糖尿病是一种全身代谢紊乱性疾病，由于糖尿病病人的胰岛素相对或绝对分泌不足，使机体不能适当地利用糖和储存糖，如此一来会使得糖尿病患者的机体长期处于高血糖状态，长此以往会导致肾缺氧，继而肾缺血最终使肾功能受损。近日，哈医大二院主任任野平教授向大家介绍了一些糖尿病性肾病治疗和预防方面的知识。

　　糖尿病性肾病从轻到重分为五期。第一期和第二期时，病人没有什么异常感觉，仅少数病人有时会出现血压偏高的情况，有些患者是通过B超检查、CT等才发现肾脏增大的。从第三期开始，患者的尿液中会出现尿蛋白，持续有微量白蛋白排出，便说明患者的肾脏出现了问题。在第三期如果及时进行合理的治疗，肾病是有恢复可能的。如果病情再发展，进入了第四期临床肾病，病人会出现浮肿。而到了第五期便是肾功能衰竭期，病人出现尿毒症症状，情况便很差了。

　　糖尿病性肾病尚无特效的治疗方法，如果说最佳治疗方案，还是应以预防为主。任教授认为，如能在糖尿病性肾病的前三期发现，合理地使用一些药物，则可有效地逆转糖尿病肾病，使患者的肾功能恢复正常。因此，在早期对糖尿病肾病进行正确诊断并给予有效地干预治疗非常关键，如果一旦到了晚期，治疗效果便不是很理想了。

　　任教授介绍说，糖尿病性肾病在治疗上，可采用中西医结合治疗。使用生黄芪、山药、当归及大黄等具有改善肾内血液循环、降低尿蛋白及肌酐作用的中药，在西医治疗的同时采用这些中药进行辅佐治疗，效果会更明显。对已出现水肿的患者，如果水肿明显可应用利尿剂。对于已进入尿毒症期的患者可采用透析疗法，包括腹膜透析及血液透析。

　　关于糖尿病性肾病的饮食，目前主张在糖尿肾病的早期，即应限制蛋白质的摄入量，豆制品摄入过多造成体内废物肌酐过量从而造成肾脏的分解负担，它是形成糖尿病性肾病的原因之一。三期以上的糖尿病性肾病患者，应当实施低蛋白饮食的方法，即每天每公斤体重进食0.6克优质蛋白为宜，但对于那些长期透析患者来说，由于营养缺乏较为严重，因此这时应该适当增加蛋白质的摄入量。

　　糖尿病肾病的患者在胰岛素保证的前提下，可适当增加碳水化合物的摄入量以保证机体有足够的热量。除了蛋白质，糖尿病性肾病的患者还应该严格控制盐的摄入，正常人每人每天应摄入6克盐，糖尿病性肾病的患者应摄入4克盐以下。

　　至于糖尿病患者口服药物方面，应选吸收快且对肾脏影响较小且不易引起低血糖反应的药物。目前，糖尿病性肾病的首选药物仍是胰岛素，因为及早使用胰岛素，可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展。任教授特别强调，有相当一部分患者，因害怕使用胰岛素会产生依赖性而不愿意使用胰岛素，这种想法是不对的，但肾功能不全的糖尿病性肾病患者，由于肾脏对胰岛素的降解明显减少，所以对这类病人在应用胰岛素时，要经常监测血糖，及时调整剂量，以免发生低血糖的情况。

科学饮食是控制血糖的重要途径，并不是需要您饿肚子，甚至不需要放弃自己喜欢的食物，只要合理安排每日摄入食物种类和数量，您同样能享受健康美食，没有绝对不能吃的饮食，糖尿病饮食是健康饮食，不是饥饿饮食，同样适合正常人。    

            

糖尿病饮食治疗为何如此重要？

科学饮食是糖尿病治疗的基础：能协助维持血糖在理想水平；控制血脂、血压，降低心血管疾病发生风险；减轻胰岛β细胞负担；维持合理体重。科学的饮食治疗贯穿始终，科学饮食的目的：控制病情 + 享受美食！

 

医生按照“三步曲”帮您计算每日总能量：

1.计算自己的标准体重＝身高(cm)－105正常体重：理想体重±10%之间 肥胖：超过理想体重20%以上 消瘦：低于理想体重20%以上

              

2.每天需要的能量＝理想体重×能量级别，活动量不同，所选择的能量级别也不同

              

3.根据自己的活动量选择适合自己的能量级别注：以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准：体力活动每增加一级能量增加5kcal/kg体重；肥胖者减5kcal/kg体重；消瘦者增加5kcal/kg体重。

              

举例：老王，男性，56岁， 身高170厘米，体重68公斤，职业：会计，患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症。算算老王每天需要的总能量先算老王的理想体重＝170－105＝65公斤老王体型正常，轻体力活动，故选择每公斤体重30千卡的能量级别，所以：老王每天所需总能量＝30×65≈2000千卡。

              

主食选择善搭配

主食类(即碳水化合物)食物是最经济、最主要的能量来源，在主食的选择上可以粗细搭配，即粗粮和精细的粮食搭配在一起，如早餐吃玉米，午餐可以吃米饭，晚餐还可以将部分主食用些芋头或红薯替换。即使主食是粗细粮搭配，每餐也不宜过饱，七八分即可。

         

主食应粗细粮搭配摄入，肉蛋奶类不能忘

      

每日蛋白质的摄入量应占全天饮食总热量的10%～15%，其中优质蛋白质应占全天摄入蛋白质总量的1/3，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆等。

               

限制脂肪摄入量

脂肪是美味佳肴的创造者，但过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量，使血糖升高，并与心、脑血管疾病发生有关。每日的脂肪摄入量不能超过总热量的30%，警惕看不见的油脂－－坚果类，因为坚果的热量很高。胆固醇的摄入量也要严格限制。

蔬菜水果巧选用

注意保证蔬菜的摄入，蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低，适合糖友食用。每天蔬菜摄入量要达到300-500克，但要限制炒菜用的油量，含淀粉类多的蔬菜可以和主食交换（如：马铃薯，红薯）。每天蔬菜食用量用自己的双手捧一捧，大概在1斤左右。

糖友如何吃水果呢？

这是很多人都比较关心的问题。很多人怕血糖升高而不敢吃水果。糖友可以吃水果，但有一定的条件：时机：在血糖控制比较理想时：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L ，糖化血红蛋白＜7.0%。

        

时间：选择在两餐之间；种类：选择低糖分瓜果； 计量：从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量。每天水果的食用量用自己的拳头举一举，大概相当于拳头大小。      

限制饮酒多饮水

饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒 ，如果饮酒，每日不超过1～2份标准量，糖友饮酒需遵医嘱，饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒≈20克主食），不要空腹饮酒，空腹饮酒易出现低血糖，尤其是注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物的患者。每日饮水量约2000毫升左右。35ml白酒 = 350ml啤酒 = 140ml红酒 = 100kcal

