当前位置:首页>

造血干细胞移植后的两大眼科疾病

造血干细胞移植后的两大眼科疾病
发表人:张仲凯
血液系统疾病的异基因造血干细胞移植后,眼表排异,又称移植物抗宿主病的眼表病变,(o GVHD),泪纤萎缩、角质化等,机制可能与CD34+成纤维细胞与T淋巴细胞相关,AST、 CS、CYA、FK506。其最主要的临床症状就是眼干、眼痛、畏光。初期可见结膜充血、黏液样分泌物。很多时候容易一直以结膜炎、干眼症治疗,错过最佳治疗时机。

oGVHD与巨细胞病毒性视网膜均可致盲,让患者生活质量严重下降。
 
巨细胞病毒性视网膜炎,眼底可呈现奶油状、黄白色全层的视网膜浑浊,并有数量不等的视网膜出血,呈奶油番茄酱样改变,病变较大,病变的区域视网膜血管狭窄、可有白白鞘。

巨细胞病毒属于单纯疱疹病毒的一种。

 

患者移植后3-4月复查一次眼底,之后每2月复查一次至1年内。可早期发现眼底病变。CMVR有自愈性。要注意移植后眼底筛查。

 

眼底治疗要每周一次。至少1个月以上到2个半月。

 

每次拍摄眼底照片,欧堡相机。监测眼内病毒载量。房水cmv DNA 治疗。

 

该病的愈后视力最多是就诊时的视力。

 

所以血液系统疾病患者移植后一定要定期复查眼前节、眼底,视力有变化,随时眼科就诊。如果有皮肤排异、肠排异、口排异、肺肝排异、脑部排异也要同时检查双眼。及时的诊断及治疗直接关系患者预后病情。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

造血干细胞移植状态疾病介绍:
推荐问诊记录
造血干细胞移植状态地区推荐专家
推荐科普文章
  • 在国内外失明的人口中,大约百分之十到十五是由青光眼所引起的,而四十岁以上的成年人,大约有百分之二患有青光眼,因此一般人只要听到青光眼,总是闻之色变,彷佛看到了眼睛的隐形杀手。所谓的青光眼在日本称之为“绿内障”,在最新进的观念里,主要是指眼睛的视神经不能承受眼压的增高,而引起视神经的损伤萎缩,进而造成各种视觉的障碍和视野的缺损。青光眼由于不同的原因,形式和机转,其症状也大相径庭,很多病人常常没有任何症状,有些则是轻微的眼球胀痛,不舒服,偶而看到灯泡周围有一圈彩虹光晕,直到末期才发现有严重的视野缺损和视觉障碍,这一类的病人多属于所谓的慢性隅角开放性青光眼;另有一群病患则呈现无法忍受的眼痛,头痛,甚至呕吐….等等症状,这一类病人则多属于隅角闭锁性青光眼。患者都知道一旦患上青光眼就失明了,其不知青光眼引起的严重后果不仅于此,现简述几种常见并发症,后遗症:

     

     

    1,视神经萎缩:青光眼最常见,也最严重的并发症,简单讲就是视力下降,视野缩小,直至失明,这是每一个青光眼不可避免的结局。

     

    2,血管神经性头痛,高血压,心脑血管病变:其实它也是青光眼的表现,只是它们的表现掩盖眼部症状,被误诊为以上病变,如得不到及时正确诊治有生命危险。

     

    3,白内障:它和青光眼关系非常密切,青光眼可并发白内障,而白内障在发病过程中又可继发青光眼。

     

    4,视网膜脱离:这是青光眼手术后最常见并发症,术后眼压急剧下降,失去对视网膜的支撑作用而导致视网膜脱离,表现为视野突然缺损或全盲。

     

    5,炎症感染:术后如炎症未能得到有效控制,导致眼内感染,轻者手术失败,重者继发葡萄膜炎需摘除眼球,防止炎症全身扩散。

     

     

    6,恶性青光眼:术后眼压反而急剧升高,摘除眼球才能解除痛苦,(参:临床最常见的几种特殊青光眼中恶性青光眼)。

     

    7.手术创伤:眼内结构非常微细,稍有不慎重即可破坏损伤,且不易被发现,这也是青光眼手术失败的重要原因之一。急性闭角青光眼,常合并恶心,呕吐,发热,寒战及便秘等,少数病人可有腹泻发生,慢性闭角青光眼,常伴有视蒙,虹视,本病最严重得并发症是失明。

  • 人们一直认为,视力衰退是悄悄降临的,等到发现视物模糊时,则木已成舟。其实,近视眼的发生是有预兆、有信号的。眼科医生将三种表现和为“近视前驱综合征”。包括:

     

    信号1-眼疲劳:看书时间一长,字迹就会重叠串行,抬头再看面前的物体,有若即若离、浮动不稳的感觉;

     

    信号2-知觉过敏:在发生眼疲劳的同时,许多人还伴有眼睛灼热、发痒、干涩胀痛,重者疼痛会向眼眶深部扩散,甚至引起偏头痛;

     

    信号3-全身神经失调:脾气变得急躁,多梦、多汗,身体容易疲倦等全身症状。

     

    如出现以上情兄,必须引起重视,注意用眼卫生,保护视力。

     

     

    1、营养饮食攻略

     

    ① 少吃高糖、精制食品

     

    高糖饮食可促进近视的发生与发展。

     

    一方面糖在体内代谢中需大量B族维生素,致使B族维生素过多消耗,影响了钙的代谢,而使眼球壁的弹性降低,眼轴变长,导致近视;

     

    另一方面使血糖升高,晶体渗透压改变,这是导致近视眼的又一祸根。而偏食、挑食,长期只吃精制食品则会使近视的危险增大。这些食物中缺少眼球生长发育必不可缺的钙、铬等微量元素和维生素B等营养素。含糖量较高的食物主要包括食用糖和各种谷物,如巧克力饼干、罐装果汁、奶油蛋糕等,精制大米、精制面粉、面包、糕点等。

     

    ② 补充铬元素

     

