免疫力对于一个人来说是比较重要的，拥有正常的免疫力可以让人免受感染的困扰。我们无时无刻不在进行着呼吸，但是你知道空气中有很多的微生物吗？这些微生物包括大家耳熟能详的细菌、病毒、支原体、真菌等，如果人的免疫力不行的话，就容易受到这些微生物的侵袭。现实生活中有一些朋友比较容易感冒，这个可能就和免疫力低下有一定的关系。

免疫力的作用其实还有很多，总的来说主要包括免疫监视、免疫自稳、免疫防御。免疫防御主要就是指人体抵抗和清除病原微生物的功能，免疫自稳顾名思义就是指清除受损或者衰老的细胞、维持内环境的稳定，而免疫监视就是指监视人体内发生突变的细胞，一旦发现异常就把它们扼杀在摇篮里。很多人得癌症就是因为自身的免疫力不行了，这样的话就无法监视那些突变的癌细胞，给了癌细胞壮大的机会。既然免疫力对于人来说有这么多的作用，那我们应该如何提高免疫力呢？今天医者良言一文解答这个问题！

 

免疫系统主要由哪些部分构成？

目前来说人类对免疫系统研究的比较透彻了，免疫系统主要由体液免疫、细胞免疫、吞噬系统、补体系统等构成。体液免疫顾名思义就是指分泌某种物质来发挥免疫作用，这里面主要起作用的就是大家熟知的抗体。细胞免疫又由不同类型的T淋巴细胞构成，它主要靠自己身先士卒来杀灭致病菌，特别是病毒和癌细胞。

吞噬系统由很多种类型的吞噬细胞组成，当有对人体有害的物质进入体内的时候，巨噬细胞就会上前把它们吞噬。补体系统单纯听这个名字就应该能想到它是对免疫系统的一种补充，在之前人类对免疫系统了解不深的时候就认为人体的免疫力主要是体液免疫和细胞免疫。但是后来有人做了一个实验，发现把动物的体液免疫和细胞免疫破坏以后，它们依然有一定的抵御病原菌的能力，经过研究发现在动物体内存在着一种蛋白质，它们能直接溶解细菌，而且还可以促进加强、补充体液和细胞免疫的功能，因此而命名为补体。

提高免疫力需要采取综合性的措施

之前有朋友问我如何提高免疫力？问我有没有什么产品推荐，我明确告诉他说没有。虽然市面上有一些产品宣称能提高免疫力，但是那些都不太靠谱，而且价格还贵。要想提高免疫力，并不能单纯依靠某一种途径来实现，需要采取多种措施。

要想提高免疫力，最起码要吃好。人要想维持正常的免疫力，就需要有充足的营养物质作为保证，要尽量做到营养均衡。就拿抗体来说吧，它们的最主要的成分就是蛋白质，如果一个人每天的蛋白质摄入不足，那就会造成抗体的合成相对不足，自然会对免疫力造成不良的影响。

另外，现在也有大量的证据证明免疫力和维生素、矿物质等有着比较密切的关系。可以优先选择优质蛋白，这类蛋白质和人体的蛋白质结构类似，所以人体对于这种蛋白质的吸收能力比较强，常见的优质蛋白包括鸡蛋、鱼肉、牛肉、虾等。可以适当增加蔬菜和水果的摄入，正常成年人每天摄入的蔬菜应该控制在400g左右，每天摄入的水果控制在300g左右。每天摄入的食盐量应该在8g以内，油脂的量应该控制在25g以内。尽量不要吃油炸或者油煎以及熏烤类的食物，尽量不要吃垃圾食品。

可能大家会觉得自己不吃垃圾食品，但是一般人理解垃圾食品未必准确。垃圾食品是一大类食物的统称，主要是指焦糊、高脂、高盐、高糖类的食物，这类食物有个特点就是仅仅提供能量而没有别的什么营养元素，常见的垃圾食品包括油炸、罐头、蜜饯、可乐、方便面、香肠等食品。

 

 

提高免疫力的另一个比较重要的就是坚持锻炼身体。大家都听过生命在于运动吧，这句话写出了运动的重要性。运动对身体的好处是全方位的，不仅仅能让身体变得强壮，而且还能提高免疫力。不过需要注意，运动需要坚持才有明显的效果。每次运动的时间应该控制在30分钟，每周运动的次数不低于5次。运动的方式应该根据自身的情况来选择合适的运动方式，优先选择有氧运动，比如散步、慢跑、快走、体操、羽毛球等。

