我们经常在临床上遇到这样的现象，患者感冒迁移不愈，反复发作，最后只好来找中医。这个时候患者的病情会相当复杂，一旦处理不当，就会发生传变，出现各种兼证，所以必须小心处理。你去医院呼吸科看看，一些慢性病患者，比如慢性阻塞性肺疾病，肺心病等等，最开始就是由小小的感冒发展而来的。

 

前面有网友说过，学会治疗感冒，可以说入门了中医一小步，我深以为然。学中医和做足球运动员一样，在最基础，最枯燥的地方用力越深，后面能走的路就越远。今天想聊的这个方子对付的感冒后期一种很特别的现象，一方面患者依然畏寒畏风，一方面患者又口干舌燥，甚至开始口舌生疮。

 

 

这是什么原因呢？

 

这是因为寒邪束表，日久不解，已开始部分化热。但是又没有全部化热，虽然患者已经开始“口干舌燥”，出现“口渴不已“，但还没有“但热不寒”，所以也不是“阳明证”。我们可以将其看成是“太阳病”过渡到“阳明病”的一个特殊阶段，即一经症候未罢又出现另一经症候，所以也可以将这种现象称之为“太阳阳明并病”。

 

这时诊脉，患者的脉会比较弱，舌苔呢，则多为舌淡，苔薄黄，或者舌尖红，苔苔白。这时，患者的病机多为邪气已衰，所以患者的症状并不强烈，同时正气不足，所以缠绵不愈。表邪日久不解，遂部分化热。患者有发热恶寒，热多寒少，脉微弱之象。

 

 

这个时候该怎么办呢？

 

用我以前写过专门治疗感冒迟迟不好的“桂枝麻黄各半汤”，或者“桂枝二麻黄一汤”吗？显然并不妥当。让我们剥茧抽丝，一层层分析。

 

首先，患者“正虚邪恋”是成立的，所以我们要坚定原则，依然要用能鼓舞胃气，对人体的肌表有补益作用的“桂枝汤”。桂枝汤嘛，大家都很熟悉了，就是桂枝，芍药，甘草，生姜，大枣五味药。但是桂枝汤补益肌表的能力很强，发汗解表，让“邪随汗去”的能力却不强，所以得在“桂枝汤”的基础上加一点点发汗能力强的药物，那就是麻黄了。

 

麻黄能加强肺的宣散，促进皮部卫气的循行，外散余邪。如果患者因为自身禀赋原因实在受不住“麻黄”，一用就会出现“头痛”，“失眠”那么就可以启用二线用药，例如同样具有发汗解表的作用，只是药力稍逊的“薄荷”。

 

“薄荷”清利头目的力量比“麻黄”强，发汗解表之力则远远不如。好了，现在，我们开出的方子已初显雏形了。可是，还没有针对患者口干舌燥，口渴不已，表郁内热的药物啊！所以我们要加上一味能清除郁热的药，这味药就是“石膏”。

 

 

“石膏”是一味非常好的药物，它味辛，微寒，主中风寒热。能治心下逆气，惊，喘，口干舌焦不能息。这是《神农本草经》的描述，对于中药的药性，要以“本经”为准，余书参考。

 

“石膏”能清胃热，清肺热，能清肌部、肉部之热。同时它还有一个神奇的作用，就是肃降。能促进肌部之气，向心下，小肠，膀胱回流，肃降：最终通过小便把“温邪”带走。也就是说石膏与桂枝，麻黄配合后，同时打开了祛邪的两个通道：一个是桂枝，麻黄配合，通过发汗解表；一个是麻黄，石膏配合，通过内，降的方式驱逐温邪。

 

于是，这个方子终于完整地彰显出来了，这就是《伤寒杂病论》中大名鼎鼎的“桂枝二越婢一汤”。

 

为了照顾许多不爱看古文的读者，我按药物剂量“汉制”与“今制”换算的标准（汉代中药一两，换算为今天的15.625克，一銖换算为今天的0.7克），将这个古方翻译出来：桂枝（去皮）12.6g 、芍药12.6g 、麻黄12.6g 、炙甘草12.5克、大枣20g 生姜17.025g 、石膏16.8克（碎，棉裹）。

 

以上七味药，用水1000毫升，先煮麻黄10～20分钟，用小勺去掉麻黄的沫，再放其他药，煮得只剩400毫升时，就可以去滓温服了。特别提醒，这个剂量是原方原剂量，使用时，需要随证加减。

 

这个方子能治疗什么呢？原文是这样说的，太阳病，发热怕冷，热多寒少，脉象又比较弱，不可以猛烈地发汗，这个时候应该使用“桂枝二越婢一汤”

痛风是老年人非常常见的一种病。对于痛风这种疾病，如果出现急性发作，身体的某部位剧烈疼痛，你应该口服秋水仙碱，或用非甾体类消炎药进行消炎止痛，比如布洛芬，扶他林，吲哚，美奈普生等。如果体内尿酸出现增高，建议你可以口服丙磺舒或别嘌醇片，碳酸氢钠片等药物治疗。治疗痛风病最好的药有哪些？

1、非甾体类消炎药：应该口服秋水仙碱，或用非甾体类消炎药进行消炎止痛，比如布洛芬，扶他林，吲哚，美奈普生等。如果体内尿酸出现增高，建议你可以口服丙磺舒或别嘌醇片，碳酸氢钠片等药物治疗。同时在饮食上不要吃含有嘌呤类的食物。

2、降低血尿酸的药物：痛风就是血尿酸高，吃降低血尿酸的药物。如丙磺舒，苯磺唑酮，苯溴马隆等。从饮食上严格控制，不要吃动物内脏，海鲜等含嘌呤高的食品，少喝啤酒。多喝水，每天至少喝2000毫升以上，食用小苏打碱化尿液，防止肾小管结晶。低脂清淡易消化饮食。少吃油腻及辛辣刺激性食物。多吃新鲜水果和蔬菜。

