3月1-3日，第十五届全国介入心脏病学论坛在广西南宁召开，本届论坛一共吸引了3000多名来自全国各地的心血管内科专家、学者和普通医师，他们在本次论坛上将就心血管介入规范化和热点问题进行深入的探讨和交流。

　　提倡H2H康复二级预防

　　本次论坛上，39健康网编辑独家专访了我国著名的心血管专家、中国医学会心血管学分会主任委员胡大一教授，胡大一教授提出，心血管疾病治疗应该以预防为主，提倡H2H（hospital to home）从医院到家的康复二级预防。

　　胡大一教授介绍，中国是心血管疾病的大国。每年因心血管疾病死亡的人数占国民全部死亡总数40％。目前，心血管疾病已成为中国人民健康的第一杀手。据世界心脏联盟分析预计，到2020年，全球心血管病死亡率还将增加50％，其中76％将会发生在发展中国家。

　　呼吁各医院建立心血管 康复科

　　胡大一教授认为，心血管疾病的康复二级预防应该从5个方面入手：生活方式、精神心理、循证用药、生活质量和职业康复。在这5个方面中，胡大一教授认为，医院应该新增专门的心血管的康复医疗科，为心血管患者做好随诊和各方面的护理和咨询工作，“常有患者咨询我，戒烟对心血管好，可是戒烟以后，食欲很好，血压血糖一样没有降下来，这应该怎么办？例如这样的问题，都需要有专科医生来做好指导，因为心血管疾病属于非传染性、慢性疾病，需要一个长期的过程，所以非常需要有专业的心血管康复科医生来全面指导。”

    

专家：蒋学俊
科室：心脏内科
时间：4月28日 19:00--21:00
主题：心律失常的早期治疗 
 　　蒋学俊，男，1967年11月生，医学博士后，1998年毕业于华中科技大学同济医学院。现为武汉大学人民医院心血管内科副教授，副主任医师。参与国家自然科学基金3项、国家十五攻关课题1项。1998.6-2001.6分别在美国宾西法尼亚洲匹兹堡市Allegheny General Hospital、美国宾西法尼亚洲洲立大学、美国纽约洲洲立大学博士后研究，研究方向为克隆钾通道的失活及其机制。2001.9-2001.12德国柏林心脏中心学习。2002年回国工作。
　　参与国家自然科学基金3项、国家十五攻关课题1项。在国内外刊物上发表论文10余篇。
 
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　　 近日，记者从第九届中国南方国际心血管病学术会议上获悉，心脑血管病在我国上升趋势迅速，全国每年因心脑血管病猝死的多达100万人。专家提出，心脑血管病重在预防和提前干预，广州地区16家医院成立“双心门诊”，为病人精神减负。

　　据悉，广东心脑血管疾病患者居全国之首。广东省人民医院院长林署光教授指出，广东人爱吃含高脂肪食物，嗜好喝酒抽烟者也占多数，加上生活节奏快、竞争激烈，导致许多人精神状态和身体过度紧张。此外，广东的高血压患者近几年也大幅增加，目前已达700万人，增加速度是全国平均水平的3.6倍。

　　“如果马季植入ICD，至少他不会猝死。”据在心脏起搏领域颇有研究的武汉大学副校长黄从新教授介绍，我国每年有100万人因心脑血管病猝死，但美国每年因此猝死的人数为45万。预防猝死唯一有效的方式是植入ICD(埋藏式心律转复除颤器)，但我国目前只有200人作植入。专家表示，除必要的医疗手段外，只有平时生活中控制高血压、胆固醇高、肥胖等引发猝死的危险因素，才能降低猝死几率。

　　16家医院成立“双心门诊”

　　“双心门诊”即心血管疾病心理障碍咨询门诊。门诊由心内科专家和心理专家共同对患者的心血管问题及心理问题进行诊断和治疗，为患者精神减负。

　　据了解，患有心血管疾病的病人往往并发精神疾病。而大多数心内科医生由于缺乏心理问题的基本识别技术，极易造成心血管疾病患者中发生焦虑障碍、抑郁障碍，而且漏诊率非常高。据统计，我国综合性医院对于焦虑障碍、抑郁障碍的漏诊率高达50%以上。今年，广州16家医院陆续开设了“双心门诊”，正式挂牌仪式于昨日进行。 (记者 张灵 )

每一个生命都值得被尊重，不论健康与否；每一种疾病都值得被关注，不论罕见与否！

 

罕见病

 

又称“孤儿病”，根据世界卫生组织（WHO）的定义，罕见病为患病人数占总人口的0.65‰～1‰的疾病。

 

可能有几种罕见病，比如说白化病、苯酮尿症、线粒体病、特发性肺动脉高压、脊髓性肌萎缩症等，大家听说过，但是大多数的罕见病，连我都没怎么听说过，病例数比较稀少，但是这些疾病的患者累积起来，也得有两千万+的人群数量。

 

 

举个例子：白化病，是由于不同基因的突变，导致黑色素或黑色素体生物合成缺陷，从而表现为皮肤、眼睛、毛发等色素缺乏的一种遗传病症，有眼球震颤、怕光、低视力等现象，目前无有效的治疗方法。

 

直到现在，大多数的罕见病都无药可救，患者只能在痛苦中等死，只有少数的罕见病有药可用，但让需要长期甚至终身用药。以前，罕见病无药可用，曾一度是让患者看不到希望。这对他们而言是不公平的。

 

罕见病患者在用药方面面临的最大困难就是治疗药品的可及性问题。据统计，仅有5%的罕见病有药可治，这5%的人是不幸中的幸运儿，甭管能否买得起，至少有药可以治，但剩下的95%呢？所以，罕见病患者用药面临的困难，首先得问有没有药，其次才能谈是否买得起。

 

一：药企有热心，没动力

 

与其他疾病的治疗药物相比，罕见病药物的研发更显得艰辛，患者少，要确定药品的安全有效难度更高。很少的企业愿意当“活菩萨”，辛苦立项、研发、经过一系列的质控成功上市了，但是用的患者却很少，能用得起的患者更少，一年卖的，都收不回当年的各项开销，更别说把前期投入的盈利回来了。所以在没有可观利益驱动的情况下，企业通常不愿投入巨大的成本用于罕见病新药的研发和生产。

