“Rare is many, Rare is strong, Rare is Proud”

罕见，不代表孤单；罕见，并非弱小

他们是“罕见”的英雄，他们值得骄傲

今天是第14个国际罕见病日，祝福每一位坚强的、美丽的、勇敢的罕见病患者

We are proud of you！

 

 

送你一朵小红花，

开在你心底最深的泥沙，

奖励你能感受，每个命运的绽放。

 

特立氟胺TOWER研究的中国人群亚组显示，特立氟胺14mg可降低ARR达到71.2%[1]，在中国的RWE数据中，回顾性研究2018-2020年武汉地区使用特立氟胺的病人，且病程大于6个月，其ARR下降幅度达75%以上[2]。

 

希望是最美丽的小红花，一朵送给你（MS患者），一朵送给他（神经免疫领域医生）。

 

不要放弃爱与希望，

蓝天白云，定会如期而至，

世界罕见病日，送你一朵小红花。

 

 

MS患者服用特立氟胺后满意度如何？

 

Teri-PRO研究告诉你。 Teri-PRO研究[3]是一项前瞻性、全球多中心真实世界研究，采用药物治疗满意度调查问卷评估口服特立氟胺48周的RMS患者的治疗满意度。研究显示，从其他DMT药物（β-干扰素、富马酸二甲酯、芬戈莫德、醋酸格拉替雷）转为特立氟胺治疗，可以改善各个年龄层RMS患者的治疗满意度，这种改善最早在第4周出现，并至少持续至治疗的48周。

 

此外，一项真实世界的队列研究[4]发现特立氟胺可抑制EBV病毒（疱疹病毒的一种），这将进一步助力特立氟胺在MS患者中的安全使用，并且有助于揭示EBV在MS患者中可能的致病机制。

 

 

85%的MS患者以临床孤立综合征（CIS）起病[5-6]，MS是CIS患者最常见的发展结局，所以在CIS时期就给予DMT治疗将有效降低疾病进展，使得MS患者拥有更早治疗的机会。

 

2020年8月18日，国家药品监督管理局（NMPA）批准特立氟胺用于CIS的治疗。特立氟胺的适应症已拓展为复发型多发性硬化，包括CIS）、复发缓解型MS（RRMS）、有复发的继发进展型MS（SPMS）[7]。

 

特立氟胺将惠及更多的MS患者，MS治疗，且看集美风采。

 

 

中国MS患者首部调研-2019版《中国多发性硬化患者生存质量报告》发布，有助于了解多发性硬化患者的生存现状，为推进标准治疗，提高患者生存质量，完善保障政策提供了很好的依据[8]。

 

2021年2月28日，第14个国际罕见病日来临之际，中国医疗保健国际交流促进会、中国罕见病联盟携手赛诺菲重磅推出《中国多发性硬化患者健康洞察蓝皮书暨2021版中国多发性硬化患者生存质量报告》，继续推动我国MS诊疗模式发展，造福MS患者。

 

行业高光，MS之光

 

 

误诊、漏诊是MS极为常见的诊疗“缺陷”，调查显示，在我国，48.3%MS的患者不能立即确诊、37.8%延迟确诊的MS患者被误诊、78%延迟确诊的MS患者确诊时间≥1年[9]。

 

赛诺菲携手医联，广州中山大学附属第三医院、北京大学医药管理国际研究中心、北京健康促进会，共同创建了临床领域首例个MS早筛的AI模型，通过自动化高通量地识别高风险患者，使他们及时完成转诊，从而缩短MS临床诊断时间并改善漏诊状况[10]。

 

MS患者需要AI，更需要爱

 

 

2019年5月30日，北京健易保科技有限公司联手中华联合人寿保险股份有限公司、跨国制药企业赛诺菲共同推出了国内首个多发性硬化患者专属疾病保障项目——“捷力保”多发性硬化患者保障计划（以下简称“捷力保”）。

 

捷力保项目理赔的范围是“患者在遵医嘱持续使用3个月特立氟胺（奥巴捷®️）治疗的情况下，并在等待期90天后发生急性复发住院，可申请保障金”。

 

截至目前显示持续用药超过一年的MS入组患者仅有不到5%的患者申请理赔，这意味着使用特立氟胺的患者坚持标准用药，年复发率将大幅下降。

 

 

特立氟胺为获得权威认证的DMT一线治疗药物，上市三年来惠及诸多MS患者，极力推动中国神经系统罕见病治疗领域发展。

 

