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外科手术是一种极具威胁的应激因素,它常使外科病人在手术前产生强烈的心理应激反应,表现为术前1天或数天睡眠质量差,情绪复杂,烦躁,病人普遍存在焦虑和恐惧等心理危机。
外科病人麻醉前的心理危机不可避免地会引起病人及其家属强烈的生理和心理应激反应,这种应激反应太过强烈,可能会影响到、循环、内分泌等多种系统,严重干扰了手术、麻醉的顺利进行,影响到病人的治疗效果,因此如何正确地分析病人的心理危机,并在手术前采取必要的干预措施,就是一个重要课题。
1.造成麻醉前手术病人心理危机的原因:
关注手术效果、预后及相关并发症;
对于麻醉效果及其并发症的担忧,特别是对于有不良麻醉史或平素怕痛的病人更明显;
儿童是特殊的群体,离开父母的不习惯,对陌生环境的恐惧、害怕和害怕打针等,年长的病人可能会考虑到自己的情况、疾病和经济负担;
有些病人在暴露其手术部位时会产生羞涩、紧张心理,尤其在需暴露隐私部位时,表现得更加明显等,也可能造成或加重病人的心理负担。
2.造成麻醉前手术病人心理危机的原因:
术中可引起病人躯体功能障碍,甚至社会角色改变等;
医疗费用高,特别是经济条件差的家庭表现明显,家庭关系不和谐,家庭、配偶的关心、关心、理解和体贴不足,会给患者带来心理危机或恶化
麻醉科病人心理危机对正常生理功能的影响。
麻醉前心理危机对人体正常生理功能的影响,降低机体抵抗力,对手术和麻醉的耐受性产生不良影响,给工作带来困难,麻醉前过度紧张现象常发生在手术中,肌肉特别紧张,给手术带来一定的难易度和风险,给手术管理带来麻烦,增加药物量,使用更多种类的稳定镇静药、麻醉镇痛药等
2.麻醉前手术患者过度心理危机对疼痛阈值的影响:
焦虑不安,恐惧,缺乏自信和不良的周围刺激都会影响病人的疼痛阈值,过多的焦虑不安会过度激活交感神经系统,引起一系列的生理变化,影响麻醉和手术的效果。
焦虑程度愈重,机体的痛阈愈低,心理高度恐惧者对疼痛的敏感度与高;此外,痛阈值的降低还会增加病人的痛苦经历,不仅不利于术后康复,而且可能增加对下一次手术的恐惧。
3.手术病人麻醉前精神危机过度的其他影响:
精神紧张会影响人体免疫系统的功能,延迟伤口愈合的过度紧张会影响胃肠蠕动,增加术中呕吐和误吸地风险,延长术后肛门排气时间,增加患者的经济负担,不利于术后康复。
外科手术是一种极具威胁的应激因素,它常使外科病人在手术前产生强烈的心理应激反应,表现为术前1天或数天睡眠质量差,情绪复杂,烦躁,病人普遍存在焦虑和恐惧等心理危机。
外科病人麻醉前的心理危机不可避免地会引起病人及其家属强烈的生理和心理应激反应,这种应激反应太过强烈,可能会影响到、循环、内分泌等多种系统,严重干扰了手术、麻醉的顺利进行,影响到病人的治疗效果,因此如何正确地分析病人的心理危机,并在手术前采取必要的干预措施,就是一个重要课题。
1.造成麻醉前手术病人心理危机的原因:
关注手术效果、预后及相关并发症;
对于麻醉效果及其并发症的担忧,特别是对于有不良麻醉史或平素怕痛的病人更明显;
儿童是特殊的群体,离开父母的不习惯,对陌生环境的恐惧、害怕和害怕打针等,年长的病人可能会考虑到自己的情况、疾病和经济负担;
有些病人在暴露其手术部位时会产生羞涩、紧张心理,尤其在需暴露隐私部位时,表现得更加明显等,也可能造成或加重病人的心理负担。
2.造成麻醉前手术病人心理危机的原因:
术中可引起病人躯体功能障碍,甚至社会角色改变等;
医疗费用高,特别是经济条件差的家庭表现明显,家庭关系不和谐,家庭、配偶的关心、关心、理解和体贴不足,会给患者带来心理危机或恶化