3、中药治疗：痛风可以用中药调理，中药的话可以用土茯苓，山慈姑，还有一些清风藤海风藤。中药的话，建议你在中医师的指导下使用。痛风得病的原因主要是由于摄入嘌呤类的食物过多导致的。这类的食物一般都集中于海鲜、烧烤、动物内脏、豆制品等，从这方面考虑的话。治疗痛风的话，急性痛风需要使用秋水仙碱和消炎止疼药。

4、止疼药：用于治疗痛风的药物，首先要应用药物与止痛，缓解局部的关节炎的表情包，可以应用秋水仙碱或者是布洛芬，或者是糖皮质激素的药物进行治疗，然后采取应用降尿酸的药物治疗。痛风是由于血尿酸过高引起的血尿酸在关节内沉积，刺激局部软组织而引发的一种疾病。是由于嘌呤代谢异常导致的。

读中医经典多年，颇有心得，每每与中医大夫讨论验方，虽然显露身手的机会不多，但往往一击即中，药到病除。

 

当时科里收住一病人，男性，五十多岁，因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来，已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常，唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常，夜间子时开始发病，而四肢远端皮温，肤色均正常，疼痛难忍，夜不能寐，不予以治疗，天亮后可自发缓解。

 

 

反复检查，结合检查的结果，未能与西医诊断的任何一个疾病相符合，类风湿，风湿性多肌痛，反应性关节炎…均不相符，而即使应用糖皮质激素，曲马多（编辑按：止疼药）等药物仍罔效。

 

迁延至约三周，患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言，患者配合做各种检查，而耗资两万余元，竟然不知道是何病，甚至不知道该往哪方面努力，烦恼异常。晨起交班，主任问计当如何是好，众皆默然。最后领导发话，让我去看下，于是领命而去。

 

问诊持续约十分钟，秉承一个理念，病皆有缘由，特别是新发的疾病，我于是详细问了发病由来的生活情况，患者自谓当时已是冬日天寒，徒手驾驶三轮车去集市，来回过程觉寒冷异常，自此发病，几乎夜夜不息；再问有无好转之时，答曰有，自发病以来只有一晚上未疼痛，再问当时是何种情况，答曰因当时有发热，体温达38.5摄氏度以上，值班医生遂给予吲哚美辛栓（编辑按：退烧药）1/3粒肛塞，结果大汗淋漓，衣服被单尽湿，当晚未发疼痛，但第二日夜又恢复原状，疼痛依旧。

 

病史问诊清楚，其实当时胸中已有丘壑，缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》，越看越与一段经文所述病情相似，且患者伤于寒病因明确，并已有实验验证，虽然药症并不十分相符，用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻，于是就恍悟该用麻黄汤，先开三剂试用：

 

就五种药物，麻黄，桂枝，甘草，白术，杏仁，开三天量，嘱其按时服用。

 

翌日晨，问患者感觉如何，答曰似乎有好转，再问有何好转，答曰似乎发病的时间有延迟，原来子时必疼痛发作，而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻，遂嘱其继续应用，隔日晨再问，答曰药太好了，疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失，唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻，能耐受，不影响睡眠，再一日，已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈，未再发。

 

遂在科室内名声鹊起，传为佳话。

 

 

细思整个治疗过程，真的可谓是效如柎鼓，而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年，按仲景方书所云，是为病因--伤寒，病位--太阳表证，病机--虽发病约3周，病情并未六经传变，仍在太阳经，脉浮紧，患者药后发热，微微汗出，再观仲景书云，药后应微微汗出而解，不可大汗淋漓，若药后不出汗，应予热粥做引。

 

推而广之，全国又该有多少这样的病例，又有几例能完美解决，即使动用所有的所谓现代化的手段和方法，又岂能窥得疾病之一二，而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

 

中医西医孰高孰低，无需多言，再读仲景书，可叹仲景书字字珠玑，全书一百余方，若能融汇贯通，灵活运用，则虽不敢说包治百病，但至少所见之大部分疾病均可治愈，可叹当今又有几人读仲景书，又有几人能娴熟应用，更遑论有几人相信老祖先的智慧，继承尚且不能，更不用说发扬了，中西医结合更是一句空话。可叹，可悲！

 

编辑团队按：

该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常，却又未符合任何现代医学的疾病诊断，这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量，包括本例中的不被疼痛困扰，当西医方法已经无效而且花费高昂的时候，张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗，取得了良好的疗效。

 

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。

 

极速问诊是为了解决您日常的紧急小问题推出的一项功能，AI智能为您匹配科室，1分钟分诊接诊率达到80%，7 × 24提供服务。

 

 

皇幼明医生：

 

根据您提供的图片，主要还是以双侧小腿为主，屈侧也有累及，表现为斑块，部分皮肤干燥脱屑伴有瘙痒，之前也有破溃渗出，所以首先考虑是湿疹。

湿疹的发病原因是复杂的，过敏是其中的一个方面，但是由内外多种因素共同作用导致的。

1. 有些人是湿疹易感体质

内因的话主要还是跟易感体质有关，特别是父母或者家里人有过敏性鼻炎，哮喘，结膜炎的话，或者从小有湿疹等过敏体质，这样的人群更容易出现湿疹，这种易感体质（有湿疹和荨麻疹的病史）最主要的因素，所以会导致反复发作，本身有尘螨花粉过敏史，所以可能更容易出现。

但同时也要注意有没有其他一些外因会引起这湿疹加重的，比如新添加的食物，特别是像海鲜这种抑制蛋白的食物。

 