    

烹调方法很重要

推荐的烹调方法： 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲。 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口。 不推荐的烹调方法 ：炸，煎，红烧。 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量。

少吃盐

每日食盐量不超过6克（约1矿泉水瓶盖），油盐少放点儿，口味清淡点儿。

            

饮食是糖尿病治疗的基础，今天我们对糖尿病的饮食治疗有了全新的认识，希望大家从今天起能摆脱误区，消除顾虑，合理的饮食配合正确的药物治疗，让血糖更早达标，更早获益，远离一切并发症，快乐健康的生活。

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如果您是患者，医生告诉你得了糖尿病，你知道这个时候医生是怎么想的吗？可以看看下面医生的自勉文章。

      

如果医生拿着化验单告诉你，你被诊断为糖尿病了，你会有什么感觉，什么心理，什么表现，什么行为，可能没得病的人根本就没考虑过这个问题。但做为医生会每天面对这样的问题，针对不同患者要怎么做，应该有个相应的预案。

    

 

数据统计显示我国有糖尿病患者1.16亿，糖尿病前期近5亿，其中糖尿病伴有焦虑的统计数据显示为40%，可见心理问题在糖尿病发病和治疗过程中始终相伴，尤以早期比重更为偏多。

    

做为医生如何应对身体疾病的同时解决心理问题，医生需要多方面知识储备。要解决问题就要先分析问题，先来看看可能出现的情况，当知道自己患病后，患者有的茫然无措，有的怀疑不信，有的无所畏惧，有的黯然神伤，有的激动暴躁。

   

根据不同情况大致分为以下几种：

认识不足型

此类最多见于年轻男性，平时不注意饮食控制和运动保持，平时聚会和应酬较多，没有明显临床症状。医生要及早发现酮症酸中毒和肾功能受损情况，要进行的最多的是糖尿病教育，耐心指出糖尿病的危害和远期并发症带来的损害和生命危险。仔细找到患者尚未发现的身体不适，让其接受已经患病必须治疗的理念。

      

悲观失望型

多见于中年男女，本来生活的压力对中年人来说就非常沉重，上有老下有小，生活工作艰难，突然发现患病，会觉得不堪重负，会自动想法认为前途无望，压力陡增。这样的患者虽然可能配合治疗非常积极认真，但也最容易出现矫枉过正。医生在这些患者处理上要始终抱有同情心，尽量指出糖尿病虽然是慢性疾病，需要长期治疗，但只要控制好，标准化治疗，对寿命和生活质量影响有限，要坚定患者战胜疾病的决心和信心。

     

     

茫然无措型

多见于老年人。年龄大的患者患病后往往对医学知识认识和掌握不足，对医生的讲解也是一知半解，很难快速掌握治疗方法和用药原则，针对这样的患者需要的是耐心，同时尽量简单化治疗方法和服药方式，依从性对这些患者至关重要，同时尽量避免可以导致低血糖的药物使用，告诉患者生活中出现血糖变化时的应对方法，同时教育子女对老人多关心，配合掌握治疗和生活帮助。

      

幼小无知型

见于低龄儿童，儿童糖尿病多为1型，胰岛功能缺失决定了这些患者只能胰岛素注射治疗，这样的治疗方法繁琐，对注射环境技能要求比较高，患儿往往糖尿病认识无法达成人水平，且1型糖尿病并发症发生早，要对患儿父母进行反复知识教学，反复申明重要性，反复指导用药，并强调预防低血糖等，家属的作用在这样的患者中至关重要。

    

糖尿病人群随着生活水平提高逐渐增加上必然趋势，糖尿病治疗任重道远，糖尿病教育应该贯穿糖尿病诊断治疗全过程，糖尿病患者心理帮助是医生的另一个战场，医者仁心，同情心，同理心，共情心是医生本分。综合施治才能最大化医疗行为本身。看了医生要做的，患者朋友也对号入座一下，看看自己是那个类型，看看医生是怎么处理的，会有帮助哦！

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每年冬天，婆婆惯例都会储备一些地瓜、芋头等薯类食物，今年买的尤其多，我很不理解买这么芋头做什么？原来婆婆听邻居张阿姨说，芋头是天然胰岛素，吃了可以帮助降血糖。芋头真的能降血糖吗？

 

 

芋头属于薯类，含有18%的淀粉和2.2%的蛋白质，营养价值及口感都和马铃薯非常接近，比较突出的是淀粉、膳食纤维和钾含量比较丰富，膳食纤维含量为1克/100克，钾含量更是高达378毫克/100克，超过了绝大多数的蔬菜和水果。查了一下芋头的GI值（升糖指数），煮芋头GI值是48，属于低升糖指数食物，低于煮红薯GI值77、煮马铃薯GI值66。

 

芋头GI值不高就意味着吃了可以降血糖吗？很显然，芋头不是天然胰岛素，不具有降血糖的作用，相反，芋头本身含有大量淀粉，口感绵软，具有一定的升高血糖的能力。

 

真正的胰岛素是一种大分子蛋白质，它口服之后，很容易在胃肠道被讲解，失去活性，一直以来只能采取注射给药。即使拥有胰岛素的功能，进入消化道后根本来不及发挥作用就被“五马分尸”。更何况这种所谓的天然胰岛素，不可能起到降血糖的作用。

 

 

除了药物，没有哪一种食物可以起到降血糖的作用，只要是含有能量的食物，吃完后就会引起血糖升高，切记食物不是药物，不具备某种神奇的作用。

 

芋头虽然没有天然胰岛素的作用，但是其营养价值还是很高的。相对来说，芋头比较适合血糖高的人食用，但是也不能一味地只吃芋头。吃芋头时，代替一部分主食，再搭配蔬菜、肉类或者豆制品或海鲜等优质蛋白质一起吃，餐后血糖会更稳定一些。四两芋头可以代替二两米饭，知道怎么替代了吗？

 

 

凉芋头更适合糖尿病人食用。芋头中含有抗性淀粉，而所谓的抗性淀粉，又叫做"抗酶解淀粉"，其主要特点是不易消化，它可以抵抗肠道中淀粉酶的水解作用，使其自身转化为葡萄糖的效率变的非常低下，所以，富含抗性淀粉的食物对餐后血糖的影响比较平缓稳定，非常适合糖尿病患者食用。

 

生芋头汁液里含有一种名为“芋艿皂甙”的化学物质，对皮肤有刺激作用，它们一旦与人的皮肤接触就会令人奇痒无比，即使反复抓挠也无法消除痒感。建议在处理芋头前先戴上手套，再处理芋头。

 