除此之外，要想提高免疫力还得去掉身上的不良习惯。现在很多人的夜生活比较丰富，熬夜也成了家常便饭，但是长期熬夜以后必然会引起免疫力的下降。一般来说中医认为10点30分以后就算熬夜，而西医认为11点以后就算熬夜，但是不管如何都应该尽快控制在11点之前睡觉。还有一些人平时喜欢吸烟、喝酒，这些都会使免疫力下降。

很多人得了慢性病以后，就没有把它们放在心上，任由慢性病的发展，殊不知这样也会对削弱免疫力。就拿高血压来说吧，如果你不重视它，那就会增加心血管疾病的风险，试想如果一个人得了脑卒中都不能运动了，那他的免疫力会有多好吗？还有一些朋友可能心胸不够开阔，所以遇到一些不顺心的事就想不开，要知道一点，长期处于压抑的状态同样也会对免疫力造成不良的影响，平时应该学着排解情绪，用一颗平常心对待身边的人和事。

在神经外科门诊，当患者被确诊为“脊髓空洞症”时，常会问“医生，得了脊髓空洞症严重不?”这是很多患者及其家属都十分关心的问题，众所周知，脊髓的损伤对人的影响很大。只有了解了脊髓空洞症的病因，才能有效的减少脊髓的持续损伤，及时配合治疗，以免贻误最佳治疗时机，威胁到人的生命。

 

 

脊髓空洞对人体的危害很大，那么，不同类型的脊髓空调都各有什么危害呢?

 

1. 神经功能障碍。患者常见症状如，上肢营养障碍，皮肤增厚，烧伤疤痕或顽固性溃疡，发发绀发凉，多汗或是少汗。

 

2. 运动障碍。患者上下肢运动神经元性瘫痪，常表现为肌肉萎缩和肌束震颤。

 

3. 关节损害。大约有20%的患者会出现骨关节损害，且为多发性的，上肢较为多见，关节肿胀，关节部位的骨质萎缩、脱钙、被磨损破坏，但患者一般无痛感。

 

4. 脑干损害。颈胸段多见，可能会累及脑干延髓。患者的皮肤前赶紧分离，以及受累平面一下的长束症状，相应阶段痛温觉消失、触觉和本体觉相应有所保留。

 

 

当出现以上症状时应及时前往医院就诊，患者的日常保护情况和治疗效果有很大关系!脊髓空洞患者日常该注意些什么呢?

 

首先，要意识到和学会在日常生活中保护无感觉区，随时顾及无感觉区。警钟常鸣，每天检查多次，防止受伤。如发现皮肤有发红、水疱、不自觉烫伤、局部青肿、抓伤痕迹、刀割样伤等等，表明感觉缺失区已明显受伤，要及时前往医院诊治。

 

其次，也要注意手脚的保护，劳动或工作时戴手套，提取烫热物品时务必防止烫伤，可以用棉布或毯子包裹着拿，劳动工具最好要光滑。穿柔软、透气、吸水的鞋子，避免磨破脚步皮肤，鞋子不要过紧挤压脚步使皮肤血液循环不好。走路时间不宜过长、过累。

 

患者在不知不觉中划伤、烫伤、刺伤、皲裂等，出现红肿水疱、或伤口，要尽快治疗。家中要常备碘酊、消毒酒精球、创口贴等，及时对小伤口进行自我治疗。对于较大的伤口或已明显感染的伤口，要及时去医院诊治。

 

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中医学讲究辨证论治，通过望闻问切所收集的资料，分析、综合，判断为某种性质的证。对于便秘也是一样，同样表现为排便不畅，原因不同，治疗不同。对证加以施治，便秘才可迎刃而解。

 

 

临床上最常见的两种便秘的类型是血瘀秘和气虚秘。针对这两种类型的便秘，中医自有独门秘籍来解决。

 

一、血瘀秘——血府逐瘀汤

 

中医中的血，内注五脏六腑，外滋四肢百骸。血瘀时肠道内容物得不到滋养，临床症见大便干结，伴有刺痛，舌下脉络瘀血，舌紫暗有瘀斑等。

 

治法：血府逐瘀汤（王清任《医林改错》），活血化瘀，行气止痛。

 

药方组成：当归、生地黄、桃仁、红花、川芎、赤芍、枳壳、柴胡、桔梗、牛膝、甘草。

 

