2008年1月在北京公布了《2007年度中国25省民众健康饮酒状况调查报告》，指出中国饮酒人群的酒量折合乙醇平均约为41.04g/d，超出了WHO和我国规定的饮酒安全标准（分别为男性每日摄入乙醇≤20g和15g）；部分地区（如华北、东北等）饮酒人数较多，且饮酒量大；工商业者饮酒比例较高，其中将近一半的是重度饮酒。我国人群的饮酒状况及潜在的酒精性肝病的发病率堪忧。

 

 

若已经查出酒精性肝病，在饮食有一些注意事项。酒精性肝病患者最主要的饮食策略是戒酒，研究表明：戒酒可明显改善患者的预后。戒酒数周或数月内，轻度酒精性肝病患者的病理改变及临床症状均能得到显著的改善，同时，戒酒可改善酒精性肝病伴肝纤维化或肝硬化患者的生存质量，延长其生存时间。

 

值得注意的是：戒酒过程中患者易出现戒断综合征，包括出汗、四肌颤抖、抽搐等，对于乙醇依赖严重的患者，还需借助适当的心理治疗以帮助和维持戒酒，但尚无明确证据证明心理治疗对严重酒精性肝病患者有利，除非患者真正做到了长期戒酒。

 

营养支持对于酒精性肝病患者尤为重要。乙醇可少量供热，因此长期饮酒者常伴有饮食结构的异常，酒精性肝病患者常有维生素、蛋白质及其他营养物质的缺乏，进而导致肝细胞耐受乙醇毒性的阈值下降，易出现肝损伤。

 

 

营养正常的饮酒者可不发生肝损伤或仅有轻微肝损伤，而严重蛋白质与热量摄入不足的患者则易发生严重肝损伤。高脂饮食也是酒精性肝病的危险因素之一，据报道：食用大量多不饱和脂肪可使饮酒者发生肝病的风险增加2.5-3倍。

 

因此，酒精性肝病患者在戒酒的基础上给予低脂、高蛋白饮食，适当补充维生素C、维生素K、维生素B及叶酸等营养物质，提倡早餐和夜宵多次进行。高蛋白食物有鸡肉、鱼肉、蛋类、豆制品、瘦肉等。富含维生素B的食物有花生、牛乳、蛋黄等。各类水果中富含维生素C，酸奶、胡萝卜中富含维生素K，菠菜等绿色蔬菜中富含叶酸。

 

另外，酒精性肝病患者机体免疫功能下降，因此，酒精性肝病患者应注意对自身的保护，防止病毒及细菌感染。

丙型肝炎也就是我们俗称的HCV，是一种慢性疾病，丙肝早期往往没有什么明显症状，很难被人们察觉。因为丙肝可以通过血液传播和性传播，所以大家要提防此病。如果经常出现乏力、黄疸、尿黄眼黄的现象，要警惕是丙肝的症状，可以做丙肝抗体检测。

丙肝对人的影响很大，丙肝如果没有的及时治疗会演变为肝硬化，给生命造成威胁。丙肝早期往往没有什么明显症状，很难被人们察觉。需要通过特定的抗体检测才知道，一般有丙肝抗体测试、丙型肝炎病毒基因检测、肝组织活检等，下面我们来看具体介绍。

 

首先是丙肝抗体测试。抗体是由人体免疫细胞对病毒感染或疫苗的反应产生的，在血液中循环中终生存在。丙肝抗体检测是通过检测丙肝抗体的存在来确定病毒的存在，而不是检测病毒本身。由于从丙型肝炎病毒侵入到丙型肝炎抗体的产生需要大约三个月的时间，所以在丙型肝炎感染的前三个月可能出现假阴性。

接下来是丙型肝炎病毒基因检测。这项测试是为了检测血液中丙型肝炎病毒的实际存在。这是一种非常敏感的检测方法，可以在感染后两周内检测出病毒。如果HCV抗体基因检测结果为阳性，如果基因检验结果是丙肝抗体阳性而丙肝RNA阴性，说明身体曾经感染了HCV，但身体已经消灭了HCV。如果他们都呈阳性，就意味着他们已经感染了丙型肝炎病毒。如果超过6个月，他们可能被诊断为慢性丙型肝炎，需要积极治疗。

 

