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化疗相关呕吐的预防和处理

化疗相关呕吐的预防和处理
发表人:主治医师刘鹏

恶心、呕吐,是化疗过程中最常见的不良反应,严重影响患者的生活质量,降低治疗的依从性,从而影响疗效。另外,严重的恶心、呕吐还可能导致脱水、电解质紊乱、自理能力下降、功能活动受限、营养缺乏、焦虑、体力降低、伤口裂开、食管黏膜撕裂、治疗耐受性降低等严重后果。所以,化疗相关恶心、呕吐是医生及患者都要重视的问题,下面就关于化疗相关恶心、呕吐的预防和治疗作一介绍。

一、化疗药物的致吐性分级

化疗药物按照未进行预防处理时发生急性呕吐的风险比率分为高度、中度、低度和轻微4个致吐风险等级,分别对应的急性呕吐发生率为>90%、30%~90%、10%~30%和<10%,具体药物见下表。

二、止吐药物的分类和机制

目前临床上常用的止吐药物根据其作用机制大致分为5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、糖皮质激素、非典型抗精神病药物、苯二氮䓬类药物、吩噻嗪类药物、其他类型的止吐药物等(详见下表)。

三、化疗相关呕吐的防止原则
1、预防为主,注重全程与个体化管理,止吐治疗应先于抗肿瘤治疗;
2、口服和静脉给予止吐药物疗效相当;
3、中高度催吐风险化疗药物引起恶心呕吐至少持续4天,需要采取措施使患者度过整个危险期;
4、良好的生活方式也能缓解恶心、呕吐,例如少食多餐,选择易消化、合胃口的食物,控制食量,避免食用辛辣刺激性食物,不吃冰冷或过热食物等。
四、化疗所致呕吐的预防
1、高致吐性方案所致恶心呕吐的预防:推荐在化疗前采用三药联合方案,首选5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和NK-1受体拮抗剂的联用方案;
2、中致吐性方案所致恶心呕吐的预防:推荐采用5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松的标准二联方案;
3、低致吐性方案所致恶心呕吐的预防:建议使用单一止吐药物,推荐5-HT3受体拮抗剂、地塞米松、多巴胺受体拮抗剂(如甲氧氯普胺)或氯丙嗪预防呕吐;
4、饮食和运动指导:根据患者的需求和病情需要调整饮食结构,进食以少量多餐、饮水以少量多次为宜。禁食刺激性食物和难以消化的食物。应以高热量、高蛋白、低脂、富含维生素、易消化的流质或半流质饮食为主。
以上是化疗相关性恶心、呕吐的处理原则和常规治疗方案,治疗过程应由专科医生负责实施,由于不同医生专业或经验的差别,在处理效果上会存在差异,患者和家属要重视医患沟通,把用药过程中的感受和需要解决的问题及时向医生反馈,医会配合患者最大程度的减轻治疗过程中的不适。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

化疗疾病介绍:
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  • 呕吐,是由于胃失和降,气逆于上,所致胃中饮食物从口中吐出的一种病证。关于治疗呕吐大家再熟悉不过了,民间有喝醋止呕吐的,也有吃生姜止呕吐的,还有掐虎口止呕等各种小窍门。其中,中药当中有很多治疗呕吐的良药,比如草豆蔻、广藿香、半夏、吴茱萸、枇杷叶、沉香等。今天就给大家介绍三个最常见的止呕药物。

     

    半夏,味辛、性温、有毒。归脾、胃、肺经。具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效。常常用于治疗痰多咳喘、痰饮眩悸、风痰眩晕、痰厥头痛、呕吐反胃、胸脘痞闷、梅核气等。根据炮制方法的不同,又有不同的叫法,比如生半夏、法半夏、清半夏、姜半夏等。一般半夏生用外用可以治疗痈肿痰核,姜半夏更擅长降逆止呕。一般煎服用量3~9g;外用适量,一般将半夏磨汁涂或研末以酒调敷患处。不宜与乌头类药材同用。

     

     

    《本草图经》记载半夏 “主胃冷,呕哕”。《金匮要略》记载大半夏汤,用半夏配伍人参、白蜜,用于治疗反胃呕吐的病症有很好的效果。《金匮要略》还记载了干姜人参半夏丸,用半夏搭配干姜、人参,以生姜汁为粘合剂做成梧桐子大小的糊丸,每次服用十丸,每天服三次。对于治妊娠呕吐不止有一定的效果。

     

     