方中以桃红四物汤为化瘀的核心，配柴胡、川芎、枳壳、桔梗理气之品，合气行则血行之意。柴胡升散,川芎上升，配桔梗舟楫之药，合之以贯至高，配枳壳、牛膝以达至下。诸药合用可化瘀、通脉、养血、行气，可贯上彻下、畅达全身气机，善治全身各处气滞血瘀之症。

 

有学者做过血府逐瘀汤治疗便秘效果的研究，结果140例患者均在2天以内排便,有效率100%,远期疗效更佳。

 

二、气虚秘——补气黄芪汤

 

气虚秘一般多见于劳倦内伤或病后、产后、年老体虚的人群。这些人大多脾肺功能亏损，肺与大肠相互影响，肺气虚则大肠传送无力，肠道内的废物残渣无法排出体外，进而形成便秘。

 

所以患有气虚秘的人，要么没有便意，常常七八天都不解大便；要么有便意，大便也不干，但就是排便困难，常常要挣扎到出汗气喘，便后还有乏力感，他们中大多伴有面色苍白，舌淡苔白，脉弱无力症状。

 

 

治法 ：黄芪汤 （尤怡《金匮翼》），益气润肠

 

药方组成：黄苠、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子 。

 

方中黄芪大补脾肺之气，肺与大肠相表里，肺失宣降，则大肠传导无力，补肺降气，可助大肠传导之功。党参、白术健脾益气；麻仁、白蜜润肠通便。全方以补肺健脾为主，润肠为辅，对气虚型便秘效果很好。

 

临床上关于黄芪汤便秘的研究证实，对于气虚患者，黄芪汤具有明显的疗效。

 

 

有调查显示，大约有四分之一的成年人在三个月内曾发生过便秘，其中女性便秘的发生率是男性的两倍。便秘很常见，但长久之后，它会引起一系列直肠、肛周疾病，甚至会诱发癌症，因此当我们被便秘困扰时，一定要寻求专业医生的帮助，帮我们辨明是哪种类型的便秘，加以治疗，维护肠道健康，让食物残渣顺利排出体外。

 

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不知道大家有没有发现，我们的身体是有自愈能力的？小到脸上长了一颗痘，手上不小心划破了一个口，大到感冒、发烧、炎症等，都能通过自愈能力慢慢恢复。那么人体的自愈能力到底有多强大呢？真的可以解决一切疾病吗？

  

当然不是这样，人体虽然有一定的自愈能力，但这也并不代表我们就不需要药物和医生了，身体确实可以从一些疾病中自我恢复，但也有很多疾病还是需要依靠科学医药的力量。

 

但自愈力越好的人，面对一些疾病时，能恢复得更好、更快，像一些小毛病，可能不需要借助药物的力量，身体就能克服，所以我们还是要重视自愈力。

  
如何提高身体的自愈力？

 

保证充足的睡眠时间

 

现在很多人都喜欢熬夜，有时候可能是真的有事，有时候却是在玩手机，虽然现在大家对熬夜这种行为已经见怪不怪了，但还是不能忽略熬夜的危害。睡觉，是最简单、最轻松的养生方法，身体休息好了，才能支撑我们去干其他的事，才能为人体健康服务，去抵抗各种疾病。

 

很多人就是因为睡眠不足，体内各个器官都没有休息好，长期处于疲劳和超负荷工作的状态，才导致免疫力低下，会被一些小毛病击倒。所以，希望大家都能遵循身体按时休息的原则，尽量不熬夜。

  

保持乐观的心态，知足常乐

 

在如今这个浮躁的社会中，能保持一颗平常心，保持理智，知足的人实在是太少了，很多人的欲望越来越多，身上的压力也就越来越大。虽然大家觉得这是情绪问题，不会影响身体健康，但事实恰恰相反。

 

书中有黛玉葬花，个性忧郁的黛玉体弱多病，早早地离开了人间，其实就是因为想太多了，肝气郁结，气血不顺，体内各个器官都会受到影响，免疫系统也会下降。

  
所以，想要一个健康的身体，首先就要做到放宽心，心胸宽广的人，不会因为一些小事生气、烦躁、抑郁，心态越积极的人，越容易长寿。

 

饮食有节制，三餐有规律

 

现在越来越多人不重视饮食了，无论是营养均衡方面，还是吃饭时间方面，都不太重视，总觉得只要填饱了肚子就行，什么时候吃，吃什么都没关系。身体活动需要充足的营养，而这些营养的来源都是五谷杂粮和肉、蛋、奶、蔬、果等食物，经常吃外卖或加工食物，身体很难汲取到足够的营养。