与乙型肝炎的“高辨识度”相比，丙肝的症状太“隐匿”了。为了提高公众对丙型肝炎的认识,，医学界除了促进改善肝炎治疗的机理，还致力于建立起各学科间的相互密切合作、相互支持的医疗架构，以保证病人在第一时间得到规范的治疗，有效控制丙型肝炎的传播。

上文我们介绍了检测丙肝的一些方法，如果检测患有丙肝也不要过于担心，要对治愈丙肝有信心。丙肝重要的是早发现早治疗，等到发展为肝硬化，这样患者的死亡率会大大的升高。肝病的种类有很多种，一定要认真做好判别工作，对症治疗很是重要。

 

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在吃不饱的年代里，人人都是瘦子，脂肪肝也很遥远，随着生活水平的提高，饮食结构的改变，脂肪肝已悄然无息地登上了肝病排行榜。

 

数据显示，我国脂肪肝的患病率迅速增长，最近抽样调查表明，我国成人脂肪肝患病率介于12.5%-35.4%。目前我国肥胖和2型糖尿病的患病率呈明显增长趋势，肥胖和2型糖尿病患者脂肪肝的发生率高达60%-80%。

 

脂肪肝已取代病毒性肝炎成为我国居民第一大肝脏疾病。预计我国脂肪肝的患病率还将进一步上升。脂肪肝超过乙肝，称为威胁人类健康的第一大肝病。

 

这并非危言耸听，很多年轻人在体检的时候发现脂肪肝，但是脂肪肝所受到的重视，却远远不够。

 

第一，脂肪肝并非没有任何影响，它会引起食欲不振和乏力，对于轻度脂肪肝，并不会有什么特异症状，但对于重度脂肪肝，却可能因为肝功能异常，会导致食欲不振，乏力等诸多不适。

 

第二，消化不良，肝脏是人体最大的消化腺，肝脏分泌胆汁，然后通过胆管，最终排入十二指肠，帮助消化与吸收脂肪食物，脂肪肝的人群，会出现消化不良，会有腹胀，大便干结，甚至是厌油的表现。

 

第三，肝脏增大，很多脂肪肝的人群，肝脏比正常人更大一些，这是因为脂肪肝所致，但肝大却并非是一件好事，而是肝脏异常的一种体现。

 

 

不要忽视脂肪肝，轻度脂肪肝，可能演变为重度脂肪肝，再进一步发展，就可能发展为肝硬化，这一点，在酒精性脂肪肝上最为突出，非酒精性脂肪肝转化为肝硬化的风险相对小点，但也不是没有可能。

 

第一，调整饮食结构，保持营养均衡，特别是喜欢高脂肪饮食的人群，应该多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻食物，适当补充优质蛋白。

 

第二，粗细粮搭配，细粮更容易消化吸收和产生能量，在主食方面，可以粗粮细粮相互搭配。

 

第三，吃到九分饱就可以了，不要再添加零食。

 

第四，不能偏食和挑食，营养过剩会导致脂肪肝，可营养不够也会引起脂肪肝，所以不能养成偏食和挑食的习惯，这在儿童期尤为重要。

 

第五，一定要戒酒。

 

第六，坚持运动，但要注意选择适合自己的运动，可以游泳，爬山，跑步。

 

 

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乙肝病人一边恐惧着乙肝，一边却又往往对乙肝重视程度不够，而且很多人并不清楚肝病有哪些必要的检查项目。其实，这些检查项目都是要根据您的身体状况而定的。那么，这样辨别呢？下面我们将告诉你几点辨别的方法：

（1）有接触史（输血，注射过血浆，白蛋白，人血或胎盘球蛋白等，或有过不洁的性接触；用过消毒不严格的注射器，接受过针灸，文身，拔牙和手术）

（2）有乙肝的临床症状，乏力，食欲减退，恶心，厌油腻，腹泻及腹胀，部分病例有黄疸发热。

（3）化验结果异常，肝功能异常，血清乙肝表面抗原，乙肝病毒去氧核糖核酸，去氧核糖核酸聚合酶均为阳性。

乙肝两对半：

一般两对半和肝功能同时检查，肝功能稳定时即使大三阳、小三阳也不用特别紧张，不一定需要治疗。如果肝功能不好，转氨酶长期升高，则病情可向肝纤维、肝硬化转变。

HbsAg HBsAb HBeAgHbeAb HBcAb 表面抗原 表面抗体 e抗原 e抗体 核心抗体

临床意义

-+---注射过乙肝疫苗有免疫

+--++①④⑤阳性，俗称“小三阳”，传染性弱

+-+-+①③⑤阳性，俗称“大三阳”，HBV病毒复制性强

+---+急性HBV感染、慢性乙肝病毒携带者，传染性弱

医生认为，在一次体检中，当检验数据高于或低于参考值时，有时有确诊价值，有时可能只是一个警讯。所以，应进一步查清异常数据的真正意义，并遵从医生建议，改善日常生活习惯，以减少致病危险因子，或是到医院做进一步的确定诊断和治疗。

