医院里检验科经常能搜到胸腹水穿刺的标本。当病人有些炎症或者是肿瘤的时候。有可能引起胸腔积液。影响呼吸，医生一般会抽取胸腔积液。

 

正常健康人的胸腔中仅有少最体液存在，但当物经更到移結有炎症时，胸腔中会有液体蓄积；除此之外，由于血流动力的变（左心室衰竭），水分会透过毛细血管管壁进入肺间质基至的施中，多余的水分会进入胸腔造成积液。

 

胸腔穿刺检查的原因

 

胸腔穿刺直接取得积液，可帮助进一步的临床诊新，以区分是渗出液还是漏出液；胸腔积液培养，可帮助鉴定病原体，细胞学检查可直接诊断癌症。大量胸腔积液可通过听诊、叩诊及胸部放射线透视确诊，少量胸腔积液，则可利用超声检查辅助诊断。

 

 

充血性心力竭、慢性肝脏疾病、肾脏病、胸腔及肺组织炎症、肿瘤等是引起胸腔积液的危险因子，要诊断这些疾病，就需要了解患者的生活习惯、居住环境与职业或家族病史，并注意体温体重、日常活动时是否有呼吸困难及咳嗽。

 

观察痰液的颜色及外观、是否胸痛和下肢水肿等，必要时也要做进一步的检查，如胸部X线、超声检查或胸腔引流等，也要注意病程进展的速度（急性或慢性）。

 

 

若是心力衰竭引起的胸腔积液，需注意水分、盐分的摄取及体重的改变。胸腔积液患者平躺时会加重呼吸困难，应抬高床头让患者斜躺。呼吸困难加重时应尽快就医。

 

饮食方面，多食高蛋白食物可让身体好得快，也要多食高纤维及高维生素C的蔬果，可增加抵抗力及预防便秘。同时，不要食刺激性食物，如咖啡、酒或太冷、太热或辛辣的食物。

 

日常生活中要尽量少去公共场所，避免感染，也要注意保暖，避免暴露在有人吸烟的密闭、拥挤场所或有浓烟排出的场所。可利用护理人员教授的深呼吸、咳嗽技巧，促进肺部扩张。

 

另外注意事项：

 

1.怀疑肺结核感染时，应测定腺苷脱氨酶浓度。

 

2.若胸腔积液是由感染所引发，胸腔积液中的葡萄糖浓度会降低。

 

3.细胞学检查可直接鉴定癌细胞的形态及可能来源。

 

4.漏出液不仅发生于左心室衰竭，血液中白蛋白含量过低时也可以造成胸腔积液（如肾病综合征和肝硬化）。

三氧医学中国行元旦报道：直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼

   （三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道）Covid-19给全球生命健康和经济带来重创，由于没有特效疗法， Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究，发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。

  研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组（在重症监护和使用呼吸机的不列入），每组30人，对照组按国家制定的标准治疗程序，而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升，每日一次，共十次，辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括：SpO2、血清乳酸脱氢酶（LDH）、铁蛋白和C反应蛋白（CRP）的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外，作者还评估了：1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现（仅针对有症状的患者）的变化，按5点顺序排列：无（1）、轻度（2）、中度（3）、重度（4）、极重度（5）；2.是否转入重症监护病房；3.住院天数，5 死亡，等。

   结果显示：直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组；统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应（P=0.01）、咳嗽等症状改善（P<0.05），以及转入重症监护治疗率（P<0.05）；标准治疗组2例死亡，而三样组没有死亡，也未报告任何不良反应。

    作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法，不仅可以降低重症病人发病率和死亡率，而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。

编译：三氧医学中国行发起人 安建雄 MD

作者 | 周纡  

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

春回大地，万物复苏，迎春花、玉兰花次第开放，柳枝垂青、杨树发芽，这个踏青的好时节，却是一些人痛苦的开端。春秋两季是过敏性鼻炎高发季，一些患者又开始出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒、眼痒等症状了。

 

 

过敏性鼻炎，现代医学也称之为变态反应性鼻炎或变应性鼻炎，是耳鼻喉科常见疾病，近年来发病率明显上升。

 

临床常见2种类型：1、常年性过敏性鼻炎；2、季节性过敏性鼻炎，又称花粉症。

 

常年性过敏性鼻炎：大多是在吸入尘埃、螨虫、动物皮屑、羽毛、烟雾、真菌、化学物质等过敏原后产生过敏反应。

 

季节性过敏性鼻炎：主要是在春秋的花粉季出现过敏症状。两者发病机制基本相同，临床表现也基本一致。

 

大家要注意区别过敏性鼻炎和感冒

 