更为可喜的是，赛诺菲以约37亿美元收购美国生物制药公司Principia Biopharma以加强赛诺菲在自体免疫和过敏性疾病等领域的研究能力。

 

通过该项收购，赛诺菲将获得Principia Biopharma所开发的，治疗多发性硬化和其他中枢神经系统疾病的BTK抑制剂SAR442168等药物所有权。2020年2月进行的II期临床研究中，已证明该药物对多发性硬化症患者有显著疗效[11]。如今正在加速开展四项针对复发型和进展型MS的III期临床研究[12]，纳入人群中中国患者比例较高，这波后浪，惊喜无限。

 

前浪晓勇，后浪可期，聚焦神经系统罕见病，我们是认真的。

 

 

生活中，你也许遇到过这样的人，他们不能吃正常人的食物，因为他们患有苯丙酮尿症，饮食中苯丙氨酸的堆积可能导致中毒；也许你会认识这样一个人，他们身体僵直、甚至瘫痪无法行走，因为他们患有多发性硬化（MS）；可能你还在书上看到过这样的人，他们拥有白头发、白眉毛、白皮肤，因为他们患有白化病。

 

他们是罕见病患者。全球已知的罕见病大约有8000余种，其中约60%-80%的罕见病累及神经系统[13]， MS就是一种神经系统罕见病。在我国，目前有8万多MS患者，其临床症状主要表现在：疲乏无力、僵直、肢体瘫痪等。

 

罕见的人生，不必光芒万丈，但可以温暖有光。

 

今天是世界罕见病日，让我们一起对罕见病患者说一声，加油，奥力给！

 

参考文献：

1. Wei Qiu,et al.Chinese Medical Journal.2018;23(131):2776-2784
2. PU-2315 从统计学看多发性硬化患者的临床特征及特立氟胺的疗效分析
3. Treatment Satisfaction Across Age Groups in Patients Who Switched to Teriflunomide: Analysis of the Real-world Teri-PRO Study. 8th Joint ACTRIMS-ECTRIMS meeting, MSVirtual2020, September 11–13, 2020.
4. Effect of Teriflunomide on Epstein-Barr Virus Shedding in Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis Patients: Outcomes From a Real-world Cohort Study. 8th Joint ACTRIMS-ECTRIMS meeting, MSVirtual2020, September 11–13, 2020.
5. David H Miller, et al. Lancet Neurology, 2012, 11(2):157-169.
6. Wallace J Brownlee, et al. J Clin Neurosci. 2014 Dec;21(12):2065-71.
7. 特立氟胺中国说明书. 2020版
8. 《多发性硬化患者生存报告（2018）》
9. 2018年中国多发性硬化患者调查报告
10. https://www.medlinker.com/news/155
11. https://www.sohu.com/a/413553653_791909
12. https://www.globenewswire.com/news-release/2020/02/06/1980729/0/en/Sanofi-Sanofi-brain-penetrant-BTK-inhibitor-meets-primary-endpoint-of-Phase-2-trial-in-relapsing-multiple-sclerosis.html
13. https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/dengyanchun_4156318671.htm

 

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阿尔茨海默症也称为老年痴呆，是一种发生于老年人，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病，表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在，阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

 

1.记忆减退。

 

患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘，比如刚刚把钥匙放在抽屉中，转过身之后，就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事，突然问，“哎，我刚刚说了什么？”。见到自己的亲人朋友，患者可能不认识对方，也记不得对方的名字。

 

患者独自出门后，可能找不到回家的路线，也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁，叫什么名字，经常性地会问：“我是谁，我叫什么名字，你是谁，你叫什么名字？”而且很容易把名字弄混。

 

患者的学习和工作能力减退，以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

 

 

2.执行能力障碍。

 

患者面对生疏或者是复杂的事情，容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪，往往不愿意接受新的事物。

 

3.性格改变。

 

患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物，变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女，严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流，不能够被家人接受，容易负气出走。

 

4.精神行为异常。

 

性格内向的患者突然变得兴奋异常，言语增多，且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言，对任何事情都提不起兴趣，情感淡漠，哭笑无常。

 

5.言语障碍。

 

语言重复，毫无逻辑，吞吞吐吐，甚至失去说话的能力。

 

 

6.思维异常。

 

患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

 

7.生活不能自理。

 

严重的患者还会出现大小便失禁，吞咽困难，四肢强直或者屈曲瘫痪，需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力，内心变得羞愧自责，变得沉默寡言。

 

阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题，目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法，只能通过药物治疗改善症状，改善其生活质量，提高日常生活能力，减轻护理人员的负担。