 

二：如何缓解买不起的问题

 

对于药品的研发与创新，国家药监局多次发文，明确制定了一些对罕见病用药的研发的鼓励措施，包括优先审评审批，减或免临床试验，预示可能有临床价值，优先有条件批准上市等。

 

其次，加快引进的步伐，把一些境外有、境内无的罕见病药尽快引入境内，目前已先后有公布多个临床急需、接受境外临床数据的罕见病药品上市。

 

 

对于境内有、价格高的药物，要加大药品集中采购力度，减低中间环节和灰色区域的虚高价格，让“有药”变成“用得起药”。这一方面降低了药价，另一方面也能使更多的罕见病药品进入医保，能让更多的罕见病患者用上可靠的药品。

 

【不药博士】简介：此博士哥哥药学出身，却也立志做一名优秀的营养师，人帅不帅不知道，但内容一定很帅！

作者 | Mr.Wh1te

文章首发于 | 海尔国际细胞库

 

01 人体的“国防力量”——免疫系统

 

对于每个个体而言，免疫系统犹如人体内部的强大防御部队，可以说人体的健康是就是免疫系统来保证的，免疫系统时刻捍卫着人体的健康和安全。

 

人体免疫系统是主要由免疫器官、免疫细胞以及免疫分子（抗体等）构成。如果将人体比作一个国家，包括新型冠状病毒在内的病毒、细菌、寄生虫等就是入侵的敌人，而免疫系统作为人体“国防力量”，其中免疫细胞就是各兵种的指挥官和士兵，发挥抗感染、参与炎症反应，以及清除外源性病原体等作用。

 

02 免疫系统的中坚—NK细胞

 

NK细胞(natural killer cell，又称自然杀伤细胞)，是机体内重要的免疫细胞，形态上属于大颗粒淋巴细胞，来源于骨髓，是除T细胞、B细胞之外的第三大类淋巴细胞，约占血液中所有免疫细胞（白细胞数量）的15%，属于天然免疫系统的核心细胞，主要分布于外周血、肝脏和脾脏。

 

△NK细胞识别癌细胞

 

NK细胞是构成免疫系统的中坚力量，是体内负责杀伤老化、受病毒感染、肿瘤等异常细胞的最主要“战士”。与其他150多种免疫细胞都不同，它不需要接受免疫系统的特殊指令，也不需要其他细胞的配合，自己单独就能识别并清除肿瘤或病毒感染的细胞，实现“通吃”。也就是说，NK细胞犹如人体内的“特种部队”。它会24小时不间断地在人体内巡逻，只要发现病毒感染性细胞，就会消灭，从源头上杜绝疾病和肿瘤发生并防止肿瘤复发和转移。

 

△  NK细胞识别杀伤靶细胞机制

 

除了具有强大的杀伤功能外，还具有很强的免疫调节功能，与机体其他多种免疫细胞相互作用，调节机体的免疫状态和免疫功能。临床研究发现NK细胞过继免疫治疗恶性肿瘤具有良好的应用前景，对多种实体瘤和血液系统恶性肿瘤均有一定效果。对增强患者免疫功能起着不容忽视的作用。

 

03 NK细胞疗法

 

NK细胞作为免疫系统中的“特种部队”尽职尽责，但NK细胞只是免疫系统的一小部分，仅占所有血液中免疫细胞（白细胞数量）的15％。并且研究发现，人类到了25岁以后，免疫力开始逐渐下降，NK细胞数量变得更少，而且肿瘤患者及肿瘤术后患者体内NK细胞的数量及活性都发生了一定的改变，不能非常有效地发挥抗癌作用。

 

因此，如何提高体内NK细胞的数量和活性就成为激活自己免疫系统、战胜癌症以及对抗感染的关键。

 

现代生物科技的发展，已经可以做到对从健康人体中抽取免疫细胞的“种子细胞”并且存储在-196℃的深低温液氮罐中，始终保持种子细胞年轻充满活力的状态。在需要时时对其进行定向扩增，最后产生原来百倍数量以上的NK细胞，再重新进入人体，大量的NK细胞会随着血液全身循环3000次到4000次，把体内的癌细胞，老化细胞，病变细胞，细菌病毒等杀灭一遍，从而达到防癌抗癌，抗衰老，提升免疫力的目的。

 

正常的免疫系统完全可以依靠自身的力量清除癌细胞，但为了生存和生长，肿瘤细胞采取不同策略，使免疫细胞无法识别或攻击癌细胞。而NK细胞免疫疗法则通过激活或增强免疫细胞的战斗力，有效的杀伤癌细胞，清除肿瘤组织，预防癌症的效果从而更为显著。

 

04 存储免疫细胞 存储生命的种子

 

免疫细胞是我们最珍贵的健康保障。选择一家靠谱的存储单位也是重中之重，细胞库可将年轻时健康、强大的“免疫力”存储起来，等需要使用时，可随时将其取出，进行定向培养，扩增后用于改善免疫力，甚至疾病治疗。

 

免疫细胞被誉为世界上最好的医生，也是上天赠予人类的最好的礼物，存储免疫细胞就是存储生命的种子。

 

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8.19是一个特殊的日子，是每一位医师的节日。

 

从小到大，很多人前行的路上，都曾有白衣天使陪伴，那些离你最近的白衣天使，可能是村口的张大夫，也可能是社区的李医生，每一位倾情付出的医师，都在路上发着或微弱、或耀眼的光。

 

今天，我来给你们分享几个基层医生的医患小故事，这些故事可能是温暖的，也可能是让人深思的，希望你们看了，会有所感悟。

 

社区医生，就是健康“守门员” 

 

01

 

郭向阳医生工作的社区里，有一位叫肖大功的老年患者，患“慢性阻塞性肺疾病、多发肺大泡、腹主动脉瘤”多年。

 

慢病护理的艰难只有老人自己懂，每次去湘潭市中心医院住院，住院非常折腾，要多次排队，要陪人护理，且要花费不少的医疗费用。

 

在一天傍晚，肖爷爷又发病了，严重的呼吸困难，必须马上接受治疗，于是紧急来到了郭医生所在的社区卫生服务中心。

 

