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“癌中之王”---胰腺癌下篇

“癌中之王”---胰腺癌下篇
发表人:郭志超

多位名人死于癌中之王,不禁让我们感觉到惋惜

带您了解“癌中之王”---胰腺癌下篇
 
如何诊断胰腺癌?
当怀疑是胰腺癌时,一般会通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等检查来确诊。
需要做哪些检查
·体格检查:胰腺癌早期一般无明显体征,当疾病进展时,可以出现消瘦、黄疸和上腹压痛等体征。目的是初步了解病人疾病情况
·实验室检查:
血液常规及生化检查,以及血糖变化情况。目的是了解病人肝功能及身体状况。
血液肿瘤标志物检查:包括糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原125(CA125)等。目的是可用于胰腺癌的辅助诊断、疗效监测和复发监测。
·影像学检查:是胰腺癌获得初步诊断和准确分期的重要工具。
常用的影像学检查包括
超声检查:是胰腺癌诊断的重要检查方法。目的是帮助医生快速了解腹部脏器的情况。
增强三维动态CT薄层扫描:是目前诊断胰腺癌最常用的影像学方法,主要作用是用于胰腺癌的诊断、鉴别诊断和分期。
磁共振(MRI):MRI不作为诊断胰腺癌的首选方法。主要作用是胰腺病变鉴别诊断困难时,可作为CT增强扫描的有益补充。
胰胆管造影:目的是帮助医生了解胰管和胆管是否阻塞、变窄或扩张。常用的有内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、磁共振胰胆管造影(MRCP)和经皮肝穿刺胆管造影(PTC)。
正电子发射计算机断层成像(PET-CT):目的是显示肿瘤的代谢活性和代谢负荷,评价全身肿瘤负荷。
超声内镜(EUS):主要作用是有助于肿瘤分期的判断。
骨扫描:目的是发现骨转移的胰腺癌患者。
·病理学检查:组织病理学和(或)细胞学检查是诊断胰腺癌的“金标准”,也就是当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠方法。目的是确诊胰腺癌。
胰腺癌的治疗方法因人而异,医生根据患者不同的病情选择不同的诊疗手段,包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、介入治疗和最佳支持治疗等。
抗感染治疗
·目的:控制感染,防止感染扩散。
·常用药物:抗生素(如第三代头孢)。
胰腺癌有哪些治疗方法?
药物治疗
化疗药物
·目的:延长患者的生存时间,改善疼痛、提高生存质量。化疗策略主要包括新辅助化疗,术后辅助化疗,局部进展期不可切除或合并远处转移患者的姑息性化疗等。
靶向治疗
·目的:是为部分患者提供可能有效的治疗手段。
·常用药物:厄洛替尼、奥拉帕利等。
免疫治疗
·目的:解除患者自身免疫抑制状态,从而更有效地识别和杀死癌细胞。
·常用药物:PD-1单克隆抗体,如帕博利珠单抗。
手术治疗
根治性手术是目前治疗胰腺癌最有效的方法。然而,超过80%的胰腺癌患者因病期较晚而失去手术机会。
·根治性手术:目的是通过手术切除全部的胰腺癌病灶。常用的手术方式包括:Whipple手术(胰十二指肠切除术):这是胰头癌最常使用的手术方式。目的是切除胰头、胰颈部肿瘤。。胰体尾加脾切除术:目的是切除胰腺体尾部肿瘤。
全胰切除术:目的是切除包括胰头、颈、体的肿瘤。
·姑息性手术:对局部晚期不可切除胰腺癌患者,姑息性手术的目的是缓解胆管堵塞或预防性缓解胆道梗阻。常用的手术方式包括:预防性胃空肠吻合术,胆总管/肝总管空肠吻合术,胃空肠吻合术。
放射治疗
·放射治疗:是胰腺癌的重要治疗手段,贯穿各个分期。放疗策略包括根治性放疗、新辅助放化疗和姑息性放疗等。目的是为了改善预后,缓解症状。
介入治疗
·介入治疗:主要手段包括,经动脉灌注化疗、消融治疗、经皮经肝胆管引流术(PTCD)、胆道支架植入、肠道支架植入、出血栓塞疗。目的是为不能手术切除的局部晚期胰腺癌提供治疗机会,控制疼痛、出血,缓解消化道梗阻及梗阻性黄疸等胰腺癌相关并发症。
其他治疗
·最佳支持治疗:目的是预防或减轻痛苦,提高生活质量。包括:。控制疼痛:根据患者的癌症疼痛程度,选择不同的止痛药对其进行治疗。。改善营养状况:患者进食不足时可使用肠内营养辅助制剂,恶病质的患者还可补充白蛋白。
·中医中药治疗:作用是有助于缓解患者症状,改善患者生活质量,可能延长生存期。需要在正规中医院医生指导下进行。
疾病发展的结果怎样?
·如果没有及时接受治疗:患者疾病迅速进展,可出现淋巴结、肝、腹腔、肠、肺、骨、脑等转移性病变,影响患者的生活质量,威胁患者生命。
·如果及时接受正规治疗:手术切除后接近15%~20%的患者可长期存活,平均存活时间约15~24个月。

最后希望大家生活规律身体健康!

 

 

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胰腺癌疾病介绍:
Courvoisier征是指胰腺癌压迫胆总管出现阻塞,发生黄疸(皮肤、巩膜黄染),尿色深,陶土样大便,胆囊明显肿大,无明显的腹部压痛,治疗以手术治疗为主,预后尚可。
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  • 说起胰腺癌,很多人为之色变。胰腺癌是一种的恶性程度极高的消化系统疾病,有着“癌症之王”之称。

     

    近年来,胰腺癌的发病率和死亡率呈现逐年升高的趋势,给人类健康带来了巨大的挑战,已经成为威胁人类健康的重大公共卫生问题之一。

     

    有人问,哪些人最容易得胰腺癌?针对这个问题,笔者跟大家聊聊胰腺癌。

     

     

    胰腺癌有哪些临床症状?

     

    胰腺癌的病因尚未完全明确,但当前的流行病学调查显示胰腺癌发病与多种危险因素有关。胰腺癌恶性程度较高,进展迅速,但起病隐匿,早期症状不典型,临床就诊时大部分患者已属于中晚期。一般来说,胰腺癌的主要临床表现有:腹部不适或腹痛(为胰腺癌常见的首发症状);消瘦、乏力、体质量减轻(与缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗等有关);消化不良、腹泻、消化道梗阻或出血;黄疸;其他(持续或间歇低热、血糖异常等)。

     

    哪些人容易得胰腺癌?