 

阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活，还会给家人带来巨大的压力，所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明，充分的睡眠，合理的饮食，良好的心境，健康的身体，充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

王芳今年32岁，是一家电商公司的经理，八年前王芳研究生毕业之后就孤身一人到上海去打拼。

 

想要在上海立住脚是十分不容易的，到上海不久之后她便找到了工作，王芳经过不懈地努力晋升为公司的经理。

 

但是好久不长，就在半年前，一场灾难降临到王芳身上。

 

在前一段时间，王芳经常觉得身体乏力、没有力气还经常吃不下饭，同事看见他，也感觉她没有什么精神气。

 

 

起初他认为是自己经常加班，没有休息好引起的，就没有过多在意。

 

但是过了两周之后，情况并没有好转，体重还下降了不少，这一天，王芳刚吃完午饭，还没到办公室就腹痛难忍晕倒在地，同事见状连忙将她送到医院。

 

到医院经过检查后，结果显示王芳的甲胎蛋白数值竟高达480，并且从ct上来看，王芳的肝脏也有异常，医生叹息地说道，年纪轻轻就患上了肝癌。

 

王芳听到这一消息，简直不敢相信，自己才32岁，怎么就患上肝癌了呢？

 

 

医生通过和王芳交谈后了解到，王芳之所以年纪轻轻就患上肝癌，这和她冰箱里的这“1”物有很大的关联。

 

医生提醒，冰箱中的这“1”物比烟酒还要伤肝

 

王芳患病的原因找到了！

 

王芳平时觉得吃自己做的饭才放心，因此每天的午饭都是提前一晚上做好，然后再带到公司的。

 

医生表示隔夜饭由于长时间地和空气接触，会有许多的有害物质滋生，其中对人体危害较大的亚硝酸盐就会由此产生，这种物质摄入身体中之后，会对肝脏带来极大的损害，并且还会引起肝细胞死亡和变异，严重地会引起肝功能受损，这非常容易导致肝癌的发生。

 

 

肝脏受损，身体会有这几种异常出现，一定不要忽视

 

1、食欲不振

 

肝脏出现问题，会直接对胆汁的分泌产生影响，这会引起进入体内的食物不能够及时地进行消化，长时间出现这种情况，就会引起食欲不振的问题。

 

 

2、尿液颜色发黄

 

由于肝功能的下降，身体的代谢功能也会受到一定的影响，这会对身体中胆红素的分解带来影响，当身体中的胆红素不能够正常地进行分解工作时，就会导致一部分胆红素随着尿液排到体外，从而引起尿液发黄的情况。

 

 

想要呵护肝脏健康，这两件事要抓紧

 

1、多喝水

 

肝脏对人体来说尤为重要，可以说人一旦失去了肝脏的健康，身体的其他器官也会慢慢趋向衰败。

 

因此日常生活中有效地呵护肝脏健康显得尤为重要。

 

2、多运动

 

现在人们工作的压力较大，不少人都没有多余的时间去运动，长久以往，身体也就会出现各种问题。

 

想要保持身体健康，一定要养成经常运动的习惯多运动能够增强人们的抵抗功能，还能加快人们的新鲜代谢，促进毒素的排出，更加有助于肝脏的健康。

体重过重，超重，超胖，你的肚子又大了一圈，你怎么又胖了，这些是我们生活经常会听到的一些话，但是从人们口中说出来，你注意了吗？对于这些不陌生的话题，你有认真的思考过吗？为什么会出现你的身上，到底是什么原因导致的呢？遇到了你会怎么去解决呢？

 

 

首先，我们去医院体检，有一项检查是检查脂肪的，大多数人会认为自己是健康的，其实是一种亚健康的状态，医生会说您应该减肥了，你的脂肪肝挺严重的，那么说到这句话的时候我们就应该注意了，可能是自己不节制的饮食导致我们的身体出现状况了，脂肪肝，一个听着不痛不痒的病，但是他的出现不适偶然的，它代表的是我们的肝脏出现问题了，是由于我们的肝细胞内堆积了大量的脂肪，已经在影响肝脏的正常功能了。

病因

1. 体重的增长太快，肥胖症，特别是腰肥肚子大的人群；

 

2. 三高人群：高血压，高血脂，高血糖；

 

3. 高热量的膳食，摄入过多的饱和脂肪，胆固醇，含糖的饮料；

 

4. 喜欢吃零食，甜食，吃的太快，太饱，晚餐吃的丰富的；

 