在这种节骨眼上，郭医生接诊了肖爷爷，那个紧张的傍晚，郭医生始终记忆深刻：

 

肖爷爷捂着胸口，嘴唇有些发绀，每次呼吸都极为用力，老人的痛苦让陪同的护士都看着心紧。

 

对郭医生来说，她必须摈弃掉所有的情绪，要以最专业的知识和能力，来处理肖爷爷的急症。还记得那天，她冷静地吩咐护士上氧气、上呼吸机等急救处理。

 

注射

 

十多分钟，是黄金的时间，是不容有错的时间，也是救命的时间，一系列的急救措施完成后，郭医生看到肖爷爷呼吸困难的症状，得到了明显的缓解。

 

作为医生的她，沉沉的呼了一口气，总算，总算……

 

原以为，这件事就这样过去了，她只是做了一名医生应该做的事情，谁曾想，一周后，肖爷爷很感激地送来了“医术出彩、医德点赞”的锦旗。

 

更没有想到的是，肖爷爷从此，“离不开”郭医生了，慢病的护理是长期的，社区医院的专业性被肖爷爷看在眼里，放心的在郭医生这里就诊、调理，医患的陪伴，竟变的像家人一般……

 

以小见大，社区医院的医患情况，往往是最真实的基层医患场景。

 

目前，我国一直在推动社区家庭医生签约事项，为提高国民就医的便捷，预防、护理常见病，社区全科医生与社区家庭之间的签约，是非常好的途径。

 

当然，有配合的家庭，就有固执的家庭。

 

02

 

事情还是发生在郭医生的社区里，有位58岁的王建明患者，空腹血糖波动在12mol/L左右，由于不了解糖尿病相关的知识，一直不愿意接受治疗，身体逐渐地消瘦。

 

眼看老人身体每况愈下，所有医务人员看在眼里，急在心里。

 

郭医生只能约上中心的公卫负责人亲自去他家里，找家里人了解情况，谁知，去了几趟，家人均不在家。

 

实在没办法，只能多次电话联系患者，尽可能一点一点，从问候，到简单的讲解，用最直白的话，给老人讲清楚糖尿病这回事，避免老人的抵触心理。

 

健康管理

 

终于，王建明老人决定接受治疗，好消息是，目前，王先生在全方位的调理下，空腹血糖控制在6.0mmol/L以下，餐后血糖控制在7.0mmol/L一下，糖化血红蛋白控制在5.0%左右。

 

还有不愿意换药的冠心病患者张阿姨，每次都需要医生到外面帮忙购买……

 

03

 

也有调皮捣蛋却染上“哮喘“，每次春天都会到院的小朋友……

 

医生的用心，患者是会感受的到的，每次治疗后，都会叮嘱医生注意休息，保重好身体，办公桌上经常有莫名而来的糕点、水果等爱心礼物。

 

病人关爱

 

总之，目前的医疗技术对于胰腺癌早期诊断的敏感性与特异性都不够理想，需要患者与医生共同努力加深对胰腺癌这个疾病的了解。对于40岁以上，并且有腹痛、上腹不适、黄疸等消化道症状，近期突发糖尿病或是出现不明原因体重下降的患者，应高度警惕胰腺癌的可能性，争取早期发现、早期诊断、早期治疗，这样才有可能获得比较理想的治疗效果。

       

“小小少年，很少烦恼，无忧无虑乐陶陶……”孩子们稚嫩的歌声从北大医疗脑健康儿童发展中心一间教室传出来，在这里，一群患有孤独症的孩子正在接受康复训练。

 

孤独症又称孤独症谱系障碍，是一种以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍，主要表现为不同程度的社交技能、言语沟通技能受损，同时伴有一定的行为障碍和智能障碍。

 

他们内心丰富却回避与人交流，他们往往专注于某些特定的物品，或者出现重复、单调的行为。他们和正常孩子一样美丽可爱却行为特殊。他们沉浸在自己的世界里，很少与人沟通，就像天空中闪烁着却遥远的星星。

 

目前中国孤独症患病率和世界其他国家相似，约为1%，孤独症患者已超1000万，0到14岁的儿童患病者达300余万。虽然孤独症的原因至今是个谜，但通过及时、正确的康复教育，许多孤独症儿童能够具备参与社交生活的能力。而帮助孩子们进行康复训练，使他们逐渐进入社会步入正轨的康复师们，也在守护着这群星星的孩子。

 

       

在孩子们听到自己的名字并一一答到之后，90后康复师张晓玉与他们挨个击掌，夸奖那些顺利完成“任务”的孩子们。

 

今年25岁的张晓玉已经工作两年半，从特教专业毕业后，她成为了一名康复师。在她眼中，这些孩子们并不特殊。他们是天使，是遗落在地球上的星星，更是众多可爱的小朋友中普通的一员。这群孩子与普通孩子唯一的区别就是需要更多的耐心和爱心来关爱他们。

 

       

美术手工课上，给孩子们播放完关于足球的动画后，张晓玉发给孩子们一张足球的简笔画，然后引导他们把白色的轻黏土贴进白色的方格内。

 

两年多的时间里，在儿童康复训练方面，张晓玉遇到了很多困难，在她看来，工作中最大的难题来自于家长的焦虑：如果一个技能教授了很长时间，孩子还是没有学会，家长便会担心孩子是否能够掌握这项技能，未来孩子是否能将学会的技能进行应用。而这也需要康复师有着专业的素养和足够的耐心。

 

       

“把白色轻黏土揉成圆球，放到格子里面推开，把空白的地方填充上”。张晓玉耐心地指导着孩子们。她希望通过自己的努力，可以让更多的孤独症儿童有所进步、成长。

 

       

张晓玉引导一个孩子把球踢进用彩旗和桌子搭成的“球门”。孤独症孩子们的课程，有的看起来跟普通孩子的课程差不多，但老师的行为大都带着干预目标，例如通过下一些指令，来训练孩子的听者反应。

 

       