    美国纽约大学研究员贝兰博士对大量青少年近视病例进行分析之后指出,体内缺乏微量元素与近视的形成有一定的关系。铬元素在人体中与球蛋白结合,为球蛋白的正常代谢所必需。在糖和脂所的代谢中、铬协助胰岛素发挥重要的生理作用。因此铬是维持人体康必需的微量元素之一,是三大营养物质一一糖、蛋白质和脂所的合成、吸收与利用的不可缺少的高效催化剂。

     

    而处于生长发育圧盛期的青少年,铬的需求量往往比成年人大。那么,平时应大量摄入玉米、动物肝脏、牛肉、面包、粗糖、蔬果等食物、它们都含有丰富的铬元素。

     

    ③ 多食动物肝脏

     

    中医认为,“肝开窍于目”,肝的经脉上达于目,因此、眼睛的正常功能有赖于肝的疏泄和肝血的滋养。若肝血不足,易使两目干涩、视物模糊。

     

    专家建议,患有近视的人日常应多吃有养肝明目作用的食物,可补气养血。动物脏脏是“以脏补脏”,滋补人体肝脏的主要原料。另外、深海鱼、蓝莓、枸杞子、西红柿、胡萝ト等都有很强的明目功效。

     

    「猪肝绿豆粥」

     

    【用料】新鲜肝100克,绿豆60克,大米100克,盐味精各适量。

     

    【制作】将绿、大米洮净、同放锅中大火煮沸后改用小火慢授,煮至八成热时,将切成片或条状的猜旰放入钢中同煮、熟后再加调味品即成。

     

    【功效说明】补肝养血、清热明目、可使人容光发、特别适合視力战退、視物棋糊者食用。

      

    2、中医中药调理法—「枸杞子」

     

    枸杞子味甘,性平,入肝、肾经。具有补肾益精、养肝明目之功效。现代研究发现,枸杞子含有丰富的胡萝ト素、维生素A、B族维生素、维生素C以及钙、铁等,是眼睛健康的必需营养。g欧妻子还具有抑制脂肪肝、预防肝功能紊乱的作用。

     

    枸杞子和猪肝一起使煲汤,能清热解毒、消除眼睛干涩和黑眼圈。

     

    「人参枸杞酒」

     

    【用料】枸杞子300克,人参片20克,熟地100克,冰糖100克,白酒2500毫升。

     

    【制作】熟地切成小块,同人参片、狗子器ー同浸入白酒中10~15日。待人参片、构杞子味谈色薄,滤去药渣。加冰糖饮服。每日1~2次,每次10毫升。

     

    【功效说明】滋补肝血、明目。适用于肝血不足引起的近视眼

     

    3、生活调养攻略

     

    ① 戒烟限酒

     

    据研究,烟气中含有750多种化学成分,其中包括许多有毒物质。通过对动物实验和临床患者的观察,这些有毒物质能直接影响眼部组织新陈代谢的功能,继而发生双眼无痛性、进行性视力减退和色觉障碍等。

     

    大量饮酒也会伤眼。这是因为大量饮酒后,由于酒精的作用,全身血液循环加快,往往使眼晴充血,损害视网膜,发生“酒弱视”。对于糖尿病、高血压患者来说,饮酒还会导致眼底出血,轻者视力下降,重者可致失明。

     

    ② 重在预防

     

    (1)注意读写姿势。看书、写字的时候,眼晴与书本的距离保持在3厘米左右。坐姿要端正,头要放正,背要挺直。

     

    (2)不要长时间用眼阅读或书写。读、写半小时后应休息5~10分钟,两眼向远处眺望(最好看远处绿色的树木),使眼肌得到休息。

     

    (3)注意看书、写字的光线。看书、写字时的光线不能太强也不能太弱,更不能在强烈的阳光下。写字时光线最好来自左前方,以免手的阴影妨碍视线。

     

    (4)每天做眼保健操,以消除眼肌疲劳。

     

    (5)定期做视力检查。最好每隔半年检查一次视力,发现有近视,立即验光,配戴眼镜。

     

     

    4、纠正错误观念—近视睍要及时配戴眼镜

     

    近视眼分为真性近视和假性近视。上海市眼病防治中心专家根据大量临床调查提出,0.8是视力危险的警戒线,高于0.8的近视患者不影响日常的工作学习,一且降到0.8以下后,视力会很快下降。如果视力在1.0-0.8之间时进行有效的预防治疗就能使视力被控制或有所回升。

     

    1.0~0.8的早期假性近视可以滴双星明眼药水以松弛睫状肌痉挛,有的可通过治疗视力有所恢复,但这只是很少数的病例,大多数近视眼还是要配戴眼镜。配戴眼镜前先要准确验光,应该到正规的眼镜店或医院去验光。好动的儿童最好配树脂镜片,不易破损,以保护眼晴。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 我一直说:中医的真正载体在民间,看完这个帖子你就知道我说的不虚了。在我心目中,奶奶是最完美的,最神圣的。她是用自己的后背撑起了我们这个家族。她不识字,但很有远见,也很聪明。纺线织布,插花绣花,酿酒制醋,家庭生活中的几乎什么事情都难不倒他,不仅这些,她还会刮痧扎针。

     

     

    上世纪六十年代,从我记事起,家乡从来不缺水,每年都要下大雨大雪,村周围的大坑,都是满满的水。到了夏天,这些水坑就成了我们儿童玩耍的好地方,捉鱼摸虾扣螃蟹,既玩了水,也改善了生活。从入夏脱下棉袄,我们就泡在水里,一直到立秋后霜降,都是离不开这些个大坑。每到立秋后秋秋雨连绵时,我们这些小伙伴都会象约好了一样,得上一次传染性的红眼病,这种病传染性极强,一个得了传染一群。症状就是眼白先发红,有磨差感,然后波及到眼皮,几个小时眼就肿的像个铃铛。

     