    紫苏叶,味辛,性温。归肺、脾经。具有解表散寒、行气和胃的功效。常常用于风寒感冒、咳嗽呕恶、妊娠呕吐、鱼蟹中毒等病症。《日华子本草》记载:“补中益气,治心腹胀满,止霍乱转筋,开胃下食,并(治)一切冷气,止脚气。”一般煎服用量5~9g。治疗脾胃气滞,导致的胸闷呕吐之证,紫苏能起到行气宽中、和胃止呕的作用。

     

    偏寒者,每与藿香同用;偏热者,可与黄连同用;偏气滞痰结者,常与半夏同用。而且,紫苏还可以用于治疗妊娠呕吐,伴有胸腹满闷的病症,可以与陈皮、砂仁等理气药物配伍,以增强紫苏的止呕、安胎作用。而且,紫苏有解鱼蟹毒的功效,可以用于治疗进食鱼蟹而引起的腹痛、吐泻,单用或配生姜、白芷煎汤服用。

     

     

    生姜,味辛,性微温。归肺、脾、胃经。有解表散寒、温中止呕、化痰止咳的功效。常常用于风寒感冒、胃寒呕吐、寒痰咳嗽等病症的治疗。一般用量3~9g。入药生姜有多种形式,比如生姜汁、生姜皮、煨姜等。其中与止呕密切相关的是生姜汁和煨姜。

     

    生姜汁,是将生姜洗净后打烂,绞取生姜汁入药。具有很好的止呕功效,主要用于治疗恶心呕吐等症。一般用量为三滴至十滴,温水冲服。煨姜,是将原鲜生姜洗干净后,用草纸包裹,放在清水中浸湿,再直接放在火中煨,等到草纸变得焦黑、生姜熟为度;或者直接放火中烤熟。它的温中作用更好,和中止呕的功用较强。适合用于脾胃不和、恶心呕吐等症病。一般煎服用量为二、三片

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  • 引发消化不良和胀气的原因有很多,如果引发消化不良,很有可能是吃的较为油腻,或自己的肠道消化功能较差导致,如果引发胀气,也有可能是饮食不卫生导致,所以在这个期间都应该注意及时舒缓肠胃,这样可以帮助减轻肠道的压力,也可以帮助及时处理。


    引发胀气和消化不良的原因有很多,如果引发消化不良很有可能是肠道压力导致,如果引发胀气也有可能是饮食不卫生,所以在这个阶段都应该去医院检查一下,这样有利于找到引发的原因进行治疗,也可以帮助更好的改善,而且引发消化不良和胀气的期间,也应该尽快的处理,这样都可以减轻肠胃的压力。

     


    1、出现消化不良和胀气:

     

    这期间应该注意调理好自己的饮食,这个阶段最好不要吃一些不卫生的食品,可以多吃一些清淡的蔬菜水果,注意多吃一些流食,这样都可以帮助更好的吸收,也可以减轻肠胃的压力,并且胀气的期间应该适当的按摩腹部胀,可以帮助及时排气,也可以帮助减轻肠胃的压力。


    2、如果出现消化不良和胀气比较严重的患者:

     

    还应该是去医院处理,并且出现胀气的期间,应该适当的吃一些排气产品,这样都可以帮助患者减轻负担,如果胀气较为严重,还有可能导致饮食睡眠受到影响,所以及时调理也可以帮助患者减轻饮食的负担,更可以帮助患者调理睡眠。


    3、出现消化不良和胀气的期间:

     

    更应该注意适当的做好排气措施,这个阶段可以适当的喝一些萝卜水,萝卜水可以帮助促进消化吸收,更可以起到排气的效果,平时也应该注意饮食清淡,不要吃的较为油腻,保持一日三餐正常进行,养成一个良好的生活习惯,这样都可以提高自己肠胃的健康。


    我们最后提示患者,如果出现消化不良和胀气,导致原因有很多,所以出现之后都应该及时进行治疗,这样才可以帮助改善,在治疗的阶段也可以通过药物进行改善,也可以通过吃一些产品进行处理,可以适当的喝一些萝卜水,这样可以帮助促进消化吸收,更可以缓解胀气现象,严重的患者也应该适当的吃药控制,这样都可以帮助减轻肠胃的压力。

     

     

  • 一、认识诺如病毒

     

    诺如病毒是一种能够引起人类胃肠炎的病毒,全年均可发病。每年10月至次年3月是高发季。多在学校、幼儿园、工厂等人口密集的场所爆发。诺如病毒感染性腹泻有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。

     

     

    被诺如病毒感染的患者,发病突然,会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。儿童患者呕吐较普遍,成人患者腹泻为多,24小时内腹泻4-8次;也可出现寒颤、头痛、肌肉痛等症状,严重者可出现脱水。

     

    二、诺如病毒的传播途径

     

    诺如病毒传染性很强,当身边有人感染时,如果不加以防护,就极有可能被传染。

     

    与呕吐者近距离接触时吸入含有诺如病毒的气溶胶,病毒到达鼻咽部后进入消化道;手接触被污染的物体(门把手、玩具等)后未规范清洗,又去抓取食物;食用牡蛎等未煮熟的海鲜,或被病毒污染的凉拌菜、熟菜等;饮用被诺如病毒污染的水。如不注意个人防护,以上情况均可能被感染诺如病毒。

     

    三、诺如病毒患者如何正确护理?