如果不想戴手套，则可以在芋头去皮之前先用盐或醋均匀地涂抹在双手以及手腕部分。

　　一早，一群活泼的孩子来到上海新天地附近的陶艺谷。在这里，他们拉坯、绘制彩陶，忙得不亦乐乎。看着这些快乐的孩子，周围的人不会意识到他们是I型糖尿病患儿。记者从现场了解到，大家正在参加由上海儿童医学中心、世界健康基金会（Project HOPE）和BD中国志愿者协会联合举办的“‘真爱天使基金’暑期爱心互动活动”。

　　上海儿童医学中心副院长季庆英参与了活动并作开场发言。在孩子们各自展现创意才华的同时，一场座谈会也在火热举行，来自上海儿童医学中心的专家和营养师，以及患儿代表共同分享了关于I型糖尿病的家庭护理知识和经验。

　　“真爱天使基金”于2013年1月在上海儿童医学中心成立，由世界健康基金会牵头，BD中国志愿者协会发起。基金自成立以来通过举办各种活动，旨在给予经济困难的I型糖尿病患儿家庭减轻负担，给他们带去正能量和关爱，帮助他们正视糖尿病，消除恐惧，并掌握正确的家庭护理知识。

　　I型糖尿病多发于儿童 家庭护理是依靠

　　I型糖尿病又被称作胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，病因是体内胰岛素不足，必须用胰岛素治疗才能获得理想疗效，否则将危及生命。由于我国人口基数大，作为世界糖尿病第一大国，我国I型糖尿病患儿数量已不容忽视，并且这个数字还在逐年被刷新。

　　儿童的健康成长离不开家庭。因为儿童的行为和饮食习惯存在不可预知性，所以儿童糖尿病的治疗极大程度需要依靠家庭护理。在家庭护理中，营养平衡、心理疏导和正确使用胰岛素是三个最重要的部分。科学的家庭护理不仅能够帮助患儿控制病程，而且还能够让患儿拥有和普通儿童一样的快乐童年。

　　上海儿童医学中心营养师冯一提醒说，孩子患糖尿病很容易被家长忽视，就诊时血糖已经非常高，病情都比较严重。儿童I型糖尿病的主要症状是“三多一少”，也就是多饮、多尿、多食和体重越来越少，所以家长平时一定要留心，如果出现以上情况，及时到医院检查。

　　营养是基石 心理勿忽视

　　冯一营养师指出，I型糖尿病儿童家庭护理中家庭饮食及营养搭配要平衡，也就是在控制患儿摄入饮食合理热量的同时，又要保证孩子正常生长发育所需的营养。这是糖尿病成功治疗的基石。冯一营养师还介绍道，患儿的生长速度可作为糖尿病代谢障碍得到控制的一个指标，家长应该根据患儿的年龄定期测体重与身高。

　　在日常饮食护理中，需遵医嘱低糖饮食或按营养师要求提供，营养需要量与相同年龄、性别、体重及活动量的健康儿相似，一般情况下应包括50%的碳水化合物、20%的蛋白质和30%的脂肪。正餐应包括主食、高蛋白食物、蔬菜、油脂和盐，而不是一味控制饮食的总热量。可根据患儿年龄性别、身高体重、活动强度、病情和平时饮食习惯制定每日总热量，再有计划地分配三餐热量和食物成分，每餐应基本固定，并按时进餐。此外，每当游戏运动多时可以少量加餐或减少胰岛素用量。总之，饮食控制以能保持正常体重，减少血糖波动，维持血脂正常为原则。

　　上海儿童医学中心内分泌科主任医师黄晓东指出，糖尿病患儿每天多次注射胰岛素，不仅肉体痛苦，而且还失去饮食的自由，无限期的治疗，繁琐的检测和随访，都会让孩子产生心理障碍，因此患儿的心理疏导也不可忽视。

　　家长要加强自身和患儿的心理建设，经常鼓励和陪伴患儿，倾听其感受，了解其需求，增加家庭活动、亲子游戏、体育运动的机会等，以减少患儿的抑郁、自卑倾向；要多多参加患者小组活动，如夏令营，获得同伴效应的正面作用。家长要做好与老师的沟通，为孩子营造友好宽松安全的学习环境；对年长的孩子要发挥其自主性，鼓励参与治疗过程，帮助孩子度过青春“风暴期”。只要采取正确、积极的方式应对，在药物治疗的同时进行心理疏导就可起到事半功倍的效果。

　　规范胰岛素注射确保用药安全

　　I型糖尿病患儿由于胰岛功能绝大部分被损伤，胰岛素注射是治疗中的重要一环。由于儿童的自控能力以及认知水平不如成人，在使用胰岛素治疗过程中，打多了血糖会降低，打少了血糖会升高，不打或漏打会引发酮症酸中毒。因此，正确使用胰岛素是糖尿病患儿家庭护理中的重要一环，需要在使用胰岛素治疗过程中有家长进行监督管理，做到规范注射，这既包括要在专业医生指导下按时按量注射，也包括要选择适合儿童安全的注射装置。

　　黄晓东主任医师指出：“胰岛素注射到皮下组织才能保证稳定的发挥作用，如果针头过长容易导致肌肉注射，加快胰岛素吸收，影响胰岛素作用的发挥，进而造成低血糖。目前市场上广泛使用的4mm或5mm超细超短型的针头，可以轻松穿过表皮真层皮，进入到皮下组织，大大减少肌肉注射和低血糖的风险。

　　孩子们度过了快乐的一天，家长们也收获颇丰。最后，世界健康基金会的周佳雯项目经理总结道，“暑期爱心互动活动只是‘真爱天使基金’成立以来的一场活动，类似的活动还将继续。这次选择陶艺谷，正是希望孩子和家长在亲子互动中能体会到，不管是健康的孩子，还是患有I型糖尿病的儿童，他们都像陶土一样是不定型的粘土精灵，都有成为出色作品的无限可能性，但这个过程中需要家长和孩子们的共同努力，也需要技巧、耐心、自信和意志力，而每件亲手完成的作品都是独一无二的。”

11月14日是联合国糖尿病日，当今世界，糖尿病是严重威胁儿童、青少年的一种慢性全身心疾病，主要是以高血糖为特征的代谢异常的遗传异质性疾病。儿童患者的糖尿病大多数为1型糖尿病。
 
 
今天就跟大家讲一讲1型糖尿病的诊断和治疗。

1型糖尿病的诊断

目前儿童1型糖尿病的发病率在全球呈显著上升趋势，主要病因和发病机制尚不明显，主要因素为：

1、遗传因素

一种在有遗传因素的个体出现，有胰岛β细胞免疫介导损伤引起的自身免疫性疾病。

2、环境因素

 环境因素包括病毒感染（先天性风疹病毒和肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒B病毒）和饮食（如牛奶，谷物纤维、牛奶中的胰岛素、、维生素D或不饱和脂肪酸omega-3缺乏）