无论是单位福利好，还是个人经济条件好，有些人年年都体检，但是对体检报告却不太重视，可能都找不着以往的体检报告了。

专家认为，即使每年都没问题，即使你现在壮得像头牛，也该把以往的体检报告好好保存起来，以供每年的体检报告对比参考。而且，前几年的体检报告单都应作为私人健康档案的一部分存档归类，并把重要身体数据统统制成表格，密切追踪，这样做，可以提前预知未来5-10年内患某种慢性病的几率，便于更加及时提醒自己，不可忽视医生提出的各种干预、预防和治疗措施，包括饮食、营养、锻炼、作息、药物等等。

乙肝的诊断，常依据以下的几点：

（1）病史：不久前有接触史如输血，注射过血浆，白蛋白，人血或胎盘球蛋白等，或有过不洁的性接触；用过消毒不严格的注射器，接受过针灸，文身，拔牙和手术等

（2）表现：有乙肝的临床症状，乏力，食欲减退，恶心，厌油腻，腹泻及腹胀，部分病例有黄疸发热。

（3）检查：化验结果异常，肝功能异常，血清乙肝表面抗原，乙肝病毒去氧核糖核酸，去氧核糖核酸聚合酶均为阳性。

其中，最重要的还是要看检查的结果。

转氨酶顾名思义就是转移氨基的一类酶，它就像一个农民工，领导发出指令后，来回的搬运氨基。转氨酶有很多大同小异的兄弟，其中最主要的是谷草转氨酶和谷丙转氨酶，前者催化的底物是谷氨酸及丙氨酸，后者催化的底物是谷氨酸及草酰乙酸。转氨基之间的催化作用是可逆的，正是通过这种可逆的转氨基作用完成氨基酸之间的转化，以满足机体的需要。

  
在人体的细胞中存在各种各样的转氨酶，其中在肝功能化验单上存在的转氨酶是丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST），这两种酶主要存在于肝脏的细胞内，但是在其他的细胞中也有少量存在，例如在心肌细胞中、肾脏细胞中、肌肉等，其中丙氨酸转氨酶喜欢自由的畅游于细胞液中，天冬氨酸转氨酶比较懒惰，沉睡于线粒体中。

 

当肝脏细胞受损的时候，首先丙氨酸转氨酶随细胞液游到血液中，如果细胞发生进行性的损伤，那么隐藏很深的天冬氨酸转氨酶也被迫出现在血液中。在抽血化验的时候，就能检测到升高的转氨酶。

 

 

但是转氨酶的升高不一定是肝脏的原因，正如前面所说的，转氨酶也存在于其他的细胞中，所以当其他的细胞受损时，也能导致转氨酶的轻度升高。除此之外，一些营养代谢的疾患，饮酒、急性的中毒、高烧等也能导致转氨酶的一过性升高，当疾病控制后，转氨酶就会随之下降。

 

还有一些生理性的情况，例如在剧烈的运动后，处于月经期，或者是正常情况下，也会有转氨酶的轻度升高。因为肝脏细胞也是在不断的更替的，有旧的细胞的坏死及新的细胞的生成。

 

 

一般情况下，转氨酶升高2-3倍，并且持续时间超过2周，在排除其他饮酒、高烧、心肌炎等疾患后，应考虑肝脏病变的可能。当转氨酶明显的升高，大于正常范围的20倍时，提示肝胆疾患存在可能，当转氨酶升高大于正常的50倍的时候，提示有急性肝炎的可能。

 

当天冬氨酸转氨酶升高幅度大于丙氨酸转氨酶的时候，提示肝脏的病变严重。但是当转氨酶不升高的时候，并不能代表肝功能一定正常。因为在肝病的晚期，肝细胞已经严重的破坏，正常的可以损伤的细胞已经很少了，这时候可能转氨酶并不升高，但是其他的指标，例如胆红素会明显的升高，这种情况被称为“胆酶分离”，这是一种肝脏晚期病变的表现。

 