  
有些人吃饭从不浪费，以为这是一个好习惯，但其实只是让身体承受了更多的压力，吃太多不仅会让我们的肠胃受不了，其他代谢器官也承受不住。所以，学会有节制地饮食，尽量在固定的时间用餐，对健康更有帮助。

睡好了，吃好了，心态也放好了，人的体质就会慢慢增强，很多人坚持了一段时间，没看出效果就放弃了，但关乎健康的事很难立马看到成效，只有几十年如一日地坚持下来，才会收获意外之喜。

  
人体的自愈能力，说强大也不强大，因为对于一些重大疾病，它确实没什么帮助。但要说它没用吧，它又很神奇，有时候身上的伤口、小毛病会很快恢复，让人感到惊奇。所以，对于自愈力，我们还是要重视，尽量保持身体的强健，自愈能力自然会得到加强。

老人患上肌少症给生活带来非常大的安全隐患，但是我们对于肌少症又知之甚少，不能明确的判断到底是否有肌少症，无法提前预防，也不能及时治疗。现在就学会辨别肌肉量，提前预防疾病的发生，其实非常简单，只需要三分钟就能让你了解自己的肌肉到底是什么状态。

 

 

（一）手指测量法

 

将两只手的食指与拇指圈成一个圆，紧接着放在小腿最粗的位置，找不到可以上下挪动找找位置，一般挪不动的位置就是最粗的，找到位置之后发现如果无法用两只手圈起来，那么患病的封建比较低，如果是圈起来还有空隙，就很有可能患有肌少症，建议提前咨询医生。

 

（二）皮尺测量法

 

首先第一步要将小腿部分的衣物脱掉，坐在椅子上面双脚要正好踩着地面，也就是说膝盖弯曲使大腿于小腿为90度直角。

 

第二部把皮尺环绕小腿，皮尺须与地面保持水平，紧紧贴着而不挤压小腿的皮肤。

 

最后一步测量小腿最宽的地方。

 

根据研究表明，50岁以上的男性如果小腿围小于34公分、女性小于32公分，就很有可能表示肌肉质量不足，随着年龄增长可能提高跌倒、行动衰弱的风险。

肌少症如何预防？长肌肉可以补充哪些营养？

「营养补充」及「适当运动」是预防肌少症相当重要且有效的方法！营养的补充主要为摄取足够热量及优质蛋白质，并多补充富含维生素D的食物。维生素D 在人体扮演的角色也相当重要，若是体内浓度不足，不但会影响钙质吸收，也会造成肌力下降而引发肌少症。

蛋白质该如何摄取？

可依体重每天每公斤摄取1.2-1.5公克的蛋白质，以45公斤的长者为例，三餐各约摄取20-25公克的蛋白质，且应以优质蛋白质为主，例如豆浆、牛奶、起司、蛋类、鸡肉、鱼肉、牛肉等等，都是不错的选择。（若有肾脏疾病则须请教医师）。

补充维生素D 有诀窍

获取维生素D 最简单的方式就是晒太阳，根据研究显示，必须于上午10点至下午3点日照较强的时段，在未涂抹防晒的情况下日晒10-15分钟，每週进行3-4次，即可获取足够的维生素D。

 

对于平时不易接触到日晒的族群，从饮食或营养品补充就变得相当重要！维生素D 含量较高的食材有黑木耳、鲑鱼、秋刀鱼，而牛奶、蛋黄、动物肝脏也含有少量维生素D。由于富含维生素D 的食材一般民众并不容易每天摄取，建议年长者也可透过保健营养品来补充。

 

 

每日维生素D 的建议摄取量为：成人200 I.U.（5 微克）、老年人400 I.U.（10 微克），补充上限为2000 I.U.（50 微克）。

8.19是一个特殊的日子，是每一位医师的节日。

 

从小到大，很多人前行的路上，都曾有白衣天使陪伴，那些离你最近的白衣天使，可能是村口的张大夫，也可能是社区的李医生，每一位倾情付出的医师，都在路上发着或微弱、或耀眼的光。

 

今天，我来给你们分享几个基层医生的医患小故事，这些故事可能是温暖的，也可能是让人深思的，希望你们看了，会有所感悟。

 

社区医生，就是健康“守门员” 

 

01

 

