高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

如果是糖尿病肾病，糖尿病出现的蛋白尿是非常麻烦和非常头疼，只能是糖尿病的早期就干预。干预措施主要是分为四点：第一，是降低血糖，要求24小时平稳的降血糖。第二，是一定要控制好血压，同时还要降脂和控制好体重。第三，是合理地使用 RAS，肾素血管紧张素醛固酮系统的拮抗剂，主要是指的各种普利，比如依那普利、苯纳普利类的药物，以及缬沙坦、 氯沙坦、厄贝沙坦类的药物，降压同时能够减少蛋白尿，延缓肾衰。第四，是注意心血管疾病的预防，很多人死于冠心病。

糖尿病如何选择降糖药

林江涛教授：阳性患者是否具有传染性？

即18日晚有消息称新冠口服药开售后，在19日又紧急下架，称其为药店个例行为#医学科普 #健康科普 #甲状腺结节

减重代谢手术对糖尿病治疗很重要。减重代谢手术是有好处的，可以保护现存的胰岛功能，避免进一步地耗竭。建议在诊断和治疗糖尿病时，尽早地做减重代谢手术，才能够得到很好的终身控制效果。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

新型冠状病毒肺炎可以通过做核酸检测以及影像学的检查进行确诊。

新型冠状病毒肺炎常见的临床表现有发热、干咳、乏力，进行性的呼吸困难，部分患者还会出现味觉嗅觉的丧失，恶心、腹泻等消化道症状，新冠患者临床表现呈现个体差异很大，给确诊带来了很大的难度。

目前主要还是依靠核酸的检测以及影像学的检查，来进行明确诊断，核酸检测是用PCR的方法，是荧光PCR对于采集的鼻咽拭子，口咽拭子、痰液，或者支气管肺泡的一些灌洗液，进行了新型冠状病毒核酸的检测。在疑似病例的基础上，进行荧光PCR的检测，新型冠状病毒的核酸阳性，或者进行基因组的测序与新型冠状病毒高度同源，即为确诊的患者。

影像学表现为两肺的多发性斑片造影、间质性的改变，然后会逐渐进展到大片的磨玻璃阴影，甚至肺实变。除此之外，还可以进行血常规的检测，可能提示白细胞和淋巴细胞的下降。

糖尿病的治疗不一定要做减重代谢手术。糖尿病的问题不仅仅是糖尿病的问题，罪魁祸首可能还是肥胖的问题。对于比较瘦的糖尿病患者，治疗糖尿病可能是另外一种机制。做减重代谢手术的治疗效果是不太好的，也不是很理想的，对于这部分人群可以采用其药物、针和干细胞的移到移植等其它的治疗方法。

那天，夜幕低垂，我独自坐在客厅的沙发上，心情沉重。刚刚结束的不安全性行为让我心头笼罩了一层阴影，恐惧和不解充斥着我的思绪。我犹豫了片刻，最终还是决定通过互联网医院寻求帮助。

我打开了京东互联网医院，注册并填写了基本信息。接下来，我详细描述了我的情况，包括性行为的时间、对方的状况以及我内心的担忧。很快，一位来自传染科的医生接诊了我。

医生非常耐心，他仔细阅读了我的描述，然后询问了一些细节问题。我如实回答了他的每一个问题，他根据我的情况为我开具了阻断药处方。当我询问药物的详细信息和服用方法时，医生不厌其烦地一一解答，直到我完全明白。

当我收到医生的回复后，心中的石头终于落地。医生的敬业和专业让我感到非常安心。我开始按照医生的指导服用药物，虽然药效的初期让我感到有些不适，但我相信这是身体在恢复的过程。

在用药期间，我依然通过互联网医院与医生保持联系，询问各种问题。医生始终耐心解答，让我感到温暖。终于，在用药28天后，我进行了复查，结果显示一切正常。这让我松了一口气，也让我对互联网医院的服务充满了信心。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。它让我在第一时间得到了专业的医疗帮助，也让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，在未来的日子里，互联网医院会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我像往常一样忙碌着，突然手机震动了一下，是一条来自互联网医院的咨询信息。我立刻打开了它，看到一位患者正在询问关于基础疾病的问题。我耐心地回复了他，告诉他目前没有基础疾病。

紧接着，患者提出了用药建议的需求。我意识到他可能正在经历一些不适，于是再次询问了他的病情。他告诉我，自己刚刚确诊为阳性，希望能够得到我的帮助。

面对患者的紧急需求，我迅速给出了用药建议。我告诉他可以购买先诺欣或者民得维这两种药物，并附上了京东互联网医院的购买链接。患者很感激我的帮助，我也感到欣慰。

然而，患者似乎对医院的上班时间有所疑问，他问我何时可以接诊。我向他解释了互联网医院的便捷性，告诉他无论何时都可以通过平台进行咨询，但具体的回复时间可能会有所不同。