3、免疫因素

环境因素诱发后，进入自身免疫激活阶段。大量研究显示1型糖尿病的发展速度是由致病性T细胞和调节性T细胞之间的平衡所决定的。

   

1型糖尿病的儿童，一般起病急，多数患儿常因感染，饮食不当或情绪激惹而诱发起病。变现为多尿，易饿多食和体重减轻，称为“三多一少”。
 

 
同时婴幼儿的多饮多尿常不易被发觉，从而很快发展为脱水及酮症酸中毒。
 
如果糖尿病患儿突然发生恶心，呕吐，厌食或腹痛、腿疼等症状，需考虑是否为糖尿病酮症酸中毒，应尽快去医院诊治。
 
体格检查：
 
一般除消失外无阳性特征，并发糖尿病酮症酸中毒时可出现不规则的生产呼吸，散发出酮味（烂苹果味），严重时可伴有神志的改变。
 
病程长且病情控制不良可致发育落后，身材矮小，肝肿大和智能落后等，称为糖尿病侏儒。
 

 
晚期可有白内障，视力障碍及视网膜病变，甚至失明。还可能发生蛋白尿，高血压，糖尿病生病。

接下来讲下1型糖尿病和酮症酸中毒的诊断标准：根据2019年WHO颁发的新分型标准，符合下述4条之一可诊断为糖尿病：

• 空腹血糖≥7.0mmmol/L。
• 口服糖耐量负荷后2h血糖≥11.1mmol/L。（葡萄糖1.75/kg，葡萄糖最大量75g）
• HbA1c（糖化血红蛋白，此方法需美国糖化血红蛋白标准化计划认证）≥6.5%
• 随机血糖≥11.1mmol/L且伴糖尿病症状体征。

     

符合上述标准但对于无症状者建议在随后的1d重复检测以确认诊断。
    
此外血糖5.6-6.9mmol/L为空腹血糖受损，口服糖耐量试验2h血糖7.8-11.0mmol/L为糖耐量受损。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断生化标准：

血糖＞11.1mmol/l，静脉血PH＜7.3或HCO3-＜15mmol/L，酮血症和酮尿症。

DKA严重程度分度：

轻度：PK＜7.3，或HCO3-＜15mmol/L
中毒：PK＜7.2，或HCO3-＜10mmol/L
重度：PH＜7.1，或HCO3-＜5mmol/L
 

还需要检测血电解、血糖、血酮体、血脂、血气分析、尿糖、尿酮体，空腹胰岛素，C肽及糖化血红蛋白(HbA1c）等，葡萄糖耐量试验（OGTT），胰岛素自身抗体测定。

   
 1型糖尿病的治疗

治疗目的：降低血糖，消除症状，预防并延缓急、慢性并发症的发生，提高生活质量，使I型糖尿病患儿像正常儿童一样，健康成长。
 

 
治疗方案：主要还是胰岛素注射治疗，在专业内分泌科医生制定个体的方案。
   
饮食：
   

• 供给营养充足的平衡膳食，保证糖尿病儿童的正常生长和青春期发育的需要，维持血糖和糖化血红蛋白达到或接近正常水平，防止酮症酸中毒和低血糖的发生，防止和延缓并发症的发生和发展。
• 实现理想的血脂和脂蛋白水平，维持正常血压。
• 合理安排一日三餐，调配多样化饮食。
• 保证维生素、微量元素和膳食纤维的摄入：水果、蔬菜多样化，如黄瓜、西红柿、芹菜等所含热量很少，基本上可
• 不限制数量，应避免摄入盐过多。
• 不适合糖尿病患儿食用的食品：如肥肉，油炸食物，糖果，含糖的饮料，含糖高的水果，粉丝，粉条，凉粉等。
• 正确对待“无糖食品”，既是视品就有一定的热量，食用后也应减去相应的主食。

     

运动疗法：
 
是治疗1型糖尿病最重要的手段之一，对糖尿病的病情控制有很好的促进作用。
 

 
糖尿病病情稳定，血糖控制在＜11.1mmol/L时，可参加学校的各种体育活动如跑步，跳高，跳远，广播体操，游泳等。
 
1、运动的益处：
 
运动能提高周围组织对胰岛素的敏感性，降低血糖，血脂和血液粘稠度。增强体质，改善心、肺功能。
 
有氧运动还能明显改变机体的组分，即减少脂肪数量和增加肌肉，骨骼等组织的数量。
 
有利于糖尿病慢性并发症的预防和控制。还能给患儿带来自信心，增加生活乐趣。
 
2、运动强度：
 
建议每天进行至少30min中等强度的有氧运动（运动时感觉全身发热，出汗但非大汗淋漓），每日累及运动达到60分钟或90分钟的有氧运动更好。
 
3、运动时间和频率：
 
应在产后1.5小时进行，以防出现低血压，运动前后应进行5-10分钟的热身运动。
 
每次运动必须至少持续20分钟以上，因20min是取得健康效应的最短运动时间。
 
4、运动方式：
 
有氧运动项目包括步行，慢跑，骑车，游泳，登山，爬楼梯，打羽毛球、乒乓球等。
 
总之以动态活动代替静态活动，对各年龄糖尿病患儿都非常重要。
 
注意事项：
 
运动时应注意选择合适的服装和鞋袜，运动后注意清洁卫生。
 
宜将胰岛素改为腹壁皮下注射，以免运动时吸收过快，而易发生低血糖。
 
运动后易出现低血糖者可于运动前有计划加用少量食品，或适当减少胰岛素用量。
 
还需注意定时定量运动，与定时定量注射胰岛素和定时定量进餐同样重要，检查“三定”原则，才能收到良好的血糖控制效果。

约占所有糖尿病病例的5-10%，在所有年龄段都会发生，在青春期和成年早期发病率达到高峰。全球1型糖尿病的患病率为5.9/1万，而在过去50年来，发病率迅速上升，目前估计发病率为15/10万/年。

 

近日，美国糖尿病协会（ADA）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）联合发布了一份≥18岁成人1型糖尿病管理的共识报告，下文主要总结了胰岛素治疗和辅助治疗的共识建议。

 

胰岛素治疗策略

治疗方案的选择

大多数1型糖尿病患者应使用尽可能达到模拟生理学胰岛素分泌的方案。 好的策略是皮下基础胰岛素类似物和餐时速效或超速效胰岛素类似物的每日多次胰岛素注射治疗（MDI），或通过泵持续皮下输注速效胰岛素类似物，将持续基础胰岛素与人工餐时注射相结合。

 