郭向阳医生工作的社区里，有一位叫肖大功的老年患者，患“慢性阻塞性肺疾病、多发肺大泡、腹主动脉瘤”多年。

 

慢病护理的艰难只有老人自己懂，每次去湘潭市中心医院住院，住院非常折腾，要多次排队，要陪人护理，且要花费不少的医疗费用。

 

在一天傍晚，肖爷爷又发病了，严重的呼吸困难，必须马上接受治疗，于是紧急来到了郭医生所在的社区卫生服务中心。

 

在这种节骨眼上，郭医生接诊了肖爷爷，那个紧张的傍晚，郭医生始终记忆深刻：

 

肖爷爷捂着胸口，嘴唇有些发绀，每次呼吸都极为用力，老人的痛苦让陪同的护士都看着心紧。

 

对郭医生来说，她必须摈弃掉所有的情绪，要以最专业的知识和能力，来处理肖爷爷的急症。还记得那天，她冷静地吩咐护士上氧气、上呼吸机等急救处理。

 

注射

 

十多分钟，是黄金的时间，是不容有错的时间，也是救命的时间，一系列的急救措施完成后，郭医生看到肖爷爷呼吸困难的症状，得到了明显的缓解。

 

作为医生的她，沉沉的呼了一口气，总算，总算……

 

原以为，这件事就这样过去了，她只是做了一名医生应该做的事情，谁曾想，一周后，肖爷爷很感激地送来了“医术出彩、医德点赞”的锦旗。

 

更没有想到的是，肖爷爷从此，“离不开”郭医生了，慢病的护理是长期的，社区医院的专业性被肖爷爷看在眼里，放心的在郭医生这里就诊、调理，医患的陪伴，竟变的像家人一般……

 

以小见大，社区医院的医患情况，往往是最真实的基层医患场景。

 

目前，我国一直在推动社区家庭医生签约事项，为提高国民就医的便捷，预防、护理常见病，社区全科医生与社区家庭之间的签约，是非常好的途径。

 

当然，有配合的家庭，就有固执的家庭。

 

02

 

事情还是发生在郭医生的社区里，有位58岁的王建明患者，空腹血糖波动在12mol/L左右，由于不了解糖尿病相关的知识，一直不愿意接受治疗，身体逐渐地消瘦。

 

眼看老人身体每况愈下，所有医务人员看在眼里，急在心里。

 

郭医生只能约上中心的公卫负责人亲自去他家里，找家里人了解情况，谁知，去了几趟，家人均不在家。

 

实在没办法，只能多次电话联系患者，尽可能一点一点，从问候，到简单的讲解，用最直白的话，给老人讲清楚糖尿病这回事，避免老人的抵触心理。

 

健康管理

 

终于，王建明老人决定接受治疗，好消息是，目前，王先生在全方位的调理下，空腹血糖控制在6.0mmol/L以下，餐后血糖控制在7.0mmol/L一下，糖化血红蛋白控制在5.0%左右。

 

还有不愿意换药的冠心病患者张阿姨，每次都需要医生到外面帮忙购买……

 

03

 

也有调皮捣蛋却染上“哮喘“，每次春天都会到院的小朋友……

 

医生的用心，患者是会感受的到的，每次治疗后，都会叮嘱医生注意休息，保重好身体，办公桌上经常有莫名而来的糕点、水果等爱心礼物。

 

病人关爱

 

总之，目前的医疗技术对于胰腺癌早期诊断的敏感性与特异性都不够理想，需要患者与医生共同努力加深对胰腺癌这个疾病的了解。对于40岁以上，并且有腹痛、上腹不适、黄疸等消化道症状，近期突发糖尿病或是出现不明原因体重下降的患者，应高度警惕胰腺癌的可能性，争取早期发现、早期诊断、早期治疗，这样才有可能获得比较理想的治疗效果。

最近风靡的奶昔又开始成为大家的网红饮品了，尤其是早餐基本上女性朋友很愿意点单，立秋之后还适合喝吗？答案是肯定的，但是这些人群要注意一下。对于新手的朋友来说一定要注意以下几点，就可以做出好喝的奶昔了。

 

 

自制奶昔在这个立秋之后的伏天还是可以喝上一阵子的，首先自制奶昔选用的原料，这里我特别建议选用酸奶、牛奶还有应季的水果做奶昔，营养又健康，对于贪凉的小朋友也可以吃！

 

