血脂升高包括很多项内容，我们常见的，临床工作中所检测的血脂升高主要包括胆固醇升高，低密度脂蛋白升高，甘油三酯升高。随着生活水平的提高，我们身边不乏血脂升高的，正常人和罹患疾病的人群。那么血脂升高以后，怎样才能降低血脂，软化血管，清除血管垃圾呢？

 

 

一、哪些药物能降低血脂？

 

能够降低血脂的药物也有很多种，比如降低甘油三酯的，降低胆固醇的，降低低密度脂蛋白的等等等等。但常见的主要有以下几类，他汀类药物、贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂、烟酸类药物等等。各自的代表药物，常见的他汀类代表药物，辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等；贝特类药物代表的如非诺贝特等；烟酸类药物如阿西莫司；胆固醇吸收抑制剂如依折麦布等！

二、降脂药物为什么能稳定斑块软化血管？

 

很多人有疑问，这些降低血脂的药物，为什么能稳定斑块软化血管，减少动脉粥样硬化的相关事件呢？这主要是因为血管斑块的形成，血管的不稳定血管的急性事件，都是由动脉粥样硬化，发展和延伸而来的。而动脉粥样硬化的元凶是胆固醇和低密度脂蛋白的升高。而我们常用的这些降脂药物，尤其是他汀类药物，胆固醇吸收抑制剂等药物，可以有效的降低胆固醇和低密度脂蛋白的水平，进而减少动脉粥样硬化的发生发展。这也就是为什么他汀类药物，以及其他类降脂药物可以有足够的临床证据稳定斑块、软化血管、减少事件的原因。

 

三、除了药物还需要干什么才能减少事件？

 

事实上，在动脉粥样硬化的相关指南中，无论是否需要进行药物干预，所有的指南中均把生活方式的干预放在头等位置。这也就意味着，无论你是否需要口服降脂药物或者其他药物，都需要把生活方式的干预先进行，可见生活方式的干预对于减少动脉粥样硬化事件，减少相关并发症有着多么重要的意义。所以除了药物以外，我们还需要戒烟、限酒、运动、控制体重等生活方式的干预，才能降低血脂、稳定斑块、减少事件。

看懂了吗？降低血脂、软化血管、减少事件，需要的不仅仅是药物，还需要其他各方面的全面配合！关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

在不少人眼里，盖浇饭简直是懒人救星。

 

鱼香肉丝盖浇饭、地三鲜盖浇饭、土豆回锅肉盖浇饭……光是各种盖浇饭就能让你一个月不重样。

 

 

可你知道吗，高油高盐盖浇饭，只吃一顿就可能会影响血脂。

 

《生命时报》采访专家，给你一套在外点餐的“黄金法则”。

 

受访专家

河北省人民医院副院长、老年病专业学科主任  郭艺芳

中南大学湘雅医院营养科主治医师   王小希

 

不推荐盖浇饭的3个理由

 

虽然盖浇饭美味方便，但从营养和健康的角度来说，盖浇饭有三大缺陷，应该少吃。

 

 

1.热量高

排骨、卤肉、牛肉、猪肉等脂肪含量本就较高，在制作盖浇饭的过程中，大多通过油炸、煎等方式进行烹调。较清蒸等烹调方法，热量会提高60%~100%。

 

 

调料强调重口味，常添加酱油、生抽、蚝油、糖、盐等。与勾芡的汤汁一起下饭，会不知不觉比平常多吃，长期食用可能升高血脂。

 

2.蔬菜少

多数盖浇饭中蔬菜的量很少，往往是一大盘米饭上面覆盖着薄薄的一小层菜，远远达不到每顿半斤蔬菜的要求。

 

同时盖浇饭中蔬菜的种类比较单一，长期吃某一种盖浇饭可能会造成其他营养素摄入不足。

 

3.缺粗粮

目前盖浇饭的主食大多是白米饭，缺乏粗粮、豆类和薯类。

 

从营养角度来说，主食应尽量粗细搭配，营养素配比均衡，而多数盖浇饭并没有达到这个要求。

 

需要提醒的是，有些制作盖浇饭的外卖小店隐藏在居民楼内，不能得到有效监管。

 

在食材和餐具方面，可能存在不新鲜或不卫生的情况，有一定的食品安全隐患。

 

一顿盖浇饭，血脂高2~3倍

 

河北省人民医院副院长、老年病专业学科主任郭艺芳讲了一个发生在自己身上的故事：

 