     

    (1)有家族遗传史者

     

    遗传因素在恶性肿瘤的发生中扮演着不可或缺的角色。有研究证实,胰腺癌具有家族聚集的特点,表现为家族有两个或以上的一级亲属被诊断患有该疾病。

     

    约10%的胰腺癌患者具有遗传背景,患有遗传性胰腺炎、PeutzJeghers 综合征、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾患的患者,胰腺癌的风险显著增加。

     

    (2)吸烟、酗酒者

     

    吸烟是胰腺癌的独立危险因素之一。有研究表明,与非吸烟者相比,吸烟者发生胰腺癌的风险高达两倍,并且随着吸烟量(≥35支烟/天)和吸烟时间的增加,风险也随之增加。当然,该风险可随着戒烟时间的增加而降低:戒烟二十年后,胰腺癌的患病风险与从不吸烟者的基本相同。

     

    适量饮酒和胰腺癌的发生之间没有直接关联,但是酗酒或长期过度饮酒,就会提高胰腺癌的病变风险。有研究数据显示,健康人群饮酒超过30克/天,胰腺癌发生风险就会提高22%;饮酒超过50克/天,发病风险提高50%。

     

    (3)肥胖

     

    现代研究表明,肥胖人群发生胰腺癌的风险更高,因此也成为重要的防治依据。其中,男性体重指数在35以上、女性体重指数在40以上,罹患胰腺癌的风险增高一半。

     

    (4)不健康的饮食习惯

     

    众所周知,不健康的饮食习惯,也是形成疾病的重要原因。有专家研究提出,地中海居民的饮食方式,能够有效降低胰腺癌的发生风险。而且,长期食用高温烹饪的肉食,会大大增加胰腺癌的发病率。

     

    (5)糖尿病和胰腺炎

     

    有研究表明,糖尿病和胰腺癌之间具有密切关联,十年以上的糖尿病患者,发生胰腺癌的风险比正常人高出一半;在胰腺癌确诊前的2年时间内,患者发生糖尿病的概率是正常人的三倍。对于50以上的人群,若新近发现糖尿病,应引起大家足够重视,有可能是胰腺癌的异常症状!

     

    此外,胰腺炎也是发生胰腺癌的重要危险因素,是临床筛查指标之一。

     

    (6)口腔不健康者

     

    口腔微生物感染也是胰腺癌的危险因素。这主要跟牙龈卟啉单胞菌和伴放线聚生杆菌可增加胰腺癌发病率有关。

     

     

    结语

     

    总之,遗传因素、吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯、糖尿病和胰腺炎等都是导致胰腺癌发生的危险因素。通过了解上述危险因素的暴露情况,以确定胰腺癌的高危人群,从而控制与胰腺癌发生相关的危险因素,可有效降低胰腺癌的发病风险。

     

    同时,对高危人群进行筛查及早期监测,可达到胰腺癌的早发现、早诊断、早治疗、改善预后的目的。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 肝癌,是现代社会高发的,危害极大的恶性肿瘤。

     

    我国每年死于肝癌的患者约11万人,肝癌晚期的患者常常因为癌细胞扩散严重,导致死亡率非常高,所以,对于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗就显得非常重要。

     

     

     得了肝癌之后,我才发现那些“好习惯”害了自己!

     

    最近,临床上有一位肝癌患者表示,之前从来没关注过自己的健康,直到患上肝癌,听为他治疗的中医大夫讲了很多后,才感悟到健康活着就是最大的幸福。

     

    经过这次患癌,感觉自己经历了一场劫难,以前从来不喝酒、抽烟,平时也很注意锻炼身体,但真没想到自己有一天会患上肝癌,看来在养生上还不够科学,得病后很折磨人,平时培养健康的生活习惯,早早预防,不至于得病后遭受种种的痛苦。

     

    以上这段话是这位患者的自述,他说通过这次得病,也让他意识到,癌症离我们每个人其实都很近,平时一定要科学养生,重视身体给我们的蛛丝马迹,珍爱生命。

     

     

    那么,这位45岁的患者平时并不抽烟喝酒,到底是什么原因导致他患上肝癌呢,医生经过了解,发现他身上存在的很多坏习惯,才是诱发肝癌的”真凶“。

     

    肝癌“加速剂”已公布!并非烟酒,榜首是这2行为,常做伤肝不浅


    第4名:抽烟、喝酒

     

    吸烟过量会导致许多疾病,例如肺癌,肝癌等等。因为烟草中所含的尼古丁,对肝脏的危害非常大,如果长期吸烟,会影响肝功能,从而诱发肝癌。

     

    第3名:滥用药物

     

    俗话说”是药三分毒“,很多人总喜欢自己买药吃,而药物进入人体后,大多通过肝脏进行代谢、解毒,长此以往,就会损害肝脏健康,为诱发肝癌提供机会。

     

      


    第2名:经常爱生气

     

    中医讲:”百病生于气“,如果情绪长期不稳定,动不动发火、或者闷闷不乐,会导致气机郁滞,降低机体的免疫能力,长时间下来,极易导致肝癌的发生。

     

    第1名:经常熬夜

     

    肝脏排毒的最佳时间,是晚上11点至凌晨1点,而现代很多人晚上都爱熬夜,长期如此,肝的解毒作用受影响,自然导致肝血不足,免疫力下降,从而诱发肝癌。

     

    其实,人不是死于疾病,而是死于无知!

     

    很多人身体一出问题,就想立刻就医,想通过医生给开个药方去治疗,但病根并没找到!肝癌也是如此,平时生活不注意,经常熬夜、生气、抽烟喝酒,糟蹋自己的身体。

     

     

      
    当身体一出问题,却想通过吃药解决,殊不知,这些坏习惯不改掉,将来还会发生重大疾病,所以,人不是死于疾病,而是死于无知!

     

    肝癌前期”不痛不痒“!若身体发出8个信号,是肝在”求救“,及时调理‍‍

     

    1、口苦口臭、口干舌燥——胆代谢异常;

     

    2、疲劳乏力、易倦思睡——肝细胞受损;

     

    3、脸色黝黑、性欲减退、出现肝掌——激素代谢异常;

     

    4、尿色较深,大便干燥、便秘——下消化道异常;

     

    5、刷牙牙龈出血、鼻出血——凝血因子合成障碍;

     

    6、经常放屁、肚子存胀气——肝气郁结严重;

     

    7、食欲不振、恶心呕吐、厌油腻——消化功能异常;

     

    8、情绪低落、爱发火、常叹气——肝气不舒

     

    以上就是肝受损发出的信号,占的越多,说明体内肝毒越多,务必抓紧养肝,积极调理,这样才不会导致疾病恶化,最后诱发肝癌的发生。


  • 37岁的吴先生最近一段时间总是感觉肩膀疼痛,一直以为是普通的肩周炎,也没当回事,就自行贴了止痛膏药缓解症状。

     

    但是贴了一段时间后症状不但没减轻,反而越来越严重。于是就赶紧去医院做检查。检查结果:右肝内实性偏高回声,建议进一步检查;慢性肝病表现;后续的CT、MRI检查结果却让他慌了,确诊为肝癌晚期。

     

    吴先生却很疑惑,我就是右肩疼痛,怎么患上肝癌了呢?这在医学上有个名词叫做反射痛,右肩是肝脏的反射区,当肝脏出现问题的时候,可能会出现右侧肩膀疼痛,例如胆囊炎,胆结石,肝癌等。而且根据肿瘤生长发育,如果侵袭周围的神经组织,就会出现右侧肩膀疼痛,有些时候表现为右上腹疼痛。后来经过全力救治,3个月后吴先生还是不幸离世了!