    每到这时,奶奶就成了全村的义务医生,奶奶白天坐在院内的大枣树下纳鞋底,得了红眼病的人,大点的自己来,叫奶奶,叫婶子,还有辈分高的叫“某某家的”(某某是爷爷的名字),奶奶都笑呵呵的迎着,也没有什么器械药品,全部家当就是她手中那根纳鞋底的大针,揪过耳朵来,照着那黑的鼓起的静脉血管,来上那么一针,放出几滴血来,第二天就会消肿。我最喜欢看奶奶给小孩扎针,大人带着孩子来了,小孩怕扎针啊,都躲着不让扎,这时奶奶就不忙着扎,先哄小孩“吔,秃哎,怎么眼睛长成一条线了啊?偷人铃铛来着?过来过来,我看看,这可怎么说媳妇啊,”说着,就拉到怀里,边摸着头,边说:我看看,你耳朵上怎么长了个小营生啊?我看看,我看看“,趁着小孩放松了警惕,那针已经扎下去了,有的小孩放声大哭,说耳朵没了,奶奶这时总是开怀大笑,笑的那么开心。

     

    这种针刺疗法很管用,基本上不用来第二次。后来我大了,奶奶把这个手艺传给了我,我试过好多次,的确比病毒灵眼药水和抗生素好用。这个方法不但可以治疗红眼病,对于老年人视物昏花,眼睛干涩,眼屎多,都有很好效果。奶奶上了年纪后,长看电视看的眼睛上火,视物昏花,这时就拿个绣花针给我:“来,给我扎一针”,扎完就会说“呵!凉飕飕的真好受啊”。

     

     

    奶奶故去多年了,好多有用的东西没能流传下来,都带走了,只有这个技艺,传授给了我,我会把它传下去,不能再失传了。

     

    这仅仅是中医放血疗法的一种,古代中医放血疗法还经常应用于急救,对于高血压导致的中风,中医有刺十宣放血的办法,就是将十个手指头扎破放出血来,我认为这种办法有一定的科学道理,刺破手指放血,降低了血管压力,会使得脑出血破裂点出血量减少,减少或者降低脑溢血对大脑造成的危害。

     

    放血疗法还可以应用到许多方面,一些瘀症和寒症,痹者,萎症,腰病,坐骨神经痛、头痛、眼痛、血栓,青少年痤疮,银屑病,湿疹等都可以用这种方法治疗。

     

    放学疗法工具简单,容易操作,但不知为什么,中医学校课本里很少涉及这方面的内容。

  • 相信很多人,都会有这个情况,就是你一直蹲在那或者就坐在一个地方,再起来就会感觉意识模糊,双眼蒙黑看不见东西。有时候严重的人就晕倒在地了,但是去医院检查又不是因为贫血导致的现象。

     

    有专家专门研究了这个想现象发现,这是一种没有意识到情况下眼前发黑之后倒地的晕厥现象:一过性黑点 。因为脑颅内的血流量突然变少,微小的血栓在眼前通过造成眼前一黑,简单来说就是脑内的供血不足。


    眼前发黑的类型有哪些?

     

    自主神经性

     

    这个晕厥是在青少年中比较发生多的现象,主要是因为长时间的站立姿势,神经高度紧张,若是环境在闷热,体内水循环不足,突然的体位变化就会导致出现眼前发黑昏厥。

     

    建议:适当的靠墙训练。增加这方面的惯性和适应,就不会导致发生晕厥的现象了。

     

    直立性低血压

     

    主要发生在老年人的身上比较多。一直坐着或者躺着,猛地起身就会感觉头晕、天旋地转,眼前蒙黑。过一会就能缓过来了,但是这也是老年人容易摔倒的原因。

     

     

    建议:起身时相对保持缓慢,不要一次性猛起,给出身体足够的反应时间。

     

    血管迷走性

     

    这常常是低血糖的人会出现的情况。形成的因素有很多,可能是因为情绪也可能是运动过度或是呼吸不畅造成的现象。伴随的还有身体出汗和心悸,时而还会发抖。

     

    建议:这样的情况发生,主要是体内的血糖太低,补充糖分就可以了。比如吃一些甜食就能得到缓解。

     

    哪些人是眼前发黑的关注对象?

     

    中老年人相对是高危的人群,尤其是血管处的问题。

      
    中老年人经常从事脑力活动,家庭和生活的压力会很大。若是出现胸闷气短和心慌,眼前还会出现黑点,这可能就是重大的心脏方面的疾病了,不排除心绞痛等高危疾病的发生。

     

    若是身上患有三高现象的中老年人,还有吸烟和喝酒的习惯,就要注意是否中风了。中风的前兆还会伴有四肢的麻木和没有力气。建议及时去医院进行血管的检查。

     

    另外,随着生活节奏不断变快,生活中充满了各种压力,拥有不良习惯的人群越来越多。年轻人出现血管疾病导致黑瘫的现象越来越多,主要是那些长期饮酒,久坐不动、负面心理的人。眼部还含有很多细小的血管分支,对血液情况十分敏感,时常会有黑痣现象的人,也要小心心脑血管的疾病。

     

     

    黑鹳的救助方法:

     

    蹲下镇定

     

    发生黑突现象之后,一定要保持冷静。可以选择扶好身边的人或物。还可以选择赶紧蹲下,这样血液就会逐渐回流,对脑部进行供血。等到现象好些再缓慢站起来。降低自己的重心,也不会因为黑饿晕厥时候导致摔伤。

     

    及时就医

     

    频繁出现这样的现象,就要选择赶紧就近治疗了,听取医生的指导建议。检查眼科和血管。根据医生的方案,进行药物或者手术的治疗,防范严重的血管疾病发生。


    最后,日常中一定要注意好每个小细节,可能这些就是身体健康反映的信号。把握健康救治时间,不拖不懒。平常保持正常的饮食习惯,好好吃饭,吃多种多样的食物,防治营养不良。积极参与体育锻炼,多多进行户外运动,呼吸新鲜空气。眼部保健也要做好,适当喝明目排毒的茶,保持血管弹性,维系身体健康。

  • 眼眶静脉性血管瘤由静脉血管组织发生的肿瘤,属于良性肿瘤,它的生长周期非常缓慢,一般情况下不会发展成恶性肿瘤的,但是,人的眼睛是极其重要的器官,有一点不适就会给患者带来很大的不便,尤其是儿童,发生静脉血管瘤更会带来很大精神和身体上的困难,所以一旦患病及时治疗很关键,那么,眼眶静脉性血管瘤如何诊断鉴别? 眼眶静脉性血管瘤易混淆疾病是什么呢?