2. 环境也会引起湿疹

有的时候甚至像劳累感冒，休息不好，特别是在季节变换的时候出现。

比如在春夏交替，花粉，尘螨等较多，可能也会诱发湿疹。

以上这些只是最常见的因素，有的时候即使都注意了，还是会有湿疹诱发的，主要还是跟之前所讲的一样，跟易感体质有关。

3. 治疗建议

目前的皮疹较多，需要用糖皮质激素软膏进行治疗，如果特别骚痒可以配合口服药物，具体如下：

（1）加强保湿

湿疹患者往往伴有皮肤屏障受损，所以有时表现为皮肤干燥脱屑。

因此平常皮肤护理还是以保湿为主，可以外用尿素霜、维生素E乳膏，也可以外用一些医用的护肤品，比如丝塔芙，薇诺娜，贝德玛等品牌。

但是保湿的作用主要还是修复皮肤屏障，可以减少湿疹的发作。

这类产品是作为基础护理需要长期使用的，即使甚至不发作，也需要每天涂抹。

 

（2）外部用药建议

目前皮疹斑块为主，数量较多，可能还是用糖皮质激素软膏，但是小腿伸侧和躯侧用药强度略有不同。

小腿伸侧可以用中强效的药膏，比如糠酸糯米松或者地塞米松，任选一种。

 

而小腿曲侧特别是骨骼部位需要用弱效的，比如丁酸氢化可的松。

以上均为激素药膏，使用时一定要做到规律使用，这样才能最大限度的减少副作用。

具体用法：

一般是每天早晚各用一次，一般需要3天，如果好转之后不要立刻停药，由每天两次改为每天一次连续用三天，然后隔天一次再用2~3次，如果不在新发则可以停药。

激素药膏主要是在严重的时候使用，一般连续使用不超过两周，没有大的问题，所以也不要特别担忧，间断使用问题不大，因为湿疹还是有复发的可能性的，如果后期复发可以再用。

 

（3）口服用药建议

 

关于口服药物可以适当地用一些抗阻胺药物，同时用一些抗免疫炎症的药物。

依巴斯汀片，每次10mg，每天两次；

复方甘草酸苷片，每次两片，每天三次；

一般上述治疗疗程是2~3周，部分人可能时间还要更长。

强的松片是激素药物，在湿疹严重时可以使用，但是尽量不要经常使用，否则的话容易引起湿疹反跳加重。
需要知道的是，湿疹目前仍然没有根治的办法或者根治的药物，所以目前需要的是长期科学的管理，正确用药，同时加强皮肤保湿。

一般通过这样的处理使得病情都会得到控制。

4. 平常注意事项

家里环境尽量不要太热，洗澡水不能太热，洗完澡一定要坚持给擦保湿的霜或乳液。

辛辣刺激的食物，海鲜、牛肉、羊肉，这段时间需要观察，如果这些食物会导致加重的话，需要忌口，如果没有导致加重，这不需要特殊忌口。

最好食物种类一次不要吃太多，这样好观察是不是食物会导致湿疹加重。但是疾病发作时期尽量不要吸烟喝酒。

特别是如果有尘螨、花粉过敏的病史，在季节变化时期，环境中这种致敏物比较多的情况下，外出时，可以考虑佩戴防尘螨的口罩，比如N95口罩等。

 

咨询医生 | 皇幼明 皮肤科主治医师

责任编辑 | 毛十三

本文由作者原创，文章内容仅供参考。

转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

痛风这个病，咱们按照是否发病，将其分为发作期和缓解期。痛风发作期，典型的症状是关节红肿热痛，一般发作的部位在大脚趾周围、脚踝、膝关节、手指关节的时候，肿的会比较厉害。

 

 

同时关节皮肤温度比较高。如果是脚底的深部出现症状的话，一般肿的不厉害。

朱丹溪对痛风病机的分析

朱丹溪说，痛风在发病期，关节出现的这些红肿热痛症状，与湿热、痰湿、血虚关系密切。因为湿热邪气导致的，用苍术、黄柏；因为痰湿邪气的，用二陈汤加黄芩、羌活；因为血虚的，用川芎、当归之类的药物。

陈修园对痛风病机的分析

根据不同的辨证分析，选择不同的治疗方法。这是古人辨证论治治疗疾病的智慧。

 

陈修园根据痛风得病时间的长短，分为新受邪之病和久病。如果患者刚得病的话，可以用五积散来治疗；如果痛风久治不愈，得病时间长了，身体虚弱的话，这时候不可以随便用风药，建议用十全大补汤来扶正祛邪。

 

并且陈修园还提到了一点，如果痛风时间长了，患者久病入络，导致络脉不通的话，那么在治疗的方子里面，应该加一些红花、钩藤、刺蒺藜这样的药，来入络搜邪。

综上所述

古代的医生针对痛风这个病，在发病期的不同表现，和得病时间的长短，给出了不同的治疗方案。在临床上，根据痛风发作期的典型症状，可以这样来分期和治疗。

 

痛风患者的典型症状是红肿热痛，关节发红 发热为主的，热邪偏重；肿胀明显的，湿邪明显；疼痛厉害的，提示关节瘀滞较重。热邪为主的，可以用白虎汤或者桂芍知母汤加减治疗。

 

 

湿邪明显的，可以用二妙散或者四妙散加减治疗。

 

瘀滞明显的，可以用抵挡汤来活血化瘀治疗。

 

如果患者得病时间长的话，在络脉当中会沉积尿酸盐结晶，影响络脉的循环。这时候加用一些通络的药物，比如红花、白蒺藜这些流通络脉气血的药。

 

这里有一点需要注意的是，当患者患病在6年以上，出现了痛风石之后。红肿热痛的症状会越来越轻，在各个关节部位会出现不同程度的痛风石。

 

这时候虽然肿痛没那么严重了，但是痛风石对关节的破坏力却比以前大大的增加了。针对痛风石的治疗，需要通过流通络脉气血，来加速痛风石的溶解。治疗上可以用五积散来加减治疗，溶石排酸。

风湿痹证大概可以分为两个阶段，一个是风湿相搏的阶段，一个是历节病的阶段，两个阶段，风湿两邪贯穿始终，风性善行而数变，湿邪重浊，既阻滞气机，又损伤阳气，所以身体表现出来的共同特点就是关节容易出现游走性疼痛，身体沉重，乃至浮肿。

 

