做胃镜，是做常规的还是无痛的呢？因为对二者的不了解，临床中经常有患者询问这个问题，这里就给大家讲一下二者的区别，以及医生对二者选择的依据。

 

对胃镜大家都很熟悉了，提起胃镜，大部分人的第一印象就是“做胃镜太难受了，能不做就不做”。事实恰好相反，通过胃镜我们可以对口腔到食道、胃、十二直肠的内部形态进行直观的观察，及早发现溃疡、上消化道出血、早期食道癌、早期胃癌等疾病，这是钡餐透视、彩超、CT等检查所不能比拟的。然而，许多人因为畏惧胃镜造成的不适，选择放弃胃镜检查或者仅通过服药对病症进行维持治疗，错过了发现癌症的最佳时期，最后悔之晚矣。

 

 

那么，无痛胃镜跟常规胃镜有哪些区别呢？

 

事实上，无痛胃镜所使用的检查器械、检查方式与常规胃镜并没有区别。无痛胃镜是在常规胃镜操作的基础上，对患者进行短期的身体麻醉，使患者在“睡梦”中完成胃镜检查，避免常规胃镜操纵造成的不适，如恶心、呕吐等，同时消除患者对胃镜检查的恐惧。

 

此外，无痛胃镜可以扩大胃镜检查的适用人群，如不能耐受常规胃镜的老人及儿童。老人因身体机能减退，对外界刺激的耐受度降低，比做普通胃镜的风险性大，可根据自身情况选择无痛胃镜。

 

儿童因其年龄较小，对外界认知不足，常常对胃镜检查强烈恐惧并会有严重的哭闹行为，若对其进行胃镜检查，则可能造成检查中断、疾病检出率差或因哭闹造成检查伤害。如：临床中常见的儿童消化道异物内镜下取出；若儿童配合不良，常常造成操作时间延长、儿童较痛苦、甚至操作失败。

 

 

研究发现，进行无痛胃镜检查的患者，因麻醉药物对机体的作用，可有效的减少胃肠道的蠕动，为内镜下的组织观察提供了有利条件，提高疾病检出率，降低漏诊率、误诊率。

 

因常规胃镜有不适感，患者耐受时间短，一些创伤小、效果好的胃镜下手术，常规胃镜便不适用了。如，内镜下胆管取石、息肉的切除、早癌的治疗等，这些方面无痛胃镜有常规胃镜不可取代的优势。

 

无痛胃镜这么好，难道就没缺点？

 

无痛胃镜需在麻醉师的监控下使用镇静药物，因药物作用及考虑患者安全性，检查结束后患者需待完全清醒并休息20分钟左右方能离开。因此，无痛胃镜检查较常规胃镜耗时久。无痛胃镜临床常采用丙泊酚作为镇静剂，少数患者可出现低血压，呼吸抑制，治疗后恶心、呕吐、头疼等，有麻醉药物过敏史的人不能进行胃镜检查。无痛胃镜因增加了麻醉操作，费用较常规胃镜昂贵500元左右，具体价格可以咨询就诊医院。

 

看到这里，相信大家应该会对常规胃镜和无痛胃镜有了大致的了解。这样在就诊或体检时，您可以根据自己的情况并结合医生的建议来选择合适的胃镜检查。

提到胃肠镜检查，许多人的第一感觉就是“疼”，“难受”，谈镜色变，觉得胃肠镜检查一定很痛苦，很可怕。

其实，胃镜检查主要不适感觉是恶心，肠镜主要是腹胀，这些不适感对绝大多数人而言都是可以耐受的。

如果心里过于恐惧或者特别敏感的，还可以选择无痛胃肠镜检查。

切记，不要因为恐惧害怕就放弃检查，胃肠道体检一定要做胃肠镜，以免遗漏病变。

当医生建议您做胃镜或肠镜检查后，一般都给您一个“知情同意书”，此时患者要仔细阅读，有疑问时可以咨询医生及预约台的工作人员（多数是护士或者医生助理），预约时一般工作人员还会告诉患者应做的准备或注意事项，这些事情您要牢记并按照要求准备，但有时有可能工作人员没有仔细说清楚，患者可能有必要多了解一些。

每个人都爱吃零食，尤其是女性更是最爱，但是长期吃零食不仅对我们的身体健康没有帮助，还会造成肥胖，危害身体健康。那么有没有低热量的零食呢，不仅可以帮助我们解馋还对我们的身体没有危害。

 