“平时我的血脂化验结果还算正常，最近一次（两个月前）检测甘油三酯为2.2毫摩尔/升。某天中午需要加班，于是我点了一份鱼香肉丝盖饭，外观看着并没有多少油。下午利用工作间隙，去附近的献血点准备献200毫升全血。采血前化验发现血液里油太多了，不符合献血要求，只好择日再去。没想到，一顿外卖竟对血脂有这么大影响。”

 

 

吃一顿油性大的饭菜，餐后两三个小时期间，血液中的甘油三酯水平会升高2~3倍，大约需要8小时候才能恢复到正常水平。

 

不同的医院正常参考范围有轻微的差别，大都按照《中国成人血脂异常防治指南》的血脂异常参考标准，可以据此测定一下。

 

 

实际上，高脂饮食不仅会导致甘油三酯明显升高，还会诱发血管的炎症反应，增加血小板聚集力，对心血管系统产生多方面不利影响，重度甘油三酯增高还会增加急性胰腺炎风险。

 

此外，油的热量较高，长期吃油性太大的食物容易肥胖，进而增加高血压、高血脂、糖尿病和心脑血管病的风险。

 

5类食物对血脂有好处

 

为了更好地保护肠道、调节血脂，这5类食物平时应该多吃点。

 

1.富含膳食纤维的食物

适量摄入膳食纤维有利于产生饱腹感，它不仅能和肠道内的胆酸、胆盐结合，还能刺激大肠蠕动，降低血脂。

 

膳食纤维的主要来源包括新鲜果蔬、杂粮、坚果、豆类等。

 

 

2.富含胡萝卜素的食物

类胡萝卜素能防止“坏”胆固醇的氧化，保护血管，避免斑块和血管病变的产生。

 

黄色、绿色、红色果蔬都是类胡萝卜素的优质来源，比如木瓜、芒果、西红柿、南瓜、红薯、胡萝卜等。

 

3.富含维生素C的食物

维生素C能增加“好”胆固醇的水平，促进胆固醇代谢，并可抑制胆固醇合成酶的活性，降低胆固醇合成速率，从而达到控制血脂的目的。

 

新鲜果蔬富含维生素C，比如猕猴桃、鲜枣、青椒、绿叶菜等。

 

4.富含钾的食物

适量摄入钾有利于调节心跳、降低血压、减少脂质附着、预防血管受损和硬化。

 

花生、木耳、黄豆、口蘑、西红柿、豌豆等都是膳食中钾的优质来源。

 

5.富含植物固醇的食物

植物固醇在分子结构上与胆固醇很类似，但不会产生胆固醇的生理影响。临床试验显示，如果每天摄入两三克植物固醇，血浆胆固醇含量能降低 10% 左右。

 

植物固醇含量较高的食物有植物油、豆类、坚果等。

 

健康点餐的“黄金法则”
        

即便日常血脂正常者也要管住嘴，如果迫不得已在外就餐或点外卖，建议注意以下几点。

 

 

1.少用菜汤泡饭

一些人喜欢用菜汤泡米饭，感觉特别香，或直接点盖浇饭。殊不知，菜汤里有较多脂肪，不利于控血脂。建议吃饭时把菜吃了，少吃或不吃菜汤。

 

2.少吃“三高菜”

“三高”（高血压、高血脂、高血糖）对健康的危害人人皆知，但鲜为人知的是，我们餐桌上有些家常菜也是“三高”（高油、高盐、高糖），一定要少吃。

 

比如糖醋里脊等糖醋菜、水煮鱼等水煮菜、番茄炒蛋等需要多次放油的菜、地三鲜等红烧类、干煸豆角等油炸类。

 

3.吃前涮一涮

如果菜品较油腻，最好过滤掉表面的多余油脂。吃饭时可以准备一碗热水，将菜在其中涮一涮再吃。

 

4.荤素搭配

建议多点绿叶蔬菜，吃肉时尽量选择瘦肉，少吃脂肪含量较高的肉，比如排骨、五花肉等，以免摄入过多的饱和脂肪酸。

近三年，国家医药改革风起云涌，其中最引人注目的举措之一，就是药品带量集中采购了！2018年11月，第一批药品集中采购试点启动，实行“4+7”药品集采试点，最终25个品种中选，6个弃标，平均降幅52%，最高降幅96%。2020年1月，第二批药品采集从25个品种扩大到33个，向全国扩围，最终平均降幅53%，个别品种降幅接近90%，个别药物单片价格跌到了1分钱。此后，药品范围不断扩大，同时，除了药物，医疗器械也未能幸免，心脏支架从平均13000降价到700左右，最低报到469！

