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糖尿病:管理(二)达标措施(3)运动治疗

糖尿病:管理(二)达标措施(3)运动治疗
发表人:谭可来

导语:运动治疗能协助血糖控制,提高胰岛素敏感性。应进行有规律的运动,每天30~60分钟,每天一次或者每周5次。活动强度应该达到有氧代谢的水平,即约为最大耗氧量(VO2max)的60%,可用运动时脉率进行估算(运动时耗氧量为VO2max的60%时脉率=170-年龄),例如,一位57岁糖尿病患者的运动时脉率约为:170-57=113次/分。

        运动前应该仔细检查有无糖尿病并发症等即身体的安全性,在医务科人员的指导下制定运动方案;了解运动环境的安全;做好低血糖的防范准备。糖尿病运动的适应证是:

①2型糖尿病血糖在16.7mmol/L以下者,尤其是肥胖者;

②1型糖尿病病情稳定者宜于餐后运动,时间不宜过长。

有下列情况时,不宜进行剧烈体育锻炼:

①1型糖尿病病情未稳定或伴有严重慢性并发症;

②合并严重糖尿病肾病;

③伴严重高血压或缺血性心脏病;

④伴有增殖性视网膜病变;

⑤糖尿病足;

⑥脑动脉硬化,严重骨质疏松或者机体平衡功能障碍者。

      对于不能主动进行运动治疗者,应该由他人协助,进行必要的被动锻炼。

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病疾病介绍:
糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者胃肠道常见的并发症,其特点表现为在无胃机械性梗阻情况下糖尿病患者出现胃排空延迟现象。其主要发病机制为糖尿病患者的血糖水平未得到有效控制,长期维持的高血糖引起胃动力障碍,导致平滑肌的收缩力降低、胃蠕动力减弱,胃窦无张力及排空延迟,幽门收缩的时间延长,进而产生一系列临床症状。常见的表现主要为胃脘胀满、食后腹胀、上腹痛、厌食、嗳气、体重减轻等。通过一般治疗配合合理的药物治疗,可有效控制患者的血糖值,避免波动幅度过大,加强胃排空、减轻症状。通过规范治疗大部分患者的症状可得到有效缓解,提高生活质量,延长寿命;若未及时或未接受正规治疗,本病不仅可引起机体血糖控制不良,还可诱发机体营养不良及内环境紊乱,严重可导致全身衰竭,加剧病情恶化[1][2]。
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  • 运动可以在一定程度上帮助我们降低血糖,但是如果你是血糖极不稳定,或是伴有其他诸如心律失常、心血管疾病的患者,那么就不要盲目运动,最重要的还是维持血糖的稳定。对于很多病人来讲,适当运动是有助于健康,能够帮助降血糖的。不过糖尿病人的运动方式有讲究,切忌盲目,运动之前需要了解这3点。

     

    运动方式有有氧型运动和无氧型运动的差异,无氧运动属于剧烈运动,是一种负荷强度高、瞬间性强的运动方式,是肌肉缺氧状态下的运动方式,这种方式容易导致出现低血糖,因此不适合糖尿病人。

     

     

    针对于糖尿病人的运动方式,建议选择有规律的有氧运动。有氧运动是在氧气充分供应的情况下进行的运动锻炼, 能在氧气供应和需求相较对等的环境下,使得我们达到生理上的一个平衡状态。有氧运动具有强度低、有规律节奏、不中断和持续时间短的效果,更适合血糖可能出现波动的糖尿病人。

     

    有氧运动的优势,一方面可以增加我们肌细胞膜胰岛素受体的数量,另一方面还可以提高我们肌细胞对胰岛素的敏感性。而且通过有规律和节奏的运动,可以更好地加速我们体内脂肪组织的分解,有助于帮助我们消耗体内过剩脂肪。

     

     

    除此以外,适当的有氧运动,可以帮助我们改善心脏、大脑、肺的功能,可以促进血液循环,还能提高血管弹性,防止慢性并发症的出现。坚持长期做有氧运动,对于增强身体体能,改善新陈代谢,甚至于对于心理健康的影响都是显著的,会全面提升我们的生活质量。

     

    有氧运动的方式也比较多,对于糖尿病人,推荐诸如瑜伽、游泳、步行的方式。瑜伽是让我们的身体、心灵与精神相统一的运动方式,经常做瑜伽可以锻炼身体的机能,也会全面提升心脏等各器官的功能。

     

     

    但是瑜伽的专业性较强一些,需要专业人士的指导,切记不可在饱腹时做瑜伽锻炼。另外比较推荐的运动锻炼方式是步行或是游泳,游泳可以帮助我们改善心血管系统,不仅有利于肺活量的提升,改善心肺功能,还可以加强皮肤血液循环,同时增强我们的身体抵抗力。

     

    适量的步行锻炼,可促进血液中葡萄糖的使用,减少胰岛素用量,同时可以帮助控制我们的体重,增加我们动脉血管弹性,也有助于改善外周血液循环。还有和生理改善作用同样重要的,适当的运动能帮助我们放松身心,保持一个良好的心态和情绪。

  • 糖尿病患者适当的运动对控制糖尿病的病情会有很好的作用,所以说患者可以适当的多出去走走,最好是选择步行,慢走,舞剑,太极等之类的轻运动,而且运动的时间也不可以太长,以半个小时为宜比较好,还需要选择好运动的时间,温度不可以太热,也不可以太冷。