1. 酸奶

酸奶里含有丰富的乳酸菌和钙质，不仅可以帮助我们促进肠胃的消化和吸收，还可以帮助我们分解脂肪，防止体内堆积过多的脂肪。还可以有效地预防便秘的情况，防止垃圾毒素的堆积。

 

酸奶还可以增加我们的饱腹感，当我们想吃东西的时候可以喝杯酸奶，一会儿饥饿感就会消失。有些酸奶里面还含有鲜果粒，不仅味道好而且还比较有营养。

2. 黑巧克力

对于巧克力来说可能大多数的人都没有抵抗力，其实都认为巧克力的含量比较高容易长胖，但是不是的，它的含量其实不是太高的，而且含有丰富的营养素。适当地吃一些不仅可以控制食欲还可以帮助促进消化，帮助身体加快代谢的效率，进而可以达到减肥的效果。

3. 海苔

海苔中含有丰富的维生素和矿物质，其中碘的含量是比较高的，经常食用的话可以防止出现缺碘引起的皮肤出现暗沉，毛发变得干燥以及生长缓慢的情况等。经常食用还可以减少脂肪在体内的堆积，还可以有效地预防高血压和冠心病。而且海苔几乎是不含有脂肪和能量的，吃了也不会发胖。但是如果是肾功能不全、甲亢或者是水肿的患者要小心的食用。

4. 苏打饼干

苏打饼干不仅可以解馋还可以充饥，是很多人们选择的对象。但是有担心饼干会导致发胖，其实苏打饼干是不会的，因为里面含有丰富的碳酸氢钠，可以平衡我们体内的酸碱度，而且还是饼干中热量比较低的饼干。

5. 核桃

人们都知道多吃核桃可以起到补脑的作用。是因为它含有丰富的维生素、矿物质、脂肪酸、抗氧化剂、氨基酸以及膳食纤维等营养元素。尤其是维生素e和亚麻酸对改善记忆有很大的好处，另外亚麻酸可以在人体内转化成大脑的主要组成部分DHA，所以对于脑力工作者来说核桃是最适合的健康零食。

 

 

 

另外核桃坚果中含有丰富的Ω-3脂肪酸，不仅可以让人保持长时间饱腹感，还可以改善腹型的肥胖和代谢的综合征。

 

所以我们要是解馋的话以上几种零食是个不错的选择。

胃不好是现代人普遍的毛病。事实上，胃远比我们想象的还要脆弱，生、冷、硬、酸、辣等刺激性食物都会影响胃的工作。

“胃疼？光荣！肯定是忙工作忙出来的。”这句调侃的玩笑话，道出不少人的心声。没日没夜加班、不按时吃饭、饥一顿饱一顿……

 

胃不好是现代人普遍的毛病。事实上，胃远比我们想象的还要脆弱，生、冷、硬、酸、辣等刺激性食物都会影响胃的工作。

 

中国有肠胃病患者1.2亿，消化道溃疡发病率10%，慢性胃炎发病率30%，是当之无愧的“胃病大国“

 

普通胃病往往在发病前有明显诱因，比如喝酒、吃冷饭、喝冷饮等，如果没有明显诱因出现的胃部不适，就应警惕提防胃癌了。

 

很多人都因为忙碌的工作而忽视自己的身体健康，最终导致自己经常胃痛。正所谓“十胃九病”，也就是十个人当中肯定有九个人患有胃部疾病。可见，胃病的发病率极高。同时，我国也是胃癌的发病大国，小小的胃病稍不注意就会发展成胃癌。那么，胃病出现癌变的过程是怎样的？哪些症状表明胃癌离我们不远了呢？

 

 

1、戒烟酒。

 

在胃镜检查实践中发现，男青年的萎缩性胃炎发病很高，而且严重程度与吸烟、饮酒正相关；

 

2、注意饮食结构。

 

饮食应细嚼慢咽，少吃粗糙及腌制食品。忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物，多吃富含蛋白质维生素B族的食物；

 

3、慢性胃炎，特别是萎缩性胃炎患者遵医嘱服药；

 

4、定期做胃镜检查；

 

随着近几年的发展，胃镜已经越来越细，且无痛胃镜技术已经相当成熟，患者可以在无痛苦的状态下接受胃镜检查，人们大可不必害怕；

 

 

5、减少抑郁。

 

许多人都有这样的经历，当觉得委屈的时候，心里就“堵得慌”，不想吃饭。人在心情委屈时，不良情绪会影响植物神经系统功能，直接导致胃肠分泌过多的胃酸和胃蛋白酶，使胃黏膜保护层受损。所以心情舒畅对保护胃也是大有裨益的。