普通感冒症状：感冒初期可能会有鼻塞、流涕、喷嚏症状，一般还会伴随咽痛、咽干、咳嗽、头痛、肌肉酸痛、怕冷发热等症状。

    

过敏性鼻炎症状：症状主要在鼻部和鼻周围，多表现为突然连续多次打喷嚏、鼻发痒、流清水样鼻涕、单侧或者双侧鼻塞，眼痒、眼睑红肿、耳痒、咽喉发痒等等。反复发作者常伴有嗅觉减退，甚至可能诱发中耳炎、支气管哮喘。

   

 

 

现代医学治疗过敏性鼻炎主要有以下几种方法：抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，局部糖皮质激素，白三烯受体拮抗剂如孟鲁斯特钠，鼻内减充血剂，洗鼻器，脱敏治疗等等。这些方法可以在一定程度上缓解症状。

 

中医认为，过敏性鼻炎有一定的体质因素，主要是因为阳气不足，正气不能祛邪外出，邪气滞留，与体内痰湿相合，郁阻肺窍而成。

 

过敏性鼻炎是难治性疾病，通过适当运动、改善不良生活方式，加上中药治疗，调动自身阳气，化除痰湿邪气，扭转体质，有可能治愈。

 

这里给大家推荐一个外用的小方子，可以临时改善鼻塞流涕等过敏症状。

辛夷花5克、苍耳子3克、白芷5克、鹅不食草5克、细辛3克、薄荷5克、藿香5克、芦根10克。

方法一：将这些药碎为细末，做成香包，发作时嗅闻。

方法二，将这些药打碎，开水浸泡10-20分钟，吸闻其蒸腾热气。

 

此外，笔者在治疗过敏性鼻炎疾病过程中，发现有部分患者同时伴有颈椎病，且随着颈项不适症状的改善，鼻炎也有所好转。第七颈椎下的大椎穴为“诸阳之会”，颈椎与鼻均为督脉的循行部位，督脉为“阳脉之海”，颈椎病妨碍督脉阳气的运行，对鼻炎有一定影响，这方面需要引起有不良姿势的人的重视。

 

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《内经》有云：“岁金太过，燥气流行”，那时已经明确了燥邪与时令的关系，到吴鞠通时，他认为“秋燥之气，轻则为燥，重则为寒，化气为湿，复气为火。”

 

他发展了内经的理论并创立三焦辨证，为后世留下宝贵经验。在当时，对燥邪的认识逐渐完善，俞根初在《通俗伤寒论·秋燥伤寒》里提出：“秋深初凉，西风肃杀，感之者多病风燥，此属燥凉，较严冬风寒为轻。若久晴无雨，秋阳以曝，感之者多温燥，此属燥热，较暮春风温为重。”就外感燥邪来讲，凉燥温燥之分，已经成型。

 

外感六淫，风为百病之长，金秋时节，燥邪多随风邪而起，此外燥邪与寒、火等邪均可结合，临床分型较为复杂。

 

燥邪首先伤肺，张景岳提到过，若秋令太过，金气胜而风从之，则肺先受病。最初的病机多是燥邪犯肺后，与风邪结合，另腠理失司，与热邪结合，更加伤津耗气，此时可见发热，微恶风寒，头痛，无汗，口渴不重，咽喉红痛，舌边尖红，苔薄白，燥，脉浮数。

 

风热犯肺，肺卫被郁，当正邪相争可见恶寒发热，卫气郁闭，致腠理开合失司，无汗或少汗。初期，风热较轻，燥邪因风温而起，亦较轻，故而治则应以辛凉为法，辛散以散腠理，凉以解热。结合燥邪致病，再加入生津药物，则治则完善。

 

 

辛凉解表最著名的当属“银翘解毒散”，此外同类“桑菊饮”也较为常用。桑菊饮较银翘散，力量为轻，前者被称为“辛凉轻剂”，后者被称为“辛凉平剂”。其解表之力逊于银翘散，但方中杏仁可肃降肺气，以止咳。

 

故而，有咳嗽者可用桑菊饮加减。临证运用时，制剂宜轻，不可久煎，吴鞠通说：“治上焦如羽，非轻不举。”加减变化中，口渴较重，可加天花粉、沙参以清热生津，咽喉肿痛者，可加马勃、玄参，痰多者，可加瓜蒌贝母以化痰止咳。

 

 

银翘散与桑菊饮通用药为连翘、薄荷、桔梗、芦苇根，与银翘散比，桑菊饮去银花，牛蒡子，清咽利喉作用较弱，且连翘用量不及银翘散，并没有荆芥、豆豉这两位辛温解表药，解表之力较弱。

 

当疾病逐渐进展，一方面咽喉肿痛加重，另一方面痰黏而少，难以咳出，风温燥此消彼长后便出现新的证型。

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间质性肺病(Interstitial lung Disease，简称ILD) 是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。ILD 通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。