     

    医生总结病史,指出吴先生肝癌发病的原因有2个:第一,吴先生之前就检查的有乙肝,吃了一段时间的抗病毒药之后,就自行地停止用药了;第二,吴先生喜欢吃花生,平常就一次性从市场买很多回家库存,有时候花生都发霉了还继续吃,就是这两个错误的做法才导致了吴先生由慢乙肝快速进展到肝癌晚期!

     


    从慢乙肝到肝癌,吴先生的2个错误值得警惕!

     

    肝脏是代谢酒精主要部位,并且酒精会在肝脏内转化成乙酸及乙醛等有害物质,长期饮酒的话就会造成肝脏的损伤,会出现肝硬化、肝纤维化,甚至肝癌等严重后果!除了酒精,以下2个原因不容忽视!

     

    (1)乙肝患者未经过有效的抗病毒治疗

     

    据报道,在全球范围内,大约有5%的乙肝感染者接受了有效的抗病毒治疗,而未经过抗病毒治疗的乙肝患者往往会引起肝脏的肝硬化、纤维化以及肝癌等病症。口服抗病毒药物是治疗慢性乙肝的主要方法,主要是通过阻断病毒的复制来达到治疗乙肝的目的。

     

    如果病毒长期的被抑制,乙肝患者的炎症就会得到有效的缓解。在乙肝表面抗原(HBsAg)没有得到有效的转阴时,如果停止抗病毒药物的使用,那么引起乙肝病毒复制的抑制作用就会消失,病毒就会重新并且大量的再次复制,并且感染新的肝细胞,就可能会导致人体出现较为严重的免疫应答反应,从而对肝细胞造成大量的损伤,并出现严重的肝炎发作,甚至会引起肝衰竭、肝癌等病变。

     

    因此,乙肝患者一旦开始接受抗病毒治疗,就一定要遵医嘱,不能随便地停药,任何不良的依从性都可能会出现严重的后果!

     

    (2)霉变食物

     

    我们知道发霉的大豆、玉米、花生等食物不能吃,因为这些霉变的食物中含有较高的致癌物质黄曲霉素,吃了之后就会有很大的患肝癌的风险。

     

    目前为止,黄曲霉素是所知道的导致癌症发生的比较强的一种化学成分,并且黄曲霉素比较耐高温,280摄氏度高温才能把它裂解杀死,平常的食物加工温度无法破坏其成分。并且在肝脏内黄曲霉素不能降解,一旦蓄积到一定程度时,就可能会引起癌变。因此,在日常生活中我们不能吃霉变的食物,并且要及时更换餐具,防止霉变!

     


     

    结语

     

    总之,吴先生的病例提醒我们,在日常生活中,要合理控制和和治疗肝炎,不能随便停药,要做到定期复查,并且要远离致癌物,改变不良生活习惯,才有可能使肝功能持续保持正常,从而保证身体健康。

     

    (文中部分图片来源网络,版权归原作者所有,在此对图片作者表示感谢,如您发现有任何侵犯您版权的情况,请联系我,我将删除。)

     

    参考文献

    [1] 郭士祥,郑云凤.重视肝癌的诱因及对高危人群的防癌检查[J].当代医药论丛,2012,10(007):100-101.

    [2] 崔英健,王健,项桂菊.慢性乙肝,原发性肝癌患者HBVx-DNA表达水平及其临床意义[J].现代预防医学,2007,34(22):4217-4217.

  • 作者 | 暗子
    文章首发于 | 健康界公众号

     

    并不是所有人都可以做到坦然面对死亡。

     

    更不是谁都能说出:

     

    “你要相信,在我们生命里安排的每一次挣扎都是有意义的。”

     

    挣扎的目的,当然是活下去。

     

    有一些人,

     

    跟随父母子女跑遍北上广的顶级医院,

     

    在“化疗、吃药、吐,再化疗,再吃药,再吐一遍”

     

    的挣扎性循环中记录下自己面临的一切。

     

    例如——癌症患者群体。

     

    人一生患癌几率高达22%。

     

    在中国,

     

    几乎每分钟都有7个人无声无息患上癌症,

     

    每10分钟就有55人死于癌症。

     

    在未来几十年,

     

    癌症患者数量也必将继续增多,

     

    人与癌症的战争注定长期而艰苦。

     

    但战争的目标是什么?

     

    或许,

     

    不是消灭癌症,

     

    也不是治愈癌症,

     

    而是把癌症变成像高血压、糖尿病一样的慢性病。

     

    由于医疗科技和药物研发的不断进步,

     

    某些癌症患者,

     

    特别是存在特定基因的患者,

     

    已经初步显现战胜癌症的曙光,

     

    可以长久生存。

     

    把癌症变成慢性病的前提,

     

    是你用科学的方式了解癌症——

     

    中国人得的最多的癌:肺癌

     

     

    中国是肺癌大国,这并不是危言耸听。


    美国哈佛大学公共卫生学院根据中国现有的数据和情况曾作出报告,在未来的30年,中国因肺癌致死的人数将高达1800万,这意味着每分钟会有1人死于肺癌。


    在 20 世纪以前,肺癌十分罕见,很少有人听说过这种病。


    但因为烟草,肺癌在今天成了“癌症之王”。


    仅 2018 年一年,肺癌就杀死了 176 万人,同时纳入了 209 万新患者,无论死亡率还是发病率,都是顶级的。


    奇怪的是:人类接触烟草已经上千年了。美洲土著很早就吸烟,欧洲人也吸食鼻烟、烟斗和雪茄几百年了。


    曾经罕见的肺癌,为何集中在近 100 年间爆发了呢?