     

    规范处理呕吐物:用一次性吸水材料(如纱布、抹布等)沾取5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物,小心清除干净。在疫情高发季节,学校等集体单位对于病人的呕吐物或排泄物如不能及时规范的处理,就有可能殃及池鱼。收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。将衣物污秽物移除后浸在有效氯为1000~2000mg/L的含氯消毒剂溶液内30分钟,然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟。若不能及时消毒,应把它们放置在密封的袋内,并尽快处理。

     

    餐饮用具可通过煮沸30分钟进行消毒。也可用有效氯为1000~2000mg/L的含氯消毒液浸泡或擦拭,作用30分钟后,再用清水洗净。清洁过程中使用的拖把、抹布等工具以及盛放污染物的容器须用消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗,才可再次使用。清洁消毒人员应做好个人防护,建议戴口罩和手套。保持室内通风换气。

     

    四、如何预防诺如病毒感染?

     

     

    在采取防护措施的前提下,规范处理消毒患者呕吐物和被呕吐物污染的环境是防止病毒传播的第一步。其次,保持良好的手卫生,是预防感染最重要最有效的措施。注意一定要用流动水洗手至少20秒!不喝生水,不吃生冷变质的食物,尤其是未加工彻底的牡蛎等海鲜食品。食用生蔬菜和瓜果前一定要彻底洗净。

     

    五、如何正确的洗手?

     
    正确洗手很重要,对于预防多种传染病具有重要意义。
     

    第一步:洗手掌  流水湿润双手,涂抹洗手液(或肥皂),掌心相对,手指并拢相互揉搓;
     

    第二步:洗背侧指缝  手心对手背沿指缝相互揉搓,双手交换进行; 
     

    第三步:洗掌侧指缝  掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓;
     

    第四步:洗指背  弯曲各手指关节,半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行; 
     

    第五步:洗拇指  一手握另一手大拇指旋转揉搓,双手交换进行
     

    第六步:洗指尖  弯曲各手指关节,把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行; 
     

    第七步:洗手腕、手臂   揉搓手腕、手臂,双手交换进行。

     

     

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  • 化疗药物并非越贵越好。在选择化疗药物时,首先需要考虑的是药物的有效性和安全性并非越贵越好,而是需要根据患者的具体情况,选择最适合的药物。同时,还需要考虑经济能力,与医疗险报销等其他因素综合权衡。一些经典化疗药物价格并不高,例如顺铂等,但效果良好。这些经典药物经过多年的临床验证,已经证明了其疗效和安全性。另一方面,新药的开发和生产成本较高,因此价格相对较高。这些新药往往具有新的作用机制和更佳的疗效,但同时也可能带来更高的副作用和潜在风险。

    总之,选择化疗药物时,需要根据患者的具体情况综合考虑,并非越贵越好。

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    *本文章转载于雅培医学营养公众号,版权均归原机构或原作者所有,本文转载内容仅供大家学习和分享,切勿作为商业目的使用。

  • 化疗病人营养粥的做法是建议质地要软烂,可以将多种食材一起烹饪、增加营养。

    化疗病人在进行化疗之后,胃肠道及全身情况比较脆弱,可能会出现恶心、呕吐、食欲下降甚至体重减轻等明显的胃肠道症状。此时消化机能较弱,需要食用较为软烂的食物,所以可以将营养粥烹饪的时间长一些,这样更利于化疗病人的营养吸收,不增加肠胃负担。

    同时建议将多种食材一起熬煮,营养上取长补短,比如像红豆、绿豆、小米、燕麦等一起混合熬煮,是非常不错的化疗病人的营养餐。化疗病人除了饮食上需要注意,还需要定期复查,如果有明显不适,应该及时就医。

  • 做完化疗后脚肿考虑为低蛋白血症、心功能不全、肿瘤转移等因素导致,需根据不同病因,采用一般治疗、药物治疗等方法进行缓解。

    1.低蛋白血症:化疗后由于呕吐、恶心、腹泻等副作用,患者不能进食或者进食量很少,导致营养缺乏,进而引起血液白蛋白浓度降低,血浆胶体渗透压下降,血液里的水分就会渗漏到组织间隔而引发水肿。可通过静脉补充白蛋白,然后给予利尿剂治疗,如呋塞米等,可以将组织间隙的水分拉回到血液中,然后再排出体外,缓解脚肿的现象。