 

 

间质性肺炎是不是很严重的肺部疾病呢？首先，间质性肺炎包括很多种类，每种类型的发病率、特征、治疗及预后各不相同，所以没法具体的说间质性肺炎严不严重，需要具体病情具体对待。

 

间质性肺炎有一些共同的特征。最常见的症状是呼吸困难，并且随着疾病的发展，症状越严重。其次是干咳，少数可出现咯血、胸痛和喘鸣。常见的体征是两肺底可闻及Velcro啰音，其次为杵状指，晚期可出现肺动脉高压或肺心病。那么接下来会介绍一下间质性肺炎的各种类型及严重程度。

 

急性间质性肺炎

 

发病较急，大多年龄为50岁，男女比例大致一样。薄层CT上可见两肺呈弥漫性斑片状磨玻璃影，支气管扩张。对激素的效果不清楚，预后较差，病死率超过50%。

 

非特异性间质性肺炎

 

发病较缓慢，数月或者数年，发病年龄也是50岁，男女无明显差异。薄层CT可见两肺外周、胸膜下和基底部处有磨玻璃影，偶见蜂窝肺。对激素治疗效果较好，预后中等，5年内病死率<10%。

 

隐源性机化性肺炎

 

发病亚急性，多见于55岁，男女比例：1:1。薄层CT可见胸膜下、支气管周围斑片状实变影，伴磨玻璃影和结节。对激素反应好，预后好，很少死亡。

 

 

脱屑性间质性肺炎

 

发病较慢，多见于吸烟者，40-50岁年龄的人多见，男女比例：2:1。薄层CT可见弥漫的磨玻璃影，以外周、基底部区明显。戒烟后症状可缓解明显，对激素效果好，预后较好，5年病死率5%。

 

淋巴细胞性间质性肺炎

 

慢性起病，40-50岁年龄的人多见，男女比例：1:5。薄层CT可见弥漫磨玻璃影，小叶中心结节，索条影，薄壁囊腔。对激素反应好，预后中等。

 

特发性肺纤维化

 

发病缓慢，发病年龄>50岁。薄层CT可见蜂窝肺，支气管或细支气管扩张，多见于外周、胸膜下、基底部区。对激素或细胞毒制剂反应差，预后较差，5年病死率50%-80%。

 

所以说，每种类型的严重程度都不同，一旦发现有上述症状，一定要尽早去医院接受正规治疗。

作者 | 李康宁

文章首发于 |  北京天坛医院公众号

 

寒风凛冽，感冒患者越来越多，不少患者选择使用各种中成药对抗感冒。但是为什么对于有些患者来说，服药的效果并不理想？在面对各种感冒药物的时候，您知道是该“驱寒”还是“清热”吗？

 

从中医角度看，治疗感冒要进行辨证，药一定不要乱吃。那么小小的感冒，究竟藏着什么玄机呢？

 

今天咱们聊聊普通感冒

 

中医认为感冒是人体感受了“外邪”。中医所讲的外邪，是“风、寒、暑、湿、燥、火”，就是我们说的“六淫”——自然界中本来就有风、寒、暑、湿、燥、火这“六气”，就像四季一样平常，为什么突然变成了“六淫邪气”呢？都是“过度”坏的事。

 

风寒感冒

 

举个例子，刮风是正常的，但如果风特别大，体弱的人、老人和孩子就很容易感冒、咳嗽，这时候“风寒”就成了主要的病因。

 

恶寒、发热、头痛、身体酸痛、流清鼻涕、打喷嚏，但一般发热比较轻、怕冷比较明显，而且嗓子一般不疼、不红肿，汗不多或者无汗，看看舌头，舌苔是偏白色的——出现这些感冒症状，那么基本可以确定是“风寒感冒”。

 

中医的辨证就是“风寒束表”，治法是“发汗解表”，感冒清热冲剂、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊这些就可以派上用场了。

 

 

风热感冒

 

有风寒，就会有风热。夏天天气比较热的时候，经常会出现发热、咽痛、口干、不怕冷或者轻微怕冷、出汗多、流黄鼻涕，这时候往往嗓子是红肿的，舌苔发黄，小便也是黄的，这时候金花清感颗粒、银翘解毒片、金莲清热颗粒、蓝芩口服液、清热解毒软胶囊、金莲花胶囊等等，就可以用了。

 

其实风寒和风热很容易区别，无非就是有没有怕冷、有没有咽痛、舌苔颜色不同，当然脉象也会不同，不过对于非中医人士，脉象不作深究。

 

胃肠型感冒

 