    答案很简单,因为有人推动了烟草的生产和普及。

     

    但其实,肺癌是最可预防的癌症之一。


    远离烟草、在家常通风、出门戴口罩、少开车、少接触厨房油烟,使用环保的装修材料,都可以在第一时间把肺癌拒之门外。之所以肺癌有这么高的死亡率,主要是因为临床上近八成病人到了晚期才能确诊。

     

    最难治疗的癌:胰腺癌

     

     

    胰腺癌是一种消化系统的恶性肿瘤。在恶性肿瘤中,胰腺癌的发病率并不高,仅排在第六、七位,我国发病率仅为6.5/10万。但胰腺癌死亡率却排在所有恶性肿瘤的首位,5年生存率仅为5%。胰腺癌多发于中老年人,男性高于女性。

     

    近年来,我国胰腺癌发病率和死亡率都在逐年上升,已成为人口死亡的十大恶性肿瘤之一,各大医院近年来收住院的胰腺癌患者比20世纪50年代增加了5~6倍。较10年前相比,年轻的胰腺癌患者有明显增加的趋势,而且恶性度更高,预后更差。


    胰腺癌部位特殊,很难发现早期症状,病人就诊时大多已进入晚期,手术切除难度高、风险大、费用也相对较贵。而且胰腺周围血管丰富,地处交通要道,影响器官多达五六个,的确非常棘手。

     

    代谢综合征尤其是中央型肥胖人群患胰腺癌风险显著升高。无论男女,如果是严重超重,5年内他们患胰腺癌的风险比正常体重的成年人高45%,肥胖妇女患此病的风险更高。

     

    随着血糖水平的升高,胰腺癌的发病率也会升高。不仅在糖尿病人群中显著升高,在糖尿病前期的人群中也显著升高。

     

    最有中国特色的癌:肝癌

     

     

    熬夜、喝酒,现在人的肝越来越不好了。可肝偏偏是个非常能“忍”的器官,即使出现了些小毛病,也不会让我们感觉到疼痛。等发展成肝癌再发现,可能就已经晚了……

     

    这首先是因为中国的乙肝病人位居世界第一,当然也直接造成了我国肝癌病人高居全球榜首。研究数据显示,原发性肝癌全球每年新增人数为85.4万,中国46.6万,占据全世界发病率的55%;每年因为肝癌死亡的人数为81万,占据全球肝癌死亡人数的45%-50%。

     

    肝癌起病隐匿,早期症状不明显,约85%的中国患者就诊时已经处于中、晚期,丧失了最佳的治疗时机,晚期肝癌患者的中位生存期在一年左右,5年生存率仅为12%。预防肝癌的发生最重要的是“早预防、早发现、早治疗”。

     

    2019年国家卫健委发布的《原发性肝癌诊疗规范》指出,在我国,肝癌高危人群主要包括以下7类:

     

    具有乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒感染;

     

    过度饮酒;

     

    非酒精性脂肪性肝炎;

     

    长期食用被黄曲霉毒素污染的食物;

     

    各种其他原因引起的肝硬化;

     

    有肝癌家族史人群;

     

    有以上风险因素,年龄>40岁的男性风险更大。

     

    对肝癌高危人群的筛查,有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,是提高肝癌疗效的关键。

     

    孩子最容易得的癌:白血病

     

     

    提到白血病的治疗,恨不得上至 80 岁老太太,下至 3 岁小朋友,都知道白血病需要骨髓移植。

     

    实际上,白血病的治疗是一个个体化、系统化的工程,需要根据患者的具体分型和病程进行针对性的治疗。治疗的主要方法包括一般治疗和抗白血病治疗。

     

    一般治疗包括输血、抗感染、高白细胞血症处理等,主要是改善患者症状。而抗白血病治疗就是我们大家比较熟悉的化疗和造血干细胞移植。

     

    造血干细胞移植,俗称骨髓移植,本质上就是把供体(捐献者)的造血干细胞和祖细胞移植到病人体内,使它重建自身的造血系统。造血干细胞移植需要进行 HLA(人类白细胞抗原)的配型,兄弟姐妹之间配型成功的概率仅为 25%,而且造血干细胞移植及后续治疗费用比较高。

     

    常见的急性白血病非常凶险,如果不经治疗,平均生存期仅 3 个月,经过治疗大部分患者可以获得缓解,部分急性淋巴细胞白血病的治愈率可以达到 90%,但整体生存率还是比较低,这也是人们谈「白血病」色变的原因。

     

    近亲结婚、装修污染都是让孩子过早患上“白血病”的主要诱因,此外,“小胖墩”、父母抽烟、常开车的,也更容易陷入白血病的泥沼。不过,白血病等儿童肿瘤绝对可防可治。

     

    北京儿童医院血液中心主任吴敏媛教授指出,急性淋巴细胞白血病的长期生存率可以达到80%以上。


    最有男人特色的癌:前列腺癌

     

     

    在盆腔的深部,有一个倒置的“栗子”,那就是前列腺,是男性独有的器官。平时,它守卫着尿道口、调节着内分泌,让精子更有活力。一旦出了问题,也会变成男性独有的困扰。

     

    曾经我国的前列腺癌是少见病,但近年来发病率逐渐上升。

     

    国家癌症中心的数据显示,自2008年起,前列腺癌已成为男性泌尿系统中发病率最高的恶性肿瘤,且发病率不断升高;2015年,发病率达到10.23/10万,死亡率高达4.36/10万。

     

    目前,前列腺癌在中国的发病率,已位居男性发病第6位,在未来肿瘤防控中应当重点关注。

     

    前列腺癌是个“慢性子”的癌症。前列腺癌起病比较隐匿,病程发展慢,开始可无任何典型症状,甚至很多老年男性患有前列腺癌直至生命结束,都没有症状。只有肿瘤增大压迫尿道时引起排尿困难,但和前列腺肥大引起的排尿困难从症状上鉴别困难。等前列腺癌发生转移引起骨痛时,病程又已发展到到晚期,耽误治疗。

     

    前列腺癌有种族和遗传性。如果一个一级亲属(兄弟和父亲)患有前列腺癌,其本人患有前列腺癌的危险性会增加1倍以上;两个或两个以上一级亲属患有前列腺癌,相对危险性会增加5倍~11倍。

     

    在欧美国家,前列腺癌的发病率和致死率都是名列前茅的。而在我国,这些年也颇有“直追欧美”的架势。这主要是因为近20年来,人们生活改善,爱上了高脂饮食以及人口老龄化等原因造成的。不过,只要早期发现,前列腺癌的治愈率能达到95%左右。因此建议,男人50岁后一定要定期做前列腺特异性抗原检查。

     

    最有女人特色的癌:乳腺癌

     

     

    乳腺癌在我国女性恶性肿瘤中,发病率高居榜首,也是全球女性健康的头号敌人。

     

