、月经情况等，以便更全面地了解我的健康状况。她的专业和细心让我感到非常放心。

尽管在问诊过程中遇到了一些小插曲，比如医生多次尝试与我沟通，但我始终没有回复，这让她有些困惑。最终，她还是鼓励我积极治疗，并再次提醒我注意饮食和生活习惯。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且专业可靠。我相信，在医生的帮助下，我的症状会逐渐好转。

我一直觉得自己是一个健康的人，直到两年前，我的脖子和后背开始疼痛。起初，我以为只是因为工作压力大，或者是长时间低头看手机导致的。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，影响了我的日常生活。

我去了一家小医院做了CT检查，结果显示我的颈椎生理曲线变直，腰椎有膨出，胸椎轻度侧弯。医生告诉我可能是关节炎或强直性脊柱炎，但我并没有接受这个诊断，因为我不想承认自己有病。

我开始在网上寻找答案，看到有人说这种疼痛可能是肿瘤的症状，我的心一下子就悬了起来。于是我又去了一家小医院抽血检查，结果显示我没有风湿病，但尿酸有点高。医生建议我再过两个月复查，结果显示尿酸已经恢复正常。

我仍然不放心，于是去了一家大医院的风湿科看病。医生问了我很多问题，包括疼痛的位置、时间、频率等等。最后，医生告诉我可能是强直性脊柱炎，并建议我做磁共振检查以确认诊断。同时，医生开了一些消炎镇痛药给我吃，希望能缓解我的疼痛。

在等待磁共振结果的过程中，我开始认真思考自己的生活方式。是否应该改变一些不良习惯？是否应该多运动，多休息？我决定从现在开始，好好照顾自己的身体，尽量避免再次出现这样的情况。

那天，我如往常一样，在铜陵市的家中通过网络预约了京东互联网医院的一位血液科专家进行线上问诊。

咨询开始时，我向医生详细描述了我的症状，包括右脚走路时肌肉酸无力。医生耐心地听我讲述，并询问了我的一些生活习惯。

在了解到我的风湿因子检测结果正常后，我担心地询问医生是否可能是免疫系统疾病。医生安慰我，并告诉我抗双链Dna的结果还未出来，需要等待。

在等待的日子里，我收到了患者送来的一面锦旗，上面写着“医者仁心”。我心中暖流涌动，对医生充满了感激。

结果终于出来了，医生告诉我抗双链Dna的结果也正常，风湿可能性小。医生还告诉我，血液病也可以排除。听到这些，我心中的石头终于落下了。

医生又询问了我关于红斑狼疮的情况，我告诉他这是一种女性多见的疾病。医生安慰我，根据目前的检查结果，红斑狼疮的可能性也很小。

整个咨询过程中，医生不仅专业、严谨，还非常关心我的情绪。他的耐心和细心让我感受到了医者的温暖。

在一个阳光明媚的午后，我打开了电脑，登录了某互联网医院。这是我第二次通过线上平台寻求医生的帮助，对于这种便捷的医疗服务，我已经渐渐适应。

上一次，我在广州医科大学附属第二医院确诊为风湿病，医生为我开具了处方。这次，我需要续方，继续服用治疗风湿病的药物。

我选择了风湿免疫科的医生进行咨询，她耐心地询问了我之前的病情和治疗情况。医生告诉我，我已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，所以只需要补充一些基本信息即可。

医生的专业素养让我深感敬佩，她不仅询问了我的病情，还关心我的生活状况。她为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。

当我询问国产和进口药物的价格时，医生耐心地告诉我具体金额需要查询平台，并告诉我医院国产一瓶的几十元，进口的尚杰是几百元。在医生的建议下，我选择了价格更实惠的国产药物。

处方开具后，医生告诉我已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。在医生的指导下，我顺利地完成了购药流程。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便捷和温情。医生的专业素养、耐心和细致让我深感安心。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将享受到这种便捷、高效的医疗服务。

我还记得那天，手里拿着一份检查报告，心情跌落谷底。胎停后的我，开始了漫长的自我探索和求医之路。查了免疫，补体3、4低，这个结果让我更加困惑和焦虑。是不是自己的身体出了什么问题？

在广州市的一家三甲医院，我遇到了那位医生。他的专业和耐心，让我感到一丝安慰。我们进行了一次线上问诊，详细讨论了我的情况。从口腔溃疡、皮疹、脱发等症状，到膝盖不适和盘状半月板的检查结果，医生都一一解答了我的疑惑。

医生建议我再去另一家三甲医院复查补体和抗核抗体，排除狼疮等可能的疾病。同时，他也关心我的备孕计划，提醒我在复查后再做决定。除了补体低外，医生还注意到我低血糖和维生素D低的情况，建议我补充维生素D并注意饮食调理。

整个过程中，医生给予了我很多安慰和建议。他的专业知识和人性化的服务，让我在这个困难的时期感到温暖和支持。线上问诊的便利性也让我省去了很多奔波的时间和精力。

现在回想起来，那次线上问诊不仅解决了我的健康问题，也让我对互联网医院和线上问诊有了更深的理解和信任。它不仅可以提供专业的医疗服务，还能给予患者更多的关怀和支持。

那天，我像往常一样坐在电脑前，点开了京东互联网医院的页面。屏幕上，那位和蔼的医生***微笑着，仿佛穿越了屏幕，给我带来了温暖。

“血压还可以吧？”医生的声音温柔又关切。

“嗯，还可以。”我回答。

“那药吃了感觉怎么样？”医生的下一句问得我有些意外。

“感觉还可以，就是有时候觉得有点累。”我如实相告。

“嗯，我明白了。你最近的情况怎么样？”医生的声音中带着一丝忧虑。

“就是觉得湿气重，疲劳，有时候觉得腰酸背痛。”我详细描述了我的症状。

医生认真地听了我的描述，然后说：“我为你开一些祛湿的药物，你看看是否合适？”

我点了点头，等待着医生的处方。

很快，医生的回复就来了：“处方已送达药师审核。”

我再次点击查看，看到了详细的处方信息。

“克数发我下。”我对医生说。

“好的，这就发给你。”医生迅速回复。

不久，我就收到了药师的审核结果，一切顺利。

就这样，通过京东互联网医院，我在家中就完成了整个看病的流程，不仅节省了时间，还得到了医生的专业指导。

我深深地感到，在科技的助力下，远程医疗为我们带来了极大的便利，也让我们的生活更加美好。