5. 缺乏运动的人群；

 

6. 经常熬夜，吸烟，喝酒的人群，内分泌紊乱的人群。

症状

1. 一般情况下起病比较隐匿，发病缓慢，没有明显的症状；

 

2. 只有少数的人群会感觉到有乏力，便秘，晚上的睡眠不好；

 

3. 也有部分患者会有肝脏的肿大，也有少数的人群可能还会有脾脏的肿大；

 

4. 在发展的后期还会发展到肝硬化。

 

5. 也有多数的患者还会伴有肥胖症，痛风，胆结石等症状。

日常

1. 我们要有适当的控制饮食，控制没有摄入量的热量；

 

2. 我们也要适当的锻炼，避免久坐，做一些适当的有氧运动；

 

3. 慎用一些保健品，戒酒戒烟，尽量避免一些肝中毒的药物。

预防

1. 调整自己的膳食结构：多吃一些粗粮，少使用一些高蛋白高脂肪的食物；

 

2. 也要纠正自己的不良饮食习惯：早中午饭要定时适量，尽量避免吃的多，吃太快的习惯，在饮食上少吃零食，甜食，垃圾食品；渴的时候注意多喝水，而不是饮料代替；

 

3. 禁止饮酒：对于大多数饮酒的人群来说可能会比较困难戒掉，但是如果存在脂肪肝，还是建议尽量少饮用，预防酒精肝的发生；

 

4. 加强锻炼：我们应该每天坚持锻炼，做一些有氧的活动，增强自身的免疫力；

 

5. 谨慎使用药物：肝脏是重要的代谢场所，避免使用药物或者药物不当造成肝损伤。

 

男性早泄可能会出现性交开始前或开始后，短时间内出现不受控制的射精，部分患者伴有精神苦闷、焦虑、抑郁等症状。早泄是一种临床常见的男性性功能障碍，可表现为阴茎在插入阴道之前，或在插入后很短时间内出现不受控制的射精。由于早泄无法完成性生活，可能会出现产生消极后果，比如精神苦闷、焦虑、抑郁、挫折感以及逃避性活动等情况。早泄患者在生活中应保持轻松、愉悦的情绪，避免紧张、焦虑等不良情绪刺激，注意休息，保证充足睡眠。可在医生的指导下使用局麻药物，如丙胺卡因等；α肾上腺素能阻滞剂，如阿夫唑嗪等，也可配合中成药物，如金锁固精丸、补中益气丸、归脾丸等进行调理。对于病情严重者可经阴茎背神经选择性切断术进行手术治疗，建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗。

无法入睡，半夜醒来一次再也睡不着，时睡时醒、乱梦纷纭……

 

不管是被动失眠，还是主动熬夜，睡不好觉成了当代人的通病之一。

 

 

如果你也受睡不好觉的困扰，那么你可能成为骨折的高危人群。

 

这不是骇人听闻，最近一项研究表明，睡眠不好会增加骨折风险。《生命时报》结合研究采访专家，解读睡不好与骨折的关联，帮你从细节上找回好睡眠。

 

受访专家

北京回龙观医院临床心理科主任医师  张丽霞

首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸睡眠中心主任 郭兮恒

 

《影响因子》期刊：睡眠不好增加骨折风险

 

睡眠与骨骼健康看似风马牛不相及，然而却有研究发现，二者存在因果关联。

 

西湖大学郑厚峰团队在《影响因子》（Communications Biology ）期刊发表的研究发现，失眠会增加骨折风险。

 

 

该研究通过整合英国生物样本数据库（UK Biobank）的398073例数据，经过近8年的数据跟踪，利用遗传流行病学方法，研究了五个睡眠行为（失眠、睡眠时长、打鼾、白天瞌睡和睡眠类型）与骨折的关系。

 

研究结果表明：不管是睡太少，还是睡太多都不利于骨骼健康。没精打采只是觉没睡好的暂时性反应，增加骨折风险是长远影响。

 

睡不好，为什么会增加骨折风险？

 

这就先要了解一个概念：骨代谢，简单的说就是用新骨替换旧骨。

 

在人的一生中，人体骨骼一直经历着骨吸收和骨重建的过程，一个周期大概是3~4个月。骨代谢是由成骨细胞与破骨细胞完成的。

 

成骨形成新骨，负责修复；破骨去除旧骨，负责破坏。成骨细胞和破骨细胞共同工作形成“骨骼框架”，再往里面注入矿物质（主要是钙、镁、磷等），使新骨组织重新生长。

 