    目前,全国每年新增乳腺癌患者30万人左右。

     

    中国乳腺癌的五年生存率超过80%,在部分权威的三甲医院,患者生存率同样能超过90%。

     

    在乳腺癌的治疗中,切乳手术是标准疗法之一。

     

    然而,乳房这个器官和胃、肾等极为不同,它如此外显,又被看作是女性的第二性征。在传统社会文化的标准下,失去乳房,就等于失去一个作为女人的特征。

     

    一个乳腺癌患者面对的困难是多重的,患癌后,她们以往的亲密关系会受到挑战,夫妻关系可能会破碎;性生活失调;以及要承担来自职场等方面的歧视。身体的残缺感及来自外界的压力会严重影响乳腺癌患者的自我认同,让她们产生自卑情绪,无法融入社会。

     

    胃切掉看不见,但乳房每天洗澡都能看见。到了恢复期,疼痛感消失,身体功能逐渐恢复,但消失的乳房和疤痕会不断提醒她们身体的残缺。

     

    想要远离乳腺癌其实不难,只是从婴儿期就应该有个计划。

     

    婴幼儿切忌过胖、儿童期不宜营养过剩、青少年时期增加户外体育活动、青春期适时婚嫁、中年时期定期检查、更年期慎用雌激素。

     

    建议18岁~39岁女性:3年1次临床体检。

     

    40岁以上女性:每年1次临床体检和乳腺X线检查。

     

    对于普查没有终止年龄的限制。

     

    最早可能被消灭的癌:宫颈癌

     

     

    癌症之所以可怕,主要是因为不知道其诱因。但宫颈癌在这方面却已取得了突破。

     

    宫颈癌的病因明确,它与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染有关。根据相关数据统计,宫颈癌的女性中,有九成的患者的宫颈癌是由人类乳头状瘤病毒感染。

     

    HPV感染十分常见,约85-90%有性生活的男性和女性一生中曾感染过HPV,我国一项流行病学调查结果显示,中国育龄女性HPV感染率近20%,其中高危型HPV感染约占15%。但90%以上的生殖道HPV感染在18个月左右内会被清除掉,仅有一小部分女性(5%-10%)会持续感染。即使持续感染了高危型HPV也仅有10%的人可能发展为宫颈癌前病变和宫颈癌。

     

    因此,HPV阳性≠宫颈癌。

     

    不过,虽然HPV感染是宫颈癌发生的必要条件,几乎所有的宫颈癌病例(约99%)都与高危型别的HPV(人乳头瘤病毒)持续感染有关,但并不意味着感染了HPV就一定会发生宫颈癌,这需要同时具备若干条件,如HPV持续感染、感染年龄、免疫状态、吸烟、其他伴随感染等。

     

    自从2006年第一种宫颈癌疫苗上市后,就让人们看到了攻克癌症的第一缕曙光。

     

    2020年11月,世卫组织最新发布了《加速消除宫颈癌全球战略》,标志着全世界首次承诺消除一种癌症。

     

    这是一个里程碑式的进展,说明对女性健康的保护日益得到各国更高度的重视。

     

    和饮食最相关的癌:胃癌

     

     

    全国每5个癌症患者中就有一位胃癌患者,每死亡3个,就有一个是胃癌。

     

    临床发现,近65%的胃癌患者,发病前有4年以上的胃病史。

     

    最常见的胃病是胃炎和胃溃疡,但两者疼痛的部位有所区别。

     

    幽门螺杆菌(Hp)感染是胃癌公认的主要致病因子,我国目前Hp的感染率为40%~60%。

     

    胃癌常被称为“穷癌”,也从一个侧面反映出,胃癌的发生与经济发展水平较低有一定关系。

     

    剩饭菜、腌制食品吃太多,长期摄入大量亚硝酸盐以及吸烟、饮酒、高盐饮食等都是诱发胃癌的“元凶”。

     

    高脂肪、高蛋白饮食带来了大肠癌;维生素C缺乏、爱吃酸菜、吃得太烫,导致了食管癌的高发;吃得太咸、吃得太多,则是胃癌的“罪魁”。

     

    “吃饭七分饱”、食物多样化、多吃果蔬少吃肉永远都是防癌真理。

     

    最不会得癌的地方:指甲和头发

     

    除了指甲和头发之外,人体其他各器官都会和癌症扯上关系。

     

    也有一些灾难鲜少波及的区域。比如扁桃腺癌、唇癌、肛门癌、间皮瘤、外阴癌、阴道癌、肾上腺癌等疾病,其发病率也都在0.1/10万以下。

     

    癌症为什么一发现就是晚期?因为早期和中期很可能根本没有可以主观感知的症状,即使有症状也和很多良性疾病混淆,不易引起人们注意。

     

    所谓的「癌症征兆」算不上征兆,所谓的「早期症状」不早期,出现时,肿瘤往往已经比较严重了。等出现「癌症征兆」才去看病,可能会贻误病情。

     

    更令人担忧的,是忽视体检、不做早筛,觉得自己平时「身体挺好」,遇到小病「扛一扛就过去了」的心态。很多肿瘤直到中晚期,才会出现这些类似小病的症状。此时如果再扛,后果不堪设想。

     

    除了体检,更重要的还是要保持健康的生活习惯,戒烟戒酒、健康饮食、保持健康体重、增加运动锻炼,避免增加患癌症风险的行为。

  • 有个现象很有意思!一个100人的公司一旦体检,就能查出30个「甲状腺结节」来。

     

    得到这一结果的人,不约而同的选择了看医生。

     

    其实,「甲状腺结节」发生在近3亿的中国人身上,问题说大不大,但不重视也绝对不行!

     

    到底是什么病?

     

    甲状腺结节就是细胞异常增长在甲状腺内形成小肿块,可通过吞咽动作随甲状腺而上下移动。

     

    在检查时,医生通过手指抚摸结节,能感觉到它的存在。还有的结节比较小,不痛不痒也摸不出来,甚至没有什么感觉。

     

     

    但部分病人甲状腺结节会造成甲状腺功能异常(如甲亢等),会出现多食、多汗、体重下降、易怒、心悸、月经失调等症状。

     

    甲状腺结节较大的时候,会出现压迫周边脏器的症状,如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

     

    肿块就是「肿瘤」?