    2.心功能不全:一些化疗药物,如蒽环类抗肿瘤药物有很强的心脏毒性,反复多次的化疗可能导致患者出现心脏功能损害,造成心功能不全,体循环淤血进而引发脚肿的现象。首先要注意及时调整化疗的方案,可以减少或者暂停某些药物的使用,其次可采用强心药物来缓解症状,如洋地黄、地高辛等,可增强心肌收缩力,缓解心功能不全的现象。

    3.肿瘤转移:肿瘤转移至盆腔淋巴结,淋巴结肿大,回流障碍,进而导致脚肿的情况,继续进行化疗治疗,病情得到控制后,症状就可缓解。

    一旦化疗后出现脚肿的现象,且症状持续加重,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 化疗后血管疼的原因可能是化疗药物对血管的刺激引起的,化疗药物一般属于强刺激性化学药物,通过外周静脉进入体内,会直接对血管壁产生强烈刺激,从而引起药物性静脉炎,导致血管疼痛。缓解化疗后血管疼的方法有热敷、按摩、药物治疗等。

    1.热敷:使用热毛巾或热水袋热敷患处,有利于促进局部血液循环,缓解疼痛症状。

    2.按摩:按摩的方式也能促进局部血液循环,以减轻疼痛症状。

    3.药物治疗:如果疼痛症状较严重,可以在医生的指导下使用一些药物,如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行止痛治疗。

    如果血管疼的情况严重或持续时间较长,建议及时就医治疗。

  • 声带小结癌变的几率比较低,声带小结是一种良性的病变。

    声带小结是发生于声带游离缘的微小结节样病变,为一种特殊类型的慢性喉炎,表现为声音嘶哑,多数患者经规范治疗后预后良好,发生癌变的几率也比较低。

    声带小结癌一般是声带上黏膜层的肿瘤,吸烟和饮酒、声带炎症和损伤等有关,吸烟和饮酒是声带小结癌变的重要危险因素,吸烟和饮酒同时存在则风险更高。长期声带炎症、声带损伤或喉咙感染可能增加机体患声带小结癌的风险。声带小结癌变的几率比较低,但出现不适后也要及时就医治疗,以免继续增大引起呼吸或吞咽困难。

  • 这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。

    近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]

    通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?

    针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

     

    图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

     

    Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?

    很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

    百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。

    百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

    百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。

    一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

    剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

    最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

    也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。

    如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。

    Part 2:百日咳为什么突然间增多?

    百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。

    但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

    这主要有两方面的原因:

    一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

    根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

    二是百日咳病毒近年来在不断变异。

    根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

    MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

    监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]

    人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。

    Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?

    前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。

    此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。

    目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。

    接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。

    由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。

    完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。

    建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]

    需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。

    在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

    百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

    Part 4:怎么防范百日咳?

    对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

    目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

    为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。

    1.及早识别并就医

    婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:

    (1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;

    (2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;

    (3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

    2.做好隔离

    百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。

    因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。

    3.日常防护

    稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。

    日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。

    希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~

     

    参考文献
    [1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html
    [2]国家卫生健康委办公厅,国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案(2023 年版).http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml
    [3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg
  • 化疗PICC置管在临床治疗中扮演着重要的角色。对于需要长期或大量输液的患者,PICC置管提供了一种安全、有效的解决方案。

    首先,让我们了解一下PICC置管的基本原理。PICC置管,即经外周中心静脉置管,是通过外周静脉将导管插入至上腔静脉,从而为患者提供中长期静脉输液治疗的一种方法。

    PICC置管在化疗中的应用主要基于以下几个原因:首先,对于长期输液或化疗的患者,PICC置管相较于颈内静脉和锁骨下静脉置管,具有创伤小、并发症少、操作简单等优点。其次,PICC置管可以长期使用,通常可达1年之久,大大减少了患者因频繁静脉穿刺而带来的痛苦。最后,PICC置管适用于各种化疗药物,包括静脉营养、静脉输液等,满足肿瘤患者多疗程常规化疗的需求。

    此外,PICC置管在治疗过程中,还可以为患者带来以下好处:

    • 减少因频繁静脉穿刺而导致的疼痛和不适。
    • 降低因反复穿刺而引发的感染风险。
    • 提高化疗药物的治疗效果。
    • 方便患者进行日常生活。

    当然,在使用PICC置管的过程中,患者也需要注意以下几点:

    • 定期更换敷料,保持导管周围皮肤清洁干燥。
    • 避免导管扭曲、打折。
    • 遵医嘱进行化疗治疗。

    总之,化疗PICC置管在临床治疗中具有重要作用,为需要长期或大量输液的患者提供了一种安全、有效的解决方案。

  • 化疗,作为肿瘤治疗的重要手段之一,常常让患者和家属产生疑问:化疗需要住院吗?本文将为您解答这个问题,并为您提供化疗期间的注意事项。

    一、化疗是否需要住院?