    一般出现了糖尿病的患者,多半都会有尿频,口干,饮食方面也会有一些症状出现,患者会出现肥胖的情况,总是会吃的比较多,而且确诊之后患者就要积极地进行控制和调理,那么,怎么安排糖尿病患者的运动。


    1,步行

     

    首先糖尿病患者可以采用步行运动的方式进行锻炼,这是比较普遍的疗法之一,作为一天运动的部署,一般都可以步行5000步左右,要是病人的身体允许的话,也可以根据病情的不同,做到10000步以上,但是为了减少血糖的波动,每天保持一定的运动量会比较好一些,不可以忽高忽低的,也不可以一下子做很多的运动,因为患者不可以过度劳累。

     


    2,太极,舞剑,慢走

     

    还可以试试太极,舞剑,慢走之类的运动,都会有很好的作用,只要控制好自己运动的时间一般会有比较理想的效果,可以把运动的时间控制在半个小时左右,这样就可以有利于自己的身体恢复了,也会有效的减轻自己的体重,避免肥胖的症状出现,而且选择运动的地点和时间也是很重要的,一定要选择在空气比较好的地方,而且温度不可以过高也不可以过低,一定要保持温度适中比较好,夏天运动的时候需要早晚进行,冬天运动的时候要在十点之后,这个时候温度会上升一点,不会太冷。

     


    糖尿病患者在进行运动疗法的时候,一般都需要进行运动负荷试验,对患者的运动耐受量及心血管系统变化进行检测,这样可以知道患者的身体承受的压力是多少,对之后的运动时间和运动的方式都会有很大的帮助,患者避免进行剧烈的运动,尤其是跑步,跳绳,爬山等等,这类的运动都不适合,而且还需要注意控制自己的饮食也是非常重要的一件事情,避免吃太多甜食。


    最后,安排好糖尿病患者的运动方式和时间也是尤为重要的,患者平时需要有一个良好的心态,积极的配合医生的治疗,一般糖尿病的病情也会得到控制的,慢慢的也会好转,平时还需要尽量多注意休息,避免总是让身体过度的透支。

  • 二甲双胍与阿卡波糖都是糖尿病患者常用的降糖药物。那么,哪一种降血糖的速度更快呢?其实,药物并没有好与坏之分,但有“适合”与“不适合”的区别。这两种药物降糖的作用机理不同,很难去说哪种降血糖更快,患者应根据自身的血糖情况选择不同的药物。


    下面将与你一一细说二甲双胍与阿卡波糖,想必您看完后会心中有数吧。

     


    二甲双胍


    大多数人糖尿病人对二甲双胍都很熟悉,二甲双胍,是非常经典有效的治疗2型糖尿病的药物,也是国际上治疗2型糖尿病的一线用药,甚至一些1型糖尿病的患者,在一些情况下也可以服用二甲双胍。


    二甲双胍作用


    二甲双胍,主要是可以抑制肝糖原输出,同时增加外周组织对葡萄糖的利用以及对胰岛素的敏感性,从而达到控制血糖的目的。它不需要依赖胰岛细胞功能,所以2型跟1型糖尿病均可用。


    主要适用人群


    二甲双胍适用于通过饮食或者运动调理不能很好控制血糖2型糖尿病患者,也适用于糖尿病前期、多囊卵巢综合征患者等,尤其适用于体重肥胖的2型糖尿病。


    二甲双胍可与其他口服抗糖尿病药物联合应用,也可以与胰岛素联合应用,减轻1型糖尿病患者血糖的波动。


    用法用量


    根据糖尿病治疗指南,二甲双胍的常规剂量可以为1g,2次/天。


    但具体用量,还需要医生根据患者的血糖、年龄、体重等具体情况来定。


    常见副作用


    胃肠道症状,表现为口干、口苦、金属胃、厌食、恶心、呕吐、腹泻,建议从小剂量开始,慢慢增加药物剂量,停药后不适症状往往可自行缓解。


    偶有过敏反应,表现为皮肤红斑、荨麻疹等。


    长期服用二甲双胍的患者也可导致维生素B12的吸收障碍,但极少引发贫血。


    严重的不良反应是容易诱发乳酸性酸中毒,尤其是在肝肾功能受损、心功能不全、缺氧的状态下。二甲双胍本身不会伤肝或伤肾,但肾功能不好的时候会影响药物的排泄,或会导致药物的蓄积或者乳酸酸中毒等问题,所以不太适合肾功能不全的情况。

     


    阿卡波糖


    阿卡波糖作用


    阿卡波糖片,也是糖尿病治疗的一线用药。主要是通过抑制小肠壁细胞和寡糖竞争,抑制酶的活性,从而延缓碳水化合物的降解,使肠道延缓对葡萄糖的吸收,降低餐后餐后血糖的升高。


    通俗点说,就是阿卡波糖能够抑制或延缓碳水化合物的吸收,而一个人餐后血糖的高低,主要取决于其摄入的碳水化合物的量,也就是米饭、馒头等主食的摄入量。所以阿卡波糖主要是以降低餐后血糖为主。