    1.发病部位以及发病年龄段是判定眼眶静脉性血管瘤的依据之一:顾名思义,眼眶静脉性血管瘤就是指的患者眼眶极其附近部位发生的血管瘤,包括眼眶边缘的肿胀瘤体,还包括患者眼结膜,眼睑等部位的血管瘤体,这些明显的发病部位,使眼眶静脉性血管瘤的鉴别诊断变的简单明了;再者,眼眶静脉性血管瘤的发病年龄段基本都处于儿童时期,这一明显的年龄段也给眼眶静脉性血管瘤的鉴别诊断提供了可靠的依据。

    2眼眶静脉性血管瘤检查诊断时要与淋巴管瘤区别开来,二者不能混淆:因为两种疾病的外在表现尤其相似之处,别如发病时都有眼球突出厉害和病变时重复出血的现象,但是这两种疾病也存在着本质的区别,眼眶静脉性血管瘤发病部位在眼眶及其周围的组织,而淋巴管瘤的发病部位则在淋巴上,所以只要仔细检查分析,还是能够区别诊断的。

    3.静脉性血管瘤与横纹肌肉瘤与炎性假瘤相鉴别,不能混淆:这种情况针对于静脉性血管瘤比较严重时,当肿瘤内出血时严重并且眼球突出突然增加的状况时,一定要在B超下仔细分析辨别,免得与横纹肌肉瘤与炎性假瘤相混淆而造成误诊。

    总之,以上就是对眼眶静脉性血管瘤如何诊断鉴别和眼眶静脉性血管瘤易混淆疾病的相关介绍,通过介绍希望患者能够正确认识眼眶静脉性血管瘤的症状,并根据血管瘤的外在表现配合医院影像学的检查结果,来做出准确地诊断,尤其要注意容易混淆的疾病,要认真配合医生仔细检查分析,以免混淆造成严重后果。

  • 眼球突出是指眼球突出度超出正常范围内,人正常眼球突出度在12~ 14mm,平均13mm,两眼差值不超过2mm。眼眶的炎症、水肿、肿瘤、海绵窦血栓形成或眼球增大皆可引起,可为眼病征象,也可为全身病的病征,治疗需根据病因的不同而采取相应的方式。

     

    正常人的眼球在眼框内,角膜不会超出眼眶的上下边缘。一般双眼突出度差异在2mm以内,如果超出2mm即可诊断为眼球突出症状。眼球突出的治疗主要取决于病因,对于炎症性眼球突出的患者,主要采取抗感染治疗,消除眼部炎症。甲状腺功能亢进引起的眼球突出可在控制甲亢后消退。肿瘤引起的眼球突出可通过放疗或手术的方法,解除局部压迫,缓解症状。一般经积极治疗后,预后良好。

     

    眼球突出可见于多种疾病,一旦出现,应及时就医,进行局部到全身的全面检查,明确诊断出现眼球突出的原因,并进行针对性处理。

     

     

    一、眼球突出患者日常应注意什么?

     

    1、饮食调理

     

    眼球突出患者应注意合理饮食,日常以高蛋白、高维生素饮食为主,满足机体的营养需求,避免生冷、辛辣、油腻食物,以免影响治疗效果。

     

    2、日常护理

     

    眼球突出患者需要注意个人卫生,尤其是手部卫生,避免揉搓眼睛,规律饮食,保证充足睡眠,保持愉悦心情,不要过分紧张,以免加重病情。

    日常用药:了解各类抗菌药物和滴眼剂的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,如出现恶心、呕吐等不良反应,应及时告知医生。
    生活管理:保证个人卫生,如饭前、大小便后洗手,接触不干净物品后要洗手,避免经常用手揉搓眼睛。
    病情监测:密切关注患者病情,严格按医嘱进行用药,激素类药物不能长期使用,如果出现眼睛剧烈疼痛、视力明显下降等情况,要及时去医院就诊。

    心理护理:眼球突出患者可能会出现精神过度紧张,家人应细心、耐心安慰,消除其紧张情绪,使患者配合医生治疗。本病一般经积极有效的治疗,预后良好。

     

     

    二、如何预防眼球突出?

     

    眼球突出是多种疾病的症状,预防主要从原发病的预防着手,症状本身难以有效预防。平时注意健康用眼,积极治疗基础疾病,有一定的预防效果。

  • 近视眼在生活当中给我们造成了许多的不方便,近视眼大部分是由于不能够良好健康的用眼而导致的,还有一部分是由于遗传或者环境等问题导致的。后天性近视眼是可以通过近视眼手术进行治疗的。患者如果在手术后没有注意或者选择的医疗机构不够专业,容易导致后遗症发生。手术前进行详细的检查是预防后遗症的必要流程之一。

     

     

    一、近视眼手术常见后遗症

     

    干眼症目前并没有很有效的治疗方式,都是一些对症近视眼手术的,不能从根本上解决;并发严重的角膜炎,如病毒性角膜炎最严重的时候需要角膜移植了;视力回退可能会回退到最初状态或略好一些;术后因意外碰撞引起角膜瓣裂开并发一系列严重并发症;圆锥角膜(只能角膜移植处理,术后视力好的可以达到1.0,视力好坏主要取决于缝合技巧、有无排斥反应等因素。

     

    二、如何预防近视眼手术后遗症?