对于爱吃凉的小朋友来说当然是用酸奶做奶昔最好类，为什么，首先出来的浓稠度和外面市面上的差不多，视觉上让宝宝更喜欢（市售的奶昔更多的是冰的成分）当然要有冰凉的口感，这时候可以把酸奶放入冰箱里，冷藏层放置2-3小时，就会微凉，口感上，酸奶略酸，可以选择桃子、蓝莓、这样的水果，口感上略有微微的酸味，更容易融合到一起，当然还有一个很好的选择就是芒果啦。这三种水果配上酸奶属于清爽的奶昔类型，你只需要按照1:1的比例用搅拌机打碎即可，胃肠不适的或者怕凉贪凉小伙伴适合用这种方法做奶昔。你还可以放上一些少量的坚果和麦片，口感会更好！

 

牛奶做奶昔其实口感也不错，怎样让牛奶做的奶昔更加浓稠？用最简单的方法就是用雪糕，牛奶适合搭配稍微偏甜的水果口感会很好，西瓜、哈密瓜，当然想要口感清爽的猕猴桃也不错，牛奶的香甜还可以综合猕猴桃的酸涩，用半根冰棒雪糕，适量牛奶（100毫升左右）加上少量水果就是一杯完美的牛奶奶昔了！注意，一定要胃肠健康的人群奥，如果胃肠偏弱的小朋友或者小伙伴们还是适合用酸奶做微凉的奶昔。

 

 

秋天，奶昔作为有助于促进肠胃蠕动的饮品营养又美味，大家在制作的时候要注意如果胃部有点含量可以适当的加入温水，这样即使是有胃病的人群也可以尝试，不妨多喝有点，可以帮助胃肠新陈代谢，让胃肠通畅。

 

建议给小宝宝做的妈妈们要注意用酸奶做效果更明显，对于小朋友也更容易接受，尤其是不喜欢吃饭的宝宝们，效果非常好，搭配一个早餐面包就是很好的一个早餐，营养均衡、蛋白质丰富，宝宝还容易接受，如果来不及吃，直接放入杯中也是非常不错的间食，适合爱睡懒觉的小朋友们，如果有乳糖不耐受可以用豆奶代替牛奶，效果也很好的奥。

 

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有些假疫苗事件让我有感而发：

 

首先，我来讲个故事：从前啊，有个名医叫扁鹊。兄弟三人，排行老三。

 

 

有一天，魏文王问名医扁鹊：“你家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？”

 

扁鹊答：“长兄最佳，中兄次之，我最差。”

 

文王再问：“那为什么你最出名呢？”

 

扁鹊答：“长兄治病，于病情发作之前，一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去；中兄治病，于病情初起时，一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里；而我是治病于病情严重之时，一般人都看到我下针放血、用药教药，都以为我医术高明，因此名气响遍全国。”

 

“上医治未病”就始于此，也就是说，最好的医生就是要不让人生病，而不是那些专治疑难杂症的名医！扁鹊固然是好，受人尊敬，但是想必他的长兄对医学的贡献更大！

 

那么，我们究竟怎样能找到不让人生病的医生，我的脑海中第一个跳出来的就是疫苗，到目前为止，疫苗已经可以说基本消灭了好多疾病，但是有些假疫苗事件着实让人痛心，不说也罢！

 

然后就是那些社区卫生服务及体检中心等，国家已经为我们想了很多，很多社区都给老年人有免费体检，这样，某些疾病就早发现，早治疗！

 

当然，最最厉害的还是我们的科学家，他们在不断发明创造，在基因、预防、疾控等领域给我们带来希望，不久的将来，癌症其实也可以被扼杀在摇篮中！

 

其实，你自己就是“上医”，因为你可以“治未病”！

最好的医生不是那些名医，而是你自己！

 

 

怎样“治未病”？

 

1、强身健体！把手机收一收，把工作放一放，留一点点时间给你的身体，坚持锻炼，适度运动，提高机体的免疫力！

 

 

2、饮食作息规律！保证充足的睡眠，保证健康的饮食，快节奏的生活让大家忽视了健康的重要性，一定要静下心来好好规划自己的生活！

 

3、对真假医学科普有甄别能力！多看科普文章，多一些医学知识，但要学会甄别，不能人家发什么都信，而且出于好心，不管对错还跟着转发！

 

4、坚持体检！尤其是40岁以后，每年都要体检，早发现，早预防，早治疗！比如血糖、血压升高不要在出现并发症后才发现，早期切除胃肠息肉可以有效预防消化道恶性肿瘤。

 