麻醉科病人心理危机对正常生理功能的影响。
麻醉前心理危机对人体正常生理功能的影响,降低机体抵抗力,对手术和麻醉的耐受性产生不良影响,给工作带来困难,麻醉前过度紧张现象常发生在手术中,肌肉特别紧张,给手术带来一定的难易度和风险,给手术管理带来麻烦,增加药物量,使用更多种类的稳定镇静药、麻醉镇痛药等
2.麻醉前手术患者过度心理危机对疼痛阈值的影响:
焦虑不安,恐惧,缺乏自信和不良的周围刺激都会影响病人的疼痛阈值,过多的焦虑不安会过度激活交感神经系统,引起一系列的生理变化,影响麻醉和手术的效果。
焦虑程度愈重,机体的痛阈愈低,心理高度恐惧者对疼痛的敏感度与高;此外,痛阈值的降低还会增加病人的痛苦经历,不仅不利于术后康复,而且可能增加对下一次手术的恐惧。
3.手术病人麻醉前精神危机过度的其他影响:
精神紧张会影响人体免疫系统的功能,延迟伤口愈合的过度紧张会影响胃肠蠕动,增加术中呕吐和误吸地风险,延长术后肛门排气时间,增加患者的经济负担,不利于术后康复。
每年的春节期间,大家难免聚个餐、喝点小酒,尤其我们还有「酒文化」。那么问题来了,解救药到底有木有?答案是有的,这里介绍下解酒药,另外还有中药解酒秘方也无私分享出来。
1.纳洛酮
说起纳洛酮,很多嗜酒的人都知道,喝高了就去医院静滴纳洛酮醒酒,这种说法不无道理,因为纳洛酮适应症之一就是用于急性酒精中毒。
纳洛酮合成于1960年,化学结构和吗啡相似,它是急诊科应用最为广泛的药物之一,除了用于急性酒精中毒,它还用于麻醉药如海洛因、吗啡、可待因、哌替啶等中毒的解毒,镇静催眠药如安定中毒也可用它作为解药。另外,还可以用于上述麻醉药依赖性的诊断。
对于急性酒精中毒昏迷病人纳洛酮可谓神药,例如一个呼吸浅慢的醉酒者,测定血内乙醇浓度为200-350mg/0.1L,给予静脉注射纳洛酮0.2-0.4mg后几分钟他居然就可以清醒,血内乙醇含量也明显下降。但由于纳洛酮的药效维持时间较短,只能持续45-90分钟,如果醉酒程度严重者,可能需重复给药才能显效。
纳洛酮的药理作用仍然是研究热点,它身上仍有很多谜团未能解开,未来它的适应症也许会更多。
纳洛酮能特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应,从而解除酒精中毒的中枢抑制,缩短昏迷时间,保护大脑功能,建议中度酒精中毒者首剂用 0.4-0.8 mg 缓慢静脉注射,重度酒精中毒时则首剂用 0.8-1.2 mg静脉推注,必要时 1 小时后重复给药 0.4-0.8 mg。
用药后 30 min 神志未恢复可重复 1 次,或 2 mg 加入 5% 葡萄糖注射液或生理盐水 500 mL 内,使浓度达到0.004 mg/ml,混合液应在 24 小时内使用,超过 24 小时未使用的剩余混合液必须丢弃。根据患者反应控制滴注速度。
2. 美他多辛
作为一种非兴奋剂类的 5-HT 受体拮抗剂,美他多辛速释剂型目前用于治疗成人急性酒精中毒和戒断症状。美他多辛缓释剂型(MDX,MG01CI)由 Alcobra 公司开发,用于治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)及其他伴有认知障碍的疾病。
3. 中药方子
葛花,枳椇子,佩兰和广藿香(葛花和枳椇子15,其他10克)。市场上有类似的解酒灵产品,其配方和这个中药方类似。但不属于药物,是食品。
作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博
现在这社会应酬是越来越多,酒精性肝病也是越来越多,临床也发现不少进展到肝硬化甚至肝癌的。
那么对于普通人来讲,怎么能够避免酒精性肝病?