 

可以说，每一轮集采都会有很多降价到打“骨折”的药物出现。最新一轮医保集采近日已经启动，又有很多医药企业为了拿到国家的集中采购订单，甚至有的降价幅度超过90%。集采后大降价的药物中，就有糖友和高血脂患者朋友常用的降糖和调脂药物，分别是格列美脲和阿托伐他汀。

 

 

控制血糖、降低血脂的2个药，集采后降价幅度超过90%

 

1）格列美脲

 

格列美脲是磺酰脲类口服降糖药，它可以刺激我们胰岛β细胞分泌胰岛素，因为相比较其他类型的降糖药物，它的降糖作用更强。所以2型糖尿病患者经常用来控制血糖，一天服用一次即可，从小剂量开始，可以在早餐前或者早餐时服用，如果忘记服用，可以在午餐前补服，如果午餐后晚餐前才发现，可以减半补服；晚餐后发现，则无需补服。

 

集采之后，格列美脲作为糖尿病患者常用的药物，降价幅度巨大，中标的价格低至每片5分钱，给糖尿病患者带来了福音。

 
2）阿托伐他汀

 

阿托伐他汀是临床上最常用的降脂药物之一，也是最早进入药品集采目录的他汀类药物。它能够在降低胆固醇的同时降低甘油三酯，所以适合高胆固醇血症伴甘油三酯偏高的患者。它在各地的中标品种都降价幅度很大，其中甚至从原来的124.36元降至3.6元，直接降低了97%。

 

作为一个半衰期较长的他汀类，阿托伐他汀的优势就是它无论一天中何时服药，降低胆固醇的作用都是相同的，不需要像一些半衰期较短的他汀类一样需要睡前服用。而且40mg的阿托伐他汀被称为高强度他汀，可以降低超过50%的低密度脂蛋白，改善血脂异常和稳定动脉粥样硬化。但是要注意每日最高服用80mg，长期服用时，要定期检测肝功能及肌酸激酶，出现肌肉疼痛、酸胀应及时就医。

 

 

结语

 

无论是降糖药物，还是降脂药物，都是常见慢性病的用药，集采过后，这些药物价格的大幅下降，使得人们能够用得上更好更经济的药物来治疗疾病，是一件大好事。但是对于这些慢性疾病，不是便宜就是最好的，也需要做好对药物的了解，在专科医生的指导下规范用药，才能用好药，用对药。

 

参考文献：

[1] 《中国药典》2020年版2部

[2]高鑫, 江孙芳, 陈世耀, et al. 国产格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效[J]. 中国临床药学杂志, 2001.

[3]蔡敏, 马璟曦, 罗春阳,等. 阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响[J]. 重庆医学, 2012.

一、血脂高就需要吃药吗？

 

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。

 

不是所有的血脂偏高都需要口服药物，在高脂血症和高胆固醇血症中，如果是低危人群，或者是达不到一级预防标准的，那么高血脂也不一定都需要吃药！当然，如果血脂偏高，而且有明确的高危以及一级预防标准，血脂高还是需要吃药的！也就是说，该吃药的时候就吃吧！但不是所有的血脂偏高都需要吃药！

 

 

二、除外吃药还可以怎么办？

 

高血脂的治疗方法，除了药物治疗，还应在医生指导下进行生活方式的干预和改变！除了吃药以外，我们还需要调整饮食，控制总热量，因为合理调整膳食结构，减少胆固醇的摄入，可以有效的缓解高脂血症！同时在生活方式改变的基础上，戒除不良习惯，如戒烟限酒；并且还需要加强运动，因为适当参加体育锻炼，有利于降低血脂水平。也就是说，除外吃药，我们还需要注意这些问题！

 

 

三、血脂正常就不需要吃药了吗？

 

这个问题的答案可能会颠覆我们的观点，许多人认为没有高脂血症，没有高胆固醇血症的人群，吃什么药啊？但事实是，在冠心病以及其他动脉粥样硬化性疾病的治疗中，尤其是冠心病的治疗中，降脂药物的使用是不需要考虑血脂水平的！什么意思呢？在冠心病患者中，降脂药物的使用，无需关注血脂水平！不管你有没有血脂偏高，都需要口服降脂药物！所以，血脂正常，也不是不需要口服降脂药物！这主要和降脂药物的稳定斑块作用有关！