让张晓玉难忘的，是一个叫小瑞(化名)的孩子。刚来的时候，小瑞很难安静坐在座位上，上课也会不停跑动。慢慢地，依照制定的个别教育计划(IEP),随着康复干预的进行，他的进步越来越大，可以安静坐在课堂上40分钟，甚至可以与老师进行简单的沟通。

 

一次张晓玉不在课堂，小瑞就哭喊着要找晓玉老师。即使到后来，小瑞已经结束康复训练回到家中，也时常喊着要去学校找晓玉老师。“能感受到孩子对你的需要，这真的是一件很暖心的事情”。张晓玉说。

 

       

张晓玉觉得，比起同情心，孩子们更需要同理心，需要公众的理解和包容。与张晓玉同龄的康复师于莹，也有着同样的想法。机缘巧合之下，于莹接触到了这群“星星的孩子”。

 

       

随着康复干预的推进，于莹开始走入孩子们的世界。让于莹记忆深刻的，是一个叫皮皮(化名)的小男孩。

 

初次见面，当于莹要去接近他时，对陌生人的抗拒使他本能地跑开了，皮皮的妈妈生气地打了他一巴掌，但他也并未像其他的孩子一样嚎啕大哭，而只是轻轻抹去眼泪，继续玩手中的玩具小汽车。看着皮皮倔强的眼神，于莹开始思考用什么样的方式才能让皮皮接纳自己。

 

结合针对皮皮的教学计划，于莹也开始试着去和皮皮进行互动，比如一起做游戏、玩玩具。起初皮皮也不愿配合，但突然有一天，皮皮把他的小汽车放到了于莹手中，当于莹从惊讶中缓过神，皮皮已经抱住了于莹。从那一刻起，于莹跟皮皮成为了好朋友。

 

       

通过深入的了解，于莹渐渐意识到，他们也只是一个个普通的孩子，有着孩童的纯真和顽皮。“其实他们跟普通孩子一样有着爱玩的特性，但他们却只将所有的欢乐和不开心藏在自己心中。”于莹说。

 

     

除了跟孩子们朝夕相处，与孤独症儿童的家长们交流也是康复师的重要工作内容。

 

今年已经64岁的曹芳是北大医疗脑健康儿童发展中心专家顾问。目前曹芳主要担任专业咨询工作，也少不了与家长打交道。曹芳介绍，孩子完成康复训练回归社会之后，更艰辛的工作是由家长完成的。家长也要通过培训学会一些技能，来帮助孩子一起共同成长。

 

在儿童发展早期，很多家长容易将孤独症误认为普通的发育迟缓，可能会错过最佳的干预时机。在工作中，曹芳见到过很多孩子被诊断为孤独症之后无法接受而痛哭流涕的家长。用一些成功的实例给予家长安慰和信心也成为了曹芳工作重要的一部分。

 

       

曹芳曾在北医六院儿童病房从事20多年的护理工作，退休之后来到北大医疗脑健康儿童发展中心。从护理工作转入孤独症康复一线工作，对曹芳来说还有很多要学习，但多年的儿童护理工作经验也让她有更多的心得和体会。

 

除了安慰家长，由于孤独症儿童通常无法很好地控制自己的情绪，曹芳也会用一些小玩具来安抚孩子们，或者先冷处理，等孩子的情绪发作一段时间之后再进行劝说和安慰，慢慢过渡到正常的交谈中。

 

       

在曹芳看来，孤独症康复师也面临着很大的压力。这不仅是来自外界的压力，如果在某个阶段孩子处于进步并不明显的平稳期，有的康复师也会产生自我怀疑。因此曹芳认为，康复师必须要不断学习提升自我，也必须要有着强大的抗压能力。

 

午休间隙，在康复师的办公室里正在进行一场简短的培训。康复师孙红播放孩子们上课的录像，然后通过具体的行为分析孩子们的意图。专业偏医学方向的孙红为了提升自己，参加了很多专业的培训和课程，还报考了行为分析师证书资格认证。

 

目前在我国，从事孤独症教育和康复职业的人员以女性为主，一半以上年龄小于30岁，从事特教工作的时间大部分都少于3年。截止到2016年，全国孤独症康复老师约6000名；孤独症康复老师只能覆盖1.3%的人群，剩下98.7%的人群暂无法得到有效康复训练。

 

       

在一间教室的墙上，贴有“毕业快乐”的字样。对于这里的孩子来说，毕业意味着完成了康复课程，但他们的未来如何发展，还有很长的路要走。

 

今年两会期间，来自内蒙古，有着15年孤独症儿童康复工作经验的全国人大代表王欣会在“代表通道”发言时表示，目前国家的特殊教育还未辐射到孤独症儿童的相关领域。儿童的入学和教育问题无法解决，成人之后所面临的问题可能就会更多。现在来看可能是一个家庭的负担，但是未来就有可能是整个社会的负担。

 

       

孩子们未来的路如何走下去，这也是北大医疗脑健康副总经理何春梅一直关注的问题。何春梅介绍，一方面，孤独症的孩子们难以融入社会;另一方面，有的孤独症孩子康复完成后进入了幼儿园普通的班级，结果遭到了其他孩子家长的反对，这也需要对大众有进一步的知识普及。

 

       

2007年12月联合国大会通过决议，从2008年起，将每年的4月2日定为“世界孤独症关注日”，以提高人们对孤独症和相关研究与诊断以及孤独症患者的关注。

 

2019年“世界孤独症日”的主题是消除误区、倡导全纳，而这也是康复师们共同的梦想。他们希望通过努力，能让更多的孩子融入到正常的环境中，顺利进入幼儿园、小学，甚至回归到正常社会，帮助孩子建立自食其力的能力，实现他们人生的价值。

 

　　赵家良，男，生于1944年10月，江苏启东人。1970年毕业于中国协和医科大学，1978年8月至1982年1月为中国医学科学院北京协和医院眼科研究生，获医学硕士学位。毕业后留眼科工作。先后任主治医师、助理研究员、副主任医师，1994年4月晋升为主任医师，1994年5月起担任眼科副主任的工作。2001年起担任中国医学科学院眼科研究中心主任，2003年起担任北京协和医院眼科主任。2000年当选为中华医学会眼科学分会主任委员，2001年9月被聘为中华眼科杂志总编辑。同时还兼任数家国家级眼科专业杂志的编委，现为国家药品监督管理局专家库成员、华医学科技奖、中华医学青年奖评审委员会委员。