第一代基础胰岛素类似物和中效胰岛素（NPH）通常每天给药一次，如果每天给药两次，可能获得更大的灵活性和更好的基础胰岛素需求覆盖。试验表明，新型基础胰岛素类似物可能比第一代基础胰岛素类似物和 NPH 胰岛素引起的低血糖事件更少，而速效类似物比短效（普通）人胰岛素能实现更好的餐时覆盖和更少的餐后低血糖发生。 胰岛素类似物是胰岛素方案的首选。超速效胰岛素类似物的起效时间和作用峰值比速效类似物稍早。这些胰岛素可以减少餐后高血糖，但没有证据表明它们比速效类似物能更大程度地减少HbA1c或低血糖事件。

 

给药方式

胰岛素的给药方式有多种，对设备的选择应该是个性化的。 混合闭环胰岛素泵系统是将1型糖尿病患者的血糖维持在正常范围内的有效手段。MDI可以使用药瓶和胰岛素注射器或胰岛素笔，后者在剂量方面提供了更多的便利，但成本可能更高。

 

短至4mm的针头，以90°角注射，对大多数成年人来说，肌肉内注射的风险很小；使用较长的针头会增加肌内注射的风险。MDI方案可以通过新兴技术得到加强，如剂量计算器和记忆型笔，可以记录胰岛素的剂量。

 

目前一些研究组正在进行临床试验评估完全闭环的自动胰岛素输送系统，预计其中一些将在未来几年内获得监管部门的批准。

 

不良反应

与胰岛素治疗有关的主要不良反应是 低血糖。胰岛素治疗的安全性和有效性与糖尿病患者的血糖监测和胰岛素剂量的调整密切相关。因此，胰岛素剂量管理的教育是该疗法的一个重要组成部分，无论是在胰岛素治疗开始时还是在随访期间。这种教育包括在出现高血糖或低血糖情况下的救援策略，包括测量尿液或血液中的酮体。

 

其他给药途径

近一个世纪以来，皮下胰岛素一直是主要的给药途径，但这种模式并不能很好地模仿生理性胰岛素分泌。健康的β细胞会在葡萄糖摄入开始时向门静脉循环分泌胰岛素，大约70%的胰岛素会被肝脏清除而不进入系统循环，而皮下胰岛素进入系统循环则有一定的延迟，而且清除速度相对较慢。与皮下快速作用的胰岛素类似物相比，吸入式胰岛素起效非常快，持续时间短。 吸入式胰岛素能很好地改善早期的餐后高血糖，但其作用时间短，对后期餐后高血糖的控制较差。此外，吸入式胰岛素可引起咳嗽或咽喉痛，由于可能对肺功能产生影响， 必须定期进行肺功能测定来监测治疗。

 

辅助治疗方案

二甲双胍

二甲双胍在许多小型试验中对1型糖尿病患者进行了评估，希望其胰岛素敏感特性能够改善血糖管理和/或降低心血管风险。迄今为止最大的研究评估了428名1型糖尿病患者使用二甲双胍的疗效，每天两次，每次1g，治疗3年，主要终点是平均颈动脉内膜厚度的变化，这是心血管疾病风险的标志。研究结果发现，两组的主要终点没有差异，对HbA1c的影响很小且不持续，对体重的影响很小，每日胰岛素总剂量没有变化。

 

普兰林肽

普兰林肽是被美国食品和药物管理局（FDA）批准的1型糖尿病的辅助治疗方法。餐前注射可抑制胰高血糖素的分泌，延迟胃排空并促进饱腹感。临床试验显示，可降低HbA1c（0.3-0.4%），适度降低体重（约1kg）。由于其不良反应和需要额外的注射，普兰林肽的临床应用受到限制。目前正在开发该类药物与胰岛素的共同制剂，以及在胰岛素泵或人工胰腺系统中使用普兰林肽的可能性。

 

胰高血糖素样肽-1受体激动剂

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）已在1型糖尿病患者中探索了两种适应症，第一种旨在改善β细胞衰退，目前正在进行相关试验。在一项针对308名最近被诊断为1型糖尿病患者的研究中，利拉鲁肽与抗IL-21联合使用时，可保持β细胞功能。

 

第二个适应症是作为已确诊的1型糖尿病的辅助治疗，通过阻断胰高血糖素的分泌，减少胃排空，促进饱腹感和体重减轻。在1型糖尿病患者中进行的最大临床试验使用的是利拉鲁肽，结果显示，每日剂量为1.8mg时，可促进HbA1c下降（0.2-0.4%），体重下降（约5kg），胰岛素使用剂量减少。然而，低血糖症和酮症发生率也有所上升。

 

在2型糖尿病患者中进行的试验显示，一些GLP-1 RA可以减少心血管事件的发生；在1型糖尿病患者中是否也能观察到这些益处尚不清楚。GLP-1 RA已被批准用于肥胖的治疗，但还不包括1型糖尿病患者。基于对其他患者的临床试验结果，这些药物可能对合并肥胖的1型糖尿病患者也有一定作用。

 

SGLT抑制剂

一些针对1型糖尿病患者的III期研究中，使用SGLT-1或SGLT-1/2抑制剂可以降低HbA1c，改善葡萄糖目标范围内时间（TIR），减轻体重和改善血压。考虑到糖尿病酮症酸中毒（DKA）发生风险的增加，FDA尚未批准其用于1型糖尿病，欧洲药品管理局批准低剂量达格列净（5mg）和索格列净（200mg）用于BMI≥27kg/m2的患者。尚没有明确策略可以降低DKA的风险，一份关于SGLT2抑制剂和DKA的共识声明建议谨慎挑选患者，适当调整胰岛素剂量，从低剂量的SGLT2抑制剂开始，定期测量酮体并及时处理升高情况，作为预防DKA的合理预防措施。

 

SGLT抑制剂治疗2型糖尿病患者时，主要由于充血性心力衰竭的减少而改善心血管预后，并改善肾脏预后，这些发现是否能外推至1型糖尿病患者，相关证据有限。然而，越来越多关于SGLT2抑制剂的数据显示，非糖尿病患者也有肾脏和心力衰竭获益，这表明有这些合并症的1型糖尿病患者也可能获益。

 

参考文献：
Diabetes Care. 2021 Sep 30;dci210043. doi: 10.2337/dci21-0043.
 