    主要适用人群


    阿卡波糖片主要用于2型糖尿病餐后血糖升高者。


    用法用量


    用餐前即可正片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用,一般一日3次,每次1片。具体用量还需听从医嘱。


    常与二甲双胍、胰岛素、磺脲类降糖药物合用。一般建议从小剂量开始服用,可以减轻肠道的副反应。


    常见副作用


    主要副作用是胃肠胀气、排气增多、肝酶升高、肠鸣音、皮疹或荨麻疹。


    需要注意的是,如果服用阿卡波糖后,患者出现了低血糖,不能通过进食碳水化合物来纠正,而是要喝甜饮料或者直接口服葡萄糖。


    综上所述,阿卡波糖与二甲双胍主要是降糖的作用机理不同,所以也很难说哪种降糖速度快,患者需要根据身体情况及血糖情况来进行选择,下面再具体来对比一下。


    阿卡波糖与二甲双胍


    作用机理


    二甲双胍:主要通过提高胰岛素敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖。


    阿卡波糖:通过延缓糖水化合物的吸收,降低餐后血糖。


    适合人群


    二甲双胍:适合于糖尿病伴有肥胖者。如空腹血糖升高或空腹血糖和餐后血糖同时升高的患者;肝肾功能较好而BMI又高的青壮年,建议用二甲双胍。


    阿卡波糖:适合于餐后血糖高的患者。如单纯性的餐后血糖升高;以淀粉类食物为主的人群,建议用阿卡波糖。

     

    二甲双胍和阿卡波糖,都是临床上应用比较广泛的降糖药物,都属于一线药物,两者可以联合使用,并无好坏之分,也没有降糖速度的快与慢的区别。


    因为这两个药物的作用机制是有所差异的,建议糖尿病患者根据自身情况,在医生的指导下选择适合的药物。

     

     

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  • 糖尿病人需要保持血糖稳定,这里的“稳定”指的不仅是要控制高血糖,还要提防低血糖,有时候,低血糖的危害甚至高过高血糖!


    下面分享3名糖尿病友与低血糖的故事,希望糖尿病人引起重视,防范低血糖的发生。

     


    叙述人:老侯,老妈发生低血糖,突然人事不省!


    最初知道低血糖,还是我送妈妈上了救护车,在去抢救的途中听医生说起的。


    我和老妈都患有糖尿病,她已经有二十多年病程了,有一次,因为带孙女出去玩,就忘了及时吃东西了,后来她回忆说就是感觉心慌,手发抖,那时候还没人注意到她的不对劲,突然就倒地不起,一下子人事不省了!


    当时我跟老婆都慌了手脚,急忙打了120电话,等到救护车来了,七手八脚把她送了医院,路上医生了解了一下我妈的情况,就说很有可能是低血糖了。


    接到医院经过检查后,立即注射了高渗葡萄糖,没多久,老妈就苏醒了过来,后来医生说,她这是低血糖出现的昏迷,以后一定要特别注意点。


    我也有糖尿病,自从我开始进行胰岛素治疗后,内分泌医生反复嘱咐我,平时重视对血糖的监控,并告诉我低血糖的一些通常表现,以及基本的处理方法。


    在平时生活中,我也发生过几次低血糖,时间大多发生在运动期间和夜间睡前,典型症状是强烈饥饿感,浑身冒冷汗,心慌,心跳加快等。遇到此种状况,如果在家里,不要犹豫,应该尽量及时测血糖,确认低血糖后,可以以加餐形式,吃点水果、饼干、馒头等;如果在外面,就可以吃点随身携带的水果糖或饼干,并适当休息一下。


    为了防止出现低血糖,我结合自身体质状况,总结了一些防治方法:


    避免剧烈运动,运动以步行为主;长时间外出时,准备充分食物以便急需,短时间则随身携带几颗水果糖备用;家里常备一点水果、糖果、蜂蜜等。另外,也不要过分控制饮食,掌握好度。

     

    叙述人:小美。下班回家途中,突然发生低血糖!


    我很少会发生低血糖,但有一次真是记忆犹新。


    在刚确诊糖尿病的时候,因为血糖比较高,医生建议我用胰岛素治疗,让自己身体的胰岛功能可以休息休息,出院以后,我每天注射12个单位,每天按时吃饭打针。


    因为并不了解糖尿病,也没有相关的经历,所以一开始我并没有随身携带糖果或饼干的习惯,结果那一天,下班晚了,没有吃东西。


    我跟几个同事刚走出公司门口,就觉得一阵阵头晕,四肢无力发抖,心慌饥饿的感觉袭来,同事们看到我这个样子,赶紧把我扶着,坐在了靠背椅子上,她把随身携带的巧克力剥开,让我赶紧吃了下去,又拿了一块饼干,我也吃了。


    真的好神奇!吃完以后,靠在那里坐了一会儿,那种心慌手抖的感觉,就明显减轻了,我很好奇,为啥这名同事似乎很懂这些事情的样子,后来一问才知道,她妈妈是是内分泌科的医生,对于糖尿病,她妈妈简直太了解了。


    知道这件事以后,我还特意买了好些水果,一是感谢这名同事,另外一方面,主要是去请教糖尿病的知识跟控糖的一些方法,她妈妈也十分热情,还留我吃了一顿饭,并教给了我许多经验,我真的很感谢他们。


    我总结了下,为了避免出现低血糖,糖友们需要做好以下几点:


    按时吃饭,无论多忙都要吃饭。


    制定合理的饮食计划:不要挑食,荤素搭配。


    随身携带巧克力等糖果,一旦出现低血糖症状赶紧吃。


    少食多餐,多运动,每顿吃7成饱,保证食物多样性。

     

    忌烟酒:酒精、咖啡因、抽烟等,都可能加重低血糖症状。


    低血糖是不能忽略的一种疾病,大家一定要提高警惕,及时的治疗。


    叙述人:杨杨。正月聚餐刚上桌,突然感觉头晕,眼前一黑晕了


    说到低血糖,不由得想起我在确诊糖尿病之前发生的一件事。那是2015年正月里的一天,家里同龄的一些亲戚相约去附近聚会郊游,玩了整整一个上午,中午快一点的时候,才到了饭店,准备吃饭。


    结果我刚在餐桌边坐定,突然感觉头晕,冒虚汗,浑身没劲,一会就眼前一黑,失去了知觉,大约过了几秒钟,我在家人的大声呼喊声中,才慢慢地恢复知觉。


    这时我发现自己躺在餐厅的地板上,旁边是我叔叔,他正拿着碗,小心翼翼地给我喂糖开水呢,事后家里人告诉我,当时我脸色煞白,突然从餐椅上滑到了地上,可把他们吓坏了!幸好我叔叔有经验,说这很可能是低血糖了。


    众人赶紧喊了服务员,给我准备好了糖开水,让我喝了下去,这才把我从晕厥中救了回来。自此以后,我每天都随身携带几颗糖果,以防低血糖的发生。特别是得了糖尿病以后,尤其注意预防低血糖,因为那次的经历给我留下了太深的印象了。

  • 糖尿病是一种慢性疾病,它的主要特征是高血糖水平,这通常是由于身体不能有效地使用和/或产生胰岛素。糖尿病的诊断是一个严谨的过程,涉及多项血糖测试,其中餐后2小时血糖测试是重要的组成部分之一。本文将探讨餐后2小时血糖的意义及其在糖尿病诊断中的作用。

    首先,了解血糖水平如何受到食物的影响是重要的。当一个人进食后,消化系统将食物分解成包括葡萄糖在内的多种营养物质。葡萄糖随后被吸收进入血液,导致血糖水平上升。在健康的个体中,胰岛素会被释放来帮助细胞吸收血液中的葡萄糖,这样血糖水平就会下降。然而,在糖尿病患者中,这个过程可能受损,导致餐后血糖水平异常升高。

    餐后2小时血糖测试,也称为餐后葡萄糖耐量测试(OGTT),是通过测量餐后2小时的血糖水平来评估个体的糖代谢状态。这个测试可以揭示身体在摄入葡萄糖后处理血糖的能力。对于糖尿病的诊断,世界卫生组织(WHO)和其他健康机构建议的餐后2小时血糖正常值应低于140毫克/分升(mg/dL)。如果血糖水平在140至199mg/dL之间,这可能表明存在糖耐量受损(IGT),这是糖尿病前期的一种状态。如果餐后2小时血糖水平达到或超过200mg/dL,这通常被视为糖尿病的一个诊断标准。

    进行餐后2小时血糖测试的重要性在于它能够提供关于个体胰岛素分泌和血糖调节能力的直接信息。它可以帮助医生判断胰岛素抵抗性的存在及其严重程度,这对于糖尿病的早期发现和管理至关重要。此外,餐后高血糖本身就是心血管疾病的一个风险因素,因此,即使在没有糖尿病的情况下,维持正常的餐后血糖水平也是重要的。

    除了餐后2小时血糖测试之外,医生通常还会使用其他几种测试来诊断糖尿病,包括空腹血糖测试和糖化血红蛋白(HbA1c)测试。空腹血糖测试测量的是经过至少8小时的禁食后的血糖水平,而HbA1c测试则反映了过去2~3个月平均血糖水平的一个长期指标。

    在进行诊断时,医生会综合考虑这些不同的测试结果,以及患者的症状和家族病史等信息。如果有必要,医生可能会要求进行重复测试或其他补充测试来确认诊断。

    最后,重要的是要强调,糖尿病的早期诊断和管理可以显著降低并发症的风险,如心脏病、中风、肾病、眼病和神经损伤等。因此,如果有糖尿病的风险因素,如肥胖、高血压、家族史或前期糖尿病的迹象,定期进行血糖监测是非常重要的。

  • 现在的生活条件虽然要比之前好很多,但人们所面临的生活压力也越来越大了,特别是对于这一代的年轻人来说,很多年轻人的身体都处于亚健康状态。或许细心的人已经发现,很多年轻人在工作时总是无精打采,总是犯困。造成这种现象,大多数都和这3种原因有关,今天我们就来聊一聊。

     

     


    血糖过高

     

    一般比较常见的是老人的血糖可能会高一些,所以老人一般比较嗜睡,特别是刚刚吃完饭后,总会睡一会儿。如果年轻人也有这些症状,需要注意了。人体的血糖如果过高话,是会影响到全身的代谢系统,并且会导致血液循环不畅,从而有头晕犯困的症状。严重的可能会患有糖尿病。

      
    作息不规律

     