     

    大部分结节都属于良性,但不能排除结节恶化的可能。大约有1-5%的甲状腺结节发展成了癌症。

     

    多数情况下,医生会说:“你的甲状腺结节没啥大问题,不需要治疗!”毕竟多数的甲状腺结节并不会有特别症状,因此不必过于担心。

     

     

    而少部分患者如果是较大的结节,也可以通过「手术」进行治疗。

     

    因此,一旦发现患有甲状腺结节,及时做进一步检查,定期随访、及时处理、防患于未然很重要。

     

    需要手术的情况

     

    甲状腺结节较大的情况下,一般需要手术治疗。

     

    ·切除部分:如果可以保留部分甲状腺组织,仍旧可以维持其功能。

     

    ·全部切除:可以有效的避免甲状腺结节恶化,但没了甲状腺,患者就要终身服药,以药物替代甲状腺的作用。

     

    因此,是否手术、手术具体方式都需要根据病情来综合判断。

     

    最挣扎、最担心的就是颈部会留下明显疤痕,尤其是「蟹足肿」体质的人无法避免。所以很多人尽管肿瘤压迫,还迟迟不愿意接受甲状腺手术。

     

    其实现在的医疗条件,微创手术是完全可以实现的,术后的痛苦及疤痕问题并不严重。

     

    饮食6大注意

     

    1.科学吃盐:

     

    发生甲状腺结节时,要看有没有合并甲亢、甲减等。

     

    如果伴有甲亢,就需要忌碘饮食;如果伴有甲减,则可以适当补碘,可以吃加碘盐。

     

    但期间要注意监测病情,根据病情调整饮食。

     

    2.营养均衡:

     

    需要注意热量及营养物质的均衡。甲状腺激素控制着人体的各类代谢,一旦甲状腺激素分泌异常,人体代谢也会失常,此时更要注意营养物质的摄入,保证身体营养均衡。

     

    3.多吃高蛋白:

     

    高蛋白的食物对甲状腺结节有益,包括肉类、蛋奶类、豆制品类。

     

    4.多吃蔬果:

     

    蔬果对人体的作用很大,它们中含有大量的维生素和矿物质,特别是维生素B和维生素C,能够帮助甲状腺结节患者尽快康复。

     

    5.摄取「散结」食物:

     

    患者要多吃一些具有消结散肿的食物。患者在饮食上可以多吃猕猴桃、香菇、赤豆、薏米、大枣、等软坚散结的食物以及提高免疫力的食物。

     

    6.忌烟忌酒:

     

    除此之外,要忌烟、忌酒、忌肥腻、忌油煎食物辛辣刺激性食物。

     

    甲状腺结节若是任其发展会有致癌风险。

     

    所以,要积极治疗,良性结节目前治疗手段和效果都不错,预后通常较好,患者们可放心选择。

  • 慢性胰腺炎症是一种慢性进展性炎症,引发的主要原因是由于各种因素对胰腺组织所造成的影响,从而导致人体出现腹痛、胰腺外分泌功能不全等情况。当然还有因酒精过量及胆器官疾病所引起的症状。

     

    为了能让大家深入了解慢性胰腺炎及防治措施,今天给大家具体分析一下。

     

     

    慢性胰腺炎的发病原因

     

    引发慢性胰腺炎的因素有很多,比如人体酒精摄入过多、自身免疫功能、胆道疾病、环境因素、生活习惯等各方面的因素,但最主要的因素还是酒精摄入过量和胆系的疾病。

     

    因为我国很多地区的人们都有饮酒的习惯,这样的人群也是慢性胰腺炎的高发人群。

     

    胆系疾病方面主要是因为胆管结石而产生的炎症水肿,这样的情况会容易出现十二指肠乳头梗阻,让管内压力增高,小胰管的破裂。

     

    所以患者日常一定要养成良好的生活习惯,这样也是保证人体健康的最有效方式。


    慢性胰腺炎的发病症状

     

    腰痛

     

    慢性胰腺炎患者大部分都有腰痛的症状,这种症状并不常发作,或者是一个月或者数年发作,主要表现为持续性疼痛。

     

    多发生于中上腹部,痛感为钝痛和隐痛,甚至连患者的后背都有明显的痛感。

     

    但疼痛的位置是与前面的炎症位置是一样的。

     

    根据患者的症状不同,所表现出来的疼痛也不尽相同,轻度患者会有压重感与灼热感,甚至还会出现痉挛的现象。

     

    患者在饮酒或者进食高蛋白、高 脂肪的食物,都有可能引发炎症,如果患者的病症过重,会现象恶心、呕吐的现象,甚至会让患者蜷缩成一团,因为平展身体会让痛感十分强烈。

     

     

    腹泻

     

    轻度的患者没有腹泻的现象,但重症的患者因为胰腺受损,从而导致分泌物减少,这样就会造成腹泻的产生。

     

    主要的表现就是患者每天都会大便 4 次左右,并且排量很大,但颜色很浅,大便上会出现气泡和刺鼻的恶臭, 酸性物质偏高。

     

    因为患者对食物上的消化不良,从而造成 大便中的脂肪含量很高。

     

    因为很多对人体有益的物质都无法进行吸收,病人就会在这段时间内出现消瘦的情况,因为身体长时间的营养不良等现象多导致的直接表现。


    其他症状

     

    对于慢性胰腺炎的重症患者而言,因为腹泻、食欲下降、乏力、恶心干呕等症状所产生的胰腺功能受损,这主要的表现会直接影响到身体中糖的代谢,有一部分的患者会因此出现糖尿病。

     

    合并胆系疾病或者是胆道受阻者会出现黄疸的情况,有部分的患者会出现胰性腹水。

     

    慢性胰腺炎患者会出现消化道的出血情况。

     

    患者经常嗜酒会出现酒精性胃粘膜损坏,还会发生多发性脂肪坏死、皮下脂肪坏等症状,这样的症状发生于身体中的四肢。


    慢性胰腺炎的预防措施

     

    患者一定要保证自身的心情舒畅

     

    慢性胰腺炎患者一定要进行心理上的治疗,因为人们对疾病都是有恐惧的, 何况是对人体健康有一定威胁的疾病,不论是家人还是医生都应该对患者进行鼓励,让患者学会放松心情,多和朋友进行沟通,不要因为外界因素而影响到自身的情绪,这样是不利于病情的有效康复,尤其是老年患者,在情绪上容易受到影响。

     

    一定要保证患者每天都能开开心心,不受其他因素的影响,身体上的通顺,可以很好预防身体疾病。

     

    胆系疾病上的预防

     

    慢性胰腺炎患者基本都有胆系方面的疾病,对胆系疾病进行日常的预防也是人们患得慢性 胰腺炎的重要方式。一定要积极重视自身胆系疾病的防 治,必须要加强日常的预防措施。

     

    饮食方面的管控

     

    患者一定要保证饮食的合理性,这 样对疾病的防治有重要促进作用。不管是各年龄段的患者都需要多吃瓜果蔬菜,饮食要以清淡为主,这样对肠胃有很好的保护,能避免肠胃积热所引起的肠胃疾病。