风湿相搏与历节病的区别在于，虽然风湿相搏阶段也有可能出现虚象，但是，历节病的虚象更重，到了后期，甚至以身体虚羸为主要表现。这是风湿两邪的性质所决定的，一方面风邪会使肌表门户大开，外邪四处游走，另一方面，缠绵难去的湿邪，有会耗伤阳气，阻滞气机，影响脾胃运化。

两位仁兄互相配合，湿邪导致身体气血不断被消耗，阴血被耗，内风也出现了，身体进一步虚弱，由于腠理不密，很容易再次源源不断地感受风邪，病情此起彼伏，就不断根。所以对于风湿痹病，一方面要坚持祛风除湿，另一方面则要补虚。今天要说的，就是如何补虚。

 

一般来说，关节痛而冷，得热减轻，患者畏寒踡卧，手足厥冷，多以阳虚为主，此时可以干姜，桂枝，附子之类的药物来治疗。但是，临床上更常见的是，风湿痹症，日久不愈，气血耗伤后，反而化热，此时的热不是实热，而是虚热。而虚热又主要有两种原因，一为阴虚，二为血虚，有时两者会同时出现，今天想重点聊聊阴虚。

 

 

关于阴虚证，中医无论哪个流派，其实已经形成了共识，也就是以形体羸瘦，咽干口燥，两颧潮红，手足烦热，盗汗，大便干结，小便短黄，舌红少苔，脉细数为典型特征。若损及各脏腑，就会伴随出现该脏腑的阴虚之象。

 

例如，心阴虚会兼有心烦，心悸，失眠，多梦；肺阴虚会兼有干咳少痰，痰中带血，声音嘶哑；胃阴虚会出现，隐隐灼痛，干呕呃逆，饥不易食；肝阴虚会出现手足蠕动，眩晕耳鸣；肾阴虚会出现腰膝酸软无力，齿松发脱。

 

无论是哪种阴虚，下面这个药对都是可以使用的，那就是：

 

小剂量桂枝+大剂量生地黄

 

大家或许会疑惑，桂枝此物辛，甘，温，能温通经脉，助阳化气，是火神派的最爱，为什么和大剂量生地并肩作战后就成为“滋阴”的经典呢？这是因为大剂量的生地黄经过蒸煮之后，其汁水，可以大补阴血，养阴熄风。再稍稍放酒，更可以增强生地汁补益血中津液的作用。阴血得补，循环周身，各脏腑的阴虚之象，便可得到缓解。

 

但，大剂量生地有一个弊端，这个药有一点滋腻，有的碍脾，患者服用后，是有可能出现腹胀和溏泄的，一般认为脾虚夹湿的患者忌服。生地可能碍脾，桂枝却能将胃气与血脉相衔，又兼有通络的效果，能有效克服生地的弱点。所以，在经方中，小剂量桂枝与大剂量生地黄，是一个非常经典的组合，例如防己地黄汤，炙甘草汤，肾气丸等等。它们之间的比例是：

防己地黄汤

桂枝三两（约为46.8克）、 地黄二斤（约为500克）、两者的比例接近10:1。

炙甘草汤

桂枝三两（约为46.8克）、地黄一斤（约为250克）、两者的比例接近5:1。

肾气丸

干地黄八两 、桂枝一两、两者的比例接近8:1。

 

我们在临床上，可以在经方药物之间习用比例的基础上，根据患者阴虚的程度，加减用之。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

问题一：当归是凉的还是热的？什么人适合吃。

答：当归味道比较浓郁，有特殊的香味，属于温性的中药。

 

 

所以说平时体质湿热较重的人用当归需慎重，处方中最好加点凉药反佐一下。但是有一种热不需要反佐凉药，那就是阴虚发热之人。因为当归能生血，阴血同源，生血便能滋阴，滋阴就可以退热。

问题二：当归为啥叫当归呢？

答：而且当归还有一个特殊技能，就是不但能调理血脉，还能够宣通气分。所以从某种意义上来讲，既能够走气分，又能够走血分，使气血各有所归，所以取名叫当归。

问题三：当归能让气血升起来还是降下去呢？

答：这个说起来就比较复杂了，因为当归既能升又能降，因性温而能升腾气血，因味辛而能降气血。

问题四：当归是治疗体表疾病还是脏腑疾病的呢？

答：要不说当归神奇呢，这家伙走表能疏通血脉，走里能养血和血。也是一个全能型人才呀。

问题五：据说当归能治疗咳嗽，这事是真的吗？

答：绝非虚言。当归内走脏腑，能润肺清燥，所以神农本草经里都说，当归能治疗咳嗽。其实现在有的医生的处方里，治咳嗽的时候也是喜欢加当归的。

问题六：据说当归还能治疗女性腹痛，这效果靠谱吗？

答：可以负责任的说，很靠谱。本身女人以血为本，当归又是调理血分的重要中药。再加上当归能缓解肝木之急，女同志爱生气，多吃当归脾气还能好一些呢！伤寒杂病论中有一张方子叫当归芍药散，便是用来专门治疗女同志腹痛的。

问题七：据说吃当归还能让皮肤有光泽，这的假的？

答：这事属实，为啥吃当归能让皮肤看起来有光泽呢，就是因为当归能补益脾血，气血足了脸色看起来自然就好看啦！

问题八：当归治疗体内风湿的原理是？

答：因为当归能生血，在生血的同时还能够化淤，这也是当归活血能力的一种体现。所以在临床上可以治疗周身的麻痹，肢体疼痛等症状。

问题九：有人想用当归止血，应该怎么炮制一下呢？

答：坦白说，当归是在活血，也就是去除瘀血的基础上起到止血的作用的。一般的吐血和鼻子、牙龈等出血，用了都不错。但是想要当归更好的发挥止血作用，最好用醋炒一下。这样效果会棒棒哒！

问题十：治产后风湿，当归该怎么用？

答：产后最容易受风，造成肢体抽搐，产后风湿。这时候一定要重用当归，因为产后的这种肢体痉挛不舒张的状态，一半是因为受风引起，一半是因为血虚造成。

 

