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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

贫血在日常生活中并不罕见，造成贫血的原因有：

第一、骨髓的造血干细胞造血微环境异常，这类原因导致的贫血是不能通过简单的吃点补血药物就能解决问题的，这类原因导致的贫血，必须通过骨髓穿刺，骨髓活检才能明确病因。血液科医生将根据各种不同原因对症下药，从而改善贫血。

第二、血液丢失过多这种原因引起的疾病，有极慢性的胃肠道的丢失，各类溶血性贫血，女性月经过多，创伤引起的急性失血等。

第三、造血原料不足或吸收障碍，这类贫血相对来说治疗简单一些，比如年轻人挑食，习惯饮浓茶引起的缺铁性贫血，可以通过改变生活习惯纠正，老年人可以口服叶酸、维生素B12，同时增加蔬菜瓜果类食物得以纠正。

因为高血压和贫血是尿毒症患者的标配，在使用纠正贫血的药物里边，一个是使用了EPO，叫做红细胞生成素，另外还有一个叫做罗沙司他，是口服的红细胞刺激剂。这两种药物在临床上也要大量配合铁剂食用。临床上很多患者脸特别黑的情况，都是铁剂打很多造成的，一个月打一次就可以了。而且还要监测一下血清铁和总铁结合力的比值，即转铁蛋白饱和度。其次还要注意铁蛋白水平，正常不能超过800ng/mL。所以每一次透析都打铁肯定是错误的，刚开始可以打10支造成一定的负荷，以后一个月1-2支就可以了。

轻度的贫血就是血红蛋白的值在90-120克每升之间或者是血红蛋白的值在90-100克每升之间；中度的贫血就是血红蛋白的值在60-90克每升之间；重度的贫血就是血红蛋白的值在30-60克每升之间；极重度的贫血就是血红蛋白的值小于30克每升。

溶血性贫血需要治疗。 溶血性贫血背后的原因是很多的，溶血性贫血是一种病理性疾病，需要治疗。治疗前先要判断它能不能够代偿，有些溶血性贫血的自体造血功能可以达到正常的7-8倍，代偿功能是非常强大的。如果骨髓的造血功能不能代偿，就会发生贫血。发生溶血性贫血就需要治疗的。溶血性贫血主要有两大类疾病：1、红细胞本身的疾病：比如红细胞膜。红细胞里面的一些酶或者是红细胞里面各种成分出现问题，就可以出现溶血性贫血，这类疾病很多是一些先天性遗传性疾病。 2、红细胞外在的因素：比如自身免疫性溶血贫血、B细胞增殖性疾病。B细胞增殖性疾病也可以产生溶血，还有实体肿瘤和一些药物、感染等等，比如支原体感染等等，这些都可以引起发生溶血。这些疾病都要进行原发病的治疗，然后溶血才能够得到纠正。

贫血的原因很多,第一个红细胞的生成问题，如果在干细胞系统出现了问题，比如纯红再障、红细胞再障或者再生障碍性贫血。骨髓增生异常综合征，在干细胞层面上发生异常造不出血，生成有问题的，还有白血病发现骨髓瘤，是肿瘤细胞的异常增生，导致正常的造血细胞不能够正常生成，或者受到明显的抑制。有些药物比如化疗药物，包括碱性增稠剂也可以引起病毒感染，可以对造血干细胞的层面上，阻止红细胞造血功能发生受益，都可以导致造血功能产生不了红细胞。比如铁元素、叶酸B12的缺乏，在DNA合成方面也发生问题，在血红蛋白的原料上导致红细胞生成异常，也是不行的。第二个干细胞、红细胞生成的水平上也是没问题，比如溶血性贫血生成是非常活跃也没有问题，但是它破坏掉了，生成满足不了需要，就会导致贫血加重。第三个是失血，包括外伤失血、消化道溃疡或者肝硬化失代偿、食道胃底静脉曲张、破裂出血等丢失，都可以导致贫血。

白细胞和血小板低要打长效升白针，打两支津优力或者硫培非格司亭，都可以的。打了长效第二天或第三天，接下来打短效，打短效也有国产和有进口的，进口可能好一点，每天打一针。还有一个，除了升白的之外，就是升板，升血小板特别要加阿伐曲泊帕，阿伐曲泊帕口服还比较方便，连吃五天就升上来。

诊断贫血，中国标准是血红素小于120g/L，定义为贫血。诊断孕妇贫血，可能是少于110g/L左右。因为孕妇贫血跟容量增加有关系，怀孕以后血液有所稀释，因此血红蛋白减少。但是贫血还有其他因素、激素调整等等也是有关系的。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

贫血对于大家来说并不陌生，其主要好发于以下几种人群：

首先是怀孕的女人，孕妇由于生理的变化，血容量会随着生理的需求而增加，造成血液被稀释。而现在的女性，由于月经、偏食等原因，怀孕前大多已有贫血倾向，一旦怀孕，体内铁的消耗量急速增加，引起贫血。

其次是过度减肥的人，他们认为少吃饭就可以瘦身，从而过度节食导致身体各种能量的缺失，长时间营养不良诱发贫血。

还有月经异常的人，有些女性会出现月经量增多的情况，月经异常对身体造成的危害非常大。一般说来，月经量超过80毫升，就认为是月经量过多，而月经量过多就容易导致贫血。

再就是常喝咖啡、浓茶的人，因为咖啡中的咖啡因成分，会大大抑制铁的吸收，身体缺铁就可能会出现贫血。

最后是早产婴儿，他们没有吸收完营养，以及孕妈妈本身就有贫血症，所以出生后仅靠含铁量较少的母乳和牛乳喂养容易导致贫血。

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