　　1989年11月至1993年12月以访问学者身份，先后在美国南加州大学Doheny眼科研究所和美国国家眼科研究所进行眼科流行病学和青光眼的工作，在白内障与营养的关系、青光眼视网膜脉络膜循环方面作出了成绩。1997年应邀作为访问教授在日本名古屋医院工作学习半年。

　　眼科基础知识、基础理论扎实，掌握眼科国内外现状和发展趋势，能吸收眼科的新知识和新科技成就并应用于实际工作。能独立处理眼科各种疑难病症及复杂的眼内外手术。

　　1978年以来，从事青光眼的临床和研究工作，在青光眼的防治方面有丰富的经验，深入地研究了原发性闭角型青光眼的发病机理，提出了早期诊断的方法，使一批还没有出现临床症状的病人得到了及时的诊断和治疗，提高了诊断率和治愈率。深入的研究了青光眼的视神经乳头改变，提高了原发性开角型青光眼的诊断水平。对于难治的晚期青光眼，改进了手术方法，取得了良好的效果。

　　在眼科首先建立了泪膜破碎时间的测定方法，提出了我国诊断干燥性角膜炎、结膜炎的指标，为我院干燥综合征的研究和临床作了大量的工作。向后发表在国内外学术专业杂志上论文70余篇，参与编撰专著10余部。

　　除做好眼科医疗和青光眼的研究工作外，还积极从事眼病的流行病学研究工作、先后参与完成了“北京顺义县眼病流行病学调查”、“西藏眼病研究”、“河南林县白内障研究”等六项中外合作的科研工作，为解决我国眼病的发生情况和防盲治盲工作提供了科学的依据，“北京市顺义眼病流行病学调查”获北京市科技进步三等奖，“西藏眼病研究”获美国视觉和眼科研究协会优秀论文奖。1996-2000年与世界卫生组织和美国国家眼科研究所合作，领导完成了“北京市顺义区白内障患病和手术状况的调查”、“北京顺义区学龄儿童屈光不正研究”及“北京顺义区学龄儿童屈光不正追踪研究”，研究结果获得了很高的评价，在美国眼科杂志发表3篇论文，成为世界卫生组织制定屈光不正防治策略的重要依据。并于1999年获得美国国家眼科研究所的Kupfer奖，这是对眼科学的发展作出贡献的眼科界人士的奖励。

　　1999年 第35卷 第4期 Vol.35 No.4 1999   何守志

　　赵家良教授荣获柯弗奖

　　1999年3月8日，美国国家卫生研究院、美国国家眼科研究所副所长里昂．艾尔温博士在菲律宾马尼拉举行颁奖仪式，将柯弗奖（Kupfer Award）授予我国中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院眼科的赵家良教授和尼泊尔的帕克拉尔医师。正在参加第17届亚洲太平洋眼科学会大会的世界防盲协会主席帕拉、日本的中岛章、香港的曹安民、新加坡的林少明教授，我国卫生部医政司吴明江司长和部分专家李绍珍、何守志、蒋幼芹、杜蜀华等教授及部分代表出席了颁奖仪式。

　　柯弗奖是以美国国家卫生研究院、美国国家眼科研究所所长卡尔．柯弗（Carl Kupfer）博士名字命名的奖项，每2年颁发1次，用于奖励对眼科学的发展作出贡献的眼科界人士。该奖获得者需经著名眼科学家提名、柯弗奖评选委员会评审后确定。卡尔*柯弗是世界著名的眼科领导人之一，曾担任世界防盲协会主席，现任世界防盲协会名誉主席、北美防盲协会主席，为世界眼科学的发展做出了许多重要的贡献。这次将柯弗奖授予亚洲的眼科医师，是对亚洲眼科事业和防盲工作的肯定和重视。

　　赵家良教授长期从事防盲工作，取得了显著成绩，作出了突出贡献，因而获得了柯弗奖。据艾尔温博士在授奖仪式上介绍，赵家良教授自1984年以来，积极参加防盲治盲工作。先后作为现场负责人参与并完成北京市顺义县眼病流行病学调查，三级眼病防治网的建立，以及与美国国家眼科研究所和世界卫生组织合作项目“西藏年龄相关性白内障患病率研究”。近期还与美国国家眼科研究所和世界卫生组织合作完成“顺义县防盲项目评价”及“儿童屈光不正的研究”课题。这些研究成果，为国家及地区制定防盲策略提供了依据。

　　赵家良教授在授奖仪式上表示，感谢国内外从事防盲和眼科流行病学同道的支持与合作，并将继续努力，在防盲工作中做出更多成绩。

　　一般治疗甲减比较好的医院是哪家呢?甲减属于甲状腺病症其中的一种类型，该病症对于个人健康伤害是不容忽视的，怎样才能把甲减给深入的治疗好呢，应该做好哪些方面的事宜，患者应该清楚甲减病症比较难治疗，只有选择专业正规医院做治疗，才能确保身体有效恢复健康，在此为您分享的就是如何来选择一家好的治疗医院。

　　在治疗前进行甲减病毒检测，有助于了解患者病情进展趋势和治疗的难易程度，有助于制定适合该患者的个体化治疗方案和及时调整治疗时间，大大提高疗效和减少不必要的治费用和药物毒副作用风险。该项检测已成为慢性甲减患者接受治疗前一种很有必要、易于接受的检测手段。

　　医院坚持“以人为本、患者至上”的发展理念， 以对国际肝脏疾病的透彻解析、科学规范化的管理，过硬的专业技术水平，为患者提供全方位的甲减健康服务。

　　标准化检查，传统的检测化验甲减五项仅能判断是否感染了甲减和传染性大小，甲减病毒变异后，常规检测无法对患者进行准确的诊断，易造成误诊误治。甲减病毒变异检测技术能发现甲减病毒基因不同区域的变异，发现问题所在，制定合适的治疗方案，避免“千人一药、万人一方”的老式盲目治疗。