综上所诉，转氨酶轻度升高的时候，可能是心肌细胞、饮酒、剧烈运动、高烧等有关系，不一定是肝胆的问题，当转氨酶中度升高的时候，要考虑肝胆的疾患。当转氨酶重度升高的时候，提示有急性肝炎的可能。这在临床中需要进行鉴别。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

门诊有一个小孩，不明原因肝功能异常两年了。

 

 

最初是因为劳累后，查体，转氨酶ALT异常，超过正常值6倍，然后家属带着他四处寻医。

 

常见的病毒性肝炎排除了，没有饮酒，没有用过保肝药以外的药，略有消瘦，没有脂肪肝，自免肝系列查了也没有问题。铜蓝蛋白查了也木有问题。肝脏穿刺也做了，依然没有发现问题。

 

这一次来，除了转氨酶升高，ALT升高接近5倍，AST升高接近4倍。总胆红素也升高超过2倍，其中间接胆红素为主。

 

 

看到这个结果，我在想患者没有病毒，药物，饮酒，自免肝，脂肪肝，威尔逊病，等诸多常见的肝功能异常的原因。

 

到底是什么原因呢？

 

常见的原因包括病毒、药物、饮酒、代谢，自身免疫、遗传性疾病。

 

我的建议是查基因，以确定是否是基因异常导致的遗传性疾病，比如吉尔伯特综合症。

 

 

很可惜，家属没有去做。其实这个病发病率还挺高的。人们正经常遇到不明原因黄疸的病人，以简接胆红素为主，很多就是这个病造成的。

 

一个月前就明确诊断1例吉尔伯特综合症。如果你身边有不免原因黄疸升高的，间接胆红素为主的，排除溶血的，可以查一下。

 

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现代人因为工作压力大、生活节奏快，一天当中总有一顿或者两顿饭在外面吃。而现在的饭店更注重口味而非健康，所以有越来越多的人出现转氨酶升高的问题。

 

转氨酶升高的原因

 

在日常生活中，并不是所有的转氨酶升高都是病态。比如剧烈运动、过度劳累、酗酒或者过食肥甘厚味都会导致转氨酶升高，甚至处于怀孕期的女性，因为内分泌失调的原因也会出现转氨酶升高的现象。如果患者长期出现转氨酶升高的话，多提示体内有相关的病理因素。如病毒性肝炎、药物性肝损伤甚至是肝硬化与肝癌都会出现转氨酶升高。

 

 

除此之外，还有很多种情况也能导致转氨酶升高，如胆道疾病、心脏疾病、某些感染性疾病以及药物性肝损伤。这些也会导致转氨酶升高。

 

中医降转氨酶的方法

 

很多中医的小方子都有大疗效。在中医圈里，有一个共识。越是方精药简的小方子，药劲越大。不是有这么一句老话，叫“草药一味，气坏名医”，说的就是医生在临床上使用这种精致的小方子，往往会有不可思议的疗效。

 

 

这里主要说一说降转氨酶的小药方。在近代名医叶橘泉先生所著的《本草推陈》里记载了一个治肝炎的经验方，仅有3味药，分别是神仙对坐草、三白草和积雪草。这方子效果怎么样呢？近代名医邹孟城有这样的案例。

 

某年元旦刚过，某单位有一位孙科长的儿子得了肝炎，谷丙转氨酶329u/l，谷氨酰转肽酶155u/l，表面抗原和e抗原和抗体都是阳性。这位孙科长家境清寒，儿子已经30多岁了，还没有个工作。得了肝病之后更是雪上加霜。

 

所以孙科长请来邹大夫给看病时，便有言在先，自己没什么钱，孩也子没工作，又得了这么个病。大夫您给用药的时候，一定要经济又有效的药。贵了可吃不起呀。

 

 

邹孟城琢磨了半天，就想到了《本草推陈》里提到的这张小方子，但当时的药店里没有三白草，就换成了垂盆草，并且还加了茵陈和平地木，就组成了一张5味药的小方子。如下：神仙对坐草30g、垂盆草20g、积雪草20g、茵陈20g、平地木20g。孙科长的儿子用了这张方子3天之后，谷丙转氨酶就从329u/l降到了71u/l，谷氨酰转肽酶也从155u/l降到了77u/l，其他阳性的指标也全部都转阴了。又用了10天后再次复查的时候，所有的化验项目都正常了。

 

综上所述

 