 

血脂高，该不该吃药？还是交给医生来处理吧！明白了吗？

 

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手指骨关节炎一般不会影响大关节。手指骨关节炎是发生在手指骨关节上的炎症，以关节软骨退化、骨质增生为特点，患者可有关节红肿、疼痛、关节膨大、关节僵硬、关节变形等症状。但手指骨关节炎大多影响手部关节软骨，并不会影响膝关节、腕关节、肘关节等其他大关节。手指骨关节炎随年龄增加病情可加重，具有不可逆转性。发现时应该要减少手部关节劳损，比如打键盘、打篮球、拳击运动等。适当通过水疗、热敷、按摩等方式缓解红肿、疼痛等症状，如疼痛厉害，还可以借助布洛芬、对乙酰氨基酚等药物的帮助缓解。

手指骨关节炎可及时去正规医院就诊，由医生指导个性化诊疗方案，谨遵医嘱用药，阻止病情发展。

一根烟从点燃至烧尽，至少能产生4000多种化学物质，其中有69种被确定为致癌物。

 

发表在《柳叶刀·临床医学》杂志上的研究表明，早戒烟可以远离心梗、肺癌等28种疾病。

 

很多烟民已经意识到吸烟的危害，尝试戒烟，但往往难以忍受各种戒断反应，屡戒屡败。

 

从科学的角度看，逐渐戒烟VS骤然停吸，哪一种方式成功率更高？

 

 

《生命时报》结合医学研究采访专家，为你详解戒烟的方法，并教你应对一系列“戒断反应”。

 

受访专家

中日友好医院烟草病学与戒烟中心主任  肖丹

 

逐渐戒烟VS立刻停吸，选哪个？

 

英国牛津大学和伯明翰大学的科学家们，为了评估“逐渐停吸”和“立刻停吸”的戒烟效果，进行了一项随机对照临床试验。

 

研究人员将697名有明确烟瘾的戒烟者纳入研究，并将其随机分为两组：

 

第一组是“立刻停吸组”，即从一开始就直接彻底戒烟；

 

另一组提前2周逐渐减少吸烟的量，在第1个周末减少至原吸烟量的1/2，第2个周末减少至原吸烟量的1/4，然后停止吸烟。

 

此外，两组参与者均接受了同样的行为支持治疗和短效尼古丁替代治疗，以应对戒烟导致的不适症状，提高成功率。

 

 

研究团队分别在参与者彻底戒烟开始后的第4周、第8周和6个月时，对他们的戒烟效果进行对比。

 

评价戒烟效果的标准包括戒烟者口述、戒烟者呼出气体中一氧化碳的浓度两项指标。结果显示：

 

4周时

 

“逐渐减量组”有39.2%的人戒烟成功没有复吸；而“立刻停吸组”有49%的人戒烟成功没有复吸。

 

8周时

 

“逐渐减量组”戒烟成功率为 29.2%，“立刻停吸组”为 36.6%。

 

6个月时

 

“逐渐减量组”有15.1%的人戒烟成功没有复吸，“立刻停吸组”有22%的人戒烟成功没有复吸。

 

上述三组数据显示，“立刻停吸组”戒烟的成功率均高于“逐渐减量组”。

 

结论显而易见：要想提高戒烟的成功率，从决定开始戒烟的那一刻，最好就一根不抽。

 

吸烟成瘾，

世卫组织认定的慢性疾病

 

著名作家马克·吐温说：“戒烟是很容易的事，我一生戒过好几十次了。”一句调侃，足以见得戒烟有多难。

 

烟草中的尼古丁是一种高度成瘾性物质，是很多“老烟枪”长时间吸烟的重要原因。

 

尼古丁被吸入人体后，会在10秒钟内随血液进入大脑中枢，刺激多巴胺的急剧、短期释放。

 

多巴胺能让人产生愉悦感，一旦停止摄入尼古丁，这种作用很快会消失，使吸烟者无法继续体验愉悦感，并出现戒断反应和对吸烟的渴求。

 

因此，吸烟成瘾者每隔一段时间就要吸一次烟，以维持大脑中的尼古丁水平。

 

■ 需要强调的是，吸烟成瘾（又称烟草依赖）不是行为习惯，而是一种慢性疾病。世界卫生组织已将其列入国际疾病分类，编码为F17.2。

 

■ 研究发现，烟草依赖患者的大脑结构和功能会发生改变，表现为灰白质萎缩，额叶、颞叶和边缘叶神经活动异常，岛叶相关脑区功能连接显著降低，证明这种慢性病的病变部位在大脑。