 

胃炎在生活中是比较常见的疾病，但是如果出现慢性萎缩性胃炎则会引起人们的重视，该病多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升。萎缩性胃炎是由于非萎缩性胃炎长期得不到有效治疗或继续存在幽门螺杆菌感染、胆汁反流慢慢形成的。主要表现为上腹部的饱胀感、嗳气、打嗝、消化不良等症状。

 

 

胃镜是诊断慢性萎缩性胃炎的重要检查手段，其对于随后的治疗有着重要的指导作用。萎缩性胃炎的严重程度，根据胃镜及活检结果分为胃黏膜腺体萎缩，腺体萎缩伴有肠上皮化生，萎缩伴有异型性增生（上皮内瘤变）三种情况。

 

那么多长时间做一次胃镜检查合适？

 

胃炎需要间隔多长时间做一次胃镜需要医生根据患者的具体症状来做出决定的。慢性浅表性胃炎患者因为病程较短、病情较轻，一般在正规治疗后都可痊愈，因此无需复查胃镜。但是如果疾病再次复发，则需要行胃镜检查以明确疾病具体情况和是否进展为慢性萎缩性胃炎。

 

假设本身就是慢性萎缩性胃炎的患者，一般需要一年复查一次胃镜。如果属于轻中度肠上皮化生，可根据情况半年或者一年复查一次胃镜。如果伴有重度肠上皮化生或者是重度异型增生可在医生指导下间隔半年复查一次胃镜。随着病情的稳定或者好转，复查胃镜的间隔时间可做出相应的延长。

 

另外，在复查胃镜时需要病理活检的情况下，最好是在与上次相同的区域钳取病理组织，这样可以让历次病理检查形成对比，有助于对疾病的进展作出正确的判断。

 

 

慢性萎缩性胃炎是由普通胃炎发展为胃癌的必经之路，因此出现萎缩性胃炎后一定要给予足够的重视，采取适当的治疗措施，从而阻止疾病的进一步发展。

 

慢性萎缩性胃炎患者应注意哪些？

 

此外，在生活中我们也要注意顾护调养，饮食宜规律，在保证营养均衡的前提下尽量保持清淡，避免过热、过咸和辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果。禁食生冷辛辣及不宜消化的食物是慢性胃炎病人应该遵守的基本原则。尤其是萎缩性胃炎有增生及肠上皮化生的患者应禁食鱼、土豆、菠菜、牛奶、菠萝等食物，要戒烟酒。忌用对胃有刺激的药物。

 

对于每一位患者来说，保持乐观积极的心态很重要，要勇敢的面对疾病。

现代人糟糕的饮食习惯、频繁的职场应酬、外加繁重的工作压力，都促使胃肠疾病的发病率越来越高，很多朋友对于胃肠疾病的早期症状不是很重视，等到确诊的时候，胃肠疾病已经到了很严重的地步，今天就来学学如何更好的呵护我们的肠胃。

 

 

秋季为什么会是胃肠疾病的高发期？

 

1.秋天是寒暑交替的季节，气候变化较大，昼夜温差悬殊。入秋以后，冷空气来临，人体受到寒冷空气刺激后，胃酸分　　泌增加，胃病发生率高。

 

2.不注意保暖：天气转冷，需适当添加衣服做好保暖工作，特别是腹部的保暖，以及夜间睡觉时要盖好被褥，但有些人贪图凉爽，晚上仍有部分人吹空调、吹风扇睡觉，特别是患有慢性肠胃炎的人，容易引起胃痛、腹泻或加重旧病的复发。

 

3.饮食无节制：由于天气渐凉，人的食欲增加，部分人饮食不节制，如在各种节假日期间，亲朋好友聚会，暴饮暴食，均使胃肠负担加重，功能紊乱

 

 

如何预防秋季胃肠疾病发生？

 

1.养成良好的饮食习惯和三餐规律

 

一日三餐要定时定量，不暴饮暴食。吃饭时少说话，细嚼慢咽，这样可以减轻胃的负担，助于肠胃的消化和吸收。否则，长期以久会造成胃部的蠕动功能紊乱，出现胃炎或胃溃疡。

 

2.切记“病从口入”，注意饮食

 

无论是夏季还是其他季节，尤其是肠胃不好的人，要尽量少吃刺激性及生冷的食物，更要戒烟戒酒。饮食上宜吃些清淡、软烂和温热的促消化食物

 

3.食用益生菌补充剂

 

