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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

高血压药一般建议在晨起空腹时服用。

人体的血压是有明显的昼夜波动规律的，清晨和下午高，晚上最低，呈现出一条“双峰一谷”的曲线：早上6～8点是一天中血压的最高峰，医学上叫“血压晨峰”，也是心梗、脑梗等心脑血管并发症的高发时段。因此，大多数情况下医生都会建议高血压患者早上一起床就服用降压药，以降低清晨血压，进而降低心脑血管病的发病率。

但如果患者肠胃功能比较差，或空腹服药会导致肠胃不舒服，这种情况则可以在早晨起床后吃一些食物后服用降压药。但对于血压控制不稳或病情比较复杂的患者，则需要在医生的指导下调整降压药的服药时间和服药剂量。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象吃什么药好，不能一概而论，要根据患者的具体的情况而定。

通常高血压危象会根据严重程度，分为高血压急症和亚急症，亚急症的这部分患者，往往只是表现为血压明显升高，并没有明确临床的急性靶器官损伤的表现。这时在早期会用短效的降压药，比如硝苯地平或者是卡托普利，让患者口含口服之后，血压先降到160/100mmHg，之后会给患者根据具体情况，选择长效降压药物。一般这一部分的患者，至少选择三种以上的降压药物，选择常用的药物，包括钙离子拮抗剂、地平类的或者是ARB类，比如沙坦类药物或者ACEI类药物，普利类的药，包括利尿剂等，根据具体的情况，会进行组合方面的选择。

对于高血压急症这一部分患者，也就是血压升高，伴有了心脑肾急性损伤的时候，一般都需要应用静脉药物。早期的时候，选择乌拉地尔、硝酸甘油、硝普钠、艾司洛尔等，主要的目的是让血压快速的有控制的，降到相对安全的范围。之后血压相对稳定，病情相对稳定时，也需要进行长效药物。

本期话题：高血压是在家量一下血压计就可以吗？

出镜嘉宾：首都医科大学安贞医院  副主任医师  王宁

擅长领域：高血压及相关疾病的诊断与治疗

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

一般大部分患者是高血压的亚急症，血压明显升高超过180/120mmHg，但是评估时并未看到明显的靶器官的损伤，这个时候主要是降压治疗。患者到急诊后，进行一系列的评估后，发现没有进一步的损伤问题，可以使用短效降压药物，一般可以口服硝苯地平或是卡托普利，血压在5~6个小时之内降到160/110mmHg之后，要开始长效降压药物的应用。

一般来说对于长效药物的选择，建议患者到专科的心血管内科或者高血压门诊进行调整用药，之后在用药的过程当中，要注意血压的监测、肝肾功能的评估等等。对于高血压急症，就是已经伴有靶器官的损伤，最主要的是用静脉降压药物，比如说硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油等，结合患者的靶器官损伤的具体情况，给予相应的治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

高血压患者不建议饮酒，因为酒精当中的乙醇不仅会影响降压药的吸收，影响疗效，还可能会造成全身动脉和静脉血管扩张，造成血压降低。次日随着酒精浓度代谢降低，血管会应急性的收缩引起血压急剧的上升，使病人出现头痛、恶心、乏力等甚至呕吐的情况，增加了病人的心肌梗死、脑梗死、脑出血的风险。故高血压患者不建议饮酒。除不能饮酒外，高血压患者也不能抽烟，烟中的尼古丁对人体中枢神经以及交感神经产生兴奋作用，导致机体心率增快，血管收缩，从而导致血压的升高。高血压患者日常生活中应注意按时服药、规律生活、低盐、低脂饮食，保持心情平和等。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心脏病患者日常需要注意的事项如下：

第一、避免拥堵，避免情绪激动。病毒性心肌炎、扩张性心肌病、风心病的急性发作，都与病毒或细菌感染有关。心理失常也常常因为上呼吸道感染，而导致急性加重。所以要避免到人群密集的地方去，在感冒季节也要避免感染。过分情绪激动会诱发心脏病紧急发作，要时刻的保持心态平稳。