     

    1、严格掌握适应症,大家知道,无论什么手术都有一个适应症问题,不是所有的近视眼都可以进行手术治疗的,有的不需要或不适合做近视眼手术,如眼底有病变,玻璃体混浊,严重的不规则散光等,做近视眼手术不但不能增加视力,反而带来许多并发症。

     

    2、良好的护理条件及安静舒适的病房设施对预防并发症也是不可缺少的,如护理不当碰伤术眼,术后双眼包扎发生摔床或换药时污染伤口而发生感染等。

     

    3、病人充分的思想准备,术中、术后积极配合治疗是保证手术成功的又一重要环节。如思想准备不足,术中过分紧张,或活动头部则可造成并发症的发生。

     

    4、术者要有丰富的显微手术经验,经过严格的显微手术训练,熟悉手术用的显微器械,并熟悉各类屈光不正的角膜及眼球的情况,并能在手术中应付各种意外的情况,妥善处理各类问题,预防和减少并发症的发生。

     

    5、确实有效的球后麻醉,是保证手术成功的重要环节。麻醉不充分,术中病人疼痛或眼轮匝肌收缩,眼球运动等,均会造成意外的并发症发生。

     

     

    6、术前检查要准确无误,如角膜曲率、角膜厚度的测量,散瞳验光以确定屈光度数等,这些检查应十分准确,否则在计算手术量、切口深度及数量方面会出现很大差异,手术中容易发生切口过深,角膜穿孔,术后不规则散光等并发症。

     

    7、手术室应具备良好的消毒设施,精良的显微手术器械,如角膜切开刀(可随意调整深度的金刚石刀),角膜环钻,显微角膜镊,角膜剪,虹膜恢复器等。同时应备有较好的双人双目同光路显微镜及常规器械。这些必要的设备和显微器械是保证手术成功和预防并发症发生的关键。

     

    总之,预防近视眼手术并发症应从始至终,一点一滴做起,掌握住术前、术中、术后每一个环节,充分的准备,精湛的操作,良好的护理是减少和预防近视眼手术并发症的关键。

  • 血脂超标不是病,日积月累真要命!今天,我就跟大家讲讲血脂超标后,身体会出现哪些症状,以及血脂达到多少就要吃降脂药。
     

    眼睛上长出这2个玩意,提示血脂已经超标


    (1)眼睑上长出了黄色瘤


    黄色瘤,又叫睑黄疣,是脂质沉积在眼睑处引起的皮肤黄色或黄橙色的扁平斑块,刚开始为米粒大小,发展到后期可能会布满整个眼睑。


    黄色瘤好发于30~50岁的中青年人,尤其是患有肝胆疾病的女性。黄色瘤通常成对出现,发展缓慢,无法自行消退。如果眼睑处长了黄色瘤,一定要及时去医院化验一下血脂,做一下肝、胆、肾方面的检查。

     

    (2)角膜弓


    角膜弓,又叫老年环,刚开始时出现在角膜上、下方,而后逐渐发展为环形,大概1~2毫米宽,并且随着年龄的增长颜色逐渐变深。因为高发于40岁以上的中老年人,故称之为老年环。


    我们的角膜依靠边缘的血管和眼睛内的房水供给,一旦血液中的脂类物质含量超标,就容易沉积在角膜边缘,形成老年环。因此,老年环的出现往往预示着血脂代谢异常、动脉硬化。
     

    血脂超标,身体还会出现哪些异常?


    (1)轻微症状


    高血脂早期可能并不会出现任何不适的症状,但这并不代表血脂正常,尤其是体重超标、有家族相关病史的朋友,一定要定期检查血脂的好习惯。


    (2)常见症状


    对大多数人来说,血脂超标后,身体会出现不同程度的头晕、乏力、四肢发麻、胸闷、心悸等。

     

    (3)严重症状


    高血脂如果发展的比较严重,会出现跛行、头晕气短、视物不清、呼吸困难、口角歪斜、言语不利等症状,甚至发生脑梗、心梗。

     


    血脂超过多少就是高血脂,要吃降脂药?


    血脂包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等多项指标,今天,我挑最具代表性的3项跟大家讲解。


    (1)总胆固醇


    总胆固醇的正常范围是3.25~5.18;超过5.18,说明轻微升高,需要生活方式干预;超过6.22,建议立即开始服用降脂药物;


    (2)甘油三酯


    甘油三酯的正常范围是0.2~1.7;超过1.7,说明轻微升高,需要生活方式干预;一旦超过2.26,建议立刻开始药物治疗;


    (3)低密度脂蛋白


    低密度脂蛋白的正常范围是2.0~3.12,超过3.37,说明轻微升高,需要生活方式干预;一旦超过了4.12,建议立刻开始药物治疗。
     


    降血脂,非药物治疗才是关键


    (1)把食用油换成橄榄油


    橄榄油是新鲜的油橄榄冷榨而成,不经化学处理,保留了天然的营养成分,被认为是最适合人体营养需求的油脂。而且,橄榄油里含有大量的不饱和脂肪酸,能调节血液里低密度脂蛋白胆固醇的比例,预防高血脂,保护心脏。


    另外,橄榄油最好用来凉拌或者常温烹饪,只有这样才能保留橄榄油里的营养物质。

     

     (2)每周吃至少2次清蒸海鱼


    海鱼,尤其是深海鱼,像、三文鱼、金枪鱼,含有丰富的不饱和脂肪酸,可以改善血脂,抑制血小板不正常的凝结,从而扩张血管,预防血栓形成。


     (3)多喝茶水


    茶水无糖无热量,且含有丰富的矿物质营养成分,每天放开喝,不仅能促进血液循环,还能给血管也来个大扫除。
     

  • 患有白血病或淋巴瘤的儿童患者,以及接受造血细胞移植(HCT)的患者,发生细菌感染的风险很高,感染后会进一步增加并发症发生率和死亡率。 感染的发生取决于多种因素,如癌症类型(例如,急性髓性白血病患者的细菌感染发生率高于急性淋巴细胞白血病患者),治疗阶段(例如,诱导治疗阶段的细菌感染发生率高于巩固治疗阶段)。

     

    根据不同的研究数据, 这些患者的血液感染发生率可能超过50%,总体死亡率超过6%。与成人的情况类似,儿童患者对抗菌药物的耐药性也在增加,但不同国家之间的差异很大。来自39个欧洲血液病学中心的数据显示,在成人和儿童患者中,产广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌感染率为15-24%,耐氨基糖苷的革兰氏阴性细菌感染率为5-14%,耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌感染率为5-14%。抗生素耐药对血液恶性肿瘤患者和HCT后患者的总生存率有不利影响。