 

当归既能活血以祛风，又能生血以补虚，所以治疗产后问题一般要重用当归到一两左右，这时候再少家一点散风的药物，效果非常好。

 

文章内容仅供参考，转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

风湿病的概念

 

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。 诊断及治疗均有一定难度；血液中多可检查出不同的自身抗体，可能与不同HLA亚型有关；对非甾类抗炎药(NSAID)，糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。

 

当在患有风显病的时候，真是让患者痛苦万分，而在我们现在的生活当中，这种疾病的发病率也是在不断的上升的，患病以后患者不能正常的生活和工作，所以当在患有此种疾病的时候，大家定一要重视起来及时的进行治疗。

 

 

风湿在我们的生活当是发病率是非常高的，当在患有这种疾病的时候，不仅给患者的身体健康带来了很大的危害，同时也给患者的日常生活少工作带来了很大的影响，那么，下面我们就带大家一起来了解一下。

 

风湿病针灸可以治好吗?

 

当在患有风湿病的时候，给患者带来了很大痛苦折磨，患病以后患者是可以通过针灸的方法来进行治疗的，针灸是中医在治疗疾病的时候，经常会用到的一种方法，有着上千年的历史，风湿病的患者通过针灸的治疗，可以起到疏通经络，通血活脉的作用，从而使症状得到好转。

 

得了风湿病有哪些要注意的事项呢?

 

当在患有风湿病的时候，大家定一要注意自己的饮食，平时不要吃海鲜类的食物，以免引起疾病的加重，风湿病的患者平时可以多吃一些新鲜的蔬菜，可以帮助我们补充身体所缺失的维生素，患者朋友们平时也一定要注意多锻炼身体，可以帮助我们增强骨胳的硬度，也可有效的帮助我们缓解关节的疼痛。

 

 

 

风湿病的患者对于脂肪类和糖类的食物也一定要注意尽少的食用，当在患有此种疾病的时候，由于患者需要长时间的服用药物来进行治疗，所以很容易滋生痰液，所以一定要注意饮食的清淡，并且不要吃一些辛辣刺激性的食物，而且不吃一些凉性的食物，平时要注意多喝水。

 

以上的文章当中我们为大家介绍到了，当在患有风湿病的时候是否可以使用针灸来进行治疗，以及当在患有此种疾病的时候，患者所需要注意的事项，希望可以帮助到大家，患有风湿疾病的时候，大家也一定要注意自己所居住的环境，一定要勤开窗通风保持室内的干燥。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

41岁的林女士，是一家麻辣烫店铺的老板，因其独特的食材和味道，吸引了很多食客。虽然是小本生意，但一直都很红火，所以也比较忙。但最近，林女士的店铺却连续关店几天，让人感到疑惑。

 

 

实际上，林女士是因“双膝关节反复酸痛2年，加重伴右膝关节活动受限10余天”住进了医院。原来，其在2年前就出现了双膝关节酸痛的情况，以右侧为著，于站立及行走时加重。但一直以来，总觉得是风湿关节炎，平时注意下，热敷热敷就好了，也没太重视。

 

但在10天前，其右膝关节疼痛明显加重，伴关节活动受限（右膝关节不能屈伸），站立时疼痛明显，需在他人搀扶下缓慢步行，伴右踝关节疼痛,外院诊断“双膝及右踝骨性关节炎”。

 

结果一出来，一家人都慌了，现为进一步治疗，入住我科。我们了解到，林女士既往有高血压病史2年，血压最高200/100mmHg，未规律服用降压药。

 

 

入院后完善相关检查，患者目前关节疼痛、功能障碍，影响日常工作和生活，有手术指征。随后与患者及家属沟通病情，家属强烈要求手术，于是完善相关术前检查，无绝对手术禁忌症，在全麻下行“右膝关节镜检治疗术”，术后予止痛、补液、止吐、通便、护胃等治疗。

 

术后，患者右膝疼痛较前减轻，病情及生命体征稳定，一般情况可，切口愈合良好，右膝关节功能活动较前改善，不久便可办理出院。

 

最终诊断：1.右膝痛风性关节炎 ；2.左膝关节痛查因；3..双膝关节及右踝关节骨关节炎；4.右髌上囊闭锁；5.高血压3级；6.低蛋白血症；7.轻度贫血；8.高酯血症；

 

当然，出院后，需提醒其遵嘱服药，做好患肢功能锻炼，定期复查。并且，因患者有高血压病、高脂血症，出院后需到心血管科随诊，控制血压。 此外，还需到风湿免疫科治疗痛风，到内科随诊，诊治白蛋白减低、贫血等问题。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

“每天两颗芝麻丸，拯救你的发际线，”脱发人群面对这样的广告谁不心动？

 

一颗小小的黑芝麻丸，成了不少脱发者眼中的灵丹妙药，甚至有人说：“如果太上老君下凡，他宝葫芦里的仙丹，大抵就是芝麻丸的样子吧。”

 

社交媒体上的黑芝麻丸

 

 

黑芝麻丸真有护发效果吗？近日央视采访了专家，答案有点出乎意料。《生命时报》采访皮肤科专家，告诉你黑芝麻丸还能不能吃，以及怎样科学养护头发。

 

受访专家

陆军军医大学西南医院皮肤科主任医师    杨希川

北京大学人民医院皮肤性病科主治医师  周城

北京大学人民医院临床营养科营养医师  王瑜

 

黑芝麻丸，吃多了反而加重脱发

 

据商务部对重点电商平台监测的大数据，2022年的年货中，黑芝麻丸的销量同比增长105.9%，网购平台不乏月销量超10万件的店家。

 

黑芝麻是一种油料种子的作物，它的含油脂量通常可以达到重量的一半以上。而脱发大部分是由内分泌失调造成的，以“脂溢性脱发”为主。

 

近日，央视曝光了黑芝麻丸的真相：吃多了反而可能加重脱发。

 