在沟通过程中，患者多次提到自己的病情，我耐心地一一回复，并给出了相应的建议。患者也表达了对我的感激之情，我告诉他，作为医生，我们始终关注每一位患者的健康。

最后，患者询问了我关于抗新冠病毒药物的信息，我向他介绍了目前市场上的一些药物，并提供了购买链接。在交流过程中，我始终保持着耐心和细致，力求为患者提供最全面、最准确的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院在医疗服务中的重要性。它不仅方便了患者，也为医生提供了更广阔的医疗服务空间。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有更多患者受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我像往常一样，起床后拿起抗原试剂盒进行检测，结果却让我心头一紧——阳性！突如其来的疫情让我感到恐慌，不知道该如何是好。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在互联网医院上，我找到了一位来自中西医结合科的医生，他耐心地询问了我的症状，了解了我的病情。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的热情和关怀。他告诉我，我现在的主要症状是发烧和浑身疼，建议我购买奈玛特韦片进行治疗。

医生详细地给我讲解了奈玛特韦片的使用方法和注意事项，并告诉我，我可以通过京东APP在发热门诊开具处方购药。虽然我对这个操作不太熟悉，但在医生的指导下，我一步一步地完成了购买过程。

在整个过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。这让我感到非常温暖，也让我对医生产生了深深的敬意。

如今，我已经按照医生的建议进行治疗，身体状况有了明显的好转。虽然互联网医院无法完全替代传统医院，但在这个特殊时期，它为我们提供了极大的便利。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

那天早上，我醒来时感到一阵头晕，检查了一下，发现新冠抗原检测呈阳性。接下来的日子，我反复发烧，最高体温达到了38度。头疼、头晕、浑身乏力，咳嗽和喉咙干燥也让我痛苦不堪。在这样的情况下，我选择了在线咨询医生，希望能得到一些帮助。

医生是一位来自京东互联网医院的专业医生，她耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。她告诉我，退烧可以吃对乙酰氨基酚，鼻塞可以用海盐水洗鼻。当我问及没过38.5度是否也可以吃时，她告诉我超过38度就吃。医生还提醒我，除了这些，我需要多饮水，注意休息。

我继续描述我的症状，医生告诉我，发烧控制不住、呼吸困难时需要去医院。我告诉她，腋下量38度，但手脚很烫，不像是38度。医生建议我再用水银温度计量一下，确认体温。经过测量，水银体温计显示的体温确实准确。

随着体温上升，我感到呼吸困难，心率也变快了。医生告诉我，如果现在的状态持续没有好转的话，需要去医院。她预计我的体温会在2-3天内下降，如果超过5天没有好转，就需要去医院了。

我还询问了，如果烧一会儿体温就会自动下降到37出头，没有吃药，这种情况还要吃药吗？医生告诉我，对乙酰氨基酚没有影响，但如果发烧持续时间较长，还是应该按照医嘱服用药物。此外，我还问到了是否可以吃凉的西瓜，医生建议我暂时先不吃。

通过与医生的沟通，我感到很安心，她的专业知识和耐心让我感到温暖。虽然我现在还在与病魔抗争，但有了医生的帮助，我相信自己会很快康复。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

请问您既往有无药物过敏史、肝肾功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期，如果无，请直接回复‘’无”即可。

没有

为了用药安全，需要确认是否存在以下问题：1）食物、药物过敏史；2）肝肾功能异常或其他病史；3）药物禁忌症；如果无上述情况，请您这边回复：无。

无

请问现在几点能开始买呢

新型冠状病毒可通过空气飞沫、密切接触进行传播，老年人不仅要注意自身的防范，同时还需要注意陪护人员的防护。

稍等 看一下是否有药

好的，谢谢

目前没有辉瑞的药物

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那是一个普通的下午，我正在家中休息，突然感觉身体有些不适，发烧了。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的呼吸内科医生。他首先询问了我的基础疾病情况，然后详细了解了我的症状。

医生告诉我，我的病情可能是由于新冠病毒引起的，需要进一步检查。我按照医生的建议进行了核酸检测，结果显示阳性。

医生根据我的病情，推荐我进行肺部CT检查。结果显示，肺部有磨玻璃密度影，医生初步判断可能是肺炎。

尽管如此，医生并没有让我过于担心。他告诉我，这种病情并不严重，建议我进行对症处理，并且1-3个月后复查一下。

由于我之前有恶性肿瘤史，医生特别提醒我，治疗过程中需要注意肝功能的保护。

在医生的指导下，我开始了治疗。他推荐我服用阿兹夫定和连花清瘟，并告诉我如何正确用药。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化，并根据情况调整治疗方案。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。我对京东互联网医院的医生服务非常满意，也感谢他的专业和关心。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了便捷的医疗服务，也让远程医疗成为可能。