还有一类感冒，我们习惯叫做“胃肠型感冒”，多半发生在夏季，天气炎热、湿气很重，吹空调又受了风寒，既有“风寒”来袭，又有“湿邪”作怪——“湿邪”有它独特的症状，比如身体沉重，头昏沉，流浊涕，口中黏腻，恶心，食欲差，大便稀或者粘滞不爽，舌苔是腻的。有了这些证据，“藿香正气水”往往是对症的选择。

 

这是中医角度最常见的三种感冒，抓住主要症状就很容易分辨。当然临床上感冒变化很快，一开始是风寒，有可能过了几天就变成了风热，那么用药就要随之变化；有时候寒热错杂、虚实夹杂，病情多变，如果中成药使用不当，还是很容易出问题的，如果不确定的话，还是建议咨询专业中医大夫，中成药解决不了的问题，还可以用汤药治疗。

 

对于普通人来说，学习一点简单的辨证、用药常识还是非常有必要的。家里常用的生姜、大葱等看起来不起眼的食材，都是宝贝：风寒感冒了，切几片生姜外加一根葱白煮水，喝上一碗发发汗，没准儿第二天就有效果。

 

 

 

什么叫“辨证”

 

没有学过中医的朋友，对“辨证”一词总是有诸多的疑惑。证，是中医独有的概念，可以认为是一组症状的集合，也可以认为是从一组症状中提取出来的核心要素，它和“症”有着本质的不同，“证”一定是要经过医生的思维加工处理过的，就像解数学题一样，脑子里一定要有个公式或者模板才行，这个思维加工的过程就是“辨”，医生是在心里去思考患者的“证”。

 

“证”不是一成不变的，总是在动态变化着，患者服用了中药之后，病情在不断变化着，证也在变化着，原来的药物有可能就不对症了，需要随时调整。这就是为什么中医要定期调方子的原因，这也是重新辨证的过程。

 

中医治病遵循 “理、法、方、药”这四个层次，通过望闻问切四诊，收集疾病的大部分信息，经过辨证确定疾病的主要机理。有了机理，就有了相应的治法；有了治法，就有了相应的方剂，自然就可以开出对应的中药来。中医治病的关键在于“辨证”，确定疾病的机理是第一步。

 

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咳咳咳，咳个不停，没想到痰液里竟然还带血？

 

入秋后一直干咳的张女士在发现咳痰带血后，心里一直打鼓，害怕自己得了不治之症，立即赶往医院检查，结果显示她是肺阴虚，还好只是虚惊一场。

 

可能不少人都有过张女士这样的经历，有时咳出的痰液出现血丝，就会开始浮想联翩，把它和肺结核、肺癌联系在一起，生怕自己得了什么大病。

 

 

咳痰带血原因有很多，的确有可能是肺结核、肺癌这种疾病，但也可能是慢性咽炎、慢性气管、支气管等，也可能是因为气候干燥或身体虚弱引起。在排除重大疾病的情况下，咳痰带血更多是由肺阴虚导致。

 

2个食疗方，调肺润肺又养肺

 

中医把五脏六腑分为阴阳，脏腑精气中阳气和阴气缺一不可，对于肺脏，如果津液少就会出现肺阴虚的病理变化，出现干咳无痰或痰少而粘、痰中带血、声音嘶哑、腰膝痠软、男子遗精、女子月经量少或闭经或崩漏、形体消瘦、口燥舌燥、五心烦热、盗汗等。

 

治疗时主要是滋养津液，以下2个食疗方，可以适当食用：

 

银耳莲子羹

 

银耳具有生津润肺、滋阴养胃等功效，还能增强免疫力；莲子可以清热降火、安神养心，同时还富有多种人体所需的微量元素。

 

 

做法：取适量银耳，泡发后撕成小朵蒸熟；将适量莲子煮成莲子汤，再倒入蒸熟的银耳，添加冰糖或桂花蜜提升口感。

 

杏仁雪梨山药糊

 

杏仁具有止咳平喘、通利肺气的作用；雪梨具有润肺清燥、止咳化痰、养血生肌的功效；山药可补气滋阴、补益肺脾肾气等。

 

做法：杏仁用开水浸泡去掉外皮，雪梨洗净后去皮切块，一同放进搅拌机搅成泥状后取出，倒入少许清水，加入适量的淮山米粉调成糊，再加适量白糖调味。最后用锅煮沸100ml左右的水，倒入调好的糊，不断搅拌至煮熟即可。

 

1剂中药煮水喝，专克肺热肺燥的阴虚体质

 

肺阴虚者也可以直接通过中药调理，代表方剂是《慎斋遗书》里的百合固金汤。它由熟地、生地、当归、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合组成，用于肺肾阴亏、虚火上炎证，可以润肺止咳、滋肾保肺、金水并调，兼以凉血止血、宣肺化痰。