格列齐特二甲双胍复合口服降糖药又称二甲双胍格列齐特片，是一种复方制剂，其组分为每片含盐酸二甲双胍250mg与格列齐特40mg。当2型糖尿病患者需要用盐酸二甲双胍片250mg和格列齐特片40mg联合治疗时，二甲双胍格列齐特片可以作为替代治疗，其可同时控制空腹血糖和餐后血糖。本文为大家盘点二甲双胍格列齐特片的用法用量、作用机制、禁忌人群、不良反应及注意事项。

1.用法用量

口服，成人开始一片，一日2 ～ 3 次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日4 ～ 6 片，最多每日不超过8片。

2.作用机制

二甲双胍格列齐特片中的二甲双胍的作用为提高肝和外周组织对胰岛素的敏感性，提高葡萄糖的摄取和利用。它也可能具有改善血脂水平和纤维蛋白活性的作用。

二甲双胍格列齐特片中的格列齐特能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，除作用于胰腺外，还可以减轻肝脏对外周组织（肌肉、脂肪）胰岛素抵抗状态。此外，格列齐特还可以减轻血小板的聚集及黏附力，并有纤维蛋白溶解活性。

3.禁忌人群

• 肝功能不全者禁用。
• 酗酒者。
• 肾脏疾病或肾功能不全者（男性：血清肌酐≥1.5mg/dl；女性：血清肌酐≥1.4mg/dl，或肌酐清除率异常），由心源性休克、心肌梗死、败血症引起的肾功能不全。
• 需药物治疗的充血性心衰。
• 对二甲双胍或格列齐特过敏者。
• 急慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病性的酮症酸中毒。
• 静脉肾盂造影或动脉造影前、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。
• 1 型糖尿病患者。

4.不良反应

1）胃肠道反应可有腹泻、恶心、呕吐、胃痛不适、口中有金属味。

2）有时有乏力、疲倦、头晕、头痛、皮疹。

3）乳酸性酸中毒发生率很低。

4）少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少（表现为咽痛、发热、感染）、血小板减少症（表现为出血、紫癜）等。

5）可减少肠道吸收维生素B ₁₂，使血红蛋白减少，产生巨幼红细胞贫血，也可引起吸收不良。

5.注意事项

• 当热量摄取不足、剧烈运动没有及时补充热量、同时使用其他降糖药或乙醇时、肝功能不全或肾功能不全时，发生低血糖的危险会增加，需密切监测血糖，预防低血糖的发生。
• 服药期间患者应经常检查肾功能、肝功能、血糖，并进行眼科检查等。
• 慎用影响肾功能或二甲双胍消除的药物。
• 避免过量饮酒。
• 与抗癌药物合用时，应定期做凝血检查。
• 适量补充维生素B₁₂。
• 2 型糖尿病患者在服用期间，发现一些临床疾病（特别是迷走神经疾病）应立即检查是否是酮症酸中毒或乳酸酸中毒，此时应评估血浆电解质、酮类、血糖水平是否正常，若出现血浆pH值下降或血中乳酸盐、丙酮酸盐和二甲双胍水平升高，立即停止服用，并采用其他手段进行纠正。
• 本品的临床试验正在进行，以确定本品规范的临床定位、用法用量，并进一步评价本品的疗效及安全性。

 

参考文献

1.二甲双胍格列齐特片说明书.江苏联环药业股份有限公司.

详细了解复合口服降糖药用药提示内容可点击：

• 西格列汀二甲双胍复合口服降糖药用药提示
• 沙格列汀二甲双胍缓释片复合口服降糖药用药提示
• 瑞格列奈二甲双胍复合口服降糖药用药提示
• 利格列汀二甲双胍复合口服降糖药用药提示
• 二甲双胍维格列汀复合口服降糖药用药提示
• 二甲双胍格列本脲复合口服降糖药用药提示
• 二甲双胍恩格列净复合口服降糖药用药提示
• 吡格列酮二甲双胍复合口服降糖药用药提示

 

糖尿病常用的口服降糖药主要分为以下几类：一是双胍类药物，如二甲双胍，它可以减少肝脏产糖，提高细胞对葡萄糖的敏感性。二是磺脲类药物，如格列本脲、格列奈特等，可以刺激胰岛素的分泌。三是α-葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖等，它们能延缓肠道对糖的吸收。四是胰岛素分泌增多剂，如格列喹酮等，它们可以促进胰岛素的分泌。根据病情，医生会根据个体情况选择合适的药物或联合用药。

想长寿吗？那么选择正确的食品是健康的不二法门！吃食物，不仅要吃饱、吃巧，更重要的是要吃得精，吃出长寿。在这

里，我们给您介绍10种具有养生功效的超级食物，这些食物中大多都含有抗衰老、防氧化成分，而且它们都是低热量、高营

养的健康食品，能有效预防心脏病和糖尿病等病症的发生。

 

10种食物吃出长寿

 

（1）葱类食物

 

及其他葱类植物，都含有一种特殊的辛辣成分，这种物质可以刺激人体生成谷胱甘肽。而谷胱甘肽是肝脏中最有效的抗氧化

剂，可以帮助肝脏提高解毒能力，排解致癌物质，让人健康长寿。

 

（2）各种豆类

 

黑豆、扁豆、绿豆、豌豆、大豆等，都含有纤维、维生素B及各种矿物质等，这些物质可以帮助人体降低胆固醇，稳定血

糖，抵抗心脏病、肥胖症的发生，并能缓解或减少患癌的风险。

 

 

（3）大麦

 

大麦含大量的可溶性和不可溶性纤维。可溶性纤维能够帮助身体对脂肪、胆固醇和碳水化合物进行新陈代谢，并可降低胆固

醇，减少患冠心病及糖尿病的风险；而不可溶性纤维则有助于消化系统的健康，并能有效预防癌症。

 

（4）荞麦

 

养麦中所含的蛋白质比大麦、小麦及小米等食物都要多，而且其中大量的氨基酸还能有效地降低胆固醇，控制血糖；其中的

类黄酮对血液循环和心脏健康也大有帮助，被称为是理想的补血食品。

 

（5）蓝莓

 

蓝莓富含果胶，能够降低固醇、预防心血管底病、降低癌症的机会；同时蓝莓还含有超高的维生素C，有助于维护健康皮

肤，减少因年老带来的皮肤下垂现象。

 

（6）蜂蜜

 

蜂蜜传统的延寿佳品、具有补中益气、安五脏、除百病、解百毒的功效。它含有葡萄糖、多种维生素及无机盐等成分，对老

年咳嗽、便秘、气喘、高血压、冠心病及肠胃疾病都有辅助医疗作用。

 

（7）坚果

 

坚果是食物的果仁和果种，它们中含有大量抗氧化剂和抗炎症元素，可保持心脏健康，还有抗癌功效。

 

（8）芝麻

 

芝麻有黑芝麻和白芝麻之分，但性能和营养功效基本相同。芝麻中含有不饱和脂肪酸、卵隣脂、蛋白质等，而芝油中主要是

油酸、豆麻酸及甘油酸，因此具有补血、润肠、乌发等多种功效，是滋补养身的佳品，对老年人的动脉硬化、神经衰弱、高

血压及气喘等症状，都有良好的辅助治疗作用。

 

（9）豆芽

 

豆芽含有高量、集中的酶，这些酶能使豆芽比成熟的豆类更易被人体消化。另外，豆芽还含有丰富的抗氧化剂、可延缓衰

老。

 