第二、合理恰当的饮食结构。高脂血症，糖尿病和肥胖都与膳食营养有关。从心脏病的防治角度看，营养要素的合理性十分重要，低盐、低脂、低糖，多吃谷物、水果、蔬菜，少吃红肉油脂类食物。

第三、控制体重。肥胖是高血压、冠心病、糖尿病的危险因素。体重增加20%，冠心病的风险会增加86%。

第四、戒烟。烟草中的烟碱尼古丁可以使心跳加快、血压升高、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血小板的粘附性增加。吸烟是构成心绞痛发作和突然猝死的一个重要原因。

第五、限酒。过量的乙醇摄入能够降低心肌的收缩力。对于患心脏病的患者，酗酒不只是会增加心脏的负担，甚至会致使心律失常，并影响脂肪代谢，而推动动脉粥样硬化的发生发展。

第六、适当运动。适当运动有利于增强心脏做功，推动身体的新陈代谢、糖脂代谢，避免动脉粥样硬化的发生和发展。对心脏病患者来说，根据身体的状况，从事适当的体力活动，是有助于增进血液循环、增强抵抗力并且避免血栓的形成。

本期话题：顽固高血压，吃药也没用？

出镜嘉宾：首都医科大学安贞医院  副主任医师  王宁

擅长领域：高血压及相关疾病的诊断与治疗

本期话题：高血压突然明显降低？可能更危险！

邀请嘉宾：孔羽  副主任医师

擅长领域：各种心血管疾病诊治，尤其是难治性高血压、继发性高血压和高血压合并冠心病、脑血管疾病和或外周血管疾病（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、下肢动脉等），以及高血压导致肾脏损害和肾脏疾病所致继发性高血压等相关疾病诊治

本期话题：高血压是一辈子的病吗？可以根治吗？

出镜嘉宾：北京博爱医院心血管内科  主治医师  杨威

擅长领域：心血管疾病康复、高血压、冠心病、高脂血症、冠心病心脏支架及搭桥术后心脏康复，高血压及康复，心律失常诊断及康复，高脂血症等诊疗及康复，各种心血管疾病康复指导。

我曾经历过一段非常困扰的时期。突发性耳聋的治疗让我度过了一个艰难的月份。出院后，虽然听力有所恢复，但耳朵仍然有闷堵感，仿佛被什么东西堵住了一样。有时候，甚至能听到自己的脉搏跳动声，咚咚咚的，像是在提醒我身体的不适。这种感觉让我非常焦虑和不安，总是担心自己的健康状况。

在互联网医院上，我找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生告诉我，这种情况可能是血管源性耳鸣引起的，可能与休息不好、劳累、精神紧张等因素有关。医生建议我继续服用之前的药物，并保持良好的生活习惯和心态。听了医生的建议，我感到了一丝安慰，知道自己并不是孤单的，总有人在关心和帮助我。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。尤其对于像我这样在外地工作或生活的人来说，线上问诊是一个非常便捷和实用的选择。

我从未想过自己会成为一个高尿酸血症的患者。三年的时间里，我的尿酸值从620上升到了700，虽然没有出现痛风的症状，但我知道这已经是一个非常危险的信号。每次体检后，我都会在网上搜索各种降尿酸的方法，试图找到一个有效的解决方案。然而，所有的努力都没有什么成效，直到我在京东互联网医院上找到了这位医生。

在与医生的交流中，我了解到高尿酸血症不仅会引起痛风，还可能导致肾脏损害和心血管疾病。医生建议我服用非布司他片，并且在服药期间密切监测肝功能。虽然我对药物治疗有些抵触，但医生的专业解释和耐心指导让我放下了顾虑，决定开始治疗。