    化疗是否需要住院,主要取决于化疗的药物种类、剂量以及患者的病情。一般来说,以下情况需要住院:

    1. 使用需要静脉注射的化疗药物,如紫杉醇、阿霉素等。

    2. 使用剂量较大的化疗药物,如大剂量顺铂、大剂量环磷酰胺等。

    3. 患者病情较重,需要密切观察病情变化。

    4. 患者存在化疗禁忌症,如肝肾功能不全、严重感染等。

    二、化疗期间注意事项

    1. 保持良好的心态:化疗期间,患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪,此时保持良好的心态非常重要。

    2. 保持营养均衡:化疗期间,患者的食欲可能会下降,但保持营养均衡对恢复至关重要。

    3. 注意个人卫生:化疗期间,患者免疫力下降,容易感染,因此要注意个人卫生。

    4. 定期复查:化疗期间,患者需要定期复查,以便及时了解病情变化。

    三、化疗不良反应及应对措施

    1. 消化道反应:化疗药物可能会引起恶心、呕吐、口腔溃疡等消化道反应,此时可以通过以下措施缓解:

    (1)保持良好的饮食习惯,避免辛辣、油腻食物。

    (2)使用止吐药物。

    2. 恶性肿瘤细胞溶解综合征:化疗药物可能会引起恶性肿瘤细胞溶解综合征,表现为高钾血症、高尿酸血症等,此时需要及时进行对症处理。

    四、化疗药物的选择

    化疗药物的选择应根据患者的具体病情、年龄、性别、身体状况等因素综合考虑。以下是一些常见的化疗药物:

    1. 紫杉醇:适用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。

    2. 阿霉素:适用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。

    3. 紫杉醇+卡铂:适用于卵巢癌。

    4. 顺铂+长春新碱:适用于肺癌。

    五、化疗后的恢复

    化疗结束后,患者需要进行一段时间的恢复。以下是一些建议:

    1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。

    2. 定期复查,了解病情变化。

    3. 保持乐观的心态,积极配合医生的治疗。

  • 肺癌是全球范围内病死率最高的恶性肿瘤,美国肺癌患者5年生存率仅为15%,而我国仅为10%。吸烟人群的增加使得近10年来,我国肺癌发病率和死亡率持续攀升。

    根据组织学类型,肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌是肺癌的主要类型,其治疗方案与临床分期密切相关。早期非小细胞肺癌的治疗以手术治疗为主,可辅以化疗和或放疗。然而,由于肺癌早期症状不明显,超过50%的患者在确诊时已处于局部晚期或晚期,治疗以全身化疗、局部放疗及生物靶向治疗为主。小细胞肺癌约占肺癌的20%~30%,治疗以化疗为主,可配合放疗。

    切勿病急乱投医

    北京朝阳医院呼吸与危重症医学科陈文慧、张予辉教授提醒患者,确诊肺癌后切勿惊慌失措,更不能盲目追求治疗效果。肺癌的治疗需要适度,并非手术切除范围越大、化疗剂量越足、疗程越长越好。一些早期肺癌患者术后恢复良好,但仍不满足,到处寻找偏方和新药,甚至要求放化疗,往往导致肺癌复发和转移,或者出现严重的治疗副作用,最终危及生命。事实上,大部分肿瘤治疗措施在杀伤肿瘤的同时也会对正常组织造成伤害,并抑制机体免疫力。过度治疗导致悲剧的例子在临床上并不少见,这就是所谓的“欲速则不达”。

    “量体裁衣”才能取得疗效

    肺癌的治疗需要根据患者的年龄、体力状态、肝肾功能、心肺功能、精神状态等因素制定个体化治疗方案。只有体力状态良好、心肺功能、肝肾功能基本正常的患者才能接受手术、化疗、放疗,并从中获益。晚期患者首次化疗疗程一般为4~6个周期,更多疗程的化疗不仅不能根治肺癌,反而可能给患者带来更多伤害。在选择治疗策略和疗程时,一定要权衡利弊,让肿瘤和人体达到“和谐共存”的状态。如果患者因为疼痛、呼吸困难等原因需要卧床休息,治疗应以营养支持、止痛、吸氧、中医扶正等措施为主。