那个午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅，我坐在沙发上，心情有些沉重。最近身体一直不太舒服，反复发烧，家人都建议我去医院做个检查。于是，我打开了手机上的互联网医院，选择了一家知名的医院——京东互联网医院。

在医生的帮助下，我详细描述了自己的症状，包括持续的高烧和全身无力。医生耐心地询问了我的病史，并给出了初步的建议：进行核酸检测，以排除新冠病毒的可能性。

我按照医生的建议，前往附近的社区医院做了核酸检测。结果很快出来了，但让我有些失望，因为我的C反应蛋白并没有显示出新冠病毒感染的迹象。

医生看到结果后，并没有轻易放弃。他再次询问了我的症状，并决定为我重新开具了检测项目。经过一番努力，医生告诉我，再次检测的结果依然没有确诊新冠病毒。

这时，医生显得有些无奈，但他并没有放弃给我提供帮助。他告诉我，尽管无法确诊新冠病毒，但我会得到他的持续关注，并建议我如果症状持续，还是需要去医院进行进一步的检查。

尽管结果并不如我所愿，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。在医生的关怀下，我感受到了温暖和希望。我知道，无论结果如何，我都会得到最好的治疗。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我正在家中，突然感觉一只狗狗蹭到了我的右手。虽然我立刻用自来水冲洗了手，但心中还是有些不安。毕竟，关于狂犬病的新闻总是让人提心吊胆。我决定通过互联网医院寻求专业医生的建议。

在互联网医院的平台上，我详细描述了我的症状和担忧，很快，一位来自传染科的医生回复了我。他首先询问了我接种狂犬疫苗的情况，得知我之前已经接种过三针疫苗后，他告诉我，根据我的描述，感染狂犬病的可能性极低。

医生耐心地解释说，狂犬病毒主要通过咬伤传播，唾液腺中含有病毒，而我的手只是被狗蹭了一下，而且我立即进行了清洗，病毒进入体内的可能性几乎为零。此外，那只狗还活着，这也意味着它没有狂犬病。医生的话让我心中的石头落下了。

然而，我还是有些担心，因为那只狗是散养的，这让我感到不安。医生听后，安慰我说，只要狗活着，就没有感染狂犬病的风险。他告诉我，不要过于纠结，因为一切都已经非常明确了。

在这次线上问诊的过程中，我被医生的耐心和专业深深打动。他不仅详细解答了我的疑问，还用简单易懂的语言为我解释了狂犬病的传播途径和预防措施。这次经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任医生的专业能力。

最后，医生提醒我，虽然我的情况已经明确，但如果有任何不适，仍需及时去医院就诊。我感激医生的专业建议，也为自己能及时得到帮助而感到庆幸。

那天，我坐在电脑前，心中满是忐忑。由于疫情的原因，我选择了线上问诊，与一位来自京东互联网医院的医生进行沟通。医生***的声音温柔而坚定，让我在不安中找到了一丝安慰。

我向医生详细描述了我的情况，抗原和抗体检测都显示阴性，但我仍然感到紧张。医生耐心地听我讲述，安慰我说：“您太紧张了。”他的话语让我感到一丝温暖，仿佛阳光穿透了阴霾。

我提到了知乎上的一些说法，担心抗原数值的下降意味着病情的恶化。医生告诉我，这种说法并不完全正确，他解释了抗原和抗体的变化规律，并告诉我，我现在的情况是安全的。

在接下来的几天里，我仍然担心抗原数值的变化。每次我询问，医生都会耐心地给我解答，让我逐渐放下了心。直到第89天，我再次进行了检测，抗原和抗体检测结果都显示正常。医生告诉我，现在可以完全排除病毒感染的可能性。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然我们从未见过面，但他们的专业知识和温暖关怀让我感到无比感激。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是2024年的一个清晨，我因为突如其来的喉咙痛和咳嗽，不得不到京东互联网医院寻求帮助。在医生的耐心询问下，我详细描述了自己的症状，医生***根据我的描述，迅速诊断我可能患有感冒并伴有喉咙炎。

医生***的专业素养让我印象深刻。他不仅询问了我的症状，还详细询问了我的生活习惯和饮食习惯，让我感受到他对患者的关心。他告诉我，感冒通常是由病毒引起的，需要休息和适当的药物治疗。

在医生的指导下，我按照医嘱服用了一些药物，并在几天后感觉到了明显的改善。然而，在治疗过程中，我突然感染了新冠病毒，这让我非常担忧。我再次联系了医生***，他耐心地安慰我，告诉我感染新冠病毒后需要按照防疫规定进行隔离治疗，并继续服用原来的药物。

在隔离期间，我收到了医生***的关心短信，询问我的身体状况。这让我感受到了医生的专业和人文关怀。经过一段时间的隔离治疗，我的病情逐渐好转，终于可以恢复正常生活。

在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业和耐心让我倍感安心，同时也节省了我大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的人受益于这种便捷的医疗服务。