油脂分泌多，真菌容易繁殖，引起毛囊损伤。长期吃过多的黑芝麻丸，可能会加重油脂分泌，也会造成体重和血脂的负担。

 

由于黑芝麻油脂含量丰富，如果大量吃还可能长胖。据红星新闻报道，有人坚持服用3个月后，发际线没什么改善，反而胖了两斤。

 

营养师顾中一在社交媒体介绍，黑芝麻的黑色主要是来自“儿茶酚型的生物大分子”，头发的黑是黑色素，黑芝麻的“黑”无法补到头发上去，因此“以黑养黑”的说法站不住。

 

那么以后还能吃黑芝麻或黑芝麻丸吗？少量吃点芝麻等种子坚果是健康的，如果当成零食吃建议购买含糖少的。

 

养发食物有个红黑榜

 

和黑芝麻丸一样，还有不少食物会影响头发生长。这些食物中，有些会加重脱发，另一些则能给头发提供营养。

 

 

黑榜—— 加重脱发

 

容易引起脱发的食物主要有以下几种。

 

糖和精白主食

 

过多甜食和米饭、馒头等精白主食会升高餐后血糖，而血糖和胰岛素水平过高会直接导致雄激素合成增加，引起脱发。建议少吃甜食，用全谷杂粮代替一部分精白米面。

 

油炸食品

 

高脂肪食物一方面会导致雄激素水平上升，另一方面会造成身体免疫平衡紊乱，激发炎症状态，这都可能导致脱发。因此油炸食品尽量少吃。

 

高汞鱼

 

研究发现，金枪鱼、旗鱼、鲭鱼等汞含量高的鱼类可能会导致脱发。吃鱼首选鲅鱼、三文鱼、海鲈鱼、金鲳鱼和小黄鱼等低汞品种。

 

高硒食物

 

硒是人体必需的营养素，但过量就会伤害头发，所以不要盲目摄入大量“高硒食物”或补充品。

 

红榜——为头发提供营养

 

补足以下几种营养素有助预防脱发。

 

蛋奶

 

头发的本质是角蛋白，饮食中缺乏蛋白质头发易脱落且发质变差。平时应多吃鸡蛋、牛肉、鸡肉、奶制品、豆类等优质蛋白。

 

杂粮

 

这类维生素参与蛋白质、氨基酸代谢，间接保护头发，杂粮、瘦肉有助补充B族维生素。

 

红肉

 

缺铁是长期素食和绝经后女性脱发的首要原因。铁含量丰富的食物有红肉、动物血、动物肝脏等。

 

8个细节滋养受损的毛囊

 

适当放慢生活的脚步，给头皮和毛囊一点喘息的时间，对防治脱发非常有利。患者除了遵医嘱用药，生活有许多细节能养护毛囊。

 

 

1.3个月修剪一次

 

及时修剪可刺激毛发细胞的新陈代谢，保证营养供给，促进毛发的生长，从而使发丝保持健康的状态。一般来说，头发最久3个月就必须修剪一次，如果是短发想留长，建议每个月修剪一次。

 

2.戒烟 

 

吸烟会使头皮毛细血管收缩，影响头发正常生长，是引起脱发的危险因素之一。多项研究发现，吸烟者脱发发病率远高于非吸烟者。

 

3.头发扎得松一点

 

头发扎得太紧会受到慢性牵拉，头发长期扎得太紧，会牵拉毛囊导致毛囊被破坏，出现发生牵拉性秃发，常见前部和两侧发际线处头发稀疏。扎马尾辫等发型时，不要将头发绑得太紧。

 

4.经常换洗发水

 

去屑洗发水或多或少都有去脂抑菌的作用，用久了头皮会产生抵抗性。若某款洗发水使用一段时间后，感觉效果不如从前，应立即换其他品牌或交替使用。

 

5.洗头不用指甲挠

 

洗头时用手指甲抓头皮很舒服，不过头皮很脆弱，一个不小心容易抓伤它。而且指甲缝容易藏匿细菌，万一把头皮抓破了，细菌就会趁虚而入造成感染

 

正确的洗发方式应该使用指腹（手指肚），以划圆的方式慢慢洗清。

 

6.护发素不抹头皮上

 

护发素抹在头皮上如果没有冲洗干净，容易让头发沾灰尘、堵塞毛囊。洗头时护发素最好涂到离发根1~2厘米的地方。

 

7.洗头水温40°C最佳

 

洗头时用太热的水不仅会伤害毛囊和发质，还会将头皮表面的水分和油脂带走，使得头皮皮肤变得更干。洗头最适宜的水温是40摄氏度左右。

 

8.保证充足睡眠

 

睡眠质量不好的人更易脱发，保证睡眠时间有助于改善脱发。建议每天23点之前入睡，保证每晚7~8小时睡眠。

 

此外，长期紧张、焦虑也会加重脱发。把心态放轻松，不为掉在地上的头发伤心，有助于养好头上的头发。▲

 

本期编辑：张杰

风湿病的中医分型包括风寒束表、风湿热、气滞血瘀、寒湿痹阻和肝肾亏虚五种。风寒束表型表现为恶寒、发热、无汗等，治疗以辛温解表为主，常用麻黄、桂枝等药物。风湿热型表现为关节肿胀、灼热、疼痛，治疗以清热解毒为主，常用黄柏、桂枝等药物。气滞血瘀型表现为关节胀痛、刺痛，治疗以活血化瘀为主，常用桃红四物汤。寒湿痹阻型表现为关节疼痛、肿胀、麻木，治疗以宣痹散寒、除湿通络为主，常用苍术薏苡汤。肝肾亏虚型表现为肝肾亏虚的症状，治疗以滋补肝肾为主，常用虎潜丸。患者应根据自身症状选择合适的治疗方法，并在日常生活中注意休息、保暖，避免过度劳累。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，面对着屏幕，我向医生描述了我的病情：湿气重，舌苔厚，肚子肉多。医生***温和地询问了我的生活习惯和饮食状况，让我感到十分亲切。