中医药治疗肝病，降转氨酶这方面还是非常有优势的，传统中医药从清肝利湿、保肝降酶的角度出发，药味不多却有良效。如果我们的肝酶出现了问题，可以在中医师的指导下，参考此方用药。

 

乙肝不同于其他疾病，即便是病情正在恢复中的乙肝病情也是很容易再次加重恶化，而转氨酶是反映肝脏受损情况的重要指标，主要用来判断肝脏是否受到了损害。

 

那么乙肝患者转氨酶高是病情加重了吗？

转氨酶升高是乙肝疾病的病情出现恶化的最普遍因素，转氨酶通常存在于肝细胞里面，如果肝细胞发生病变或者坏死，就会造成肝细胞受损，因而引发血液里的血清出现转氨酶上升。

但是，除了乙肝外，其他原因也会引起乙肝患者转氨酶高，比如心肌炎、心肌梗死、胆结石等胆道梗阻性疾病等，另外，过度劳累、大量运动、饮酒或吃了有损肝脏的食物等非病理性原因也会引起转氨酶高。

 

 

乙肝病情加重有哪些症状

 

01

乙肝病情加重时的全身症状：

 

乙肝病情加重会有食欲不振，疲惫乏力，低热，肌肉或关节痛，呕吐恶心，腹痛腹泻，肝脏轻度肿大等症状表现。还可以触摸到肝脏质地比较软，或者有中等硬度的肝脏，还会有压痛以及叩击痛。

 

 

02

乙肝病情加重时的黄疸现象：

 

通常以肝细胞性黄疸的症状最多见，黄疸程度加重，全身的皮肤以及巩膜都有深黄色，尿黄如浓茶样。如黄疸出现一周后，患者发现身体没有改善而且病情越来越重，尤其是食欲下降，并出现恶心、呕吐等症状，此时证明患者的病情已经加重，需及时进行治疗。

 

 

03

连续性的低烧发生现象：

 

乙肝病情出现严重的时候，会有一部分乙肝患者会在早期发病时出现低热，但是发病后几天会好转，如果发病后多天，伴随着黄疸，此时仍持续低烧或升高的趋势，应及时采取治疗。

 

 

04

乙肝病情加重时的出血症状：

 

乙肝患者病情加重时常会出现牙龈出血、鼻衄、皮肤黏膜淤斑或呕血、便血，均表示凝血机能障碍，同样也反映出肝细胞损坏的轻重，标志着肝细胞走向衰竭。

 

由此可见，乙肝患者转氨酶升高有病情加重的可能，但是也不一定，因此患者要想弄清楚转氨酶高的原因以及是否是病情恶化了，需要及时的去医院进行检查。

 

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作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

经常有人体检发现胆红素升高，会觉得困惑，别的检查都正常，为什么胆红素会升高呢？需要治疗吗？

 

答案是：无需治疗。

 

这是怎么了？

 

这其实是一种叫做Gilbert综合征的情况。

 

为什么叫Gilbert综合征呢？按照综合征起名的一般规律，这一定是一个叫做Gilbert的人首先报道的。

 

Gilbert综合征是UGT1A1基因突变引起的一种常染色体隐性遗传病，基因突变造成肝脏内胆红素尿苷葡萄糖醛酸转移酶（胆红素-UGT）活性下降，大约只有正常值的30%，不能正常的处理胆红素，从而引起胆红素升高。

 

 

这种情况在人群中很常见，总的患病率约4-16%，男性多于女性。

 

Gilbert综合征临床上表现为间断的轻度的总胆红素升高，以间接胆红素升高为主。

 

总胆红素常低于3mg/dl(51.3μmol/L)。在胆红素生成增加的情况下，总胆红素也可能更高，但通常低于6mg/dL（102.6）。

 

黄疸发作的诱因包括：禁食，发热，溶血，重体力劳动，应激，月经等。比如，每日总热量摄入低于400Kcal（体重正常的成年女性一天推荐的进食量是1800Kcal）会导致总胆红素在48小时内升高2-3倍。

 

如何确诊？

 

那么，怎么诊断Gilbert综合征呢？它主要是排除性诊断，需要排除溶血性黄疸，肝细胞性黄疸等情况。临床诊断主要依据是：

 

一，反复检查发现以非结合胆红素升高为主的高胆红素血症；

 

二，血常规，血涂片和网织红细胞计数正常；

 

 

三，谷丙转氨酶和碱性磷酸酶正常。

 