益生菌对人体的肠胃有很大的帮助。日常可以食用些益生菌，比如澳洲的life space益生菌，有助于调节肠道菌群平衡，当体内的肠道恢复平衡了，才有力的缓解各种肠胃问题，以及维持肠胃的健康。

 

4.保持心情舒畅，精神愉悦

 

长期紧张、恐惧、悲伤和忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调，导致诱发肠胃疾病。所以，就算压力再大，也要注意情绪排放，听听歌、看喜剧或是运动出汗都是很好的排解方法。

 

要想治疗胃肠病，还得遵循医嘱，及时就医服药。平时注意调理好肠胃的健康。
 

胃穿孔常多见于胃溃疡，是其最严重的并发症。最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大，很容易诱发胃穿孔。胃穿孔临床症状主要表现为持续性刀割样或者烧灼样的剧烈疼痛，初期疼痛点局限在穿孔部位，后可扩散至全腹。

 

 

胃穿孔病情凶险，穿孔后可出现弥漫性腹膜炎，病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染（中毒）性休克。因此，胃穿孔患者中大多数都是需要手术治疗的。只有极少数患者可采取保守治疗，但是条件比较苛刻：穿孔时呈空腹状态，在发病9小时内及时确诊且得到治疗；穿孔比较小，且是空腹状态下，渗出不多，症状不严重者；穿孔发生已有数天时间，症状不严重或局限在某一特定部位；患者年老体衰，不能耐受手术治疗。

 

符合上述条件者方可进行保守治疗，且需密切关注患者生命体征及临床症状变化。如果属于慢性穿孔，但是穿孔与附近脏器形成粘连或瘘管，也需要进行手术治疗。

 

发生胃穿孔患者多有胃溃疡病史，由于暴饮暴食、饮酒、吸烟、精神高度紧张的工作时、长期服用某些药物、吃饭不规律等原因导致胃穿孔。临床常表现有：腹痛、休克、部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。

 

 

除上面讲到的可采取保守治疗的胃穿孔外，其余情况下的胃穿孔均需要手术治疗。手术主要是修补破损的胃，并清理腹腔内的胃内容物避免细菌感染进一步发展。保守治疗则是禁食水；采用负压引流的方式将胃内容物抽吸出来；补液维持电解质平衡并补充人体生存所需能量；因为胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外，还有继发性细菌感染可能，主要是口腔和咽部细菌的污染，培养以链球菌居多，所以要用抗生素预防腹腔感染。

 

胃穿孔因其病凶险，所以一旦出现症状，一定要及时到正规医院就医，在医生指导下选择手术还是保守治疗，以免耽误病情。

这几天在门诊上碰到很多胃病患者，建议行胃镜检查时，有一部分患者因惧怕胃镜带来的不适而拒绝检查，还有一部分患者对于做胃镜检查以及结果回报有很多迷惑时，便开始寻找“度娘”解决心中的疑问，殊不知“度娘”能度出很多个“癌变”，而使患者枉然、害怕、紧张。那么今天我就给大家来个胃镜的小报道，让我们一起走进胃镜，来了解它。

 

 

在我国胃病的发生率其实是很高的，而且最后确诊为胃癌，往往已是晚期。这就说明了，胃癌的诊断率是低的。而胃镜又是胃病诊断的一个金标准，所以，胃镜检查在胃病患者中显得尤为重要。那么，现在有哪几种胃镜检查方法呢？哪些人需要做胃镜？哪些人不适合做胃镜？做胃镜后有哪些不适？根据这几个问题我们分别详细阐述。

 

随着科技的发达，我国现在主要有三种胃镜检查方法：

 

一、普通胃镜，就是从嘴里插管的一种胃镜方法，大多数患者常常因恶心而惧怕检查，价格相对便宜。

 

二、无痛胃镜：在麻醉药物下行胃镜检查，检查过程中，患者无不舒服的感觉，但是医学不会百分之百的完美，麻醉也有小意外，所以也不是每个人都适合做无痛胃镜。

 

三、磁控胶囊胃镜（特别声明，产权来自中国）：患者用水吞下一粒胶囊，大夫通过控制计算机便可拍下数张胃镜照片。虽然这项技术患者没有不适感，但是在发现可以病变时，不能镜下治疗。

 

 

以下人群建议行胃镜检查：有胃炎、胃溃疡、胃息肉的病史，大于半年者；年龄45岁以上，且有家族病史，生活在患癌高地区，平素嗜酒成性；近有消化道出血或者体重下降者；肿瘤系列检查有异常者；另外一部分上腹部不适的患者，就诊专科医生，在医生的指导下看是否需要行胃镜检查。