说到底合理饮酒是关键。
《本草求真》指出:“酒,其味有甘有辛,有苦有淡,而性皆热。若恣饮不节,则损烁精,动火生痰,发怒助欲,湿热生病,殆不堪言。”
长期过量饮用高度酒后,可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化的发生。
《本草纲目》言酒“少饮则和血行气,壮神御寒,消愁遣兴,痛饮则伤神耗血,损胃亡精”。
1)注意饮酒量
已经证实只要摄入酒精不管多少都会对机体造成或多或少的损害。
为了尽量减少损害的程度,当然是摄入越少越好。大量饮酒与酒精性肝硬化的发生有密切关系。
2)注意饮酒方式
不良的饮酒方式也易引起酒精性肝硬化。
一次大量饮酒的危害性远远大于分次少量饮酒,每日饮酒的危害性也比不定期饮酒大。
3)注意不同个体对酒精的耐受度
不同性别诱发酒精性肝硬化的程度不同。
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术后寒战是指术后肌肉不自主收缩抽搐。具体原因不清楚。局麻药、吸入麻醉气体、长期手术、术中大量输血、暴露于手术野都会增加寒战的发生率。
暖和的环境和吸氧能减轻寒战,必要时医生会给你一些药物治疗。
由于药物的残留作用,全麻后患者可能会出现情绪波动和躁动。此时,家属应配合医务人员固定患者,防止摔倒或碰撞,并尽量安抚患者,注意观察异常情况,陪伴患者直至完全清醒。必要时,医生也会给一定的药物治疗。
现代麻醉使用的全麻药都是对人体影响小、作用可逆的药物,手术后完全可以通过人体代谢排出体外。世界上每年有数以百万计的人用全身麻醉做手术。结果表明,在专业人员的正确使用下,全麻对智力影响很小。
这是麻醉师在进行麻醉前访视时经常听到饮酒者提出的问题。酒精和麻醉有什么作用?正如大众所认为的,长期酗酒者在麻醉期间确实需要比一般人更大的剂量,但这并不是一个恒定的规律。对于麻醉医生来说,手术过程中剂量的变化可以根据患者的情况随时调整。
与年轻患者不同,老年患者往往有糖尿病、高血压、心脑血管疾病等全身性疾病。这类危险因素增加了手术和麻醉的难度。有时手术是成功的,但最终病人因其他因素而死亡。所以麻醉前评估要慎重,生命安全第一。除非需要紧急手术拯救生命,否则我们宁愿暂停手术。由于其生理和身体条件较差,更重要的是选择合适的麻醉方法,术中监测心血管、肺呼吸和肾功能,术后护理和镇痛,保持体温。
老年患者术后出现呼吸衰竭、心肌缺氧、心绞痛、心肌梗死、脑卒中等并发症。甚至比手术前和手术中还要高。此外,由于老年人患病组织和器官的老化,麻醉药物的代谢减慢。所以要注意减少用药量,注意药物的延缓作用。
一般来说,除了降压药(服药时可用白开水吞服)等心血管类药物外,其余应在禁食期间停用。此外,糖尿病患者应特别注意禁食期间不要服用降糖药物或胰岛素,以避免禁食或麻醉期间发生低血糖。诚实明确的告诉麻醉师自己的病史和用药情况,以及麻醉前遵守禁食规则,可以安全度过手术,迅速康复。
局麻主要采用表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉和神经阻滞等方式。麻醉方法不同,适应手术要求也不同。表麻药一般用于表皮手术和某些操作,可将麻醉药喷在皮肤表层。局麻术,主要用于体表的一些手术,以及有创面的检查和操作等,需要局部注射局麻药。局部阻滞麻醉可用于局部表浅性手术。对于阻滞麻醉,局麻药物必须注射到靠近神经干燥或主要分支的地方,可以做矫形手术。
狭义上局麻包括表面麻醉、局部浸润麻醉、局麻区域麻醉和神经阻滞。