现在还可以进行基因检测，查UGT1A1基因也可明确诊断。但一般没有必要，因为Gilbert综合征通常并不会引起严重后果，不需要治疗，也不会影响寿命。

 

有什么坏处？

 

胆红素-UGT也参与一些药物的葡萄糖醛酸化，所以Gilbert综合征的患者应用某些药物时毒性反应增加，比如抗肿瘤药伊立替康。

 

另一些药物可能会诱发Gilbert综合征的黄疸。比如治疗艾滋病的药阿扎那韦，阿扎那韦可以抑制胆红素-UGT活性，引起高胆红素血症。

 

什么？生病还有好处？ 

 

也有好消息，胆红素水平轻度升高可能是有益的，因为胆红素有抗氧化的作用。Gilbert综合征患者动脉粥样硬化性心脏病，子宫内膜癌和霍奇金淋巴瘤的发病率较低。

 

所以呢，体检发现仅仅总胆红素轻度升高，别的检查没有问题，就不要担心了。那是因为空腹体检，饥饿诱发了高胆红素血症呀！美美的吃一顿就好了！​​​​

 

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

有的肝硬化病人到医院检查不知道检查哪些项目？实际上，肝硬化患者复诊，要想明确病情要检查的项目比较多，包括以下内容：

 

1、病因学检查

 

如乙型肝炎要检查乙肝五项定量，HBVDNA；丙型肝炎要检查HCV抗体和HCVRNA；病毒学检查可以判断病毒复制情况，知道治疗方案的制定；自身免疫性肝病要检查自身抗体和自免肝抗体；

 

2、影像学检查

 

包括B超、ＣＴ、磁共振、弹性扫描等。一般选择一种，不能明确诊断的时候再选择一种。

 

B超：可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变。一旦肝硬化发展到晚期，B超下常见门静脉内径增宽大于13mm、脾静脉增宽大于8mm、脾增大、肝缩小、肝表面不光滑等现象，此外，还经常可见腹水产生。

 

ＣＴ：早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

 

磁共振：无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

弹性扫描：能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

3、生化学检查

 

肝功能：乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

 

血脂血糖：可以反映肝脏糖脂代谢的情况，必要时需要检查。

 

4、纤维化检查

 

血清肝纤维化标记物：在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

5、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

8、肝穿刺活组织检查

 

肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

以上是肝硬化的诊断方法，除了以上的诊断方法，肝硬化还有很多的诊断方法，正确的诊断才能做到对症治疗，这样才会又好的效果，肝硬化的种类是比较多的，如果不能确诊，最好是多做几项检查，准确诊断才能准确治疗。

 

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我是一名来自山东泰安市的患者，最近因为身体不适，在网上向京东互联网医院咨询了一位消化内科的医生。我描述了自己的症状，包括中度脂肪肝和转氨酶偏高的情况，还担心这会影响我的教师编制体检。医生非常耐心地询问了我的身体状况和生活习惯，然后建议我做乙肝5项检查和腹部彩超，以了解更多详细情况。医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，尽量少喝酒、少抽烟，多运动，少吃油炸食品和夜宵。最后，医生给我开了一些药物，说可以帮助降低谷丙转氨酶。我对医生的建议和治疗方案非常满意，感觉得到了很好的支持和帮助。

我是一位患有转氨酶升高问题的病人，在一次线上问诊中遇到了一位专业的医生。医生助理告诉我，医生需要更多了解我的病情，以便给出更准确的诊疗建议，我对此感到非常配合。

问诊开始后，医生告诉我这次问诊将持续两天，我心里稍稍松了口气，因为我知道这位医生会认真对待我的病情。

我向医生描述了我的病情，转氨酶升高的原因以及我目前在当地住院的情况。医生建议继续降酶，但我却告诉他，在当地降不下来，而且我还患有哮喘，当地医院无法使用相应药物。

我询问医生是否能在他的医院住院，医生建议我联系住院病房的医生，因为他只负责门诊。医生告诉我可以挂肝病科，肝病病房有四个病区，可以通过公众号或电话挂号，也建议我先找亲戚带上资料去看看。

我问医生是否能帮忙协调病床，医生表示自己是门诊医生，协调可能会困难，建议找肝病中心的出诊专家，比如挂鲁俊锋主任医师的号。最后，我感谢医生的建议，得知已设置此轮消息不用回复。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着医生的专业建议。

“医生，您好！麻烦您帮我看看这个情况要怎么治疗。”