    这种原因或许是比较常见的一种,现在越来越多的年轻人比较喜欢熬夜。有的是因为工作的原因,每天加班加点的工作;也有的纯粹是已经养成了熬夜的习惯,每天玩手机或者玩电脑到深夜。没有充足的睡眠,第二天工作时犯困是再正常不过的事情了。所以说,要想有一个健康的身体,要想每天高效率的工作,充足的睡眠是少不了的。并且,如果长期熬夜或者说作息不规律的话,可能会诱发多种疾病。

      
    饮食不规律

     

    可能会有人比较好奇了,饮食不规律,为什么会造成犯困呢?俗话说得好:民以食为天。我们人体每天需要的营养,基本上都是从一日三餐中摄取。如果饮食不规律,经常吃一些没有营养的食物,或者不按时吃饭的话,会影响到人体对营养和能力的摄取。长期如此的话,很容易造成身体营养不良,每天无精打采。严重的话会对身体造成一定的伤害。

      
    每天工作犯困怎么办?

     

    如果每天工作时犯困,对我们的生活和工作会造成很大的营养。想要有效的改善,应该从生活习惯和饮食习惯上开始做起。饮食上,每日一日三餐要正常按时吃,特别是每天早晨要多吃一些含有高蛋白的食物。而晚饭要在睡觉前3个小时吃,这样才不会影响到睡眠。

     

     

    生活上,每天要抽出一定的时间进行运动,如果工作较忙,每天抽出10分钟至20分钟即可,可以做一些简单的运动,例如跳绳、平板支撑等,都是不错的选择。长期坚持下去,你的状态会得到有效改善。

     

    现在的年轻人或许因为一些不健康的生活习惯和饮食习惯,造成了身体处于亚健康的状态,不仅每天工作时犯困,甚至给身体也造成了一定的伤害。这不仅让每天的工作效率低下,还会影响到我们的正常生活。因此,要想有一个健康的身体,要想有一个精力充沛的精神状态,一定要养成一个良好的生活习惯和饮食习惯。

  • 京东健康执业药师冯晓琪编辑,王艳萍审核

    每年的 1114 日是世界糖尿病日,糖尿病是一种常见病、多发病。我国目前约有 5 千万糖尿病患者,且有上升趋势,严重威胁到人类的健康。如何有效控糖?京东健康药师团队带您了解下糖尿病的相关知识。

    1. 糖尿病是什么?

    糖尿病是由血中胰岛素分泌相对或绝对不足,或机体对胰岛素产生抵抗导致的血糖过高引起的。典型临床表现为三多一少,即多饮、多尿、多食和体重下降。一般和遗传因素和环境因素(进食过多,体力活动减少)有关。

    2. 糖尿病有哪些类型?

    常见分类为: Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。

    3. 糖尿病的高发人群有哪些?

    有糖尿病家族史者、肥胖者、中老年人、高血压和血脂异常者、吸烟者、日常生活中缺乏运动者等。

    4. 糖尿病都有哪些并发症?

    长期血糖控制不佳的糖尿病患者可引发各种器官病变,尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭,导致残废或者早亡。常见并发症有:

    1 )急性并发症:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸型酸中毒。

    2 )慢性并发症:血管并发症、糖尿病脑血管病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病骨关节病、糖尿病口腔疾病。

    3 )伴发病及感染:低血糖症、代谢综合征、勃起功能障碍、急慢性感染。

    4 )心理障碍:强迫症、抑郁症等。

     

    5.常用降糖药

    分类

    药物类型

    代表药物名称

    特点

    口服降糖类

    双胍类

    二甲双胍

    II型糖尿病首选降糖药,抑制肠道内葡萄糖的吸收,增加糖酵解;适合肥胖型患者。

    α -葡萄糖甘酶抑制剂

    阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇

    降低餐后血糖;单独使用不会引起低血糖。

    噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂

    罗格列酮、吡格列酮

    可降低空腹血糖,对餐后血糖也有作用,单独使用不会导致低血糖;适合中轻度肾功不全者。

    二肽基肽酶 -4抑制剂

    西格列汀、沙格列汀

    较少发生低血糖。

    钠 -葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂

    达格列净、恩格列净

    除了降糖,对于有肾脏、心血管功能保护作用。

    磺酰脲类促胰岛素分泌剂

    格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪

    一般一天只需要服用 1次,但会促进体重增加。

    非磺酰脲类促胰岛素分泌剂

    瑞格列奈、那格列奈

    吸收快、起效快,但作用时间短。既可降低空腹血糖,又可降低餐后血糖;适合中轻度肾功不全者。

    中成药类

    津力达颗粒

    用于 2型糖尿病气阴两虚证。

    消渴丸

    用于气阴两虚所致的消渴病。中西结合,含格列本脲。

    通脉降糖胶囊

    用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的糖尿病。

    参花消渴茶

    适用于 Ⅱ型糖尿病气阴两虚,肾气不足证。

    金芪降糖片

    用于消渴病气虚内热证。

    振源胶囊

    益气通脉,宁心安神,生津止渴。

    注射类

    胰岛素类

    门冬胰岛素 30注射液、甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液等

    起效快,用于 I型糖尿病、II型糖尿病不适合口服降糖药或口服效果不佳的人群。

    GLP-1受体激动剂

    利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽

    降低餐后血糖和体重。

      用药提示:

    1 )孕期、备孕及哺乳期妇女、儿童、老年人请在医生及药师指导下使用。

    2 )用药前仔细阅读说明书,严格按照说明书或在医师指导下使用(处方药遵医嘱使用),避免重复用药,超剂量、次数用药,对药物成分过敏者禁用。

    6. 日常注意事项

    1 )控制体重:超重和肥胖患者减重的目标是 3-6 个月减轻体重 5%-10% 。消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。

    2 )合理膳食:控制总热量,减少精制碳水化合物(如白米饭、面食、饼干等)和含糖饮料的摄入,以全谷物或杂豆类替代 1/3 精白米、面等主食。

    3 )适量运动:成人 2 型糖尿病患者每周至少 150 min ,如快走、骑车、打太极拳等有氧运动。

    4 )戒烟戒酒:科学戒烟,避免被动吸烟。不建议糖尿病患者饮酒。有饮酒习惯的应当戒酒。

    5 )定期体检:建议所有年龄≥ 35 岁伴有危险因素的成年人进行糖尿病筛查,出现疑似症状或新增危险因素(如体重增加)时应尽早进行。

    资料参考来源:

    [1]2 型糖尿病管理专家共识》( 2023 版);
    [2]ADA 糖尿病诊疗标准》( 2023 版);
    [3] 中国糖尿病防治指南;
    [4] 糖尿病中医诊疗指南;

     

     

  • 糖尿病养生:七情八穴按摩术

    糖尿病作为一种常见的慢性疾病,不仅影响患者的身体健康,还可能对心理产生负面影响。在日常生活中,人们常常因为各种情绪波动,如喜、怒、忧、思等,导致身体出现不适。本文将介绍一种基于中医理论的养生方法——七情八穴按摩术,帮助糖尿病患者调节情绪,改善生活质量。

    一、七情与糖尿病的关系

    中医认为,七情过极会导致气血失调,进而影响脏腑功能。对于糖尿病患者而言,情绪波动可能导致血糖波动,加重病情。因此,调节情绪对于糖尿病患者来说尤为重要。

    二、七情八穴按摩术简介

    七情八穴按摩术是一种结合中医理论和现代按摩技术的养生方法。它通过按摩特定的穴位,调节气血,达到平衡阴阳、调和五脏六腑的目的。以下是八种重要的穴位及其按摩方法:

    1. 合谷穴:位于手背第一、二掌骨之间,按摩合谷穴可以缓解压力,舒展肺气。

    2. 太渊穴:位于手掌腕横纹桡侧端动脉搏动处,按摩太渊穴可以补益肺气,舒展心脉。

    3. 神门穴:位于手掌腕横纹尺侧端,按摩神门穴可以安神定志,补益心气。

    4. 太冲穴:位于足背第一、二跖趾关节后方凹陷中,按摩太冲穴可以疏泄肝气,缓解生气。

    5. 内关穴:位于手腕横纹上3横指处,按摩内关穴可以舒心解郁,理气除烦。

    6. 三阴交穴:位于内踝尖上3寸,胫骨内后缘,按摩三阴交穴可以健脾养血,行气止痛。

    7. 太溪穴:位于内踝与跟腱之间的凹陷中,按摩太溪穴可以滋阴补肾。

    8. 阳辅穴:位于小腿外侧,外踝上4寸,胫骨前缘,按摩阳辅穴可以养肝壮胆。

    三、七情八穴按摩术的应用

    糖尿病患者可以通过以下方法应用七情八穴按摩术:

    1. 每日坚持按摩,每次按摩5-10分钟。

    2. 按摩时力度适中,以局部有酸胀感为宜。

    3. 在情绪波动时,及时进行穴位按摩。

    四、总结

    七情八穴按摩术是一种简单易行、效果显著的养生方法,对于糖尿病患者来说,可以作为一种辅助治疗手段。通过调节情绪,改善生活质量,糖尿病患者可以更好地控制病情,提高生活质量。

  • 那天,我坐在电脑前,心情有些沉重。我刚刚结束了一场线上问诊,医生***医生给我详细地解释了我的病情。

    我身高157cm,体重52kg,29岁时确诊糖尿病。我回忆起那时的自己,比较瘦弱,体重只有44kg。医生告诉我,我的空腹血糖6.4,餐后2小时为10.5,但空腹c肽及餐后2h均正常,所以不支持L型糖尿病。医生还提到,甲功结果还没看到,需要我发一下。

    我心中有些疑惑,医生接着说,那会是1.5型吗?他告诉我,需要查抗体。我回想起了两年前查过的抗体,当时是阴性。医生说,这个不支持1.5型糖尿病。

    我还有个不舒服的地方,就是8月底我二阳之后,出现舌头异物感,有时在前面,有时在咽喉处。医生说,这个跟血糖没有关系,可能是新冠后遗症。

    医生非常耐心,他告诉我,可能需要多次复查GAD,以免有化验误差,建议我继续线下就诊。他还提到,我血糖和尿酮体阳性,可能是饥饿性酮症。他建议我每天主食量不低于4两,也就是200克。

    我还提到,我最近一年吃了很多,但是医生说,我可能热量摄入不足。他告诉我,不能为了控制血糖少吃碳水,否则会严重营养不良。

    整个问诊过程,我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给我提供了专业的医疗建议,还关心我的生活状态。我非常感激他的帮助。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样在京东互联网医院预约了一位内分泌科的医生。由于血糖一直居高不下,我非常紧张。