    随着全球人口老龄化趋势的加剧,老年非小细胞肺癌的发病率和死亡率也呈上升趋势。随着年龄的增长,老年患者的身体机能逐渐衰退,对化疗的耐受性相对较低。此外,老年患者的免疫功能较弱、骨髓造血功能低下,也会在很大程度上影响其治疗效果。因此,选择毒副作用较小的单药化疗药物为标准,部分身体状态良好的患者可以选择双药治疗。不能为了追求疗效而忽略化疗的副作用。分子靶向治疗在老年晚期非小细胞肺癌的治疗中地位逐渐上升,其具有疗效较好、毒副反应较小、用药方便等优势。但分子靶向药物的应用也应根据患者的组织学类型和经济状况等因素进行选择,其中不吸烟的女性腺癌患者,如经济条件允许,更适合分子靶向治疗。如果能在用药前进行基因检测,则对治疗更具指导意义。

    因此,肺癌治疗的关键在于个体化治疗,即“量体裁衣”,而非一味追求疗效。我们的目标是让肺癌患者不仅生活得更长,而且生活质量更高。

  • 胃癌作为常见的恶性肿瘤之一,给患者带来了巨大的身心痛苦。化疗作为治疗胃癌的重要手段,虽然能取得一定的疗效,但也伴随着诸多副作用,如呕吐、脱发、白细胞下降等,让患者苦不堪言。许多患者在化疗过程中缺乏有效的应对措施,导致并发症增多,身体虚弱,最终不得不放弃治疗。

    面对化疗带来的种种副作用,我们该如何应对呢?本文将从中医治疗、日常保养、心理调适等方面,为您详细解析胃癌化疗期间的应对策略。

    一、中医治疗:辨证论治,标本兼治

    中医认为,化疗药物属于“毒邪”,会损伤脾胃,导致气血失调。因此,中医治疗胃癌化疗主要从健脾和胃、益气养血、解毒散结等方面入手,采用辨证论治的方法,针对不同患者的体质和病情,制定个性化的治疗方案。

    1. 健脾和胃:通过使用党参、白术、砂仁、陈皮等药物,调理脾胃功能,减轻化疗药物对脾胃的损伤,缓解恶心呕吐等症状。

    2. 益气养血:使用当归、黄芪、阿胶、熟地黄等药物,补益气血,缓解化疗导致的乏力、头晕等症状。

    3. 解毒散结:使用半夏、瓜蒌、贝母、丹参等药物,解毒散结,减轻化疗药物对肿瘤的刺激,提高治疗效果。

    二、日常保养:调整饮食,注意休息

    1. 调整饮食:化疗期间,患者应选择易消化、营养丰富的食物,如稀饭、面条、鱼肉等,避免辛辣、油腻、生冷的食物,减轻胃肠道负担。

    2. 注意休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累,有助于身体恢复。

    3. 保持良好的心态:保持积极乐观的心态,有助于提高治疗效果。

    三、心理调适:寻求心理支持,缓解心理压力

    化疗期间,患者容易产生焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。此时,患者应寻求家人、朋友、心理医生等心理支持,缓解心理压力。

    总之,胃癌化疗期间,患者应采取多种措施,积极应对化疗带来的副作用,提高生活质量,争取早日战胜病魔。

  • 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,及时诊断和治疗对提高生存率至关重要。然而,研究表明,乳腺癌患者从诊断到开始化疗的时间超过120天,生存风险将增加47%。以下将围绕乳腺癌治疗展开,探讨治疗延迟的影响以及如何提高治疗效果。

    01 乳腺癌治疗与心血管疾病风险

    乳腺癌患者除了要面对癌症本身,还要警惕心血管疾病的风险。研究表明,内脏和肌肉内脂肪增加与心血管疾病风险升高有关。因此,控制体重、保持健康的生活方式对乳腺癌患者尤为重要。

    02 乳腺癌分子复发预测

    乳腺癌患者在治疗过程中,需要密切关注病情变化。近年来,循环肿瘤DNA(ctDNA)检测技术为乳腺癌分子复发预测提供了新的手段。ctDNA检测可以帮助医生更早地发现复发迹象,从而及时调整治疗方案。

    03 乳腺癌化疗延迟影响生存预后

    化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。研究表明,化疗开始时间延迟会影响患者的生存预后。因此,患者应积极配合治疗,避免治疗延迟。

    04 乳腺癌治疗新进展

    近年来,乳腺癌治疗取得了显著进展。靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段为乳腺癌患者带来了新的希望。患者应积极了解治疗新进展,选择适合自己的治疗方案。