 

将各种中药材配比煮水喝，也可以直接服用市面上以百合固金汤这个经典方剂制成的中成药。

 

冬天很快就要来了，换季时节最容易感冒咳嗽，肺阴虚患者记得要及时调养身体，日常也可以适当进行户外活动，增强免疫力。

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​在儿童呼吸道慢性疾病中，过敏问题（也就是I型变态反应）在儿童中的占比居高不下，但是目前针对过敏性呼吸道疾病的治疗手段其实很有限：抗组胺药物、皮质激素、肥大细胞稳定剂和抗白三烯受体等都只能起到控制症状、缓解不适的作用，必须长期或在发作期持续作用，一旦停药症状就可能再次出现。

 

还有一种脱敏治疗虽然是能改变免疫机制的对因治疗方法，但是存在变应原（过敏原）制剂种类少、准确找到过敏原困难、脱敏治疗疗程长、家长坚持困难、患儿不愿意接受，合并有其他疾病时单纯脱敏治疗效果不及预期等问题，所以导致坚持治疗并且成功治愈的人占比很少。

 

 

我主张的采用中医学的方式调理患儿的过敏体质，有比较好的效果，其中的关键治疗思路之一便是“论肝治肺”。

 

中医学中虽然没有“过敏”或“变应性疾病”这样的概念，但与呼吸道过敏疾病症状相关的描述在许多中医典籍中都有出现。

 

中医学从症状出发进行辨证治疗，过敏性呼吸道疾病以“咳嗽”“喘息”“流涕”作为主要特征。

 

通常从两个角度来辨证：一个是外来的邪气侵袭肺系导致发病，肺气不足，卫外功能不固，外来之邪侵袭人体，人体正气与之抗争，故而喷嚏连连，阳气不足，寒水不能温化，以致流清水涕；另一个则是全身脏腑功能失调，引起肺气宣降失常而导致咳嗽。

 

根据我多年的临床经验结合文献资料综合分析，除了外感风寒等邪气侵袭肺气导致发病外，在论治呼吸道过敏性疾病时认识“肝脏”在发病过程中所起到的作用非常关键！

 

 

过敏性疾病发作具有许多特点，譬如发病迅速，一接触过敏原就会出现鼻子眼睛痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，呈现阵发性且反复发作，这些都与中医里面“风”的特性类似:“风为百病之长，善行而数变”，“其性轻扬，风盛则挛急。

 

这个“风”在中医里面有外风和内风之分。

 

肝气对应于春天，一旦郁结或阳亢就会化火生风，所以内风生于肝气。小儿肝常有余，无论是外来邪气还是内生脏腑病变，都很容易引发肝气上逆，外风引动内邪，导致机体气机失调而发病。

 

《灵枢·师传》曰:“肝者主为将,使之候外。”肝木不仅在生化气血协调脏腑经络方面起着重要的作用，亦担负着捍卫机体、抗御病邪的职责这与过敏性疾病中由过敏原激惹身体免疫系统的过程在概念上十分类似。

 

咳嗽变异性哮喘气道高反应，可认为是肝气侵犯肺金，阳气被遏制，导致邪热不能外达至肺，宣肃失常。肺主气,司呼吸，调节全身之气；肝藏血，主疏泄，调节全身的血量。这样，气血相互配合，一起调节人体气机的升降，肝主升而肺主降，二者一升一降形成气的枢纽肺属金,肝属木。

 

在正常状态下，肺金克制肝木，气机运转顺畅，但在肺气与肝气的阴阳消长中，若肝气过旺或肺气太虚，肺金的肃降抑制不住上升的肝火，木火刑金，肺脏受到肝气的扰动，就会引发咳喘导致发病。

 

另外,肝为刚脏,其在志为怒,咳嗽变异性哮喘患儿往往情绪易激动,还会任性耍脾气,夜晚翻来覆去睡不安稳，一哭闹就容易引起咳嗽,且多在夜间和清晨发作,这些症状与功能异常都与肝脏关系密切。

 

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我一直在思考一个问题，患者为什么要看中医?