只有儿童、青少年会出现新骨形成超过旧骨清除。年龄稍大一些，可能出现类骨质生成减少的情况，骨量趋于下降，骨的机械强度降低。这种情况下容易出现骨质疏松，骨质疏松的临床最终结局是脆性骨折。

 

 

分析发现，失眠对于增加骨折的风险的效应有24.6%是通过意外摔倒间接介导的，而低骨密度的中介作用为10.6%。

 

早睡早起型睡眠是骨折的保护因素。白天瞌睡是骨折的危险因素。而睡太多（大于8小时）或睡太少（小于7小时）都不好，可能影响机体的内环境，导致破骨细胞的活性增加。

 

研究表明，睡眠习惯越差，其骨折发病率越高。如果人们都具有良好的睡眠习惯，人群中骨折的发生率将下降17.4%。

 

从细节上找回好睡眠 

 

人们通常认为早睡早起身体好。然而，如果不考虑身体的具体情况，盲目追求早起，很可能伤害健康，想要健康的睡眠需要保证这三点：

 

 

符合人体生理周期

健康的睡眠首先要符合人体生理周期。最佳睡眠时间在晚上10点左右，早上自然醒，最符合人体睡眠周期。

 

保证睡眠时间

成人的睡眠时间要保证7~8小时，儿童需要9小时，过长或过短都可能是睡眠障碍。

 

• 孩子写作业过晚，第二天要多睡一会儿，否则影响生长发育；
• 上班族上夜班，早上要补充睡眠；
• 老人在晚上很难形成连续的高质量睡眠，反而在早晨睡得最香。

 

这些情况没必要强调早起，否则导致睡眠严重不足，白天工作效率低、注意力不集中。

 

保证睡眠效率

睡眠时间应该为躺在床上时间的90%以上，否则容易精神不振。有人浅睡眠时间长，深睡眠不足，需要到医院检查，依靠用药等方法纠正。

 

熬夜不应成为常态，如果前一天睡得晚，第二天晚点起床也无妨。

 

但对很多人来说，拥有完整良好的睡眠已经成为一种奢望。下面教大家几招，从细节入手改善睡眠质量：

 

卧床时间不要太长，最好等困了再上床，不要在床上玩手机、看书或干别的事。

 

不要“用力”睡，不要过分关注睡眠，不用刻意营造极度安静、黑暗的环境，越是刻意营造，反而越是敏感，容易受到干扰。

 

通过冥想来帮助睡眠。可以想象一些令自己舒适安逸的环境，例如海滩、森林等。

 

不要半夜起床看表，这样会造成焦虑。

 

在睡前喝杯热牛奶，用温水泡脚。

 

下午不要喝茶、咖啡等容易让人兴奋的饮料。

 

睡前不要进行剧烈运动。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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生姜水洗头不可治男性脱发。男性脱发可有雄激素性脱发、斑秃等类型，与遗传、精神紧张、药物、感染等多种因素有关。生姜水是由生姜加水熬煮的饮品，具有一定食用价值，并没有生发功效，使用生姜水洗头不可以治疗男性脱发。生姜水具有一定刺激性，用于洗头可能刺激头皮，并给头皮带来疼痛等不适症状，进而加重头皮毛囊损伤。平常不建议用生姜水洗头，选择清水洗头即可。男性发现自己脱发时，可及时去正规医院就诊，明确病因由医生指导个性化诊疗方案，才能帮助改善脱发。

脑白质脱髓鞘是一种常见的神经系统疾病，尤其在36岁左右的成年人群中较为常见。该疾病通常与多种因素相关，如动脉硬化、中毒、感染、炎症和遗传等。因此，对于轻度脑白质脱髓鞘患者，首先需要明确病因，并针对病因进行治疗。

针对动脉硬化导致的脑白质脱髓鞘，患者需要控制相关危险因素，如戒烟戒酒、控制高血压、糖尿病、高脂血症等。常用的药物包括硝苯地平、替米沙坦、二甲双胍、西格列汀、阿托伐他汀等。

对于炎性病变导致的脑白质脱髓鞘，如多发性硬化、视神经脊髓炎等，患者需要在疾病急性期接受甲泼尼松等激素冲击治疗，缓解期可给予疾病修饰治疗，如特立氟胺、西尼莫德等。对于遗传因素导致的脑白质脱髓鞘，目前尚无有效治疗方法，患者可进行对症支持治疗。

除了药物治疗外，患者还需注意日常保养。保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等，有助于改善病情。同时，患者应及时就诊咨询，切勿盲目自行用药。