    05 乳腺癌患者的日常保养

    乳腺癌患者在接受治疗的同时,也要注意日常保养。保持良好的心态、合理的饮食、适量的运动对提高生存质量至关重要。

  • 我还记得那天,我的世界仿佛被颠覆了。我的父亲,一个曾经健康、强壮的男人,突然变得虚弱无力,整天昏睡不醒。经过一系列的检查和诊断,我们得知他患上了骨肉瘤脑转移,这个消息就像晴天霹雳一样打击了我们全家。

    在接下来的日子里,我们四处奔波,寻找最好的治疗方案。我们尝试了各种方法,包括化疗、放疗,但效果都不理想。父亲的病情一天天恶化,他的嗜睡越来越严重,甚至连基本的自理能力都丧失了。

    在这个时候,我们通过京东互联网医院联系到了一个经验丰富的医生。医生详细询问了父亲的病情,并要求我们提供相关的影像资料。经过仔细的分析和评估,医生建议我们进行手术治疗。虽然手术风险很高,但这是目前唯一可能挽救父亲生命的方式。

    我们决定采取医生的建议,尽快安排手术。手术过程非常复杂和危险,但幸运的是,医生和他的团队成功地将肿瘤切除。虽然父亲的恢复期很长,但他最终能够重新站起来,重新开始生活。

    这次经历让我深刻理解到,面对疾病,我们不能放弃希望。即使在最黑暗的时刻,也有可能找到一线生机。京东互联网医院为我们提供了宝贵的帮助和支持,让我们在最需要的时候得到了专业的医疗服务。

    骨肉瘤脑转移就医指南 常见症状 骨肉瘤脑转移的常见症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、嗜睡等。这些症状可能会逐渐加重,影响患者的日常生活和工作能力。 推荐科室 神经外科 调理要点 1. 手术治疗:对于可切除的肿瘤,手术是首选治疗方法。 2. 放射治疗:可以用来控制肿瘤的生长和扩散。 3. 化学治疗:可以用来杀死癌细胞或阻止其生长。 4. 对症治疗:如使用甘露醇、激素、利尿剂等药物来缓解症状。 5. 康复治疗:包括物理治疗、语言治疗等,帮助患者恢复日常生活能力。

  • 恶性黑色素瘤,作为一种源自黑色素细胞的恶性肿瘤,其发生往往与正常黑色素痣的恶变有关。那么,针对这种疾病,我们有哪些治疗方法呢?以下将为您详细介绍。

    首先,传统的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。手术切除病灶是治疗黑色素瘤的首要步骤,随后根据患者具体情况,辅以放疗和化疗。然而,放疗对黑色素瘤的阻抗性使其效果并不理想。而手术结合化疗和放疗的联合疗法,则取得了不错的效果。

    其次,基因疗法作为一种新兴的治疗方法,因其特异性强、靶向性强、副作用小等优点而受到广泛关注。根据患者个人特征制定个性化治疗方案,使得治疗效果更为显著,副作用也更小。

    此外,生物治疗方法作为一种绿色、安全的治疗手段,已成为继手术、放疗、化疗之后的第四种常规治疗方法。该方法具有明显疗效,且无毒性副作用,安全性和耐受性较好,为癌症患者带来了福音。

    需要注意的是,针对黑色素瘤的治疗方法并非一成不变,应根据患者个人特点及病程发展情况,选择最合适的治疗方案。总之,适合患者的治疗方法就是最好的。

    以下是一些与黑色素瘤相关的科普文章,供您参考:

    1. 黑色素瘤的预防措施有哪些?

    2. 黑色素瘤的早期症状有哪些?

    3. 黑色素瘤患者如何进行日常保养?

    4. 黑色素瘤患者在饮食上应注意什么?

    5. 黑色素瘤患者在治疗期间如何进行心理调适?

    以上内容仅供参考,如有需要,请及时咨询专业医生。

  • 肺癌患者手术切除肿瘤只是治疗的第一步,术后恢复期同样重要。为了防止癌细胞复发和转移,术后患者需要根据自身情况进行综合治疗。本文将介绍肺癌术后常见的治疗方法,帮助患者了解术后如何继续治疗。

    1. 化疗

    化疗是肺癌术后常见的治疗方法之一。化疗药物可以杀灭体内的癌细胞,防止其扩散和复发。根据病情的不同,化疗可以分为辅助性化疗和巩固性化疗。辅助性化疗通常在手术切除肿瘤后进行,巩固性化疗则在化疗结束后进行,以巩固治疗效果。

    2. 放疗

    放疗是一种局部治疗方法,通过高能量射线照射肿瘤部位,杀灭癌细胞。放疗可以单独使用,也可以与化疗联合使用。对于某些肺癌患者,放疗是首选治疗方法。

    3. 靶向治疗

    靶向治疗是一种针对肺癌患者基因突变的个性化治疗方法。通过针对癌细胞上的特定靶点,靶向治疗可以抑制癌细胞的生长和扩散。靶向治疗通常在化疗和放疗无效或患者无法耐受的情况下使用。