医生您好！我最近身体有些不适，医院检查显示我的转氨酶升高，医生让我来做线上咨询。

“您好！请详细描述一下您的症状。”医生的声音温和而专业。

我告诉医生，我是常规体检时发现的转氨酶升高，没有明显的不适感，这种情况已有四年之久。

医生耐心地解释说：“多数人都没有症状，但转氨酶升高可能与病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎以及脂肪肝等因素有关。”

医生建议我进行进一步的检查，包括抽血化验和上腹部彩超，并重点排除病毒性肝炎的可能性。

我上传了血常规检验报告，医生仔细查看后说：“您的脂肪肝较重，但乙肝、丙肝等病毒性肝炎指标正常。”

医生提醒我，脂肪肝也会导致转氨酶升高，但需要排除其他问题。

我担心自己的健康状况，询问医生：“这种情况有什么好的治疗方法没？”

医生告诉我，对于肥胖的非酒精性脂肪性肝病，减重3%到5%可改善肝脂肪变，减重7%到10%能够改善肝脏酶学和组织学的异常。

医生询问了我的体重和身高，得知我虽然不算肥胖，但体重指数超过了正常范围。

医生为我开了水飞蓟宾胶囊，并建议我复查上腹部彩超。

我按照医生的建议进行了复查，并上传了彩超报告。医生仔细查看后告诉我，除了脂肪肝，其他问题暂时没有发现。

我感激地向医生道谢：“谢谢了！”

医生微笑着说：“不客气，祝您健康快乐！”

今天上午，我在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常细心地询问了我的病情，并给予了专业的建议和治疗方案。

我向医生提供了我的化验单，医生认真地分析了化验结果，并告诉我蛋白尿和转氨酶升高可能与脂肪肝有关。在医生的建议下，我决定再次复查尿蛋白，医生耐心地解释了蛋白尿的情况，并安慰我不要太紧张，大部分情况下复查就会正常。医生给我开了护肝片和甘草酸二铵，还告诉我可以隔几天复查转氨酶。最后，医生再次强调了不需要治疗尿蛋白，让我放心。

整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，让我感到很温暖和安心。我对医生的服务非常满意，如果有需要，我会再次发起复诊。感谢医生的专业建议，让我对自己的疾病有了更清楚的认识。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我因为突然出现的转氨酶升高而感到焦虑。工作繁忙，实在没有时间去医院排队就诊。恰在此时，我了解到京东互联网医院的存在，于是毫不犹豫地注册并开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，包括心脏的不适、转氨酶的升高以及近期的生活习惯。医生非常耐心地询问了我的基础病情，了解了我是否有长期服药、是否有基础疾病等。当我提到心脏一直跳五十几下时，医生立刻提醒我测量指尖血氧，并告诉我如果低于93就要注意了。

随后，我上传了今天做的检查报告，医生根据报告提出了建议。他告诉我转氨酶高可以吃点保肝药，并建议我进一步检查肝功能、乙肝丙肝抗体、自身抗体谱等。当我询问是否需要住院时，医生解释说单纯转氨酶升高并不需要住院，但需要进一步观察。

在医生的建议下，我尝试了多种保肝药，但效果并不理想。医生再次询问我的病情，并为我调整了治疗方案。在这个过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖。

在用药期间，我的病情有所好转，但仍然存在一些不适。医生告诉我，这可能是病毒感染导致的，建议我继续观察并定期复查。在医生的指导下，我学会了如何监测自己的病情，如何调整用药，如何保持良好的生活习惯。

如今，我的病情已经得到了控制，我非常感谢京东互联网医院和那位一直陪伴我、关心我的医生。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够得到及时、专业的医疗服务。

我在互联网医院进行了问诊，医生很细心地听取了我的主诉，并在完整查看我的病例后开始了诊疗行为。医生告诉我，丙谷转氨酶略高，建议我口服百赛诺降酶试试，并且不要喝酒，不要乱服药物，以免加重肝脏损伤。医生还询问了我的其他症状，对我的眼睛偏黄的情况进行了咨询和解答，并建议我先买百赛诺试试，吃一周再去做个体检。在这次问诊中，医生的回复仅为建议，同时提醒我如果需要诊疗，应该前往医院就诊。整个问诊过程很顺利，医生的细心和耐心让我感到很温暖，也让我对互联网医院的服务印象深刻。