    饮食可 以养成少食多餐、规律饮食的习惯。因为病症的性质,要 限制辛辣、刺激性食物的食用。还有注意糖分的摄取,因为前面有说这种病情会造成人体糖的代谢,所以一定要给予重视。

     

    适当进食一些容易吸收与溶解的营养食物,能补充人体的所需,比如动物的内脏、植物油、坚果等都是 慢性胰腺炎患者很好的饮食选择。


    少饮酒

     

    长期嗜酒的人会逐渐引起慢性酒精中毒,酒精中毒是慢性胰腺炎的主要发病原因之一。

     

    我国的很多年轻人都喜欢喝酒,这样的情况就会为身体留下隐患,可能在某个时段内会引发疾病,所以都应该养成饮酒适宜的习惯,这样对慢性胰腺炎症有很好的预防措施,即便是慢性胰腺炎患者也能避免病情的加剧,从而实现逐渐的身体恢复。

  • 一些人是慢性肝炎,早期没有接受正确的治疗,一直拖延着,慢慢变成了肝硬化。

     

    然而,肝硬化的患者早期也没有什么症状,都不怎么留意,久而久之就拖成了肝癌。

     

    大象不会一口吞下,癌也不是一天形成的。一些不被关注的“小肝病”,最终会发展成“肝癌”,其实是比癌本身更可怕的!

     

    酒精肝不全是喝出来的

     

    酒精肝患者真是不少,有传言说:“十男九酒精肝”。长期饮酒的人自然患病的风险很高,还有2类人也要注意!

     

    二类易患酒精肝人群

     

    1. 心脏疾病者:

     

    患有高血压、心脑血管的病患非常容易被酒精肝盯上。而且,酒精具有使情绪激动、大脑兴奋的作用,在饮酒后患者会出现心律不齐、血压升高、心跳加速的症状,这种情况非常危险!

     

     

    2. 胃肠疾病及糖尿病患者:

     

    因为患者的肝脏本身就受到了一定程度的负荷,过量饮酒对机体的损伤是多系统、多器官的,可导致患者出现胃炎、消化不良、酒精肝等现象,严重者还会出现胃出血。

     

    程度决定症状

     

    1.轻症酒精性肝病:早期无特异性症状,可表现为乏力、腹胀、食欲差等;

     

    2.酒精性脂肪肝:主要表现为食欲不振、乏力、纳差等,同时合并有尿黄、眼黄等症状;

     

    3.酒精性肝炎:明显的腹胀、全身疲乏无力、食欲不振等;

     

    4.酒精性肝硬化:食欲不振、乏力、纳差、消化道出血、神志不清、腹水、胸水等。

     

    脂肪肝也不是胖子的“专利”

     

    正常人的肝脏只含有少量的脂肪,约占4%至7%。

     

    这少量脂肪中的一半为中性脂肪,其余为卵磷脂和少量的胆固醇。肝脏是中性脂肪合成和利用的主要器官,而不是储存脂肪的场所。

     

    脂肪肝瞄准大腹便便

     

    腹部肥胖者最容易发生脂肪肝,因为肝内脂肪酸的去路除部分合成磷脂和胆固醇外,主要合成甘油三酯,新合成的甘油三酯再与肝细胞粗面内质网上合成的载脂蛋白结合,形成甘油三酯释放入血。

     

     

    当肝内合成的甘油三酯超过了肝脏将其转运出去的能力,或形成输出发生障碍,就可导致甘油三酯在肝内堆积而发生脂肪肝。

     

    程度决定症状

     

    1.轻度脂肪肝:一般无临床症状,多于体检做B超时偶然发现;

     

    2.中度脂肪肝:乏力、纳差、腹胀等消化道症状,转氨酶轻度到中度升高,B超显示前方回声增强,后方有衰减;

     

    3.重度脂肪肝:明显的食欲不振、疲倦乏力、黄疸等症状,如合并肝硬化可出现腹水、消化道出血、肝性脑病等表现。

     

    酒精肝和脂肪肝不及时治疗就会发展到肝硬化,而肝硬化的终点就是肝癌。

     

    肝硬化就是肝癌的“上一站”

     

    近年来,肝硬化的比例在上升,很大原因是因为酒精肝、脂肪肝的患者比例的上升。

     

    这两个疾病都是导致肝硬化的诱因,而肝硬化就是肝癌的“上一站”。

     

    一旦发展到肝硬化,应该先多补充维生素和锌,因为肝硬化的患者常常是多种维生素缺乏。这类患者本身对维生素摄入就少,小肠的吸收肝脏的提取储存也比较低。

     

    另外,吃一些高碳水化合物也是很有必要的。高碳水的食物可以提供能量,增加肝细胞以及糖原的含量。

     

    上述两样补充足够后,机体对病毒的抵抗力就会增强。

     

    日常如何护肝?

     

    肝脏是人体的大化工厂,有较强的解毒作用,每个人都需特别好的保护肝脏:

     

    1.饮食清淡:

     

    多吃一些蔬菜,白菜,油菜,西红柿,菜花,而羊肉狗肉什么的,胡椒花椒,大辛大热的东西和过于肥腻的食物也会加重肝火。

     

    2.好好休息:

     

    能减少体力消耗,增加肝脏的血流量,使肝脏得到更多的血液、氧气及营养的供给,促进肝细胞的康复,减轻肝脏的生理负担。

     

    但对所有的肝病患者过分强调卧床休息与睡眠反而会加重病人的精神负担,影响大脑的调节功能和内脏功能的协调,也不利于机体的新陈代谢。

     

    每晚睡眠不足4小时者,免疫系统功能下降50%,获得充足睡眠时,免疫力完全恢复。

     

    3.戒烟戒酒:

     

    日常不要给自己找借口,应酬什么的,当你说身体有问题的时候,相信没人会勉强你!

     

    4.多喝蜂蜜红糖红茶:

     

    茶养胃,而蜂蜜和红糖温中,所以此茶有温中养胃、驱寒的功效。

     

    5.运动不要太过剧烈:

     

    运动之后,气血顺畅,吐故纳新。但是如果过度,肝火就会过燥,会伤及肝阴,切莫过于剧烈运动。

     

    6.正确睡觉:

     

    中午有可能的话,尽量要午睡,晚上要尽量减少夜生活,保证8小时以上睡眠;

     

    7.戒骄戒躁:

     

    保持情绪的安定,不烦躁。

     

    肝脏有较强的代偿功能,但中年人要格外关注,对肝区出现的任何不适,都要及时到正规医院检查,要知道肝癌就是一点一点形成的!