    4. 免疫治疗

    免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统来攻击癌细胞的疗法。通过激活或增强患者的免疫系统,免疫治疗可以帮助患者清除体内的癌细胞。免疫治疗适用于部分肺癌患者,特别是那些具有特定基因突变的患者。

    5. 术后康复

    肺癌术后康复是非常重要的。患者需要定期复查,监测病情变化。同时,患者还需要注意饮食、运动和情绪调节,以提高生活质量。

  • 非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌中最常见的类型,其治疗一直是临床关注的焦点。近年来,随着分子靶向药物和免疫治疗的发展,NSCLC的治疗取得了显著的进展。本文将为您介绍NSCLC的靶向治疗和免疫治疗的新进展,帮助您了解最新的治疗选择。

    一、靶向治疗

    靶向治疗是指针对肿瘤细胞中特定的分子靶点,开发出相应的药物,以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。以下是一些常见的NSCLC靶向药物:

    1. EGFR抑制剂:针对EGFR基因突变的NSCLC患者,如奥希替尼、吉非替尼等。

    2. ALK抑制剂:针对ALK基因融合的NSCLC患者,如克唑替尼、色瑞替尼等。

    3. ROS1抑制剂:针对ROS1基因融合的NSCLC患者,如克唑替尼、阿来替尼等。

    4. RET抑制剂:针对RET基因融合的NSCLC患者,如卡博替尼、selpercatinib等。

    二、免疫治疗

    免疫治疗是指通过激活患者自身的免疫系统,来攻击肿瘤细胞。以下是一些常见的NSCLC免疫治疗药物:

    1. PD-1抑制剂:如帕博利珠单抗、纳武单抗等。

    2. PD-L1抑制剂:如阿替利珠单抗、度伐利尤单抗等。

    3. CTLA-4抑制剂:如伊匹单抗等。

    三、治疗选择

    NSCLC的治疗选择应根据患者的具体情况,包括基因突变类型、肿瘤分期、患者身体状况等因素综合考虑。以下是一些常见的治疗选择:

    1. 早期NSCLC:手术切除是首选治疗方法。

    2. 局部晚期NSCLC:手术切除、放疗或化疗等。

    3. 转移性NSCLC:靶向治疗、免疫治疗或化疗等。

    四、总结

    NSCLC的治疗已经取得了显著的进展,靶向治疗和免疫治疗为患者提供了更多的治疗选择。然而,NSCLC的治疗仍然是一个复杂的过程,需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

  • 近年来,随着医疗科技的不断发展,癌症治疗手段日益丰富,靶向药物在癌症治疗中发挥着越来越重要的作用。然而,在昨天于沪闭幕的“肿瘤治疗艺术——成就未来研究者高峰论坛”上,大会主席、广东省人民医院吴一龙教授指出,尽管靶向药物在癌症治疗中扮演着重要角色,但化疗依然是癌症治疗的主要手段。

    吴一龙教授进一步解释说:“化疗在癌症治疗中具有不可替代的作用,它可以使30%至40%的晚期癌症患者肿瘤得到缓解,60%至70%的病人肿瘤生长得到控制。在晚期非小细胞肺癌治疗中,化疗更是主要的治疗手段。以泰索帝为代表的紫杉类化疗药物是晚期非小细胞肺癌一线及二线治疗的标准用药之一。”

    复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授表示,在晚期的前列腺癌的治疗中,化疗的价值和地位也得到不断认可,特别是以多西他赛为代表的紫杉类药物的引入,为患者带来了显著的生存获益,逐步改变了晚期前列腺癌的治疗模式。

    在消化道肿瘤领域,近年来,新一代的化疗新药陆续进入临床,显示出良好的抗肿瘤活性。中山大学附属肿瘤医院徐瑞华教授介绍说,在晚期转移性胃癌的治疗上,单一的药物化疗已逐渐发展为大量有效的联合化疗方案。据一项针对胃癌治疗的多中心临床研究证实,多种化疗联合方案可将中位生存时间提升3.3倍;而以紫杉醇联合顺柏、5-氟尿嘧啶的TPF方案可显著改善疗效,延长转移性或复发性的晚期胃癌患者的生存期,显著提高患者生活质量。

    上海瑞金医院沈志祥教授则强调说,近年来,临床上对慢性淋巴细胞白血病的治疗有了新进展,其化疗的疗效可达93.3%。这表明,化疗在癌症治疗中具有巨大的潜力,未来仍将是癌症治疗的重要手段。

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