 

 

烟草依赖分为躯体依赖和心理依赖：

 

躯体依赖，指吸烟者在停止吸烟或减少吸烟量后，出现一系列难以忍受的戒断症状，包括烦躁、焦虑、不安、头痛、注意力不集中、睡眠障碍等。

 

心理依赖又称精神依赖，表现为主观上强烈渴求吸烟。

 

躯体依赖和心理依赖无法完全割裂开，往往同时存在，影响戒烟成功率。

 

“戒断反应”是最大阻碍

 

戒烟之所以特别难熬，往往是因为「戒断症状」。

 

总体来说，戒断反应是戒烟过程中的正常现象，通常在停止吸烟后数小时开始出现，在戒烟最初14天内表现最强烈，之后逐渐减轻，直至消失。

 

因此，在刚开始戒烟的时候最容易复吸。

 

大多数戒断症状会持续1个月左右，这期间可以采取一些措施，有助度过最难熬的阶段。

 

如何应对“戒断反应”？

 

例如，当感觉紧张、烦躁时，做深呼吸，或到户外散步；

 

不能集中精力时，尽量减少工作负担，休息片刻；

 

感觉身体疲乏时，一定要保证充足睡眠，中午适当午睡；

 

总想吃东西时，可选择一些新鲜蔬菜、水果，不要吃高热量的零食。

 

 

需要注意的是，部分人在戒烟数月甚至数年后仍会复吸，一般是遇到了诱导因素，如工作压力大、家中突然出事、应酬聚餐等。

 

遇到这类情况，一定要坚定信念，戒烟就是要与烟彻底告别，一口烟都不能再碰，不能抱着“吸一两口没事”的侥幸心理；

 

其次，要避免诱发吸烟的因素，远离其他吸烟者、限制饮酒等；

 

可以用一些补偿行为代替吸烟，如饮水、咀嚼无糖口香糖、散散步、听音乐等。

 

一般这种情况下，吸烟渴求持续时间不会太久，只要多坚持几分钟，很可能就避免了一次复吸。

 

戒烟门诊可提高成功率

 

部分吸烟者可依靠毅力戒烟。对烟草依赖患者来说，戒烟门诊有助提高戒烟成功率。

 

医生会根据临床戒烟指南推荐的方法，制订个性化戒烟治疗方案，包括戒烟劝诫、戒烟药物治疗等多种干预方法。

 

医生还会定期跟踪、随访戒烟情况，帮助解决戒烟过程中遇到的问题。

 

不要恐惧戒烟药物。吸烟成瘾是一种慢性疾病，使用药物是非常正规的方法。有充足证据表明，戒烟药物可以缓解戒断症状，提高戒烟成功率。

 

 

不论是“老烟枪”，还是成瘾不久的人，戒烟前都需要做一些准备工作，帮助戒烟取得成功。

 

确定戒烟日

 
可以选择一个重要的日子，例如节日、生日、纪念日等，从这一天开始，一口烟也不要再吸。

 

创造一个有利于戒烟的环境

 
在戒烟日前，处理掉身边与吸烟有关的全部物品，包括家里、车里、办公室及随身携带的烟、打火机、烟灰缸等，尽量打造无烟环境。

 

回顾以往的戒烟经历

 
如果以前曾经尝试过戒烟，可以总结一下以往的经验，找出哪些有助于戒烟，哪些易导致复吸。

 

特别是在最初几周内可能出现的问题或困难，如尼古丁戒断症状等，并提前做好应对计划。

 

组队戒烟或找个人监督

 
告诉家人、朋友、同事，自己已决定戒烟，取得他们的理解和支持。此外，还应鼓励周围的吸烟者共同戒烟，至少不在自己面前吸烟。

 

写承诺书

 

建议与自己签订一份戒烟承诺书，也可以留一份给支持者，有助获得他人的鼓励和督促。

 

一旦开始戒烟，就要彻底。

 

如果在戒烟的过程中遇到困难，可以前往戒烟门诊就医，寻找专业的戒烟指导和治疗；还可以拨打全国专业戒烟热线400-808-5531，获得戒烟帮助。▲

 

本期编辑：郑荣华

你发现没，人年纪一大，就容易……

上楼下楼时，膝关节咯吱作响？

半夜睡觉时，膝关节痛甚至能痛醒？

早上起床，膝关节僵硬？

 