 

5、积极乐观的心态！人活在世上，凡事都要看开点，看远点，看淡点，心胸要豁达些、大度些，好心态才能健康，很多抗癌奇迹都是在心态好的人身上发生的！

 

现在你明白了吗？

其实最好的医生不是那些名医，而是你自己！

 

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医生的水平和所处的医院有关系，但也和个人能力有很大的关系。

 

 

举个简单的例子，全国食管癌高发地是豫北的一个县级市林州市，全国许多大医院，特别是很牛逼的大医院的医生做个食管癌可能都需要三四个小时左右，但在林州市有个食管癌医院，哪里的医生做的最多的手术就是——食管癌。

 

所以，在林州市做个食管癌，可能就需要两三个小时左右，这里讲的水平指的是手术水平，和所处的医院就没有关系，和什么有关系？和这个人所经历过得食管癌手术数量有关系。

 

这里的水平，诚如《卖油翁》里的经典台词一样——无他，为熟尔！

 

那么一个医生的水平到底和什么有关系呢？

 

1.平台

 

有个经典的段子，叫一起毕业的同学，分配到县医院就是县医院的水平，分配到市里就是市里医院的水平，分配到中央，就是国家级的水平。段子终归是段子，但有个不可否认的事实就是，平台决定了你跃起以后能够够到的高度有多高。平台不一样，接触到的病人群不一样，平台不一样，形成的思路诊疗模式不一样，平台不一样，以后的结局也不会一样。

 

2.个人能力

 

个人能力终将是一个会起到决定性作用的东西，再好的平台，也有不成器的职工。再不好的平台，也有牛逼的人物。所以，个人的能力也决定了你能够跳跃的高度和远度。平台不好，能成大器，才是更牛逼的生活方式。

 

3.机遇

 

有人会有疑问，水平和机遇有什么关系？这里也讲个段子，苹果砸到牛顿头上，对牛顿是个机遇。苹果砸到你我头上，可能对我们来说只是一顿饱餐。所以，水平的高低，和你的机遇也有很大关系。

 

4.水平是相对的，没有绝对

 

相对的意思是指在某个领域可能人家是领先或者牛逼的，但在另外一个专业或者亚专业可能就是落后的，没有十全十美在各个方面都非常牛逼的人物，只有在某个专业做的风生水起和相对不错的人。相比较疑难病可能大医院专家更牛逼，相对于阑尾炎，可能县级医院做的更多。所以，水平是相对的，没有绝对。

 

其实看病和医生的水平有关系，但有时候和另一些人文的东西也有很大的关系。沟通和医生都是一味药，同样是一味药，两个不同的医生开出去的效果就不一样。

 

所以，水平有高低，但沟通无止境。

 

县医院可以有大牛，大隐于市的大牛，县医院也有不成器的医生。

 

 

记得，牛逼的人不一定都在最牛逼的医院。但牛逼的医院一定有很牛逼的医生。

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编者按：

最近一段时间，一则信息在微信中广泛传播，大肆鼓吹“胆固醇无害，降脂药是骗局”论，不少公众和患者被误导，有些患者甚至开始拒绝按时服用他汀。

 

 

究其源头，只不过是国外一家保健品公司为了推销自己的产品，故意捏造的。

 

胆固醇究竟是好是坏？降脂药到底该怎么吃？为了理清目前种种混乱说法，我们邀请了京东健康心脏中心医主任胡大一，详细为大家解释一下。

 

 

大家好，我是胡大一，是一名心血管内科医生。

 

其实近几年，国内有关血脂、胆固醇的说法很混乱，我大概整理了一下，郑重地告诫各位，下面这3类错误的观点，可千万不能有。

 

错误观点1：胆固醇有益无害，即使是富含胆固醇的食物，也可以放开了吃。

错误观点2：他汀类的降脂药，副作用大，不仅伤肝，还会引起早衰、认知功能下降。

错误观点3：血脂降得太低，反而不好，所以降脂药要减量吃，或者吃保健品。

 

接下来，我再具体说说。

 

低密度脂蛋白胆固醇是健康杀手

 

一个多世纪以来，无论是动物实验还是大人群的统计调查，或是基因遗传学研究和随机对照研究等，都一致证明：

 

动脉粥样硬化性卒中、动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)以及外周动脉粥样硬化性疾病等，都和高血胆固醇水平有关。

 