    医生***温和地与我打招呼,让我顿时放松了许多。在详细询问了我的症状后,***医生耐心地分析了我的病情,并告诉我可能已经发展到糖尿病的严重程度。

    虽然心里有些害怕,但我对***医生的诊断能力充满了信心。他建议我尽快去医院进行糖耐量试验、胰岛功能和糖化血红蛋白的检查,以便确诊和治疗。

    接下来的日子里,我按照***医生的建议,调整了作息和饮食,并按时复查。在等待结果的日子里,我时刻关注着自己的身体状况,希望能尽快得到确诊。

    终于,复查结果出来了。虽然血糖水平仍然偏高,但医生***告诉我,血脂和肝功能指标都在正常范围内。这让我松了一口气,同时也更加坚定了治病的信心。

    在接下来的治疗中,***医生一直给予我细心的指导和关心。他告诉我,虽然血糖问题需要长期治疗,但只要坚持正确的饮食和运动,就一定能控制好病情。

    通过与***医生的线上交流,我不仅得到了专业的治疗建议,还学会了如何更好地管理自己的健康。在这里,我要感谢京东互联网医院,更要感谢内分泌科的***医生,是他让我重新找回了生活的信心。

  • 那天,我正在家中休息,突然感到身体一阵发热,血糖仪上的数字也显示得异常高,高达23。我有些慌乱,不知道该怎么办。我立刻打开手机,决定通过互联网医院寻求帮助。

    我联系到了内分泌科的医生,他耐心地询问了我的症状,并给出了急诊使用静脉胰岛素降糖治疗的建议。我按照医生的建议,立即前往医院进行了治疗。

    在医生的建议下,我还进行了眼部检查,结果显示眼睛发炎,且有黄斑。医生让我去眼科就诊,进一步确认是否是糖尿病视网膜病变,并建议进行眼底摄影。

    眼科医生会诊后,告诉我需要手术治疗。尽管我有些担心,但医生的专业和耐心让我感到安心。他们告诉我治疗方案,并安排了手术。

    在手术前,血糖控制依然是关键。医生建议我使用胰岛素治疗,并告诉我如何调整饮食和生活方式。尽管血糖控制仍然有些困难,但我没有放弃,坚持每天监测血糖,按时注射胰岛素。

    通过互联网医院,我得到了及时有效的治疗,也感受到了医生的专业和关怀。在这里,我想对所有医生说一声感谢,是你们的帮助让我重获健康。

  • 那天,我因为血糖波动较大,通过京东互联网医院预约了内分泌科的专家进行在线问诊。医生***是一位非常细心和耐心的医生,他首先详细询问了我的症状和病史,然后根据我的情况开出了利拉鲁肽的处方。

    在医生的指导下,我了解到利拉鲁肽是一种用于治疗2型糖尿病的药物,它可以帮助调节血糖水平。医生特别强调,在使用利拉鲁肽的过程中,需要定期进行血糖检测,以确保治疗效果。

    处方创建后,很快就有消息提示处方已送达药师审核。我按照医生的指示,点击了卡片上的预约药品,药品很快就送到了我的手中。用药期间,我确实感觉到了血糖控制得更加稳定。

    有一次,我因为工作繁忙,忘记了按时服药,血糖出现了波动。我立即联系了医生***,他非常关心我的状况,耐心地给我解释了药物的重要性,并指导我如何调整用药时间。

    随着时间的推移,我的血糖控制得越来越好。在一次复诊中,医生***对我的治疗给予了高度评价,并建议我可以继续使用利拉鲁肽。同时,他也提醒我,虽然医生的建议很重要,但如果出现任何不适,我还是需要及时前往医院就诊。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的认识,也让我更加有信心面对糖尿病的治疗。

  • 那天,我如往常一样,打开京东互联网医院,准备咨询我的健康问题。医生***的热情问候让我倍感亲切。经过一番询问,医生得知我的体重指数超标,且有糖尿病倾向。他详细解释了我的病情,并建议我可以尝试使用司美格鲁肽进行体重管理。

    医生告诉我,司美格鲁肽主要用于二型糖尿病治疗,但国外已应用于肥胖人群的减重治疗。他提醒我,虽然司美格鲁肽可以帮助我减重,但同时也可能带来一些副作用,如胃肠道反应。我对此表示担忧,医生耐心解答了我的疑问,并告诉我司美格鲁肽不会引起血压升高,让我放心。

    医生详细指导了我如何使用司美格鲁肽,包括注射时间、剂量调整等。他还为我开具了处方,并提醒我用药期间如有不适请及时就诊。我非常感谢医生的专业建议和关心。

    在接下来的用药过程中,我严格按照医生的指导进行。虽然开始时有一些胃肠道不适,但随着时间的推移,症状逐渐减轻。我非常感激医生的专业和耐心,让我在健康之路上有了明确的方向。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业素养、耐心解答以及贴心服务,让我对医生充满了信任和敬意。

  • 那天,阳光透过窗户洒在安静的客厅里,我坐在沙发上,心里充满了担忧。我的父亲,今年63岁,患有糖尿病已经7年多。他之前一直服用二甲双胍和达格列净,早上空腹血糖一直维持在6.2左右。然而,最近他的体重却从61公斤降低到了58公斤,他看起来太瘦了,我担心他的健康。