在医生的指导下，我开始了非布司他片的治疗。起始剂量是40mg，两周后会根据尿酸水平调整剂量。医生还告诉我，除了药物治疗外，生活方式的改变也非常重要。比如，减少富含嘌呤的食物摄入，增加水果和蔬菜的摄入，保持适当的体重等等。这些看似简单的改变，实际上对控制尿酸水平非常有效。

通过这次线上问诊，我不仅找到了一个合适的治疗方案，还学到了很多关于高尿酸血症的知识。医生专业、耐心的服务让我感受到了互联网医院的便捷和高效。希望我的经历能够帮助更多的人了解和控制高尿酸血症。

我从小就有头晕的毛病，但这次不同。五天前，我的头晕突然加剧，手脚也开始麻木。我赶紧去当地的医院住院治疗。医生们对我进行了一系列检查，包括颈椎、头部MRI、心脏彩超和头部弥散等，结果都显示正常。然而，昨天的头部MRA检查却发现了一个问题：未见显示。这让我非常担心，于是通过互联网医院联系了远在沈阳市的医生。

医生很耐心地查看了我的片子，并告诉我没有问题。我的症状可能是焦虑引起的，需要放松心情。虽然我已经知道了答案，但我还是想分享我的经历，希望能帮助到其他人。作为一个小地方的居民，去大医院确实不方便，互联网医院为我们提供了一个便捷的就医途径。

我曾经是一名活跃的年轻人，热爱运动和社交。然而，自从我被诊断出心血管问题后，我的生活完全改变了。心律失常和动脉斑块的存在使我时刻担心自己的健康。每当我感到胸闷或头晕时，我的心跳就会加速，仿佛下一秒就要停止跳动一样。这种恐惧感让我变得越来越孤独，避免参加任何可能引起我身体不适的活动。

在我最需要帮助的时候，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了深入的交流，医生详细了解了我的病情，并开具了阿托伐他丁钙片的处方。整个过程非常顺利，医生还提醒我注意用药安全和可能的副作用。

这次经历让我意识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助像我这样有特殊需求的患者。现在，我可以安心地管理我的健康状况，而不必担心去医院的麻烦和不便。

我一直认为自己很健康，直到那天我突然感到心脏一阵刺痛，仿佛被针扎了一样。这种感觉让我非常恐慌，毕竟我还年轻，怎么可能出现心脏问题呢？我开始四处寻找答案，最后决定在京东互联网医院上进行线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我得知了自己的病情：心肌缺血。医生告诉我，这种情况可以通过服用Q10来改善。起初我对这个药物并不了解，甚至在网上看到的都是100mg以上的高含量产品。但医生解释说，10毫克的Q10就足够了，过量反而无益。他的建议让我感到安心，我开始按照他的指示服用Q10，并且逐渐恢复了健康。现在回想起来，那次线上问诊真的帮了我大忙，让我及时发现并治疗了心脏问题。

我是一名40多岁的中年人，平时工作压力大，生活习惯也不是很健康。最近我开始担心自己的身体状况，尤其是胆固醇问题。听说高胆固醇会引起心梗和脑梗，于是我决定在线上问诊平台上咨询一位专业的医生。

在与医生的交流中，我表达了我的担忧。医生告诉我，高胆固醇确实是心血管疾病的一个重要风险因素，但并不是说所有高胆固醇的人都会得心梗或脑梗。医生建议我提供最近的体检报告，以便更好地评估我的情况。

由于我没有随身携带检查单，医生建议我尽快去医院做一次全面的体检。同时，医生也提醒我，除了胆固醇外，还有其他因素也会影响心血管健康，如高血压、糖尿病等。医生强调了控制血糖和血压的重要性，并建议我改变不良的生活习惯，例如戒烟、减少饮酒、增加运动量等。

在这次线上问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，也意识到了自己需要更加关注和管理自己的健康。感谢医生的耐心解答和指导，我将认真按照医生的建议去做，争取早日恢复健康。