这些症状，说是膝关节生病了呢，好像自己也没受什么外伤。说不是病吧，可这个劲儿上来了，还真是让人痛苦万分，吃吃不好，睡睡不好，寝食难安。

 

 

其实，这有可能是膝关节出现了骨性关节炎，今天，就让Dr.京带大家一起来了解一下，什么是膝关节骨性关节炎。

 

你了解膝关节骨性关节炎吗？

 

骨性关节炎又称为：退行性关节炎、老年关节炎，是一种退行性病变，主要是由高龄、肥胖、劳损等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生 ^[1]。

 

得骨性关节炎大部分是老年人群体，而且此病经常发生在负重或运动较多的关节处，如，膝关节、髋关节等。

 

 

当我们的膝关节负重过度、使用过度，就会发生“关节退行性变化”，就会出现前文中提到的：关节疼痛、僵硬、活动受限、肿胀、畸形等状况。

 

通俗点来说，我们的人体就是一辆“汽车”，膝关节就是“车轮子”。当汽车负重太大了，汽车开的太久了，这时候车轮子就会发生磨损，车轮长期磨损就会出现问题，如松动、变形、损坏。

 

这么看来，这个骨性关节炎，还真是个病，而且不是个小病。那么，面临出现膝关节痛的我们，该如何评判自己是不是患有骨性关节炎呢？

 

怎么判断自己有没有得骨性关节炎呢？

 

一般来说，当出现反复膝关节疼痛、肿胀、变形等症状时，首先要到正规医疗场所就诊，做一个膝关节X线进行初步排查，让医生检查一下。

 

这时候，也可以进行简单的自我判断：

 

 

是否有以下征兆：

（1）膝关节反复疼痛超过1个月了吗？

（2）年龄大于40岁了吗？

（3）早上起床时，关节明显出现僵硬、活动受限吗？（疼30分钟后会有所缓解）

（4）活动时，膝关节有明显摩擦感吗？

（5）会感觉关节僵硬吗？比如早晨起床时或白天关节长时间保持一个体位后出现关节僵硬，没办法活动的情况？

 

如果以上全中，那建议尽快去医院确诊。一旦确诊，又该如何治疗呢？

 

膝关节骨性关节炎治疗有妙招

 

前面说到，人体是汽车，膝盖是车轮。负重过大、使用过度，轮子就会慢慢磨损、松动、变形甚至爆胎。那么要修理坏掉的车轮，有这么几个办法：

 

车上少点负重，避免长期开车，开车时再加一个轮子

 

什么意思呢？

 

既然要减轻膝关节的损耗，当然就要减轻它的负载。所以，首先，要减肥！减肥！减肥！控制体重是治疗膝关节骨性关节炎的重要手段。

 

大家可以通过体质指数（BMI）公式：体重÷（身高 ^[2]）来计算一下自己是否体重超标，当BMI值在18.5-23.9之间，才说明体型正常，超过25就说明你的身体这辆车已经超重了哦。

 

同样，要减轻膝关节的损耗，还要减少它的使用，避免长期用膝。所以，爬楼梯、扎马步、长途步行这一类膝关节受力的动作都要尽量减少哦。

 

跑山这种费膝盖的运动就更尽量减少了！爬山、攀登这一类运动，简直就是损耗膝盖的运动中的战斗机！

 

当膝关节在承受着体重的状态下不断弯曲、伸直时，膝关节的磨损速度会成倍增加。同理，负重深蹲、举重这些健身运动都是不可以进行的！

 

 

给车轮加点养护、用点润滑

“车龄”越大，膝关节如同车轮一般受到磨损。这时，就需要我们给它用药物来养护、润滑了。

 

这些药物主要分为吃的药和注射的药，骨科医生会根据你的具体情况给你药物。

 

换个轮子

 

顾名思义，当大家开了一辈子车，车轮已经严重磨损。到了必须“换胎”的时候了——人工膝关节置换术 ^[3]。

 

人工关节置换术就是把损坏掉的关节更换成为人工合成的钛合金关节。听起来很吓人，但是不要害怕，虽然这确实是一个比较大的手术，但是目前的手术技术已经非常成熟了。

 

经过人工置换后的膝关节，可以一步到位地减轻关节退变带来的疼痛，毕竟退变的关节都已经被换掉了，就没有可痛的地方了。

 

一般来说，关节置换手术后3天左右时间就能慢慢开始下床活动了，甚至经过功能锻炼能够实现更多复杂、高难度的动作。

 