在那些能部分影响舆论的“健康领域大V”开完健康大会拿“上火”一词开玩笑的时候，在某些健康大V今天编一个“淫羊藿”导致肝损害，明天编一个“麝香”中毒，不断写小说以吸引眼球的时候，在某些人恨不得用外来词“健康管理”覆盖“治未病”一词，恨不得把带有一点中国文化色彩的词汇赶出医疗领域去的时候。

 

原因很简单，患者要解决自己的问题。她或者他遇到了问题，很痛苦，希望回归正常生活，于是找到了中医。而中医是一门解决实际问题的学问。

 

熟悉我的读者都知道，我写医案，会连时间，真实处方，医案一起发上来，如果写科普文，则会大量引用可靠的英文和中文文献，力求一个真实二字。目的，只有一个，让你看到真实的中医。

 

 

我这个方子，看起来是大处方，其实不然，是用来熬膏方的，这大概是5公斤，3个月的膏方量:薄荷120克、 枸杞40克 、菊花40克、 炙麻黄50克、紫苏子200克 、山药200克、 炙甘草12克、 前胡100克、生桑白皮200克 、玉竹800克、 瓜蒌壳120克、 盐菟丝子120克、当归200克 、桂枝120克、 浙贝母240克、 炒白术240克、化橘红200克、 淫羊藿100克、 防风120克、 麦冬400克、蒲公英200克 、太子参120克、 陈皮120克 、茯苓240克、补骨脂100克。

 

上药用清水隔宿浸泡，煎三汁，取渣取汁，加蜂蜜500克，乘热收膏。每早晚各服用一袋，开水冲服。服膏期间，应忌莱菔子，饮茶，饮酒，虾蟹鱼腥以及生冷辛辣食品。配伍时，需要注意补阳药物与滋阴药物的搭配，以阴中求阳，注意寒热之间的比例，同时佐以理气药，这样才能补而不滞，同时患者身体内的阴阳才能平衡，不会上火，比较舒服。

 

 

这个患者是支气管哮喘的病人，才30多岁，3个月前刚刚就诊时，面色稍黯淡，脉沉，尺脉尤弱，舌淡苔黄腻，稍稍运动，咳喘不已，此时已经反复在医院住院数次，用过大量激素，支气管扩张剂，但是依然反复发作。

 

治疗过程很复杂，先用寒温并用之法半夏泻心汤加减巩固肺脾，去热邪；咳消，喘存；再用定喘汤平喘；喘轻后，身体仍弱，痰多，活动甚则喘，用苓桂术甘汤并射干麻黄汤治之；痰少后，再补肾阳。

 

急性期要用经方，加减不要过多，药不要多，力求方证对应，力求力挽狂澜。

 

中期，注意观察患者舌苔的变化，根据患者体内寒热的变化，对药物适当进行加减，此时经方会急剧变形，药会变繁，单味药剂量也会变小，但是这是必要的，决不能不看舌苔，不问口渴否，不问饮食情况，不问二便情况，就一个方，通用到底。

 

到了后期，要治本，还是要回到藏象学说，回到脏腑辩证，或健脾，或补肾，或补肺，或疏肝，最终的目的是改善患者体质，这样才有可能真正改善患者的身体状况。

 

整个治疗过程中，要和患者密切保持联系，经常随访，一般来说，依从性和耐心最为重要。

 

回到这个患者，接受中医治疗后，也出现了大概二周的反复期，这是患者和医师最难受的时刻，后来，咳嗽和哮喘就没有发作过了，期间没有用过一点激素和支气管扩张剂，调理了几个月，渐渐从走动则喘，变成了快步走亦不发作。最后主动提出用膏方巩固。

 

解决问题，这才是患者选择中医的最根本原因，身受痛苦的人，不会受到理论之争的干扰。因为身体的改变，是他切实能体验到的。

 

如果说到安慰剂效应，我想患者曾经反复住过的医院，各种高新设备，大型西医医院的主任给患者的安慰剂效应会更强。

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心肌缺血也可导致左手发麻的现象，其次还可导致心前区疼痛、呼吸困难等不适。

1.左手发麻：心肌缺血时，心肌组织可能无法正常工作，产生一种被称为心绞痛的疼痛感。这种疼痛通常位于胸部，但有时也可能放射到其他部位，如左臂、左肩、颈部和下颚。因此，当心肌缺血发生时，左手麻木是可能的症状之一。

2.心前区疼痛：心肌缺血是指心脏供血不足，通常由冠状动脉狭窄或阻塞引起。当冠状动脉狭窄或阻塞时，心脏无法得到足够的氧气和营养，这可能导致心肌缺血，可导致心前区出现绞痛的症状。

3.呼吸困难：部分患者因为冠状动脉粥样硬化，可导致冠状动脉狭窄或堵塞，进而引起呼气、呼气障碍，也可出现胸闷、气短等不适，严重的还可出现呼吸困难。

心肌缺血可引起多种症状，有点出现胸闷、气短等不适，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

我从来没有想过自己会在网上找医生。可当胸口窝的不适感越来越强烈时，我开始感到无助。每天都像是在与自己的身体作战，吃不下饭，胃部不适，心慌，呼吸困难……这些症状让我无法正常生活。于是，我决定尝试在线问诊。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。通过详细的描述和交流，医生初步判断我可能患有更年期综合征，并建议我去心内科做心电图检查以排除心脏问题。同时，医生还推荐我服用天然的维生素E和助消化的阿嗪米特肠溶片来缓解症状。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天按时服药，保证充足的睡眠和良好的心态，适量运动，营养均衡。渐渐地，我的症状开始减轻，胸口的不适感也消失了。虽然这只是一个小小的胜利，但对于我来说，这已经是一个巨大的改变。