在治疗过程中，患者可选择神经内科进行就诊。神经内科是专门研究神经系统疾病的专业科室，拥有丰富的临床经验和专业的治疗团队。在神经内科，患者可以接受全面的检查和诊断，并获得个性化的治疗方案。

总之，对于36岁轻度脑白质脱髓鞘患者，通过明确病因、针对性治疗、日常保养等措施，可以有效控制病情，提高生活质量。

多发性硬化症，作为一种常见的自身免疫性疾病，其发病机制复杂，涉及多种因素。了解多发性硬化的易发群体，对于疾病的预防和早期诊断具有重要意义。

首先，多发性硬化症在温带地区发病率较高，如欧洲和亚洲部分地区。而在热带地区，如赤道附近，发病率相对较低。这可能与地理环境、气候等因素有关。

其次，多发性硬化症主要发生在20-40岁的青壮年人群中。该年龄段的人群处于人生的重要阶段，工作和生活压力较大，可能加剧了疾病的发作。

此外，家族遗传因素也是多发性硬化症的重要诱因。有家族遗传病史的人群，其患病风险相对较高。

自身免疫亢进的人群也容易患有多发性硬化症。这类患者体内会产生大量的抗体，攻击神经组织，导致神经细胞损伤，引发疾病。

为了预防和治疗多发性硬化症，我们需要关注以下方面：

1. 了解多发性硬化症的症状和危害，提高警惕性。

2. 保持健康的生活方式，减少疾病风险。

3. 积极参加体育锻炼，增强体质。

4. 定期进行体检，及时发现疾病。

5. 及时就医，遵循医生的治疗方案。

6. 关注心理调适，保持良好的心态。

脑白质病变是一种常见的神经系统疾病，其治疗需要根据病变类型进行个体化方案制定。

对于免疫障碍性髓鞘脱失引起的脑白质病变，常采用皮质类固醇、免疫调节剂、免疫球蛋白等药物治疗。

病毒感染或中毒导致的脑白质病变，可考虑使用抗病毒药物或解毒治疗。

遗传性髓鞘脱失引起的脑白质病变，目前尚无特效治疗方法。

早期诊断和干预对于控制病情发展至关重要。

患者日常饮食应清淡，多摄入富含维生素的食物，保持充足水分。

脑白质病变可能导致感觉、运动、认知等功能障碍，严重影响患者生活质量。

脑白质病变可能与遗传、免疫、感染、中毒等因素有关，临床表现多样。

神经内科是治疗脑白质病变的专业科室，患者应及时就医。

脑白质病变的治疗需要综合评估患者的病情，制定个体化治疗方案。

患者应积极配合医生治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案。

多发性硬化症（MS）是一种影响中枢神经系统的自身免疫性疾病，主要症状包括肢体无力、视力模糊、平衡障碍等。这种疾病会导致脑部和脊髓中的神经纤维受损，从而影响神经信号的传输。

针对多发性硬化症的治疗方法主要包括以下几种：

1. 免疫调节治疗：通过调节免疫系统，减少对神经纤维的攻击。常用的药物包括干扰素β、醋酸格拉替雷等。

2. 免疫抑制治疗：通过抑制免疫系统的活性，减少炎症反应。常用的药物包括米托坦、利妥昔单抗等。

3. 神经保护治疗：通过保护神经纤维，减缓疾病进展。常用的药物包括纳达鲁肽、依达鲁肽等。

4. 物理治疗：通过物理治疗，改善肢体功能，缓解症状。常用的治疗方法包括水疗、电疗、按摩等。

5. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持良好的心态，有助于疾病控制。

多发性硬化症的治疗需要个体化方案，患者应在医生指导下进行治疗。

多发性硬化症（MS）是一种中枢神经系统自身免疫性疾病，主要好发于中青年人群，特别是吸烟者或有家族史者。其病因复杂，与自身免疫反应、环境因素以及病毒感染等多种因素有关。一旦发病，可累及全身多个系统，导致视力障碍、运动障碍以及全身乏力等症状。

为了控制病情发展，积极治疗多发性硬化症至关重要。目前，针对该病的治疗药物主要包括以下几种：

1. 特立氟胺片：这是一种免疫调节剂，适用于复发型多发性硬化症的治疗。药物性状为薄膜衣片，需根据患者病情、年龄等因素调整用量。一般情况下一日用药一次，餐前或餐后服用均可。如出现眩晕、呕吐等不良反应，应立即停药。