我从来没想过，自己的生活会被一场突如其来的疾病打乱。起初只是偶尔的左卡尼汀不适，没太在意。但随着时间的推移，情况变得越来越糟。每当我试图与妻子亲热时，总是会感到无力和挫败感。这种情况让我们俩都很困扰，甚至开始影响我们的感情生活。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过微信扫描二维码，填写了相关资料并实名认证后，我很快就与一位医生取得了联系。

医生很耐心地听完了我的描述，并详细询问了我的症状和生活习惯。然后，他向我推荐了一种药物——他达拉非片，并解释了它的作用机理和注意事项。同时，他还建议我在日常生活中注意调理，多运动，少熬夜，保持良好的心态。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对这种线上问诊方式持怀疑态度，但事实证明，它非常有效。我的症状逐渐改善，生活也回到了正轨。更重要的是，我的妻子和我之间的关系也得到了修复和加强。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。对于像我这样需要隐私保护的人来说，这种方式尤其适合。

我一直以为自己是健康的，直到那天我突然感到头晕目眩，手脚发麻。去医院检查后，医生告诉我我有心血管疾病，颈动脉斑块和高血压。听到这个消息，我感到非常恐慌和无助。幸运的是，通过互联网医院的线上问诊，我找到了专业的医生，开始了我的治疗之旅。

在与医生的交流中，我了解到我的情况并不乐观。医生建议我长期服用降脂药，并补充叶酸。同时，医生也关心我的心率，提醒我要注意控制心率。对于颈动脉斑块，医生告诉我虽然目前不严重，但仍需要密切关注，避免过度运动引起斑块脱落。

在医生的指导下，我开始了规范的治疗和生活方式调整。每天早晨，我会测量血压，并根据医生的建议调整药物剂量。同时，我也开始了适量的运动，坚持每天快走一万步。医生还提醒我要注意饮食，减少高脂肪和高盐的食物摄入。

经过一段时间的治疗和调理，我的情况有了明显的改善。血压和心率都得到了有效控制，颈动脉斑块也没有进一步恶化。最重要的是，我重新找回了生活的信心和希望。

我是一个40多岁的男性，最近总是感到胸闷气短，心率快，精力不足。每次快走或跑步后，心率会飙升到100多次每分钟，伴随着头昏和疲劳感。即使在平时，我的心率也高达90次每分钟，稍微活动就超过100次。吃饭后躺下睡觉时，偶尔会有胸口闷的感觉，吸气不畅。这些症状让我非常焦虑和窘迫，担心自己的健康状况。

我决定去湘雅医院进行检查，医生告诉我我的总胆固醇偏高，但其他指标都在正常范围内。医生建议我通过饮食和运动来控制血脂，并且每周进行3-4次30分钟以上的有氧运动来改善心率问题。医生还开了一些降胆固醇的药物给我。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上我会进行30分钟的慢跑，晚上也会做一些轻度的有氧运动。同时，我也开始关注自己的饮食，减少高脂肪和高胆固醇的食物摄入。几个月后，我的心率明显下降，精力也恢复了不少。胸闷气短的症状也逐渐消失了。

这次经历让我深刻理解了健康的重要性，也让我更加珍惜自己的身体。感谢湘雅医院的专业医生和他们的精心治疗，让我重新找回了健康和活力。

我一直认为自己很健康，直到那天我在朝阳区的一家医院做了全面的体检。结果显示我的血糖和血脂都高于正常值，医生还告诉我可能有脂肪肝的风险。这一消息如同晴天霹雳，打破了我对健康的自信。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望找到一些解决方案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑。于是，我决定尝试线上问诊，希望能从专业医生那里得到可靠的建议。

通过京东互联网医院，我很快就预约到了一个在线问诊。医生详细地询问了我的症状和生活习惯，并根据我的体检结果给出了初步的诊断：脂肪肝和可能的肝炎。他建议我进一步做一些检查来确认诊断，并且强调了改变生活方式的重要性。

我开始严格控制饮食，增加运动量，并且定期复查。几个月后，我的血糖和血脂都有所下降，肝功能也恢复正常。这个经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富，需要我们时刻关注和维护。