我从未想过一场意外会让我陷入如此的困境。昨晚，我在搬运一些重物时，不小心扭伤了右肩。起初，我并没有太在意，认为只是普通的肌肉拉伤。但是，随着时间的推移，疼痛感开始加剧，甚至呼吸都变得困难。这种感觉就像有一把无形的刀在我的肩膀下面不停地割着，无法忍受。

我尝试了各种自我治疗方法，包括热敷、按摩和服用止痛药，但都没有什么效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。

医生详细询问了我的症状和扭伤的经过，并给出了专业的建议。他认为我的症状可能与肾虚和颈椎病有关，建议我尽快去医院进行详细检查，以确定是否存在更严重的损伤。虽然我对这个结果感到担忧，但同时也松了一口气，因为我知道我正在采取正确的步骤来解决这个问题。

在医生的指导下，我去了一家附近的医院进行了检查。经过一系列的测试和评估，医生最终确认了我的诊断，并制定了一个全面的治疗计划。这个过程虽然有些艰难，但我很庆幸自己及时寻求了帮助，并且有了专业的指导来恢复健康。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，但在28岁的某一天，我的生活被打乱了。开始时，我只是偶尔感到需要深呼吸，然而随着时间的推移，这种感觉变得越来越频繁。每当我稍微动一下，心跳就会加速，汗水也会不由自主地流淌下来。这种情况让我感到非常困扰和焦虑，尤其是在工作和社交场合。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于我住在长沙市，距离医院较远，我选择了使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。起初，我担心线上问诊可能不如面对面交流有效，但事实证明我的担忧是多余的。医生非常专业，回复快速且准确，给我带来了极大的安慰和信心。

在与医生的对话中，我详细描述了自己的症状和体验。医生首先排除了慢阻肺的可能性，因为我年轻且不抽烟。然后，他询问了我的生活习惯和环境，了解到我在仓库工作，可能接触到甲醛超标的空气。医生建议我进行甲亢检查，并继续使用支气管扩张剂进行治疗。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解，但我仍然需要定期复诊和监测。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊服务的重要性和便利性。它们不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗建议和指导。同时，我也意识到，保持良好的生活习惯和环境卫生对于预防和治疗疾病至关重要。

我叫小李，今年32岁，平时工作压力大，生活作息不规律。最近两个月，我开始出现呼吸困难和晚上咳嗽的症状。起初我并没有太在意，认为可能是感冒或者过敏引起的。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和病史。医生非常耐心地听我讲述，并进行了一系列的问诊和初步的诊断。

医生告诉我，我的症状可能是过敏性哮喘引起的，需要进一步的检查和治疗。我感到非常焦虑和无助，因为我从未听说过这种疾病，也不知道如何应对。医生安慰我说，过敏性哮喘是可以控制和治疗的，只要我按照医嘱进行治疗，就可以恢复正常的生活。

医生给我开了一些抗过敏哮喘药，并建议我购买一个制氧机，每天吸吸氧以缓解呼吸困难的症状。同时，医生也提醒我要注意避免接触可能引起过敏的物质，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以加速康复。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对药物和治疗方法有些疑虑和担忧，但随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活方式和治疗方案。现在，我的症状已经明显改善，我可以正常地工作和生活了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，及时寻求专业的医疗帮助，避免小病变成大病。同时，我也感谢京东互联网医院和医生们的帮助和支持，他们的专业和关怀让我重新找回了健康和信心。

我呼吸好困难，喉咙有声音，医生说可能是喉炎，怎么办？

作为一个在阜阳市生活的普通人，最近我遇到了一个让人非常焦虑的问题：呼吸困难。起初，我以为只是感冒引起的轻微不适，但随着时间的推移，症状变得越来越严重。我的喉咙开始发出奇怪的声音，深呼吸时也伴随着这种声音。这种感觉就像有一只无形的手在扼住我的喉咙，让我无法顺畅地呼吸。