     

    中性粒细胞减少症患者细菌感染的高发率和抗生素耐药性的出现,导致 包括碳青霉烯类在内的广谱抗生素的使用在增加,无论是单药治疗还是联合治疗。为了优化抗生素的使用,一些学会组织为免疫力低下的癌症患者或HCT患者制定了循证指南。不过,这些指南并不是专门针对儿童和青少年的,而他们在一些方面可能与成年患者不同。

     

    儿童患者的常见癌症诊断与成人存在差异,因此治疗方案也不同,剂量强度多数较高。此外,儿童的合并症通常比成人少,儿童和成人的造血和免疫恢复情况也不同。此外,许多抗生素对儿童患者的安全性和药代动力学作用还有待观察。所有这些因素对选择和使用抗生素进行感染的预防和治疗产生重要影响。

     

    近日,《柳叶刀·肿瘤》刊登了一篇文章,阐述了在第八届欧洲白血病感染共识会议(ECIL-8)上制定的一些建议,聚焦于患有癌症或接受HCT的儿童和青少年患者的抗生素使用。

     

    细菌感染的预防

    ECIL-8专家组 不建议对淋巴瘤、急性白血病、复发性急性白血病的儿童患者或HCT移植前的中性粒细胞减少症患者 常规进行抗菌预防。

     

    发热性中性粒细胞减少症患者的抗菌治疗

    ECIL-8专家组建议,最初的经验性抗菌治疗原则为:

    1. 建议对 临床稳定的耐药感染风险低的患者,使用(非碳青霉烯类)抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案,或使用第四代头孢菌素。这类患者包括:没有耐药菌定植及既往感染史的患者,或在耐药病原体发生率较低的机构治疗的患者;对于这些患者,考虑到附带损害和耐药发生风险, 不推荐使用碳青霉烯类药物。

    2. 对于 临床不稳定的患者,即使耐药感染的风险很低,也建议使用碳青霉烯类药物,可以同时使用或不使用第二种抗革兰氏阴性菌药物,也可以同时使用或不使用糖肽类药物。

    3. 对于有耐药菌定植或曾经感染过耐药革兰氏阴性菌的患者,或在耐药性病原体高发的地方,应根据耐药性检测结果调整经验性抗生素治疗方案。

     

    中性粒细胞减少的感染患者的降级治疗策略

    1.ECIL-8专家组建议,如果确定了致病的病原体,应根据该致病病原体,用较窄谱的抗生素进行治疗。

    2.治疗应以体外药敏试验为指导,包括可获得的最低抑制浓度。

     

    有中性粒细胞减少和不明原因发热的患者,临床情况不稳定或以前有耐药病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

    1.如果患者在发病时临床情况不稳定(例如,有败血症或败血性休克的迹象),并在经验性抗生素治疗后病情稳定,建议 不改变初始治疗方案,即使血液或其他培养物仍为阴性。

     

    2.如果患者在发病时临床情况稳定,是根据已知的耐药菌定植或耐药菌感染史选择了经验性抗生素治疗方案,则应在72-96小时后考虑初始治疗方案的降级,包括:

    - 如果是联合用药,停用任一氨基糖苷类药物、氟喹诺酮类药物、粘菌素或任何直接针对耐药革兰氏阳性病原体的抗生素;

    - 对于最初使用碳青霉烯类药物治疗的患者,改用较窄谱的抗生素(例如,非碳青霉烯类的抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案)。

     

    对不明原因发热、临床情况稳定、以前没有耐药性病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

    对于不明原因的发热患者(即没有临床或微生物学感染),在静脉注射抗生素≥72小时后,如果患者自发病以来血流动力学稳定,并在24-48小时内不再发热,甚至可以在出现血液学恢复迹象之前,只要对患者进行仔细监测,就可以考虑采取降级治疗:

    低风险患者或部分高风险患者可以改用口服抗生素;在低风险患者或部分高风险患者中,停止所有经验性抗生素方案。

     

    未来的研究重点

    ECIL-8专家组确定了未来研究中需要解决的重点问题。全球范围内出现的 细菌耐药是一个重大问题,迫切需要新的抗生素和治疗方案的出现。幸运的是,抗生素管理已经进入儿科肿瘤学领域,靶向和非靶向的抗菌治疗已经显示出临床获益。

     

    需要进行临床试验, 以确定哪些患者的抗菌预防益处超过潜在不良反应,并确定发热性中性粒细胞减少症风险低患者的特征,对这些患者初始进行门诊管理和口服抗菌治疗是可行和安全的。对此, 需要进一步开发和评估用于诊断和监测的血清生物标志物。

     

    需要比较不同的降级治疗策略(如改用口服抗生素或停止抗生素治疗)的效果,并对口服抗生素治疗的最佳方案和持续时间进行评估。此外,早期降级策略的安全性和有效性也必须在细菌感染高风险患者中进行评估。

     

    参考文献:
    Lancet Oncol. 2021;22(6):e270-e280.

  • 生活中胸闷气短这种现象很常见,它是我们自身的主观感受,觉得胸口像被什么东西给压迫了,气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

     

    临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后,以上情况下出现胸闷气短多是正常的,不用过于担心;心脏神经官能症型或器质性病变的:多数人首先会想到冠心病(心绞痛、心肌梗死),该病多好发于中老年人(40岁以上),常在过度劳累、情绪激动,受凉等诱因下发作,多是突发型的,除胸闷气短外,还会有胸骨后疼痛,常常会波及至左肩,左臂内侧,该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解,也可舌下含服硝酸甘油,3-5分钟即可缓解。

     

     

    心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的,症状也更为严重;临床上心肌受累时也会出现相应的症状,但是这种情况多见于儿童及青少年,常常会出现心前区不适,胸闷、心悸等表现;可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等,腹部疾病也会出现这种症状,胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

     

    一般对于胸闷气短的检查项目有:血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目,可以明确原因,确定是无病变还是病变导致,以利于治疗。

     

     

    经常出现胸闷气短的患者,一定要在治疗过程中要仔细加以辨别,区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短,则应该积极寻找病因,并进行必要的心理治疗,彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要,如果身体有病变,通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显,定期体检非常重要,这可以避免被动接受治疗的情况出现。

     

    需要明确的是这种症状并不可怕,关键是要查清是何种疾病所致的,才能做到对症治疗,这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后,祝大家身体健康!