 

以下人群不建议行胃镜检查：有癫痫、严重高血压、心脏病、精神病、意识障碍、哮喘、高度怀疑食管胃十二指肠穿孔者、咽喉疾病者、禁食不足6小时的等。

 

有的患者行胃镜检查后会出现：1、部分患者有明显腹胀、嗳气现象，是正常现象，不需特殊处理；2、咽部异物感，或者行胃镜检查时出现刮伤粘膜导致的咳出少许鲜血，也无需特殊处理；3部分患者行胃镜检查过程中可能会对可疑病变部位取活检，这种情况一般2小时后，可进半流质或者清淡软食，避免粗糙食物再次摩擦黏膜创面；4、如检查后出现黑边、出血较多时要及时就诊医院，进一步处理。

 

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对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

大家好，我是周鹏，是一名心内科医生。

 

大多数高血脂患者甚至大多数慢病患者都会有这样的困惑：

 

• 我的风险或病情到了什么程度？

• 为什么要服用这种药或这些药？

• 为什么需要长期服用这些药？

• 长期服用这些药物有最佳的“费用-效益比”和“风险（副作用）-得益比”吗？

 

说句实话，中国当前医疗资源的分布差异很大，从乡村医生到大型三甲医院；从接受过1-3年医学知识培训，到接受过5年、8年甚至11年培训的医生都有。

 

即使是同一个医院的医生，对指南的把握和所开出的药物都不一样。

 

循证医学和经验医学并存，各自的理论体系和用药也不一样。

 

大医院“一号难求”，医生几分钟就要打发一个患者，医患之间交流的时间太少。

 

科普不到位，互联网上的信息严重不对称。

 

最终，患者很难获得合理的用药建议。

 

在中国，35%-42%的成年人血脂有异常。

 

但阜外医院的研究表明：血脂异常的治疗率仅有7.8%，控制率就更低了，只有4%。

 

治疗重点不是指标正常

评判降脂药物的疗效的评判标准并不是生化指标，而应该重视药物对患者寿命和生活质量的影响。

正确的降脂治疗，应该是降低低密度脂蛋白胆固（LDL-C）。

低密度脂蛋白胆固（LDL-C），也就是“坏”胆固醇，是导致动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的“元凶”。

上一世纪90年代，医学专家们发现，他汀类药物是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的克星。

非常多的临床试验一致证实了他汀类药物在防止动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）及未来主要不良心血管事件（MACE）有显著疗效。

比较统一数据是：无论有无冠状动脉疾病，他汀类药每降低1mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），3年后，不良心血管事件的发生率就可降低22%。

用一个图说明正确降脂治疗的得益。

 

和未服用他汀的患者相比，3.5年之后，服用他汀患者的心血管事件累计减少了36%。

 

其他药物的疗效如何呢？

事实上，除他汀类药以外，他汀类药出现前后都有很多能够降低“坏”胆固醇即低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的药物。

但迄今为止的临床验证结果几乎一致表明，只要离开他汀类药物，单独应用这些药物都没有什么得益。

也就是说，离开他汀类药，单独服用其它调脂药，除了花钱并得到它们的副作用外，不能延长患者的寿命，也不能降低未来的主要不良心血管事件（MACE）。

在医学界，这被称为：“唯他汀独尊”现象。

 

 

中国人的他汀服用标准

中国人他汀服用的最佳剂量和美国心脏协会推荐剂量不一样。

为了从他汀类药物中得到最大获益，美国心脏协会等在2013年的指南中，推荐了“最大耐受量”或“大剂量”的他汀。

但最大耐受量的他汀类药，在临床中也遇到了问题，因为他汀还有个特点：在初始剂量基础上，他汀类药物的剂量翻倍，副作用也翻倍，但降脂效果只增加6%，这就是他汀类药的“6%瓶颈”。

因此，国内目前大家比较接受的降脂药物使用的基本原则是：“中小剂量的他汀的基础上+其它降脂药”。

比如，“他汀+依折麦布”就是一个耐受性、安全性和效益方面比较好的组合。

总结一下：

 

治疗高血脂，他汀必不可少。

 

评判降脂药物的好坏应该从患者的生活质量为标准，给患者用“好”药，而不是贵的药。

参考文献：

[1]《美国哈佛大学麻省总医院内科医生手册》2020年第七版

[2] 《哈佛大学麻省总医院社区医生手册》2018年第二版

作者 |  周鹏博士

责任编辑 | 毛十三

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