2. 巴氯芬片：主要成分为巴氯芬，适用于多种疾病的治疗，也可改善多发硬化症患者的病情，提高生活质量。成人患者需口服，每日三次，逐渐增加药物用量。偶尔会出现口干、呼吸抑制以及头晕等不良反应，严重者应停药。

3. 利鲁唑片：白色或类白色片，适用于肌萎缩侧索硬化症的治疗，也可用于多发性硬化症。患者一日用药两次，餐前一小时或餐后两小时服用。如漏服一次，可按原计划服用下次药物。

除了药物治疗，患者还应注意日常保养。应避免摄入过多油腻、辛辣食物，保持良好的生活习惯，适当进行运动，以增强体质。

多发性硬化症的治疗是一个长期的过程，患者需要积极配合医生的治疗方案，同时保持乐观的心态，积极面对生活。

在治疗多发性硬化症的过程中，患者可以选择到专业的神经内科就诊，接受专业的诊断和治疗。目前，许多医院都设有神经内科，患者可以根据自身情况选择合适的医院和科室。

早泄，一种让许多男性感到尴尬和困扰的性功能障碍问题。它指的是在50%以上的性生活中，男性无法满足女性而过早射精的现象。早泄的表现形式多样，病因也复杂多样，因此了解其病因和症状，才能更好地对症治疗。

首先，我们来了解一下早泄的常见表现。未婚男子由于缺乏性生活经验，阴茎头部神经末梢与感受器的感觉功能较为敏感，容易诱发射精。初次性交或新婚的男士，性兴奋极高，引起的性冲动和性反射也格外强烈，中枢神经系统在这些新鲜强烈的刺激下，性反应会异常敏感，导致射精中枢迅速发布射精命令，从而发生早泄。此外，未婚男子由于没有经历过性生活，生殖器官产生的精液积聚在体内，加上新婚阶段性兴奋很高，精液产量也会增多，这也可能导致早泄。有些男子对初次性交抱有过分的憧憬和向往，一旦真的来临，精神上的波动有时会干扰正常性生理活动进程，也容易引起早泄。

那么，导致早泄的原因有哪些呢？首先，早泄大多数与精神心理因素有关，如夫妻关系不融洽、丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒，或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理；有的因婚前长期手淫或婚后纵欲过度、精神过度紧张、情绪过分激动或害怕射精过快而使性交失败。其次，早泄的器质性原因较少，但是也存在，如多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、包茎、尿道炎、附睾炎、慢性前列腺炎等。此外，身体过度疲劳、精力不足，也可能导致射精中枢控制能力降低，引起暂时性早泄。

针对早泄的治疗，首先要明确病因，针对病因进行治疗。对于精神心理因素导致的早泄，可以通过心理咨询、心理治疗等方式进行干预。对于器质性原因导致的早泄，需要针对具体病因进行治疗。此外，一些中药方、保健品等也可以起到一定的调理作用。

对于早泄的预防，首先要注意保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。其次，要避免过度手淫和纵欲，保持规律的生活和充足的睡眠。此外，适当进行体育锻炼，提高身体素质，也有助于预防早泄。

多发性硬化（MS）是一种常见的神经系统疾病，其特征是中枢神经系统中白质（神经纤维的保护层）的炎症和脱髓鞘。这种疾病可能导致各种症状，包括肢体无力、感觉异常、视力问题、共济失调、发作性症状和精神症状。多发性硬化是一种复杂的疾病，其病因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境因素和免疫系统异常有关。

多发性硬化的临床表现多种多样，其中最常见的症状是肢体无力。这可以表现为单肢或四肢无力，有时甚至可能导致瘫痪。感觉异常也是常见的症状，包括刺痛、麻木和疼痛。视力问题可能包括视力下降、复视或眼球运动障碍。共济失调可能导致协调障碍和平衡问题。发作性症状可能包括短暂的视力丧失、感觉异常或肢体无力。精神症状可能包括抑郁、焦虑、记忆问题或认知障碍。

多发性硬化的治疗包括药物治疗、物理治疗和康复训练。药物治疗可以减缓疾病进展，减少发作频率和严重程度。物理治疗和康复训练可以帮助患者维持或提高生活质量。此外，患者还需要进行心理支持和生活方式的调整，以应对疾病带来的挑战。

多发性硬化是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。患者需要与医生密切合作，制定个性化的治疗方案，并积极参与治疗过程。早期诊断和治疗对于改善患者的生活质量至关重要。