广泛性的局麻也包括蛛网膜下腔阻滞,硬膜外阻滞,骶管阻滞,静脉局麻。
局麻:用局麻药物阻滞脊椎神经,神经丛或神经末梢,但不会使神志丧失。具体地说可以分为:椎管麻醉。蜘蛛膜下腔阻滞麻醉:硬膜外阻滞(含骶管阻滞)。丛状阻滞:如颈丛,臂丛的神经阻滞。干性阻滞:如肋间神经,坐骨神经阻滞等。局部神经阻滞,局部浸润麻醉。表层麻醉:黏膜下神经阻滞。局麻:肢体闭塞循环后,局部静脉注射局麻。
局部麻药中毒比较常见,其原因主要是局部麻药误注于血管内,局部组织有炎症,或在血管丰富的地方短期吸收较快,导致血液中局麻浓度超过中毒剂量。
病人早期口角、舌头轻微麻木,言语模糊,有抑制性和兴奋性表现。抑制性表现为呼吸抑制,血压下降,循环受阻,甚至意识消失。兴奋性表现为血压升高,心率加快,肌肉痉挛等。局部麻药中毒时应先停药,病人适当吸氧。更多的患者需要进行心肺复苏和止痉。病人应在医师的指导下服用药物。
局部麻醉多久失效主要看所用的局麻药物是什么,以及对注射部位的影响。多卡因注射液、布比卡因注射液和罗哌卡因注射液是局麻类药物常用制剂。若仅以浸润麻醉性手术部位浸润麻醉,则利多卡因注射二到四小时,罗哌卡因和布比卡因注射六到八小时。
因此局麻大多用于检查和小手术,患者在手术中也能更好地配合医生完成手术吗。而且局麻只要医生不失误,基本上是不会出现后遗症的。
麻醉开始前,麻醉师会通过面罩给你输氧。请听从麻醉师的建议,均匀呼吸。在吸氧的同时,麻醉师会给你静脉注射麻醉药物,在你知道这些情况之前,你就会睡着。
麻醉诱导后(你睡着后),麻醉师会通过你的嘴把一根和你手指粗细一样的软管放进你的喉咙,保证手术过程中的呼吸安全。这个窄管不会让你觉得不舒服,因为深度睡眠的时候就搞定了。然而,在插管过程中,您的一些松动或脆弱的牙齿可能会折断或脱落。因此,如果你有这些牙齿,请通知你的麻醉师或护士。
手术结束后,麻醉也随即被结束。你的苏醒将与你的手术和你的个人状况有关。
放在喉咙里的软管会在你的苏醒之前被拔掉。因为喉咙对各种刺激非常敏感,术后几天可能会感觉喉咙不适或声音嘶哑。
脊髓麻醉是一种区域麻醉。请侧卧,蜷起身体,背对着麻醉师。麻醉师会在后面给你小打一针。在注射麻醉剂之前,注射部位的疼痛得到缓解。然后插入一根细针。麻醉会持续4~6个小时,在此期间你的下半身会麻木。手术过程中会静脉注射其他药物诱导你入睡。(有时结合全身麻醉)。几个小时后,你身体下部的感觉会逐渐恢复。
少数情况下,腰麻后可能会头痛。这个症状过几天就会消失。如果您有严重的头痛症状,请咨询您的麻醉师。
硬膜外麻醉是一种区域麻醉,通常用于上腹部手术和下体手术。背部放置专用针,通过针在脊髓附近放置一根细导管。请侧卧,蜷起身体,背对着麻醉师。当插入细导管时,用于定位的针将被移除。而这个细管会一直保留到不再需要。如有必要,可以通过这根细管安装镇痛泵。
术后可能会通过细背管给你打镇痛泵,在术后几天内缓解疼痛。当你不再需要的时候,麻醉师会很轻松的把它拔出来,保持无痛。
手术结束后,医护人员会确认你的病情是否稳定,并将你送回病房。您可以在麻醉恢复室或重症监护室呆几个小时或一个晚上,然后返回病房。
全身麻醉后回到病房,可能需要几个小时才能完全从麻醉中恢复。你可能会睡上几个小时或者感觉四肢控制不好。这些都是非常正常的反应。
麻醉,大家似乎都觉得自己很熟悉,尤其是自己做过手术的人或者自己的亲友都知道麻醉是手术的重要组成部分。但是麻醉到底是什么?麻醉医生究竟在做什么?全麻,腰麻,局麻是什么?我想大多数人都不太清楚。
1.什么是麻醉呢?麻醉师是做什么的呢?