     

    作者 |宿迁市第一人民医院 感染科 副主任医师 张振江

    责任编辑 | 黑凤梨

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  • “癌症”是让人闻之色变的两个字,在生活中我们常常能接触到患了胃癌、肝癌、直肠癌的病人。

     

    实际上,人体中几乎所有部位均可以长肿瘤,而发生在胰腺的便称为胰腺癌。

     

     

    不同的是,胰腺癌是所有癌症中最可怕的,有“癌中之王”的称谓。

     

    今天就带大家了解一下关于胰腺癌的知识。

     

    一、胰腺癌被称为“癌中之王”的原因

     

    1.早期不易诊断

     

    胰腺癌由于其解剖位置的原因,早期症状并不明显。

     

    其位于腹膜后位,在腹部由于大量肠管等器官阻挡,不会出现腹部包块等症状。

     

    早期仅有隐痛,腹部不适等症状类似于胃肠道疾病,极易被忽视。


    2.死亡率高

     

    由于早期症状不明显,当出现黄疸,腹部剧痛,腹部明显包块时,就已经到了晚期,肿瘤已经向其他器官侵蚀,甚至已经发生血液或淋巴结转移。

     

    此时肿瘤已经很难被切除,病人的存活率也很低。

     

     

    经临床研究表明:大部分的胰腺癌患者从确诊到死亡仅经历不到半年时间。

     

    3.症状严重

     

    由于胰腺是一个消化器官,它会产生多种酶类辅助消化,最有代表性的就是胰脂肪酶和胰蛋白酶。

     

    肿瘤破坏胰腺包膜,这些酶类进入腹腔,会大量破坏腹腔内的结构。

     

    除此 之外,胰液对腹膜的刺激性很大,会引起患者剧烈的疼痛。


    4.治疗困难

     

    随着医学技术的不断发展,很多癌症都能得到治疗甚至痊愈。

     

    但是,胰腺癌由于发现时癌细胞通常已经发生转移,单纯的手术治疗已经无法控制病情。

     

    胰腺癌一般情况下都会选择手术、放化疗综合治疗,但是效果并不好,大部分患者的五年生存率都低于5%。


    二、胰腺癌的高危人群

     

    1.糖尿病

     

    胰腺不仅会分泌多种消化酶,也会分泌控制血糖的重要激素胰岛素和胰高血糖素。

     

    血糖对于胰岛素和胰高血糖素的分泌有负反馈作用。糖尿病病人血糖不稳定,会导致胰腺细胞增生紊乱从而诱发胰腺癌。


    2.慢性胰腺炎患者

     

    很多慢性疾病都有可能诱发癌症的产生,例如胆囊结石、慢性肝炎等,胰腺炎也不例外。长期慢性炎症的刺激会刺激胰腺细胞异常增殖,最终转化为胰腺癌。

     

    3.肥胖者

     

    胰腺分泌的胰液会协助脂肪和蛋白质的吸收,如果大量进食高脂肪高蛋白的食物会加重胰腺的负担,诱发胰腺癌。


    综上所述,我们对胰腺癌已经有了一个简单的了解,胰腺癌确实可以堪称“癌中之王”。

     

    因此尽管胰腺癌早期症状并不明显,我们还是需要对它多加警惕,尽可能地察觉到异常,争取治疗时间。常见症状包括:厌食、腹痛、黄疸等,这些症状与胃肠道疾病症状十分类似,当家人出现这些症状时,一定要多考虑一下是不是胰腺出了问题。

     

    除此之外,多锻炼,培养良好的饮食作息习惯,是保持一个健康的身体,远离癌症的根本方法。

  • 胃癌是全世界范围内发病率最高的癌症之一,5年相对生存期在20%左右。胃癌指源于胃黏膜上皮畑胞的恶性肿瘤,主要是胃腺癌。

     

    早期胃癌无明显症状,随病情进展逐渐出现消化不良等胃部不适症状。晚期主要表现为疼痛、呕吐,甚至呕血、黑便,也可以出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸,以及远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。 

     

     

    一、胃癌的主要病因

     

    胃癌可由多种因素影响,在慢性胃炎等各种胃部疾病,或幽门螺旋杆菌(Hp)感染,以及不良饮食习惯、环境和遗传等多种因素的作用下,都可导致胃癌的发生。

     

    环境和饮食因素


    环境因素在胃癌发生中起重要作用,火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。生活中摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物都可是诱发胃癌的因素。另外,发霉的食物含有较多的真菌毒素,也有引发癌症的可能。

     

    感染因素


    幽门螺旋杆菌感染与胃癌有共同的流行病学特点,胃癌高发区人群幽门螺旋杆菌感染率高,而幽门螺旋杆菌抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群。

     

    遗传因素


    胃癌有明显的家族聚集倾向,家族发病率高于人群2~3倍。

     

    免疫因素


    免疫功能低下的人胃癌发病率较高。

     

    胃部疾病


    慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等胃部疾病容易诱发胃癌的发生。

     

    二、胃癌的好发人群

     

    • 患有癌前病变,如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃部分切除者等。
    • 饮食习惯不良者,如饮食不规律、吃饭过快、喜高盐、热烫饮食等。
    • 长期酗酒及吸烟者。有胃癌或食管癌家族史者。
    • 长期心理状态不佳者,如压抑、忧愁、思虑、自卑等。
    • 某些从事特殊职业的人群,长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉及金属行业的工人。
    • 幽门螺旋杆菌感染的人群。

     

     

    三、胃癌患者有哪些症状呢?

     

    早期胃癌多无症状。进展期胃癌的临床表现为上腹痛、消瘦、食欲减退、乏力、恶心、呕吐、呕血、黑便、腹泻、吞咽困难等,出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸、远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。另外,胃癌还有一些并发症和伴癌综合征。

     

    早期症状

     

    多数胃癌患者在早期没有明显的症状,少部分患者可出现腹部饱胀、上腹疼痛、消化不良等不适,症状较轻微,一般认为只是普通胃炎而忽视。

     

    中期症状

     

    胃癌中期会出现较明显的上腹痛,一些患者还可存在乏力、贫血、消化不良等,疼痛没有规律。对位于左上腹,伴有胃溃疡的患者,可出现进食后疼痛。

     

    晚期症状

     

    上腹疼痛再次加剧,严重者难以忍受,可有出血存在。根据出血量的多少可出现呕血、黑便等症状,部分患者还可出现恶病质。

     

    四、胃癌患者常见并发症

     

    • 出血:多呈呕血或黑便,约5%可发生难治性大出血。
    • 幽门梗阻、贲门梗阻:可出现进食困难、呕吐、腹胀及营养不良等症状。
    • 穿孔:较良性溃疡少见,多见于幽门前区的溃疡型癌。

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    科学审核:

    京东消化内科-李文娟

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