（10）茶

 

绿茶或红茶中的多种营养成分，都可以提高免疫力，有助于预防癌症和骨质疏松症，同时还能降低中风危险，促进心血管健

康。

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那是一个晴朗的下午，我如往常一样，坐在电脑前，准备和我的医生进行线上咨询。我的糖尿病已经有十多年的历史了，血糖控制一直是个难题。

医生助理首先和我打招呼，告诉我他们的存在是为了更好地辅助医生了解我的病情，以便提供更准确的诊疗建议。我感受到了他们的热情和专业。

我向医生询问为何之前服用的达格洌净要停用，医生耐心地解释说，因为患者反映吃了会头晕，所以需要调整治疗方案。我听了之后，心里有了底。

我接着问医生，如何才能更好地控制血糖，饮食上要注意些什么。医生告诉我，要规律服用二甲双胍，并且饮食上要避免甜食和高淀粉食物，比如肉汤和面汤。

我担心老家的老人血糖情况不理想，想尽快控制好血糖，以便进行白内障手术。医生给出了详细的建议，并告诉我糙米饭是可以吃的，还推荐了我一个血糖仪品牌。

在医生的建议下，我决定加上罗格列酮来辅助控制血糖。我担心药物的相互作用，医生告诉我，这两种药物不会相克。医生还提醒我，在吃药期间要规律地测血糖。

我好奇地问医生如何测血糖，医生详细地告诉我了餐前和餐后血糖的测量方法和时间。我还询问了早上空腹去医院测静脉血糖的时间，医生告诉我，前一天晚上10点以后就不能进食了。

在医生的指导下，我顺利地完成了血糖测量。医生还告诉我，平时吃肉的时候，避免吃糖淀粉多的食物即可。

这次线上咨询让我收获颇丰，不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的耐心和关心。我相信，在医生的帮助下，我的血糖一定会得到更好的控制。

那是一个平凡的周末，我因为血糖失控而陷入恐慌。血糖的波动让我夜不能寐，身体的不适让我倍感折磨。在朋友推荐下，我决定尝试互联网医院，寻求在线问诊的服务。

通过与内分泌科医生的线上沟通，我详细描述了自己的症状和用药情况。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并根据我的情况给出了专业的建议。从饮食调整到药物使用，医生都给出了详细的指导，让我对病情有了更清晰的认识。

医生还提醒我注意生活方式的调整，包括适量运动、保持良好的作息等。这些看似简单的建议，却让我在日常生活中受益匪浅。在医生的指导下，我逐渐找到了控制血糖的方法，生活也恢复了往日的平静。

互联网医院的服务让我感受到了前所未有的便捷。无论何时何地，只要有网络，我就能及时与医生沟通，获得专业的医疗建议。这种服务不仅节省了我的时间和精力，更让我感受到了科技带来的温暖。

如今，我已经习惯了在线问诊的生活方式。每当遇到健康问题，我总会第一时间想到互联网医院，那里有专业医生为我答疑解惑，让我感受到了来自医生的专业和关怀。

时间：2024年7月10日

人物：李女士，内分泌科医生王医生

李女士的父亲患有糖尿病已有11年之久，一直以来都是通过京东大药房购买药品，也是县人民医院的王医生为其推荐的治疗方案。然而，最近由于缺少了最近的处方单，李女士在京东大药房无法购买到父亲需要的药物。

得知此事后，李女士第一时间联系了王医生，希望能够在线上获得医生的处方单。王医生在详细了解了父亲的情况后，耐心地为李女士开具了处方单，并告诉她需要购买3盒药，足够父亲吃半年。

在李女士收到处方单后，王医生还贴心地提醒她，药物开好后可以按照之前的用药量继续服用，并且要定期复查，根据实际情况，如有需要再按医嘱调整药量。同时，王医生还告诉她，如果后期有任何需求，可以在京东上搜索京东医生王医生找到他，随时为她服务。

在用药期间，李女士的父亲出现了轻微的不适，李女士及时联系了王医生，王医生在得知情况后，建议她带父亲去医院就诊。最终，李女士的父亲得到了及时的治疗，病情得到了控制。

李女士对王医生的服务非常满意，她在问诊记录中为医生发起了一次复诊，并在评价中写道：“王医生非常专业，服务态度好，让我感到很安心。”

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然，手机震动了一下，原来是京东互联网医院推送的问诊提醒。我赶紧打开手机，看到是一位全科医生，他问我是否线下医院确诊为相关疾病（糖尿病）。

我回想了一下，确实有高血糖的情况，于是回复了医生。医生又询问了我是否使用过相关药物，是否知道使用方法及剂量。我如实回答，表示没有使用过，也不太清楚。

医生又询问了我是否对该药物过敏，或有过不良反应。我再次确认，没有。

不久，医生回复了，他为我开了处方，并告诉我处方已送达药师审核。我迫不及待地点开处方详情，看到医生开的正是我需要的司美格鲁肽3ml一支。用药期间，如果有不适，可以及时线下就诊。

然而，当我准备购买药品时，系统提示药房无库存。我有些慌张，但医生告诉我，患者购药时系统会自动分配药房，如果药房无库存，我可以自行截图处方单去寻找有库存的药店进行购买。

在医生的指导下，我顺利购买了药品。用药一段时间后，我的血糖控制得很好，病情也有所缓解。我很感激那位医生，他不仅专业，还非常耐心，为我提供了很多有用的建议。

有一天，我忍不住对医生说：“大夫，我是想开3毫克的，刚才标错。”医生立刻回复：“开小司美格鲁肽？小规格还是大规格？”我回答：“大规格的，谢谢啦。”医生回复：“不客气。”

用药期间，我偶尔也会担心药品的副作用，但医生告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感到很安心。

最近，我遇到了一些健康问题，由于工作繁忙，无法去医院就诊。于是，我决定尝试通过互联网医院进行线上问诊。

当我登录互联网医院平台时，首先映入眼帘的是一系列温馨的提示信息。医生提醒事项中，详细说明了诊疗流程和注意事项，这让我感到非常安心。

在咨询过程中，我向医生详细描述了我的症状，包括血糖偏高、消瘦、失眠等。医生非常耐心地倾听我的描述，并询问了我的一些生活习惯。

医生告诉我，我的症状可能与糖尿病有关。他建议我到医院进行全面检查，以确定病情。尽管我担心检查需要请假，但医生告诉我，只需一天的时间就可以完成所有检查。

在医生的指导下，我预约了检查项目，包括血糖血脂、甲功、尿常规、糖化血红蛋白、肝功肾功等。当我到达医院时，医生和护士都非常友好，让我感到宾至如归。

检查过程中，我遇到了一位内分泌科的医生。他不仅专业素养高，而且非常关心患者。在详细了解了我的病情后，他为我制定了个性化的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的了解，也让我对未来充满信心。