  • 中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所血液病医院成立于1957年,占地面积4万平方米,建筑面积4.7万平方米,网络设施先进。医院拥有795名职工,其中专业技术人员676人,包括正高级职称23人和副高级职称64人。作为实验血液学国家重点实验室和国家干细胞工程技术研究中心的依托单位,该医院在血液病学、药物药理学和细胞分子生物学领域具有全国重点学科点。血液病医院是三级甲等专科医院,设有多个诊疗中心,包括贫血、白血病、干细胞移植、淋巴瘤、儿科血液病、MDS、血栓止血、血液病急救、综合医疗、血液病专家会诊和临床检测中心。医院在国内外提供高水平服务和临床科研工作,特别是在常见血液病,尤其是恶性血液病的诊断治疗方面处于国内领先水平。例如,成人急性髓系白血病的完全缓解率超过80%,五年无病生存率超过50%;急性再生障碍性贫血的五年生存率超过70%,重型再生障碍性贫血ATG联合免疫治疗的有效率为80%。自1987年完成第一例自体骨髓造血干细胞移植以来,已有560余例移植病人,长期存活率超过50%。儿童急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病的五年无病生存率分别为75%~80%和40%~60%,急性早幼粒细胞白血病的五年无病生存率高达85%。

  • 我从来没有想过,自己的生活会被一场突如其来的疾病打乱。今年初,我被诊断出患有宫颈癌,需要进行手术治疗。手术后,我本以为一切都会好起来,但血小板却一直升不上去。每次去医院,医生都说需要等待,需要观察,但我内心的焦虑和恐惧却越来越强烈。我的丈夫也很着急,他四处打听,寻找各种可能的解决方案。直到有一天,他在网上发现了京东互联网医院,推荐我去试试线上问诊。

    起初,我对线上问诊持怀疑态度,毕竟我从来没有尝试过。但是,看到京东互联网医院的专业团队和良好的口碑,我还是决定一试。通过视频咨询,我向医生详细描述了我的病情和担忧。医生非常耐心,详细询问了我的化验结果和治疗历史,并且给出了专业的建议。他告诉我,可能是再生障碍性贫血导致的血小板低下,需要进行骨髓穿刺和活检来确定诊断。

    我按照医生的建议,进行了骨髓穿刺和活检。结果显示,我的骨髓确实存在再生障碍性贫血的可能。医生建议我使用环孢素进行治疗,并且注意控制血糖。同时,他也提醒我,需要定期复查,观察病情的变化。

    在这段时间里,我经历了很多的困难和挑战。由于血小板低下,我需要避免剧烈运动和外伤,甚至连日常生活中的小事都需要格外小心。每次发烧,我都非常害怕,担心病情会恶化。但是,通过线上问诊和医生的指导,我逐渐学会了如何管理自己的病情,如何调节自己的心态。

    现在,我的病情已经有所好转。虽然还需要继续治疗和观察,但我对未来充满了信心。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和温暖关怀让我在最困难的时刻找到了方向和支持。

  • 2024年9月5日,10:02:27

    在济南市,王先生(化名)一直在为自己的健康问题而苦恼。他被诊断出患有急性髓系白血病,需要进行干细胞移植。王先生对此感到非常担忧,开始在网上寻找相关信息和建议。

    他通过京东互联网医院的线上问诊功能,联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了王先生的病情,并向他解释了白血病干细胞移植的过程和可能的风险。王先生对医生的专业知识和耐心印象深刻,决定按照医生的建议进行治疗。

    在接下来的几个月中,王先生在医生的指导下进行了化疗和干细胞移植。虽然过程中有许多困难和挑战,但王先生始终保持着积极的态度,并得到了家人和朋友的支持。最终,他成功地战胜了疾病,恢复了健康。

    王先生对京东互联网医院的服务非常满意,认为它提供了高效、便捷和专业的医疗服务。通过这次经历,他也深刻理解了健康的重要性,并希望更多的人能够重视自己的健康,及时寻求专业的医疗帮助。

  • 七岁小孩的白血病治疗涉及多种方法,包括化疗、靶向治疗、免疫疗法、干细胞移植和骨髓移植。化疗通过特定的化学药物来杀死癌细胞或控制其生长;靶向治疗利用特定分子靶点精准打击肿瘤;免疫疗法增强机体免疫系统对抗癌细胞;干细胞移植和骨髓移植则用于重建正常的血液功能。治疗过程中需在专业医生指导下进行,并密切监测患者的血液学变化和并发症,同时提供充足的营养支持。

  • 儿童白血病的治愈率受多种因素影响,包括白血病的类型、病情的严重程度以及治疗的方法。急性淋巴细胞白血病是最常见的类型,早期发现并积极治疗,治愈率可达到80%-90%,而经过造血干细胞移植后,治愈率可超过90%。急性髓系白血病中,急性早幼粒细胞白血病的治愈率超过90%,其他类型的髓系白血病治愈率相对较低。通过联合化疗和造血干细胞移植,其他髓系白血病的生存率也可以达到50%以上。每个患者的治疗计划应个性化,基于疾病类型、基因突变和治疗反应进行详细评估。确诊后,患者应积极配合医生的治疗。