复诊那天，我按照医生的指导服用了一些药物。不久后，我感觉身体状况有了明显改善，体重也下降了。医生***在询问了我的大便、头发、齿痕舌等情况后，满意地说我的病情有了好转。

然而，当我告诉医生我没有很好地控制饮食时，他并没有责怪我，而是耐心地为我讲解了饮食对病情的重要性，并建议我多吃绿叶蔬菜。我感到非常感动，因为医生***不仅关心我的病情，更关心我的生活习惯。

在医生的指导下，我继续服用药物，并努力调整饮食。不久后，我的病情得到了很好的控制，生活也恢复了往日的活力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩，我衷心感谢京东互联网医院和医生***为我提供的优质医疗服务。

那是一个普通的周二下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着医生***的线上问诊。屏幕那头的他，总是那么耐心，每次都能让我感到安心。

“你好，你现在有没有不舒服？”他的声音总是那么温和。

“没有症状就不是风湿，可以3月后复查。”我回答道。

“你那个结果是一年前的，我又做了一个复查。”我补充道。

“能看看吗？”他问我。

我上传了复查结果，他看了一眼，说：“这个结果也是比较高，这个属于风湿病吗？”

“属于。”我回答。

“前面2个有问题吗？”他又问。

“就是抗O高，别的没问题。”

“这个是什么原因引起的呢？”他继续问。

“链球菌感染。”我回答。

“要治疗吗？”我问道。

“可以打打长效青霉素。”他说。

“如果不治疗会怎么样？”我担心地问。

“可能引起游走性关节痛，发热。”他回答。

“饮食上要注意啥？”我又问。

“注意休息，加强营养。”他说。

“运动能改善吗？”我好奇地问。

“可以。”他说。

我从去年开始就一直被一种莫名的疾病困扰着。每当天气转凉或者我感冒的时候，脚脖和手指关节就会疼痛难忍，口腔溃疡也会反复出现。最让人担忧的是，我的皮肤上总是会冒出一些红斑，摸起来硬硬的，按压还会疼痛。这些症状让我非常焦虑和无助，甚至影响了我的日常生活和工作。为了找到答案，我四处求医，尝试了各种药物和治疗方法，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着一丝希望，决定试一试。

在与医生的对话中，我详细描述了自己的症状和检查结果。医生非常耐心地听完了我的叙述，并进行了一系列的分析和排除。虽然他不能完全确定我是否患有白塞病，但他提醒我注意预防感染，尽量少感冒，并建议我去线下医院再次就诊，进行更全面的检查和诊断。他的专业知识和建议让我感到安心和信任，仿佛看到了希望的曙光。

在这个过程中，我也学到了很多关于白塞病的知识。白塞病是一种系统性疾病，常见的症状包括口腔溃疡、关节疼痛、结节红斑等。它的诊断需要结合多种因素，包括临床表现、实验室检查和影像学检查。治疗方面，除了常规的抗生素和非甾体抗炎药外，还需要使用一些特殊的药物来控制炎症和免疫反应。同时，保持良好的生活习惯和心态也非常重要。

如果说这个疾病让我失去了很多，那么线上问诊服务则让我找回了一些。它不仅让我节省了时间和精力，也让我在家中就能得到专业的医疗咨询。更重要的是，它让我意识到，面对疾病，我们不能放弃，需要积极寻求帮助和支持。现在，我已经按照医生的建议去线下医院进行了进一步的检查和治疗，希望能早日康复。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到一条来自京东互联网医院的消息，提示我有一位患者需要咨询。

我点击进入，看到患者的主诉是‘浑身刺麻感免疫球蛋白e三百七’。我立刻意识到，这是一位需要专业医疗指导的患者。于是，我耐心地询问了他的症状，详细了解了他的病情。

在与患者的沟通中，我感受到了他内心的焦虑和不安。我安慰他，告诉他我会尽力帮助他。在详细了解了他的病情后，我为他推荐了普瑞巴林和甲钴胺片，并建议他做一个肌电图，以便更准确地诊断他的病情。

患者对我的建议表示了感谢，并告诉我他已经吃了一个多月的普瑞巴林和甲钴安。我告诉他，这是治疗周围神经炎的常用药物，同时，我也建议他再查查血管炎五项，以排除其他可能的疾病。

患者还告诉我，他患有慢性前列腺炎，并且乙肝病毒指标一直处于轻度升高状态。我告诉他，这些慢性疾病可能会影响治疗效果，需要综合考虑。我建议他先用普瑞巴林胶囊缓解症状，同时完善相关检查，以明确诊断。

在结束咨询之前，我再次提醒患者，如果病情有任何变化或不适，请及时咨询或线下就诊。患者表示理解，并对我的专业和耐心表示感谢。

这次线上咨询的经历让我深刻感受到了互联网医疗的魅力。在京东互联网医院，我可以为来自全国各地的患者提供专业的医疗建议，帮助他们缓解病痛，重拾健康。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出了一条信息：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我深吸了一口气，点了点头，决定尝试这个线上问诊的方式。

问诊开始了，我看到了那位医生，他微笑着，声音温和而坚定：“问诊已开始，本次问诊可持续2天。”

我开始讲述我的病情，那是一种让我感到痛苦的风湿免疫系统病。我去了很多医院，尝试了很多治疗方法，但效果并不理想。

“您好，这是我的情况。”我小心翼翼地说。

医生没有立即回答，而是安静地听着，然后他点了点头：“我看到了。”

“医生您说我这种情况是不是适合用这个药？”我问道。

“需要我帮您解决什么呢？”医生问。

“帮我开处方。”我回答。

我决定尝试这个新药，尽管我之前用过很多药物都没有效果。

“您之前用过巴瑞替尼吗？”医生问。

“没有用过。”我回答。

“但我没有什么药过敏的。”

“我不是过敏体质。”