并且相传有勇者在术后麻醉过后当天就自己下床走了，虽然有点夸张，但是现在的超前镇痛、早期运动理念已经非常成熟了，使这项手术的开展十分容易。

 

所以，作为骨性关节炎、关节退变的最后一步选择，人工关节置换术也是非常有效的办法。

 

 

总结预防和治疗骨性关节炎的几个要点：

（1）减轻体重

（2）避免爬楼、爬山、攀登、长途步行、深蹲和举重等损耗膝关节的运动

（3）步行、运动时，拄拐减轻膝关节负重

（4）服用相关药物：促进膝关节自我修复

（5）关节穿刺注射药物

（6）人工膝关节置换手术

 

参考文献：
[1] 邓程远,周桂娟,王甜甜,廖瑛.膝骨关节炎的物理治疗进展[J].中国老年学杂志,2021,41(08):1756-1760.
[2] 中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南(2020年版)[J].中华骨科杂志,2020(08):469-476.
[3] 边焱焱,程开源,常晓,翁习生.2011至2019年中国人工髋膝关节置换手术量的初步统计与分析[J].中华骨科杂志,2020,40(21):1453-1460.

网红洗眼液走红，然而在眼科门诊因为使用这款洗眼液而洗出眼部问题的患者非常多，所以有必要提醒一下大家，假如你正在使用，就要注意了，你的眼睛可能正在慢慢酝酿着，即将发生异常变化。
 

网红洗眼液

第一步：把瓶子里面的网红洗眼液倒进去眼罩杯里面。

第二步：往眼睛上面扣一扣。

 

 

第三步：眼睛转转，然后在杯罩里面就能够出现一些所谓眼睛里面的“脏脏物体”。

第四步：整个步骤就完成了，简单快捷，立即见效。

这就是我们今天说的主角，网红洗眼液，也许很多办公室一族，甚至学生正在使用，希望能够眼睛越来越明亮。但是，这种洗眼睛的方法，却洗出来了很多干眼病患者，有些患者可能现在，正在眼科门诊问诊中。
 

网红洗眼液，眼睛越洗越糟糕

不少来到眼科门诊的患者表示，自己使用过这款产品，经过一段时间的眼部清洁，并没有感受到良好的感觉，反而感觉眼部越来越干涩，甚至有部分患者出现了肿胀，痛感，感觉像是眼睛发炎了。

 

 

有一位上海的患者，因为使用这款网红洗眼液一段时间，发现眼睛有所异常，到医院检查的时候，诊断出来是黏蛋白缺乏性干眼，而且全国各地因为这款产品而发生眼部疾病的患者不再少数。
 

网红洗眼液，是什么东西？

估计很多朋友会好奇，那这种网红洗眼液，洗出来的那个脏东西，究竟是什么东西？实际上这种洗眼液是一种活水清洁，但是如此的操作无异于在“死水中浸泡”，对于我们的眼球伤害较大，眼科专家们并不建议大家用这种方式来清洁眼睛。

这种操作下，眼睛很有可能会造成感染，因为我们把眼皮，眼睫毛，眼表细菌等等混合在眼罩杯这种操作并不科学。
 

眼睛本来就有自洁的作用

其实，我们的眼睛本来就有自己清洁的作用，我们的眼泪本来就含有溶菌酶等等的物质，除了润滑我们的眼睛，还能够起到杀菌的作用，不需要外来弄个什么东西清洁眼睛，自身就能够满足自己清洁自己的功效。

如果我们使用了洗眼液，反而因为洗眼液里面添加了很多添加剂，导致眼睛受到损害，影响眼泪的电解质平衡，让眼睛自身的自洁能力有所下降。

 

其实，我们洗眼睛的时候，哪怕我们只是用自来水洗眼睛，也会洗出来一点脏的东西，只不过我们没有特别的留意，但是，我们在使用网红洗眼液的时候，因为有了眼罩杯，所以看到了有东西粘在上面而已。

我们不要让网红洗眼水欺骗了我们自己的眼睛，我们也要相信眼睛的自洁功能，以免让本来良好的眼睛受到损害。

作者：李云 主治医师 陆军军医大学第一附属医院 皮肤科

带状疱疹这种疾病在临床上其实很常见，而且在皮肤疾病中相当严重。这种病一旦出现症状的时候，非常的迅速，可以在短时间在患者皮肤上大面积形成疱疹，且导致较为剧烈的瘙痒以及刺痛感，给患者带来了长大的痛苦。下面简单介绍一下带状疱疹传染期多少天。