多发性硬化是一种复杂的疾病，需要综合治疗和管理。通过了解疾病、积极参与治疗和保持积极的生活方式，患者可以更好地应对疾病带来的挑战。

多发性硬化症，一种常见的神经系统疾病，其特点为神经纤维的炎症和损伤。虽然多发性硬化症的治疗效果日益提高，但复发仍是患者和医生关注的重点。

多发性硬化症的复发率较高，许多患者在症状消失后仍可能再次出现病情。这可能与治疗的不彻底、日常预防措施不足有关。因此，患者必须严格按照医生的指导进行治疗，并在治愈后继续加强锻炼，保持健康的饮食习惯，以降低病情复发的风险。

为了更好地治疗多发性硬化症，患者需要先进行全面的检查，包括脑脊液检查、头部核磁共振成像等，以确诊病因和病情程度。治疗过程中，医生可能会使用糖皮质激素、干扰素等药物，同时，患者需要改善不良的生活习惯，避免熬夜、过度劳累和精神压力过大。

在症状消失后，患者不能立即停止用药，而应继续遵医嘱进行复查，并在医生同意后逐渐停止用药。此外，患者还需要加强锻炼，提高免疫力，并保持清淡的饮食习惯，多吃富含维生素和蛋白质的食物，避免辛辣、刺激性食物，以及烟酒、咖啡、浓茶和碳酸饮料等。

多发性硬化症的治疗和康复是一个长期的过程，需要患者、医生和家人的共同努力。通过科学的治疗和合理的日常保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

多发性硬化（Multiple Sclerosis，简称MS）是一种中枢神经系统自身免疫性疾病，其特征在于中枢神经系统白质的炎症性脱髓鞘。这种疾病不仅会给患者带来瘫痪的威胁，还会引发一系列其他症状，严重危害患者的身心健康。

多发性硬化会导致患者出现运动功能障碍，表现为肢体无力、偏瘫、截瘫或四肢瘫等症状，其中不对称的瘫痪最为常见。此外，该疾病还会引起以下症状：

1. 发作性症状：如肢体麻木、疼痛不适、强直痉挛、癫痫发作等，这些症状通常持续时间短暂，可被特定因素诱发。

2. 感觉障碍：患者可能出现浅感觉障碍，如肢体、面部或躯干针刺样麻木感、异常的肢体发冷、瘙痒感等。有时，还可能出现深感觉障碍。

3. 自主神经功能障碍：如排尿、排便障碍、出汗异常等。

4. 精神症状：如情绪波动、认知障碍等。

针对多发性硬化，目前尚无根治方法，但通过合理治疗，可以有效控制病情，缓解症状。常用的治疗方法包括：

1. 药物治疗：如干扰素、特立氟胺等，可减轻症状，延缓病情进展。

2. 康复治疗：如物理治疗、作业治疗、言语治疗等，有助于提高患者的生活质量。

3. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，合理饮食，适当锻炼，有助于控制病情。

4. 心理治疗：帮助患者调整心态，应对疾病带来的心理压力。

5. 手术治疗：对于部分患者，可能需要进行手术治疗，如神经根减压术等。

总之，多发性硬化是一种严重的中枢神经系统疾病，患者需积极治疗，并注意日常保养，以减轻病情，提高生活质量。

随着春季的到来，气温逐渐回暖，万物复苏，然而，春季也是各种疾病的高发期，尤其是神经系统疾病。神经科专家指出，春季四类神经系统疾病尤其需要注意，它们分别是病毒性脑膜炎、多发性硬化、重症肌无力和格林巴利综合症。

病毒性脑膜炎是由病毒感染引起的脑膜炎症，主要症状包括发热、头痛、呕吐、意识障碍等。多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，主要症状包括视力障碍、感觉障碍、运动障碍等。重症肌无力是一种神经肌肉接头疾病，主要症状包括眼睑下垂、吞咽困难、四肢无力等。格林巴利综合症是一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，主要症状包括肢体无力、呼吸困难等。

春季神经系统疾病的高发原因主要有以下几点：

1. 春季气候多变，气温忽冷忽热，容易导致人体免疫力下降，从而容易感染病毒或细菌。

2. 春季潮湿多雨，病原体更容易滋生。

3. 春季人们容易感到疲劳，抵抗力下降。

为了预防春季神经系统疾病，我们需要做好以下几点：

1. 加强锻炼，提高免疫力。

2. 注意饮食卫生，预防感染。

3. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

4. 及时就医，一旦出现神经系统疾病症状，要及时就医。