我赶紧去了一家当地的医院，医生初步诊断为喉炎，并建议我进行雾化治疗。然而，我的心中仍然充满了疑问和恐惧。我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到更多的解决方案。这个时候，我发现了京东互联网医院的存在。通过在线问诊，我得到了更专业、更详细的建议。医生告诉我，除了雾化治疗外，还可以使用甲强龙或地塞米松来缓解症状，并建议我去耳鼻喉科再次检查。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅可以为我提供及时的医疗建议，还可以帮助我节省时间和精力。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能只依赖于传统的就医方式，而应该积极探索新的医疗模式和技术。

我曾经是一名粉尘作业工人，长期暴露在粉尘环境中。最近，我开始出现了一系列奇怪的症状：鼻窦炎、嗓子痒和呼吸困难。有时候，即使在没有烟的地方，我也能闻到烟味。这些症状让我感到非常焦虑和无助。

我决定寻求医生的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。医生首先询问了我的过敏性鼻炎情况，并建议我进行肺功能检查和支气管激发试验，以排除尘肺病的可能性。同时，医生开了阿斯美来缓解我的嗓子痒和呼吸困难症状。

在等待检查结果的过程中，我开始担心自己的健康状况。幸运的是，医生告诉我，我的症状可能是由于气道高反应引起的，而不是尘肺病。医生还建议我在没有烟的地方闻到烟味时去看耳鼻喉科，以排除嗅觉问题。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解。这个经历让我深刻认识到，及时就医和正确的治疗方案对于恢复健康至关重要。同时，我也感激互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗。

我哥在国外工作，最近不幸感染了新冠状病毒。起初他只是有点咳嗽和发烧，没太在意。但是随着时间的推移，他的症状越来越严重，出现了呼吸困难、吃不下东西、呕吐等情况。我们一家人都非常担心，尤其是我妈妈，她整天都在哭泣，希望能尽快找到解决办法。

由于哥哥在国外，我们无法亲自照顾他，只能通过电话和网络了解他的情况。我们听说他所在的公司把所有感染的人都关在一起，条件非常恶劣。更糟糕的是，当地的医院不收治他们，政府也没有采取有效的措施来帮助他们。我们甚至打电话给大使馆，但他们的电话总是占线，根本就不接听。

在这种情况下，我们只能寻求其他的帮助。我决定在京东互联网医院上咨询医生，希望能得到一些专业的建议。医生非常耐心地听完了我的描述，然后告诉我，如果出现呼吸困难、高热、恶心、呕吐等症状，需要立即去定点医疗机构接受治疗。否则，病情可能会恶化，甚至危及生命。

我把医生的建议转达给了哥哥，并劝他尽快去医院就诊。虽然当地的医院不收治他们，但我们不能放弃。我们必须想办法让他得到治疗。最后，我们联系了一家私立医院，他们同意收治哥哥。经过一段时间的治疗，哥哥的病情终于有所好转。我们一家人都松了一口气，感谢医生和所有帮助过我们的人。

我总是担心自己得了什么传染病。前几天，看到一个病例的行程，发现他在我之前四天去过口腔医院，我的心就开始怦怦直跳。晚上呼吸困难，半夜憋醒了，赶快去医院检查，拍了CT。医生说没事，但我还是不放心。现在嗓子有一点点不舒服，总是担心。尤其是在疫区，总是莫名其妙地害怕。每天晚上都有几个像我这样的人来看病，医生说太紧张了。今年小区暖气不热，我天生怕冷，越冷越担心。好在核酸做了三次，都是阴性，胸部CT也没有肺炎，相对安全。等第三次核酸结果吧，谢谢您！

我是一名24岁的年轻人，最近总是感到心脏不适、呼吸困难、经常胸闷、黄昏不舒服、心悸、四肢发软、冒虚汗。这些症状让我非常担心，尤其是因为我父亲在48岁时也出现了类似的问题。我的睡眠质量也很差，经常失眠，导致第二天精力不足。这些问题让我感到非常焦虑和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位医生。医生告诉我，睡眠的时间不应该以长短为标准，而是要看第二天是否感到疲劳和精力充沛。对于我的症状，医生建议我进行心脏内科系统检查，并可能需要做冠脉造影或冠脉CT来排除心脏问题。医生还告诉我，费用不是很高，医保可以覆盖大部分费用。

我非常感激医生的建议和帮助。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗指导，还节省了时间和精力。现在我已经预约了检查，并期待着早日恢复健康。

我是小明的妈妈，最近我发现小明的鼻子特别塞，呼吸困难。作为一个新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。每当小明因为呼吸不畅而哭闹时，我都心疼不已。经过多次尝试各种方法后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上找到了一个儿科医生，向他描述了小明的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。最后，他建议我们使用雾化吸入来缓解小明的呼吸问题，并继续服用之前开的药物。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，小明的呼吸问题有所改善。现在，他可以更轻松地呼吸和睡觉了。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我在最需要帮助的时候找到了正确的方向。