　　规范化治疗，医院提倡优化治疗，不仅有效地应对了近年来中国口服抗病毒药物长期临床应用的两大挑战，即规范化治疗与治疗费用，更针对不同甲减人群给出了相应的治疗原则，即遵循疗效、安全性、费用三位一体的优化治疗策略。检测等一系列国内较为领先的技术，先后为数万名甲减患者带来了希望和信心。

　　上述为您解读的就是甲减医院哪家治疗的最好，注重正规合理的治疗措施，并在康复期间做好定期体检，可以确保身体更快的恢复健康。

　　随着秋季的到来，各大医院银屑病的患者明显增多。为解决人民群众“看病难、看病贵”的问题，减轻他们的医疗费用负担，为创建和谐社会做出积极的贡献。北京京科银康医院倾情投入，实施了“情系公益爱洒灾区”千万援助银屑病患者大型公益活动。并成立全国首个银屑病患者千万公益援助专线4006-103-102和开通活动官方网站www.npx120.org。即日起至2012年8月，全国30个贫困地区的银屑病患者均可凭相关贫困证明，拨打此电话和登入该活动网站，即可在公益援助指定医院得到权威银屑病专家的诊断和科学治疗，并获得3000元医疗援助基金的支持。

　　笔者经走访北京京科银康医院了解到：大多数患者都是老病人，都是有着好几年的病史，都有治好了又复发这种现象。在医院门诊大厅就诊病人络绎不绝，一位在等候看病的患者说自己患病已有十来年了，由于病急乱投医，中医西医什么药都试过，花钱不少，但是病情反复而且越来越严重，身上银屑病越长越多，全身的皮肤脱屑、淤血、体无完肤，尤其是在秋冬季节，症状加重，遍体厚鳞，血迹斑斑。后经人介绍来这里就诊，吕德智教授根据其病情给他制定了一个治疗方案，采用医院特色疗法——“七天绿色强化疗法”为他治疗。一周之后皮损基本消退，银屑病就有了明显的改观，皮屑一点点地脱落，丘斑明显缩小，皮肤逐渐恢复光滑。后来检查表明各个脏器官功能也在逐渐恢复，整个人气色明显好转。这次来主要是复查的，让专家看一下是不是还需要巩固治疗。

　　快到中午，笔者好不容易才见到了吕教授。吕教授介绍，目前国内对银屑病的治疗存在着很多误区，滥用药物是导致银屑病反复发作的最大根源。他强调：银屑病患者不能滥用激素、抗肿瘤药物或免疫制剂。大量的临床研究资料表明，上述药物对部分患者虽有一定的短期效果，但长期服用均有较严重的毒副作用，而且一旦停药，还会出现反跳，使病情恶化加重，给以后的治疗带来困难。

　　因此，银屑病不能滥用激素、抗肿瘤药物或免疫制剂。那么怎样才能使银屑病尽快彻底地康复?目前国内医学界又有怎样的发现呢?吕教授强调，治病要治根，治疗银屑病不能只做表面功夫，否则就会反复发作，难以治愈。摒弃以往诸多治疗误区，通过科学、严谨、正规的检测治疗，北京京科银康医院在先进的银屑病治疗设备取得了重大突破，形成了一整套治疗体系——“七天绿色强化疗法”，对于该疗法，经过治愈后的患者表示很满意。有些经济条件差的患者还享受到医院的援助，给他们很大的帮助，是他们更有信心战胜疾病。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄是一种常见的瓣膜性疾病，其早期症状主要表现为呼吸困难、咳嗽和咯血。

1. 呼吸困难：这是风湿性二尖瓣狭窄最常见的早期症状之一。患者在轻度活动后，如散步或爬楼梯时，会感到呼吸困难。随着病情的进展，患者即使在安静状态下也会出现呼吸困难。

2. 咳嗽：咳嗽也是风湿性二尖瓣狭窄的常见症状，尤其是在夜间或劳累后。咳嗽时可能伴有痰，也可能无痰。咳嗽的原因可能与左心房压力升高有关，导致肺静脉淤血。

3. 咯血：风湿性二尖瓣狭窄患者也可能出现咯血，这是由于二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，肺静脉扩张，甚至破裂所致。

治疗风湿性二尖瓣狭窄的方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗主要包括利尿剂、洋地黄类药物和血管紧张素转换酶抑制剂等。手术治疗主要包括二尖瓣置换术和二尖瓣球囊扩张术。介入治疗主要包括经皮球囊二尖瓣成形术。

风湿性二尖瓣狭窄患者需要加强日常保养，包括避免过度劳累、保持良好的睡眠质量、戒烟限酒等。此外，患者还需要定期进行心脏彩超检查，以监测病情变化。

风湿性二尖瓣狭窄是一种严重的瓣膜性疾病，早期诊断和及时治疗非常重要。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以降低病情恶化的风险。

风湿性心脏病是一种常见的慢性心脏病，对患者的生活质量产生很大影响。面对这种疾病，患者需要调整心态，积极面对生活。

首先，心理调适至关重要。患者应认识到，虽然风湿性心脏病是一种慢性疾病，但通过科学的治疗和合理的保养，可以有效控制病情，提高生活质量。因此，患者应保持乐观的心态，避免过度焦虑和恐慌。

其次，生活方式的调整对风湿性心脏病患者的康复至关重要。在饮食方面，患者应遵循低胆固醇、低盐、低糖的原则，多吃富含蛋白质的食物，如鱼类、瘦肉、豆制品等。此外，患者还应限制烟酒摄入，避免刺激性食物。

适当的锻炼对风湿性心脏病患者的康复也有益处。在心功能允许的情况下，患者可以进行适量的运动，如散步、慢跑、游泳等。但应避免剧烈运动，以免加重心脏负担。

药物治疗也是风湿性心脏病治疗的重要组成部分。患者应遵医嘱，按时按量服用药物，切勿擅自停药或换药。同时，患者应定期复查，监测病情变化。

此外，患者还应关注自身病情，了解风湿性心脏病的病因、症状、并发症等知识，以便及时发现并处理问题。在日常生活中，患者应保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。

总之，风湿性心脏病患者应积极调整心态，改变生活方式，合理用药，定期复查，以保持良好的生活质量。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄是一种常见的慢性心脏病，主要表现为呼吸困难、咳嗽、咯血、心悸、胸痛、恶心呕吐等症状。