麻醉最直接的意义就是让患者在手术过程中没有疼痛感。中国古代有神医华佗,他的“麻沸散”让关大师一边刮骨一边谈笑。在古代,外国人没有这么好的运气,他们让病人无痛的方法也很直接,就是用棍子打。不幸的是,有些病人手术后醒来,完全不知所措。
随着医学的发展,研究了越来越多的麻醉方法和药物,可以避免手术过程中患者的痛苦。此时,麻醉师被赋予了新的任务。
除了术前对患者进行麻醉前评估和麻醉外,外科医生还必须负责保证患者术中的生命安全:让心脏跳动良好,让肺部吸入足够的氧气,排出身体产生的废气,术中让患者安静入睡,术后安全醒来,避免术中因血流过多而引发的各种意外。术后患者可以安全脱离麻醉,麻醉师会根据病情多次复诊,对有需要的患者进行术后镇痛,使患者恢复舒适安全,无痛苦。
因为麻醉师有能力在危急时刻挽救患者的生命,所以他们不仅是手术室的重要人物,也是很多重症监护室和重症监护室急救和急救的主力军。
另一方面,麻醉医生既然很清楚人体神经系统的运行方式,也是处理各种疼痛的专家。各种无痛服务得到推广:生孩子时可无痛分娩,胃肠镜可无痛检查,麻醉疼痛门诊可无痛治疗下背部和腿部慢性疼痛。从幕后英雄到幕后治疗,麻醉师扮演了止痛专家的角色。
如果某些手术可以使用多种麻醉方法,麻醉师会告诉你用什么麻醉方法,如何麻醉,会对你产生怎样的影响。对于某些麻醉,如有意见,可与医生讨论。虽然医生的观点是专业的,但他仍然会考虑病人的意见,以制定有效的计划。
但前提是你要求的麻醉方法是有专业的麻醉师对你的身体状况进行评估,符合手术流程的要求。比如一岁小孩做手部小手术,说不做全身麻醉也可以尝试区域麻醉是有道理的。然而,由于身体发育,尤其是精神发育不健全,儿童往往无法理解手术的目的和过程,更不用说配合手术了。所以很多时候,局部麻醉不适合幼儿。
全麻就像飞机飞行,分为飞机起飞、空中飞行、飞机降落三个过程。
全身麻醉也分为三个过程,包括诱导(将患者置于麻醉状态)、维持(维持麻醉状态)和恢复阶段(让患者从麻醉状态中恢复过来)。
1.诱导期:
麻醉诱导的目的是使患者从清醒状态变为麻醉状态。静脉麻醉药、止痛剂、肌肉松弛剂等。通常使用,患者在几分钟内发生如下变化:从意识状态到意识消失;呼吸16-20次/min停止呼吸,需要气管插管(将气管导管插入肺部,用呼吸机代替患者呼吸);从存在到消失的痛苦。在此期间,患者的重要功能发生了很大变化,需要密切监测,随时准备应对情况。
2.维持期:
诱导期结束后,外科医生要做好手术准备。在诱导期,麻醉只能维持很短的时间。麻醉药物应在手术过程中持续使用,以保持一定的麻醉深度。一般有静脉全身麻醉药、吸入全身麻醉药等。依据麻醉深度及对病人的影响调整用药。维护期间进行监护,随时观察手术对患者生命的影响,必要时及时干预,确保患者生命安全。
3.恢复期:
手术结束后,患者进入恢复期。麻醉药品将被停用,一些药物将被用于逆转麻醉药品的影响。在麻醉恢复室,患者的意识会逐渐恢复,患者的生命体征仍会持续监测。一些药物被用来减轻病人的不适。
除了医护人员的技术水平和兢兢业业的工作精神,患者的配合对于麻醉和手术的顺利进行也非常重要。
1.全身放松,消除紧张情绪。压力过大,睡眠不好,会导致手术当天血压过度升高。如果收缩压高于180mmHg,手术将暂停。
2.要严格按照医生的指示进行准备,要告诉医生真相。特别是全麻手术前,是否进食、发热、女性痛经等,都应先告知医生,让医生考虑是否暂停手术,避免术中意外。
3.进入手术室前,大便失禁的患者,带着活动假牙的患者,应拔掉假牙,以防麻醉插管时脱去,误入食道或呼吸道。进入手术室前,必须将贵重物品交由病房护士长或家属保管,不得带至手术室;进入手术室时,应按规定换鞋、戴手术帽。
4.不同手术,不同麻醉,不同体位。腰麻和硬膜外麻醉采用坐位或侧位手术,术中体位应充分暴露手术区域,方便操作者。在护士给你摆好姿势之后,你不能随意移动或改变。如果你有任何不适或疼痛,可以告诉你的医生。
5.有些手术要插导尿管或胃管,会给你带来一些不适或疼痛,但你要忍着,千万不要随意拔导尿管。
6.非全麻手术时,病人在手术台上是清醒的,应安静地闭着眼睛做手术,不要随便和医护人员交谈,更不要随便怀疑他们说的某些话,以免造成误解。
有些手术可能需要全身麻醉,这是因为手术的疼痛是病人无法承受的,需要全身麻醉才能完成。实际上,在实施全身麻醉时有一些注意事项,如全身麻醉后,人体呼吸道有可能出现呼吸阻塞、舌后坠、喉痉挛等。所以不同人群使用麻醉有哪些注意事项?让我们一起来看看!