  • 小儿急性白血病是一种常见的儿童血液系统恶性肿瘤,主要发生在5岁以下的儿童。在合肥夏季,由于高温多湿的气候条件,儿童更容易受到病原体的侵袭,从而增加患病的风险。以下是一些关于小儿急性白血病的介绍、家庭预防措施以及治疗策略。
    一、疾病介绍
    小儿急性白血病是一种由于白血病细胞的异常增殖和积累而导致的疾病。这些异常细胞无法正常发育成熟,无法履行正常的血液功能,如携带氧气、抵御感染等。这种疾病会导致贫血、出血、感染和器官功能衰竭等症状。
    二、家庭预防措施
    1. 保持室内通风:夏季高温多湿,家庭成员应保持室内空气流通,减少病原体滋生的机会。
    2. 注意个人卫生:家庭成员要养成勤洗手、不共用个人物品等良好卫生习惯。
    3. 避免接触过敏源:如有过敏体质的儿童,应避免接触可能引起过敏的物质。
    4. 加强营养:保证儿童摄入充足的维生素和矿物质,提高免疫力。
    5. 定期体检:定期带儿童进行体检,及时发现潜在的健康问题。
    三、治疗策略
    1. 化疗:是目前治疗小儿急性白血病的主要方法,通过使用化疗药物杀死白血病细胞。
    2. 放疗:适用于某些特定类型的白血病,通过放射线杀死白血病细胞。
    3. 干细胞移植:对于一些晚期或复发的小儿急性白血病,干细胞移植可能是唯一的治疗选择。
    4. 支持治疗:包括输血、补充维生素和矿物质等,以支持患者的整体健康。
    四、总结
    小儿急性白血病是一种严重的儿童疾病,家庭预防措施和治疗策略对患者的康复至关重要。

  • 我还记得那个日子,二月二十九号,我的世界仿佛崩塌了。从前我总是精力充沛,活力四射,但那天我却无力行走,连站起来都觉得困难。我的家人带我去医院,经过一系列检查,医生告诉我我的血小板只有八,需要立即输血小板。虽然次日精神状态有所改善,但我知道这只是暂时的,我的病情依然严重。

    在接下来的日子里,我和家人四处奔波,寻找能够治疗我病情的医院和医生。可惜的是,所有的医院都需要等待骨髓穿刺的结果才能确诊,而这个结果需要十天才能出来。我们只能在家焦急等待,心中充满了恐惧和不安。

    幸运的是,我找到了京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台,我联系到了一位经验丰富的血液科医生。尽管我只是一个普通的患者,但医生却耐心地听取了我的主诉,并初步考虑可能是骨髓增生异常综合征。虽然还需要等待更多的结果才能确诊,但医生已经开始给我提供一些调理建议和可能的治疗方案,让我感到了一丝希望。

    在等待的日子里,我每天都会和医生保持联系,向他汇报我的身体状况。医生也会及时回复我,解答我的疑问。这种线上问诊的方式让我感到非常方便和贴心,尤其是在我无法亲自去医院的情况下。

    现在,我的状态已经比之前好转了许多。佑立升这个药物已经吃了一星期,明天我就要去复查血常规。虽然我知道这只是治疗的开始,但我已经有了信心,相信自己能够战胜这个病魔。感谢京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业知识和人性化服务让我在最困难的时刻得到了帮助和支持。

  • 2024年9月5日下午12点23分,邢台市的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉是近期忽然间瘦了很多,但没有其他明显的症状。医生通过对话了解到患者的具体情况,并初步判断可能是血液病引起的。医生建议患者尽快到血液科住院,进行骨穿和基因检测以确诊病情。患者对医生的专业和态度表示感谢,并表示会尽快就医。整个线上问诊过程中,医生始终保持着专业、耐心和细心的态度,体现了京东互联网医院医生的优良品质。

  • 儿童再生障碍性贫血(Aplastic Anemia)是一种罕见的血液疾病,主要发生在儿童和青少年群体中。该疾病的特点是骨髓功能减退,导致红细胞、白细胞和血小板的生成减少,从而引起贫血、易感染和出血等症状。
    在香港秋季,由于天气逐渐转凉,空气湿度降低,这种疾病的发生率可能会有所上升。以下是一些家庭预防及治疗策略:
    预防措施:
    1. 避免接触已知的致病原,如病毒和细菌。
    2. 增强儿童免疫力,通过均衡饮食和适量运动。
    3. 保持室内空气流通,避免拥挤的公共场所。
    4. 定期进行健康检查,以便及早发现疾病。
    治疗策略:
    1. 造血干细胞移植是治疗儿童再生障碍性贫血的有效方法。
    2. 使用免疫抑制剂,如环孢素,以减少免疫系统对骨髓的攻击。
    3. 输血治疗,以纠正贫血。
    4. 使用抗生素和抗病毒药物,以预防感染。
    5. 使用促红细胞生成素(Erythropoietin)等药物,以刺激红细胞的生成。

  • 白血病是一种血液系统的恶性肿瘤,主要影响儿童和青少年。在贵阳这样的地区,秋季天气干燥,空气污染可能加剧,这可能导致白血病的发生率增加。以下是关于白血病的介绍以及贵阳秋季的家庭预防及治疗策略。
    白血病是由白血病细胞的异常增生引起的,这些细胞无法正常发育和死亡。它们在骨髓中聚集,取代了正常血细胞的生成,导致免疫系统受损、出血倾向增加和感染风险上升。
    预防措施:
    1. 注意个人卫生,保持室内空气流通,避免长时间暴露在污染环境中。
    2. 鼓励孩子进行户外活动,增强体质,提高免疫力。
    3. 注意饮食均衡,多吃新鲜蔬菜和水果,补充必要的维生素和矿物质。
    4. 定期进行健康检查,特别是对于有家族遗传史的孩子。
    治疗策略:
    1. 化疗:是治疗白血病的主要方法,通过使用药物杀死白血病细胞。
    2. 放疗:用于消除残留的白血病细胞,减少复发风险。
    3. 干细胞移植:对于某些类型白血病,干细胞移植是治愈的唯一方法。
    在贵阳,家庭可以采取以下预防措施:
    1. 保持室内空气新鲜,定期通风换气。
    2. 避免孩子接触有害物质,如油漆、农药等。
    3. 为孩子提供均衡的饮食,增加蔬菜和水果的摄入。
    4. 定期带孩子进行体检,特别是关注血液指标的变化。
    5. 如发现孩子有发热、出血等症状,应及时就医。
    治疗方面,家庭应积极配合医生的治疗方案,密切关注孩子的病情变化,按时服药,定期复查。

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号