提醒患者朋友，本病患者被带状疱疹病毒感染之后，潜伏期大约是3个星期左右，当然再偶尔潜伏期会更长，比如有的患者被感染之后3个月左右才会表现出症状，而另外一部分患者潜伏期甚至可以长达八九个月之久。因此这种疾病的潜伏期是不确定的。导致本病的病毒主要是感染人的皮肤粘膜，尤其是患者的皮肤粘膜受到损伤之后，再加上接触了携带有带状疱疹病毒的物体，或者是直接与患有此病的患者有过亲密的接触，都有可能被这种病毒感染。

当患者被感染，并且表现出症状之后，起初会在皮肤上形成淡红色的或者是红颜色的丘疹，数目并不确定，有时候可能是一片出现，而另外一些时候则可以是散在出现。这些丘疹可以很迅速的扩大，而且相互之间可以融合在一起，形成菜花状或者是鸡冠状一样 的大型皮疹，其表面颜色慢慢转变成灰白色或者是粉红色，并且带有刺痒和灼痛的感觉。病情更严重的患者，其皮疹部位可以散发出臭味。

有关带状疱疹传染期多少天就介绍到这里了。另外还要提醒一下，这种疾病的潜伏期在男女身上还存在一定的差别。女性被感染之后，一般潜伏期时间比较短，而男性被感染之后，潜伏期相应要长一些。卫生条件差、环境潮湿、分泌物多等因素都是导致本病的一个很重要的外部因素。

医生提醒，夏季是泌尿系结石的易发季节，平均增加20%的发病率。因为天气热，出汗多。如果补水不足，尿量减少，尿浓度增加，结石发作的概率大大增加。

 

　　

夏天，气温高的时候，人出汗多。如果少喝水，减少尿量，结石发作的风险会大大增加。当尿量减少时，尿液中的结石成分(如草酸、钙离子或尿酸等。)会被浓缩，导致晶体的沉淀和结石的形成。根据堵塞的位置可以判断结石是肾结石、输尿管结石还是膀胱结石。

导致结石的三大原因:家族史、饮食习惯、不爱喝水。

饮食习惯:比如经常吃大鱼大肉，味道重等。

　　

饮水量不足:饮水量会根据每个人的年龄、体型、性别、体重和工作性质而有所不同。

　　

六大症状有体征，要尽快处理!

　　

结石发生时，可能出现腰痛、腹痛、尿路梗阻、血尿、尿路感染、胃肠道不适、排尿方式改变等症状。

　　

腰痛和腰痛:结石患者有时可能不会感到不适，直到引起尿路梗阻和肾脏水肿，从而引起严重腰痛。因此，当结石突然落入输尿管，或者原本留在某处的结石突然移动时，往往会引起急性腰痛，即肾绞痛。

　　

血尿:大多数结石患者在目测或尿检中可能有镜下血尿。尿路结石血尿的原因主要是由于结石在尿路内的运动和尿路粘膜微血管出血所致。

　　

胃肠道不适:由于肾和胃的神经反射通路相同，常见的胃肠道不适症状包括恶心、呕吐、胃痛、腹胀、腹痛、腹泻等胃肠道症状，常被误认为肠胃炎。

　　

排尿方式的改变:结石位于输尿管或膀胱下部。因为膀胱受到刺激，会引起尿急、尿频、排尿困难、尿潴留等症状。结石有时会堵塞尿道。如果只是部分堵塞，尿液会变小，缓解疼痛。当完全堵塞时，尿液不会得到缓解，膀胱会上升。

　　

尿路感染:如果有尿路结石，长期严重堵塞尿路，储尿会滋生细菌，造成尿路感染。引起肾盂肾炎时，会伴有发热、畏寒、头晕、全身无力、食欲不振等症状，甚至引起败血症。

　　

尿路梗阻:结石卡在输尿管内，不仅引起肾绞痛，而且长时间严重阻断尿流，尿液在肾内积聚，造成肾脏水肿，从而损害肾功能。

 

　　

一般小于0.5cm的结石有机会随尿排出体外;小于2cm的结石可考虑体外冲击波碎石;大于2厘米的结石可以通过手术取出。医生会根据患者结石的大小和位置安排个体化的治疗方案。

　　

医生提醒人们每天要喝2000cc以上的水，保持足够的尿液，不要憋尿，饮食均衡，适当运动，以防止结石发作和复发的机会。