医生解释说，巴瑞替尼是一种生物制剂，用药之前都要常规筛查结核、乙肝、肿瘤等，没有问题才能应用巴瑞替尼。

“并且为了您的用药安全，互联网医院只能开您之前用过并且没有不良反应的药物呢。”医生说。

我体检过，一切正常，所以我请医生放心。

医生告诉我，结核的筛查需要做TSPORT试验和双肺CT，一般的体检是不会这么有针对性的。

“所以我应该怎么做？去哪里体检？挂什么科？”我问道。

“去风湿免疫科，都知道用药之前的筛查项目。”医生回答。

我找到了一家三甲医院，但那里没有风湿免疫科。

“是三甲医院吗？”医生问。

“是县级市第一的三甲医院，高州人民医院。”我回答。

“应该是在血液风湿科。”医生说。

我决定去那里做检查。

“做这三个检查费用一般是多少呢？我的收入不高。”我问道。

“TSPORT比较贵，我们这边是800，也可以用PPD试验代替，这个便宜，百十块钱。双肺CT我们这边400-600不等，或者拍X线，会便宜很多。”医生回答。

医生还问我是否用过沙利度胺和羟氯喹，我回答没有。

“说个题外话，您之前用过沙利度胺和羟氯喹吗？”医生问。

“每个地方筛查的习惯可能会有所不同，所以还需要看您当地医院的具体筛查项目。”医生说。

我决定咨询一下杨岫岩教授，他在斑秃的治疗上有一定的经验。

“建议您要在有经验的医生指导下用药，切忌自行用药，以免造成不良后果。”医生说。

我感激地看着医生，心中充满了感激。

“服务已结束。”医生说。

我深吸了一口气，心中充满了希望。

我是一名系统性红斑狼疮患者，经历了许多的困扰和挑战。记得那天，我在虹口区的一家医院做了糖耐和风湿科检查，结果让我忐忑不安。之前我曾经因为贫血吃过药，但副作用太大，吐得厉害。晚上还会痒，虽然不算严重，但也影响了我的生活质量。好在白天不怎么痒，否则我可能无法正常工作和生活。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位专家医生。通过线上问诊，医生详细了解了我的病情和症状，并给出了针对性的建议和治疗方案。这种方式非常方便，不仅节省了时间和精力，还能在家中就得到高质量的医疗服务。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。首先，医生建议我停止使用之前的贫血药，因为它可能会加重我的症状。然后，医生开了一些新药，帮助我控制病情和缓解症状。同时，医生还强调了生活方式的重要性，包括合理饮食、适量运动和良好的休息习惯。

经过一段时间的治疗和调理，我的病情有了明显的改善。晚上的痒感减轻了很多，整体的身体状况也变得更好。这个过程中，京东互联网医院的线上问诊服务起到了关键的作用，它让我在家中就能得到专业的医疗帮助，避免了繁琐的挂号和排队等待。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生死的考验。45天前，我的胸口开始出现一种莫名的闷感，仿佛有一块巨石压在心口，呼吸都变得困难。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是最近天气变化所致。然而，随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。

我开始四处求医，去过多家医院，做了各种检查，但结果总是让人失望。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望，我决定试一试。

通过视频通话，我向医生详细描述了自己的症状。医生非常耐心地听完我的讲述后，问了我一些问题，包括是否有发热、感冒等症状。然后，他告诉我，我的抗链球菌指标异常高，这可能是风湿病的主要原因之一。虽然我从未有过风湿病的家族史，但医生建议我做一个心电图以排除心脏问题，并且在日常生活中多喝水、戒烟酒、避免辛辣食物和熬夜，积极预防感冒。

听完医生的建议，我感到一丝安慰。至少，我知道了自己的病情可能是什么，并且有了一个初步的治疗方案。虽然这场疾病让我感到无助和焦虑，但我也意识到，现代科技的发展使得我们可以更方便地获取医疗服务，甚至在家中就能完成初步的诊断和治疗。

我母亲，50岁，身高150cm，体重130斤，最近一年来一直遭受多关节疼痛的折磨。手指头所有关节、膝盖、手肘关节都很痛，严重影响了她的日常生活。由于我们居住在西安市，去医院看病并不方便，于是我们尝试了在线问诊。通过京东互联网医院，我们找到了专业的医生进行咨询。医生建议进行风湿四项和抗核抗体谱的检查，以确定是否为类风湿性关节炎。经过一番检查，结果显示确实是类风湿性关节炎。医生开具了依托考昔片的处方，并告知我们短期服用是安全的，但不要长期服用。同时，医生还建议我们注意饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，适当运动，保持良好的心态。我们按照医生的建议进行了治疗和调理，母亲的症状有所缓解，生活质量也得到了改善。在线问诊为我们提供了便捷的就医方式，解决了我们看病难的问题。

我从小就有痛风的困扰，尤其是最近几年，发作的频率越来越高。每次发作都像是一场噩梦，疼痛难忍，无法正常工作和生活。更糟糕的是，我的体重也在不断增加，减肥的努力总是以失败告终。这种窘迫和焦急的感觉让我感到非常无助。

在一次发作后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的病史和症状，并给出了针对性的治疗方案和生活建议。

医生首先建议我在急性发作时使用双氯芬酸利多卡因注射液来缓解疼痛。同时，他也推荐我去风湿科做进一步的检查和治疗。对于我的减肥问题，医生提出了一个合理的饮食和运动计划，强调了减少肉类和高嘌呤食物的摄入，并增加蔬菜和水果的摄入量。医生还建议我每天喝足够的水，保持身体的水分平衡。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会先吃一个鸡蛋和一杯牛奶，保证蛋白质的摄入。然后，我会选择一些低嘌呤的食物，例如蔬菜和水果，作为我的主食。晚上，我会进行适量的散步，帮助我消耗多余的能量。通过这些改变，我逐渐看到了体重的下降和痛风发作的减少。

我非常感谢京东互联网医院和那位医生。他们的专业知识和耐心指导帮助我摆脱了痛风和肥胖的困扰，重新找回了健康和自信。