一、疾病概述

风湿性心脏病二尖瓣狭窄是急性风湿热侵袭心脏后遗留的慢性心脏病。在我国，风湿性心脏病仍是常见的疾病之一，其中二尖瓣狭窄是最常见的瓣膜病类型。

二、常见症状

1. 呼吸困难：是二尖瓣狭窄的早期症状，患者会感到喘不过气、吃力，同时伴有呼吸肌收缩、呼吸加快、幅度变浅的客观表现。

2. 咳嗽：咳嗽是肺静脉高压的常见症状，多发生在活动时或晚上睡觉时。

3. 咯血：约20%的二尖瓣狭窄患者会出现咯血。

4. 心悸：常由心房颤动或其他心律不齐引起。

5. 胸痛：二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压患者可有胸骨后或心前区压迫感，胸闷。

6. 恶心和呕吐：是右心衰竭的症状，患者长期肺动脉高压会导致严重的三尖瓣关闭不全、完全右心衰竭、食欲不振、恶心、呕吐、夜尿增多、肝区疼痛等疾病。

三、治疗建议

对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，需要到正规医院心内科就诊，积极进行抗风湿治疗，避免风湿热复发。在此期间，患者不应从事剧烈的体力活动，并定期检查。

1. 药物治疗：遵医嘱口服利尿剂，控制急性肺水肿的病因。

2. 介入治疗：经皮二尖瓣球囊成形术、闭合分离术等。

3. 手术治疗：人工瓣膜置换术等。

四、日常保养

1. 注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。

2. 饮食调理：低盐、低脂、易消化的饮食。

3. 定期复查：监测病情变化。

五、医院及科室推荐

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者可到当地正规医院的心内科就诊，如北京协和医院、复旦大学附属中山医院等。

那天，我像往常一样，在手机上预约了线上问诊。看着屏幕上显示的医生头像，心里不禁有些紧张。毕竟，我是来咨询二尖瓣膜疾病的。

医生很亲切，询问了我的病情后，详细地分析了我的彩超报告。从报告上看，我的瓣膜确实有明显的狭窄。医生告诉我，这是一种重度狭窄，需要手术治疗，换瓣膜。

我有些犹豫，因为现在我的症状并不明显。医生说，如果症状不明显，可以先等等，但需要定期复查。

在咨询过程中，医生详细解答了我的各种疑问。比如，如果我现在症状不明显，是否可以继续进行体力活动，比如每天跑五六里路。医生告诉我，虽然理论上会有胸闷憋气的感觉，但我目前的情况可以继续进行这种活动。

我还询问了关于手术的问题。医生解释了换瓣和修复的利弊，以及手术方式。最后，我决定先观察观察，定期复查。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他告诉我，医生的建议只是参考，最终的治疗方案需要去医院就诊决定。

通过这次线上问诊，我对我的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗有了信心。

风湿性二尖瓣狭窄的常见检查方法

1. 胸部X光检查

风湿性二尖瓣狭窄患者进行胸部X光检查时，早期可能无异常发现。但瓣口狭窄明显时，可观察到以下表现：左心房扩大、心影增大、左心耳、右心室及肺总动脉扩大、主动脉弓缩小、肺动脉圆锥突出、肺动脉分支增宽、肺门阴影加深等。此外，长期肺郁血患者可能出现含铁血黄素沉积的散在斑点状阴影或Kerley B线。食管钡餐检查可显示扩大的左心房压迫食管产生的切迹，并使食管移向后方。需要注意的是，单纯二尖瓣狭窄患者左心室不应扩大，如出现左心室扩大，则应高度怀疑伴有二尖瓣关闭不全。

2. 心电图检查

轻度二尖瓣狭窄患者心电图可能无异常。左心房肥大者在心电图上呈现P波增宽且有切迹，在右胸导联出现增大的双相P波。肺动脉高压病例呈现电轴右偏和右心室肥大和劳损的征象。病程较长的患者常出现心房颤动。

3. 心导管和心血管造影检查

二尖瓣狭窄患者通常无需进行心导管检查，但对于多瓣膜病变的患者，心导管和心血管造影检查有助于了解其他瓣膜的病变情况。右心导管检查可测定右心室、肺动脉和肺微血管压力、肺循环阻力、心排血指数等，并计算瓣口面积。左心导管检查可测定左心房压力和二尖瓣跨瓣压差。选择性左心室造影可判断是否存在二尖瓣关闭不全和评估左心室收缩功能。进行主动脉造影可明确是否存在主动脉瓣关闭不全。

4. 超声心动图检查

M型超声心动图显示左心房、右心室增大，二尖瓣前瓣叶曲线舒张期E峰后缓慢下降，BE波下降速度减慢，呈现城墙垛样图像。切面超声心动图可显示瓣膜增厚、活动度受限、形态不规则、瓣口狭小，有时尚可显示瓣下腱索增粗粘连。超声心动图还可检查左心耳、左心房内是否存在血栓，应用食管探头检查更为可靠。

心脏瓣膜病是一种常见的慢性心脏病，它影响着心脏瓣膜的关闭和开放功能，导致血液流动受阻。治疗心脏瓣膜病的方法有很多，包括内科治疗、合并症治疗、介入性治疗和外科治疗。

一、内科治疗：限制体力活动、预防感染、抗风湿治疗

心脏瓣膜病的内科治疗主要包括以下几个方面：

1. 限制体力活动：患者应该避免剧烈运动和过度劳累，以减轻心脏负担。

2. 预防感染：预防上呼吸道感染和感染性心内膜炎，在拔牙、术前、术后使用抗生素2-3天。

3. 抗风湿治疗：检查是否有风湿热活动，若有，应进行抗风湿治疗。

二、合并症治疗：心力衰竭、心房纤颤、感染性心内膜炎、栓塞

心脏瓣膜病可能会引发一些合并症，需要及时治疗：

1. 心力衰竭：通过利尿剂、ACE抑制剂等药物治疗。

2. 心房纤颤、扑动、复律：通过抗心律失常药物、电击复律等方法治疗。

3. 感染性心内膜炎：使用抗生素进行治疗。

4. 栓塞：扩血管药物+抗凝治疗。

三、介入性治疗：经皮球囊导管瓣膜扩张成形术

对于单纯二尖瓣狭窄、中度狭窄、瓣口面积0.8-1.2cm2，无明显关闭不全，无房颤与血栓的患者，可以采用介入性治疗，即经皮球囊导管瓣膜扩张成形术。该方法无需开刀，只需将一根带气囊的导管通过血管送到狭窄的瓣膜口，逐次充满气囊，扩张瓣膜口，从而改善血液流动。