服务已开始，我紧张地打开屏幕，屏幕那头是那位未曾谋面的医生，他/她温和地提醒我，在开始诊疗之前，必须完整查看我的病例。我感受到了一丝安心，因为我知道，这位医生的专业性。

医生询问了我是否做过糖耐量实验，餐后两小时血糖是否检测过。我回答了问题，并告诉他/她我的空腹血糖是6.6，糖化血红蛋白是6.5。医生询问了我的身高，得知我175cm后，他/她告诉我，我的血糖已经处于临界糖尿病的状态，需要赶紧加强饮食运动控制，减重，血糖有可能恢复到正常。

我心中既担忧又期待，医生的建议让我感到一丝希望。他/她告诉我，如果确诊糖尿病，建议我再做个糖耐量实验，如果空腹超过7或者餐后两小时超过11，就可以诊断了。

在咨询的过程中，医生耐心地解答了我所有的疑问，他/她的专业和耐心让我感到非常满意。他/她推荐了我一些血糖仪，并告诉我如何选择。

服务结束后，我感到非常感激，因为这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满了信心。

医生的回复仅为建议，我决定遵循医生的建议，并前往医院进行进一步的检查和治疗。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我，一个来自山东东营市的普通市民，因为身体的不适，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，开始了我的线上医疗之旅。

线上问诊的过程出乎意料地顺利。通过简单的注册和填写病历，我很快就与一位经验丰富的医生建立了联系。医生非常专业，详细询问了我的病情，并耐心解答了我的各种疑问。

医生告诉我，我的病情属于II型糖尿病，需要长期服用盐酸二甲双胍缓释片。他详细解释了药物的用法、剂量以及可能的副作用，让我对疾病和药物有了更深入的了解。

在医生的指导下，我按照医嘱按时服药。起初，我担心线上问诊无法得到足够的关注和照顾，但事实并非如此。医生定期跟进我的病情，并针对我的具体情况调整治疗方案。

在用药的过程中，我遇到了一些小问题。我通过线上平台向医生咨询，医生及时给予了解答和指导。有一次，我因为工作繁忙，忘记按时服药，医生立刻提醒我，并告诉我如何调整用药时间，以确保药物的效果。

通过与医生的线上交流，我不仅对疾病有了更深的认识，还学会了如何管理自己的健康。我深深感受到，医生不仅医术高超，更有一颗关爱患者的心。

在京东互联网医院，我体验到了便捷、高效、专业的医疗服务。我非常感激医生的专业和耐心，他们让我在疾病面前不再感到无助。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，手指在键盘上飞舞，处理着日常的工作。突然，一个消息弹了出来，是来自京东互联网医院的一位医生发来的。我有些意外，因为通常我都是在现实生活中与医生打交道。于是，我决定尝试一下这个线上问诊的新方式。

医生非常友好，询问了我的病情，我告诉他我已经有十多年的糖尿病史，最近血糖控制得不太好，而且脚上还经常疼痛。医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后根据我的病情给出了一些建议。

医生建议我使用一些药物来控制血糖和缓解脚痛，比如木丹颗粒、甲估胺、依帕司他等。他还提到了一些改善循环和稳定斑块的药物，比如贝前列腺素钠和阿托伐他汀。听到这里，我有些犹豫，因为这些药物我都没有使用过，不知道是否适合我。医生看出了我的顾虑，告诉我这些药物都是比较常见的，并且可以根据说明书使用，药店也可以买到。

然而，我最大的担忧是肝肾功能。医生告诉我，保肝保肾的前提是要把血糖、血压、血脂这些风险因素控制好。我告诉他我之前有过中医把脉，说我肾可能有问题。医生建议我还是应该去医院系统性地检查一下。

我有些害怕，担心自己会有严重的并发症。医生安慰我，现在的医疗技术手段非常先进，即使情况严重，也有许多新的方法可以治疗。他鼓励我一定要去医院进行全面评估。

在医生的鼓励下，我决定去医院进行全面检查。医生为我列出了需要做的检查项目，包括肝肾功能、糖化血脂、凝血功能、尿微量、心电图、心脏超声、胸片甚至还有肌电图等等。他告诉我，这些检查可能需要2000多元，而且建议我住院检查，因为有比例报销。

在医生的指导下，我开始了我的住院治疗。经过一系列的检查和治疗，我的病情得到了明显改善。我深深感谢京东互联网医院那位医生，是他的耐心和专业让我重新找回了健康。

那天，我坐在电脑前，手心微微出汗。自从体检发现空腹血糖略高，我就一直在寻找一个合适的解决方案。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

首先与我交流的是一位内分泌科的医生，她温和地询问了我的症状和检查结果。我告诉她我的空腹血糖超过了7，心里有些担忧。医生却告诉我，这只是糖尿病的前期，并不是真正的糖尿病。

医生详细解释了我的病情，并给出了专业的建议。她建议我首先控制饮食，减少主食的摄入，增加蔬菜和低糖水果的摄入。她还告诉我，每天至少要有半小时的有氧运动，每周至少五天。

在医生的建议下，我开始调整饮食，增加运动。虽然初期有些困难，但我还是坚持了下来。四周后，我再次进行了检查，空腹血糖和餐后两小时血糖都有所下降，糖化血红蛋白也在正常范围内。

医生告诉我，虽然糖尿病前期并不等同于糖尿病，但如果继续发展下去，就有可能发展成为糖尿病。但她也鼓励我，只要控制好饮食，坚持运动，还是有恢复的可能性的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到医生的专业和耐心。她不仅给予了我专业的医疗建议，还鼓励我保持积极的心态，这让我对战胜疾病充满了信心。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从确诊为2型糖尿病以来，我对病情的控制一直小心翼翼。这天，我决定尝试线上问诊，希望能得到医生的专业指导。

屏幕那头，一位内分泌科的医生耐心地询问我的病情和用药情况。我详细地描述了我的症状，包括血糖控制、饮食和运动习惯等。医生仔细倾听，不时地点头，让我感到被尊重和理解。

在询问完我的药物禁忌症后，医生为我开具了处方。然而，当我询问是否可以开具3ml的药物时，医生却告诉我，由于政策规定，一个月只能开一次药，所以我只能选择1.5ml的剂量。

虽然有些失望，但我理解医生的建议。医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到医生的专业和负责。

尽管线上问诊不能完全替代面对面就诊，但这次经历让我对医生的品质有了更深的认识。他不仅专业，而且耐心、细心，让我感到温暖和安心。

我想，无论是线上问诊还是线下就诊，最重要的是找到一位负责任、有爱心的医生。他们能为我们提供专业的指导，让我们在面对疾病时不再迷茫。