    我决定寻求医生的帮助,于是通过互联网医院预约了一位内分泌科的专家。在咨询中,我详细描述了父亲的病情和用药情况。医生耐心地听我讲述,然后询问了一些额外的问题,以确保对父亲的病情有全面的了解。

    医生告诉我,如果担心格列美脲可能引起低血糖,可以把达格列净换成西格列汀,或者只吃一种药——捷诺达。这是一种复合制剂,含有二甲双胍和西格列汀两个成分,每天只需一片即可。我听了医生的建议,心里顿时有了底。

    然而,我之前曾让父亲吃过一段时间的格列美脲,他的体重有所上升,但药一停就又继续吃二甲双胍了。我听说格列美脲不会让体重降低,于是我想尝试让父亲只服用格列美脲。医生同意了我的想法,建议我多监测一下血糖。

    医生还提到,对于冠心病患者来说,达格列净可能更适合。在经过一番讨论后,我决定让父亲早上一片达格列净,晚上半片格列美脲。医生告诉我,如果现在血糖水平还可以,单吃一片达格列净可能就足够了。

    虽然父亲的血糖水平并没有达到理想状态,但我对医生的专业和耐心感到非常满意。医生不仅给出了治疗方案,还提醒我说,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。我相信,在医生的帮助下,父亲的病情一定会得到控制。

  • 那天,阳光正好,我坐在电脑前,心情有些忐忑。自从被诊断出患有糖尿病30余年,我就一直依赖药物来维持血糖水平。这天,我决定尝试线上问诊,希望能得到医生的专业建议。

    在京东互联网医院平台上,我找到了一位内分泌科的医生。我详细描述了我的病情,包括血糖水平、用药情况等。医生耐心地询问了我一些问题,比如血糖多少、是否查过胰腺功能、身高体重等。

    在了解到我的用药情况后,医生告诉我,目前我正在使用的格华止和拜唐平对于控制血糖是有效的。然而,医生也指出,我需要提供更多的信息,比如是否查过胰腺功能、身高体重等,以便他能够给出更精准的治疗建议。

    我按照医生的要求,提供了所需的信息。医生在了解了我的病情后,建议我可以尝试使用国产的阿卡波糖。虽然这个平台没有拜糖平,但是医生告诉我,阿卡波糖同样可以有效控制血糖,并且对于老病号来说,使用国产药是安全的。

    我有些犹豫,但医生的话让我放心了许多。毕竟,家中也有大夫,他告诉我,公费医疗只能购买卡博平。而且,医生提醒我,他的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。

    虽然这次线上问诊没有达到我预期的效果,但我对医生的专业和耐心深感敬佩。他不仅为我提供了用药建议,还提醒我要注意血糖控制,让我对病情有了更清晰的认识。

  • 那是一个平凡的下午,我坐在家中,心中有些焦虑。我的血糖控制一直不是很好,最近餐后血糖升高,优泌乐50的用量快达到了极限。于是,我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

    我选择了京东互联网医院,它提供了一个便捷的线上问诊平台。我输入了我的症状和之前的治疗情况,很快,一位内分泌科的医生接诊了我。

    医生首先询问了我的基本情况,然后仔细阅读了我的病历。经过一番询问和思考,医生告诉我,可以尝试改用优泌乐25。他详细解释了两种药物的区别和适应症,并告诉我如何调整用量。

    医生的建议让我感到很放心。他不仅专业,而且非常细心,考虑到我夜间基础胰岛素可能不够用,他提出了一个具体的调整方案。他还询问了我是否有其他不适,比如营养和阳痿症状。针对这些问题,他给出了专业的建议,让我感到十分贴心。

    在整个咨询过程中,医生的态度一直非常友好。他耐心地解答我的每一个问题,让我感到自己被充分尊重。最后,他告诉我,优泌乐50的餐后血糖升高可能是由于药物用量不足,而优泌乐25可能更适合我。

    通过这次线上问诊,我不仅解决了我的医疗问题,还学到了很多关于血糖控制和生活方式的知识。我感到非常幸运,能够在京东互联网医院找到这样一位专业、细心的医生。

  • 那天,我因为血糖不稳定的问题,通过互联网医院预约了一位内分泌科的医生进行线上问诊。医生***耐心地询问了我的病情,了解了我之前的治疗方案和目前的血糖情况。他非常专业,不仅给出了详细的建议,还安慰我说,只要按照他的指导去做,我的血糖一定会控制的。

    在了解到我目前使用的是门冬胰岛素30注射液后,***医生询问了我对药物的反应和血糖控制的情况。他告诉我,如果我想继续降低血糖,可以考虑增加二甲双胍的用量。他还为我开了新的处方,并详细解释了如何使用新的药物。

    在用药过程中,我遇到了一些问题,比如药房发货延误,导致我无法按时拿到药物。我再次通过互联网医院联系了***医生,他非常理解我的困扰,并为我提供了新的解决方案,让我可以根据处方在任何药房购买药物。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了我的时间,还能在家享受到专业的医疗服务。我相信,随着互联网医疗的不断发展,未来会有更多像我这样的患者受益。

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