四、外科治疗：二尖瓣分离术、瓣膜置换术、瓣膜成形术

对于瓣膜损伤严重、已不能行瓣膜成形术的患者，可以采用以下外科治疗方法：

1. 二尖瓣分离术：适用于二尖瓣狭窄的患者。

2. 瓣膜置换术：适用于联合瓣膜病变或合并二尖瓣关闭不全、瓣膜钙化、呈漏斗型狭窄、二尖瓣分离术后再狭窄的患者。该方法需要去除原有的瓣膜，置换上生物瓣膜或机械瓣膜。

3. 瓣膜成形术：适用于瓣膜本身形态较好的狭窄或关闭不全，如二尖瓣腱索断裂、瓣环扩大、瓣膜裂等。该方法将损伤的瓣膜修整好，使它完全恢复开关的作用，手术难度相对较大，但对患者好处很多。

总之，心脏瓣膜病的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法，以改善患者的症状和生活质量。

风湿性心脏瓣膜病，作为一种常见的后天性心脏病，其发病原因主要与风湿热、风湿活动密切相关。风湿活动主要由β溶血性链球菌感染引起，这种细菌感染往往源于早年未能有效控制的咽喉炎、气管炎等疾病。

当这种感染影响到心脏内膜时，就会导致瓣膜病变。风湿性瓣膜病的危害不容忽视，它可能导致房颤、心衰等严重并发症，甚至改变心脏结构，对生活质量和健康造成严重影响。

为了预防和治疗风湿性瓣膜病，我们需要严格控制风湿热，及时应用抗生素，彻底清除β溶血性链球菌感染。近年来，随着风湿活动的逐年下降，风湿性瓣膜病的发病率也有所降低。

除了药物治疗外，日常生活中我们也需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意个人卫生，预防上呼吸道感染。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

4. 选择正规医院和科室进行治疗。

5. 遵医嘱，按时按量服用药物。

心脏瓣膜病是一种常见的慢性心脏病，指的是心脏瓣膜结构或功能异常，导致心脏血液流动受阻。本文将为您介绍心脏瓣膜病的治疗方法，包括内科治疗、介入性治疗和外科治疗。

一、内科治疗

1. 限制体力活动：心脏瓣膜病患者应避免过度劳累，避免剧烈运动，以减轻心脏负担。

2. 预防感染：上呼吸道感染和感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的重要诱因，患者应加强个人卫生，预防感染。

3. 抗风湿治疗：对于有风湿热病史的心脏瓣膜病患者，应进行抗风湿治疗。

二、合并症治疗

1. 心力衰竭：心力衰竭是心脏瓣膜病常见的并发症，需及时治疗。

2. 心律失常：心房纤颤、扑动等心律失常是心脏瓣膜病的常见并发症，需及时治疗。

3. 感染性心内膜炎：感染性心内膜炎是心脏瓣膜病严重的并发症，需积极治疗。

4. 栓塞：栓塞是心脏瓣膜病的严重并发症，需及时抗凝治疗。

三、介入性治疗

经皮球囊导管瓣膜扩张成形术：适用于单纯二尖瓣狭窄的患者，通过扩张狭窄的瓣膜口，改善心脏血液流动。

四、外科治疗

1. 二尖瓣分离术：适用于单纯二尖瓣狭窄的患者，通过分离粘连的瓣膜，改善心脏血液流动。

2. 瓣膜置换术：适用于瓣膜严重受损的患者，通过置换瓣膜，恢复心脏血液流动。

3. 瓣膜成形术：适用于瓣膜损伤较小的患者，通过修复瓣膜，恢复心脏血液流动。

心脏瓣膜病是一种严重的疾病，需要及时治疗。患者应遵医嘱，积极治疗，以改善生活质量。

心脏瓣膜病是一种常见的慢性心脏疾病，严重影响患者的生活质量。为了帮助患者更好地应对心脏瓣膜病，以下是一些实用的保健小贴士。

一、加强体育锻炼，增强机体抗病能力，注意休息，不参加重体力劳动。

二、积极治疗慢性病灶，如扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等，以预防链球菌感染。

三、饮食方面，应给予高热量易消化食物，如鱼、肉、蛋、奶等，少量多餐，多摄取蔬菜和水果。心功能不全者应给予低盐饮食，并限制水分摄入。

四、预防呼吸道感染，保持病室阳光充足、空气新鲜、温度适宜，防止因呼吸道感染加重病情。

老年退行性心脏瓣膜病是一种随着年龄增长而逐渐发生的瓣膜病变，主要影响主动脉瓣和二尖瓣。预防措施包括：

一、积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等易患因素。

二、治疗及预防心功能不全、心律失常、感染性心内膜炎、血栓等合并症。

对于需要长期抗凝治疗的心瓣膜病患者，以下注意事项需引起重视：

一、遵照医嘱按时服药，定期复诊，抽血了解凝血功能。

二、合并其它疾病需服用其它药物时应向医生咨询，避免药物相互作用。

三、平时注意避免碰撞，使用软毛刷刷牙，出现鼻、牙龈出血、皮肤青紫、女性月经增多时，应及时诊治。

四、饮食中应避免高维生素K食物，如菠菜、芥菜、西兰花等。

在一次线上问诊中，一位患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者向医生咨询病情。医生通过彩超结果和病史分析，建议患者进行进一步检查，以确定疾病情况。患者对于是否需要手术以及药物治疗存在疑虑，医生耐心解答并给出专业建议。医生强调疾病的发展速度不确定，建议患者定期复查，以便及时调整治疗方案。最终，医生为患者提供了关于手术风险评估和药物治疗的详细解释，引导患者正确面对疾病，关心自身健康。