为提高手术和麻醉的安全性,制定手术前后的麻醉计划,减少手术后的并发症,麻醉医师必须在手术前对您的生理和病理状况有足够的评估和了解,如有计划地向您和相关医护人员指导,这样可以提高手术和麻醉的质量,同时保证您的生命安全。
每种麻醉药都有一定的危险性,不同的麻醉药都有自己的适应症和禁忌症,而不是那种特殊的麻醉剂。所以麻醉医生需要根据您的身体状况和手术方式进行详细评估,选择最安全和最适合您的麻醉方式。
由于麻醉剂的作用会减弱人体正常的保护性反射,此时病人若发生呕吐很容易就会将呕吐物吸入肺部,导致吸入性肺炎;一旦造成吸入性肺炎,后果可能相当严重。所以为了减少吸入性肺炎,在手术之前至少8小时内不要进食和饮水。
呼吸系统阻塞
病因:1、机械性舌后坠、分泌;功能障碍:喉痉挛、支气管痉挛。
治疗方法:舌后坠可通过患者头后仰,张口,托下颌等方式缓解。喉痛、支气管痉挛应给予吸氧或加压吸氧,严重的可在气管插管后给予司可林。
舌下垂
理由:全麻或昏迷时,舌依重力下坠并贴在咽部的后壁,造成呼吸不畅,发出鼾声,严重时可造成呼吸道完全阻塞。
处置:提起下颌即可解决。
喉部痉挛:喉头肌肉痉挛导致声门关闭,导致上呼吸道功能障碍。
病因:浅表麻醉,缺氧,喉头或远端敏感部位刺激。
治疗:轻度:加深麻醉,排除局部刺激,给予氧气吸入。中等:除上诉法外,还需加压吸氧。
严重:快速注入司可林行气管插管,必要时行环甲膜穿刺。
下气道阻塞:声门以下的阻塞。
病因:吸入错误,以致异物使气管或支气管阻塞是最常见的病因。
治疗:尽可能吸出或取出阻塞物。如果无法使用姿势使之停留在原来的位置,或插入双腔支气管导管将之隔离,并保护健侧肺免受其伤害。
以上就是对麻醉的讲解,当您需要注射麻醉药的时候,一定要提前告诉医生您的身体状况,以免给身体带来不必要的麻烦。
麻醉前说明:
在手术麻醉之前不要吃东西,因为一不小心吃了东西可能会掉进气管,从而导致死亡。
患者一定不要紧张,做手术没什么大不了的,以平常的心态来对待就好了,比如你拿它当吊针用也没问题。
有些不明白的,就去问医生,医生是最专业的,不能擅作主张,以免引起严重后果。
用药要适量,家人也要多关心这些事情,以免哪位医生疏忽,做错了,一般实习医生都不会做危险系数高的手术。
麻醉术后不同手术方式的注意事项。
手术后应注意的事项有:病人回病房后要卧床休息两个小时,两个小时后再给病人进食,以免发生误吸麻醉后呕吐,在两个小时内对病人进行生命体征监测,包括血压、心率、血氧饱和度等,病人家属也要多叫一声病人,两个小时内不要让病人睡得太沉,以免发生麻醉后呼吸抑制。
半身麻醉要注意的是:一般去枕平卧4-6小时,可防止术后出现头痛,要尽量多给病人补液。当病人能够喝水时,应尽量多喝水,以保证脑脊液压力的平衡,这可降低病人术后头痛的发生率。
因为目前介入治疗主要是针对心脑血管疾病的治疗,例如心肌梗死后支架介入治疗和脑血管支架介入治疗。
心内支架介入治疗,常用局部麻醉,一般选用桡动脉穿刺置管术,穿刺前桡动脉局部注射麻醉药,如1%利多卡因行局部浸润麻醉。术后麻醉成功后,行桡动脉穿刺置入导丝;在穿刺及置入支架过程中,应严格监控病人生命体征的变化,与病人沟通,有无不适,确保介入手术的顺利进行及病人生命的安全。
并且对脑血管支架介入,需要在全身麻醉下完成,使病人处于睡眠状态,防止病人因身体活动而影响手术。在手术过程中,应严格观察病人的生命体征,术中保持适当的血压水平,以保证脑供血,防止脑缺血缺氧性损伤;必要时应用脑血管解痉药,防止因脑血管痉挛而造成支架放置困难。
首次房颤患者麻醉前需详细了解病史及用药情况。
病史包括病人是否有过与晕厥有关的病史,是否有过持续的房颤,是否在此期间转归正常心率。
用药历史包括了解病人是否使用β受体阻滞剂,控制心室速率,是否服用抗凝药,抗凝药是否已影响到凝血功能,抗凝药必须在手术前停止使用,以确保手术时出血减少。