那天，我接到通知说明天要进行体检，心里不免有些紧张。我知道自己有脂肪肝，而且转氨酶也偏高，所以一直对体检结果有些担忧。

体检前一天，我预约了线上问诊。医生***热情地询问了我的病情，并详细解释了体检前的注意事项。他说：“您必须空腹抽血，不要吃药。”我有些疑惑，为什么空腹这么重要呢？

医生耐心地解释道：“空腹抽血可以避免食物和药物对血液指标的影响，确保检查结果的准确性。如果不空腹，可能会出现高血糖、高血脂等情况。”我恍然大悟，原来空腹是为了让我更健康。

医生还提醒我：“今天晚睡前11-12点吃明天早晨的药。”我按照医生的建议，按时服用了药物。第二天一早，我空腹吃了医生开的甘草酸胶囊、联苯双酯和水飞蓟宾，然后按时到达体检中心。

体检结束后，我迫不及待地想要知道结果。医生告诉我：“您的肝功能指标有所改善，但还需要继续治疗。”我感到十分欣慰，感谢医生的耐心治疗和建议。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。虽然我们没有见过面，但医生的专业知识和亲切态度让我感到安心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给我详细解释了我的病情和治疗方案。

医生对我的脂肪肝、胆红素偏高、谷丙转氨酶、谷氨酰基转移酶偏高等病情进行了全面评估，并提出了合理的治疗方案，包括多运动、生活规律、早睡早起等建议。

在问诊过程中，医生还提醒我要戒酒，并针对我的药物情况给出了专业的建议，让我对用药更加放心。

医生为我开具了详细的处方，并帮助我预约了药品。在问诊结束后，医生还关心地提醒我要坚持改变自己，早日康复。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动的对话框让我紧张又期待。我深吸一口气，鼓起勇气，敲下了那个改变命运的问题。

“您好，我大概15岁左右发病，现在十一年，此前确诊进行性肌营养不良。目前体检转氨酶高，没办法入职。吃的护肝类药物没有作用。查资料感觉转氨酶高可能是因为肌肉损伤。想请教您，像我这种情况有没有办法能快点把转氨酶降下来先入职？”

等待的时间总是漫长的，但当我收到回复的那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

“您好，吃联苯双酯滴丸，加倍吃，加上静滴异甘草酸镁200mg/天。”

我按照医生的建议开始服用药物，并定期进行体检。然而，疗效并不如预期。

“医生说这些是护肝的，但我担心对肌肉损伤引起的转氨酶升高没用。”

医生耐心地回复我：“静滴异甘草酸酶，体检一般主要看谷丙转氨酶（肝酶），不超80，谷草转氨酶（肌酶）关注少。”

“异甘草酸酶需要滴多久呀？”我急切地问道。

“联苯双酯滴丸你现在吃一次10个需要再加倍吗？我看说明书是5个。”

“还有就是这个需要多久能降下来呀，我现在是141。”我焦急地问。

医生告诉我：“家里亲戚也是（脂肪肝），ALT 186，异甘草酸镁滴了5天，联苯双酯3倍量。5天，降下来了，过关😅。”

“三倍量不做常规推荐。”医生再次提醒我。

“不要骤停。”医生再次叮嘱我。

“好的，我这情况可能肝也有问题吗？”我问道。

“不除外，有待肝病科进一步就诊。”医生回复。

虽然过程艰辛，但我深知，在这场与疾病的斗争中，我并不孤单。医生的耐心和专业，让我感受到了温暖和希望。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的这句话，让我更加坚定了战胜疾病的信心。

2022年6月，我因身体不适前往当地医院进行了全面的体检。在一系列的检查中，除了发现胆囊息肉和转氨酶指数接近120以外，均无其他问题。医生建议我服用水飞蓟宾，并让我定期复查。然而，在服用了两三个月的水飞蓟宾后，我没有进行复查，而是停止了用药。到了2023年初，我又进行了一次检查，发现转氨酶指数降到了85。我对此感到困惑，不知道是否应该继续服用水飞蓟宾，或者尝试其他治疗方法。于是，我决定通过线上问诊的方式，咨询一位来自消化内科的医生。医生非常耐心地听我讲述病情，并仔细查看了我上传的检查报告。他告诉我，脂肪肝可能是导致转氨酶指数升高的原因，并建议我继续服用水飞蓟宾，并考虑添加易善复。他还详细解释了脂肪肝的治疗方法，包括控制饮食、增加运动量、控制体重等。在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心，这让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。