这也是为什么，我们在做体检的时候，总是要查血脂，因为根据血脂水平，医生能判断一个人心脑血管疾病的风险到底有多大。

 

在查血脂的时候，检验单上会有这么个指标，叫做低密度脂蛋白胆固醇（以下简称LDL-C）。它是一个非常重要的指标。

 

简单来说，这个指标升高了，就意味着血脂水平异常，那么你发生动脉粥样硬化和相关疾病的风险，就会增加！

 

LDL-C水平究竟是1还是1.8？

 

LDL-C正确的指标究竟是多少，其实目前学界的标准不太统一。

 

 

美国心脏病学学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）2013年发布的降胆固醇指南中，根据专家达成的共识，建议LDL-C别低于1.0mmol/L，否则不太安全。

 

但是，此后不久，美国国家脂质协会发表声明，认为根据当时已有的研究，即使LDL-C低于1.0mmol/L，患者的安全也有保证，而且受益可能更多。

 

2018年年末，欧洲心脏病学年会上，当代心脏病学的旗手和领袖Eugene Braunwald教授发表了重要演讲。当时，他提出的建议是：

 

LDL-C的目标水平，应该在1.8mmol/L以下。

 

这个数字和中国的指南以及胆固醇教育计划，是一致的。

 

之所以要说这么多，我主要是希望广大患者能够重视，一方面控制好自己的血脂水平，另一方面，也不要因为看化验单上LDL-C指标下降了，就觉得万事大吉，开始减药甚至停药。

 

如果是已经得了动脉硬化性心血管疾病（ASCVD），LDL-C应该降至1.8mmol/L以下。40岁以上2型糖尿病患者、或者65岁以上的高血压患者，同时合并了ASCVD危险因素（吸烟、肾功能不好等），LDL-C应降至＜2.6mmol/L。

 

他汀类药物是降LDL-C的基本用药

 

他汀类药物降血脂的效果，已经被太多的研究证实，这类药物能够有效又安全地降血脂，大家应该遵医嘱放心使用。

 

而且，他汀类药物还可以减少心肌梗死和卒中的发生。对比烟酸这类降脂药，他汀类药物还能显著降低ASCVD的总死亡率。

 

影像学研究也发现，他汀不仅能够降低胆固醇，还能让动脉粥样硬化斑块逆转、缩小。

 

他汀在用于临床后的20多年，安全性数据也越来越充分。

 

这一系列研究奠定了他汀防治ASCVD的基础用药地位。

 

降脂药到底该怎么吃？

 

欧洲心脏病学学会和动脉粥样硬化学会共同声明，无论用什么手段或药物，降LDL-C是关键！

 

对于中国患者来说，绝大多数应选择中小剂量他汀，即原研厂家各种他汀的一片为中等剂量，半片为小剂量。

 

 

具体服用标准如下：

 

1. 已患有冠心病、做过支架或搭桥者，大多应使用中等剂量。

 

2. 40岁以上糖尿病患者，或65岁以上高血压患者，再合并一种危险因素（如吸烟、肾功能减退...），用药前，如LDL-C没有明显增高（在化验单的参考范围内），可使用小剂量他汀。

 

如果患者使用某种他汀不能耐受，应更换另一种他汀，并从小剂量开始，逐步调整剂量。

 

如果单一使用他汀8-12周后，LDL-C没有降到降到1.8mmol/L以下，则要联合用药，比如他汀与依折麦布合用。

 

那是因为这种情况下，如果单一用药，就得加大他汀的剂量，但是中国患者很少能耐受得了大剂量的他汀，并且医疗支出也会变高。但是，如果选择联合用药，对于患者来说疗效更好，副作用也少，还能节省医疗费用。

 

绝不应该为了谋利，而编造错误的用药方法

 

文章的最后，我想再说几句心里话。

 

一方面，奉劝那些为了利益，为了推销自家产品的商家，不要胡编乱造错误的治疗信息，误导患者。赚钱没问题，但这钱，不能是坑害他人健康得来的。

 

另一方面，他汀类药物在降脂、保护心脑血管方面，有重要作用。我呼吁全国的心血管内容医生，认真领会相关指南，理解降低LDL-C的目标、理解合理的用药方法，做好患者教育与随访互动。用我们的专业性，更好地服务患者。

 

作者 | 胡大一大夫

本文 首发于 | 北医人民心脏健康

责任编辑 | 毛十三

审校 | 黄然 白佳佳

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